Причины жжения в желудке, но не изжога возникает часто. Можно до бесконечности рассуждать о том, что же произошло, но лучше сразу познакомиться со всеми предпосылками неприятных ощущений.
Какие причины вызывают жжение в желудке?
Тяжесть и тошнота сопровождают различные заболевания. Обычно людям приходится страдать от неприятных симптомов, но невозможно сразу указать истинные причины возникновения. В таких случаях пациенты обычно прибегают к народным средствам, не задумываясь, с чем хотят справиться.
Постоянное жжение редко связано с болезнями желудочно-кишечного тракта. Народными рецептами сложно справиться с таким симптомом, поэтому в пищеводе начинает распространяться соляная кислота. Именно она становится главным раздражителем, мучающим человека. Лучше подробно рассмотреть каждую причину, чтобы разобраться с последующим лечением.
Отдельные причины окажутся незначительной проблемой, которую удастся устранить без профессиональной помощи.
Неправильный рацион
Если после любого очередного приема пищи появляется изжога, следует задуматься о собственном рационе. Он составляется в соответствии с особенностями организма, исключая продукты, способные нанести ему вред. Об этом редко задумываются люди, которые стараются жить в свое удовольствие.
Здоровое питание – надежный способ устранения любых страшных признаков.
Боли в области желудка убрать сложно. При наличии подобных причин лучше воспользоваться услугами диетолога. Его познания помогут правильно составить ежедневный рацион, который станет максимально полезным и безопасным.
Вредные привычки
Есть по ночам – вредная привычка, но даже она не столь опасна для организма. Намного страшнее алкоголизм и табакокурение. Они постепенно разрушают пищеварительно-кишечный тракт, заставляя столкнуться с болезненными ощущениями.
Отбросить вредные привычки сложно, но продолжение усугубление ситуации приведет к новым заболеваниям.
Токсикологическое воздействие проявляется не сразу. Для его определения потребуется длительный срок, который позволит сразу убедиться в пагубном воздействии на человека. В таких случаях легкое лечение не поможет, сначала придется полностью отказаться от вредных привычек, а потом искать подходящее средства для устранения последствий воздействия.
Лишний вес
Лишний вес – еще одна распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться населению. Люди постоянно мучаются от этого, так как дополнительные килограммы оказывают большое давление на нижнюю часть тела. В результате даже желудочно-кишечный тракт работает неправильно, что приведет к боли во время еды.
В таких ситуациях сбрасывать лишний вес при помощи физических упражнений нельзя, мышцы также будут воздействовать на желудок.
Страдая от подобных неприятностей, человеку не нужно сразу начинать прием лекарственных препаратов. В таких ситуациях нужно отправиться в клинику и пройти обследование. Если причина подтвердится, придется сначала сесть на диету, параллельно обратившись к специальной санаторной реабилитации.
Нервный стресс
Нервный стресс обычно вызывает ком в горле. Это психологическая реакция организма, поэтому о подобной проблеме при возникновении жжения редко кто задумается.
Врачебная практика и клинические исследования подтвердили данный факт, поэтому людям при появлении столь неприятных ощущений сначала нужно успокоиться.
Стрессовые ситуации происходят разово, но их частое повторение способно нанести физический вред организму человека.
Нервный стресс приводит к различным симптомам. Раньше говорили, что именно от нервов все болезни, и были частично правы. В таких ситуациях выбор оптимального лечения обычно ограничивается народными средствами. Намного полезнее воспользоваться подобным методом, чтобы избавиться от дополнительного пагубного воздействия на организм.
Лекарственные препараты
Лекарственные препараты остаются наиболее применяемым способом лечения. Люди настолько привыкли справляться с собственными проблемами при помощи фармацевтов, что они даже не пытаются обратиться в клинику. Да, побывать в ближайшей аптеке проще, но это не говорит о правильности предлагаемого решения.
Медикаменты можно принимать только по рекомендации специалиста.
Лекарственные препараты часто оказываются главной причиной жжения. Население продолжает страдать от этого, не понимая, какие ошибки совершают, продолжая искать подходящие пути решения в фармакологии. Только посещение больницы позволит справиться со страданием и сразу забыть обо всех симптомах.
Беременность
При беременности женщина страдает от разных видов боли. Ей приходится переживать тяжелейший период жизни, а также ей нельзя прибегать к лекарственным препаратам. Это способно навредить малышу, поэтому лучше всего заранее подобрать подходящее народное средство.
Жжение или тянущая боль в животе может быть связана с увеличением матки и размеров плода.
Беременность заставляет всерьез задуматься о заботе. Причем каждое свое ощущение следует рассматривать вместе со специалистом.
Женщине лучше побывать у специалиста, который свободно даст ответ и подскажет решение непростой проблемы. Сегодня всегда можно обратиться в клинику и обсудить возникшие неприятности.
Заболевания
Заболевания желудочно-кишечного тракта в редких случаях становятся причиной жжения в желудке. Хотя при наличии иных симптомов придется согласиться на тщательное обследование. Оно является единственным способом выявления истинного нарушения пищеварения, поэтому без посещения клиники справиться с причиной не получится.
Заболевания требуют профессионального лечения. В таких случаях обойтись простыми обезболивающими препаратами не получится. Результатом такого шага окажется последующее раздражение, которое наверняка приведет к новым трудностям и медленному разрушению организма.
Как справиться с жжением в желудке?
Жжение в желудке способно вывести из равновесия любого человека. Он продолжает ежедневно страдать, не задумываясь о том, насколько сильно усугубляется ситуация. Подобные задержки недопустимы, так как в некоторых случаях они перетекают в страшные нарушения состояния человека. Какими способами справиться с ними?
Сложно разделять способы лечения, часто высокая эффективность достигается только в комплексе. Можно подробно рассмотреть оба варианта, чтобы оценить все доступные возможности.
Консервативные способы
Консервативные способы лечения подразумевают под собой результаты обращения к врачу. Специалисты легко разбираются в ситуации, а также рассматривают оптимальные методики устранения болевых ощущений. На практике профессионалы предпочитают прописывать курсовой прием лекарственных препаратов, которые становятся спасением.
Также пациентам стоит задуматься о посещении санатория. Отдохнув в далеком регионе, человек восстановит свое нормальное состояние. Необходимо воспользоваться таким предложением. Без него не получится полностью устранить все неприятные симптомы, с которыми столкнулся пациент.
Народные рецепты
Народные рецепты отличаются колоссальным разнообразием, но это не значит, что каждый из них идеально подходит для человека. Применение должно происходить исключительно после прохождения обследования для выявления истинных причин жжения. Это необходимо для того, чтобы обеспечить правильное использование того или иного средства.
Единственным советом может стать возможность профилактического приема тех или иных настоев. Посредством них удастся поддержать собственное отличное состояние. Воспользовавшись ими, человек заранее предусмотрит неприятности, способные разрушить его жизнь.
Какой способ лечения лучше выбрать?
Когда появилось жжение в области желудка, сразу хочется найти способ лечения. Страшные симптомы остаются большой проблемой, но все равно сразу соглашаться на все доступные варианты нельзя. Если человек воспользуется традиционными лекарственными препаратами, он может усугубить собственную ситуацию.
В критической ситуации лучше вызвать карету скорой помощи. После приезда фельдшера нужно согласиться на госпитализацию. Она потребуется для прохождения обследования, которое нужно для уточнения причин разрастающейся боли. Да, можно принять несколько обезболивающих препаратов, но их воздействие закончится быстро.
Жжение в желудке окажется непросто проблемой. Не всегда причиной является нарушение работы желудочно-кишечного тракта, поэтому без точного диагноза нельзя браться за лечение. В отдельных ситуациях полезными становятся даже народные рецепты, подготавливаемые самостоятельно, но это редкость. Посещение крупной клиники и сдача необходимых анализов – верный шаг навстречу собственному здоровью.
Жжение в желудке причины, способы диагностики и лечения
Жжение в желудке возникает из-за неправильного питания, стрессов, либо из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта. Может быть признаком изжоги, бактериальных инфекций, гастрита, язвы и ряда других заболеваний. Для лечения жжения в желудке обратитесь к гастроэнтерологу — он специализируется на диагностике, лечении, профилактике заболеваний ЖКТ.
Причины жжения в желудке
Симптом может быть вызван погрешностями в питании. Например, жжение возникает из-за:
В числе других причин неприятного симптома:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Августа 2022 года
Содержание статьи
Методы диагностики
Чтобы определить степень жжения в желудке, врачу достаточно опросить пациента. Чтобы выявить точную причину, нужны дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Например, в диагностике болезней ЖКТ часто используют гастроскопию, рентгенографию желудка, лабораторные анализы желудочного сока и другие. В сети клиник ЦМРТ используют эффективные методы диагностики:
Жжение после еды причины, способы диагностики и лечения
Жжение после еды возникает из-за употребления в пищу сладких газированных напитков, острой, жареной, солёной, жирной пищи, а также большого количества алкогольных напитков и вредных пищевых привычек. Может быть признаком острого плеврита, дуоденогастрального рефлюкса, эзофагита и других заболеваний. Для лечения жжения после еды обратитесь к гастроэнтерологу.
Причины жжения после еды
Иногда жжение возникает по естественным причинам — например, из-за употребления в пищу острой, жареной, солёной, жирной пищи, из-за переедания, еды на ночь, употребления большого количества газированных напитков. Также причиной симптома может служить патология, например:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Августа 2022 года
Содержание статьи
Методы диагностики
Чтобы установить причину, вызывающую жжение, врач осматривает и опрашивает пациента, пальпирует область органов ЖКТ. Если этого недостаточно, направляет на дополнительные исследования — к примеру, на гастроскопию, лабораторные общие анализы мочи и крови, анализ на глисты, ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта. В сети клиник ЦМРТ врачи используют следующие эффективные методы диагностики:
Среди всех болезней пищевода особенно выделяется одно, возникающее чаще всего. Это эзофагит – воспалительное заболевание пищевода. Частые симптомы: жжение в области груди, дискомфорт при глотании, изжога, отрыжка. Эзофагит опасен тем, что при отсутствии должного лечения он значительно снижает качество жизни и в ряде случаев может перейти в осложненную форму. В особо запущенных случаях возможен стеноз пищевода или перфорация стенки, а также развитие рака пищевода – это состояния, угрожающие жизни. Во избежание осложнений требуется своевременная диагностика и лечение.
Для постановки диагноза потребуется сделать несколько исследований: эндоскопию и рентгенографию, а также биопсию слизистой пищевода при наличии показаний. Лечение зависит от этиологии и включает в себя как медикаментозную терапию, так и рекомендации по изменению образа жизни. Если патологические изменения стенок пищевода необратимы, то потребуется оперативное вмешательство.
Причины
Причин эзофагита может быть множество: от механических травм и химического повреждения слизистой оболочки до инфекционных заболеваний. Существуют формы заболевания, ассоциированные с гастритом. В таком случае развитие эзофагита нередко провоцирует заброс кислоты из желудка. Такая патология носит особое название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
К наиболее частым причинам относят:
Чаще всего наиболее тяжелые последствия наблюдаются после ожогов (термических и химических). Инфекционный эзофагит, как правило, развивается на фоне общего снижения иммунитета. У здоровых людей вирусные и бактериальные агенты не задерживаются в области пищевода.
Инфекционный эзофагит может быть осложнением гриппа, дифтерии и других вирусных и бактериальных заболеваний. Отдельно выделяют кандидозный эзофагит, возникающий при поражении слизистой грибковой флорой.
Для каждой формы предусмотрено свое лечение, поэтому на стадии диагностических мероприятий важно выяснить разновидность и причины заболевания.
Симптомы
Проявления различаются для острой и хронической формы. Острый эзофагит характеризуется нарастающими симптомами. Выраженность симптомов зависит от степени поражения слизистой. Катаральная форма часто протекает бессимптомно.
Основные симптомы эзофагита:
Симптомы острого эзофагита проходят спустя 7-10 дней, после чего может наступить период покоя. При сохранении факторов риска и отсутствии лечения через какое-то время симптомы возобновляются, болезнь прогрессирует.
Без лечения развиваются осложнения эзофагита:
При длительном течении хронической формы возможно перерождение клеток слизистой с развитием предракового состояния и рака пищевода.
Диагностика
Диагностика проводится с целью дифференцировать эзофагит от заболеваний со схожей симптоматикой, а также выявить причину развития болезни. Легче всего осуществляется постановка диагноза для острого заболевания: пациенты жалуются на специфическую боль. Жжение за грудиной (изжога) – это типичный симптом для воспаления пищевода, который заставляет пациента обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач проводит опрос, выясняя возможные причины развития болезни, осмотр, а затем назначает дополнительные обследования.
В рамках диагностики эзофагита применяются такие методы:
По результатам обследования лечащий врач выбирает тактику лечения.
Жжение в грудной клетке является клиническим проявлением целого ряда патологических состояний. Грудная клетка (или, как её ещё называют, грудь) является частью туловища, содержащей в себе всю грудную полость и верхнюю составляющую брюшины. Они — «вместилище» для жизненно важных органов человека. Дискомфорт в них нередко сигнализирует о наличии патологий сердца, печени, органов ЖКТ или лёгких.
Навсегда избавиться от этого симптома можно лишь определив его инициирующий фактор. Для этого нужно обратиться за профессиональной консультацией. Специалист, к которому Вы запишетесь на консультацию, проведёт осмотр и назначит соответствующие диагностические исследования, благодаря которым можно будет точно поставить диагноз, определить стратегию лечения и приступить к её реализации.
Наши врачи
Куда обращаться при жжении в груди?
Являетесь жителем или гостем столицы и столкнулись с подобной проблемой? Обращайтесь в ЦЭЛТ. Наша клиника многопрофильна и располагает отделения различной специализации. Вы можете записаться на консультацию к кардиологу, терапевту, неврологу или гастроэнтерологу и получить необходимую помощь.
Наше диагностическое отделение предлагает широкие возможности для правильной постановки диагноза и выявления патологических состояний на начальных стадиях развития. Наш штат укомплектован высококвалифицированными специалистами: врачами высшей категории, кандидатами и докторами наук, имеющими за плечами десятилетия медицинской практики.
Узнать наши расценки можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Во избежание недоразумений рекомендуем Вам уточнять цифры у наших операторов, позвонив на номер: +7 (495) 788 33 88.
Физиологические причины жжения в груди
Специалисты выделяют ряд инициирующих факторов такого явления, как чувство жжения в грудной клетке. Наиболее распространённым из них является неправильное питание, включающее в себя жирную, острую, солёную пищу, газированную воду и fast-food, наряду с частым перееданием или потреблением еды перед сном.
Вышеперечисленное приводит к тому, что содержимое желудка попадает в пищевод, где раздражает слизистую, чем и вызывает дискомфортные ощущения. Они сопровождаются подташниванием, изжогой и отрыжкой, а также вздутием живота. Для того, чтобы исключить подобное, достаточно изменить рацион питания, минимизировав вышеперечисленные продукты, оптимизировав размеры порций и исключив потребление пищи перед сном.
То же самое можно сказать и о чрезмерном потреблении кофе и спиртных напитков, а также о курении. Все они способны стать причиной жжения в грудной клетке, которое прекратится как только их потребление будет сведено в рамки разумного. Важно понимать, что оно не является нормой и его появление — повод для визита к врачу.
Ряд причин связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, характеризующихся неспособностью сосудов обеспечить сердце достаточным объёмом кислорода. Такое происходит при ишемии, проявляющейся местным снижением кровоснабжения вследствие сужений или закупорки артерий, из-за чего страдает самый важный орган человеческого организма.
Не стоит забывать о факторах неврологического характера, когда жжение возникает из-за компрессии или поражения нервного окончании или в стрессовых ситуациях, при нервно-психических расстройствах. Помимо этого, его могут вызвать патологические состояния, характеризующиеся поражением бронхиальной слизистой или трахеи.
Заболевания, провоцирующие жжение в грудной клетке
Только врач, располагающий всем необходимым для диагностики, можно выявить причину жжения в грудной клетке посередине, справа или слева. Не стоит заниматься самодиагностикой, поскольку она чревата риском осложнений.
Заболевания
Инициирующие факторы
Резкая боль и жжение в грудной клетке в области сердца может быть признаком его тяжёлого состояния, которое требует немедленного оказания медицинской помощи. Подобное возникает при следующих заболеваниях:
Специалисты выделяют ряд заболеваний печени и желчевыводящих путей, симптоматика которых проявляется ощущением жжения в грудине. К ним относят:
Другие клинические проявления при вышеперечисленных болезнях заключаются в следующем:
Такое явление, как изжога, всегда приводит к ощущению жжения и болевой симптоматике из-за раздражения стенок пищевода желудочным соком. Что касается заболеваний, одним из симптомов которых является жжение в груди, то они следующие:
Является болевым синдромом, развивающимся вследствие поражения межрёберных нервов вследствие различных причин, начиная с компрессии и заканчивая инфицированием или интоксикацией. Этот синдром является признаком того, что у пациента имеются заболевания органов грудной стенки, средостения, спинного мозга. Клинические проявления следующие:
Острое воспалительное инфекционное поражение лёгких, которое может быть крупозным или очаговым. Симптоматика первого заключается в наличии кашля, резкого повышения температуры, жжения и боли в грудине, слабости. Что касается второго, то его начало мало заметно, появляется после перенесённых острых респираторных заболеваний. Клинические проявления помимо болей на вдохе, одышка, цианоз, мокрый кашель.
Стойкое искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. Жжение в груди возникает из-за того, что при этом заболевании происходит истирание межпозвонковых дисков и компрессия нервных окончаний, что и провоцирует серьёзный дискомфорт.
Воспалительные процессы скелетных мышц, расположенных между рёбрами. При пальпации болевая симптоматика проявляется по ходу всего межрёберного промежутка. Специалисты выделяют три болевые точки: позвоночный столб, грудина и её боковая поверхность. Помимо этого, бывают отёки поражённой части, покраснение или, наоборот, побледнений кожи, воспаления горла, кашель и головная боль.
К какому врачу обратиться при жжении в груди?
Регулярные повторы данного симптома — повод для обращения к терапевту. Он проведёт осмотр, осуществит сбор анамнеза, задаст интересующие его вопросы — и либо назначит лечение, либо направит к:
Они, в свою очередь, назначат диагностические исследования, позволяющие точно поставить диагноз.
Как проходит диагностика?
Для того, чтобы диагностировать симптом, врачу достаточно провести опрос и услышать жалобы больного. Диагностировать заболевание, вследствие которого он возникает, можно проведя комплексные исследования. Прежде всего проводятся осмотр пациента и сбор анамнеза, после чего назначают лабораторные исследования крови и урины, развёрнутый анализ крови, определение гормонального фона. Помимо этого, назначают аппаратные исследования, подбор которых осуществляют исходя из предварительных исследований. Это может быть:
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы исключить развитие этого неприятного симптома, нужно предпринимать ряд мер:
Не забывайте: жжение в грудине может быть признаком серьёзных заболеваний. Его возникновение — повод для обращения за профессиональной медицинской помощью!
Почти каждый человек хоть раз в жизни ощутил неприятное жжение в верхней части живота по ходу пищевода или за грудиной. Это явление возникает эпизодично или регулярно и называется изжога. Проблема, почему часто бывает изжога, интересует людей, даже если они совершенно здоровы. Как работает пищеварительная система? Кислая среда в желудке помогает переваривать поступающую туда пищу. В пищеводе среда нейтральная. Перед входом в желудокпищевод имеет мышечное кольцо – сфинктер. Этот функциональный клапан работает в две стороны. Во время еды сфинктер открывается, и из пищевода еда проходит в желудок. По окончании приема пищи кольцо смыкается и содержимое остается внутри. Если клапан не работает нормально, происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Это называется – рефлюкс. Желудочный сок вызывает раздражение слизистой пищевода, что приводит к грудинному жжению.
Почему часто бывает изжога?
Самая распространенная причина возникновения симптома – неполадки в пищеварительной системе:
Жжение за грудиной может вызываться проблемами с сердцем. В этом случае симптомы не связаны с едой. Одна из причин изжоги – проникновение из двенадцатиперстной кишки в пищевод смеси желчи и соков поджелудочной железы. Иногда жжение провоцируется лекарствами, например, аспирин.
Почему часто бывает изжога у здоровых людей?
У человека без проблем со здоровьем жжение возникает после еды вследствие несбалансированного питания и неправильного образа жизни от:
У беременных женщин часто бывает изжога вследствие давления растущей матки на желудок. У людей без патологий изжога проявляется однократно после приема неподходящей пищи. Обыкновенно она проходит в течение 15-30 мин.
Диагностика и лечение изжоги
Если сильная изжога проявляется систематически, то это показывает о каком-либо заболевании. Чтобы выяснить, почему часто бывает изжога, необходимо провести комплексную диагностику с помощью инструментальных методик:
Изжога – это симптом, и лечить надо диагностированное заболевание. Врач-гастроэнтеролог на основании результатов исследований выяснит, почему часто бывает изжога, и назначит терапию. Если не удается вовремя посетить гастроэнтеролога, для облегчения состояния можно применить народные средства:
Это кратковременно снижает приступы, но после становится только хуже. Для кардинального решения вопроса: почему часто бывает изжога, надо как можно скорее обратиться к доктору, чтобы проблема не приобрела органический характер. Вместе с медикаментозным лечением врач назначит диету, лечебную физкультуру с учетом особенностей и потребностей организма пациента. Очень важно не запускать болезнь, борясь только с ее симптомами.
Профилактика изжоги
В комплекс профилактических мер входит изменение образа жизни и соблюдение диеты. Чтобы избежать приступов изжоги, надо:
Соблюдение здоровых принципов питания и диеты поможет избавиться от изжоги. Взять за привычку ужинать как минимум за 3-4 часа перед сном. Питаться маленькими порциями 5-6 раз в день. Исключить из рациона кислотообразующие продукты: сладости, копчености, пряности, жареное и т.д. Пить побольше воды. Стараться не есть всухомятку и хорошо пережевывать пищу. Иногда возникают неприятные ситуации, и человек находится в стрессовом состоянии. Чтобы заглушить тревогу и переживания, начинается бесконтрольная еда всего что попало. В результате человек переедает и поправляется. Казалось бы, невинный симптом – изжога. Если не принять мер к его устранению, последствия могут привести к ухудшению качества жизни и к более серьезным проблемам. Чтобы этого не случилось, надо своевременно обратиться к врачу.
Изжога – настолько распространенное явление, что едва ли найдется человек, который никогда с ней не сталкивался. Причины возникновения изжоги могут быть самыми разными: от погрешностей в питании до угрожающих здоровью изменений, происходящих в организме. Как ни странно, даже в наш век высоких технологий многие люди продолжают бороться с изжогой примитивными домашними способами, не понимая, что они несут больше вреда, чем пользы. Если изжога беспокоит вас регулярно, нужно разобраться в причинах и понять, как лучше действовать, чтобы улучшить самочувствие.
Определение заболевания
Изжога, известная в медицинской практике как рефлюкс, проявляется жжением в загрудинной области. Достаточно часто она сопровождается кислой отрыжкой и реже – вздутием живота, тошнотой и другими симптомами, характерными для заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Что нужно и нельзя делать при изжоге?
Симптомы изжоги
Наиболее характерное проявление изжоги – чувство жжения, распространяющееся из эпигастральной области вверх по ходу пищевода. При регулярном раздражении слизистой оболочки пищевода может наблюдаться иррадиация болевых ощущений в левую часть грудной клетки.
Рисунок 1. Норма и рефлюкс (изжога). Изображение: buravleva_stock / freepik.com
Дополнительно могут быть следующие симптомы:
Болевые ощущения при изжоге иногда иррадиируют в левую часть грудной клетки, из-за чего у пациента возникают мысли о сердечном приступе. Кроме того, в клинической практике встречались и обратные ситуации, когда врач принимал боль в загрудинной области за обычную изжогу, а в итоге пациент умирал от инфаркта. Разумеется, это не означает, что при малейших признаках изжоги нужно хвататься за сердце и писать завещание – паника в этом деле ни к чему. Однако понимать основные отличия клинической картины рефлюкса и инфаркта все же нужно. Давайте вкратце их разберем:
Коррекция питания
Если вас мучает изжога, придется отказаться от некоторых вкусностей. Коррекция рациона поможет избавиться от постоянной изжоги и избежать опасных осложнений. Кроме того, исключив продукты, вызывающие изжогу (а большая их часть вредна), вы будете чувствовать себя здоровее, энергичнее и моложе. Ограничить рекомендуется следующие продукты:
Основу рациона должны составлять отварные и приготовленные на пару блюда. Рекомендуется есть зеленые овощи, дыни и бананы. Хорошо помогают справиться с изжогой такие блюда как картофельное пюре, овсяная каша, отварной рис, хлеб грубого помола.
Соль – до 10 г в сутки
Лечение изжоги
Воздействовать на изжогу нужно комплексно: важна как коррекция питания, так и прием фармакологических препаратов.
Как долго можно принимать таблетки от изжоги?
«Для устранения изжоги применяются различные препараты. Без назначения врача чаще используются антациды или альгинаты. Антациды нейтрализуют кислоту в желудке. Некоторые препараты этой группы обладают комбинированным, обволакивающим и сорбирующим действием. Средства для устранения изжоги чаще всего применяются однократно, максимальная продолжительность лечения – не более 2 недель. Более продолжительный прием антацидов возможен только после консультации со специалистом. При длительной или часто повторяющейся изжоге врач проведет обследование, уточнит причины изжоги и, возможно, порекомендует прием более эффективных препаратов – ингибиторов протонной помпы».
Медикаментозное лечение
Для устранения изжоги применяется несколько групп препаратов.
Не используйте соду!
Сколько длится изжога
Факторы, провоцирующие появление изжоги. Изображение: МедПортал.
Если изжога вызвана приемом острой пищи или мучных изделий, то продолжается она дольше – до нескольких часов, и многое зависит от объема съеденной пищи и индивидуальных особенностей секреции.
Бывают ситуации, когда изжога преследует человека постоянно, и на это есть ряд причин – от частого употребления алкоголя и неподходящей пищи до заболеваний желудочно-кишечного тракта. Особенно тяжело приходится беременным женщинам: у них изжога нарастает с каждым днем и продолжается до самых родов.
Изжога при грыже пищевода. Что делать?
«Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) также может стать причиной возникновения изжоги. Для устранения приступов необходимо соблюдать диету, исключив из рациона жареные, жирные блюда, крепкий чай и кофе, цитрусовые, томаты, шоколад, острые и пряные соусы и кетчуп. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна. При наличии ночной изжоги спать лучше всего с приподнятым изголовьем. Важно снизить избыточную массу тела и ограничить употребление газообразующих продуктов питания (белокочанная капуста, бобовые и пр.). В качестве симптоматической терапии можно принять антациды или альгинаты. Если при соблюдении диеты и режима питания изжога не проходит, необходимо обратиться к лечащему врачу для подбора оптимальной схемы лечения».
Опасность изжоги
Если изжога возникает 1-2 раза в месяц под влиянием физиологических причин, повода для серьезного беспокойства нет – нужно просто понять, что является провоцирующим фактором и устранить его. А вот часто повторяющаяся изжога далеко не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. В отличие от желудка пищевод не приспособлен к регулярному взаимодействию с желудочным соком, поэтому частые рефлюксы сперва ведут к раздражению его стенок, а в долгосрочной перспективе – к воспалительным процессам и последующему возникновению язв.
Обратитесь к гастроэнтерологу, если изжога случается чаще, чем 2-3 раза в месяц.
Наиболее распространенные последствия изжоги:
Расслабьтесь!
Научитесь избегать нервных стрессов и ситуаций, способствующих их возникновению. Изжога часто появляется именно на фоне нервного перенапряжения. Казалось бы, какая может быть связь? Между тем, она существует: из-за постоянного нервного напряжения вегетативная нервная система усиливает кровоснабжение мышц, сердца и органов дыхания, поскольку именно они помогают выживать в стрессовых ситуациях. Этот процесс человек контролировать не в состоянии. В результате ухудшается контроль пищеварительной системы, и рефлюкс возникает как один из побочных эффектов.
Причины
Спровоцировать это могут следующие факторы:
Повышению внутрибрюшного давления в свою очередь могут способствовать такие факторы как ожирение, беременность, слишком тесная одежда, сдавливающая живот, а также поднятие тяжестей.
Изжога при беременности
Возникает как естественное физиологическое явление: ближе к середине второго триместра растущая матка начинает создавать избыточное внутрибрюшное давление, под влиянием которого и происходит заброс желудочного сока в нижнюю часть пищевода.
Классификация изжоги
Поскольку изжога – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, официальной классификации у нее нет. Однако для удобства диагностики гастроэнтерологи условно разделяют изжогу на три степени тяжести:
Кратко об изжоге
«Изжога – это чувство дискомфорта и жжение, появляющееся в верхней части живота (подложечная область) и в грудине (по ходу пищевода). Может распространяться от желудка до ротовой полости, иногда сопровождается горьким или кислым привкусом во рту. Изжога появляется из-за заброса желудочного содержимого (соляной кислоты, активированного пепсина, желчной кислоты) в пищевод. Проблема может проявляться периодически или носить постоянный характер. Существует несколько причин появления жжения в пищеводе, среди них: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальная болезнь (ГЭРБ). Интересно, что в 50% случаев именно ГЭРБ вызывает изжогу. Триггером также может стать переедание, еда на ночь, пристрастие к жареной, острой и жирной пище, беременность, прием некоторых медикаментов, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)».
Профилактика
Не возлагайте все надежды лишь на медикаменты. Чтобы избежать изжоги, воздействовать нужно на причины, которые могут быть связаны с питанием, образом жизни или приемом различных фармакологических препаратов.
Как спать при рефлюксе. Изображение: pattarawit / Depositphotos
Употребление жидкости должно быть дозированным. Разумеется, при наличии жажды никто не заставляет вас отказываться от воды, но вот во время приема пищи от питья лучше воздержаться, потому что это способствует переполнению желудка и обратному забросу его содержимого в пищевод.
Придется забыть об обильных застольях – переедание не только повышает вероятность рефлюкса, но и негативно воздействует на весь организм. Вместо того, чтобы заталкивать в себя первое, второе и десерт за один раз, лучше питаться небольшими порциями примерно 4-6 раз в день. Это предотвратит избыточную выработку желудочного сока.
Важно отказаться и от привычки лежать после еды. При всем неоспоримом комфорте принятия горизонтального положения после трапезы, именно оно мешает нормальному пищеварению и усиливает давление на нижний сфинктер пищевода, провоцируя рефлюкс. Поэтому в течение 30-40 минут после еды лучше посидеть или немного пройтись. А чтобы не возникало непреодолимого желания полежать, просто не следует переедать – это тоже своего рода стресс для пищеварительной системы.
Пищу рекомендуется пережевывать максимально тщательно. Во-первых, это способствует ее лучшему перевариванию и усвоению. Во-вторых, поглощение еды второпях и плохое пережевывание пищи способствует попаданию воздуха в желудок, вызывает его переполнение и тем самым повышает вероятность возникновения изжоги.
Прием антидепрессантов, антигистаминных препаратов, снотворного и других медикаментов, способных спровоцировать рефлюкс, должен быть согласован с врачом, поскольку наличие побочных эффектов всегда отражается на продолжительности терапевтического курса.
Людям, страдающим избыточным весом, следует всерьез озадачиться вопросом нормализации массы тела. Совсем не обязательно сразу садиться на жесткую диету и без подготовки подвергать себя изнуряющим физическим нагрузкам: все делается поэтапно. По мере снижения веса будет отступать и изжога.
При сидячей работе важно следить за осанкой и не наклонять корпус вперед, чтобы не провоцировать усиление давления содержимого желудка на нижний сфинктер пищевода. Также следует избегать ношения слишком тесной одежды и максимально туго затягивать пояс на талии – это провоцирует изменение внутрибрюшного давления.
Заключение
Редко возникающая изжога не представляет серьезной угрозы здоровью, однако если она повторяется регулярно, это может быть сигналом проблем со здоровьем. В подобных случаях обратитесь за помощью к гастроэнтерологу, чтобы избежать тяжелых осложнений. Своевременно начатое лечение делает прогноз благоприятным.
«Острая» проблема: почему может возникать изжога после еды и как от нее избавиться?
Почему возникает изжога после еды?
Основные причины изжоги после еды:
Даже у здорового человека периодически может возникать ощущение жжения за грудиной из-за заброса содержимого желудка. Но это не значит, что не нужно принимать никаких мер для облегчения состояния.
Какие продукты могут спровоцировать изжогу?
Вероятность развития изжоги и отрыжки после еды повышается, если употреблять следующие продукты:
Как избежать развития изжоги после еды?
Уменьшить вероятность развития изжоги сразу после еды можно, если выполнять следующие рекомендации:
Этих мероприятий может быть достаточно, чтобы предотвратить изжогу после еды, но они не дают 100 % гарантии. Если неприятный симптом все же возник, не нужно терпеть.
Как избавиться от изжоги после еды?
Для устранения жжения за грудиной используются следующие группы препаратов:
Изжога не всегда свидетельствует о наличии болезни. Симптом может возникать даже у здоровых людей. Но не нужно игнорировать чувство жжения, ухудшающее повседневную жизнь. Придерживайтесь рекомендаций и сможете забыть об этом состоянии на долгий срок.
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь также известна как ГЭРБ. Данное состояние возникает при забросе содержимого желудка в нижний отдел пищевода.
Различное pH содержимого желудка и пищевода приводит к воспалению и повреждению слизистой пищевода. Таким образом развивается эзофагит.
Как правило, рефлюкс сопровождают изжога, тошнота, чувство тяжести, отрыжка, которые испытывает человек и обращается к врачу. Это позволяет правильно провести диагностические процедуры и установить диагноз ГЭРБ, после чего заняться лечением патологии.
На практике же организм имеет достаточно сильные защитные механизмы, в результате чего изжога либо не появляется вовсе, или возникает крайне редко.
Не всегда при начинающемся процессе можно увидеть изменения даже на фиброгастродуоденоскопии, да и сам метод исследования провести нелегко, так как многие пациенты от него отказываются. Ещё один момент утяжеляющий процесс ГЭРБ – попытка скрыться за атипичными проявлениями для болезней пищеварительной системы.
К ним относят ощущение боли, комка, инородного тела в глотке, першение, желание «прочистить горло», охриплость, приступообразный кашель.
Какая же основная причина развития ГЭРБ?
Причиной развития ГЭРБ является слабость мышцы, которая находится на границе между пищеводом и желудком – нижний пищеводный сфинктер. На слабость сфинктера влияет неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта и неправильный образ жизни (например, занятия спортом после еды). Из-за нарушения работы сфинктера развивается рефлюкс, или обратный заброс содержимого желудка в пищевод. В результате чего соляная кислота попадает на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы, раздражая и приводя к её воспалению. Такое негативное влияние человек ощущает жжением в области грудной клетки.
Если содержимое желудка доходит до глотки либо гортани – возникает воспаление их слизистой оболочки, поражение голосовых связок, что проявляется не только изжогой и комом в горле, но и другими непривычными для классической ГЭРБ симптомами: осиплостью голоса; болью в горле; неприятными ощущениями при проглатывании пищи и слюны.
Также следует помнить, что при эзофагите дискомфорт и изжога развиваются довольно часто. Кашель же встречается в 50% случаев. Однако именно данный симптом может быть единственным проявлением патологии у 10% больных ГЭРБ.
Чтобы определить взаимосвязь больной глотки с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, следует проанализировать симптоматику. Таким образом, если дискомфорт в глотке появляется с утра, уходит спустя два-три часа и проявляется вновь ежедневно на протяжении семи и более дней, то это может свидетельствовать о желудочно-пищевом рефлюксе. Многие люди не связывают появление кашля с приемом пищи. Однако оно все-таки наблюдается. Проще всего его заметить через 20-30 минут после еды, именно через такое количество времени начинается активное переваривание продуктов. Чрезмерное количество пищи, несостоятельность желудочно-пищеводного сфинктера обуславливают возникновение рефлюкса.
Если кашель, першение в горле возникают по причине ГЭРБ без наличия легочной патологии, лечить его обычными средствами от кашля бесполезно. Леденцы и сиропы не воздействуют на заболевания. При эзофагите тактика лечения кашля должна быть направлена на устранение заброса содержимого из желудка в пищевод, а также изменение pH желудка в щелочную сторону.
Один из основных принципов лечения ГЭРБ — правильное поведение. Что это значит?
1.Исключите из рациона продукты, вызывающие избыточное выделение желудочной кислоты.
2.Ешьте часто, небольшими порциями. Частое употребление пищи небольшими порциями помогает вашей пищеварительной системе работать более эффективно, и избежать накопления желудочной кислоты. Никогда не продолжайте есть на полный желудок.
3.Подождите несколько часов после еды, прежде чем прилечь. Помогите своей пищеварительной системе справиться с силой тяжести и удержать кислоту в желудке, не наедаясь перед сном. Ложитесь спать по меньшей мере через 3 часа после еды.
4.Сбросьте лишний вес. Ожирение – это одна из главных причин появления кислотного рефлюкса. При избыточной массе тела наблюдается усиление давления, оказываемого на пищевод, что приводит к обратному току желудочной кислоты. Диета и физические упражнения помогут избавиться от неприятных симптомов без какого-либо дополнительного лечения.
5.Не употребляйте алкоголь и кофеиносодержащие напитки. Алкоголь и кофеин обладают способностью расслаблять нижний пищеводный сфинктер, и таким образом дают возможность кислоте проникать из желудка в пищевод. Исключение их потребления (особенно перед сном) может существенно облегчить симптоматику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
6.Бросайте курить. Курение мешает нормальному пищеварению и может повредить стенки пищевода. Даже если вы не можете полностью покончить с данной привычкой, максимально уменьшите количество выкуриваемых сигарет.
7.Носите свободную одежду. Тугие пояса могут сдавливать внутренние органы и мешать здоровому пищеварению. Носите штаны и юбки с поясами из эластичных материалов. Если на работе вы вынуждены носить форменную одежду или одежду из грубых тканей, то, придя домой, немедленно переоденьтесь в спортивный костюм или другую удобную одежду.
8.Приподнимите изголовье кровати на 10-15 сантиметров. ГЭРБ может усугубляться под действием силы тяжести, особенно если вы страдаете лишним весом или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а также другими аномалиями зоны перехода пищевода в желудок. Когда же ваша голова немного приподнята, подняться кислоте в пищевод и выше не позволят законы физики.
Важную роль в алхимии желудочного пищеварения играет соляная кислота — она помогает разрушать белки, активирует ферменты, уничтожает зловредные микроорганизмы.
Клетки слизистой оболочки желудка покрыты естественной защитной пленкой: если она работает нормально, агрессивная соляная кислота не причиняет органу вреда. У стенок пищевода такого «щита» нет. Зато в нем работает другой защитный механизм. В нижней части пищевода находится мышечный жом — сфинктер. После поступления пищи в желудок он плотно смыкается и не пропускает кислый желудочный сок вверх.
Если нижний пищеводный сфинктер не справляется со своей работой, соляная кислота может затекать в пищевод и раздражать (и даже повреждать) его слизистую оболочку.
Обычно изжога возникает после приема пищи и сохраняется до нескольких часов, усиливается во время наклонов вперед и в положении лежа — например, когда человек спит.
У кого повышены риски? При каких заболеваниях возникает изжога?
К изжоге склонны люди, которые любят остренькое, лук, специи, цитрусы, кетчуп, едят много жирного и жареного. Риск повышает увлечение шоколадом, кофе, газировкой, алкоголем. Избыточный вес, ожирение, беременность — тоже провоцирующие факторы.
Если говорить о патологии, то список заболеваний, при которых возникает изжога, выглядит следующим образом:
Чем опасна изжога?
При частых обратных забросах агрессивный желудочный сок раздражает слизистую оболочку пищевода и вызывает её повреждение. Это чревато развитием рефлюкс-эзофагита (воспаления слизистой оболочки), образованием эрозий, язв, рубцов. Серьезное осложнение гастроэзофагеального рефлюкса — пищевод Баррета. В результате хронического повреждения клетки слизистой оболочки трансформируются и становятся похожими на те, которые выстилают кишечник. Со временем это может привести к раку.
Мы вам перезвоним
Изжога — или проблемы с сердцем?
«Изжога» может на самом деле оказаться приступом стенокардии или инфарктом миокарда. Некоторые признаки должны заставить насторожиться:
Встречаются и обратные ситуации. У человека боли в груди, возникает паника: наверное, это сердце! А во время обследования оказывается, что «виновник» — желудок.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если изжога не связана с болезнью, с ней можно справиться, устранив провоцирующие факторы: изменить рацион питания, начать придерживаться режима. Пищу лучше принимать чаще и небольшими порциями, не стоит есть перед сном. Нужно избегать физических упражнений, при которых повышается давление внутри брюшной полости, носить свободную одежду, спать на кровати с приподнятым изголовьем. Как разовая мера поможет прием антацидов — лекарств, которые нейтрализуют соляную кислоту.
К врачу обязательно нужно обратиться в следующих случаях:
Метод номер один в диагностике причин изжоги — гастроскопия, эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят через рот специальный инструмент в виде гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. Также врач может назначить рентгенографию с контрастом, исследование желудочной кислотности, другие методы диагностики.
Если изжога беспокоит часто — не дожидайтесь осложнений. Посетите врача-гастроэнтеролога и пройдите обследование в международной клинике Медика24. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.
Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?
Немного истории и терминологии.
Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.
Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.
Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.
Определение
Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».
Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»
Эпидемиология
Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.
Общие причины боли и жжения в полости рта.
Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:
1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.
2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)
Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.
Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:
Местные факторы:
А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:
В. Травма
а. Со стороны пациента:
б. Со стороны стоматолога:
3) Термическая: острая или горячая пища или напиток
С. Парафункциональные привычки
D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны
E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность
Системные факторы
А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12
В. Эндокринная патология
С. Аутоиммунные заболевания
D. Другие заболевания
E. Лекарственные препараты
F. Периферические и центральные нейропатии
Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.
Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.
Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.
Клинические проявления СОР.
Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:
1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.
2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.
3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.
4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)
5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР
6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.
7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.
Лечение СОР.
1) Информирование и поддержка пациентов
Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.
2) Местная терапия
Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.
3) Системная терапия
В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.
4) Немедикаментозная психотерапия
Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.
5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения
В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.
Заключение.
Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.
Почти каждый человек хоть раз в жизни ощутил неприятное жжение в верхней части живота по ходу пищевода или за грудиной. Это явление возникает эпизодично или регулярно и называется изжога.
Механизм появления изжоги
Проблема, почему часто бывает изжога, интересует людей, даже если они совершенно здоровы. Как работает пищеварительная система? Кислая среда в желудке помогает переваривать поступающую туда пищу. В пищеводе среда нейтральная. Перед входом в желудокпищевод имеет мышечное кольцо – сфинктер. Этот функциональный клапан работает в две стороны. Во время еды сфинктер открывается, и из пищевода еда проходит в желудок.
По окончании приема пищи кольцо смыкается и содержимое остается внутри. Если клапан не работает нормально, происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Это называется – рефлюкс. Желудочный сок вызывает раздражение слизистой пищевода, что приводит к грудинному жжению.
Почему часто бывает изжога?
Самая распространенная причина возникновения симптома – неполадки в пищеварительной системе:
Жжение за грудиной может вызываться проблемами с сердцем. В этом случае симптомы не связаны с едой. Одна из причин изжоги – проникновение из двенадцатиперстной кишки в пищевод смеси желчи и соков поджелудочной железы. Иногда жжение провоцируется лекарствами.
Почему часто бывает изжога у здоровых людей?
У человека без проблем со здоровьем жжение возникает после еды вследствие несбалансированного питания и неправильного образа жизни от:
У беременных женщин часто бывает изжога вследствие давления растущей матки на желудок. У людей без патологий изжога проявляется однократно после приема неподходящей пищи. Обыкновенно она проходит в течение 15-30 мин.
Диагностика и лечение изжоги
Если сильная изжога проявляется систематически, то это показывает о каком-либо заболевании. Чтобы выяснить, почему часто бывает изжога, необходимо провести комплексную диагностику с помощью инструментальных методик:
Изжога – это симптом, и лечить надо диагностированное заболевание. Врач-гастроэнтеролог на основании результатов исследований выяснит, почему часто бывает изжога, и назначит терапию. Если не удается вовремя посетить гастроэнтеролога, для облегчения состояния можно применить народные средства:
Это кратковременно снижает приступы, но после становится только хуже. Для кардинального решения вопроса: почему часто бывает изжога, надо как можно скорее обратиться к доктору, чтобы проблема не приобрела органический характер. Вместе с медикаментозным лечением врач назначит диету, лечебную физкультуру с учетом особенностей и потребностей организма пациента. Очень важно не запускать болезнь, борясь только с ее симптомами.
Профилактические меры
В комплекс профилактических мер входит изменение образа жизни и соблюдение диеты. Чтобы избежать приступов изжоги, надо:
Соблюдение здоровых принципов питания и диеты поможет избавиться от изжоги. Взять за привычку ужинать как минимум за 3-4 часа перед сном. Питаться маленькими порциями 5-6 раз в день. Исключить из рациона кислотообразующие продукты: сладости, копчености, пряности, жареное и т.д. Пить побольше воды. Стараться не есть всухомятку и хорошо пережевывать пищу.
Иногда возникают неприятные ситуации, и человек находится в стрессовом состоянии. Чтобы заглушить тревогу и переживания, начинается бесконтрольная еда всего что попало. В результате человек переедает и поправляется. Казалось бы, невинный симптом – изжога. Если не принять мер к его устранению, последствия могут привести к ухудшению качества жизни и к более серьезным проблемам. Чтобы этого не случилось, надо своевременно обратиться к врачу.
Длительное игнорирование часто повторяющегося жжения за грудиной приводит к неприятным последствиям:
Болезни, сопровождающиеся изжогой и болевыми ощущениями
Болезни, в число симптомов которых может входить изжога:
Изолированно состояние жжения характерно только для ГЭРБ. Для болезней желудка изжога не является ключевым симптомом. Но если жжение за грудиной сопровождается болевыми ощущениями в правой или в левой части живота, около пупка, то можно заподозрить болезни желудка или поджелудочной железы.
Диета при изжоге и боли в желудке
Терапия жжения за грудиной начинается с изменения образа жизни, в том числе, питания. Особенности диеты для предотвращения ослабления сфинктера пищевода 5 :
Дополнительные рекомендации, касающиеся режима питания:
Также для успешной борьбы с жжением за грудиной нужно отказаться от курения, употребления алкоголя, увеличить физическую активность.
Препараты от изжоги и боли
Распространенный метод борьбы с изжогой – употребление раствора пищевой соды, который реагирует с кислотой в пищеводе, нейтрализуя ее. Такой способ действительно на время убирает неприятные ощущения, но лишь на небольшой срок. Кроме того, постоянное использование соды лишь усугубляет состояние и не рекомендуется ни одним врачом.
Проверенные средства для лечения изжоги, боли в желудке:
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.
В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно выявят причину изжоги и помогут избавиться от неприятного симптома. Квалификация наших гастроэнтерологов, современные технологии и экспертное оборудование (эндоскопия, эндоУЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.), индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность консервативного и/или хирургического лечения всего спектра заболеваний, вызывающих изжогу.
Изжогой называют чувство жжения в области грудины или под ложечкой. Иногда это ощущение поднимается до основания языка, сопровождается горечью или кислым вкусом во рту.
Обычно изжога возникает через некоторое время после еды, она может провоцироваться наклонами, физическими усилиями, определенным видом пищи.
Причины появления изжоги
Физиологическая причина изжоги — попадание кислого содержимого желудка в пищевод. В нормальном состоянии этому препятствует кольцевая мышца в месте перехода от пищевода к желудку, перекрывающая доступ желудочному соку, а случайные его забросы нейтрализуются щелочными компонентами содержимого пищевода.
Таким образом, заболевания, нарушающие нормальную моторику пищевода и/или желудка, могут приводить к изжоге. Среди них:
Диагностика причин изжоги
Обследование по поводу изжоги в Клиническом госпитале на Яузе включает следующие этапы
Консультация врача гастроэнтеролога, который при необходимости может назначить дополнительные исследования, в том числе не связанные с патологией ЖКТ, например, электрокардиографию.
Лабораторная диагностика, включающая клинический и биохимический анализы крови, исследование каловых масс, анализы на присутствие Helicobacter pylori, определение кислотности.
Современные эндоскопические исследования (эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости — колоноскопия), эндоУЗИ. Специалисты госпиталя используют для этого современную эндоскопическую систему PENTAX MEDICAL (Япония), что позволяет расширить спектр возможностей, существенно ускорить обследование и повысить его точность.
УЗИ диагностика, включающая передовые сочетанные подходы, например, триплексное сканирование и сочетанное исследование с эндоскопией.
Рентген,КТ и МРТ — диагностика состояния органов шеи, грудной клетки, брюшной полости.
Исключение онкологической угрозы — эффективные программы для выявления опухолевых образований с использованием МРТ — онкопоиска (комплексная МР-диффузия). Исследования экспертного уровня, например, генетическое тестирование на предрасположенность к развитию опухолей, в том числе рака пищевода. Анализы крови на онкомаркеры.
Лечение изжоги
Эффективное лечение изжоги связано с лечением вызвавших ее появление заболеваний.
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно определят причину появления неприятного симптома и назначат современную эффективную терапию по поводу всего спектра заболеваний, проявлением которых может быть изжога.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Само слово «изжога» характеризует то, что чувствует человек, когда ему приходится сталкиваться с этим явлением — ощущение жжения, поднимающееся из области желудка вверх по пищеводу. Это ощущение может достигать горла и рта, сопровождаясь появлением во рту кислого привкуса. Жжение может быть настолько сильным, что создается впечатление сердечного приступа. В чем же причина появления изжоги, насколько она опасна, и как с ней бороться?
Изжога после и перед приемом пищи
Причиной изжоги после еды является попадание содержимого желудка в пищевод. Находящиеся в составе этого содержимого кислота и желудочный сок раздражают стенки пищевода и вызывают, тем самым, жгучую боль. Заброс желудочного содержимого в пищевод может быть результатом болезни, называемой гастроэзофагеальным рефлюксом, которая диагностируется в случае регулярных (двух и более раз в неделю) приступов жжения, и связана с нарушением работы сфинктера (клапана), отделяющего желудок от пищевода. Но в большинстве случаев, когда изжога является эпизодическим явлением, причиной ее являются погрешности в еде.
Изжога после приема пищи может возникнуть при употреблении продуктов, стимулирующих повышенное выделение желудочного сока:
Несоблюдение элементарных правил приема пищи также может служить причиной изжоги после еды: переедание, перекусы на ходу, большие перерывы между приемами пищи, еда в состоянии стресса или нервного напряжения.
Тревожным сигналом является возникновение жжения перед приемом пищи. Это может быть симптомом серьезного заболевания, например, язвы или гастрита.
Последствия изжоги
В большинстве случаев боли, связанные с изжогой, если они появляются нечасто, не несут в себе риска какого-либо осложнения. Однако повторяющиеся или длительно продолжающиеся приступы могут свидетельствовать о развитии заболеваний, которые являются последствиями изжоги. Если причиной жжения служит гастроэзофагеальный рефлюкс, при отсутствии лечения это может вызвать воспаление пищевода (эзофагит), гастрит, стеноз (сужение) пищевода, язвы пищевода, желудка и другие заболевания.
Согласно современным представлениям, последствия изжоги могут наблюдаться даже в виде воспалительных заболеваний глотки. Так, воздействие кислоты, которая поднимается по пищеводу вплоть до полости рта, иногда служит причиной фарингита. В этом случае без лечебных мер по устранению изжоги невозможно до конца вылечить воспалительный процесс в горле.
Когда необходима консультация терапевта?
В том случае если чувство жжения возникает регулярно (2-3 раза в неделю на протяжении месяца) и не всегда связано с приемом пищи (появляется ночью или натощак), необходима консультация терапевта. Наличие следующих симптомов требует незамедлительного обращения к специалисту — терапевту или гастроэнтерологу:
Повторяющиеся приступы изжоги у людей после 50 лет, особенно если они сопровождаются дополнительными симптомами, являются серьезным основанием для обращения к врачу и проведения специальных диагностических процедур. С возрастом вероятность небезопасных последствий изжоги возрастает.
Как справиться с изжогой
В большинстве случаев изжога не представляет собой серьезную проблему. Если она возникает не регулярно, имеет умеренное проявление, не сопровождается угрожающими признаками или осложнениями, с ней удается достаточно легко справиться. Соблюдение некоторых правил относительно питания и образа жизни, а также прием определенных лекарств, позволяют за короткий период достичь улучшения.
Медикаментозная помощь при изжоге обычно заключается в назначении антацидных (снижающих кислотность) и обволакивающих средств. Но лекарственной терапии недостаточно. Для того чтобы справиться с болезненным симптомом и предотвратить возможные последствия изжоги, следуйте советам специалистов:
Правильное питание как профилактика изжоги
Основным фактором, провоцирующим ощущение жжения, все же является питание — нарушение режима и правил приема пищи, неудачный выбор блюд и продуктов. Поэтому в качестве главного шага для профилактики изжоги необходимо наладить правильное питание. Оно заключается в соблюдении следующих несложных правил:
Справиться с изжогой и предотвратить ее появление помогут такие продукты и блюда:
Следует помнить, что выбор продуктов для человека, страдающего изжогой, не может подчиняться во всех мелочах определенным правилам. Переносимость тех или иных блюд и их компонентов очень индивидуальна. Поэтому специалисты советуют каждому пациенту следить за своей реакцией на тот или иной продукт и составлять свой собственный список разрешенных и неразрешенных продуктов. Хотя общих правил правильного питания это не отменяет.
Боль, изжога, рези в животе — о чем расскажут симптомы
Боль, изжога, рези в животе — о чем расскажут симптомы.
Неприятные ощущения в области желудка или кишечника знакомы практически каждому человеку.
Что еще нужно знать о желудочных и кишечных симптомах?
Записаться на прием и получить подробную информацию Вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам: +7 (495) 210-02-48; +7 (495) 799-02-06
Самые распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и их лечение
При всех желудочно-кишечных заболеваниях назначается специализированное диетическое питание. Диета является важнейшим направлением лечения, нередко достаточно лишь соблюдения правильно подобранной диеты, чтобы добиться улучшения самочувствия. Для здоровья пищеварительной системы важны ограничения в питании (отсутствие вредных продуктов в рационе) и поддержание веса в нормальных пределах, поскольку при наличии лишних килограммов постепенно ухудшается обмен веществ, что негативно сказывается на работе желудка, печени, кишечника.
Самые распространенные заболевания пищеварительной системы очень хорошо изучены, успешно поддаются терапии, важно вовремя обратиться к врачу, пройти полноценное обследование, затем получить рекомендации по лечению и образу жизни.
Если у вас есть проблемы со здоровьем. Вы не знаете какой врач занимается лечением этой патологии и к кому лучше обратиться.
Врачи колл-центра проконсультируют Вас и направят к нужному специалисту.
Записаться
Записаться на прием, получить подробную информацию вы сможете у специалистов нашего консультационного отдела по телефонам:
Боль в груди: изжога при рефлюксе или сердечный приступ?
Появление жгучей боли за грудиной, по ходу пищевода, может быть проявлением кислотного рефлюкса, заброса желудочного сока с соляной кислотой в пищевод и ротовую полость в силу слабости мышц пищеводного сфинктера. Но многие пациенты принимают подобные проявления за боли в сердце и ишемический приступ. Кроме того, аналогичные ощущения возможны при развитии ГЭРБ (это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). У людей, употребляющих много острой, пряной пищи, имеющих вредные привычки и полноту, нередко возникает изжога, для нее типичны ощущения жжения и боли в груди. Важно различать все состояния, которые формируют болевые ощущения, и своевременно их устранять.
Развитие изжоги при кислотном рефлюксе
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, изжога является распространенной жалобой жителей Америки. Ежемесячно симптомы проявляются более, чем у 55 миллионов жителей. В нашей стране ситуация аналогична. Изжога — жжение в области груди или живота до или после приема пищи, ощущения могут усиливаться при сидении или лежа.
Изжога не относится к болезням, это одно из проявлений кислотного рефлюкса (состояние, когда идет заброс желудочного сока в просвет пищевода с раздражением его слизистой). Если эпизоды кислотного рефлюкса возникают часто, можно подозревать, что у пациента развилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Дифференциальная диагностика между состоянием кислотного рефлюкса и уже болезнью может быть трудной, потому что изжога с приступами боли за грудиной типична для обоих состояний.
Есть определенные симптомы, они помогают пациенту определить разницу между кислотным рефлюксом с изжогой и формированием ГЭРБ.
Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка с находящейся в нем соляной кислотой, перемещается в пищевод и даже иногда в ротовую полость. Это происходит из-за слабости запирательного сфинктера пищевода. Кислотный рефлюкс также называют гастроэзофагеальным рефлюксом (или ГЭР), а если это состояние развивается постоянно, говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Эпизоды рефлюкса типичны для людей, у которых развивается временная слабость нижнего пищеводного сфинктера. Он не дает содержимому желудка у здоровых людей попасть обратно в пищевод. При ГЭРБ, если формируется слабость или атония, растяжение сфинктера, кислота попадает в просвет пищевода, раздражая его. Изжога является часто регистрируемым симптомом кислотного рефлюкса, хотя она возникает не всегда. Кислотный рефлюкс также вызывает следующие симптомы:
Проявления, типичные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Состояние хронического кислотного рефлюкса врачи расценивают уже как болезнь. Симптомы в целом похожи, но частота изжоги с периодами заброса желудочного сока в пищевод значительная. Если человек испытывает симптомы кислотного рефлюкса дважды в неделю или чаще, и это длится на протяжении нескольких недель, у него диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Желудок устроен так, чтобы выдерживать воздействие кислоты на его стенки. Пищевод же имеет иное строение, и когда кислота попадает в его просвет и длительно там находится, пациент испытывает жгучую боль. Нижний пищеводный сфинктер может ослабевать, патологически расслабляться, вызывая кислотный рефлюкс по нескольким причинам.
Например, высокое давление на живот может привести к ослаблению сфинктера. В силу этого кислотный рефлюкс распространен у людей с избыточным весом, ожирением или беременностью. Другие причины кислотного рефлюкса включают:
Различные лекарства могут провоцировать выраженный кислотный рефлюкс, в том числе это лекарства от астмы, против высокого артериального давления, антидепрессанты, антигистаминные препараты, болеутоляющие, седативные средства.
Изжога или боль в сердце?
Немедленно стоит обратиться за медицинской помощью, если боль в груди и жжение сопровождаются одышкой и ощущением сдавливания сердца. Кислотный рефлюкс с изжогой является частой причиной боли в грудной клетке, и это состояние можно спутать с сердечным приступом. Поскольку изжога может распространиться на шею, горло и челюсть, она может восприниматься пациентом в виде боли в сердце.
Есть несколько способов определить разницу между изжогой и приступом боли в сердце. Если боль ослабевает после приема антацидов или отрыжки, если во рту присутствует кислый вкус, у человека, скорее всего, изжога. У пациентов с сердечным приступом часто возникает ощущение сжимания, давления в груди и одышки. Из-за опасности сердечного приступа Американская ассоциация сердца рекомендует, чтобы каждый пациент, который считает, что у него болит сердце, обращался за медицинской помощью.
Определение причин боли и изжоги
Чтобы провести диагностику кислотного рефлюкса или ГЭРБ, исключить кардиологические патологии, необходимо обратиться к врачу. Обследование обычно начинается с уточнения жалоб и изучения истории болезни человека. Врач может предложить изменения в диете или отмену лекарств, поскольку они могут влиять на симптомы. Если симптомы сохраняются, особенно связанные с глотанием, врач может привлечь для консультации гастроэнтеролога, хирурга или других специалистов.
Тесты, которые могут помочь диагностировать ГЭРБ, включают:
Последствия рефлюксной болезни
Если человек не получает лечения от рефлюксной болезни, это может привести к более серьезным осложнениям, в том числе:
Изжога — это дискомфортное, болезненное ощущение жжения за грудиной, в верхней части живота, распространяющееся кверху, — в области шеи и горла. Может усиливаться после еды в положении лежа (особенно в ночное время), при наклонах вперед или физической нагрузке, длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Изжога обусловлена попаданием желудочной кислоты и другого содержимого желудка (ферментов, желчных кислот) в пищевод и их воздействием на его слизистую оболочку. Это происходит из-за недостаточности нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера и, соответственно, рефлюкса и регургитации — продвижения содержимого желудка в направлении, противоположном нормальному.
Появление изжоги может быть связано с множеством различных состояний и условий: гастритом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, эозинофильным эзофагитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональным расстройством желудка, беременностью, привычками питания, приемом определенных лекарственных препаратов (противовоспалительных лекарств, аспирина). Кроме этого, желудочный сок и желчные кислоты, повреждающие слизистую оболочку пищевода, могут способствовать образованию изъязвлений на слизистой и вызывать предраковые изменения (пищевод Барретта).
Изжога может сопровождаться отрыжкой, вздутием живота, дисфагией, тошнотой.
Причины изжоги
К наиболее частым причинам возникновения изжоги, помимо вышеперечисленных медицинских и других условий, относятся:
Когда при изжоге необходимо обратиться к врачу?
К врачу необходимо обратиться при часто возникающей изжоге, мешающей повседневному образу жизни, негативно влияющей на качество жизни.
К каким врачам обращаться по поводу изжоги?
Для определения причин возникновения изжоги, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Изжогу, возникающую нечасто, можно контролировать с помощью изменения образа жизни и приема безрецептурных лекарств, нейтрализующих кислоту и нормализующих кислотность желудка. Модификация образа жизни основывается на исключении из рациона определенных продуктов и напитков (триггеров изжоги), отказе от курения, снижении веса (если имеется избыточный вес), дробном питании (5–6 раз в день, небольшими порциями), приеме пищи не позднее, чем за 2–3 часа до сна, избегании наклонов вперед после еды, снижении стресса.
Внимание: часто повторяющиеся эпизоды изжоги могут свидетельствовать о развитии серьезной патологии.
Если вы используете безрецептурный препарат для купирования изжоги более 2 раз в неделю, изжога длится более 3 недель, усиливается, появились такие симптомы, как затруднение глотания, затруднение дыхания, кашель, охриплость голоса, кровь в рвоте, стул черного цвета, необъяснимая потеря веса, безотлагательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, специалист проведет диагностику и разработает индивидуальный план лечения вашего заболевания.
Изжога – это симптом, который характеризуется ощущением жжения в горле, за грудиной, часто сопровождающийся горечью во рту, отрыжкой, тошнотой. Кого-то этот дискомфорт мучает очень часто, а кто-то даже не знает, что такое изжога. В редких случаях она может возникнуть у практически здоровых людей. В этой статье мы подробно рассмотрим причины изжоги, возможные ее осложнения, какие симптомы у изжоги, что помогает от изжоги в домашних условиях и как ее правильно лечить.
Изжога у взрослых
Изжога у взрослых – частый дискомфорт, который мучает человека. По данным некоторых исследований в разных странах изжога встречается у 20-50% населения. По результатам опроса, проведенного в Москве Обществом против изжоги, 18% населения страдают от этого симптома часто (не реже 1 раза в неделю), 22% населения – редко, то есть реже 1 раза в неделю.
Получается, что 40% людей, проживающих в Москве, испытывают подобный дискомфорт. Достаточно большая цифра.
По половой принадлежности изжога встречается в равной степени у мужчин и женщин, хотя некоторые исследования показывают разницу в большую степень в несколько процентов в сторону мужчин.
Изжога у женщин
По некоторым данным у женщин изжога встречается реже, чем у мужчин, что связано, скорее всего, с образом жизни и питанием (например, курение, прием алкоголя, несоблюдение режима питания). Но при этом, такие факторы как избыточный вес у женщин, тесная одежда, которая стягивает живот, а также переедание или большое количество еды на ночь могут стать причиной изжоги. Она часто возникает во время беременности и приносит немалый дискомфорт в этот период.
Изжога при беременности
Изжога при беременности – очень частое явление и может сопровождать будущую маму почти весь срок, но чаще всего она возникает в последние месяцы вынашивания. Причин две: увеличенная матка с малышом давит на внутренние органы, в том числе и на желудок, облегчая заброс содержимого в пищевод. А сфинктер пищевода, мышечное кольцо, не замыкается полностью под расслабляющим действием гормона беременности – прогестерона.
По данным различных исследований жжение за грудиной (сопровождающееся отрыжкой, горечью во рту) беспокоит почти 80% женщин (каждую третью женщину из четырех) и связано появление этого дискомфорта с особенностями пищеварения и гормональной перестройкой в организме во время вынашивания ребенка.
Порой возникает достаточно сильная изжога, которая нарушает активность женщины не только днем, но и ночью не дает возможность выспаться. Возникают трудности в питании, необходимом не только для будущей мамы, но и для роста и формирования плода. Сложность еще заключается в том, что не все лекарства от изжоги можно применять во время беременности (в особенности без назначения врача!). Но важно осознавать, что это явление не причинит вред маме и будущему малышу, оно временное и после родов пройдет.
Изжога у мужчин
Изжога у мужчин – явление еще более частое. Хотя причины возникновения изжоги у мужчин и женщин одинаковые, но можно выделить некоторые факторы, которые могут спровоцировать появление или усиление этого состояния у мужчин.
В целом методы лечения и диагностика заболеваний не отличаются у мужчин и женщин.
Изжога у детей
Изжога у детей – симптом редкий, но проявление его возможно. Причиной, как правило, является конкретное заболевание, которое нужно диагностировать и лечить. Достаточно частая причина изжоги у малышей – ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Но сложность заключается в том, что ребенку сложно объяснить, что его беспокоит изжога. Поэтому родителям стоит внимательнее отнестись, если ребенок (в особенности малыш до 3 лет) часто плачет после еды, отказывается от приема пищи, пребывает в плохом настроении, плохо спит (если изжога мучает по ночам).
Более взрослые дети могут пожаловаться на боль в животе, в груди или в районе сердца, сказать, что беспокоит тошнота, горький вкус во рту.
В любом случае необходимо посетить врача, чтобы выяснить точную причину и назначить правильное лечение, так как возможные последствия и осложнения в будущем могут быть опасными для здоровья ребенка.
Какие симптомы при изжоге?
Какие симптомы при изжоге у разных людей?
Симптомы изжоги практически одинаковы у большинства пациентов. Это жгучее ощущение за грудиной, поднимающееся вверх к горлу (некоторые воспринимают это явление жжения в районе шеи) – то есть по ходу пищевода.
Здесь важно помнить, что такое ощущение за грудиной может являться признаком заболевания сердца (в том числе инфаркта), которое требует немедленной помощи. Но при заболевании, связанном с сердечно-сосудистой системой, это жжение чаще отдает в левую руку, в челюсть, сопровождается чувством нехватки воздуха, чаще возникает при какой-либо нагрузке или ходьбе.
А какие симптомы при истинной изжоге? Жжение сопровождается:
Длительность изжоги разная – от пары минут до нескольких часов. Часто она проявляется ночью, особенно при беременности, что связано с давлением растущей матки на желудок, усиливающееся в положении лежа, что нарушает нормальный сон. В таком случае легче становится сидя или стоя, то есть в вертикальном положении.
Важно помнить: если изжога возникает редко, и вы понимаете, что это связано с приемом пищи, то возможно избавиться от изжоги в домашних условиях.
Но если этот дискомфорт беспокоит часто и средства от изжоги не помогают, или действуют, но короткое время, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.
При наличии изжоги, сопровождающейся рвотой, сильными болями в животе, слабостью, изменением стула, одышкой, сердцебиением, болью в левой половине туловища, предплечье необходимо вызвать скорую помощь. Это может быть признаком инфаркта.
Причины изжоги
Почему возникает изжога: причины возникновения в несостоятельности сфинктера пищевода. Это мышечное кольцо, которое разделяет желудок и пищевод, в норме полностью сокращается и не дает желудочному соку проникнуть в пищевод.
При недостаточности работы этого мышечного кольца происходит рефлюкс (заброс) кислого содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой и вызывает изжогу.
К такой патологии могут привести различные факторы риска, болезни у взрослых и детей, а также определенные изменения у женщин в период вынашивания плода.
Изжога: причины возникновения у взрослых
Почему же развивается изжога: причины возникновения выявляют в зависимости от длительности симптома. Кратковременная и редкая изжога у взрослых может быть спровоцирована следующими факторами:
Ученые из клиники Дарул Сехат (Карачи, Пакистан) выяснили, что в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), основным симптомом которой как раз и является изжога, чаще всего повинен образ жизни. К основным факторам-провокаторам изжоги, причинам возникновения ее у взрослых эксперты отнесли гиподинамию, еду к перекусам после полуночи, послеобеденный сон.
Но если беспокоит сильная и частая изжога, то она может быть следствием болезни.
Самой частой проблемой, при которой имеется несостоятельность сфинктера пищевода, из-за чего и возникает изжога, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). «Гастро» – это желудок, «эзофагеал» – пищевод, «рефлюкс» – заброс. При ГЭРБ агрессивная кислая среда проникает в пищевод (где имеется нейтральная среда) и повреждает слизистую оболочку, что может вызвать воспаление – это уже называется эзофагит.
Результатом такого рефлюкса является изжога. Способствовать этому дискомфорту может неспособность пищевода противостоять повреждающему действию желудочной среды. В таком случае народные средства от изжоги могут лишь привести к кратковременному положительному эффекту, но от причины болезни не избавят.
Другими заболеваниями, которые могут стать причиной возникновения частой изжоги у взрослых, могут быть:
В любом случае, при часто возникающем ощущении жжения за грудиной, в горле нужно найти причину, почему возникает изжога: причины возникновения могут быть в образе жизни или в развитии перечисленных болезней. Врач нужен обязательно, так как этот симптом без адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям.
Причины изжоги у беременных
Изжога при беременности – одна из самых частых жалоб во время вынашивания плода. Причем некоторые из будущих мам до этого даже не знали, что это за симптом.
Почему изжога возникает при беременности?
Чаще всего изжога при беременности возникает во втором и в третьем триместре, особенно мучает по ночам (так как в положении лежа усиливается давление матки на желудок). Опасности это явление, как правило, не представляет ни для матери, ни для развивающегося плода. Это временный дискомфорт, который пройдет после родов. Что помогает от изжоги в таком случае и что делать? Лечение во время беременности должно быть назначено врачом. В настоящее время существуют средства, которые могут облегчить состояние во время вынашивания плода.
Группа ученых Омского государственного медицинского университета провела клиническое исследование и выявила, что альгинатсодержащие средства должны являться препаратами выбора при изжоге во время беременности из-за высокой эффективности и безопасности при вынашивании ребенка (Consilium Medicum).
Причины изжоги у детей
Несмотря на то, что изжога достаточно редкое явление у детей по сравнению с взрослыми, существует множество заболеваний, которые могут спровоцировать этот дискомфорт:
В случае изжоги у детей не нужно самолечения, необходимо обратиться к врачу и поставить правильный диагноз для назначения адекватной терапии.
Лекарства, которые могут вызвать изжогу
Многие люди имеют хронические заболевания и вынуждены принимать постоянно определенные лекарственные препараты, после которых может возникнуть изжога. В наше время любой человек может прийти в аптеку и, посоветовавшись со знакомым или соседом, без назначения врача, купить различные лекарства, даже не подозревая, что данный препарат может вызвать побочный эффект, в том числе в виде изжоги.
Группы медикаментов, которые могут вызвать изжогу:
Если у вас появилась изжога после приема какого-либо препарата, сообщите об этом вашему врачу, ведь всегда можно заменить лечение или назначить дополнительно таблетки от изжоги, которые облегчат состояние и защитят слизистую желудка и пищевода.
Диагностика при изжоге
Как сожалению, обычно к врачу обращаются только люди, которых мучает частая и сильная изжога. В таком случае нужно обязательно найти причину, чтобы избавиться от нее. Однако и более легкое состояние тоже требует консультации специалиста.
Диагностика при изжоге заключается в поиске заболевания желудочно-кишечного тракта, которое вызвало это явление.
Лечение изжоги
Лечение изжоги можно разделить на симптоматическое (то есть действующее на саму изжогу, как на симптом какого-либо заболевания и тем самым снижающее ее интенсивность и частоту) и патогенетическое (от слова патогенез – развитие болезни), то есть на саму болезнь, которая стала причиной изжоги.
Лекарства от изжоги
Практически все лекарства от изжоги направлены на снижение повышенной кислотности (а значит агрессивности) желудочного сока, который забрасывается в пищевод. Существует две группы таких лекарств:
Но вклад данной группы лекарств от изжоги очень большой и иногда без них не обойтись. Они являются спасением при внезапно возникшей и редкой изжоге, а также некоторые из них можно применять при беременности после назначения врача.
Группа ученых Самарского государственного медицинского университета провели исследование, в котором выявили, что антацидные препараты с успехом могут применяться для быстрого устранения таких симптомов, как изжога, боль, дискомфорт, ощущение переполнения после еды в эпигастральной области (Медицинский совет).
Антацидные препараты могут быть всасывающимися (например, пищевая сода, жженая магнезия, «смесь Бурже», карбонат кальция основной и лекарства на их основе) и невсасывающимися (Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс, Гастал, Гевискон и т. д.). О них расскажем подробнее ниже.
Можно выделить две группы антисекреторных препаратов:
Таблетки от изжоги
Все лекарства от изжоги в зависимости от консистенции можно разделить на сиропы, гели и таблетки. Довольно часто применяются следующие таблетки от изжоги:
Важно помнить, что препараты от изжоги должен назначать специалист.
Как избавиться от изжоги в домашних условиях
Изжога появляется, как правило, внезапно. Когда мучает жжение в грудной клетке, горечь во рту и отрыжка в этот момент имеется только одно желание принять любое средство, которое имеется в домашних условиях. Конечно, лучшим вариантом является любой антацидный препарат, про который мы рассказали выше. Но не всегда в домашней аптечке есть нужные таблетки и аптека в прямой доступности. В таком случае можно рассмотреть несколько вариантов экстренной помощи.
Однако не стоит использовать ни одно из вышеперечисленных средств постоянно или без консультации с врачом. Изжога может быть симптомом другого заболевания, и любое бесконтрольное лечение может привести к серьезным последствиям.
Сода от изжоги
Если спросить любого человека, что помогает от изжоги, то многие вспомнят в первую очередь про соду – самое популярное средство. Сода – гидрокарбонат натрия, относится к всасывающимся антацидным препаратам. Преимущество заключается в том, что это средство от изжоги легко доступно в домашних условиях. Действует быстро и достаточно эффективно, так как щелочная среда нейтрализует соляную кислоту желудка. На 1/2 стакана воды разводится 1 чайная ложка соды, этот раствор медленно выпить.
Но важно знать, что соду от изжоги можно применять только в экстренной ситуации и крайне редко. Эффект от нее временный, и она не устраняет причину.
Почему же изжога быстро возвращается? Существует понятие «кислотный рикошет», когда после нейтрализации соляной кислоты через некоторое время вновь происходит ее выработка, при этом в повышенном количестве. В результате происходит еще большее повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода и изжога возобновляется.
Поэтому однократно можно воспользоваться данным средством, чтобы избавиться от изжоги. Но если этот симптом беспокоит часто, то стоит обратиться к врачу, чтобы предупредить последствия изжоги и осложнения от частого приема соды.
Народные средства при изжоге
Существуют также альтернативные или народные средства от изжоги. Важно понимать, что все подобные средства это лишь симптоматическая помощь, которая обладает временным эффектом, но не избавляет от причины, а может и серьезно навредить. Поэтому если беспокоит частая изжога, нужно обратиться к врачу.
Лечение заболевания, вызвавшего изжогу
Заболеваний, которые могут вызвать изжогу, много. Но основными являются так называемые кислотозависимые болезни, в основе которых лежит агрессивность соляной кислоты желудочного сока.
Лечение заболеваний, симптомом которых является изжога, назначается только врачом.
Лечение изжоги у беременных
Как избавиться от изжоги, если вы ждете малыша? Ведь не все препараты можно принимать во время вынашивания плода. Так как причиной в данном случае является гормональная перестройка в организме и давление увеличивающейся матки на желудок, то лечение направлено лишь на облегчение состояния.
Что касается народных средств от изжоги, то при беременности это опасно, ведь различные травы и настои могут навредить малышу. В любом случае лечение в этот ответственный период назначается только врачом.
Если же изжога не отступает, утешает то, что на последнем месяце беременности она уменьшится или пройдет совсем, так как снижается количество прогестерона и матка опускается вниз (что уменьшает давление на желудок).
Диета при изжоге
Диета – это основной компонент лечения всех заболеваний, связанных с пищеварением. Иногда можно просто правильно питаться и тем самым избавить себя от изжоги. Рассмотрим основные принципы диеты для этого состояния.
Что можно употреблять в пищу при изжоге: овощи (картофель, морковь, цветная капуста, свекла, огурцы, тыква), зелень (петрушка, укроп), постные сорта мяса и нежирную рыбу, кисломолочные продукты с низким содержанием жира, молоко, каши на нежирном молоке или на воде, яйца (вареные или омлет), хлеб лучше вчерашний (не свежий), отвар шиповника, некрепкий зеленый чай, из сладкого – пастила, зефир.
Стоит отдельно упомянуть о кофе. Существует мнение, что кофейные зерна слабой обжарки не становятся причиной изжоги и можно подбирать сорта, но не отказываться от напитка. Это заблуждение. Ученые провели исследование влияния разных сортов и обжарки кофейных зерен на изжогу и диспепсию. Все варианты оказались способны провоцировать жжение и дискомфорт за грудиной (Digestive Diseases and Sciences).
Осложнения и последствия изжоги
Такой вроде бы незначительный симптом, как изжога, может свидетельствовать не только о серьезных заболеваниях (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), но и привести к осложнениям, которые являются самостоятельными болезнями пищевода. Чаще всего встречаются следующие осложнения.
Эзофагит
Эзофагит – воспалительный процесс, протекающий на слизистой пищевода. При забросе (рефлюксе) кислотного содержимого из желудка в пищевод, происходит его повреждение и возникает воспаление. При таком механизме повреждения заболевание еще называется рефлюкс-эзофагит.
Основными симптомами эзофагита являются: изжога, ощущение, что «что-то застряло в горле», затруднение и боль при глотании, возможна тошнота и рвота. Существует множество форм эзофагита, в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки. Диагноз можно легко поставить при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
Лечение: соблюдение диеты, длительный прием антацидных и антисекреторных препаратов, под контролем ФГДС и наблюдением врача.
Пищевод Барретта
Пищевод Барретта – опасное осложнение, является предраковым заболеванием. По разным источникам до 10% пациентов, которые обращаются с симптомом изжоги, имеют это заболевание. Чаще всего появляется как следствие эзофагита или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Названо это заболевание в честь Нормана Барретта (английский хирург), который описал эту патологию.
Что происходит при этом заболевании? В слизистой пищевода, под действием постоянного повреждающего фактора (в виде соляной кислоты желудочного сока), развивается воспаление и происходит метаплазия (замена) клеток.
Таким образом, в пищеводе нормальный плоскоклеточный эпителий заменяется на цилиндрический (то есть, другой формы). Это может привести к развитию рака пищевода (аденокарцинома).
Пациенты жалуются на частую и сильную изжогу, нарушается глотание, может появиться рвота с примесью крови, боль в животе (в области желудка и пищевода), снижение веса (так как человек отказывается от еды из-за болей и изжоги).
Основой диагностики является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), при которой берется биопсия (кусочек ткани) на исследование. Лечение заключается в соблюдении диеты и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), избегании приема лекарств, которые могут вызвать изжогу (описаны выше). Назначаются антисекреторные препараты на длительное время (не менее 3 месяцев) – омепразол, париет, нольпаза, санпраз, нексиум. Обязательно под контролем ФГДС. При неэффективности медикаментозного лечения, а также при осложнениях в виде частого кровотечения или сужения пищевода, назначается операция.
Сужение пищевода
Сужение пищевода (стриктура пищевода) чаще является следствием длительно текущих гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), пищевода Барретта или эзофагита. На фоне повреждения слизистой оболочки пищевода появляются эрозии и язвы, которые под действием лечения заживают, и образуются рубцы. Эти рубцы деформируют и сужают просвет пищевода.
В зависимости от степени сужения появляется нарушение глотания (сначала твердой пищи, затем жидкой). Появляется выработка большого количества слюны, чтобы помочь проглотить пищу. Кроме изжоги беспокоит частая отрыжка, с кусочками съеденной пищи, а также боль в грудной клетке при глотании. Что касается диагностики, то с помощью фиброгастродуоденоскопии или рентгеноскопии пищевода можно подтвердить данный диагноз. Лекарственная терапия здесь уже не поможет. При выраженном сужении пищевода проводят бужирование (расширение пищевода с помощью специального баллонного катетера, который вводится в пищевод), а также хирургическое лечение. Но нельзя забывать и про лечение основного заболевания, которое привело к стриктуре пищевода.
Профилактика изжоги
Как избавиться от изжоги и что делать, чтобы она не возвращалась? Профилактика – самый важный этап в лечении и предотвращении осложнений любого заболевания или состояния.
Основные этапы профилактических мероприятий, которые помогут нам справиться с изжогой.
Если беспокоит редкая изжога, вы можете избавиться от изжоги в домашних условиях. Если же этот симптом частый, то непременно нужно обратиться к врачу, так как причиной может быть серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям.
По несколько раз в сутки в желудок попадает разнообразная по химическому составу пища. И далеко не всегда она является полезной для организма. Нерегулярное и неправильное питание приводит к нарушению нормальной работы пищеварительного тракта. Сначала это может проявляться в виде диареи и запоров, а после присоединяется тяжесть и боль в эпигастрии, ощущения жжения в желудке и пищеводе. В этой статье расскажем о причинах возникновения изжоги, ее особенностях и методах лечения.
Почему печет в желудке?
Причин может быть несколько. Самая простая – это употребление непривычно острой и кислой пищи, а также алкоголя. Эти компоненты раздражают стенки желудка, вызывая неприятные ощущения.
Регулярное жжение после еды или натощак говорит о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ:
Иногда печет желудок по причине инфаркта миокарда, потому при выраженных ощущениях необходимо снять ЭКГ для исключения сердечной патологии.
Что делать, если появилась изжога?
Если изжога возникла впервые, как разовый симптом, то стоит пересмотреть свое меню и кратность приема пищи.
Важное значение в правильной работе органов ЖКТ имеет четырехразовое полноценное питание, которое включает завтрак, обед, полдник и ужин. Перекусы на ходу или однократная еда на ночь уже через месяц губительно отразится на состоянии здоровья.
В рацион должны входить не только углеводы, которые дают организму энергию, но также белки растительного и животного происхождения, фрукты и овощи, богатые витаминами и клетчаткой. Обязательно поддерживать водный баланс, выпивая в день полтора-два литров жидкости.
Если работа сопряжена с тяжелым физическим трудом или человек занимается активными видами спорта, объем потребляемой воды должен быть увеличен.
Если жжение в желудке становится постоянным, возникает в голодном состоянии и не уменьшается или слегка притупляется после еды, то нужно обязательно обратиться к врачу.
Основными методами диагностики заболеваний желудка являются:
До визита к врачу вы можете помочь себе:
Ни в коем случае не стоит ставить на себе эксперименты и заниматься самолечением. Эффективную терапию сможет назначить только врач, поставив окончательный диагноз.
Мифы о лечении изжоги народными средствами
Чего не стоит делать при изжоге:
Желудочно-кишечный тракт снабжает организм полезными веществами, запасает витамины и углеводы для жизнедеятельности и выводит продукты обмена. Поэтому наша задача – тщательно следить за своим питанием, чтобы на долгие годы сохранить здоровье и красоту.
Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Добрый день, уважаемые коллеги. В своем сообщении я остановлюсь на внепищеводных проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Итак, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является заболеванием с развитием характерных симптомов воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого. Различают два варианта заболевания: эндоскопически позитивная или, собственно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эндоскопически негативный ее вариант, на долю которого приходится порядка 65% случаев. Рефлюкс-эзофагит и, собственно, ГЭРБ с повреждением пищевода порядка 25% и осложненные формы ГЭРБ, пищевод Баррета, на которые приходится порядка 10% случаев. В 2006-ом г. в Монреале 40 экспертов из 18 стран определили, что существует типичный рефлюксный синдром, включающий изжогу, отрыжку, боль в эпигастрии, синдром с повреждением пищевода – рефлюкс-эзофагит, рефлюксная стриктура, пищевод Баррета, аденокарцинома пищевода. А также были выделены и экстраэзофагеальные синдромы. Эксперты сошлись во мнении, что связь доказана между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и синдромом рефлюксного кашля, синдромом рефлюксного ларингита, рефлюксной астмы, синдромом рефлюксных эрозий зубов. В то же время эксперты не пришил к единому мнению и считают, что можно предположить связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, фарингитом, синуситом, идиопатическим фиброзом легких и идиопатическим рецидивирующим средним отитом. Распространенность рефлюксной болезни высока. Так, в Европе ГЭРБ страдают порядка 50 миллионов человек, в США эта цифра приближается к 20 миллионам, а в нашей стране распространенность в различных регионах колеблется от 40% до 60%. При этом 67% пациентов отмечают основной симптом ГЭРБ, изжогу, в дневное время, а 49% – и днем, и ночью. Более 90% больных оценивают выраженность симптомов заболеваний как умеренную и тяжелую. Сегодня мы хотели бы представить вам результаты нашего совместного исследования, в которое были включены 592 пациента различного возраста –, от 18 до 80 лет. Из них 162 больных страдали бронхиальной астмой, 80 некоронарогенными болями в грудной клетке. 350 пациентов с различными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни были осмотрены и обследованы для оценки состояния верхних дыхательных путей и слизистой оболочки полости рта и языка. Им проводилось полное клинико-лабораторное экспериментальное обследование, включая и специальные методы исследования – это компьютерные спирометрию, пневмотахометрию, фарингоскопию, определение вкусовой чувствительности.
Бронхиальная астма. О взаимосвязи между бронхоспазмами и гастроэзофагеальным рефлюксом еще в 1892-ом г. писал выдающийся английский врач Уильям Ослер, который описал приступ удушья, возникший после еды. Он же первым высказал предположение о развитии бронхоспазма в результате стимуляции вагусных рецепторов дистальной части пищевода. Позднее, в 1946-ом году, Мендельсон описал случай бронхоспазма, вызванный аспирацией желудочного содержимого. Таким образом, на сегодняшний день имеются две теории развития бронхоспазма при ГЭРБ: рефлекторная и микроаспирационная. То есть если идет высокий заброс содержимого желудка, кислого желудочного содержимого, возможна микроаспирация этого содержимого в трахею и бронхи и затем развитие симптомов со стороны органов дыхания. В том случае, если имеется дистальный рефлюкс, то есть кислота не забрасывается высоко, то можно говорить о рефлекторном бронхоспазме. По-видимому, в жизни имеют место оба случая, и разграничить, где в чистом виде имеется проксимальный рефлюкс и микроаспирация, а где лишь рефлекторная бронхоконстрикция, по-видимому, нельзя. Какие же факторы могут указывать на вероятную роль гастроэзофагеального рефлюкса в развитии и усугублении симптомов бронхиальной астмы? Прежде всего, это позднее начало бронхиальной астмы; это усугубление симптомов астмы после еды, в положении лежа, при наклонах; усиление симптомов астмы в ночное время, после приема снотворных средств; и совпадения кашля, хрипов, диспноэ с симптомами рефлюкса. Нами было обследовано 162, как упоминалось выше, пациента, страдавших бронхиальной астмой. Из них у 86 было обнаружена еще параллельно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и 76 пациентов были без рефлюксной болезни. Обратите, пожалуйста, внимание, что подавляющее большинство пациентов имели среднетяжелое течение бронхиальной астмы, и в группе больных, страдавших параллельно гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и бронхиальной астмой, преобладали пациенты с ночной астмой. Основным симптомом у этих пациентов была изжога, в 95% случаев, и здесь же была отмечена корреляционная связь между тяжестью, выраженностью изжоги и тяжестью течения бронхиальной астмы. В тех случаях, когда изжога особого, беспокойства у пациентов не вызывала, то и случаев тяжелого течения бронхиальной астмы не наблюдалось. В случаях тяжелого повреждения, эрозивного повреждения пищевода, мы наблюдали и тяжелые случаи течения бронхиальной астмы. По результатам эндоскопического исследования, превалировали пациенты, страдавшие неэрозивной формой рефлюксной болезни. Пациенты были условно разделены на три группы. Первая группа в дополнение к базисному противоастматическому лечению получала антисекреторную терапию ингибиторами протонной помпы, вторая группа пациентов, помимо лечения бронхиальной астмы, получала симптоматическое лечение антацидными препаратами, и третья группа пациентов, без симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, им проводилось лечение лишь бронхиальной астмы. Основной группой препаратов, которые используются для лечения кислотозависимых заболеваний и, конечно же, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются ингибиторы протонной помпы, которые, устраняя воздействие агрессивной соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода, приводят к устранению симптомов, излечению рефлюкс-эзофагита и, таким образом, улучшению качества жизни пациента. Но среди огромного количества препаратов этого ряда мне хотелось бы обратить ваше внимание на следующий факт. По данным Американской ассоциации производителей дженериков в 2004-ом году доля дженериков на рынке США составила 30%. 63% выписанных докторами США рецептов в 2006-ом году приходилось на дженерики. По прогнозу экспертов к 2011-ому году доля дженериков на рынке США достигнет 70%. И преимущество высококачественного дженерика состоит в том, что его цена где-то на 30, и даже на 80% ниже, чем оригинального препарата, что делает препарат более доступным для населения. И в этой же связи мне хотелось бы обратить ваше внимание на сравнительно новый на нашем рынке препарат Лансопрозол (Ланзоптол), эффективность которого была доказана многочисленными клиническими исследованиями, и вот одно из них. В исследование было включено 170 пациентов, страдавших рефлюксной болезнью, и после четырехнедельного курса терапии в 82% случаев удалось достичь излечения заболевания. Нужно отметить, что Лансопрозол (Ланзоптол) является самым быстродействующим ингибитором протонной помпы, и поэтому если мы хотим добиться скорейшего эффекта, то, возможно, следует задуматься о применении данного препарата. О высоком качестве Ланзоптола говорит и тот факт, что по результатам анализа биоэквивалентности он полностью соответствует, идентичен оригинальному Лансопрозолу, а та оригинальная методика, которая была предложена разработчиками, при которой действующий препарат представлен в виде микрогранул, собранных в одну большую гранулуц. Это позволяет эффективнее защитить препарат, активную субстанцию препарата, от агрессивного желудочного сока, и данная форма препарата является более активной. Итак, нами проводилось лечение группы больных, страдавших бронхиальной астмой, им назначался ингибитор протонной помпы, базисная противовоспалительная терапия, гормональная/негормональная, и традиционная бронхолитическая терапия симпатомиметиками и холинолитиками. При назначении терапии изжогу удалось купировать практически в первый же день у подавляющего большинства пациентов, а к контрольному сроку, к 28-ому дню, у почти 90% пациентов изжога была купирована. На фоне терапии ингибитором протонной помпы снизилась потребность в бронхолитиках, снизилось число дневных приступов, достоверно уменьшилось число ночных приступов, то есть произошла резко положительная динамика в лечении бронхиальной астмы. Опять же, хотелось бы показать, что чем тяжелее были проявления рефлюкс-эзофагита, тем более хороших результатов удалось добиться. То есть у больных рефлюкс-эзофагитом с эрозивной формой в большей мере, нежели чем у пациентов с НЭРБ, уменьшилось число дневных приступов, ночных приступов и, соответственно, потребление бронхолитиков.
Говоря о ларингофарингеальных проявлениях рефлюксной болезни, следует сказать, что изменения слизистой оболочки глотки и гортани встречаются у пациентов с ГЭРБ в 1,5-2 раза чаще, чем у пациентов без таковой. И наиболее частой формой поражения служит laryngitis posterior, так называемый «задний ларингит», при котором ларингоскопически в области задней трети голосовых связок обнаруживают отек, гиперемию, эрозии и воспалительные гранулемы. Нами было обследовано 262 больных, страдавших гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Эрозивная форма рефлюксной болезни была выявлена у 27% больных и неэрозивная – у 72% больных. Патология ЛОР-органов выявлена в целом у 67% пациентов. Обратите внимание на то, что, чаще всего мы выявляли хронический фарингит – в 33% случаев. В общей массе больных хроническим фарингитом преобладали пациенты с гипертрофической формой заболевания. И, проводя лечение ингибиторами протонной помпы – здесь уже длительное лечение, в течение 12 недель – нам удалось уменьшить проявления хронического фарингита, и особенно его гипертрофической формы.
Когда мы говорим о стоматологических проявлениях рефлюксной болезни, то действие различных химических субстанций на ротовую полость широко известно, однако, соляная кислота была признана причиной в патологических изменений ротовой полости сравнительно недавно. Лишь в 1971-ом году G.Howden впервые описал патологические изменения в полости рта у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Все изменения в полости рта при ГЭРБ можно разделить на поражение мягких тканей (красная кайма губ, слизистая оболочка, язык, ткани пародонта) и твердых тканей зуба, а также изменения состава ротовой жидкости. Всего нами было обследовано 88 пациентов, страдавших гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Эрозивная ГЭРБ была диагностирована в 73 почти процентах случаев, и у 24% имела место неэрозивная форма заболевания. Позвольте представить несколько наших наблюдений. Отек языка, фестончатость боковых поверхностей языка, очаг десквамации на спинке языка, эрозия твердых тканей зубов вследствие повторяющихся забросов соляной кислоты. Назначение ингибиторов протонной помпы привело к положительной динамике и состояния слизистой оболочки полости рта, и динамике состояния языка. В заключение мне хотелось бы привести одно небольшое наше клиническое наблюдение. Больной 70 лет страдает инфекционно-аллергической бронхиальной астмой среднетяжелого течения в течение десяти лет. В последние шесть месяцев у него появились ночные приступы удушья. Проводилась терапия бекотидом, вентолином, и в эти же последние три месяца больной отметил периодически возникавшую изжогу, боль в подложечной области. На высоте изжоги больной самостоятельно принимал питьевую соду и жидкие антациды. Пациенту была назначена терапия ингибитором протонной помпы. На фоне терапии прекратилась изжога, уменьшилось число дневных приступов и практически полностью прекратились ночные приступы, состояние стабилизировалось. Больной уезжает в санаторий и весь свой традиционный набор препаратов для лечения бронхиальной астмы он берет с собой, а вот Ланзоптол, посчитав, что изжога прошла и все нормально, он с собой не берет. Какое-то время сохраняется последействие, но далее у больного вновь появляется изжога, вновь появляются ночные приступы, усиливаются симптомы бронхообструкции, увеличивается частота дневных приступов, увеличивается потребность в бронхолитиках. Через три дня, после того как пациент возобновил приём ингибитора протонной помпы, изжога пошла на убыль, на убыль пошли дневные приступы, прекратились ночные приступы, сократилась потребность в бронхолитиках.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости тщательного обследования пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью врачами различных специальностей – пульмонологами, кардиологами, оториноларингологами и стоматологами для своевременной диагностики и проведения адекватной терапии внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Благодарю за внимание!
Пищевод — это полый орган пищеварительной системы, который соединяет все органы с желудком. Его длина примерно 24 см. Связь между пищеводом и желудком называется гастроэзофагеальным соединением, а сразу ниже — нижний сфинктер, который идет от пищевода.
Цель этого сфинктера — предотвратить возвращение содержимого желудочного сока и еды из желудка в пищевод. В ряде болезненных состояний сфинктер пищевода перестает функционировать. Одним из таких состояний является воспаление пищевода.
Эзофагит — это заболевание, которое является воспалением слизистой оболочки пищевода. Благодаря пищеводу, пища проходит от горла до желудка, поэтому воспаление может вызвать серьезные проблемы с глотанием и даже изъязвление пищевода. Воспаление пищевода может быть тяжелым или хроническим.
Причины воспаления пищевода
Существуют две основные причины воспаления пищевода — инфекционные и другие. Инфекционные включают грибковые и вирусные инфекции, а также бактериальные инфекции. Другие причины воспаления могут включать болезнь Крона, злоупотребление алкоголем, физические травмы, химические повреждения от кислотных и щелочных растворов (уксуса). Наиболее распространенной причиной, однако, является гастроэзофагеальная болезнь.
Виды воспаления пищевода
В принципе эзофагит делится на специфический и рефлюкс (пептический). Рефлюкс — воспаление, вызванное рефлексом выброса еды обратно в пищевод. Предпосылками для такого состояния являются частая рвота (из-за гастрита, язвы или других заболеваний). Возвратный желудочный сок содержит пепсин и соляную кислоту, и это основные причины воспаления.
Специфический эзофагит чаще всего встречается при бронхолегочном туберкулезе и поэтому также известен как туберкулезный эзофагит. Болезнь очень серьезная, потому что могут возникать язвы или даже опухоль.
Известен также эзофагит кандида. Он образовывается после долгого лечения антибиотиками, у людей с нарушенной иммунной системой, а также у диабетиков. Существует также, так называемая, эозинофильный гастрит, который является аллергическим воспалением пищевода и встречается реже.
Симптомы воспаления пищевода
Воспаление пищевода часто протекает без симптомов. Если он не очень сильный, человек может чувствовать дискомфорт во время еды. Тяжелые формы характеризуются сильной болью и лихорадкой. Возможно, что боль достигает даже шеи или спины.
Можно наблюдать повышенное слюноотделение, расстройство желудка, а в более серьезных случаях пациента может рвать кровью. Симптомами не следует пренебрегать, и консультации с врачом являются обязательными.
Среди наиболее распространенных признаков эзофагита — кашель, тяжелое и болезненное глотание, тошнота, возможно появление рвоты, изжоги и отрыжки с запахом, уменьшение или полное отсутствие аппетита.
19 тревожных признаков проблем с щитовидной железой, которые не стоит игнорировать!
У женщин проблемы с щитовидной железой наблюдается чаще, чем у мужчин в 10 раз. Из-за чего щитовидка может выйти из строя? Это могут быть генетические причины, аутоиммунные атаки, беременность, стресс, недостаточное питание или токсины в окружающей среде. Рассмотрим все возможные признаки нарушения работы щитовидной железы.
1. Ваши силы истощены
Чувство усталости и отсутствия энергии связано со многими причинами, однако все они имеют отношение к гипотериозу — заболеванию, при котором тиреоидных гормонов вырабатывается недостаточно. Если по утрам или в течение всего дня после ночного сна вы все равно чувствуете усталость, это может указывать на то, что ваша щитовидка может работать недостаточно активно. Если в кровообращении и клетках циркулирует слишком низкое количество гормонов щитовидной железы, то это означает, что ваши мышцы не получают сигналов к началу работы.
Необычное чувство депрессии или печали также может быть симптомом гипотериоза. Почему? Потому что продуцируя слишком мало гормонов, щитовидка может влиять на уровень нейромедиатора «хорошего самочувствия» — серотонина — в мозгу. Если щитовидка недостаточно активна, то другие системы тела также «скатываются», и поэтому неудивительно, что наше настроение тоже падает.
3. Нервозность и тревожность
Чувство тревожности связано с гипертиреозом, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Переполняясь постоянными сигналами «все- системы — вперед!», ваш метаболизм и все тело может перевозбудиться. Если вы чувствуете так, как будто вы не можете расслабиться, то ваша щитовидка может работать гиперактивно.
4. Изменился аппетит и вкусовые предпочтения
Увеличившийся аппетит может говорить о гипертиреозе, когда слишком большое количество выработанных гормонов может заставить вас испытывать голод постоянно. Единственное отличие и, можно сказать, «плюс» этого в том, что в этом случае неполадки в работе щитовидки из-за ее гиперактивности компенсируют использование излишних калорий вследствие усиленного аппетита, поэтому человек в конечном итоге веса не набирает.
С другой стороны, недостаточная активность щитовидной железы может создать путаницу в вашем восприятии вкусов и запахов.
5. Нечеткое мышление
6. Потеря интереса к сексу
Слабый или отсутствие интереса к сексу может быть побочным эффектом болезни щитовидной железы. Низкий уровень гормонов может вызвать низкое либидо, однако при этом общее влияние других гипотиреозных симптомов — недостаток энергии, боли в теле — также могут играть свою роль в этом вопросе.
7. Перед глазами все дрожит
Сухая кожа, если она еще и чешется, может быть признаком гипотериоза. Изменения в текстуре и внешнем виде кожи вероятнее всего происходит из-за замедления метаболизма (который вызывается низким уровнем гормонов), что может уменьшить потоотделение. Кожа без достаточного количества жидкости может быстро становиться сухой и начинает шелушиться. Кроме того, ногти становятся ломкими и на них появляются объемные продольные полосы.
9. Кишечник стал работать непредсказуемо
Люди с гипотиреозом иногда жалуются на запоры. Недостаточная работа щитовидки вызывает замедление процессов пищеварения.
С другой стороны, слишком высокая активность щитовидной железы может вызвать диарею или более частое движение в кишечнике. Все это может быть признаком гипертиреоза.
10. Изменилась периодичность менструаций
Более длительные менструальные периоды с большими выделениями и болями могут быть признаком гипотиреоза, когда вырабатывается недостаточное количество гормонов. Периоды между менструацией могут сократиться.
При гипертиреозе высокий уровень TH вызывает различного рода нерегулярность менструаций. Периоды короче или длиннее, менструация может пройти в совсем незначительном количестве.
11. Боль в конечностях и мышцах
Иногда такая боль объясняется усиленной работой мышц и конечностей. Однако если вы ощущаете беспричинное и неожиданное покалывание, онемение или просто боль — в кистях, ступнях, ногах или руках — это может быть признаком гипотиреоза. Со временем, недостаточный уровень тиреоидных гормонов может разрушить нервы, которые посылают сигналы от вашего головного и спинного мозга по всему телу. Это выражается в таких «необъяснимых» покалываниях и болях.
12. Высокое артериальное давление
Повышение давления может быть симптомом болезни щитовидки. Виной тому может быть и гипотиреоз, и гипертиреоз. По некоторым оценкам, люди, страдающие гипотиреозом, имеют в 2–3 раза выше риск развития гипертонии. Согласно одной из теорий, низкое количество тиреоидных гормонов могут замедлять сердцебиение, что может влиять на силу выталкивания крови и гибкость стенок сосудов. И то и другое может вызвать повышение кровяного давления.
13. Температура на нуле
Ощущение холода или озноб могут иметь корни в гипотиреозе. Неактивность систем организма вследствие низкого уровня гормонов означает наличие меньшего количества энергии в организме, которая сжигается клетками. Меньше энергии равно меньше тепла.
С другой стороны, слишком активная щитовидка способствует тому, что клетки сжигают слишком много энергии. Поэтому люди с гипертиреозом иногда чувствуют жар и обильно потеют.
14. Хрипота и странные ощущения в шее
Изменения в голосе или ощущение «комка в горле» может быть признаком неполадок в работе щитовидки. Один из способов проверить это — хорошенько осмотреть шею на предмет каких-либо признаков увеличения щитовидки. Вы можете сами проверять свою щитовидку, следуя таким рекомендациям:
Возьмите зеркальце в руку и, глядя на горло, попейте воды. Ваша задача — следить за появлением любых выпуклостей или выступов в области щитовидки, которая находится ниже «адамового яблока» и выше ключицы. Возможно, вам придется проделать это несколько раз, чтобы понять, где в действительности находится щитовидка. Если вы заметите какие-то бугорки или что-то подозрительное — обратитесь к врачу.
15. Сбои в режиме сна
Все время хотите спать? Это может быть из-за гипотиреоза. «Недорабатывающая» щитовидка может замедлить функции тела настолько, что сон (даже в дневное время) может показаться блестящей идеей.
Не можете уснуть? Это может быть из-за гипертиреоза. Высокий уровень гормонов может выражаться в тревожности и учащенном пульсе, что может затруднить отход ко сну или даже стать причиной пробуждения посреди ночи.
16. Прибавка в весе
Плюс два размера в одежде — причин этого обстоятельства такое множество, что маловероятно, что ваш доктор станет рассматривать прибавку в все как симптом потенциального заболевания щитовидки. С другой стороны, неожиданная потеря в весе может сигнализировать о гипертиреозе.
17. Волосы истончаются или выпадают
Сухие, ломкие волосы или даже выпадение волос может быть признаком гипотиреоза. Низкий уровень гормонов нарушает цикл роста волос и переводит многие фолликулы в режим «отдыха», что выражается в выпадении волос. Избыток тиреоидных гормонов также может влиять на количество ваших волос. Симптомы гипертиреоза, которые отражаются на волосах, обычно выражаются в истончении волос только на голове.
18. Проблемы с беременностью
Если вы продолжительное время безуспешно пытаетесь забеременеть, то возможно это происходит из-за избытка или недостатка гормонов щитовидки. Трудности с зачатием связаны с высоким риском недиагностированных проблем с щитовидкой. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут вмешиваться в процесс овуляции, что влияет на способность к зачатию. Болезни щитовидки также приводят к проблемам, которые возникают во время беременности.
19. Высокий уровень холестерина
Высокий уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), который не зависит от диеты, упражнений или принимаемых медикаментов, может иметь отношение к гипотиреозу. Повышение уровня „плохого“ холестерина» может быт вызвано «недоработкой» щитовидки и быть причиной беспокойства. Если гипотиреоз не лечить, то он может привести к проблемам с сердцем, в том числе и к сердечной недостаточности.
Дискомфорт, связанный с агрессивным воздействием кислотного содержимого желудка на стенки пищевода, знаком большинству людей. Но если приступы повторяются регулярно, то возможно, что причины и последствия изжоги связаны с развитием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как, гастрит, язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменная болезнь, холецистит и др.
Что такое изжога
Чувство жжения, сопровождающее изжогу — это результат раздражения слизистой стенок пищевода. У здорового человека кислая среда желудка возникает, вследствие образования соляной кислоты, необходимой для нормального пищеварения.
Для желудка агрессивное воздействие кислотного содержимого не опасно, поскольку его стенки покрыты защитной пленкой. Тогда как слизистая пищевода не имеет защитного покрытия. Когда происходит заброс соляной кислоты, стенки пищевода подвергаются разрушению — кислотное содержимое раздражает нервные окончания слизистой оболочки и разъедает ее ткани.
Характерные симптомы и признаки
При изжоге возникает не только жжение в желудке и пищеводе, но и появляются другие признаки, сопутствующие нарушению пищеварения:
В отдельных случаях, симптомы, характерные для изжоги, могут быть признаком развития острых сердечных патологий — стенокардии или инфаркте миокарда. Если наряду со жжением, приступ сопровождается острой болью за грудиной, лучше не рисковать и вызвать скорую помощь.
Причины возникновения
Основными причинами изжоги считаются факторы, стимулирующие кислотообразующую функцию желудка:
Физическим фактором развития изжоги может быть снижение тонуса сфинктеров, расположенных в пищеводе. Сфинктер — это мышечное кольцо, клапан, препятствующий обратному движению проглоченной пищи.
Если по каким-либо причинам сфинктер расслаблен, он не может препятствовать забросу желудочного содержимого в пищевод.
Механическим фактором развития изжоги нередко становится давление, оказываемое на органы брюшной полости, вследствие:
Кроме того, спусковым крючком для заброса кислотной массы в пищевод могут стать нервные состояния и стрессы.
В большинстве случаев, соблюдение режима питания позволяет забыть о жжении в пищеводе. Повторение изжоги — признак развития хронических заболеваний ЖКТ.
Если приступы изжоги происходят постоянно, недопустимо заниматься самолечением, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Последствия
Периодическое появление изжоги возможно даже у здоровых людей. Но если приступы повторяются с угрожающей регулярностью, значит, пора обратиться к специалисту. Потому что отсутствие лечения при изжоге нередко ведет к серьезным, иногда необратимым нарушениям здоровья.
Незащищенная слизистая пищевода, постоянно подвергающаяся агрессивному воздействию желудочного сока, постепенно разрушается. На фоне поражения тканей слизистой оболочки возникают эрозийные, а затем и язвенные участки, способные кровоточить и увеличиваться в размерах.
Нередко, даже после заживления язв на поверхности стенок пищевода остаются рубцы, сужающие проход и препятствующие естественному продвижению пищи.
Кроме того, воспалительные процессы обуславливают перерождение эпителиальных клеток. Такое состояние расценивается как предраковое, поскольку провоцирует образование и развитие опухолевых клеток.
Диагностические мероприятия
Наличие изжоги характерно для многих хронических заболеваний ЖКТ. Чтобы устранить неприятное явление, необходимо установить точную причину его появления и пройти курс соответствующего лечения.
Для определения диагноза применяют следующие обследования:
На основании поставленного диагноза врач назначает медикаментозную терапию и лечебную диету. Избавиться от изжоги можно только после полного выздоровления.
Следует понимать, что изжога не считается самостоятельным заболеванием, а расценивается как один из симптомов патологий ЖКТ. Поэтому временные меры по устранению дискомфорта не смогут обеспечить полное выздоровление.
Профилактика
Здоровое питание и образ жизни позволяют предупредить развитие огромного количества заболеваний.
Соблюдение простых рекомендаций — лучший способ избавиться от проблемы жжения в пищеводе:
Изжога не так безобидна, как может показаться. Стать здоровым легко, если заботиться о своем здоровье и не игнорировать сигналы организма.
Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы пневмонии
Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.
Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:
У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.
Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:
Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.
Причины пневмонии
Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.
Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:
Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.
Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.
Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.
Внутрибольничная пневмония
Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.
Пневмония, связанная с медицинским вмешательством
Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
Факторы риска
Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:
Другие факторы риска включают в себя:
Осложнения при пневмонии
Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:
При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!
Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.
Комментарий эксперта
Какие особенности у коронавирусной пневмонии?
Бактериальная пневмония отличается от пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Ковидная возникает после контакта с больным COVID-19, бактериальная развивается как осложнение заболевания, например, в результате переохлаждения, ОРВИ. Бактериальная обычно односторонняя, а коронавирусная – чаще всего двухсторонняя. Для ковидной пневмонии характерна высокая температура, быстрое нарастание дыхательной недостаточности часто при отсутствии кашля, в то время как бактериальная обычно протекает с невысокой температурой и сильным кашлем с мокротой. Коронавирусную пневмонию выявляют по характерному КТ-феномену – наличию в периферических отделах легких затемнений по типу матового стекла.
Признаки болезни печени. Сигналы организма о нарушении работы печени
Гиппократ считал, что пессимистичный настрой человека и его раздражительность непременно связаны с застоем желчи в печени. И в некоторой степени «отец медицины» был прав. Во время злости и гнева рефлекторно задерживается отток желчи из печени и желчного пузыря. Вероятно, отсюда и корни выражения «желчный человек».
В наше время определять наличие заболеваний печени по настроению человека уже не будет ни один врач, так как существуют более явные признаки, сигнализирующие о проблемах с работой этого жизненного важного органа.
— Боль в правом подреберье. Может быть от умеренной до интенсивной (трудно согнуться), отдавать в спину или правое плечо;
— Пожелтение склер глаз и кожи, тремор рук;
— Неприятные ощущения во рту: сухость, появление кисло-горького вкуса, тошнота;
— «Печеночные ладони». Внутренние стороны кистей (иногда подошвы) становятся ярко-красными. При надавливании бледнеют, затем красный цвет восстанавливается;
— Проблемы со сном. Он становится тревожным, прерывистым, особенно в один-три часа ночи, часто мучает бессонница;
— Язык становится ярко- красного цвета, иногда с фиолетовым оттенком, сухим, отечным, гладким;
— Постоянная жажда, которая не проходит даже после принятия достаточного количества жидкости;
— Ногти становятся бледными и тусклыми, на них могут появиться бороздки, белые пятна;
— Пигментация кожи. Пятна обычно появляются на боковой поверхности щек с переходом на шею. Может темнеть кожа в подмышечных впадинах и на руках;
— Головокружение, головная боль, тахикардия;
— Нарушение зрения, особенно в вечернее время;
— Появление аллергического дерматита, а также фурункулеза, атрофических полос (стрий) на бедрах, ягодицах, в нижней части живота;
— Кожный зуд. Чаще на отдельных местах туловища, ног и рук. Может сопровождаться сыпью. В основном имеет приступообразный, кратковременный характер;
— Появление натоптышей на мизинцах ног.
— Изменение окраса и запаха кала и мочи. Моча приобретает нездоровый коричневый оттенок, а кал меняется в цвете на светло-жёлтый или зелёный.
При обнаружении первых симптомов неполадок в работе печени нужно, прежде всего, пересмотреть свой рацион. Исключить из рациона жирное мясо, консервы, копчености, острые блюда, алкоголь, наваристые бульоны. А также острые пряности и овощи: горчицу, хрен, чеснок, редис, поскольку они вызывают раздражение стенок желчного пузыря и, как следствие, спазмы.
Для очищения печени от токсинов каждый день по утрам пейте на голодный желудок стакан теплой воды с добавлением 2 столовых ложек лимонного сока.
Изжога возникает из-за гастроэзофагеальных рефлюксов, беременности, неправильной работы желудочно-кишечного тракта. Может быть признаком грыжи пищевода, гастрита, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Для лечения изжоги обратитесь к гастроэнтерологу.
Причины изжоги
Симптом может быть вызван внешними факторами или определенными заболеваниями. Например, изжога появляется в результате:
Также симптом может служить признаком следующих заболеваний:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Августа 2022 года
Содержание статьи
Методы диагностики
Сам симптом определить легко — изжога проявляется в виде дискомфорта, жжения за грудиной. Чтобы определить её причину, нужны дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Например, врач может направить пациента на эзофагогастроскопию, суточную pH-метрию, манометрию пищевода и другие исследования. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
Жжение под рёбрами причины, способы диагностики и лечения
Жжение под рёбрами возникает из-за переедания, нездоровых привычек питания, употребления большого количества алкоголя. Может быть признаком язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, воспаления поджелудочной железы и многих других патологий. Для лечения жжения под рёбрами обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту.
Причины жжения под рёбрами
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Августа 2022 года
Содержание статьи
Методы диагностики
Чтобы определить симптом, врачу достаточно опросить пациента. Чтобы точно установить причину жжения, доктор направляет пациента на дополнительные исследования — например, на магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование желудка, гастроскопию, электрокардиографию, лабораторные исследования каловых масс, крови и мочи. В сети клиник ЦМРТ врачи применяют эффективные и высокоточные методы диагностики:
Обычно пациенты описывают изжогу, как ощущение жара, жжения в области грудной клетки, переходящее вверх к горлу по пищеводу. Дискомфорт возникает периодически, преимущественно через 30-60 минут после еды. Провоцирует нездоровое состояние острая пища, ее чрезмерное количество. Чуть реже изжога появляется при выполнении физических упражнений, когда человек лежит или наклоняется туловищем вниз. Причины патологии разнообразны. Неправильное питание стоит на первом месте, распространенными факторами являются также токсикоз беременных, холецистит. Признаки изжоги: жжение в желудке и пищеводе, тошнота, кислая отрыжка.
Изжога: симптомы какой болезни?
По данным статистики, среди пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) изжога является ведущим симптомом и приходится на 83 % случаев. Ей сопутствуют:
Очень важно отличить изжогу от симптомов ишемической болезни сердца на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие осложнений и назначить эффективное лечение, не требующее хирургического вмешательства.
Если дискомфорт и болезненность становятся интенсивнее в положении лежа, то провоцируют симптоматику проблемы с пищеводом. Изжога, сопровождающаяся отрыжкой с кислым привкусом, свидетельствует о гастрите или же язвенной болезни. Дискомфорт, который наблюдается чаще 2-3 раз в 7-10 дней, — серьезный сигнал, оповещающий о проблемах со здоровьем.
Причины изжоги
К дискомфорту и болям, интенсивно проявляющимся после приема пищи, приводит повышенная кислотность желудка. Реже у пациентов выявляют индивидуальную чувствительность слизистой оболочки желудка и пищевода при низкой кислотности. Также изжога развивается по следующим причинам:
Часто изжога появляется по причине постоянной тревожности. Стрессы, неврозы являются «спусковым крючком» для проблем с желудочно-кишечным трактом.
Диагностика
Если пациента мучает изжога, справиться с нездоровым состоянием поможет гастроэнтеролог. Для высокоточной диагностики проводится. При первом посещении доктора необходимо подробно ответить на вопросы: как давно появилась изжога, когда она ощущается интенсивнее, описать свой распорядок дня и режим питания. Также понадобится анамнез заболеваний самого пациента, а иногда и его ближайших родственников. Диагностика изжоги, о симптомах которой также необходимо сообщить врачу, подразумевает:
Основные методы диагностики изжоги
Методика диагностики
Время
Анализ крови
10 минут
Рентген брюшной полости
10 минут
УЗИ брюшной полости
30 минут
Данные методы диагностики необходимы для своевременного выявления или исключения ишемической болезни сердца. Ее симптомы часто схожи с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
При регулярной изжоге, симптомы которой мешают нормальному образу жизни, врач назначает пациенту антациды. Вещества нейтрализуют действие желудочной кислоты. Сильная изжога, не поддающаяся купированию, требует более сложного подхода. Лечащий врач назначает фундопликацию. Операция направлена на уменьшение количества рефлюксов.
Какой врач лечит изжоги?
При появлении изжоги стоит обратиться к врачу следующей специальности:
Изжогой называют ощущение жжения за грудиной, которое распространяется по пищеводу. Пациенты жалуются на дискомфорт в подложечной области, который может отдавать в шею и горло. Чаще всего изжоге сопутствует кислая отрыжка, покашливание, першение в горле. Неприятное чувство возникает после еды.
Физиологические и патологические причины изжоги
У людей без патологии органов желудочно-кишечного тракта изжога появляется из-за погрешностей в питании. Избыточное употребление крепкого чая и кофе, алкоголя, жареных блюд, копченостей, острой пищи приводит к загрудинному жжению. Оно проходит само по себе, как только человек нормализует свой рацион.
При нормальной работе пищеводного сфинктера еда, которая попала в желудок, не может обратно попасть в пищевод за счет смыкания отверстия. При ослаблении кардии ее мышцы не могут нормально сокращаться, поэтому смыкания не происходит. Это способствует развитию гастроэзофагеального рефлюкса, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Уровень pH в его дистальной части составляет Типы изжоги
В зависимости от локализации неприятных ощущений изжога делится на два типа:
Первый тип встречается намного чаще второго и в большинстве случаев связан с погрешностями питания либо болезнями пищеварительного тракта. Что касается изжоги в горле, то ее причинами могут стать:
Степени проявления
По интенсивности проявлений различают легкую, умеренную и тяжелую изжогу. От легкого жжения страдает до половины всех пациентов. Это чувство может сопровождаться отрыжкой или кислым привкусом во рту. Как правило, неприятное ощущение появляется не чаще раза в месяц. Оно вызвано нарушением привычного рациона питания: перееданием, употреблением большого количества специй.
Если загрудинное жжение беспокоит до трех раз в неделю, можно говорить об умеренной изжоге. Она появляется при нарушении диеты, которая исключает острую пищу, алкоголь. У некоторых пациентов дискомфорт возникает даже при употреблении привычных продуктов. Изжога сопровождается кислой или гнилостной отрыжкой, тошнотой.
В таких случаях человек нуждается в обязательной консультации гастроэнтеролога, так как вышеперечисленные признаки характерны для диспепсического синдрома. Он возникает при различных заболеваниях органов ЖКТ, поэтому для выявления точной причины требуется углубленная диагностика.
Выраженная изжога, которая беспокоит пациента ежедневно, называется тяжелой. По статистике, с выраженной изжогой сталкиваются до 3% пациентов.
Дискомфорт появляется не только после еды, но и натощак. Жжение сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением стула, болями, другими симптомами, которые свидетельствуют о наличии заболевания. В этом случае врачебная помощь нужна незамедлительно, так как подобное состояние говорит о серьезной патологии.
Диагностика
Для выявления причины изжоги необходимо обратиться к гастроэнтерологу. В ряде случаев может потребоваться дополнительная консультация невролога, ЛОР-врача и других специалистов. При жалобах на жжение в загрудинной области врач назначает ряд обследований для оценки работы пищеварительной системы. В числе основных процедур:
Лечение
Для устранения изжоги нужно знать причину ее появления и воздействовать в данном направлении. Если по результатам диагностики патологий не обнаружено, пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион, избегать вредных привычек. Чаще всего раздражение слизистой вызывают копченые и жареные продукты, маринады, крепкий чай, острые и соленые блюда, спиртное. Их необходимо ограничивать или исключить из меню. При склонности к изжоге важно избегать переедания и еды всухомятку, длительных перерывов между приемами пищи. Оптимально питаться небольшими порциями.
Тесные пояса и ремни, корсеты, которые пережимают туловище, могут усиливать изжогу. Такие изделия стоит заменить на более свободные варианты. Если изжога возникает ночью, следует спать на высокой подушке.
Что касается препаратов, то основная роль в лечении изжоги принадлежит антацидам, такие как препарат Гасит, которые снижают кислотность желудочного сока. Также в терапии используются прокинетики.
Если изжога вызвана болезнью органов ЖКТ и является ее симптомом, лечение направлено на устранение основного заболевания. Кроме диеты пациенту назначают прием препаратов для снижения кислотности желудочного сока, восполнения нехватки ферментов. При выявлении полипов, опухолей проводится хирургическое вмешательство.
Это только небольшая изжога или что-то более серьезное?
На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.
understanding gerd
.
a consumer education brochure about gastroesophageal reflux disease
Это только небольшая изжога или что-то более серьезное?
Содержание
Насколько широко распространена изжога?
Более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц. В некоторых исследованиях полагают, что более 15 миллионов американцев испытывают изжогу каждый день. Изжога чаще встречается у людей пожилого возраста и беременных женщин.
Что это: изжога или ГЭРБ?
Гастроэзофагеальный рефлюкс — это физическое состояние, при котором кислое содержимое желудка попадает вверх, в пищевод. Люди испытывают изжогу, когда происходит чрезмерное количество кислых гастроэзофагеальных рефлюксов. Многие описывают изжогу, как чувство жжения или дискомфорта за грудиной, которое перемещается вверх в сторону шеи и горла. Некоторые даже испытывают горький или кислый привкус в задней части горла. Ощущения жжения и дискомфорта могут продолжаться в течение нескольких часов и часто увеличиваются после приема пищи. Изжога может быть у каждого. Однако, частые изжоги (два или более раз в неделю), затруднения глотания, пищеводные кровотечения или потеря веса могут быть следствием более серьезной проблемы, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.
Каковы причины изжоги и ГЭРБ?
Как лечится эпизодическая изжога?
Во многих случаях врачи считают, что от эпизодической изжоги можно избавиться, изменив образ жизни и принимая безрецептурные медикаменты.
Большое количество американцев для избавления от небольших недомоганий желудочно-кишечного тракта и редкой изжоги принимают безрецептурные лекарства (over-the-counter; OTC), включая антациды и другие препараты, имеющиеся в свободной продаже. В 1995 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило для лечения редкой изжоги продажу без рецептов важного класса лекарств, понижающих кислотность в желудке, — Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, отличающихся от рецептурных вариантов этих же лекарств меньшей дозировкой. Ожидается, что FDA разрешит для лечения эпизодической изжоги безрецептурную продажу другого класса понижающих кислотность в желудке препаратов — ингибиторов протонной помпы (ИПП), также в более низких дозах, чем продаваемых по рецептам. Хотя эти уменьшенные дозы, как снижающие симптомы и/или дискомфорт при эпизодических изжоге, были одобрены FDA, они не признаны FDA как лекарства, вылечивающие эзофагит. FDA считает, что для лечения эзофагита лучше применять рецептурные лекарства, например, ингибиторы протонной помпы в предусмотренных дозировках, периодичности и регулярности приема.
Безрецептурные препараты играют важную роль при оказании помощи от изжоги и других проявлений диспепсии. Частые эпизоды изжоги или дискомфорта в желудочно-кишечном тракте могут быть симптомами более серьезных заболеваний и состояние пациента может ухудшиться в отсутствии адекватного лечения. Если вы используете безрецептурный препарат чаще, чем два раза в неделю, вы должны обратиться за консультацией к врачу, который может подтвердить конкретный диагноз и разработать план лечения, в том числе с использованием препаратов, доступных только по рецепту.
Примечание переводчика. Безрецептурными лекарствами, применяемыми для лечения изжоги и ГЭРБ и в США, и в России являются антациды, альгинаты (в России — Гевискон). В США к безрецептурным (over-the-counter) относят также Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы, содержащие пониженную дозу действующего вещества (например, 20 мг омепразола, 15 мг лансопразола и т.д.). В России также в последнее время стали появляться безрецептурные формы ингибиторов протонной помпы, например, содержащие 10 мг омепразола капсулы ортанола, при том что ортанол, содержащий 20 и 40 мг омепразола, прода ё тся в России по рецепту.
Почему изжогу и ГЭРБ нельзя оставлять без внимания?
Если изжога не устраняется с помощью изменений в образе жизни, а безрецептурные лекарства требуются два или более раз в неделю, или симптомы остаются не устранёнными несмотря на прием лекарств, необходимо обращение к врачу с целью определения имеется ли у пациента ГЭРБ. Если ГЭРБ не лечить, возможно появление серьезных осложнений, таких как, например, сильная боль в груди, имитирующая сердечный приступ, стриктуры пищевода (сужение или непроходимость пищевода), кровотечения, предраковые изменения в слизистой оболочке пищевода, называемые пищеводом Барретта. Исследование, опубликованное в «Медицинском журнале Новой Англии» («The New England Journal of Medicine») в 1999 году показало, что пациенты с хронической, не леченой в течение многих лет изжогой имеют существенно более высокий риск развития рака пищевода, который в этом регионе среди других наиболее летальных форм рака выделяется значительными темпами роста заболевающих.
Какие цели преследует лечение ГЭРБ?
ГЭРБ — это заболевание, проявляющееся днем в виде своих симптомов, и наносящее основной ущерб организму ночью. Лечение ГЭРБ должно предусматривать: 1) устранение симптомов; 2) излечение эзофагита и 3) предотвращение рецидивов эзофагита и развития осложнений. У многих пациентов ГЭРБ — хроническое, рецидивирующее заболевание. Долговременное лечение — это ключ к успеху; поэтому требуется непрерывная длительная, возможно пожизненная терапия, целью которой является избавление от симптомов или хотя бы их уменьшение, а также предотвращение осложнений. Тактика лечения различна у разных пациентов, для некоторых из них достаточно простых изменений образа жизни, а другим — необходимы рецептурные медикаменты.
Все лечение основано на попытках: а) уменьшить количество рефлюксов, забрасывающих агрессивное содержимое (рефлюксат) из желудка в пищевод, или б) сделать рефлюксат менее вредным для слизистой оболочки пищевода.
Лечение ГЭРБ
Изменение образа жизни
ГЭРБ имеет физиологические причины и часто не уменьшается только изменением образа жизни. Если безрецептурные лекарства требуют приема два или более раз в неделю или прием рецептурных или других медикаментов не дает избавления от симптомов, требуется обращение к врачу. Если от приема лекарств нет должного эффекта, возможно произошло привыкание организма к этим медикаментам.
Какие медикаменты часто назначают при ГЭРБ?
Рецептурные лекарства для лечения ГЭРБ включают Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2-блокаторы) и ингибиторы протонной помпы (ИПП), уменьшающие продукцию кислоты в желудке, которая ухудшает симптоматику ГЭРБ, а её отсутствие способствует скорейшему заживлению пищевода, а также прокинетики, улучшающие моторику пищевода и ускоряющие, тем самым, очищение пищевода от кислоты.
Н2-блокаторы, уменьшающие секрецию соляной кислоты в желудке, с середины 1970-х годов использовались для лечения ГЭРБ. Н2-блокаторы, за счет уменьшения кислоты в желудке и, как следствие, в рефлюксате, забрасываемом в пищевод, способствуют уменьшению изжоги и заживлению лёгкой и умеренной степени воспаления пищевода — эзофагит. При приеме Н2-блокаторов в стандартной дозе дважды в день симптомы ГЭРБ пропадают у 50 % пациентов. Для лечения эзофагита доза, возможно, должна быть увеличена. Н2-блокаторы поддерживают ремиссию примерно у 25 % пациентов.
Н2-блокаторы, как правило, дешевле, чем ингибиторы протонной помпы и могут обеспечить адекватное начальное лечение или служить в качестве поддерживающего средства у пациентов с легкими проявлениями ГЭРБ. Современные методы лечения ГЭРБ считают целесообразным, а в некоторых случаях более желательным использование ингибиторов протонной помпы в качестве первой линии терапии для некоторых пациентов, особенно тех, кто имеет более серьезные симптомы или у кого обнаружен эзофагит при эндоскопии. Ингибиторы протонной помпы необходимы для эффективной долгосрочной поддерживающей терапии у значительной части пациентов с изжогой и/или ГЭРБ.
Ингибиторы протонной помпы
Установлено, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), вылечивают эрозивный эзофагит (тяжелую форму ГЭРБ) быстрее, чем Н2-блокаторы. ИПП обеспечивают не только облегчение симптомов, но и, в большинстве случаев, устранение симптомов даже при изъязвлении пищевода. Исследования показали, что терапия ингибиторами протонной помпы может обеспечить полное заживление слизистой оболочки пищевода (эзофагита) в срок от 6 до 8 недель от 75 % до 100 % пациентов. Однако, хотя заживление пищевода может произойти за время от 6 до 8 недель, это не значит, что гастроэзофагеальные рефлюксы можно вылечить той же терапией за это же время. Целью терапии ГЭРБ является снижение симптомов до более комфортного для пациента уровня и предотвращение осложнений. Как отмечалось выше, современные подходы к лечению ГЭРБ признают, что изжога и ГЭРБ, как правило, рецидивирующие, потенциально хронические явления, и что после прекращения приема препаратов симптомы и повреждения слизистой будут часто возобновляться, и поэтому может потребоваться стратегия долгосрочной лечебной и поддерживающей терапии. Стандарты оказания медицинской помощи некоторых страховых компаний ограничивают использование ИПП определенным сроком, например, двумя-тремя месяцами, а другие даже цитируют утверждение FDA, о том, что ингибиторы протонной помпы надо принимать не более одного года, что означает, что эта терапия должна быть прекращена после года приема ИПП. Не существует каких-либо научно обоснованных данных, оправдывающих прекращение приема ИПП после одного года, так как такие пациенты будут обязательно иметь рецидив ГЭРБ. У всех гастроэнтерологов имеются пациенты, которые продолжают принимать ИПП в течение многих лет, чувствуют благодаря этой терапии себя хорошо и не имеют каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Инициативы по ограничению срока приема лекарства, как правило, связаны с попытками уменьшения объёма оплаты. Ежедневный прием ингибитора протонной помпы обеспечивает лучшую долгосрочную профилактику эзофагита, особенно в отношении купирования симптомов для больных со степенью эзофагита от умеренного до тяжелого, плюс эта форма лечения, как показывают публикации, позволяет поддерживать ремиссию в течение пяти лет.
Прокинетики эффективны в cимптоматическом лечении легкой и умеренной ГЭРБ. Они повышают давление нижнего пищеводного сфинктера, тем самым усложняют «несанкционированное» попадание содержимого желудка в пищевод. Прокинетики за счет стимулирования моторики пищевода улучшают очистку пищевода от попавшей в него из желудка кислоты и способствуют уменьшению симптомов изжоги, особенно в ночное время. Последние события в значительной мере ограничили применение одного из препаратов этого класса, цизаприда. Цизаприд широко использовался в течение нескольких лет для лечении изжоги в ночное время и также применялся при купировании симптомов ГЭРБ у детей. Недавно редкие, но потенциально серьезные осложнения были зарегистрированы у некоторых пациентов, принимающих цизаприд. Эти осложнения проявляются при использовании цизаприда у пациентов с заболеваниями сердца. В марте 2000 года, производитель цизаприда объявил, что на основании консультаций с FDA принято решение прекратить сбыт этого лекарства. Цизаприд остается доступными через специальную программу только для пациентов, для которых не подходят другие схемы лечения и которые отвечают четко определенным критериям.
Может ли хирургическая операция быть целесообразной, если медикаментозное лечение не дает эффекта?
Сравнение эффективности разных видов лечения ГЭРБ
вид лечения
механизм действия
устра- нение симп- томов
выле- чива- ние эзофа- гита
лечение или пред- отвра- щение ос- ложнений
поддер- жание ремис- сии
антациды
нейтрализация кислоты
+1
0
0
0
безрецептурные H2-блокаторы
легкое подавление кислотопродукции
+1
0
0
0
прокинетики
увеличение тонуса нпс; продвижение кислоты из пищевода и желудка
+2
+1
0
+1
рецептурные H2-блокаторы
среднее подавление кислотопродукции
+2
+2
+1
+1
H2-блокаторы+ прокинетики
среднее подавление кислотопродукции; продвижение кислоты из пищевода и желудка
+3
+3
+1
+1
большие дозы Н2-блокаторов
среднее подавление кислотопродукции
+3
+3
+2
+2
ингибиторы протонной помпы
заметное подавление кислотопродукции
+4
+4
+3
+4
хирургия
улучшение барьера между желудком и пищеводом, препятствующего попаданию кислых рефлюксов
+4
+4
+3
+4
.
Значения шкалы эффективности: 0 — эффекта нет, +4 — почти 100 % эффект.
Кто такой гастроэнтеролог?
Какие виды исследований необходимы при ГЭРБ?
Рентгеноконтрастное исследование с барием
Для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пациент выпивает жидкую смесь с барием (иногда называемую «бариевой кашей»). Радиолог с помощью флюороскопа наблюдает прохождение бария через пищевод в желудок.
Пациент занимает различные положения на рентгеновском столе, в то время как радиолог наблюдает его ЖКТ. Также во время исследования делаются необходимые рентгеновские снимки.
Эндоскопия
Манометрия пищевода и исследование кислотности в пищеводе
Внепищеводные проявления ГЭРБ
Рефлюксы часто бывают причиной загрудинных болей, астмы, хронического кашля, болезней уха, горла и носа
ГЭРБ может маскироваться под другие болезни
Хроническая ГЭРБ может быть причиной опасных осложнений
Игнорирование повторяющейся изжоги может привести к тяжелым последствиям
ГЭРБ может протекать во многих формах, наиболее часто она сопровождается изжогой. Тяжесть изжоги определяется продолжительностью и частотой эпизодов изжоги и/или их интенсивностью. Так как слизистая оболочка пищевода чувствительна к содержимому желудка, постоянные и длительные воздействия этого содержимого могут быть причиной воспалений, язв, кровотечений и рубцеваний с обструкцией. Также возможно появление предракового состояния, которое называется пищеводом Барретта. Пищевод Барретта вызывают серьезные повреждения слизистой оболочки пищевода, при которых организм пытается защитить пищевод от кислоты, заменив его нормальную ткань клетками, аналогичными клеткам кишечника.
Исследование, проведенное с целью определить, повышает ли длительность изжоги риск осложнений, установило, что воспаление пищевода не только увеличивается с продолжительностью симптомов рефлюкса, но и что пищевод Барретта также более часто диагностируется у тех пациентов, у которых в прошлом было воспаление слизистой пищевода, по сравнению с теми, у которых в истории болезни воспаление пищевода в прошлом отсутствует.
Исследование связи хронической изжоги с раком пищевода
За последние 20 лет в Соединенных Штатах резко увеличилась заболеваемость раком пищевода, которая является высоко летальной формой рака. Недавнее исследование связало хронические, давние, нелеченные изжоги с повышенным риском развития рака пищевода. По данным Lagergren с соавт., приведенным в исследовании, которое было опубликовано в «The New England Journal of Medicine», у пациентов, которые испытали хронические, нелеченные изжоги заметно повышен риск возникновения рака пищевода — редкого, но часто смертельного онкологического заболевания. По данным исследования, заболеваемость аденокарциномой пищевода была почти восемь раз больше среди страдающих частой (то есть два раза в неделю или чаще) изжогой по сравнению с лицами без таких симптомов, в то время как среди пациентов с многолетними, серьезными и невылеченными изжогами (например, частые симптомы в течение 20 лет), риск развития рака пищевода был в 43,5 раз выше, чем для тех, у кого не было хронической изжоги.
Постоянные симптомы изжоги и рефлюкс игнорировать нельзя. Своевременно посетив врача, ГЭРБ можно вылечить и избежать тем самым серьезных проблем.
Некоторые ключевые моменты в отношении ГЭРБ, которые следует запомнить
Источник: Американская коллегия гастроэнтерологов. Digestive Disease Specialists Committed to Quality in Patient Care. Is it just a little HEARTBURN or something more serious?
Рисунок «understanding gerd» взят из оригинала брошюры, остальные иллюстрации добавлены при переводе. Рисунок 2 взят из статьи Бутова М.А. с соавторами, рисунок оперированного желудка из автореферата Васнёва О.С.
Миллионы людей разного возраста страдают от изжоги. И только четверть пациентов обращаются к врачам за медицинской помощью. Симптоматика проявляется чувством жжения в пищеводе, ощущением переполненности желудка, болью в нижней части груди и сопровождается привкусом горечи, кислоты в глотке и во рту. Изжога не столь безобидна по своей клинической природе. Она носит периодический или хронический характер при гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может быть разной по частоте возникновения и интенсивности. Аптечные лекарства оказывают лишь временное облегчение, поэтому визит к гастроэнтерологу и назначение адекватной терапии – основная рекомендация.
Причины изжоги
Неприятные симптомы изжоги проявляются из-за раздражения слизистой оболочки пищевода. В нормальном состоянии в желудке среда кислая, она регулируется соляной кислотой. В пищеводе – нейтральная. Эти два отдела пищеварительного тракта отделены друг от друга сфинктером. Если круговая мышца не выполняет полноценно свою функцию, происходит рефлюкс (обратное движение содержимого желудка). Пищевод не защищен от негативного влияния кислоты, что и вызывает ощущения жжения. Для возникновения изжоги причины могут быть следующие:
Как избавиться от изжоги и ее последствий
Хроническая или частая изжога вызывают воспалительное заболевание с рецидивирующим характером под названием эзофагит – это наиболее частое последствие. Возникающие язвы и последующее их рубцевание провоцируют сужение пищевода, что нарушает прием пищи. Также изжогу может сопровождать вздутие живота. Для улучшения самочувствия рекомендуется следующее:
Когда нужно срочно вызывать скорую помощь
Если возникла изжога в желудке от неподходящей еды, ситуация не столь опасна. Насторожить должны боль и жжение за грудиной, возникающие из-за приступа стенокардии или нарастающей угрозы инфаркта миокарда. При прогрессирующей симптоматике в виде кровавой рвоты, стула черного цвета нужно вызывать скорую. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО имеет в штате бригады неотложной помощи, собственный автопарк и оборудование последнего поколения. Они работают в режиме 24/7. Возникшая резко изжога и боль в желудке могут быть также из-за обострения язвы, что также является поводом для вызова скорой помощи. При необходимости бригада позаботится о транспортировке и сопровождении пациента до больницы для госпитализации, где будет поставлен окончательный диагноз и назначено лечение.
Когда нужен прием врача
Если изжога в горле стала часто беспокоить вне зависимости от времени суток, положения тела и при рациональном питании, необходимо обратиться к врачу. Терпеть или игнорировать приступы нельзя по причине возможного перехода первопричин в хроническое состояние. Образование в пищеводе язв из-за постоянного влияния соляной кислоты на слизистую оболочку провоцирует кровотечение. Они могут привести к синдрому Барретта и последующему развитию онкологии. Записать на прием нужно, чтобы пройти диагностику и получить лекарство от изжоги для стабилизации самочувствия.
Первопричины недуга и лечение изжоги
Симптомы могут возвращаться, если не определить первопричины возникновения. В тяжелых случаях врач может рекомендовать лечь в стационар для их выяснения. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы можно пройти диагностику и сдать анализы для установления правильного диагноза. Для этого назначают:
Симптом изжоги при беременности
Факт, что 80% женщин сталкиваются с изжогой при вынашивании ребенка уже с первых месяцев беременности. Повышенный прогестерон в организме расслабляет мышцы, что и становится причиной дисфункции сфинктера пищевода. Еще одна причина – увеличение брюшного давления из-за роста плода. Справиться с плохим самочувствием помогают таблетки от изжоги (антациды) без сложных химических соединений. Обычно они с мятным привкусом, что помогает избавиться от кислого и горького привкуса во рту. Их назначает врач после консультации.
Лечение изжоги в домашних условиях
Быстродействующее средство от изжоги – сода в количестве 1/2 ч.л. на стакан воды. Выпить надо мелкими глотками. Метод подходит только для экстренных случаев, но при частом употреблении карбоната натрия нарушается кислотно-щелочной баланс. Для его поддержания стоит также отказаться от цитрусовых и газированных напитков, лука и чеснока в сыром виде, горячих и острых блюд.
Соблюдение диеты – лучше, чем сода от изжоги в периоды обострения. Полезно будет и дробное питание по 5-6 раз в день. Помочь может также чай из ромашки, употребление низкощелочных минеральных вод. Популярные народные средства или как избавиться от изжоги в домашних условиях – это комплекс следующих рекомендаций:
Профилактика – лучшее средство от изжоги
Профилактика рефлюкса – часть лечения с соблюдением режима питания и ограничением негативных факторов. Помните, что изжога от воды уменьшается за счет разбавления количества соляной кислоты в желудке. Пейте ее в течение дня. Откажитесь от обильных порций еды, ведите здоровый образ жизни. В этом случае изжога и тошнота не будут беспокоить. При частых приступах и длительности проявления симптомов в течение 2-3 месяцев нужно пройти обследование, что станет профилактикой исключения тяжелых диагнозов.
Изжога при гастрите: к какому врачу обращаться
Доктор гастроэнтеролог занимается лечением заболеваний ЖКТ. При необходимости дополнительных исследований могут быть задействованы и другие профильные специалисты. За консультацией, обследованием и лечением обращайтесь по телефону +7 (495) 775-73-60 или оставьте на сайте заявку для обратной связи с вашими контактными данными. Клиника находится по адресу: г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». В шаговой доступности находятся также станции: «Белорусская», «Тверская», «Новослободская» и «Чеховская».
Изжога в горле — это субъективно неприятные ощущения в области глотки, которые проявляются в виде жжения и дискомфорта, спровоцированных попаданием агрессивного желудочного содержимого. Эпизодическая изжога обусловлена пищевыми погрешностями или вредными привычками. Сочетание симптома с отрыжкой, болями в животе, нарушениями стула указывает на патологию ЖКТ. Для выявления причины жжения применяют эндоскопические и рентгенологические методы, осмотр ЛОР-органов. Чтобы уменьшить выраженность симптома, используют антациды, прокинетики, антисекреторные препараты.
Причины изжоги в горле
Жжение и дискомфорт в глотке могут отмечаться у абсолютно здоровых людей. Наиболее распространенной причиной таких симптомов являются погрешности в диете: злоупотребление острой или соленой пищей, кофеинсодержащими напитками, которые вызывают повышение производства соляной кислоты, ее забрасывание в горло. Причинами изжоги также могут быть курение и частое употребление алкоголя. Жжение часто наблюдается у беременных, особенно во втором и третьем триместрах, что связано с повышением внутрибрюшного давления и рефлекторным открытием кардиального сфинктера.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР)
Обратный заброс агрессивного содержимого желудка в полость глотки и гортани является основной причиной развития изжоги в горле. Механизм заболевания связан с несогласованной работой верхнего и нижнего сфинктеров пищевода при постоянном расслаблении сфинктеров гортаноглотки. В результате регургитации (обратного заброса) жидкого содержимого с рН ниже 4 раздражается слизистая оболочка горла. Важную роль в прогрессировании ларингофарингеального рефлюкса играет нарушение рефлекторных реакций гортани на раздражитель.
Для клинической картины ЛФР характерно сочетание изжоги и неспецифических респираторных жалоб: эпизодического сухого кашля, слизистых выделений из ротоглотки, усиленного образования слюны. Иногда ощущения описываются пациентами как сдавливающий «комок в горле». Важный признак расстройства — усугубление неприятной симптоматики в горизонтальном положении, обусловленное попаданием в верхние дыхательные пути большего количества желудочного сока.
Нарушения кислотопродуцирующей функции желудка
Появление изжоги может вызываться усиленной выработкой соляной кислоты обкладочными клетками тела желудка, что провоцирует открытие кардиального сфинктера и заброс химуса (жидкой, частично переваренной пищи) в глотку. Зачастую симптом сочетается с жжением и болезненностью за грудиной. Дискомфортное ощущение в горле также развивается из-за снижения кислотопродукции и застоя химуса. В этом случае неприятные ощущения потенцируются органическими кислотами, которые в большом количестве вырабатываются при разложении пищи в желудке. Обычно к жжению в глотке приводят:
Другие заболевания органов пищеварения
Ощущение изжоги в горле часто свидетельствует о болезнях нижележащих отделов пищеварительной системы. Жжение и боль в гортаноглотке иногда выявляются при раздражении и эрозиях слизистой на фоне попадания тонкокишечного содержимого с большим количеством желчных кислот. Вторичные нарушения моторной функции гладкой мускулатуры ЖКТ и дискоординация желудочных сфинктеров усугубляют симптоматику. Основными причинами изжоги становятся:
Неврологические заболевания
Диспепсические расстройства при патологии центральной нервной системы зачастую спровоцированы нарушениями регуляции вегетативной иннервации брюшных органов. Такие симптомы, как изжога, тошнота, боли в животе, обычно служат признаками висцеральных пароксизмов. Неприятные ощущения со стороны ЖКТ зачастую комбинируются с другими типами вегетативных реакций: бледностью, повышенной потливостью, учащенным сердцебиением. Жгущее ощущение в области горла обусловливают:
Болезнь Иценко-Кушинга
Изжога при гиперпродукции гормонов коры надпочечников формируется вследствие усиления выработки гастрина и соляной кислоты в желудке. Снижение кислотности желудочного сока и нарушения моторики верхних участков пищеварительного тракта вызывают поступление кислотного содержимого в гортаноглотку. Кроме диспепсии при болезни Иценко-Кушинга определяются патогномоничные признаки патологии: кушингоидная внешность (значительные отложения жира в области туловища, лунообразное лицо), багровые стрии (растяжки кожи) на бедрах и животе, сердечно-сосудистая патология.
Вирусные инфекции
Сочетание диспепсических нарушений с респираторными симптомами характерно для кори у детей младшего возраста. Периодическое забрасывание желудочного химуса связано с функциональными нарушениями моторики ЖКТ вследствие общей интоксикации и специфического действия возбудителя. Изжога в горле является вторичным неспецифическим признаком, возникающим на фоне основных проявлений: слезотечения, серозного ринита, сухого кашля. Разрушение эпителиального слоя под действием вирусных частиц усугубляет жгущие ощущения в гортаноглотке.
Обследование
Обследованием пациентов с дискомфортом и жжением в горле занимается гастроэнтеролог. Диагностический поиск в первую очередь направлен на комплексное изучение морфологического и функционального состояния пищевода, желудка, верхних отделов кишечника. План диагностики обязательно включает обследование дыхательных путей для оценки степени патологических изменений. Наиболее ценными для установления первопричин изжоги считаются:
Для уточнения диагноза при жалобах на изжогу в горле применяются лабораторные исследования: определяется уровень панкреатической амилазы и липазы, измеряется концентрация гастрина и пепсиногена в крови, выполняются специфические серологические реакции. После исключения всех органических и функциональных болезней ЖКТ может потребоваться осмотр невролога.
Симптоматическая терапия
Эпизодическая изжога в горле зачастую связана с пищевыми погрешностями, поэтому для ее купирования важно правильно скорректировать диету. Для уменьшения неприятных ощущений рекомендовано радикально ограничить прием соленой и острой пищи, копченостей, крепкого чая и кофе. Питаться нужно 4-5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. У многих больных симптоматика полностью исчезает после отказа от курения и уменьшения количества употребляемого спиртного.
Для снижения частоты и продолжительности эпизодов изжоги желательно избегать ношения тесных поясов, корсетов и поясных сумок. Уменьшить вероятность ночных приступов помогает сон на высокой подушке. Если ощущение жжения в горле наблюдается постоянно и не исчезает после коррекции пищевых пристрастий, это свидетельствует о заболевании ЖКТ. До установки клинического диагноза для купирования симптоматики могут использоваться антацидные средства, ингибиторы протонной помпы, прокинетики.
Изжога. Откуда она берется, в чем ее опасность и что делать, если она беспокоит?
В этих вопросах нам помогала разобраться врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт Курск» Ищенко Василиса Владимировна.
— Василиса Владимировна, что такое изжога и как долго может длиться приступ?
Иногда человек не может адекватно описать изжогу, говоря о чувстве давления, распирания, тепла или комка за грудиной.
Продолжительность самого эпизода небольшая, но ощущение жжения может сохраняться долго, его сложно устранить приемом воды или пищи.
— «Горячее» ощущение от изжоги всегда неприятно. Когда возникает изжога? Для каких заболеваний характерен этот симптом?
Изжога может возникать по разным причинам. Это употребление некачественной пищи, раздражающей слизистую пищевода; прием сладостей, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Способствует появлению изжоги и ожирение.
РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ СКЛОННА К РЕЦИДИВАМ. ПОЭТОМУ ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ВНИМАНИЯ ИЗЖОГУ НЕЛЬЗЯ
Ее может вызывать прием ряда медикаментов (некоторые средства для понижения артериального давления, терапии бронхиальной астмы, и т.д.); курение.
Читайте материал по теме: Что такое гастрит и как его лечить?
Как отдельное заболевание выделяют функциональную изжогу. В этом случае она является самостоятельной болезнью, а не проявлением иных причин.
— Изжога – всегда симптом каких-то заболеваний желудочно-кишечного тракта или она может встречаться у здоровых людей?
— Чем грозит изжога нашему же желудочно-кишечному тракту?
Развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При этом на слизистой пищевода иногда могут образовываться эрозии и язвы, с образованием рубцов. В ряже случаев развивается так называемый пищевод Баррета, когда происходит замена клеточного состава слизистой пищевода на другие, нехарактерные для него виды клеток. Без лечения в исходе возможно развитие рака пищевода.
Рефлюксная болезнь склонна к рецидивам. Поэтому оставлять без внимания изжогу не следует ни в каком случае.
— Как понять, что изжога – это признак болезни желудочно-кишечного тракта и пора обратиться к врачу?
По проявлениям. Это боль в области пищевода, в том числе и при глотании, затруднение глотания. Безусловно, следует обращаться к врачу и при анемии, похудании. Иногда людей с изжогой беспокоит кашель, бывают приступы бронхиальной астмы и так называемая аспирационная пневмония. Эти проявления и болезни могут быть связаны с забросом кислого желудочного содержимого в дыхательные пути.
Обязательно нужно проконсультироваться с доктором, если симптомы впервые появились после 45-50 лет.
— К врачу какой специальности необходимо обратиться, если мучает изжога?
Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех регионах
— Как найти причину, которая вызывает изжогу? Какая диагностика проводится пациенту, страдающему от изжоги?
Собираются жалобы, выясняется подробный анамнез, проводится осмотр.
— Что делать при приступе изжоги? Как оказать первую помощь?
Для систематического лечения они не подходят, поскольку убирают проблему ситуативно, а некоторые из них могут вызывать негативные последствия при относительно длительном приеме.
Для того, чтобы снять приступ изжоги, можно принять в рекомендуемой однократной терапевтической дозе один из следующих препаратов: гевискон, алмагель, фосфалюгель, маалокс. Несколько меньшим эффектом обладает смекта.
Препараты лучше принимать после консультации с врачом, при отсутствии противопоказаний.
— Василиса Владимировна, лекарства от изжоги не являются рецептурными, поэтому их легко купить в аптеке и назначить себе самому. Как долго без последствий для здоровья можно употреблять антациды? У лекарственных средств от изжоги есть побочные эффекты?
Использовать их можно не более 10 дней.
ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СОДЫ ДЛЯ СНЯТИЯ СИМПТОМОВ ИЗЖОГИ, КЛЕТКИ ЖЕЛУДКА ПОЛУЧАЮТ СИГНАЛ О ТОМ, ЧТО КИСЛОТНОСТЬ СИЛЬНО СНИЗИЛАСЬ, И НАЧИНАЮТ ВЫРАБАТЫВАТЬ КИСЛОТУ ЕЩЁ ИНТЕНСИВНЕЕ
Противопоказаны они при грубых нарушениях со стороны нервной системы, почек, болезни Альцгеймера, повышенной чувствительности к ним.
— По привычке многие россияне при приступе изжоги применяют соду или мел. Насколько это безопасно?
Проблема еще и в том, что после «гашения» кислоты практически до нуля, клетки желудка получают сигнал о том, что кислотность сильно снизилась, и начинают вырабатывать ее еще интенсивнее. В результате изжога будет усиливаться.
Таким образом, применять эти средства не следует.
— В чём заключается профилактика изжоги? Можно ли избежать появления этого неприятного симптома?
Больше материалов по теме здоровья в нашей официальной группе ВКонтакте
При устойчивом к лечению, тяжелом течении патологии, некоторых грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и серьезном воспалении слизистой оболочки пищевода, риске развития рака пищевода, нежелании пожизненно принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока, ставится вопрос о проведении антирефлюксной операции.
Ищенко Василиса Владимировна
Выпускница Курского государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело» 2015 года.
В 2016 году окончила интернатуру по специальности «Терапия» и прошла профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.
В настоящее время работает врачом-гастроэнтерологом в «Клинка Эксперт Курск».
Рисунок 1. Норма и рефлюкс (изжога). Изображение: buravleva_stock / freepik.com
Рисунок 2. Продукты питания, вызывающие изжогу. Изображение: elenabs / Depositphotos
Факторы, провоцирующие появление изжоги. Изображение: МедПортал.
Как спать при рефлюксе. Изображение: pattarawit / Depositphotos
Обследование по поводу изжоги в Клиническом госпитале на Яузе включает следующие этапы
Если изжога не устраняется с помощью изменений в образе жизни, а безрецептурные лекарства требуются два или более раз в неделю, или симптомы остаются не устранёнными несмотря на прием лекарств, необходимо обращение к врачу с целью определения имеется ли у пациента ГЭРБ. Если ГЭРБ не лечить, возможно появление серьезных осложнений, таких как, например, сильная боль в груди, имитирующая сердечный приступ, стриктуры пищевода (сужение или непроходимость пищевода), кровотечения, предраковые изменения в слизистой оболочке пищевода, называемые пищеводом Барретта. Исследование, опубликованное в «Медицинском журнале Новой Англии» («The New England Journal of Medicine») в 1999 году показало, что пациенты с хронической, не леченой в течение многих лет изжогой имеют существенно более высокий риск развития рака пищевода, который в этом регионе среди других наиболее летальных форм рака выделяется значительными темпами роста заболевающих.
ГЭРБ — это заболевание, проявляющееся днем в виде своих симптомов, и наносящее основной ущерб организму ночью. Лечение ГЭРБ должно предусматривать: 1) устранение симптомов; 2) излечение эзофагита и 3) предотвращение рецидивов эзофагита и развития осложнений. У многих пациентов ГЭРБ — хроническое, рецидивирующее заболевание. Долговременное лечение — это ключ к успеху; поэтому требуется непрерывная длительная, возможно пожизненная терапия, целью которой является избавление от симптомов или хотя бы их уменьшение, а также предотвращение осложнений. Тактика лечения различна у разных пациентов, для некоторых из них достаточно простых изменений образа жизни, а другим — необходимы рецептурные медикаменты.
Н2-блокаторы, уменьшающие секрецию соляной кислоты в желудке, с середины 1970-х годов использовались для лечения ГЭРБ. Н2-блокаторы, за счет уменьшения кислоты в желудке и, как следствие, в рефлюксате, забрасываемом в пищевод, способствуют уменьшению изжоги и заживлению лёгкой и умеренной степени воспаления пищевода — эзофагит. При приеме Н2-блокаторов в стандартной дозе дважды в день симптомы ГЭРБ пропадают у 50 % пациентов. Для лечения эзофагита доза, возможно, должна быть увеличена. Н2-блокаторы поддерживают ремиссию примерно у 25 % пациентов.
Установлено, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), вылечивают эрозивный эзофагит (тяжелую форму ГЭРБ) быстрее, чем Н2-блокаторы. ИПП обеспечивают не только облегчение симптомов, но и, в большинстве случаев, устранение симптомов даже при изъязвлении пищевода. Исследования показали, что терапия ингибиторами протонной помпы может обеспечить полное заживление слизистой оболочки пищевода (эзофагита) в срок от 6 до 8 недель от 75 % до 100 % пациентов. Однако, хотя заживление пищевода может произойти за время от 6 до 8 недель, это не значит, что гастроэзофагеальные рефлюксы можно вылечить той же терапией за это же время. Целью терапии ГЭРБ является снижение симптомов до более комфортного для пациента уровня и предотвращение осложнений. Как отмечалось выше, современные подходы к лечению ГЭРБ признают, что изжога и ГЭРБ, как правило, рецидивирующие, потенциально хронические явления, и что после прекращения приема препаратов симптомы и повреждения слизистой будут часто возобновляться, и поэтому может потребоваться стратегия долгосрочной лечебной и поддерживающей терапии. 
Стандарты оказания медицинской помощи некоторых страховых компаний ограничивают использование ИПП определенным сроком, например, двумя-тремя месяцами, а другие даже цитируют утверждение FDA, о том, что ингибиторы протонной помпы надо принимать не более одного года, что означает, что эта терапия должна быть прекращена после года приема ИПП. Не существует каких-либо научно обоснованных данных, оправдывающих прекращение приема ИПП после одного года, так как такие пациенты будут обязательно иметь рецидив ГЭРБ. У всех гастроэнтерологов имеются пациенты, которые продолжают принимать ИПП в течение многих лет, чувствуют благодаря этой терапии себя хорошо и не имеют каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Инициативы по ограничению срока приема лекарства, как правило, связаны с попытками уменьшения объёма оплаты. Ежедневный прием ингибитора протонной помпы обеспечивает лучшую долгосрочную профилактику эзофагита, особенно в отношении купирования симптомов для больных со степенью эзофагита от умеренного до тяжелого, плюс эта форма лечения, как показывают публикации, позволяет поддерживать ремиссию в течение пяти лет.
Прокинетики за счет стимулирования моторики пищевода улучшают очистку пищевода от попавшей в него из желудка кислоты и способствуют уменьшению симптомов изжоги, особенно в ночное время. Последние события в значительной мере ограничили применение одного из препаратов этого класса, цизаприда. Цизаприд широко использовался в течение нескольких лет для лечении изжоги в ночное время и также применялся при купировании симптомов ГЭРБ у детей. Недавно редкие, но потенциально серьезные осложнения были зарегистрированы у некоторых пациентов, принимающих цизаприд. Эти осложнения проявляются при использовании цизаприда у пациентов с заболеваниями сердца. В марте 2000 года, производитель цизаприда объявил, что на основании консультаций с FDA принято решение прекратить сбыт этого лекарства. Цизаприд остается доступными через специальную программу только для пациентов, для которых не подходят другие схемы лечения и которые отвечают четко определенным критериям.
