Почему один яичник больше чем другой у женщин
Симптомы поликистоза яичников. Верхушка айсберга
Поделиться:
Вас беспокоят очень нерегулярные менструации, которые периодически пропадают совсем? А может быть вы уже считаете это своей нормой? Это не норма, а симптом многих серьезных заболеваний. И одно из них — синдром поликистозных яичников.
«Синдром поликистозных яичников» — звучит очень страшно. Воображение рисует множество огромных кист, растущих на яичниках, и чудовищные страдания. «Надо же, такая молодая, а уже поликистоз», — сочувственно качают головами окружающие.
На самом деле все совершенно не так. При СПКЯ вовсе не образуются кисты, как можно подумать, а лишь накапливаются незрелые фолликулы из-за нарушения их нормального созревания. Эти фолликулы располагаются по периферии в виде «жемчужного ожерелья» — типичного ультразвукового признака синдрома. СПКЯ, по мнению большинства исследователей, — наследственное заболевание, разворачивающееся вскоре после начала менструаций. Поэтому неудивительно, что большинство пациенток, у которых диагностировали данный синдром, достаточно молоды.
Однако основные клинические признаки могут серьезно беспокоить женщин — месячные нерегулярны, кожа жирная с угревыми высыпаниями, волосы растут по мужскому типу (от тонкой темной полоски на животе до вполне выраженных усиков и бороды), беременность получается не у всех и не сразу. Однако это только видимая часть айсберга, синдром имеет достаточно масштабные скрытые проявления и связанные с ними риски.
История вопроса*
В 1935 году американские гинекологи Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь четко обозначили синдром, при котором аменорея сочетается с множественными мелкими кистами в обоих яичниках. Несколько десятилетий это состояние так и называли — синдром Штейна – Левенталя.
Тем не менее до конца ХХ века диагноз СПКЯ представлял собой «помойку», куда относили всех пациенток с нарушением менструального цикла без определенных причин. Такая ситуация сохранялась вплоть до 2003 года, когда в Роттердаме собрались ведущие европейские эксперты и сформулировали правила установки этого диагноза.
Было принято решение диагностировать СПКЯ при наличии любых двух критериев из нижеперечисленных:
Но если бы нарушения при СПКЯ ограничивались только нарушениями цикла и волосатостью, это было бы еще не так страшно.
Еще в 1921 году французские врачи Эмиль Ашард (Emile Achard) и Джозеф Тьер (Joseph Thiers) описали обменные нарушения при синдроме поликистозных яичников, как «диабет бородатых женщин». Действительно, кроме прочих симптомов для СПКЯ характерно также нарушение жирового и углеводного обмена с развитием ожирения и сахарного диабета 2-го типа.
И, к сожалению, это далеко не все. У женщин с СПКЯ существенно повышается риск развития атеросклероза, сосудистых осложнений (инсультов и инфарктов), венозных тромбоэмболий, депрессивных расстройств вплоть до развернутой психиатрической симптоматики, а также рака эндометрия.
Как это выглядит?
При подозрении на СПКЯ врач следует определенному диагностическому алгоритму, собирая «правильные кирпичики» и отбрасывая «неправильные».
1. Очень просто работать с пациентками, у которых есть менструальный календарь. Так, если за год у женщины было меньше 10 менструаций, можно говорить об олигоменорее. Если менструаций не было более 3 месяцев — о вторичной аменорее.
Если менструации регулярные, но беременность не наступает за 12 циклов, предполагают отсутствие овуляций. Когда речь заходит о бесплодии, оптимальным методом диагностики становится ультразвуковая фолликулометрия — наблюдение за жизнью фолликулов с помощью УЗИ. Если в двух циклах подряд не зафиксированы признаки произошедших овуляций, то их отсутствие считается доказанным. Забегая вперед, скажу, что 1-2 раза в год овуляции у таких пациенток все-таки случаются, поэтому спонтанные беременности у них возможны и даже нередки.
2. Активность «мужских» половых гормонов обычно видна невооруженным взглядом и оценивается с помощью шкалы Ферримана – Голлвея. Подсчету подлежат только плотные остевые волосы, пушком можно пренебречь.
У представительниц европеоидной расы 8 баллов и более позволяют говорить о гирсутном синдроме. Широко известно, что с «мужскими» гормонами связаны также угревые высыпания, однако для диагностики синдрома важен именно гирсутизм.
Если никакого «мужского» оволосения нет, придется сдавать «мужские» гормоны. Тут есть определенные сложности, поскольку точных методов определения пока не существует, а крупные исследования для уточнения границ нормы не проводились. Поэтому, к результатам этих анализов и их трактовке стоит относиться с большой долей скепсиса.
Важно понимать, что, по обновленным рекомендациям Эндокринологического общества, «кирпичиком» к диагнозу СПКЯ считают как клинические проявления избыточной активности «мужских» гормонов (даже если их уровень в крови нормальный), так и их повышенное содержание в сыворотке крови (без прыщей, волосатости и черного акантоза). Поэтому анализы на тестостерон чаще делают пациенткам без клинических проявлений гирсутизма, или при очень сильно выраженных симптомах для исключения опухолевой природы заболевания.
С чем можно перепутать
Для окончательной верификации диагноза врач должен исключить другие состояния, для которых характерны те же симптомы: гирсутизм, олигогменорея/ановуляция и поликистозное строение яичников.
Таких состояний немало: алиментарное ожирение, гиперпролактинемия, патология щитовидной железы, врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН), болезнь или синдром Иценко – Кушинга, гормонпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, семейные особенности оволосения, акромегалия, преждевременное истощение яичников, прием препаратов, вызывающих андрогенизацию (анаболические стероиды, андрогены, вальпроевая кислота).
Звучит довольно внушительно, но в реальности все не так сложно. Часть болезней имеет характерные особенности, которые видны врачу буквально «от дверей». Тем не менее из обязательных анализов стоит отметить ТТГ (чтобы исключить патологию щитовидной железы), и пролактин (чтобы исключить гиперпролактинемию). А сдать 17-ОН-прогестерон на 2–4-й день цикла — самый простой способ исключить ВГКН (врожденную гиперплазию коры надпочечников).
При выраженном гирсутизме, который быстро прогрессирует, можно заподозрить гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников. Опухоли могут быть маленьких размеров, УЗИ не всегда находит такие образования. Чтобы не отправлять на МРТ всех подряд, врач может посмотреть уровень тестостерона и ДГА-S. При повышении уровня в 3–5 раз надо исключать опухоль.
Когда у пациенток с классической картиной СПКЯ дополнительно наблюдается тяжелое ожирение, сахарный диабет 2-го типа, на коже появляются фиолетовые растяжки, повышается артериальное давление, врачу приходится исключать болезнь Иценко – Кушинга.
А вот столь популярное в нашей стране определение уровня кортизола в крови здесь совершенно бессмысленно.
Подводная часть айсберга
Желания пациенток просты и понятны: хочется, чтобы не росли волосы там, где не должны, чтобы менструации приходили регулярно и предсказуемо и беременность наступила по первому требованию в желанное время.
Задачи врача намного сложнее, потому что только врач знает, что прячется в подводной части айсберга, верхушка которого столь доступна изучению. О подходах в лечении поликистоза яичников, а также о том, как забеременеть при таком диагнозе, я расскажу вам подробнее в своей следующей статье.
СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ. Информационный бюллетень / И.Г. Шестакова, Т.С. Рябинкина; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 24 с.
Это неправда, что яичники работают по очереди! Гинеколог о репродукции
Как связаны между собой работа яичников и репродуктивная система женщины? От чего зависит овариальный резерв, и можно ли на него повлиять? Врач акушер-гинеколог Ольга Цитрикова обо всем подробнее.
Что такое овариальный резерв?
— В женском организме есть маленькие парные органы, расположенные в малом тазу, — яичники. Размер — приблизительно 2 на 3 сантиметра. От их работы зависит женская красота, здоровье и возможность стать матерью.
Врач объясняет: именно в этих органах природа заложила каждой женщине определенное количество фолликулов — так называемый овариальный резерв. Однако здесь важно и качество. Ведь фолликулы должны созревать и давать полноценную яйцеклетку.
— Овариальный резерв начинает формироваться еще в период внутриутробного развития. Яичники девочки содержат до 7 миллионов фолликулов. К родам их остается у девочки всего 1-2 миллиона.
К началу женского репродуктивного периода, к 18 годам, фолликулов уже около 500 тысяч. Повлиять на процесс уменьшения фолликулов не в состоянии ни женщины, ни врачи. Овариальный резерв генетически запрограммирован.
Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше сперматозоида
От функционирования яичников зависит и менструальная функция женщины. С появлением кровянистых выделений начинается новый менструальный цикл. В это время в яичниках происходит созревание фолликулов — 10 и более. Один из них на 6-7 день становится самым большим, доминирующим. Он подавляет рост всех остальных.
— Именно из него в середине цикла образуется яйцеклетка. Она считается самой большой в нашем организме. Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше, чем сперматозоид, и живет лишь 1 день. В месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Это цикл работы яичников у здоровой женщины.
Врач говорит: кроме всего прочего, яичники также вырабатывают гормоны. В первую фазу — эстрогены. Благодаря им у нас формируются вторичные половые признаки — молочные железы, ширина бедер, красота кожи. Также образуется небольшое количество андрогенов. Они влияют на либидо, сексуальную активность и чистоту кожи.
— Во вторую фазу вырабатывается прогестерон. Он отвечает за то, чтобы убрать все негативное последствие гормона первой фазы. Плюс именно в это время слизистая матки готовится к имплантации оплодотворенного плодного яйца. Если беременность не наступает, то происходит менструация и все начинается заново.
Сегодня все чаще наблюдается наличие синдрома преждевременного старения яичников.
— Правильнее называть такое явление преждевременным угасанием функции яичников или симптомом истощения. Он может наступать у женщин до 40 лет и, как правило, генетически обусловлен. Это состояние также называют синдромом ломкой X-хромосомы.
Женщинам, знающим о раннем выключении менструального цикла у мамы, тети, сестры, стоит задумываться о беременности раньше.
Что влияет на овариальный резерв
— В первую очередь — возраст. Вторая волна гибели ооцитов проходит с 35-36 лет, причем достаточно быстро. Остается лишь 3% овариального резерва. В то время как в 27 лет есть еще около 12%. Вот почему рекомендуется рожать первенца до 30.
Современный темп жизни несколько изменился. Сейчас многие откладывают материнство. Кто-то действительно способен впервые стать матерью в 30, а кто-то — нуждается в помощи медицины.
— Желательно не откладывать беременность на потом, а стараться совмещать самореализацию и материнство.
К гибели ооцитов приводят не только возрастные изменения и генетические факторы. Потере овариального резерва также способствуют воспалительные заболевания женских половых органов; инфекции, передаваемые половым путем; кисты яичников (особенно те, которые требуют хирургического вмешательства); хирургические вмешательства в области малого таза, повреждающие факторы (радиация, химиотерапия, курение)
Не способствуют улучшению овариального резерва и длительные стрессовые ситуации. Они приводят к выработке гормона пролактина, который нарушает функцию яичников.
Неблагоприятное воздействие на работу яичников и овариальный резерв оказывают жесткие диеты. Недостаток белков, жиров, углеводов и микроэлементов нарушает выработку гормонов яичников.
Что делать для профилактики и сохранения женского здоровья
— При необходимости или наличии проблем врач назначает проверку уровня овариального резерва. Для этого проводится УЗИ малого таза и контролируется процесс созревания фолликула. Кроме того, доктор обследует гормональный профиль женщины и определяет антимюллеров гормон — показатель овариального резерва.
— Все женщины разные. Для внутренней гармонии и здоровья важно найти занятие по душе, которое успокаивает и приносит удовольствие. Для кого-то это вязание или вышивка бисером, для кого-то — активное времяпрепровождение.
Это неправда, что яичники работают по очереди
Еще одно важное правило — верить не интернету, форумам и подругам, а доктору. К сожалению, сегодня до сих пор стойки мифы о работе яичников.
И, наоборот, правда, что в одном яичнике несколько циклов подряд может созревать яйцеклетка.
— Неправда, что яичники отдыхают, когда женщина принимает оральные контрацептивы. Этот парный орган работает всегда: во время приема КОК, беременности, в период лактации. Просто эта деятельность всегда разная.
Воспаление правого яичника у женщин
Содержание:
Правосторонний оорфит или воспаление правого яичника у женщин имеет симптомы, схожие с аппендицитом, перитонитом, эндометриозом острого течения. Поэтому иногда диагностика болезни бывает затрудненной. Развитие воспалительных процессов в правом яичнике связано с анатомической особенностью органа. Несвоевременная диагностика и лечение могут стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до полной утраты женской репродуктивной функции. В многопрофильной клинике «Здоровая семья» каждая женщина, нуждающаяся в профессиональной медицинской помощи, может пройти комплексную диагностику, необходимую для постановки точного диагноза. При необходимости наши специалисты, учитывая форму течения правостороннего оорфита, назначат эффективное лечение, которое поможет быстро восстановиться и не допустить развития негативных последствий.
Причины воспаления яичника с правой стороны
Воспаление яичника справа развивается вследствие проникновения болезнетворной микрофлоры из органов, расположенных поблизости, таких как:
При воспалении аппендикса или прямой кишки инфекция распространяется на соседние ткани, поражая яичники. Правый яичник больше левого подвержен заболеваниям по причине анатомической особенности органа. Дело в том, что железа, расположенная справа, чуть больше по размерам от левой. Также правый яичник более активно снабжен кровотоком, а при наличии очага инфекции, патогенные микроорганизмы именно гематогенным путем чаще всего распространяются по всем внутренним органам, поражая здоровые ткани.
Возбудителями оорфита могут быть:
Инфекции, которые передаются половым путем: гонококки, микоплазмы, трихомонады, хламидии.
Опасность правостороннего воспаления заключается в том, что после проникновения инфекции в правый яичник, она стремительно распространяется и переходит на левый, вызывая двусторонний оорфит, который нередко приводит к нарушению функционирования женских половых желез и развитию бесплодия.
Факторы, которые могут послужить пусковым механизмом возникновения воспалительных процессов в женских парных железах:
рецидивирующие воспалительные болезни органов, которые располагаются в брюшной полости;
аборт, хирургические вмешательства, травмирующие ткани органов репродуктивной системы;
систематическое переохлаждение, снижающее защитные функции организма;
беспорядочные незащищенные половые контакты;
неконтролируемое применение гормоносодержащих препаратов;
превышение сроков применения внутриматочной спирали.
Правосторонний оорфит может случиться в результате прогрессирования отдаленных инфекций, которые распространяются по всему организму вместе с лимфой и кровью. В этом случае причины воспаления правого яичника:
запущенный зубной кариес;
Симптомы правосторонней патологии
Признаки и симптомы воспаления правого яичника у женщин неспецифичны, что существенно утрудняет своевременную диагностику. Острый правосторонний оорфит сопровождается такой симптоматикой:
повышение температуры до 38 – 39 °C;
резкий болевой синдром, локализованный справа;
распространение боли в область паха, поясницы, внутренней части бедер;
патологические влагалищные выделения с гнойными и слизистыми включениями.
Боль при оорфите усиливается во время движения, физических нагрузок. Большинство женщин жалуются на озноб, слабость, вялость, головокружение. При хроническом течении признаки воспаления яичника у женщин справа смазанные:
дискомфорт во время интимной близости;
обильные влагалищные выделения неприятного запаха;
нарушение месячного цикла;
изменение характера и объема менструального кровотечения;
учащенное мочеиспускание, сопровождающееся дискомфортом.
При хроническом течении оорфита очень сложно определить правильный диагноз и составить эффективную схему терапии. Инфекция в этом случае распространяется на левый яичник, ткани матки, фаллопиевых труб, вызывая их деформацию и нарушая нормальное функционирование. Поэтому если беспокоящие симптомы вызывают подозрение на воспаление правого яичника, лучше не заниматься самолечением, а как можно скорее посетить гинеколога, чтобы как можно скорее начать адекватное лечение и не допустить развития необратимых последствий.
Вероятность беременности при воспалении правого яичника
Если болезнь диагностирована своевременно и лечение назначено адекватно, вероятность успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка, равна 70 – 80%. Когда же правосторонний оорфит перешел в хроническую стадию, сопровождающуюся частыми обострениями, вероятность беременности не превышает 20 – 25 %.
Поэтому если женщина еще не реализовала свою детородную функцию или планирует повторную беременность, она должна внимательно следить за женским здоровьем, и при наличии любых подозрительных признаков обращаться за профессиональной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.
Диагностика правостороннего воспаления яичников
Чтобы лечение воспаления правого яичника у женщин было адекватным и эффективным, для начала врач должен узнать точный диагноз, выяснить причины патологии и идентифицировать возбудителя. Сначала доктор расспросит о беспокоящих симптомах, соберет все необходимые данные, проведет гинекологический осмотр, затем даст направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:
Общеклинические анализы крови, мочи, которые подтверждают прогрессирование воспалительных процессов в организме.
Бакпосев на питательной среде для идентификации возбудителя и подбора антибиотика.
ПЦР-анализ для определения вирусного возбудителя.
Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, которое поможет врачу оценить степень физиологических изменений железы.
При необходимости врач может назначить дополнительную диагностику – лапароскопию, гистеросальпингоскопию. После подтверждения диагноза и идентификации возбудителя социалист назначит комплексное лечение воспаления правого яичника.
Лечение правостороннего воспаления яичника
Лечение правостороннего оорфита может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Все зависит от характера и сложности течения патологии. Если общее состояние женщины стабильно и угрозы здоровью нет никакой, можно заниматься лечением дома под строгим контролем врача. В случае прогрессирования воспалительного процесса и развития осложнений, больную госпитализируют, чтобы постоянно наблюдать за ней и оперативно корректировать схему терапии.
Помимо медикаментозных препаратов для лечения правостороннего оорфита нередко применяются физиотерапевтические методики, которые усиливают действие лекарств и ускоряют восстановление. После купирования острых процессов целесообразно прибегнуть к таким процедурам физиотерапии:
санация минеральными водами.
Если оорфит запущен, в яичнике наблюдается спаечный процесс и необратимые деформации, назначается оперативное лечение. Из хирургических методов хорошо зарекомендовала себя процедура лапароскопии, во время которой хирург через небольшие проколы в брюшной полости рассекает спайки и удаляет деформировавшиеся ткани. После оперативного вмешательства необходима профилактика рецидивов.
Назначаемые препараты при воспалении правого яичника
Для купирования острого воспалительного процесса бактериальной природы назначаются антибиотики. Для устранения патологической симптоматики и укрепления организма дополнительно применяются такие группы препаратов:
Нестероидные противовоспалительные. Снимают воспаление, отек, боль.
Обезболивающие. Купируют острый болевой синдром.
Жаропонижающие. Применяются при высокой температуре.
Антигистаминные. Снимают отеки за счет гистаминовых блокаторов.
Иммуномодуляторы. Стимулируют защитные функции, повышают сопротивляемость организма к болезнетворной инфекции.
Биостимуляторы. Улучшают трофику и восстановление поврежденных тканей.
Лактобактерии. Восстанавливают баланс полезной микрофлоры, которая страдает после приема антибиотиков.
Возможные осложнения воспаления яичника справа
Осложнения правостороннего оорфита возникают в результате отсутствия своевременного и адекватного лечения. Если женщина игнорирует беспокоящую симптоматику и занимается самолечением, возрастает риск развития таких опасных последствий:
Структурные изменения тканей правого яичника. Воспалительные процессы, локализованные в железе, приводят к необратимым структурным изменениям, которые негативно влияют на функционирование и способность яичника продуцировать гормоны и женские половые клетки.
Распространение инфекционного процесса на соседние ткани. Воспаление матки и фаллопиевых труб нередко становится причиной образования на поверхности органов спаек, рубцов. Такие деформации препятствуют нормальному оплодотворению и нередко становятся причиной бесплодия.
Воспаление органов, расположенных в брюшине. Запущенный оорфит приводит к таким опасным осложнениям, как цистит, пиелонефрит.
Сбои в менструальном цикле. Пораженный инфекцией яичник перестает в достаточном количестве синтезировать половые гормоны, а также нарушается процесс созревания яйцеклетки в железе, что приводит к сбоям менструального цикла.
Бесплодие. Если воспалительный процесс распространился и на левый яичник, вызвав двусторонний оорфит, развивается бесплодие. При воспалении обоих яичников нарушается менструальный цикл, овуляция не происходит, что делает зачатие невозможным.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Профилактические процедуры
Предупредить оорфит и не допустить рецидивов помогут простые и доступные всем правила профилактики:
придерживаться правил интимной гигиены;
вести защищенную половую жизнь, пользуясь барьерными методами контрацепции;
вовремя лечить инфекции мочеполовой системы;
поддерживать иммунитет на высоком уровне;
принимать витамины, назначенные врачом;
избавиться от привычек, вредящих здоровью;
вести подвижный, здоровый образ жизни;
регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр, который поможет выявить и вылечить патологию на начальных стадиях развития.
При наличии подозрительных симптомов и стремительном ухудшении общего самочувствия запрещено заниматься самолечением. Неправильно подобранные препараты могут только осложнить течение патологии, поспособствовать к хронизации и необратимым деформациям тканей яичников и других органов репродуктивной системы.
Стоимость лечения воспаления правого яичника
Схема лечения при воспалении правого яичника у женщин определяется индивидуально, с учетом характера течения, стадии, наличия сопутствующих осложнений и пр. Наши специалисты помогут быстро определить диагноз и назначат максимально эффективную терапию, которая поможет полностью восстановиться и предупредить негативные последствия.
Чтобы уточнить стоимость лечения правостороннего оорфита и записаться на прием к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами, проконсультируют по всем интересующим вопросам и согласуют удобное для вас время.
