Положительный тест кумбса что это
Проба Кумбса
Поликлиника Отрадное предлагает сдать анализ в наиболее удобном для вас месте: в условиях клиники или на дому.
Анализ на пробу Кумбса выполняется в течение 1 дня и в стандартном режиме будет готов через сутки после взятия крови. Все данные автоматически высылают на электронную почту пациента, указанную при регистрации в клинике.
Показания к проведению пробы
Из множества существующих антигенов в медицинской практике наибольшее значение уделяется трем типам агглютиногенов крови. Одним из них является тип ответственный за проявление резус-фактора: если он присутствует на мембране эритроцита, диагностируют Rh+ группу крови, если отсутствует – Rh-. Если в состав резус-отрицательной крови попадают эритроциты с агглютиногенами Rh+, организм запускает реакцию иммунного ответа и начинает вырабатывать антитела к этому антигену, что становится причиной патологических состояний.
Справка! Резус-фактор — сложная многокомпонентная система из нескольких десятков антигенов. Наиболее часто встречаемые из них — агглютиногены типа D (85% случаев), а также E и C.
Пробу Кумбса проводят только при наличии прямых показаний. Общий список причин для назначения пробы Кумбса:
Более конкретные показания зависит от типа проводимого исследования.
Прямая проба Кумбса
Прямой тест позволяет обнаружить антитела на поверхности эритроцитов. Это необходимо для диагностики уже имеющихся гемолитических патологий:
Гемолиз кровяных элементов наблюдается при онкологических, инфекционных, ревматических заболеваниях, поэтому прямая проба Кумбса может использоваться как дополнительное средство диагностики патологического состояния. При этом стоит помнить: отрицательное значение анализа не исключает вероятность гемолиза, а является поводом для дополнительного обследования.
Непрямая проба Кумбса
Непрямая проба чаще применяется для предотвращения патологических ситуаций. Она помогает выявить антитела в плазме крови, что необходимо для оценки совместимости при переливании и диагностики рисков резус-конфликта во время беременности.
Проба Кумбса при ведении беременности
Более 80% людей имеют положительный резус-фактор (Rh+), соответственно, чуть менее 20% являются резус-отрицательными. Если у Rh- матери развивается Rh+ ребенок, ее организм начинает вырабатывать антитела, атакующие эритроциты плода, провоцируя гемолиз.
С учетом того, что процент “разнорезусных” браков достигает 12-15%, риск гемолитической болезни новорожденных должен быть велик, но в реальности лишь в 1 из 25 подобных случаев у женщин наблюдается явление сенсибилизации (на 200 успешных родов 1 пример гемолитической патологии). Частично это обусловлено тем, что первый резус-положительный ребенок обычно не вызывает открытой агрессии организма матери; подавляющее количество случаев приходится на второго и последующих детей. Действует тот же принцип, что и при обычной сенсибилизации к тому или иному аллергену.
При первом контакте реакции не происходит. Организм только знакомится с новым для него антигеном, вырабатывая антитела класса IgМ, которые отвечают за быстрый иммунный ответ, но редко проникают через плацентарный барьер в кровь ребенка. Все патологические реакции проявляются при повторной “встрече”, когда в организме начинают вырабатываться антитела класса IgG, легко проникающие в кровоток плода, запуская процесс гемолиза.
Непрямая проба Кумбса при беременности позволяет обнаружить наличие антител в организме матери и вовремя выявить начальную стадию сенсибилизации. Положительный ответ, требует постановки на учет с ежемесячным исследованием титра антител и обязательной госпитализацией за 3-4 недели до родов.
Справка! Несовместимость по резус-фактору на состоянии матери никак не сказывается, гемолитическая болезнь развивается только у ребенка. В тяжелых случаях и при отсутствии своевременной реакции плод может погибнуть еще в утробе или сразу после рождения.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Для диагностики используют венозную кровь. Специальная длительная подготовка к проведению пробы Кумбса не требуется. Старайтесь соблюдать стандартный набор правил перед взятием крови из вены на анализ:
Метод исследования основан на реакции гемагглютинации.
При проведении прямой пробы на образец крови воздействуют заранее заготовленной антиглобулиновой сывороткой с известными показателями, выдерживают смесь некоторое время и проверяют на предмет агглютинатов, которые образуются при наличии на эритроцитах антител. Уровень содержания агглютинатов диагностируют с помощью агглютинирующего титра.
Непрямая проба Кумбса имеет сходную методику, но более сложную последовательность действий. В отделенную сыворотку крови вводят антигенные эритроциты (с резус-фактором) и только после этих манипуляций добавляют антиглобулиновую сыворотку для диагностики и титра агглютинатов.
Результаты исследования
В норме и прямая, и непрямая проба Кумбса должны давать отрицательный результат:
Справка! Антиглобулиновый тест отличается высокой чувствительностью, но имеет малую информативность. Он не регистрирует активность гемолитического процесса, не определяет тип антитела и не в состоянии выявить причину патологии. Для получения более полной картины, лечащий врач обязательно назначает дополнительные исследования (микроскопию крови, общий и биохимический анализ, ревмопробы, СОЭ, уровень железа и ферритина).
Причиной положительной пробы могут стать:
Ни одна из вышеперечисленных проблем не может быть решена пациентом без врачебной помощи. Во всех случаях потребуется срочная консультация, постановка на учет или экстренная госпитализация.
Внимание! В редких случаях возможна ложноположительная проба Кумбса. Причиной этого могут стать частые переливания крови, а также ряд заболеваний: ревматоидные артриты, красная волчанка, саркоидозы. Также это явление может наблюдаться после удаления селезенки, а также при нарушении хода реакции (частые встряхивания содержимого, наличие загрязняющих примесей).
Непрямая реакция Кумбса
Опубликовано 30 июня 2018 пользователем Imarketer
Горизонтальные табы
Непрямая проба Кумбса или непрямой антиглобулиновый тест (НАТ) необходим для определения антител к эритроцитам, содержащимся в сыворотке крови.
До настоящего времени проба Кумбса широко применяется в лабораторной практике для диагностики иммунопатологических состояний, в частности при аутоиммунных гемолитических анемиях, характеризующихся деструкцией эритроцитов вследствие связывания клеточной мембраны с антителами и (или) компонентами системы комплемента. С его помощью выявляют присутствие на эритроцитарной мембране IgG (обычно IgG1 и IgG3), которые могут активировать комплемент, а иногда и комплемента (С3d). Однако в остром периоде заболевания в связи с разрушением эритроцитов, на которых фиксировалось большое количество антител, при гемолитическом кризе, а также при недостаточном количестве антител при хроническом течении болезни может отмечаться отрицательная прямая проба Кумбса.
Непрямая проба Кумбса остается наилучшим методом индивидуального подбора трансфузионных сред, так как позволяет наиболее точно установить индивидуальную совместимость донора и реципиента по эритроцитарным антигенам.
Дополнительное выполнение прямого антиглобулинового теста на наличие аутоантител рекомендуется при обследовании всех реципиентов органов и тканей в предтрансплантационном периоде и реципиентов гемопоэтических стволовых клеток также и после трансплантации. Кроме иммуногематологии и трансфузиологии антиглобулиновые пробы широко применяются при диагностике целого ряда патологических состояний: при гематологических заболеваниях, включая лимфопролиферативные, при системных заболеваниях соединительной ткани, болезни Шегрена, хроническом активном гепатите и др.
Активно используются пробы Кумбса в медицинской генетике и судебной медицине для определения поверхностных эритроцитарных антигенов.
– для более точного установления резус-принадлежности (антиген D) при нечетких результатах определения резус-фактора другими методами (полиглюкиновый, желатиновый и др.);
– для выявления слабых эритроцитарных антигенов (системы Келл, Даффи, Кидд, Льюис и др.) и антител к этим антигенам;
– для обнаружения и идентификации аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела, вызывающие гемолитические посттрансфузионные реакции;
– для определения наличия иммунных антител системы АВ0 при трансфузионных гемолитических осложнениях;
– в качестве пробы на совместимость при индивидуальном подборе переливаемой крови и ее компонентов.
Интерпртация
В норме реакция Кумбса отрицательная.
Положительный непрямой антиглобулиновый тест при отрицательной прямой пробе обычно указывает на присутствие в исследуемой сыворотке аллоантител в свободном состоянии, связанное с предшествующими переливаниями крови или беременностями.
Проба Кумбса часто бывает положительной при обострении пароксизмальной ночной гемоглобинурии; позитивная проба Кумбса с анти-С3 и анти-С3dg является маркером холодовой агглютининовой болезни.
Положительные результаты прямого и непрямого антиглобулиновых тестов не являются абсолютным доказательством наличия антител, поскольку положительные реакции могут наблюдаться и при различных патологических состояниях, не связанных с изосенсибилизацией или аутосенсибилизацией организма.
Поэтому только сопоставление результатов нескольких иммуносерологических методов с клинической картиной заболевания позволяет в полной мере судить о развивающемся патологическом процессе.
Положительный тест кумбса что это
Антиглобулиновый тест, который проводится для выявления антител, прикрепившихся к поверхности эритроцитов. Используется для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии. С его помощью определяется наличие на мембранах эритроцитов IgG, которые могут активировать систему комплемента.
Кумбс-профиль, реакция Кумбса, антиглобулиновый тест.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Под гемолитической анемией понимают заболевание, которое характеризуется внутриклеточным и внутрисосудистым разрушением эритроцитов. При аутоиммунных гемолитических анемиях образуются антитела к собственным антигенам эритроцитов. Гемолитическая анемия может быть вызвана рядом причин: использованием токсических средств и лекарственных препаратов, иммунной патологией, инфекциями, групповой несовместимостью при переливании крови и пр. При этом нарушено взаимодействие внутри иммунной системы, что приводит к восприятию организмом собственных эритроцитов как чужих. В лимфоузлах синтезируются антитела класса IgG и/или IgM, которые, присоединяясь к поверхности эритроцита, запускают ряд ферментов (систему комплемента) и повреждают стенку эритроцита, что приводит к его разрушению – гемолизу. Первые симптомы обусловлены и разрушением эритроцитов, и уменьшением гемоглобина: усталость, слабость, раздражительность, одышка, боль в животе и груди, тошнота, темный цвет мочи, боли в спине, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, увеличение печени, селезенки, снижение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови.
Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии используется проба Кумбса. С помощью этого метода определяется наличие на мембранах эритроцитов, которые могут активировать систему комплемента. Тест направлен на выявление в крови неполных антиэритроцитарных антител к системе резус-фактора. Антитела к резус-фактору – специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в резус-отрицательной крови при попадании в нее эритроцитов с агглютиногенами D. Это может произойти при смешивании крови плода и беременной, при гемотрансфузиях, проведенных без предварительного типирования крови. Положительный результат пробы Кумбса подтверждает диагноз «аутоиммунная гемолитическая анемия», доказывая ее аутоиммунное происхождение. При этом отрицательный результат не позволяет снять диагноз.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Антиглобулиновый тест. Прямая и непрямая реакция Кумбса.
1. Что такое антиглобулиновый тест, или реакция Кумбса?
Антиглобулиновый тест, или реакция Кумбса проводится для того, чтобы выявить определенные антитела, которые атакуют красные кровяные клетки (эритроциты).
Антитела это белки, производимые иммунной системой. Как правило, антитела связываются с посторонними веществами, такими как бактерии и вирусы, и уничтожают их.
2. Зачем нужен тест на антитела?
Тест на антитела может проводиться в следующих случаях:
Перед переливанием крови
Вы наверняка знаете, что у человека может быть одна из четырех групп крови. И антиглобулиновый тест можно проводить для определения возможности переливания крови. Если вам делают переливание, кровь донора должна соответствовать вашему типу (иметь одинаковые антигены). Если при переливании антигены отличаются, иммунная система разрушит перелитые клетки. Это может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти. Именно поэтому поиск нужного типа крови является столь важным фактором.
Для выявления риска резус-сенсибилизации
Женщине с отрицательным резус-фактором крови могут провести инъекцию анти-Rh- гаммаглобулина (например, RhoGAM), используемого для предотвращения развития Rh- гемолитической болезни.
Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии
Аутоиммунная гемолитическая анемия является редким заболеванием, связанным с образованием антител к собственным антигенам эритроцитов.
3. Типы антиглобулиновой пробы
Существуют два типа антиглобулиновой пробы, или реакции Кумбса: прямой и непрямой.
Прямая реакция Кумбса, или прямой антиглобулиновый тест обнаруживает антитела, связанные с эритроцитами. Он используется для определения анемии. При этой болезни эритроциты разрушаются быстрее, чем производятся.
Непрямая реакция Кумбса, или непрямой антиглобулиновый тест проводится для поиска антител, не связанных с эритроцитами. Для пробы используется сыворотка крови, в которой и находятся антитела. Эта процедура достаточно редкая: в основном ее проводят для определения возможности переливания крови или как этап обследования беременных женщин.
4. Результаты реакции Кумбса
Отклонение от нормы:
Проба Кумбса прямая
Прямой антиглобулиновый тест
Синонимы русские
Прямой антиглобулиновый тест, ПАГТ, прямой тест Кумбса, прямая реакция Кумбса.
Синонимы английские
Direct antiglobulin test (DAT) with polyspecific antihuman globulin (AHG), Direct Coombs Test, Direct Anti-human Globulin Test.
Зачем нужно исследование?
В каких случаях назначается?
Какой биоматериал используется для исследования?
Как подготовиться к исследованию?
Особой подготовки не требуется.
Что исследуется?
Прямой тест на антиглобулин определяет, покрыты ли ваши эритроциты (эритроциты), циркулирующие в кровотоке, антителами. Антитела, которые прикреплены к поверхности эритроцитов, ответственны за их разрушение.
Есть несколько причин, по которым эритроциты могут быть атакованы антителами:
Несовместимость группы крови матери и ребенка. Мать и ребенок могут иметь разные группы крови, если ребенок наследует группу крови от отца. Во время беременности или родов мать может подвергаться воздействию эритроцитов ребенка. Эти эритроциты могут быть распознаны иммунной системой матери как чужеродные, и она будет вырабатывать антитела, направленные против эритроцитов ребенка. Эритроциты ребенка могут быть покрыты антителами, которые проникают через плаценту из крови матери в кровообращение ребенка. Эти антитела разрушают циркулирующие эритроциты ребенка и вызывают гемолитическую болезнь новорожденного. ПАГТ выполняется на крови ребенка, чтобы определить, прикрепились ли антитела к эритроцитам ребенка.
Это может происходить, когда у резус-отрицательной матери рождается резус-положительный ребенок. Этот тип несовместимости обычно не влияет на первого ребенка, но влияет на последующих детей. Раньше антитела к белку Rh были наиболее распространенной причиной гемолитической болезни новорожденных, но в настоящее время это состояние встречается редко из-за профилактического лечения, проводимого с резус-отрицательной матерью во время и после каждой беременности. В настоящее время наиболее распространенной причиной гемолитической болезни новорожденного является несовместимость группы крови между матерью группы О и ее ребенком. Этот тип фетально-материнской несовместимости, как правило, мягкий.
Кто назначает исследование?
Гематолог, трансфузиолог, терапевт, врач общей практики, ревматолог, педиатр.
Общие вопросы
Для чего используется исследование?
ПАГТ также может использоваться для диагностики гемолитической болезни новорожденного из-за несовместимости между группами крови матери и ребенка.
ПАГТ также может использоваться для диагностирования предполагаемой реакции при переливании крови.
Когда назначается исследование?
ПАГТ назначают когда врач хочет определить причину гемолитической анемии.
ПАГТ может быть назначен, когда новорожденный из группы риска или проявляет признаки гемолитической болезни новорожденного, которые могут включать:
ПАГТ будет назначен, если у вас было переливание крови, и у вас есть признаки и симптомы, такие как:
Что означают результаты?
Положительный ПАГТ означает, что есть антитела, связанные с эритроцитами. В целом, чем сильнее реакция ПАГТ (более позитивен тест), тем большее количество антител, связанных с эритроцитами. Но это не всегда соответствует серьезности симптомов, особенно если эритроциты уже разрушены.
ПАГТ обнаруживает присутствие антител, но не сообщает о причине или точном типе антител или о том, что вызывает симптомы. Ваша история болезни и клиническое обследование необходимы для определения причины положительного ПАГТ.
Некоторые примеры факторов, которые могут вызвать положительный ПАГТ:
Небольшой процент людей имеете положительный ПАГТ и не испытывает гемолитической анемии.
Отрицательный ПАГТ означает, что антитела, скорее всего, не прикреплены к эритроцитам, а признаки и симптомы связаны с другой причиной, которая требует дальнейшего изучения.
Если мать имеет несовместимость с первым ребенком, будет ли так со другими своими детьми?
Это зависит от того, имеет ли ребенок соответствующие антигены для антител матери. Если у ребенка группа крови О, у матери может быть гемолитическая болезнь новорожденного во время любой беременности. Когда у матери резус-фактор отрицательный, она может выработать антитела против эритроцитов своего первого резус-положительного ребенка, если она не получает профилактику. Любые последующие резус-положительные дети могут быть затронуты резус-антителами матери. В настоящее время это происходит относительно редко, поскольку резус-отрицательные матери проверяются во время и после беременности и им вводят инъекции RhIg (RhImmune Globulin, Rhogam) для предотвращения выработки антител к резус-антителам. Другие антитела могут также рецидивировать при последующих беременностях и должны быть обсуждены с врачом.