Почему люди икают причины и что происходит

Когда икота может быть опасна. Способы, как от нее избавиться

Икота обычно вызывает только раздражение у икающего и легкий смех у окружающих. Но врачи утверждают, что в некоторых случаях она может указывать на серьезные заболевания. Мы расскажем, когда нужно обращаться к врачу и какими еще методами, кроме испуга, питья и задержки дыхания, можно избавиться от этой неприятности.

Из-за чего возникает икота

«Кто-то меня вспоминает» — такая мысль иногда приходит, как только начинается икота. Но на самом деле она возникает в результате судорожного сокращения диафрагмы и мышц грудной клетки, как при интенсивном вдохе. В определенный момент происходит резкое закрытие голосовой щели, сопровождающееся характерным звуком и непроизвольным содроганием туловища. По сути, икота — это своего рода рефлекс, как чихание или кашель. Таким образом организм избавляется от лишнего воздуха, оказавшегося внутри желудка. Как только весь воздух выходит, приступ прекращается.

Икоту могут вызвать следующие моменты:

— торопливость в еде или переедание: именно таким образом в желудок и попадает лишний воздух;

— длительная неудобная поза;

— сильный стресс, волнение, испуг;

Как избавиться от неприятного ощущения

Оториноларингологи утверждают, что обычная икота, связанная с сокращением диафрагмы, обычно проходит сама. Максимальное время приступа — 10-20 минут. Можно попробовать проверенные методы, наподобие испугать икающего, медленно выпить стакан воды, задержать дыхание или перечислить всех, кто мог бы вас вспоминать. Но есть несколько медицинских советов, которые можно использовать, если вышеперечисленные варианты не сработали.

Когда икота становится опасной

Сама по себе икота не опасна, но в определенных случаях она может быть признаком более серьезных нарушений. О том, когда нужно обратиться к врачу, рассказал оториноларинголог, врач высшей категории Владимир Зайцев газете «Аргументы и Факты».

Такие симптомы могут указывать на ряд серьезных заболеваний. Например, упорная икота порой появляется у больных воспалением легких. Возможно, это связано с тем, что инфекция раздражает нервы в грудной клетке или саму диафрагму. Причиной токсической икоты может быть сильное алкогольное отравление. Или вызванное чрезмерным приемом алкоголя заболевание печени, которая, увеличиваясь, раздражает диафрагму.

Источник

Икота

Общие сведения

Икота – это нарушение функции дыхания, вызванное вынужденным, миоклоническим сокращением межреберных мышц и диафрагмы. Сокращение этих мышц происходит синхронно. Чаще возникают сокращения только левой части диафрагмы, но может вовлекаться и вся диафрагма. Почти одновременно с сокращениями возникает внезапный короткий и интенсивный вдох при закрытой голосовой щели, что и создает характерный звук «ик».

Википедия указывает, что эти нарушения являются непроизвольной физиологической реакцией и возникают в связи с раздражением диафрагмального нерва. Возникает это состояние чаще у мужчин. Наиболее распространена острая икота — эпизодическая, длится недолго (несколько секунд или минут) и приступы ее неопасны. Чаще всего это связано с чрезмерным наполнением желудка, поэтому возникает икота после еды или во время еды. Она быстро купируется какими-либо действиями со стороны человека или проходит самостоятельно.

В случае, когда возникает частая икота и в виде продолжительных эпизодов, она рассматривается как патологическая. Постоянная (>48 ч) вызывает усталость, раздражительность, дискомфорт, бессонницу и депрессию. Если имеет место продолжительная (более двух дней) и тем более длительная икота (более 1 месяца) нужно обратиться к врачу. Длительная может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, поэтому требует серьезного внимания. Постоянные и неразрешимые икоты редко встречаются и трудно поддаются лечению.

Некоторые причины этой патологии удается установить и устранить лечением. Так, нарушения дыхания при ишемическом инсульте, исчезают на фоне тромболитической терапии, а икота вследствие менингита исчезает при антибактериальном лечении. В данной статье мы разберем, как можно остановить икоту у взрослых и какие способы помогут прекратить ее. Будут рассмотрены варианты медикаментозного лечения, которые позволяют снять длительную икоту, а также хирургическое лечение как вариант возможности убрать ее окончательно, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Патогенез

В механизме возникновения икоты задействована «рефлекторная дуга», состоящая из афферентных участков, центральных и эфферентных участков. На любом участке дуги может возникнуть травма, раздражение, воспалительный процесс или патологическая стимуляция, что вызовет стойкую или неразрешимую икоту. Афферентный путь (ветви диафрагмального, блуждающего нервов и грудного отдела симпатического ствола) несет импульсы в центр икоты, где сигнал обрабатывается. Он расположен в продолговатом мозгу рядом с дыхательным центром, гипоталамусом и ретикулярной формацией и в верхней части спинного мозга (сегмент C3-C5). Эфферентное звено включает двигательные волокна диафрагмального нерва, который иннервирует диафрагму и дыхательные мышцы грудной клетки (межреберные и лестничные). Диафрагма иннервируется двумя диафрагмальными нервами, берущими начало с сегментов СIII-CIV (область шеи).

При любой патологии брюшной или грудной полости, когда стимулируется диафрагмальный или блуждающий нерв активируется «центр икоты». Центр икоты, который контролирует дыхательные мышцы, особенно диафрагмы, самостоятельно активируется при заболеваниях головного мозга. В том и другом случае возникают повторяющиеся миоклонические сокращения диафрагмы и дыхательных мышц. Иногда икота развивается при стимуляции блуждающего нерва (например, при вздутии желудка и кишечника).

Механизм икоты может запускаться блуждающим нервом при воздействии на него общих раздражающих факторов и местных (при сдавлении его по пути прохождения). Блуждающий нерв проходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме, иннервируя органы грудной и брюшной полости. Поэтому вдыхаемые выхлопные газы и химические газообразные вещества, сигаретный дым, алкоголь, острая еда или холодные напитки, которые раздражают слизистую желудка, провоцируют приступ. Раздражение блуждающего нерва происходит при торопливой еде, переедании и нахождении человека в неудобной позе.

Классификация

По локализации очага:

Причины икоты

Почему человек икает и откуда «берется» это неприятное состояние? Причина обычной икоты, которая бывает у каждого человека эпизодически и самостоятельно проходит — это неправильное питание, обильный прием пищи и торопливый прием пищи. Происходит заглатывание воздуха и растяжение желудка пищей, который сдавливает диафрагму и нарушает ее иннервацию. Также это состояние связано с нарушением периферической нервной стимуляции диафрагмы при гастроэнтерологических заболеваниях.

Гастроинтестинальная икота возникает если у пациента имеется язва желудка, заболевания кишечника, ГЭРБ, панкреатит, гепатит или желчекаменная болезнь. При этих заболеваниях появляется этот симптом, который может возникать периодически или присутствовать целый день. Переход на рациональное или диетическое питание, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта устраняет этот патологический симптом. Отчего еще бывает это неприятное состояние? Этот состояние часто связано с вредными привычками — курение и прием алкоголя.

Многие интересуются почему икаешь, когда куришь? Это связано с тем, что алкоголь и никотин — это токсины. Когда куришь никотин воздействует на чувствительные нейроны диафрагмального, блуждающего нерва и грудного отдела симпатического ствола и эфферентные нейроны (двигательные волокна диафрагмального нерва, которые иннервируют диафрагму и двигательные нервы, иннервирующие межреберные и лестничные мышцы), оказывая на них токсическое воздействие. Тоже самое происходит и от алкоголя. Этанол окисляется в организме до токсичных промежуточных веществ альдегидов.

Возникающее промежуточное соединение этаналь крайне токсично, и если человек употребил много алкоголя печень не в состоянии детоксицировать его и оно накапливается, вызывая отравление. Устранение вредных привычек навсегда избавляет человека от патологических сокращений диафрагмы.

Однако бывает трудноизлечимая (стойкая) икота, которую могут вызвать целый ряд заболеваний. Причины длительной икоты более серьезные. Нужно сказать, что стойкая икота, которая продолжается более двух суток и присутствует больше одного месяца, — это редкое явление и такое состояние требует тщательного обследования больного. Персистирующая и некупируемая икота развивается при поражении либо центральных структур рефлекторной дуги (головной и спинной мозг), либо периферических (диафрагмальный нерв).

И так, от чего бывает икота у взрослых? Длительная или постоянная икота в случае отсутствия ее связи с приемом пищи, может быть обусловлена следующими заболеваниями и состояниями:

Частая икота: причины возникновения

Самые частые ее причины у взрослых — это переедание и связанное с ним пере растяжение желудка. Это явление не связано с органическими повреждениями органов, а с избыточной стимуляцией рецепторов при растяжении пищевода и желудка (пищей, воздухом, горячей жидкостью). В связи с этим, частое икание возникает после еды или во время еды, если человек очень быстро поглощает плохо пережеванную пищу. Если рассматривать другие причины, то частая икота связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому пациент должен быть дообследован в этом направлении. У этих больных спазмы диафрагмы могут отмечаться также во сне, поэтому важно не переедать на ночь, не злоупотреблять острыми и жирными продуктами, не употреблять алкоголь на ночь.

Как ни странно, но бывает икота у плода, которую будущие мамы ощущают как ритмичные щелчки, пульсацию, «тиканье» часов или постукивание и четко отграничивают от привычного шевеления. Отличить это явление можно по характерным признакам — длительность и равномерность интервалов. Икание при беременности считается нормальным и бывает несколько приступов в день. Данный естественный процесс не должен беспокоить беременную. Важно знать, что малыш может икать в и днем и ночью и с каждым месяцем все ощутимее. Икание может быть каждый день в какое-то одно время суток. Не страшно, если икание у малыша стало чаще. Также не страшно, если будущая мама не чувствует икоту.

Появление и длительность икоты зависят от многих факторов, появляется она в виду:

Из всех этих причин только гипоксия является опасной для плода и нужно исключить ее вероятность при дополнительных обследованиях (кардиотокография, допплерометрия). Кроме этого, выявляются другие симптомы гипоксии плода (учащенное сердцебиение, повышенная подвижность) и беременной (повышенное давление, отеки сердечная аритмия, потеря веса, кровоизлияния, уменьшение живота в объеме).

Симптомы

Какого бы генеза не было икание, непроизвольные спазмы диафрагмы сопровождаются неприличными громкими звуками, которые обращают на себя внимание окружающих. Однако частота их возникновения и длительность различны. Стойкое икание, продолжительностью более двух суток, встречается при патологии органов грудной клетки и брюшной полости. При этом обязательно выявляются симптомы основного заболевания: кашель, боли в грудной клетке или вздутие живота, отрыжка, изжога, горечь во рту, боли в эпигастирии или около пупка. Некупируемое, упорное икание продолжается месяцами и чаще всего имеет центральное происхождение, то есть связано с повреждением головного или спинного мозга. При этом также будут выявляться характерные для того или иного заболевания симптомы (головная боль, головокружение, судороги, нарушение координации, ухудшение зрения и слуха, нарушения движения в конечностях). Подтверждается диагноз при проведении МРТ или КТ головного мозга.

Анализы и диагностика

Для диагностики важен сбор анамнеза, в результате которого выясняются перенесённые заболевания, наличие травм головы, оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, проведенные манипуляции. Выясняются триггеры, которые провоцируют икание, прием медикаментов и отношение больного к курению и алкоголю.

Как избавиться от икоты?

В большинстве случаев икота у взрослых, в том числе и возникающая после еды, — это преходящее состояние и не требует дообследования или специального лечения. Для лечения таких состояний нужно ограничить продукты, которые вызывают икоту. В случае, когда постоянная икота возникает после процедур (например, бронхоскопия) или при введении медикаментов (в частности, анестетики или химиопрепараты), причины ясны и патологическое состояние корректируется отменой или заменой препарата. Но бывают случаи, когда триггерные факторы не удается установить. Особенно это важно, когда имеет место частая икота.

Как быстро перестать икать?

Первая помощь начинается с физикальных приемов. Чтобы прошла икота, нужно различными способами постараться прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Остановить приступ быстро в домашних условиях можно, применяя различные способы стимуляции блуждающего нерва (вагуса) или носоглотки и пищевода:

Нефармакологические методы купирования икания безвредны и могут быть эффективны в отдельных случаях. Подтверждением вышесказанного является игра 94 процента, которая предлагает назвать самое популярное средство от икоты. 94 процента дает следующие ответы:

Что делать если икота целый день?

Однако бывают ситуации, когда икота ничем не устраняется, не проходит несколько дней, не дает покоя ни днем ни ночью и «замучила» человека. Если у пациента имеется непрекращающаяся икота в течение дня и она не проходит несколько дней — это повод для обращения к врачу. В таких случаях назначается медикаментозное лечение икоты. Однако протоколов по ведению таких пациентов не существует. Что делать, если это стояние связано со вздутием желудка, кишечника и гастроэзофагеальным рефлюксом? Назначаются регуляторы моторики (Итомед, Ганатон, Церукал, Реглан, Моторикс), ветрогонные средства (Эспумизан, Метеоспазмил, Бимарал, Гаскон Дроп) и ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Нольпаза, Пангастро, Лансопразол, Ланзап).

При центральной икоте назначается эмпирическое лечение медикаментами, которые нормализуют диафрагмальную/вагусную функцию и угнетают рефлекс:

Нужно отметить, что стойкая форма плохо поддается лечению. Исходя из клинических наблюдений для лечения стойкой и трудноизлечимой икоты чаще всего в первой линии лечения применяют Баклофен и Габапентин, а Хлорпромазин и Метоклопрамид (Реглан, Церуглан) и как препараты резерва. Но в любом случае лечение зависит от основного заболевания. Если у больного имеются психические нарушения, то применяют Хлорпромазин, а при ГЭРБ или диабетическом гастропарезе основным будет Метоклопрамид. Если причины не установлены, рекомендуется принимать средства, воздействующие на ГАМК-эргические и дофаминергические рецепторы (Амантадин, Допамин, Спитомин).

При связи икания с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки (гатроэзофагеальный рефлюкс) — вылечить патологическую икоту помогают ингибиторы протонной помпы в удвоенной дозе и регуляторы моторики. Исходя из вышесказанного выбирается и клиника, где могут помочь избавиться от икоты. Если она связана с заболеваниями ЖГТ, это должна быть клиника, специализирующаяся на лечении заболеваний ЖКТ. Если имеет место патология ЦНС (опухоли, патология сосудов головного мозга) нужно обследоваться у невропатолога и нейрохирурга. В некоторых случаях остановить икоту удается применением акупунктуры и гипнотерапии.

Учитывая то, что алкогольная икота является признаком острой интоксикации, избавиться от икоты после алкоголя нужно способами, которые помогают очистить организм от вредных соединений. Для избавления от икания после алкоголя нужно вызвать рвоту, что уменьшит всасывание алкоголя из желудка. Если представляется возможным, нужно промыть желудок — человек должен пить воду и искусственно вызывать рвоту. Делать это нужно только в том случае, если человек в сознании, контролирует свои действия и может это сделать правильно. Второй этап, который поможет убрать икоту у пьяного — прием энтеросорбентов (Белый уголь, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан).

Если обратиться к психоэмоциональным причинам икоты, то психосоматика икоты связана с патологической привязанностью личности к чему-то или к кому-то. Это может быть как другой человек, так и чрезмерная увлеченность (мания, пристрастие) компьютерными играми, едой, любым занятием, которое вытесняет из жизни человека все остальное. Икота свидетельствует о ментальном возбуждении человека и указывает на то, нужно перестать всеобъемлюще отдаваться какому-то делу или человеку. Постарайтесь проанализировать и определить, какое действие вам нужно прекратить или ограничить, не посвящая ему все свое время.

Источник

Икота

Икота (икание, иканье) — это рефлекторное нарушение внешнего дыхания, проявляющееся судорожными сокращениями диафрагмы и межреберных мышц с характерным сдавленным звуком и кратковременным ощущением задержки дыхания. Обычно имеет физиологическое происхождение. Может возникать при заболеваниях пищеварительных органов, центральной и периферической нервной системы, диафрагмы, торакальных воспалениях и объемных процессах, интоксикациях. Для определения причин икоты применяют УЗИ, рентгенографию, томографию различных органов, ЭФИ-методики. Зачастую икота купируется самостоятельно. На догоспитальном этапе используют рефлекторные методы, седативные препараты, транквилизаторы и нейролептики.

Общая характеристика

Внезапному приступу икоты могут предшествовать переедание, быстрая еда с плохим пережевыванием твердых и сухих продуктов, заглатыванием воздуха, употребление сильно газированных и спиртных напитков. У маленьких детей и иногда у взрослых икание провоцируется переохлаждением. Некоторые пациенты начинают икать после приема миорелаксантов, барбитуратов, бензодиазепинов и других лекарственных средств. Зачастую симптом появляется беспричинно и проходит самостоятельно в течение нескольких минут.

В момент приступа человек испытывает толчкообразные сокращения мускулатуры в подложечной области, сопровождающиеся выпячиванием передней брюшной стенки и сдавленным звуком. Из-за перекрытия голосовой щели на короткий промежуток времени возникает задержка дыхания. Особенностью икоты является невозможность ее сознательного контроля. При интенсивном икании иногда отмечается умеренная боль за грудиной, в нижних отделах грудной клетки. Для приступа икоты характерны ритмичные мышечные сокращения через приблизительно равные промежутки времени.

Продолжительное, особенно патологическое икание нередко оказывает изнуряющий эффект, может сопровождаться раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, нарастающей астенией, вегетативными проявлениями — потливостью ладоней, побледнением или покраснением кожи, снижением температуры кожных покровов дистальных отделов конечностей. При эпизодах, повторяющихся несколько раз в день либо несколько дней в неделю, длящихся более часа и сочетающихся с другими нарушениями (изжогой, болью, одышкой и др.), необходимо обратиться за медицинской помощью.

Классификация

Основными критериями, используемыми при систематизации вариантов икоты, являются ее связь с патологическими состояниями, механизмы развития, длительность. В большинстве случаев икание носит физиологический характер и не связано с какими-либо болезнями. Патологическими называются диафрагмальные миоклонии, возникающие на фоне различных заболеваний и представленные такими формами, как:

Физиологическая икота обычно кратковременная. При патологических сокращениях диафрагмы различают эпизоды преходящего икания (от нескольких минут до нескольких часов), персистирующую икоту, длящуюся более 2 суток, и длительно сохраняющуюся (от месяца и больше). Хотя обычно продолжительное иканье свидетельствует о наличии патологических предпосылок, в редких случаях оно может наблюдаться у здорового человека.

Причины икоты

Икота при физиологических состояниях

Наиболее часто иканье связано с неправильными пищевыми привычками: быстрой едой, недостаточным пережевыванием пищи, питанием всухомятку, курением натощак. Икота также провоцируется перееданием и питьем сильно газированных напитков, что приводит к растяжению желудка, раздражению вагусных рецепторов. При вынужденном положении тела, испуге, прохождении крупных кусков твердой пищи в пищеводном отверстии диафрагмы может ущемляться блуждающий нерв. В подобных случаях икание носит защитный характер и направлено на восстановление нормальной иннервации.

В детском, реже взрослом возрасте икота становится следствием вегетативной дисфункции, вызванной общим переохлаждением. При беременности учащение эпизодов икания потенцируется комплексом изменений, происходящих в организме женщины. Ведущей причиной является увеличение матки, которое сопровождается увеличением внутриабдоминального давления и смещением внутренних органов к диафрагме. Дополнительным фактором считается повышенная эмоциональность беременной.

Икота при поражении головного мозга

Причинами икания у пациентов с мозговой патологией обычно становится раздражение структур, прямо или опосредованно стимулирующих диафрагмальные сокращения. Наиболее часто приступы икоты отмечаются при патологических образованиях и процессах в задней черепной ямке. Однако возникновение симптома возможно и при другой локализации повреждений. Выявление часто рецидивирующей и упорной икоты может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:

Икота при спинальной патологии

Поскольку рефлекторная дуга, вызывающая миоклонические сокращения диафрагмы, замыкается в шейных сегментах спинного мозга, икание бывает связано с повреждением спинномозговой ткани. Воспаления, травмы и объемные процессы иногда сопровождаются повышенной активностью двигательных нейронов, из отростков которых образуется диафрагмальный нерв. При наличии стойкой икоты исключаются:

Икота при периферических невритах и невропатиях

Рефлекторное развитие патологического икания отмечается при поражениях корешков спинномозговых нервов, нервных сплетений и нервов, соединяющих диафрагму с верхними сегментами шейного мозга. Как самостоятельный симптом икота у больных наблюдается редко. Зачастую данное проявление сочетается с другой очаговой неврологической симптоматикой в рамках таких патологических состояний, как:

Икота при патологии диафрагмы

Непосредственной причиной икания является сокращение диафрагмальных волокон, соответственно этот симптом может обнаруживаться при воспалительных, травматических и других повреждениях мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости. Предпосылки к запуску приступа рефлекторной икоты зависят от особенностей патологического процесса:

Икота при заболеваниях пищевода

Симптом часто возникающего или длительного иканья наблюдается при эзофагеальной патологии, при которой сдавливается блуждающий нерв. Непосредственной причиной икоты становится патологическая афферентация, направленная на реализацию защитного рефлекса и восстановление нормальной нервной проводимости. Иканием в сочетании с патогномоничной симптоматикой могут проявляться:

Икота при болезнях брюшных органов

У некоторых пациентов икание служит одним из проявлений патологии пищеварительного тракта, что связано с особенностями прохождения диафрагмально-брюшных ветвей диафрагмальных нервов и их анастомозирования с симпатическим сплетением диафрагмы. Дополнительную роль играет возможное раздражение вагуса при абдоминальных патологических процессах. Приступом икоты могут осложниться как хронические заболевания ЖКТ (атрофический гастрит, панкреатит), так и острая патология (кишечная непроходимость при ущемлении паховых, пупочных и бедренных грыж).

Эпизоды икания возможны при патологических процессах в правом подреберье: поддиафрагмальных абсцессах, приступах холецистита, желчных коликах. Особенностью таких состояний, кроме признаков органных поражений, является выявление френикус-симптома, свидетельствующего о раздражении (ирритации) диафрагмального нерва. Иногда икота возникает при травмах живота и во время абдоминальных операций, что связано преимущественно с вагусными эффектами. Для энтеритов, колитов, лямблиоза и гельминтозов характерно так называемое отраженное иканье.

Икота при торакальной патологии

Причиной проявления симптома у людей, страдающих кардиологическими, бронхопульмональными и медиастинальными болезнями, обычно служит раздражение блуждающего нерва, проходящего в средостении рядом с пищеводом. При локализации патологического очага в области диафрагмы возможна стимуляция диафрагмальных рецепторов, запускающих икание. Сочетание приступов икоты с болями, иррадиирующими в надплечье и шею, характерно для тератом средостения, которые сдавливают вагус.

Икота, возникающая при сухих диафрагмальных плевритах, часто затрудняет диагностический поиск. Ее сочетание с метеоризмом, напряжением брюшного пресса, болями в области подреберий и брюшной полости нередко ошибочно трактуется как дополнительный признак острого живота. Аналогичная ситуация отмечается при ведущем абдоминальном синдроме у больных с ТЭЛА и выраженных диспепсических явлениях при инфаркте легкого. В спорадических случаях икание на фоне тупых болей в грудной клетке и признаков сердечной недостаточности проявляется при посткардиотомном синдроме.

Икота при гинекологических заболеваниях

Отраженное икание иногда наблюдается при патологии матки и придатков (эндометрите, аднексите, доброкачественных и злокачественных опухолях). Механизм его возникновения пока остается неясным, хотя не исключается роль сложных регуляторных взаимодействий с вовлечением симпатических и парасимпатических волокон висцеральной нервной системы. Кроме того, вегетативная дисфункция вызывает развитие икоты при альгодисменорее. У пациенток также наблюдаются функциональные расстройства многих систем: диспепсия, обмороки, сердцебиение и др.

Икота при интоксикациях

Появление агональной икоты — грозный признак неблагоприятного течения тяжелых заболеваний и терминальных состояний. Обычно развитие симптома свидетельствует о грубых метаболических нарушениях в мозговой ткани, дисфункции ядер продолговатого мозга и подкорковых структур. Икание центрального генеза наблюдается при выраженных расстройствах метаболизма, вызванных функциональной недостаточностью различных органов и систем, — печеночной, уремической и диабетической комах. Интоксикационная икота возможна при ожоговой болезни, раковой кахексии.

Наиболее распространенными причинами экзогенных интоксикаций, протекающих с иканьем, являются отравления различными веществами: алкоголем, лекарственными препаратами миорелаксирующего, седирующего и анестетического действия, некоторыми гормональными средствами. Вероятной причиной появления симптома считается мозговая дисфункция с нарушением баланса возбуждающих и тормозящих влияний, изменением метаболизма нейронов, формированием очагов патологической активности.

Обследование

Диагностический поиск, направленный на уточнение причин икоты, проводится при ее сочетании с другими симптомами, частом возникновении, длительности приступов более 60 минут. План обследования составляется с учетом анамнеза и сопутствующей симптоматики. Наиболее часто первичной диагностикой занимается гастроэнтеролог, который по показаниям привлекает к осмотру больного других специалистов. В зависимости от предполагаемой причины появления симптома в целях экспресс-диагностики применяются:

При получении предварительной информации о возможном заболевании, спровоцировавшем икоту, дальнейшее обследование выполняется по соответствующему протоколу и может включать широкий спектр лабораторно-инструментальных методов. Дифференциальная диагностика проводится между различными патологическими процессами, при которых возможно развитие икания.

Симптоматическая терапия

Эпизоды физиологической икоты проходят самостоятельно за 2-10 минут. Иногда для их более быстрого купирования достаточно отвлечься, 2-3 раза глубоко вдохнуть, задержать на некоторое время дыхание или выпить пару глотков воды. Если приступ продолжается, несмотря на предпринимаемые отвлекающие и рефлекторные методы, с учетом состояния пациента рекомендуется обратиться к участковому или семейному врачу, который назначит дальнейшее обследование, или вызвать скорую помощь при быстром утяжелении состояния больного.

До госпитализации и обследования для прекращения икоты медицинский работник может стимулировать некоторые рефлексогенные зоны в области лица и точках выхода диафрагмального нерва, интраназально установить катетер на глубину до 12 см. Иногда купирующий эффект оказывает внутривенное вливание препаратов кальция. При вероятном центральном и особенно психогенном генезе икания применяются седативные растительные препараты, транквилизаторы и нейролептические средства.

Внимание (это важно)!

Некупируемая икота, длящаяся более часа, может служить признаком интоксикации или тяжелой мозговой патологии. В таких случаях промедление с госпитализацией существенно ухудшает прогноз основного заболевания, приводит к необходимости назначения более сложных медикаментозных схем и проведения экстренных инвазивных вмешательств. Срочное обращение в скорую помощь необходимо при иканье, сочетающемся с рвотой, нарушениями чувствительности, двигательной активности и сознания. Поводом для тщательного обследования также являются повторяющиеся приступы икоты.

Источник