при проктите, проктосигмоидите:

При левостороннем колите, тотальном колите:

Консервативное лечение ЯК у детей включает:

Лечение ЯК у детей должно быть комплексным, обязательно с тщательным соблюдением режима дня и питания [8].

Болезнь Крона (БК) – хроническое заболевание, для которого характерно неспецифическое гранулематозное трансмуральное воспаление с сегментарным поражением любого отдела ЖКТ и возможным формированием стеноза пораженных участков, свищей, стриктур.

Симптомы БК со стороны ЖКТ:

Аутоиммунные проявления, связанные с активностью заболевания:

Аутоиммунные проявленя БК, не связанные с активностью заболевания:

Для лечения БК у детей в зависимости от тяжести и протяженности процесса используют следующие группы препаратов:

Современная медицина не может полностью излечить от ВЗК. Целью лечения является достижение стойкой ремиссии (исчезновения внешних проявлений заболевания, уменьшения выраженности в стенке кишечника, предотвращение обострений).

Несмотря на адекватно подобранную терапию, у 1/3 пациентов с ВЗК внекишечные проявления, а у 3% – неврологические проблемы, что тоже можно расценить как внекишечные проявления ВЗК. В настоящее время публикации, посвященные изучению связи между биологической терапией ВЗК и развитием неврологической патологии на фоне приема факторов некроза опухоли (ФНО), в российской периодике отсутствуют.

Ингибиторы ФНО были впервые использованы в 1996 г., иностранные исследователи сообщили о повышенном риске развития патологии центральной нервной системы (ЦНС) (новое начало или обострение демиелинизирующего заболевания, в том числе неврита зрительного нерва и рассеянного склероза). Клиническая значимость таких исследований минимальна, так как частота неврологических осложнений составляет менее 1 случая на 1000 пациентов в течение лечения.

В различных странах мира проведены исследования частоты неврологических нарушений при ВЗК (табл. 2).

Таблица 2. Клинические исследования неврологических нарушений при ВЗК

Примечание: БК – болезнь Крона; н/д – нет данных; ЯК – язвенный колит.

У детей чаще всего используют следующие препараты генно-инженерной биологической терапии:

Рис. 1. Строение молекул анти-ФНО

Использование инфликсимаба и адалимумаба приводит к развитию полинейропатии (42%), демиелинизации (17,2%), оптическому (17,4%) и другим невритам (7,8%). В недавних исследованиях продемонстрировано развитие обратимого синдрома энцефалопатии у детей с ВЗК при лечении инфликсимабом.

Несколько гипотез были предложены в попытке объяснить взаимосвязь между лечением ингибиторами ФНО и поражением ЦНС, но они не считаются полностью удовлетворительными. Некоторые авторы предполагают, что ингибиторы ФНО-α могут усиливать различные функции иммунной системы, которая, как известно, активирует демиелинизирующие процессы [9].

Механизм влияния ингибиторов ФНО на развитие аневризм головного мозга, заключается в том, что воспаление в стенке аневризмы, вероятно, контролируется относительным балансом про- и противовоспалительных цитокинов, некоторые из провоспалительных цитокинов включают интерлейкин 1β (ИЛ-1β), ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-18, интерферон-гамма (ИФН-γ) и ФНО-α, преимущественно секретируются макрофагами и в меньшей степени лимфоцитами. Эти цитокины могут усилить системные воспалительные процессы, повышая регуляцию белков острой фазы и проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Несколько групп исследователей проанализировали цитокиновые мРНК и экспрессию белков в клетках внутричерепной аневризмы, и теперь очевидно, что многие цитокины содержатся там в изобилии, в том числе ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α, а также хемокины и ИЛ-8.

Результаты исследований предполагают, что при воспалительных болезненных состояниях провоспалительные цитокины связывают сосудистую систему и ФНО-α с риском роста внутричерепной аневризмы в последовательности, напоминающей электрическую цепь.

Дефицит ИЛ-10 в обычной аневризме предполагает, что противовоспалительные цитокины не включены или подавлены. Доказано, что ФНО-α играет существенную роль в разрыве стенок аневризмы, его выраженная активность также может быть связана с ростом церебральных аневризм.

Поскольку ФНО-α оказывает как защитное, так и отрицательное воздействие на клетки при определенных условиях, мы предполагаем, что порог активности ФНО-α является важным фактором в патогенезе роста аневризм и их разрыва. Изначально ФНО-α приводит к активации эндотелия, что способствует формированию аневризмы и стимулирует ее рост. Таким образом, необходимо ингибирование ФНО-α с помощью ФНО-α-специфических антител и антагонистов, а также растворимых TNFR1 и TNFR2 (sTNFRl и sTNFR2). Такие работы широко ведутся на мышах в настоящее время.

Следует помнить, что анти-ФНО-α-агенты могут вызвать васкулитные нейропатии в любое время во время лечения, которые следует отличать от неврологических осложнений основного заболевания. Соответствующая неврологическая терапия должна быть начата сразу и продолжаться достаточно длительное время. Полное прекращение анти-ФНО-α-терапии не всегда показано и используется только при прогрессирующей нейропатии [10].

Прогноз в случаях ингибитор-ФНО-индуцированного неврологического осложнения, как правило, благоприятный, если лечение будет прекращено, поэтому врач должен иметь в виду неврологические осложнения биологических методов лечения, чтобы сразу распознавать их.

Возможное увеличение распространенности демиелинизирующих заболеваний, особенно рассеянного склероза, связано со все более широким использованием иммунодепрессантов и биологических методов лечения, поскольку эти агенты, хотя и редко назначаются, могут вызвать: поражение ЦНС, повреждение белого вещества, развитие оппортунистических инфекций с клиническими симптомами, похожими на склероз, а также прогрессивную мультифокальную лейкоэнцефалопатию. Неврологические осложнения ВЗК, связанные с лекарственной терапией либо возникшие спонтанно, встречаются относительно часто и могут способствовать высокой степени подобных повреждений. Они также часто трудно распознаются из-за их нечетких клинических проявлений.

Самое серьезное неврологическое осложнение – прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия – встречается при ВЗК у пациентов, получавших натализумаб, а также в очень редких случаях при анти-ФНО-терапии.

Одна из возможных гипотез гласит, что ФНО-α оказывает противовоспалительное действие, это может способствовать «отключению» сигналов в зоне склероза, и удаление ФНО-α может потенцировать заболевание. Анти-ФНО-α-препараты, в частности инфликсимаб, не проникают через ГЭБ и нейтрализуют местные ФНО-α-опосредованного повреждения ткани. Тем не менее при терапии инфликсимабом повышается проницаемость ГЭБ и увеличивается активация миелинспецифических периферийных аутореактивных Т-клеток. Описан 1 случай демиелинизирующей нейропатиейиз 500 у пациента с БК. На фоне отмены терапии сразу произошло улучшение [11].

Таким образом, ФНО-α оказывает как защитное, так и отрицательное воздействие на клетки при определенных условиях, а порог активности ФНО-α является важным фактором в патогенезе роста аневризм и их разрыва.

Исследований, доказывающих роль анти-ФНО-α (биологической терапии) в развитии аневризмы головного мозга, не проводилось.

При использовании небиологических препаратов статистика следующая:

Кроме того, статистически доказано, что неврологические осложнения развиваются чаще у мужчин после установления диагноза ВЗК, редко совпадают с обострениями основного заболевания кишечника.

Описаны и другие нарушения (см. табл. 3) [12]. Очевидно, что цереброваскулярные или сердечно-сосудистые нарушения и их последствия могут протекать особенно тяжело в молодом возрасте. Относительный риск развития инсульта выше у молодых пациентов, особенно у женщин и пациентов с БК. Все исследования предполагают, что активное заболевание, даже на амбулаторном уровне, по-видимому, является самым важным из предрасполагающих факторов, ввиду активации других патогенных факторов, на фоне продолжающегося воспаления. Описаны случаи артериальной тромбоэмболии (чаще при тотальном ЯК), венозных и синусовых тромбозов (чаще при ЯК).

Таблица 3. Перечень неврологических нарушений, встречаемых при воспалительных заболеваниях кишечника

Известны также случаи тугоухости, мигрени, эпилепсии, миопатии, депрессии, нарушений сна, синдрома уставших ног, дефицита витамина B12, но не указано при этом, какие препараты принимали пациенты [11].

Что же происходит с биологической терапией у детей в России? В Москве в 2010 г. был создан первый городской антицитокиновый центр по лечению детей с ВЗК (заведующая центром – д-р мед. наук, проф. Э.И. Алиева). С 2015 г. в рамках реформы московского здравоохранения на базе отделения гастроэнтерологии (заведующая отделением – д-р мед. наук, проф. Э.И. Алиева) Морозовской детской городской клинической больницы (главный врач д-р мед. наук, проф. И.Е. Колтунов) был организован городской Центр ответственен за обеспечение детей, страдающих ВЗК, высокотехнологическими и дорогостоящими препаратами «Ремикейд» (инфликсимаб) и «Хумира» (адалимумаб) и за правильное их использование проводится мониторинг пациентов, больных ВЗК в соответствии с разработанными современными стандартами лечения.

На начало наблюдения в Москве зарегистрировано 56 детей в возрасте от 3 до 17 лет (24 девочки и 32 мальчика) находятся на постоянной биологической терапии (табл. 4).

При проведении обследований и катамнестического наблюдения до 2019 г. ни у одного ребенка случая неврологических осложнений биологической терапии не выявлено. Таблица 4. Распределение детей, прошедших биологическую терапию в центре лечения воспалительных заболеваний кишечника Детского клинического центра Московской области

На основании всего сказанного можно сделать выводы:

Источник

Подход к лечению колита кишечника медикаментозными средствами

Лечение колита медикаментами. Колит — это воспаление толстого кишечника (от латинского kolon — толстая кишка). Главный симптом заболевания — боли в нижней части живота. Причиной выступают отравления, инфекции, некачественная пища, стрессы, аллергия и паразиты.

Колит бывает острый — протекает быстро с сильными болями, тошнотой и диареей, и хронический — постоянный дискомфорт с постоянным ощущением тяжести, потерей аппетита и тошнотой. Чтобы избежать сложностей и последствий, которые предполагают хирургическое вмешательство (например, ишемия кишечника), лучше сразу озаботиться состоянием здоровья и начать лечение.

1. Применение медикаментов

Терапия кишечного колита помогает предотвратить серьёзные осложнения — это главная причина, по которой стоит сразу предупреждать развитие болезни.

Лечебный комплекс обычно составляют:

2. Разумно ли применять лекарства?

Лечение воспаления толстого кишечника должно быть комплексным, потому специалистами назначаются несколько медикаментов. Лекарства — единственный разумный вариант при возникновении воспаления толстого кишечника. Запущение колита грозит ишемией кишечника, дивертикулёзом, перитонитом и микроколитом.

Можно было бы понадеяться на народные средства, но это только полумеры, которые не смогут принести быстрого результата, если вообще в чём-то смогут помочь. Последователи народных средств говорят о том, что настои и травы щадят кишечник, но того же результата можно добиться при совместном применении лекарств и пробиотиков. Только лекарства могут справиться с ситуацией, поскольку нет надобности делать операцию.

3. Направленность действия лекарств и обзор самых эффективных средств

Только использование полного лекарственного комплекса поможет быстро справиться с колитом и теми осложнениями, которые он вызывает.

Каждый тип препарата решает индивидуальные задачи:

Фестал

Используется при острых расстройствах кишечниках: язвенном и кишечном колите, панкреатите. Действующее вещество — панкреатин — помогает усвоению питательных веществ и насыщает желчью, что нормализует общее состояние кишечника. Применяется при резекции желудка. Хорошо сочетается с антибиотиками, витаминами и анальгетиками. Назначается врачом, когда главный симптом — диарея.

Панзинорм

Панзинорм — ферментный препарат. обычно их назначают при ферментной недостаточности на фоне дисбактериоза. В случае с колитом дисбактериоз будет сопровождать заболевание, поэтому принимать его необходимо. Помогает справиться с запорами.

Но-шпа

Лекарство особенно хорошо при хроническом колите, поскольку его главная функция — быстро снять спазм, который сопровождает хроников. Именно потому что спазм может появиться в любой момент, лекарство применяется повсеместно.

Но-Шпа устраняет болезненные ощущения из области кишечника и желудка.

Сульфасалазин

Действующее вещество — сульфаперидин — накапливается в соединительной ткани кишечника, что позволяет избавиться от стрептококков, гонококков, кишечной палочки и других бактерий, которые могут спровоцировать колит. Кроме того, обладает противовоспалительной активностью.

Белластезин

Входящие в состав бензокаин и экстракт красавки густого позволяют устранить спазмы и уменьшить уровень кислотности, который провоцирует воспаление кишечника.

Бифидумбактерин

Входящие в состав бифидобактерии устраняют диарею и тошноту и нормализуют микрофлору кишечника.

Средство, населяющее кишечник бифидобактериями.

4. Лечение заболевания

Лекарственная терапия должна быть назначена врачом-гастроэнтерологом и проводиться под его контролем.

Тем не менее, есть основные правила, о которых нельзя забывать:

5. Применение антибиотиков

Антибиотики прописываются, если колит был спровоцирован кишечной инфекцией. Врачи рекомендуют принимать антибактериальные препараты именно при наличии инфекции. Если у заболевания другая причина, антибиотики могут только навредить кишечнику и желудку, что никак не ускорит процесс выздоровления.

Три типа инфекций провоцируют колит:

Антибактериальная терапия

Есть два типа антибиотиков, которые применяются при колите : сульфаниламиды и антибиотики «широкого спектра действия». Сульфаниламиды выписываются, когда заболевание протекает в рамках лёгкой и средней тяжести.

Если лечение продолжается долго и пациенту назначаются сразу несколько препаратов, это провоцирует дисбактериоз — процесс, когда полезная микрофлора желудка и кишечника оказывается уничтоженной. В таких случаях показан приём прибиотиков и пробиотиков.

Обычно применяются такие лекарства:

Обезболивающие

Существует мнение, что обезболивающие препараты сами провоцируют желудочный колит (ибупрофен, аспирин, напроксен), поскольку пагубно воздействуют на желудок и кишечник, нарушая микрофлору и разрушая саму их структуру. Тем не менее, без их применения не обойтись из-за сильных болей.

Примерный список помогающих анальгетиков:

Помогает Лоперамид, поскольку это опиоидное средство против диареи при воспалительных заболеваниях кишечника. Из-за снятия воспаления будет уменьшаться.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории легко вводятся в ректальное пространство и начинают действовать практически сразу после растворения. Многие врачи назначают ректальные свечи, поскольку при пероральном приёме препаратов, уровень действенности падает, поскольку они оказываются в желудке.

При попадании в прямую кишку, действующие вещества быстро всасываются и не теряют в эффективности.

Восстановление микрофлоры

Использование обезболивающих лекарств и антибиотиков, особенно после долгого лечения, грозит дисбактериозом. Чтобы вернуть желудок и кишечник в здоровое состояние, строго необходим приём пробиотических средств, которые восстановят бактериальный уровень.

Можно обращаться к таким средствам:

Нормализация моторики

Колит постоянно вызывает спазмы и болевые ощущения, с которыми нельзя свыкнуться. Часть спазмы продолжаются после успешной терапии. Это вызвано условно-рефлекторным действием ЖКТ, когда происходит сокращение «по привычке».

Чтобы привести в норму системы желудочно-кишечного тракта и не беспокоиться из-за этого, воспользуйтесь следующими препаратами из группы прокинетиков и спазмалитиков:

6. Употребление витаминов

Чтобы восстановить баланс в ЖКТ и активизировать восстановительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки, нужно присутствие в ней нужного количества БЖУ (белков, жиров, углеводов), минеральных солей (натрий, кальций, фосфор, магний, йод) и витаминов B, F, PP, P, D, E и прочих.

Функции нормальной микрофлоры. Можно использовать как чистые витамины, продающиеся в аптеке, либо витаминные комплексы:

Хорошо для быстрого восстановления подойдут витамины Optimum Nutrition. Есть разделение для мужчин и женщин. Данный витаминный комплекс обладает высокой концентрацией витаминов и достаточно очищен для лучшего усваивания организмом.

7. Сколько длится лечение медикаментами?

Поскольку колит — не рядовое заболевание, лечение проходит достаточно долгое время. Успех может быть достигнут только при полном соблюдении инструкций лечащего врача. Итак, лечение может длится от месяца до полугода, после чего необходимо в течение долгого времени поддерживать свой организм на витаминах и пробиотических добавках, которые будут обеспечивать здоровое состояние желудочно-кишечного тракта.

8. Заключение

Колит — воспалительное заболевание кишечника, которого грозит организму более опасными осложнениями, чем спазмы и диарея. Чтобы с ним справиться, необходимо следовать назначениям врача.

Вот 7 простых пунктов, которые мы бы вам рекомендовали соблюдать:

Не забывайте о том, что ваши кишечник и желудок определяют общий уровень вашего здоровья и часто сигнализируют о том, что с системами организма что-то не так. Прислушивайтесь к себе и старайтесь обращать внимание любые беспокойства.

Источник

Лекарства от колита кишечника список

Е.А. Белоусова, Н.В. Никитина, О.М. Цодикова

Язвенный колит (ЯК) – хроническое заболевание толстой кишки, проявляющееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки на разном протяжении. Характерной особенностью ЯК является диффузность воспаления в пределах пораженного участка толстой кишки и обязательное вовлечение в патологический процесс прямой кишки [1–3].

Классификация

Основными характеристиками ЯК, согласно классификации, принято считать форму заболевания (тип течения), протяженность воспаления в толстой кишке, активность воспаления и тяжесть течения.

В соответствии с этими категориями определяют следующие клинические варианты ЯК [1, 4]:

• острая форма – первая атака болезни длительностью до 6 месяцев; может проявляться в двух вариантах: в фульминантной форме, характеризующейся быстрым нарастанием клинических симптомов и тяжелым течением, и в форме с постепенным началом и неярко выраженной клинической картиной;

• рецидивирующая форма с циклическим интермиттирующим течением со сменой обострений и ремиссий;

• непрерывная форма с упорным, как правило, вялотекущим течением, умеренной активностью воспаления в слизистой оболочке и отсутствием эндоскопической ремиссии в течение 6–8 месяцев при условии адекватной терапии.

По протяженности воспалительного процесса в толстой кишке при ЯК в соответствии с Монреальской классификацией выделяют [5]:

• дистальный ограниченный колит – проктит;

• левосторонний колит – включает проктосигмоидит или более обширное диффузное поражение толстой кишки от ануса до селезеночного угла;

• распространенный колит – поражение толстой кишки, протяженное более чем до селезеночного угла, включая тотальный ЯК.

Клиническая картина

В мировой практике тяжесть атаки (обострения) ЯК оценивают с помощью индекса активности этого заболевания. Существует несколько индексов активности ЯК (Рахмилевича, Мэйо, оксфордский индекс, шведский индекс, система оценки тяжести по Truelov и Witts, Монреальская классификация). Среди специалистов нет единого мнения относительно предпочтительности применения какого-то конкретного индекса, т. к. все они недостаточно валидированы. В настоящее время есть тенденция дополнительно использовать уровень С-реактивного белка (СРБ) для оценки активности, что нашло отражение в Европейском консенсусе (ЕССО-консенсусе) по диагностике и лечению ЯК. В этом документе обсуждаются все индексы, причем эксперты делают следующий вывод: в настоящее время для оценки тяжести ЯК необходимо учитывать все параметры заболевания – клинические, лабораторные, инструментальные и гистологические [4]. Экспертный совет Российской группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) предлагает комплекс критериев, включающий легкоопределяемые параметры обострения ЯК, в т. ч. уровень СРБ. Этот комплекс шире обычно используемого при оценке индексов активности, поэтому более информативен. Набор оцениваемых параметров заболевания в большей степени, чем любые индексы (раздел 2.2.2.), соответствует экспертной оценке ЕССО-консенсуса, учитывает и клинические, и лабораторные проявления заболевания. Эта система оценки представляет собой расширенную модификацию критериев тяжести ЯК, предложенных Truelov и Witts [6]. В соответствии с выраженностью клинико-лабораторных симптомов выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение ЯК (см. таблицу).

Клиническая картина ЯК включает несколько групп симптомов [1]:

• кишечные (кровь в стуле, диарея, тенезмы);

• системные внекишечные аутоиммунные проявления (артропатии, поражения кожи, афтозный стоматит, поражения глаз, первичный склерозирующий холангит и др.);

• синдром эндотоксемии (общая интоксикация, фебрильная лихорадка, тахикардия, анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы до незрелых форм, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение уровня острофазных белков – СРБ, серомукоида, фибриногена);

• метаболические расстройства (потеря массы тела, обезвоживание, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипокалиемия и другие электролитные нарушения).

Лечение

Базисные средства лечения ЯК включают 4 группы медикаментов: препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), глюкокортикостероиды (ГКС), иммуносупрессоры и ингибиторы фактора некроза опухоли α. Первые две группы считаются препаратами первой линии [1–3]. В настоящей статье рассматриваются только вопросы, связанные с лечением ЯК аминосалицилатами.

Первым препаратом группы аминосалицилатов был сульфасалазин, синтезированный в 1946 г. Он представляет собой 5-АСК, соединенную азотистой связью с сульфаниламидом (сульфапиридином). Последний является инертной частью молекулы, препятствует всасыванию препарата в тощей кишке и фактически служит переносчиком 5-АСК в толстую кишку. Связь между 5-АСК и сульфапиридином расщепляется в подвздошной и толстой кишке под влиянием бактериальных ферментов (азоредуктаз), и освободившаяся 5-АСК оказывает свое противовоспалительное действие, блокируя синтез медиаторов в слизистой оболочке толстой кишки. Лишь 20–30 %-ная свободная 5-АСК всасывается из толстой кишки, поэтому ее системное действие весьма незначительно. Основная часть препарата остается в просвете кишки и кишечном эпителии в частично ацетилированной форме. Таким образом, высвободившаяся из сульфасалазина 5-АСК оказывает главным образом местное действие.

Сульфасалазин токсичен и вызывает широкий спектр побочных явлений, включая лейкопению с агранулоцитозом, токсико-аллергические кожные поражения, нарушение функции почек, панкреатит, бесплодие у мужчин и др. Эти реакции встречаются среди 15–20 % больных. Развитие побочных эффектов связано с сульфаниламидной частью препарата, поскольку сульфапиридин почти полностью всасывается из толстой кишки и метаболизируется в печени. Проблема токсичности, как известно, была решена созданием препаратов 5-АСК без сульфапиридина в молекуле (месалазин, олсалазин, балсалазид), не уступающих сульфасалазину по эффективности, но лишенных его побочных эффектов.

До сих пор наибольшее распространение как за рубежом, так и в России имели таблетированные препараты месалазина (Салофальк, Пентаса, Азакол, Мезакол), сходные по механизму действия и эффективности, но различающиеся характером энтеросолюбильного покрытия (L- или S-эудрагитное, акриловое или этилцеллюлозное), соответственно, местом и скоростью высвобождения 5-АСК в кишечнике [1, 10]. Существует четкая корреляция между внутрипросветной концентрацией 5-АСК и клинической эффективностью препарата, поэтому локализация поражения обязательно должна учитываться при назначении аминосалицилата. Растворение L-эудрагитного энтеросолюбильного (Салофальк) и S-эудрагитного покрытия (Азакол) зависит от рН в просвете кишки, и оно разрушается при его определенных значениях в терминальном отделе подвздошной кишки и проксимальных отделах толстой кишки, где и достигается максимальная лечебная концентрация 5-АСК. От этих форм месалазина отличается Пентаса, имеющая микрогранулированную структуру и этилцеллюлозное покрытие. Растворение этилцеллюлозной оболочки не зависит от уровня рН в кишечнике и начинается с двенадцатиперстной кишки, обеспечивая медленное, постепенное и равномерное освобождение 5-АСК на всем протяжении тонкой кишки и в проксимальных отделах толстой кишки. Все указанные препараты с успехом используются для лечения распространенного легкого и среднетяжелого ЯК, создавая в просвете кишки эффективную концентрацию 5-АСК. Однако таблетированные препараты, к сожалению, малоэффективны при лечении левостороннего, тем более дистального, ЯК (проктита), поскольку концентрация активного вещества в толстой кишке снижается в каудальном направлении, в результате чего в нисходящую и сигмовидную кишку попадает минимальная часть 5-АСК, а в прямой кишке ее практически нет. Для лечения ЯК с поражением прямой кишки и левостороннего колита существуют лекарственные формы месалазина в виде клизм, пен и свечей. Часто для повышения эффективности терапии используют комбинацию перорального приема месалазина и его ректального введения. Такое лечение достаточно дорого и технически неудобно для пациентов, что снижает приверженность лечению и терапевтический эффект, повышая риск рецидива.

Ниже приведены традиционные схемы лечения дистального и распространенного ЯК легкого и среднетяжелого течений. Эти схемы разработаны Российской группой по изучению ВЗК на основе Европейского консенсуса [11].

Лечение проктита легкого и среднетяжелого течения

1-я линия терапии:

• суппозитории с месалазином 1–2 г/сут. Начало терапевтического ответа в течение 2 недель. Длительность индукционного курса – 6–8 недель.

В отсутствие эффекта: 2-я линия терапии:

• комбинация месалазина в суппозиториях 1 г и месалазина в таблетках 2–3 г или

• комбинация месалазина в суппозиториях 1 г и ректальных форм ГКС (суппозитории с преднизолоном 5–10 мг 1–2 раза в сутки).

При достижении клинико-эндоскопической ремиссии поддерживающая терапия:

• месалазин местно (суппозитории) 1–2 г 3 раза в неделю в виде монотерапии или в комбинации с таблетками месалазина 1,5–2,0 г – не менее 2 лет.

Лечение левостороннего и тотального ЯК легкого течения

• 1-я атака или рецидив: месалазин в таблетках внутрь 3 г/сут (или сульфасалазин 4 г/сут) в комбинации с месалазином в клизмах 2–4 г/сут (в зависимости от эндоскопической активности). Начало терапевтического ответа – до 2 недель. Длительность индукционного курса – 6–8 недель.

В отсутствие эффекта добавить ректальные формы ГКС (микроклизмы с суспензией гидрокортизона 125–250 мг/сут).

При достижении клинико-эндоскопической ремиссии поддерживающая терапия:

• месалазин в таблетках 1,5 г/сут внутрь + месалазин в клизмах 2 г 2 раза в неделю;

• допустимо назначение сульфасалазина 3 г вместо месалазина.

Лечение левостороннего и тотального ЯК средней тяжести

Первая атака или рецидив: месалазин в таблетках 4–5 г/сут в комбинации с месалазином в клизмах 2–4 г/сут (в зависимости от эндоскопической активности).

При достижении ремиссии поддерживающая терапия:

• месалазин в таблетках 1,5 г/сут внутрь + месалазин в клизмах 2 г 2 раза в неделю;

• допустимо назначение сульфасалазина 3 г/сут вместо месалазина.

Новые лекарственные формы месалазина

В настоящее время появились новые формы месалазина с медленным высвобождением активного вещества: месалазин в микрогранулах и ММХ-месалазин (месалазин с мультиматричной системой доставки – Мезавант).

Мезавант принципиально отличается от старых таблетированных форм месалазина по двум параметрам:

1. При приеме внутрь равномерное высвобождение препарата происходит по всей длине толстой кишки, включая прямую. Достаточная концентрация 5-АСК в дистальных отделах кишки при пероральном приеме могла бы позволить отказаться от использования клизм или суппозиториев с месалазином, что в свою очередь может значительно повысить приверженность лечению. С. Prantera и соавт. показали, что пероральный прием ММХ так же эффективен с точки зрения достижения ремиссии ЯК, как клизмы с 5-АСК [13].

В контролируемых клинических исследованиях Мезаванта продемонстрирована одинаковая эффективность суточной дозы при одно- или двукратном приеме [14]. Возможность выбора пациентом однократного приема также может значительно повысить комплаентность. Показано, что при однократном суточном назначении более 90 % больных ЯК регулярно принимали Мезавант для поддержания ремиссии в течение 12 месяцев [15]. В сравнительном ретроспективном исследовании приверженность к лечению Мезавантом в течение полугода оказалась достоверно выше, чем при применении других препаратов 5-АСК [12].

Таблетка препарата Мезавант имеет ядро, содержащее месалазин в многокомпонентной матрице. Ядро окружено оболочкой из сополимеров метакриловой кислоты типов А и В. Оболочка разработана таким образом, чтобы выделение месалазина начиналось не ранее, чем при достижении рН 7 (илеоцекальный отдел), поэтому Мезавант быстро и без потерь проходит в неизменном виде верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Мультиматричная система состоит из гидрофильного и липофильного компонента. Гидрофильная матрица, связываясь с жидким содержимым кишки, способствует формированию гелевой массы и медленной диффузии месалазина в просвет кишки. Липофильная матрица позволяет создать защитную гидрофобную среду, способствующую равномерному распределению препарата на протяжении толстой кишки и адгезии частиц месалазина на ее стенке. При гамма-сцинтиграфии следы радиоактивной метки выявлены на всем протяжении толстой кишки, включая прямую [16].

Для оценки эффективности и переносимости месалазина ММХ был проведен ряд рандомизированных клинических исследований. Одна из базовых работ по изучению эффективности этого препарата, проведенная в четырех группах сравнения, показала, что однократный суточный прием месалазина ММХ в дозах 2,4 и 4,8 г позволяет достигать клинико-эндоскопической ремиссии в течение 8 недель достоверно большему числу больных ЯК – 40,5 и 41,2 % соответственно – по сравнению с плацебо (22,1 %), в то время как в группе, получавшей Асакол по 2,4 г в виде трехкратного приема, доля пациентов, достигших клинико-эндоскопической ремиссии, составила 32,6 % [17].

Следует отметить, что во всех исследованиях месалазина ММХ при активном ЯК использован самый строгий клинический индекс активности (модифицированный индекс Мэйо), согласно которому даже незначительная рыхлость/кровоточивость слизистой оболочки расценивается как активность процесса. Таким образом, в этих исследованиях под ремиссией понимали полное заживление слизистой оболочки толстой кишки. Заживления слизистой оболочки без рыхлости удалось достичь 77,6 % пациентов к 8-й неделе приема Мезаванта. Мезавант подтвердил свою эффективность в поддержании ремиссии у пациентов с язвенным колитом в течение года. Так, на фоне однократного приема в день 2,4 г MMX-месалазина 88,7 % пациентов на протяжении 12 месяцев не имели рецидивов заболевания. Кроме того, у 67,8 % пациентов сохранялась клинико-эндоскопическая ремиссия с заживлением слизистой [17].

Препарат Мезавант предназначен для лечения ЯК любой протяженности. Назначается перорально во время еды. Для индукции ремиссии рекомендуется доза 2,4–4,8 г (2–4 таблетки) 1 раз в день. При приеме максимальной дозы (4,8 г) эффект лечения следует оценивать через 8 недель. Для поддержания ремиссии используется доза 2,4 г 1 раз в день. Препарат не показан детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности.

Поскольку месалазин используется для лечения ЯК уже много лет и на рынке имеется много его препаратов с доказанной эффективностью, возникает вопрос: какой из них предпочесть? По этому поводу есть две точки зрения. Согласно одной из них, различные препараты месалазина и их лекарственные формы не являются взаимозаменяемыми, поскольку имеют различные фармакокинетические свойства и высвобождают действующее вещество в различных отделах кишечника. Следовательно, они должны рекомендоваться в строгом соответствии с профилем высвобождения действующего вещества и обязательным указанием торгового наименования [10].

Вторая точка зрения отражена в ЕССО-консенсусе и выработана экспертами разных стран. В соответствии с этой позицией, основанной на анализе результатов контролируемых исследований, достоверной разницы в эффективности между старыми и новыми пероральными препаратами месалазина при лечении активного распространенного (тотального и левостороннего) ЯК нет. Критерием выбора препарата является не столько его эффективность, сколько уровень и протяженность высвобождения месалазина в толстой кишке, кратность приема в сутки, стоимость, доступность и рекомендации национальных руководств [11].

Литература

1. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезньКрона. М., 2002. С. 6–34, 48–112.

2. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит.ГЕОТАР-МЕД. 2001. 500 c.

3. Румянцев В.Г. Язвенный колит: руководстводля врачей. М, 2009. 424 с.

4. Stange EF, Travis SPL, Vermeire S, et al. European evidence based consensus on the diagnostic and management of Ulcerative colitis: definitions and diagnostic. J Crohns Colitis 2008;2:1–23.

5. Silverberg M, Satsangi J, Ahmad T, et al. Toward an integrated clinical, molecular and serologic classification of Inflammatory Bowel Disease: report of a working party of the 2005 Montreal World Congress of Gstroenterology. Can J Gastroenterol 2005;19(A):5–36.

6. Truelove S, Witts L. Cortisone in ulcerative colitis. Br Med J 1955;2:1041–48.

7. Rachmilewitz D. Prostaglandins, leukotrienes, platelet activating factor and nitric oxide. Inflammatory bowel disease – From Bench to Bedside. International Symposium on IBD, 1996:133–38.

8. Zimmerman M. Cytikines and mechanism of action of glucocorticoids and aminosalicylates in the treatment of ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther1996;10(2):93–8.

9. Zeitz M. Role of immunological mechanisms in Inflammatory bowel Disease. Innovative concepts in Inflammatory bowel Disease. International symposium on IBD, 1998:33–8.

10. Ситкин С.И. Возможность повышения терапиии комплаенса у пациентов с воспалительнымизаболеваниями кишечника с помощьюинновационных препаратов пероральногомесалазина // ГастроэнтерологияС.-Петербурга 2011. № 1. С. 1–5.

11. Travis E, Stange M, Lemman M, Oresland T, et al. European evidence based consensus on the management of Ulcerative colitis: current management. J Crohns Colitis 2008;2:24–62.

12. Yen L, Klingman D, Hodgkins P. Improved adherence and persistence with once-daily Lialda® therapy for ulcerative colitis in the United States: retrospective analysis of a multiplan claims database. Annual Meeting of the American College of Gastroenterology, San Antonio, USA; October 2010.

13. Prantera C, Viscido A, Biancone L, et al. A new oral delivery system for 5-ASA: preliminary clinical findings for MMX. Inflamm Bowel Dis 2005;11(5):421–27.

14. Kamm M, Lichtenstein G, Sandborn W, et al. Randomised trial of once- or twice-daily MMX mesalazine for maintenance of remission in ulcerative colitis. Gut 2008;57:893–902.

15. Kane S, Katz S, Jamal M, et al. Strategies in Maintenance for Patients receiving Long-term Therapy (SIMPLE): A Study of MMX mesalazine for the Long-term Maintenance of Quiescent ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis 2012;18:1026–33.

16. Brunner М, Assandri R, Kletter K, et al. Gastrointestinal transit and 5-ASA release from a new mesalazine extended-release formulation. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:395–402.

17. Kamm M, Sandborn W, Gassull M, et al. Once-Daily, High Concentration MMX Mesalazine in Active Ulcerative Colitis. Gastroenterology 2007;132:66–75.

Источник

Запор при колите кишечника

Колит — воспалительно-дистрофическое заболевание, поражающее слизистую оболочку толстой кишки. Обычно оно сопровождается диареей, однако известны случаи запоров при колите. Важно понимать, что воспалительный процесс снижает защитные силы организма, а запор может усугубить состояние: вызвать интоксикацию, ухудшить самочувствие и снизить работоспособность человека, привести к тяжелым осложнениям. Поэтому бороться с состоянием нужно как можно скорее.

Симптомы и проявления

Симптомы колита и связанных с ним нарушений опорожнения кишечника определяются формой заболевания. Например, при поражении нижних отделов кишечника может наблюдаться плотный и сухой кал, что характерно для запоров. Однако в периоды между актами дефекации отмечаются слизистые или кровянистые выделения.

Запоры также могут быть связаны со спазмом мускулатуры. Исследователь Р. А. Абдулхаков утверждает, что «в начальном периоде заболевания, протекающего в форме проктосигмоидита, может встречаться запор, в основном из-за спазма сигмовидной кишки» (Абдулхаков, 2003, с. 31).

Причины колита и запоров

Специалисты выделяют ряд причин, которые приводят к заболеваниям толстого кишечника. Что касается неспецифического язвенного колита, точные причины не выяснены до конца. Как отмечают в своей работе Шапошников и Сторожук, «в настоящее время нет четкой информации об этиологии и патогенезе этого заболевания. Наиболее часто рассматривается наследственная предрасположенность к развитию аутоиммунного воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки в ответ на обсеменение ее поверхности микроорганизмами и вирусами, а также контактного воздействия продуктов питания» (Шапошников, Сторожук, 2013, с. 130).

К причинам других форм колита относят следующие:

Что касается запоров при колите, существует несколько механизмов их развития: спазм мускулатуры, ответ на воспалительный процесс, а также применение противодиарейных препаратов. Дело в том, что колит может сопровождаться учащением стула до 10 раз и более в сутки. При отсутствии адекватного лечения и врачебной помощи некоторые пациенты прибегают к самолечению. Бесконтрольное применение средств, призванных остановить диарею, может повлечь обратный эффект — задержку стула. Аналогично можно сказать об особенностях диеты: чтобы избежать послабления стула, человек может стремиться употреблять закрепляющие продукты, чем и будет вызван запор.

Как правильно бороться с запором при колите

В первую очередь важно получить консультацию врача. Слабительные средства могут входить в состав комплексного лечения колита, а специалист учтет вид патологии, выраженность симптомов, общее состояние здоровья. Главной целью курса лечения является избавление от причины запоров — непосредственно колита. Могут быть назначены антибактериальные препараты, противовоспалительная терапия, в том числе глюкокортикоиды, средства для улучшения восстановительных процессов и регенерации слизистых.

Хронические формы колитов требуют применения регуляторов моторики кишечника, спазмолитиков (с осторожностью при длительных запорах) и других средств.

Для экстренной помощи могут быть использованы препараты, которые способствуют размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Слабительное при колите с запорами должно подбираться с осторожностью. Одним из разрешенных средств является британский препарат «Фитомуцил Норм». Он содержит мякоть плодов сливы домашней и оболочку семян подорожника, являющиеся растительными волокнами. Волокна впитывают воду и превращаются в мягкий слизистый гель, способствуют размягчению и выведению каловых масс. Средство не вызывает повышенного газообразования, спазмов и болей, действует предсказуемо и может использоваться в течение длительного времени. Препарат не вызывает привыкания.

Следует помнить, что, если на момент начала приема «Фитомуцила Норм» стула не было 3 дня и более, рекомендуется сначала очистить кишечник с помощью очистительной клизмы или суппозитория с глицерином.

Стоит отметить, что колит сопровождается изменением баланса кишечной микрофлоры. Так, при выполнении бактериологических исследований у пациентов с колитом выявляется рост условно-патогенной флоры. А у людей старше 40 лет, страдающих от чередования запоров и диареи, наблюдается снижение бифидобактерий и увеличение неполноценных штаммов кишечной палочки. Исследовали Шапошников и Сторожук выявили, что «у лиц в возрасте старше 60 лет, страдающих стойкими запорами, в кале отмечается резкое снижение облигатной микрофлоры (бифидум- и лактобактерии) с одновременным возрастанием уровня условно-патогенной микрофлоры» (Шапошников, Сторожук, 2013, с. 130). Поэтому может быть целесообразным назначение курсового приема препаратов для нормализации баланса кишечной микрофлоры: пробиотиков и пребиотиков.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Особенности диеты

Лечение запора при колите кишечника обязательно сопровождается рекомендациями по питанию. Соблюдение диеты способствует не только профилактике запоров, но и улучшению состояния при основном заболевании. Врач даст индивидуальные рекомендации с учетом формы колита и индивидуальных особенностей.

Важной целью особого режима питания является снижение нагрузки на пищеварительную систему. Вместе с тем необходимо обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами.

Выделяют несколько принципов диеты при колите:

Придерживаться диеты нужно в течение долгого времени, даже после облегчения симптомов и выздоровления.

Методы профилактики

Чтобы предупредить обострения колита с запором, важно исключить алкоголь, а также запрещенные блюда и напитки. Кофе, чай, приправы, жиры, кондитерские изделия, газировка — все это усугубляет запор, а также приводят к замедлению процессов регенерации слизистых. Высокую эффективность в качестве метода профилактики показывает санаторно-курортное лечение. Употребление назначенных врачом минеральных вод, ЛФК, своевременные визиты к врачу помогут предупредить рецидив и нарушения работы кишечника.

Нужно тщательно контролировать свое состояние, проходить плановые профилактические осмотры у терапевта и гастроэнтеролога, обращаться к врачу экстренно при появлении тревожных симптомов.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу запоров при колите. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Источник

Спастический колит или синдром раздраженного кишечника

Спастический колит или синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое связано с болями в животе, изменением формы и частоты стула.

Это расстройство поражает около 5%-10% здоровых людей в любой момент времени и у большинства людей протекает с рецидивом и ремиссией.

У некоторых пациентов расстройство может быть изнурительным, тогда как у других симптомы могут быть легкими или умеренными выраженными. Самыми важными факторами риска являются женский пол, молодой возраст и предшествующие желудочно-кишечные инфекции.

Причины развития спастического колита

Развитие синдрома раздраженного кишечника изучено не полностью, но хорошо известно, что существует нарушение связи регуляции работы желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям моторики кишечника. В развитие спастического колита так же имеет значение повышенная концентрация желчных кислот в толстой кишке, поверхностное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, а также дисфункция эпителиального барьера и активация секреторных процессов в эпителиальном слое.

Важно отметить, что синдром раздраженного кишечника – это диагноз, который устанавливается врачом гастроэнтерологом, врачом-колопроктологом на основании исключения других органических заболеваний!

Симптомы спастического колита

Пациенты, которые страдают от спастического колита, описывают различные жалобы, зачастую противоположные. Примерами симптомов спастического колита могут быть следующие:

У некоторых людей заболевание имеет острое начало и развивается после перенесенного инфекционного заболевания, которое характеризуется двумя или более из следующих признаков: лихорадка, рвота, диарея или положительный результат посева кала для определения инфекционного агента.

Диагностика

Первым этапом диагностики является своевременное обращение к врачу при наличии симптомов. Важным моментом является исключение органической причины признаков спастического колита.

Для диагностики проводят различные методы исследования: клинический анализ крови и мочи, оценка маркеров воспаления, С-реактивный белок, а также уровень тиреотропного гормона. Если среди симптомов преобладает диарея, необходимо провести анализ кала на Clostridium difficile для исключения псевдомембранозного колита. Важным этапом является проведение колоноскопии и биопсии ткани толстого кишечника.

Дифференциальная диагностика проводится врачами-специалистами со следующими заболеваниями:

Лечение

Боль, диарея или запор при синдроме раздраженного кишечника являются результатом одного или нескольких патофизиологических механизмов у каждого отдельного пациента. Лечение обычно направлено на преобладающий симптом, испытываемый пациентом, и подбирается индивидуально.

Основная цель при синдроме раздраженного кишечника – облегчить пациенту симптомы и улучшить качество жизни. Основным немедикаментозным методом лечения для пациентов, страдающих спастическим колитом, является соблюдение диеты и образа жизни. Пищевая непереносимость или пищевая аллергия в значительной степени способствуют обострению симптомов.

Лечение направлено на купирование симптомов диареи или запора. При наличии болей в животе используются спазмолитические препараты, для купирования диареи используют такие препараты, как лоперамид, пробиотики.

Для лечения пациентов с запорами используются различные слабительные препараты. Их механизм действия может быть связан с увеличением объема каловых масс, изменением осмотического давления или стимуляции моторики кишечника.

Кроме того, для лечения синдрома раздраженного кишечника применяются различные методы психотерапевтических практик.

Хирургические методы лечения не применяются для лечения спастического колита.

Не занимайтесь самолечением! При обнаружении симптомов, запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в клинику «УРО-ПРО». Болезнь всегда легче вылечить на ранних стадиях!

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Вершинина Гульнара Аташевна

Врач гастроэнтеролог-диетолог. Общий медицинский стаж более 15 лет

Источник

Колит

Что такое колит?

Патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки толстой кишки, называют колитом. Лечением этого заболевания занимаются гастроэнтерологи и проктологи.

Разные формы колита проявляются воспалением внутренней (слизистой) оболочки толстой кишки. Поражение тканей органа может возникать на фоне нарушения кровоснабжения кишечника, инфекционного заболевания, приема лекарственных средств или влияния других неблагоприятных факторов. При остром воспалении больные жалуются на приступообразные боли в животе, нарушение дефекации и выделение крови со стулом. Без лечения развивается хроническая форма колита, проявляющаяся постоянными кровотечениями, вздутием живота и нарушением функций кишечника. Лечение заболевания предполагает назначение диеты и медикаментозной терапии.

Колит относится к самым распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин и женщин старше 40 лет. Своевременное лечение необходимо для предотвращения опасных осложнений болезни, вроде образования язвы слизистой оболочки, разрыва стенки кишки и тяжелого воспаления брюшины. Если колит возникает на фоне инфекционного процесса, осложнения могут развиваться в течение нескольких суток.

Симптомы колита

Симптомы зависят от причины возникновения колита. Это заболевание характеризуется негативными изменениями в слизистой оболочке кишечника, возникающими из-за воспаления и дистрофии. Острая форма колита обычно имеет выраженные признаки нарушения функций кишечника. Инфекционный колит может сопровождаться увеличением температуры тела, ознобом и слабостью. При хроническом течении неприятные ощущения могут периодически проходить самостоятельно.

Другие симптомы и признаки:

Многие симптомы возникают по мере формирования осложнений. Так, при постоянных кровоизлияниях у пациента может возникнуть анемия, проявляющаяся хронической усталостью, дневной сонливостью, головокружением и бледностью кожи.

Причины колита

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки может быть осложнением разных патологических процессов. От первопричины недуга зависит область поражения: воспаление может возникать в верхних отделах, на границе с тонким кишечником, в области прямой кишки или во всех участках органа. К возможным факторам риска заболевания врачи относят неправильное питание, неконтролируемый прием лекарственных препаратов и патологии иммунной системы. В большинстве случаев колит сопровождается формированием дефекта слизистой оболочки (язвы).

Колит нередко диагностируется у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Кроме того, дистрофия кишечника является характерным признаком болезни Крона, при которой воспалительные процессы могут возникать во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика колита в «СМ-Клиника»

При возникновении симптомов колита необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач нашей клиники подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить вздутие живота, болезненность и признаки осложнений колита. Для уточнения формы и причины возникновения болезни гастроэнтеролог назначает дополнительные исследования.

Проводимые обследования в «СМ-Клиника»:

Собственная лаборатория «СМ-Клиника» оснащена современным оборудованием, поэтому необходимые анализы проводятся в кратчайшие сроки с получением достоверных результатов.

Лечение колита в «СМ-Клиника»

Лечение заболевания предполагает устранение первопричины поражения слизистой оболочки, облегчение воспаления и назначение специальной диеты. Гастроэнтеролог нашей клиники определяет причину колита по результатам диагностики и назначает пациенту индивидуальную схему терапии. Применением медикаментов требуется для уничтожения патогенных микроорганизмов, облегчения симптомов болезни и нормализации работы иммунной системы. В некоторых случаях лечение ограничивается постоянной диетой и контролем состояния органа.

Применяемые методы лечения колита в «СМ-Клиника»:

В нашей клинике используют современные стандарты лечения желудочно-кишечных патологий, благодаря чему достигаются наилучшие результаты. При тяжелых осложнениях колита хирурги «СМ-Клиника» проводят оперативное вмешательство.

Профилактика колита

Простые врачебные рекомендации помогают людям из группы риска предотвратить развитие колита.

Врачи нашей клиники проводят консультации, позволяющие пациентам определить собственные факторы риска заболеваний кишечника для составления плана профилактики.

Источник

Лечение неспецифического язвенного колита

Целью лечения неспецифического язвенного колита (НЯК) является уменьшение воспаления, которое вызывает симптомы болезни. При благоприятном течении оно может привести не только к облегчению симптомов, но и длительной ремиссии. Лечение НЯК обычно включает в себя медикаментозную терапию, но в некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Врачи используют несколько групп препаратов, которые уменьшают воспаление благодаря разным механизмам действия. Иногда препараты, которые хорошо помогают некоторым пациентам, могут совершенно не работать у других. Поэтому, может быть, потребуется определённое время, чтобы найти то лекарство, которое поможет именно Вам. Кроме того, поскольку некоторые препараты имеют серьезные побочные эффекты, необходимо взвесить преимущества и риски какого-либо лечения.

Противовоспалительные препараты.

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Они включают в себя:

Сульфасалазин . Хотя этот препарат не всегда является эффективным при лечении болезни Крона, он может помогать в лечении других воспалительных заболеваний толстой кишки. Он имеет ряд побочных эффектов, в том числе тошноту, рвоту, изжогу и головную боль. Не принимайте этот препарат, если у Вас аллергия на серосодержащие препараты.

Мезаламин . Этот препарат обычно легче переносится пациентами, имеет меньше побочных эффектов, чем сульфасалазин, но может вызвать тошноту, рвоту, изжогу, понос и головную боль. Принимают его в виде таблеток или вводят ректально (в прямую кишку) в виде клизм или свечей, в зависимости от того, какой отдел толстого кишечника поражен. Мезаламин, как правило, эффективен у 90 процентов людей с легким течением неспецифического язвенного колита. Пациенты с проктитом, как правило, лучше реагируют на комбинированную терапию мезаламина в таблетках и свечах. При левостороннем колите легкой или средней степени тяжести, сочетание приема мезаламина в таблетках и клизм с мезаламином более эффективно, чем применение каждого этих методов по отдельности.

Кортикостероиды не подходят для длительного применения. Но, они могут быть использованы для коротких курсов (от трех до четырех месяцев) для уменьшения симптомов и достижения ремиссии. Кортикостероиды также могут применяться вместе с препаратами иммунодепрессантами. Кортикостероиды помогают достичь ремиссии заболевания, в то время как иммунодепрессанты позволяют сохранить её в течение длительного срока.
Иногда врач может прописать стероиды для ректального применения (в прямую кишку), в виде свечей или клизм, если поражены нижняя часть толстой или прямая кишка. Они также предназначены только для краткосрочного использования.

Иммунодепрессанты.

Они также уменьшают воспаление, но опосредованно через иммунную систему. При подавлении иммунной реакции, воспаление также уменьшается. Иммунодепрессанты включают в себя:

Азатиоприн (Imuran) и меркаптопурин (Purinethol). Так как первые эффекты от их применения могут появиться лишь через два или три месяца от начала терапии, то они часто назначаются в сочетании с гормонами-глюкокортикостероидами, которые начинают действовать гораздо быстрее.

Если вы принимаете любой из этих препаратов, вам необходимо строго выполнять рекомендации врача и регулярно сдавать анализы крови, чтобы во время выявить возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты могут включать в себя: аллергические реакции, подавление функции костного мозга, инфицирование, воспаление печени и поджелудочной железы. Так же немного возрастает риск развития рака в будущем. Если Вы принимаете любой из этих препаратов, вам необходимо строго выполнять рекомендации врача и регулярно сдавать анализы крови, чтобы вовремя выявить возможные побочные эффекты. Если у Вас был рак ранее, нужно сообщить это Вашему врачу перед началом терапии этими препаратами.

Инфликсимаб (Ремикейд). Этот препарат для взрослых и детей с умеренной и тяжелой степенью болезни, которые не отвечают на иную терапию или не переносят другие виды лечения. Он работает за счёт нейтрализации белка, вырабатываемого иммунной системой, известного как фактор некроза опухоли (ФНО). Инфликсимаб находит ФНО в крови и нейтрализует его до того как, этот белок вызовет воспаление в желудочно-кишечном тракте.

Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью, рассеянным склерозом, раком не могут принимать инфликсимаб и другие производные этого класса (адалимумаб и certolizumab pegol). Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках терапии инфликсимабом. Использование этих препаратов может быть связано с риском заражения туберкулезом и другими серьезными инфекциями, так как они подавляют иммунную систему в целом. Если у Вас активная форма инфекции, вам нельзя принимать эти лекарства. Вы должны пройти кожный тест на туберкулез (реакция Манту) и сделать рентген грудной клетки, прежде чем начнете принимать инфликсимаб.

Кроме того, поскольку инфликсимаб содержит мышиный белок, он может вызвать серьезные аллергические реакции у некоторых людей. Такая реакция может появиться через несколько дней или недель после начала лечения. Инфликсимаб часто применяется в качестве длительной терапии, хотя его эффективность может снижаться с течением времени.

Другие медикаменты.

В дополнение к препаратам, уменьшающим реакцию воспаления кишечной стенки, некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы. В зависимости от тяжести течения неспецифического язвенного колита, ваш врач может рекомендовать одно или несколько из следующих средств:

антибиотики . Пациентам с неспецифическим язвенным колитом, у которых повышается температура, для борьбы с инфекцией врач может назначить курс антибиотиков.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита.

Если диета, изменение образа жизни, лекарственная терапия или другие виды лечения не улучшают течение болезни и не уменьшают симптомы, врач может рекомендовать оперативное лечение для удаления поврежденного воспалением участка пищеварительного тракта. Около 25-40 % пациентам с неспецифическим язвенным колитом когда-либо потребуется проведение операции.

Хирургическое лечение приводит к исчезновению язвенного колита. Но такое лечение обычно означает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия) и наложение постоянной или временной илеостомы. Илеостомой называют создание отверстия в стенке живота для выведения наружу оставшегося тонкого кишечника. Через илеостому кал собирается в специальный герметичный мешок. В последующем вторым этапом возможно выполнение илеоанального анастомоза (нижний конец тонкого кишечника соединяется с задним проходом), такая операция избавляет от необходимости носить герметичный мешок для выведения кала. Вместо него, хирург из слепой кишки и части тонкого кишечника формирует карман для сбора каловых масс, который соединяется с задним проходом. Это позволяет калу отходить через естественное отверстие, хотя стул может быть более частым, мягким или водянистым, так как вода в основном всасывается в толстом кишечнике, который был удалён хирургически.

Диета при НЯК.

Окончательно не доказано, что существует чёткая связь между продуктами, которые вы едите и частотой воспалительных заболеваний кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить симптомы заболевания, особенно во время обострения болезни. Попытайтесь вести пищевой дневник, чтобы отслеживать, что вы едите, а также как вы себя чувствуете. Если вы обнаружили, что определенные продукты вызывают ухудшение симптомов, то можно попробовать устранить их из рациона. Вот несколько советов, которые могут Вам помочь:

Управление стрессом.

Беременность при неспецифическом язвенном колите.

Женщины с неспецифическим язвенным колитом, как правило, успешно вынашивают беременность, особенно если болезнь в течение всей беременности находится в стадии ремиссии. Существует небольшое увеличение риска преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом при рождении. Некоторые лекарства не могут применяться для лечения НЯК во время беременности, особенно во время первого триместра. Влияние некоторых препаратов может проявляться даже после прекращения их применения. При подготовке к беременности посоветуйтесь со своим врачом, как лучше всего предотвратить обострение заболевания. Считается, что риск возникновения заболевания язвенным колитом у ребёнка менее 5 процентов, если ваш партнер не имеет НЯК.

Альтернативная медицина.

Многие люди с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона использовали некоторые виды альтернативной терапии, такие как: лечение травами и использование пищевых добавок; пробиотики (препараты, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека); рыбий жир; алоэ вера; иглоукалывание.

Побочные эффекты и неэффективность обычной терапии являются основной причиной для поиска альтернативного подхода. Большинство альтернативных методов лечения не одобрено FDA (комиссией по контролю за лекарствами и продуктами, США). Производители могут утверждать, что их препараты являются безопасными и эффективными, но это не доказано серьёзными исследованиями. В некоторых случаях это означает, что вы можете потратить деньги на то, что реально не принесёт Вам никакой пользы. Например, исследования по поводу рыбьего жира и пробиотиков для лечения неспецифического язвенного колита не отметили какого-нибудь улучшения в течении болезни. Более того, даже лекарственные травы и добавки могут иметь побочные эффекты и опасно взаимодействовать между собой. Если вы решили попробовать любые травяные добавки, сообщите об этом своему доктору. В отличие от пробиотиков (которые являются живыми бактериями), пребиотики являются естественными соединениями, которые содержатся в растениях, таких, как артишоки, они симулируют рост и размножение полезных кишечных бактерий. Начатые исследования по эффективности пребиотиков дали первые многообещающие результаты. Дополнительные исследования продолжаются. Некоторым людям с неспецифическим язвенным колитом помогает акупунктура или гипноз, но эти виды лечения досконально не изучены

Источник

Запор при колите

Количество просмотров: 24 894

Дата последнего обновления: 20.07.2022 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Колит – это воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки толстой кишки, которое приводит к угнетению ее моторной функции, а также к снижению всасывания воды. Из-за этого нередко возникают различные нарушения процесса выделения каловых масс, особенно часто – запор. При нем стул кусковидный, плотный, выходит сравнительно небольшими порциями, иногда вместе со слизью. В некоторых случаях при колите запоры могут чередоваться с поносами.

Причины

Специалисты выделяют множество причин, которые могут вызывать заболевание толстого кишечника. Точной причины возникновения патологии пока не выявили, но врачи называют ряд провоцирующих факторов, среди которых имеются:

Медикаментозная терапия запора

Лечение запоров при колите зависит от вида патологии (хроническая или острая), выраженности симптомов, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей организма. Терапия нацелена на устранение основной причины, вызвавшей сложности с процессом дефекации, – колита. Если он спровоцирован инфекцией, врач может назначить курс антибиотиков, растительных противомикробных средств. Если колит вызвал прием медикаментов, врач отменяет либо заменяет лекарства другими. При хронической форме патологии могут использоваться следующие группы препаратов: регуляторы моторики кишечника, спазмолитики, противовоспалительные средства. Для восстановления микрофлоры кишечника применяются пробиотики. В особо тяжелых случаях иногда выписываются глюкокортикостероидные гормоны. Препараты, назначаемые для лечения заболевания, бывают в форме таблеток, суппозиториев, капель, а также сиропов. Иногда в рамках терапии колита с запорами врач может назначить внутримышечные инъекции.

Дополнительные мероприятия при запорах

В рамках комплексной терапии могут быть назначены очистительные клизмы и микроклизмы, массаж живота, который способствует снятию спазма кишечника и облегчает выход кала, физиотерапия, санаторно-курортное лечение с приемом конкретного вида минеральной воды.

Диета при запоре, вызванном колитом

Кроме медикаментозной терапии лечение запора при колите обязательно включает в себя соблюдение специальной диеты, которая помогает восстановить функции кишечника. Для нормализации состояния рекомендуется диетический стол № 4. Он способствует снижению выраженности симптомов болезни, а также восстановлению нормальной функциональной активности кишечника. В некоторых случаях диета может корректироваться в зависимости от формы колита и индивидуальных особенностей организма больного. Ее главной целью является снижение нагрузки на желудочно-кишечный тракт, а также достаточное насыщение организма требуемыми питательными веществами для скорейшей регенерации.

Базовые принципы диетического стола № 4

Список рекомендованных и нерекомендованных продуктов

Рекомендованные продукты

Нерекомендованные продукты

Исключить перечисленные выше продукты питания следует из-за того, что они могут способствовать усугублению запора, а также замедлению восстановительного процесса слизистой оболочки кишечника.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник

Лекарства от колита кишечника список

Тел. для юр. лиц (организаций)

Инфекционное, токсическое или ишемическое поражение толстого кишечника приводит к развитию острого или хронического воспалительного процесса — колита. Концентрация патогенной микрофлоры в органе может возрастать по различным причинам и провоцирует появление отеков, неправильное сокращение стенки толстой кишки и другие симптомы. При запущенном колите развивается патология, для которой характерно образование язв.

Причины возникновения заболевания

Появление симптомов колита может быть связано с различными причинами. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

Эффективно лечить колит удастся только после того, как будет найдена причина его возникновения.

Симптоматика

Интенсивность и степень нарастания симптомов при колите зависит от формы заболевания. В острой фазе признаки заболевания проявляются очень выраженно и стремительно нарастают. В первую очередь колит проявляется болезненными ощущениями, которые могут усиливаться во время ходьбы или бега, при механическом воздействии и различных терапевтических процедурах.

Стул при колите становится нерегулярным и имеет нестабильный характер: диарея сменяется запорами. Еще одним признаком заболевания является обнаружение в каловых массах крови, зеленоватых или бесцветных слизистых прожилок. Человек ощущает постоянный дискомфорт в связи с частыми позывами к дефекации, которые остаются ложными. Симптомы могут беспокоить в ночное время суток и оканчиваются не полным опорожнением кишечника и выходом небольшого количества кала.

Также при колите может ощущаться вздутие и тяжесть в животе, появляется метеоризм. При своевременно начатом лечении колит удается устранить за короткий срок. В противном случае острый колит сменяется хроническим процессом, и тогда продолжительность лечения может быть значительной.

Колит в запущенных случаях имеет вялые проявления признаков заболевания, которые могут тревожить даже в периоды ремиссии. Для такого состояния характерно появление кожной сыпи и тошноты, что объясняется токсическим поражением организма при колите.

Дифференциальная диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза «Колит» используются лабораторные и инструментальные методики диагностирования. На первичном приеме лечащий врач проведет опрос пациента, в ходе которого выявит интенсивность характерных для колитов симптомов и частоту их проявления. Для лабораторного исследования потребуется сдать анализы:

Анализы исследуются также на предмет наличия инфекционных и бактериальных агентов, а также их типа. Во время проведения УЗИ удается установить изменения структуры стенок кишечника и просвета кишки. Также исследуется состояние других органов брюшной полости, что позволяет выявить наличие сопутствующих колиту заболеваний. Это поможет назначить правильное комплексное лечение в дальнейшем.

Степень изменений органа устанавливается с помощью метода контрастной ирригоскопии, которая подразумевает введение в прямую кишку специального вещества с дальнейшим проведением рентгенографии. Для исключения разрастания злокачественных образований подозрительные фрагменты кишечника могут быть отправлены на биопсию.

Лечение колита

Одним из основополагающих звеньев всего процесса лечения колита является диетотерапия. Это связано с высокой степенью раздражения слизистой оболочки кишечника, спровоцированного колитом. Именно поэтому вся употребляемая пища должна быть щадящей и легкоусвояемой, что позволит сократить нагрузку на орган до минимума и устранить симптомы.

В ходе лечения пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты, основное действие которых заключается в подавлении процесса размножения инфекционных возбудителей и полного их устранения. Колит провоцирует сильные болевые ощущения, подавить которые способны обезболивающие лекарственные средства и спазмалитики.

Еще одним важным этапом лечения является нормализация стула. Нежелательные симптомы устраняются с помощью очистительной клизмы или вяжущих средств.

Восстановление стабильности перистальтики кишечника возможно только при нормализации микрофлоры. Снять симптомы позволяют энтеросорбенты, искусственные ферменты и пробиотики. При наличии сопутствующих заболеваний лечение подбирается в зависимости от того, какой орган поражен. Более радикальные меры при колите используются при осложнениях или отсутствии возможности устранить признаки заболевания классическими методами лечения.

Для эффективного лечения следует своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении первых симптомов, придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно медикаментозной терапии при колите и назначенной диеты.

Источник

Заболевание толстой кишки: симптомы, которые ни с чем не спутать

Любые воспаления слизистой оболочки толстой кишки носят общее название «колит». Такие заболевания являются наиболее распространенными из числа всех недугов, поражающих органы ЖКТ. Провоцируют колит, преимущественно, инфекции. Обычно это дизентерия. Однако не менее часто возбудителями данного недуга выступают стафило- и стрептококки, патогенные коли-бактерии, а также микроорганизмы, представляющие группу протея.

Иными словами, описываемое заболевание можно отнести к разряду полиэтиологических. Медики выделяют две основных формы колитов: острую и хроническую. В первом случае заболевание развивается очень стремительно. Его легко диагностируют, благодаря огромному количеству характерных только для него симптомов, и быстро назначают эффективное лечение, позволяющее избавиться от недуга раз и навсегда.

В хронической же форме колит более опасен. Протекает он вяло, развиваясь на протяжении длительного периода времени. Из-за несвоевременной диагностики полностью излечить такой недуг обычно бывает крайне затруднительно.

Отчего может развиться колит?

Панкреатит может стать причиной возникновения колита.

Помимо инфекций, причиной возникновения воспаления в толстой кишке может стать заражение паразитами. Не менее распространены и такие случаи, когда колит развился вследствие сильной интоксикации.

При этом характер самого отравления особенной роли не играет. С одинаковой вероятностью воспаление может начаться как после пищевой токсикации, так и вследствие эндогенных и экзогенных поражений слизистой.

Также медики неоднократно отмечали связь между колитами и аллергиями пациентов на те или иные продукты.

Нередко описываемый недуг выступает в роли сопутствующего заболевания, развивающегося на фоне патологий различных органов ЖКТ. Так, стать причиной возникновения колита могут:

Все вышеупомянутые случаи объединяет одно. Вне зависимости от причины возникновения колита, толстый кишечник при данном заболевании подвергается серьезным морфологическим изменениям. Соответственно, нарушается и функциональность этого органа.

Закономерно, что при отсутствии своевременной и адекватной терапии любой колит со временем перейдет в хроническую форму, характеризующуюся длительным течением и сложностью лечения.

Что касается негативных факторов, способных спровоцировать и ускорить развитие описываемого недуга, их можно условно разделить на два класса: психологические и физические. К первой группе можно отнести стрессы, эмоциональные перенапряжения и тому подобные травмирующие обстоятельства.

Если же говорить о природе физических факторов, провоцирующих колиты, здесь все несколько сложнее. Так, поспособствовать развитию упомянутого заболевания в равной степени могут:

С заболеваниями толстой кишки вас ознакомит видеоролик:

Как лечить колит?

Гастроэнтеролог может диагностировать колит.

Диагностикой и назначением лечения любых заболеваний органов ЖКТ должны заниматься специально обученные этому профи: врачи-проктологи и гастроэнтерологи.

И колиты в этом смысле – не исключение. Что же касается конкретных рекомендаций, даваемых медиками относительно лечения данного недуга, во всяком отдельно взятом случае они будут строго индивидуальными (как и характер самого заболевания).

Так, например, при колите инфекционного происхождения больным в обязательном порядке назначают антибиотики. И, напротив, если воспаление кишечника возникло вследствие длительного приема лекарств, все назначенные пациенту ранее медикаменты срочно отменяют. Хронические колиты требуют комплексного (часто – санаторного) лечения. А острые, возникшие под влиянием негативных эмоциональных факторов, – регулярных занятий с хорошим психотерапевтом.

Хотя, разумеется, существуют и некоторые универсальные методы борьбы с колитами. Так, вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и стадии развития недуга у конкретного пациента, первое, что посоветует посетителю грамотный врач – это начать соблюдать определенную диету.

Ведь, освободив кишечник от лишней нагрузки, больной не только улучшит собственное самочувствие, но и облегчит проведение многих диагностических процедур, необходимых для установления конкретного характера проблемы. А зная точный тип колита, подобрать эффективное лечение от него не составит ни малейшего труда.

Далее мы поговорим о том, какие виды описываемого заболевания встречаются в медицинской практике чаще всего. Перечислим основные методы их диагностики, а, главное, расскажем, к каким опасностям может привести несвоевременное лечение таких колитов. Итак, начнем.

Острый колит

Для точного диагноза нужно сделать анализ крови.

При воспалении острого типа на слизистой кишечника образуется сильный отек и покраснение. Сами пораженные ткани при этом уплотняются.

При тяжелом колите в области отека начинает обильно выделяться слизь, а в особо запущенных случаях – и гной. При длительном течении болезни в дистальном отделе кишки можно заметить следы эрозии (изъязвления) и небольшие местные кровоизлияния.

Заметить все вышеописанные морфологические изменения в состоянии органа можно на рентгеновских снимках. Однако для уточнения диагноза «острый колит» врачи обычно назначают пациентам и дополнительные обследования.

В частности, подтвердить подозрения медика помогает общий анализ крови: повышение уровня СОЭ и лейкоцитоз – это почти 100%-ная гарантия того, что где-то в организме началось воспаление.

Какие же признаки острого колита могут послужить основанием для обращения к врачу? Основная масса пациентов, страдающих данным заболеванием, отмечала у себя следующие его характерные симптомы:

Достаточно типичны для острого колита и признаки общего недомогания. К таковым можно отнести, например, сильную слабость и быструю утомляемость. Нередки также случаи, когда больные испытывали регулярную тошноту или даже страдали от приступов рвоты. Все вышеперечисленные симптомы, как правило, мучают пациента на протяжении многих недель.

При достаточной их выраженности у больного, как правило, не возникает сомнений в том, что ему следует обратиться за врачебной помощью. Если ситуация развивается по этому сценарию, то острый колит достаточно быстро и легко излечивается.

Совсем иное дело, когда симптомы заболевания, при всей своей специфичности, остаются практически невыраженными. В таких случаях пациент может списать их на обычное переутомление и не принять должных мер для излечения острого колита.

В этом случае признаки недуга по истечении времени стихают сами по себе. Обычно это означает, что заболевание уже перешло в хроническую свою стадию.

С этого момента полностью вылечить его будет гораздо труднее.

Хронический колит

В большинства больных с хроническим колитом наблюдается метеоризм.

При хроническом колите воспалительные процессы, ранее локализовавшиеся только на слизистой оболочке толстой кишки, начинают распространяться на связки и мышечные ткани.

В результате такого воздействия капилляры, пронизывающие орган, набухают и расширяются. Просвет кишечника от этого сужается. Сам же орган будто становится короче. При длительном течении болезни в тканях кишечника начинают развиваться воспалительные полипы.

На самой слизистой при этом обильно формируются язвы, эрозии и абсцессы. Воспаленный орган начинает обильно выделять слизь, которую легко можно обнаружить, сделав обычный лабораторный анализ кала. Упомянутый исследовательский метод помогает выявить и другие характерные признаки хронического колита. В их числе – наличие патогенной микрофлоры и повышенный уровень внутриклеточного крахмала. При выявлении таких тревожных признаков врачи обычно направляют пациента и на общий анализ крови. Если исследование демонстрирует повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов, диагноз «хронический колит» подтверждают.

Заподозрить описываемое заболевание можно и без специальных осмотров. Обычно о развитии данного недуга достаточно ярко сигнализируют некоторые его типичные признаки. Так, у большинства больных с хроническим колитом наблюдаются:

Сложность диагностики хронического колита заключается в том, что все вышеописанные симптомы беспокоят пациентов лишь периодически. Пережив короткий приступ ухудшения самочувствия, больной может списать свои симптомы на счет обычного расстройства пищеварения и, потому, даже не подумает о том, чтобы обратиться к врачу.

Если же говорить о периодах ремиссии заболевания, пациенты в это время и вовсе не испытывают сильного дискомфорта (а следовательно – и желания обследоваться у медиков). Характерные же для данного состояния симптомы (отрыжку и горечь во рту, легкую слабость, раздражительность, потерю аппетита и периодическую тошноту) люди обычно списывают на переутомление.

Язвенный колит

Неспецифическим язвенным колитом называют хроническое заболевание толстой кишки, выражающееся в геморрагическом воспалении упомянутого органа.

Чаще всего этот недуг поражает женщин (как правило – городских жительниц) в возрасте 20-40 лет.

Конкретных причин возникновения данного заболевания, кроме, разве что, генетической предрасположенности, медики не могут назвать до сих пор. Однако замечено, что часто язвенный колит идет рука об руку с проблемами в иммунной системе.

Что касается симптомов описываемого недуга, они могут быть как местными, так и общими. В частности, большинство пациентов с язвенным колитом страдает от:

Как правило, все эти признаки больным демонстрируются лишь в периоды обострений недуга. Во время же ремиссий они полностью стихают. Более того, из-за неспецифичности перечисленных симптомов, описываемое заболевание часто диагностируют достаточно поздно.

Иными словами, язвенный колит обычно начинают подозревать лишь в случае проявления совсем уж тревожных симптомов (таких как ректальные кровотечения, часто – сопровождающиеся выделением гноя). Наиболее распространенными осложнениями недуга в запущенной форме считаются:

Спастический колит

При воспалении слизистой кишечника возможно расстройство стула.

Спастическим колитом называют заболевание кишечника воспалительного характера, влекущее за собой расстройство кишечной функции.

Данный недуг, возникающий, в основном, по причинам психологического характера, нельзя назвать опасным.

Такой колит редко влечет за собой какие-либо осложнения, а его симптомы можно назвать, максимум, дискомфортными.

Тем не менее, описываемое заболевание сложно поддается лечению. Такая ситуация обусловлена тем, что спастический колит почти невозможно своевременно диагностировать. Дело в том, что симптомы данного недуга неспецифичны и, более того, индивидуальны для каждого пациента. Наиболее распространенными реакциями организма на подобные воспаления слизистой кишечника можно считать разве что:

Псевдомембранозный колит

Легкий псевдомембранозный колит не опасен.

Возникающий вследствие дисбактериоза, колит этого типа характеризуется ускоренным размножением патогенной микрофлоры в кишечнике больного.

Симптомы заболевания при этом могут сильно варьироваться в зависимости от его формы и стадии. Всего выделяют три типа псевдомембранозного колита: легкий, средний и тяжелый.

В первой форме заболевание не проявляет себя ничем, кроме поноса. Расстройства стула беспокоят пациента на протяжении, буквально, пары дней, а затем проходят сами по себе.

Обычно подобный эффект наблюдается у людей, чуть ранее принимавших антибиотики. Легкий псевдомембранозный колит абсолютно не опасен и не требует никакого специфического лечения. Средняя и тяжелая формы заболевания характеризуются постоянством симптомов.

Иными словами, понос у больного не проходит даже в том случае, если вызвавшие его лекарственные препараты были давно отменены. Иногда на фоне диареи могут наблюдаться и другие симптомы интоксикации, в частности, повышение температуры, тошнота и слабость.

При длительном течении заболевания возможны осложнения в виде нарушения белкового обмена и проблем с сердечно-сосудистой системой.

Энтероколит

Характерный симптом энтероколита — налет на языке.

По своей симптоматике энтероколит очень схож с острым гастритом, однако имеет абсолютно другую природу происхождения.

По типу возбудителя медики выделяют два типа данного заболевания: инфекционное и неинфекционное.

В последнем случае причиной развития недуга выступают не вредоносные микроорганизмы, а обычные отравления или аллергии.

По своей форме энтероколит бывает острым и хроническим. Заболевание первого типа поражает исключительно слизистую оболочку кишечника, в то время как второе может затронуть и более глубоко залегающие ткани органа. Как следствие, именно хронический энтероколит особенно часто приводит к функциональным расстройствам пищеварения.

Что же касается характерных симптомов, для описываемого заболевания типичны боль в животе, диарея, тошнота и рвота. Диагностировать энтероколит помогает так же специфический налет на языке. Большинство пациентов жалуются также на общие признаки интоксикации. При этом, что любопытно, все перечисленные симптомы характерны и для острого, и для хронического энтероколита в периоды его обострений.

Ишемический колит

Ишемический колит нужно вовремя лечить.

Ишемический колит возникает в результате нарушения кровоснабжения кишечника. Очаг воспаления при этом, как правило, локализуется в области селезеночной кривизны; реже – ободочной, нисходящей и сигмовидной кишок.

При незначительных закупорках артерий приступы ишемического колита носят эпизодический характер и легко переносятся.

При полном прекращении кровоснабжения заболевание проявляется сильнейшими болями с левой стороны живота и может грозить, ни много ни мало, некрозом местных тканей.

Тревожными симптомами, сигнализирующими о проблемах с кровоснабжением кишечника, является непроходимость данного органа. Это состояние сопровождается диареей, рвотой, а в тяжелых случаях – и ректальными кровотечениями. При отсутствии адекватного лечения ишемический колит может спровоцировать и развитие перитонита.

Источник

Публикации в СМИ

Колит псевдомембранозный

Псевдомембранозный колит — острое, тяжёлое заболевание толстой кишки, развивающееся как осложнение антибактериальной терапии. Частота • В общей популяции — 6,7:100 000 лечившихся антибиотиками • У 10–20% стационарных больных обнаруживают Clostridium difficile • Преобладающий возраст — 40–75 лет.

Этиология — Clostridium difficile Уровень носительства среди взрослого населения составляет 2-3%.• Условия размножения Clostridium difficile — анаэробная среда и угнетение роста нормальной кишечной микрофлоры. Заболевание развивается при резистентности Clostridium difficile к антибиотикам, подавляющим жизнедеятельность прочей кишечной микрофлоры. Отсутствие конкуренции способствует ускоренному размножению Clostridium difficile и выделению токсинов • Наиболее часто колит вызывают клиндамицин, линкомицин, ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин. Способ применения антибиотика не имеет значения. При приёме внутрь (кроме влияния на микрофлору) происходит местное воздействие антибиотика непосредственно на кишечную стенку.

Факторы риска • Длительное применение антибиотиков • Химиотерапия — фторурацил, метотрексат, комбинированные препараты • Хирургические вмешательства на кишечнике • Уремия • Ишемия кишечника • Трансплантация костного мозга.

Клиническая картина • Симптомы развиваются обычно от 3 дней до 4 недель от начала антибактериальной терапии • Водянистая диарея с неприятным запахом; редко — с примесью крови (в случае развития эрозивно-геморрагических изменений слизистой оболочки кишки). Частота стула может нарастать даже после прекращения приёма этиологически значимого антибиотика. Схваткообразные боли в нижних отделах живота, преимущественно в проекции толстого кишечника, после дефекации • Лихорадка (с повышением температуры тела до 38 °С). Дегидратация и электролитные расстройства — признак тяжёлого течения заболевания. Токсический мегаколон и перфорация толстой кишки — редкие, но серьёзные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Диагностика

• Анализ периферической крови •• Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево •• Гипоальбуминемия.

• Подтверждение наличия Clostridium difficile •• Бактериологическое исследование каловых масс с определением в нем токсина Clostridium difficile — пробу на токсин считают положительной, если при исследовании на культуре ткани идентифицируют цитопатический токсин, нейтрализуемый специфическим антитоксином; частота положительного результата — 20–90% в зависимости от степени тяжести. Диагностика дисбиоза кишечника — газовая хроматография и масс-спектрометрия — выявляют существенные изменения состава нормальной микрофлоры в сторону увеличения концентрации различных микроорганизмов; общая колонизация слизистой оболочки увеличивается в 2-5 раз по сравнению с нормой.

• Колоноскопия — наличие жёлто-белых бляшковидных «мембран» из фибрина, лейкоцитов и отторгнутых некротизированных эпителиальных клеток, мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишки •• Характерный признак — сохранение участков слизистой оболочки под псевдомембранозными наложениями, в виде мостиков перекидывающихся между пораженными участками Слизистая оболочка отечна, но не изъязвлена. При попытке снять псевдомембрану может возникнуть кровотечение. Гистологическое исследование может иметь диагностическое значение. Хотя по его результатам не всегда можно отличить картину псевдомембранозного колита от язвенного или ишемического.

• Обзорная рентгенография органов брюшной полости: вздутие толстой кишки • Ирригография •• Зубчатость контуров толстой кишки, связанная с изъязвлением слизистой оболочки или наличием псевдомембран, между выпуклыми поверхностями которых затекает бариевая взвесь •• Отёк стенки кишки, расширение складок, нарушение гаустрации.

Дифференциальная диагностика • Неспецифический язвенный колит • Болезнь Крона • Ишемический колит • Синдром раздражённой толстой кишки • Колиты инфекционной этиологии.

Тактика ведения • Отмена антибиотиков, обусловивших заболевание, за исключением случаев их назначения по жизненным показаниям • Этиотропная терапия, направленная на элиминацию Clostridium difficile. Ванкомицин по 125 мг 4 р/сут внутрь в течение 7–10 дней, при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 р/сут. Метронидазол 500 мг 2 р/сут внутрь или в/в в течение 7–10 дней • Коррекция метаболических нарушений и водно-электролитного баланса.

Бактериальная терапия — использование высоких доз пробиотиков (бифиформ, бифидобактерии бифидум и др.) или бактериальных смесей, имеющих сходство с человеческой фекальной флорой; возможно введение препаратов с помощью клизм на основе солевых р-ров, через назодуоденальный зонд или через колоноскоп. Эффект обусловлен бактерицидным действием фекальной флоры, что ведет к устранению симптомов заболевания более чем у 95% больных с диареей, ассоциированной с Clostridium difficile.

Хирургическое лечение. В случае развития тяжёлых осложнений (перфорация или острая токсическая дилатация толстой кишки) необходима тотальная колонэктомия или разгрузочная илеостома.

Осложнения • Токсическая дилатация толстой кишки • Перфорация толстой кишки • Тяжёлый синдром мальабсорбции.

Течение. Течение благоприятное в случае своевременного распознавания заболевания, отмены антибиотика, вызвавшего диарею, и адекватного лечения.

Синонимы • Псевдомембранозный энтероколит • Колика слизистая • Колика кишечная слизистая • Колика слизистая псевдомембранозная • Колит перепончатый • Колит слизисто-перепончатый • Колит слизистый

МКБ-10 • A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile.

Код вставки на сайт

Колит псевдомембранозный

Псевдомембранозный колит — острое, тяжёлое заболевание толстой кишки, развивающееся как осложнение антибактериальной терапии. Частота • В общей популяции — 6,7:100 000 лечившихся антибиотиками • У 10–20% стационарных больных обнаруживают Clostridium difficile • Преобладающий возраст — 40–75 лет.

Этиология — Clostridium difficile Уровень носительства среди взрослого населения составляет 2-3%.• Условия размножения Clostridium difficile — анаэробная среда и угнетение роста нормальной кишечной микрофлоры. Заболевание развивается при резистентности Clostridium difficile к антибиотикам, подавляющим жизнедеятельность прочей кишечной микрофлоры. Отсутствие конкуренции способствует ускоренному размножению Clostridium difficile и выделению токсинов • Наиболее часто колит вызывают клиндамицин, линкомицин, ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин. Способ применения антибиотика не имеет значения. При приёме внутрь (кроме влияния на микрофлору) происходит местное воздействие антибиотика непосредственно на кишечную стенку.

Факторы риска • Длительное применение антибиотиков • Химиотерапия — фторурацил, метотрексат, комбинированные препараты • Хирургические вмешательства на кишечнике • Уремия • Ишемия кишечника • Трансплантация костного мозга.

Клиническая картина • Симптомы развиваются обычно от 3 дней до 4 недель от начала антибактериальной терапии • Водянистая диарея с неприятным запахом; редко — с примесью крови (в случае развития эрозивно-геморрагических изменений слизистой оболочки кишки). Частота стула может нарастать даже после прекращения приёма этиологически значимого антибиотика. Схваткообразные боли в нижних отделах живота, преимущественно в проекции толстого кишечника, после дефекации • Лихорадка (с повышением температуры тела до 38 °С). Дегидратация и электролитные расстройства — признак тяжёлого течения заболевания. Токсический мегаколон и перфорация толстой кишки — редкие, но серьёзные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Диагностика

• Анализ периферической крови •• Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево •• Гипоальбуминемия.

• Подтверждение наличия Clostridium difficile •• Бактериологическое исследование каловых масс с определением в нем токсина Clostridium difficile — пробу на токсин считают положительной, если при исследовании на культуре ткани идентифицируют цитопатический токсин, нейтрализуемый специфическим антитоксином; частота положительного результата — 20–90% в зависимости от степени тяжести. Диагностика дисбиоза кишечника — газовая хроматография и масс-спектрометрия — выявляют существенные изменения состава нормальной микрофлоры в сторону увеличения концентрации различных микроорганизмов; общая колонизация слизистой оболочки увеличивается в 2-5 раз по сравнению с нормой.

• Колоноскопия — наличие жёлто-белых бляшковидных «мембран» из фибрина, лейкоцитов и отторгнутых некротизированных эпителиальных клеток, мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишки •• Характерный признак — сохранение участков слизистой оболочки под псевдомембранозными наложениями, в виде мостиков перекидывающихся между пораженными участками Слизистая оболочка отечна, но не изъязвлена. При попытке снять псевдомембрану может возникнуть кровотечение. Гистологическое исследование может иметь диагностическое значение. Хотя по его результатам не всегда можно отличить картину псевдомембранозного колита от язвенного или ишемического.

• Обзорная рентгенография органов брюшной полости: вздутие толстой кишки • Ирригография •• Зубчатость контуров толстой кишки, связанная с изъязвлением слизистой оболочки или наличием псевдомембран, между выпуклыми поверхностями которых затекает бариевая взвесь •• Отёк стенки кишки, расширение складок, нарушение гаустрации.

Дифференциальная диагностика • Неспецифический язвенный колит • Болезнь Крона • Ишемический колит • Синдром раздражённой толстой кишки • Колиты инфекционной этиологии.

Тактика ведения • Отмена антибиотиков, обусловивших заболевание, за исключением случаев их назначения по жизненным показаниям • Этиотропная терапия, направленная на элиминацию Clostridium difficile. Ванкомицин по 125 мг 4 р/сут внутрь в течение 7–10 дней, при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 р/сут. Метронидазол 500 мг 2 р/сут внутрь или в/в в течение 7–10 дней • Коррекция метаболических нарушений и водно-электролитного баланса.

Бактериальная терапия — использование высоких доз пробиотиков (бифиформ, бифидобактерии бифидум и др.) или бактериальных смесей, имеющих сходство с человеческой фекальной флорой; возможно введение препаратов с помощью клизм на основе солевых р-ров, через назодуоденальный зонд или через колоноскоп. Эффект обусловлен бактерицидным действием фекальной флоры, что ведет к устранению симптомов заболевания более чем у 95% больных с диареей, ассоциированной с Clostridium difficile.

Хирургическое лечение. В случае развития тяжёлых осложнений (перфорация или острая токсическая дилатация толстой кишки) необходима тотальная колонэктомия или разгрузочная илеостома.

Осложнения • Токсическая дилатация толстой кишки • Перфорация толстой кишки • Тяжёлый синдром мальабсорбции.

Течение. Течение благоприятное в случае своевременного распознавания заболевания, отмены антибиотика, вызвавшего диарею, и адекватного лечения.

Синонимы • Псевдомембранозный энтероколит • Колика слизистая • Колика кишечная слизистая • Колика слизистая псевдомембранозная • Колит перепончатый • Колит слизисто-перепончатый • Колит слизистый

МКБ-10 • A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile.

Источник

Использование салицилатов в лечении неспецифического язвенного колита

Салицилаты являются базисными медикаментозными средствами для лечения воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). К этому классу препаратов относится месалазин.

Каков механизм действия салицилатов при неспицефическом язвенном колите?

При какой форме НЯК салицилаты наиболее эффективны?

Салицилаты являются базисными медикаментозными средствами для лечения воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). К этому классу препаратов относится месалазин.

Месалазин угнетает продукцию лейкотриена В4, блокируя липооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты. Таким образом, месалазин уменьшает воспаление, снижая уровень активного хемотаксического продукта. Возможными дополнительными механизмами действия являются элиминация свободных радикалов и угнетение интерлейкина 1В. Месалазин проявляет свою активность при местном контакте со слизистой оболочкой кишечника, так как его терапевтическая эффективность напрямую связана с адекватной концентрацией в просвете кишечника. Таким образом, для повышения эффективности препарата большое значение имеет создание лекарственных форм, предотвращающих абсорбцию месалазина в проксимальных отделах тонкой кишки и обеспечивающих местное высвобождение в толстой кишке.

Эффективность месазалина при НЯК

Чаще всего месалазин используется для лечения легких и среднетяжелых форм неспецифического язвенного колита, а также для поддержания ремиссии. Несмотря на то что до сих пор наиболее известным препаратом из класса салицилатов остается сульфасалазин, все же многочисленные побочные действия этого препарата значительно уменьшили его применение. В последние годы благодаря разработкам ряда зарубежных фармацевтических фирм с большим успехом применяются различные препараты месалазина. Препарат пентаса (pentasa), разработанный в Дании, представляет собой таблетированную форму с замедленным высвобождением, содержащую микрогранулированный месалазин в этилцеллулоидной оболочке. После приема таблетка распадается на микрогранулы, действующие как самостоятельные формы препарата с замедленным высвобождением месалазина. Это обеспечивает терапевтический эффект препарата на протяжении от двенадцатиперстной до прямой кишки при любых значениях рН. При пассаже микрогранул месалазин высвобождается приблизительно по 50% в тонкой и толстой кишке. В ГНЦ колопроктологии у 24 больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом, было проведено изучение влияния препарата пентаса на клиническое течение болезни. Возраст больных колебался от 18 до 70 лет. Мужчин было 10, женщин — 14. Все больные страдали неспецифическим язвенным колитом хронически рецидивирующего течения. У 10 больных протяженность процесса была ограничена прямой и сигмовидной кишкой (дистальная форма), у двух был левосторонний колит и у 12 больных был диагностирован тотальный неспецифический язвенный колит (НЯК). Продолжительность болезни у 12 больных составила от 1 до 5 лет, у пяти — от 6 до 10 лет и у семи больных — более 10 лет.

Препарат пентаса-500 назначался по две таблетки четыре раза в сутки (4 г/сут.) на протяжении восьми недель (56 дней). Для оценки эффективности лечения каждые две недели проводилось общеклиническое обследование пациентов, включая ректороманоскопию. Для выявления побочного действия проводилась оценка общей переносимости препарата, а также мониторинг лабораторных показателей (общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи) каждые две недели курса лечения. В период приема данного медикаментозного средства ни один больной не получал никакой другой базисной терапии. Критериями оценки эффективности лечения были следующие показатели:

Полученные в ходе исследования результаты эффективности проводимой терапии представлены в таблице.

Лабораторные показатели общего анализа крови и общего анализа мочи на протяжении всего курса лечения оставались в пределах нормы (не считая сниженный уровень гемоглобина у девяти пациентов, связанный с основным заболеванием). У пяти пациентов отмечалось транзиторное (не более чем двукратное) повышение уровня АЛТ и ACT в сыворотке крови, что не потребовало отмены приема препарата.

Таким образом, препарат пентаса является эффективным медикаментозным средством для лечения неспецифического язвенного колита и хорошо переносится больными. Выявленная в ходе исследования более низкая эффективность препарата у больных с дистальными формами неспецифического язвенного колита объясняется, по всей видимости, неадекватной остаточной концентрацией препарата, а также ускоренным пассажем кишечного содержимого в дистальных отделах толстой кишки. Пентаса с успехом может также применяться в качестве поддерживающей терапии при достижении у больных ремиссии.

Источник

Колит: виды, причины и методы лечения

Что такое колит?

Колит возникает при воспалении слизистой оболочки толстой кишки. Это заболевание может произойти из-за множества различных условий.

Наиболее распространенный тип колита — неспецифический язвенный колит. При этом типе в желудке появляются язвы или трещины. Воспаление распространяется из прямой кишки по внутренней оболочке толстой кишки.

Типы и причины колита могут различаться, но большинство симптомов совпадают. То, как состояние влияет на больного, сильно варьируется.

В этой статье речь пойдет о различных типах колита. Также будут рассмотрены причины и факторы риска, а также когда следует обратиться к врачу.

Определение колита

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Он может произойти из-за нескольких различных условий. Основные два — язвенный колит и болезнь Крона, оба из которых являются типами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

При колите слизистая оболочка толстой кишки воспаляется как реакция на безвредные бактерии и молекулы, присутствующие в пище.

Это заболевание часто сохраняется на всю жизнь и в настоящее время неизлечим. Однако существуют варианты лечения, которые помогут справиться с этим состоянием.

Колит обычно развивается у людей в возрасте 15–35 или 55–70 лет.

Язвенный колит

Язвенный колит — наиболее частая разновидность колита. Он начинается в прямой кишке и по-разному распространяется вверх по толстой кишке в зависимости от типа.

У больных с хроническим язвенным колитом в течение жизни могут наблюдаться эпизоды острого тяжелого колита.

Острый тяжелый язвенный колит — это состояние, которое может быть опасным для жизни и почти всегда требует госпитализации для восстановления баланса жидкости и электролитов и, в некоторых случаях, для получения нутритивной поддержки.

Хотя у большинства людей не бывает сильных обострений, примерно у 20% людей с хроническим колитом может наблюдаться серьезное обострение, требующее госпитализации.

Некоторые типы язвенного колита включают:

Язвенный проктит

Этот тип колита ограничивается прямой кишкой. Фонд Crohn’s & Colitis Foundation отмечает, что язвенный проктит не повышает риск возникновения рака.

Симптомы язвенного проктита могут включать:

Левосторонний колит

Воспаление начинается в прямой кишке и продолжается по левой стороне толстой кишки. Оно также может включать проктосигмоидит, поражающий прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки над прямой кишкой или сигмовидную кишку.

Симптомы левостороннего колита могут включать:

Обширный колит

Это состояние влияет на большую часть толстой кишки. В случае панколита поражается вся толстая кишка.

Симптомы обширного колита включают:

Причины

Язвенный колит может возникнуть из-за:

Колит Крона

Колит Крона – это один из нескольких типов болезни Крона. В отличие от других вариантов состояния, колит Крона поражает только толстую кишку.

Симптомы болезни Крона частично совпадают, но у людей с колитом Крона чаще развиваются кожные поражения и боли в суставах.

Некоторые другие симптомы включают:

Причины

Колит Крона может возникнуть из-за:

Микроскопический колит

Микроскопический колит можно увидеть только под микроскопом.

Существует два типа микроскопического колита: лимфоцитарный и коллагеновый.

При лимфоцитарном типе количество лейкоцитов выше, чем обычно, а слизистая оболочка толстой кишки имеет нормальную толщину.

У коллагенового типа слой коллагена под эпителием толще, чем обычно.

Симптомы каждого типа похожи. У больного обычно бывает водянистая диарея без крови.

Некоторые другие признаки и симптомы включают:

Причины

Микроскопический колит может возникнуть из-за:

Аутоиммунного состояния

В этих случаях иммунная система человека атакует собственные клетки. Аутоиммунные состояния, которые могут быть причиной, включают:

Лекарств

Лекарства, которые могут быть связаны с микроскопическим колитом, включают:

Инфекции

Бактериальные и вирусные инфекции также могут вызвать воспаление желудочно-кишечного тракта.

Мальабсорбция желчных кислот

Желчная кислота — это жидкость, которая помогает выводить отходы из организма.

Мальабсорбция желчных кислот возникает, когда кишечник не может реабсорбировать желчную кислоту. Если он достигнет толстой кишки, это может привести к диарее.

Ишемический колит

Другой вид колита — ишемический. Он появляется из-за снижения притока крови к толстой кишке.

Больной может испытывать спазмы и боли в животе. В течение 24 часов существует вероятность появления кровавого стула.

Другие симптомы ишемического колита включают:

Cуществует три основные категории ишемического колита:

Большинство больных имеют преходящий тип, который вызывает более легкие симптомы, но у некоторых присутствует гангренозный тип.

Гангренозный ишемический колит протекает особенно тяжело. При его появлении больным может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причина

Ишемический колит возникает из-за недостаточного притока крови к толстой кишке. Он может произойти по разным причинам, например, при болезни сердца и других состояниях, влияющих на кровоток.

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит обычно возникает из-за бактерий Clostridium difficile.

Эти бактерии всегда присутствуют в организме, но обычно достаточно «хороших» бактерий, имеющихся в кишечнике, чтобы подавить их.

Когда эти полезные бактерии умирают, часто после того, как человек принял антибиотики, присутствие C. difficile увеличивается, вызывая воспаление в толстой кишке.

Причина

Псевдомембранозный колит может возникнуть из-за приема лекарств, уничтожающих здоровые бактерии, например, антибиотиков.

Цитомегаловирус

Колит также может быть вызван состояниями, не связанными с ВЗК. Одним из них является цитомегаловирус (ЦМВ), который является распространенным штаммом вируса герпеса.

В одной статье 2020 года отмечается, что симптомы могут быть неспецифическими и имитировать симптомы ВЗК. Однако у больного также может возникнуть:

Наиболее частыми симптомами являются ректальное кровотечение и диарея.

Если у человека с ЦМВ развиваются симптомы колита, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Причина

ЦМВ — это штамм вируса герпеса, которым страдает в целом около 70% населения. Обычно он не вызывает никаких симптомов.

Однако симптомы могут возникать у людей с ослабленной иммунной системой.

Уход

Варианты лечения будут зависеть от типа и тяжести симптомов, которые испытывает больной.

Врач может предложить разные типы лекарств, в том числе:

Если лекарства не помогают, врач может предложить хирургическое вмешательство.

Хирургия также может быть желательна для тех, кто принимает лекарства, но все же считает, что заболевание влияет на качество их жизни.

Профилактика

Нет способа предотвратить колит. Однако больной может предпринять шаги, чтобы помочь справиться с этим заболеванием и уменьшить его симптомы.

Что можно сделать:

Исследования показывают, что у курящих людей в два раза больше шансов заболеть ВЗК, чем у людей, которые не курят. Это связано с определенным белком в легких, который курение может активировать.

Подводя итог

Колит обычно не приводит к летальному исходу. Однако это пожизненное состояние, которое может иметь опасные для жизни осложнения.

Например, некоторые типы этого заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут увеличить риск развития рака толстой кишки. С другой стороны, микроскопический колит не увеличивает риск развития рака толстой кишки.

Кроме того, его течение зависит от того, какого образа жизни придерживается человек.

Например, при ЦМВ-колите результат обычно благоприятен. Он может исчезнуть даже без противовирусного лечения примерно у 25% людей.

Когда обращаться к врачу

Всегда лучше сообщить врачу, если больной считает, что у него колит. Даже если лечение не кажется необходимым, поддержка врача может быть полезной.

Следует обратиться к врачу если вы испытывете какие-либо из следующих симптомов:

Если вы думаете, что у вас может быть острый тяжелый язвенный колит, вам немедленно требуется медицинская помощь.

Вывод

Колит — это воспаление внутренней оболочки толстой кишки. Он может являться результатом нескольких условий. Однако наиболее частый вид — язвенный колит.

Если у больного разовьется колит, он, вероятно, испытает дискомфорт в животе, ректальное кровотечение, потерю веса, кровавую диарею и острую потребность в испражнении.

Любому следует немедленно обратиться к врачу, если он подозревает, что у него колит.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.

Источник

Спастический колит кишечника: симптомы, лечение 19138 0 14.10.2016

Спастический колит

Спастический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся недостаточностью перистальтики.

Его часто диагностируют как синдром раздраженного кишечника. Не считается тяжелой патологией и встречается приблизительно у 50% пациентов, обратившихся с жалобами на нарушение работы пищеварительного тракта. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет.

Европейские исследователи выявили, что в основе причин заболевания лежат не органические нарушения работы органа, а патология иннервации. При клинических исследованиях на фоне заболевания врачи не находят биохимических изменений в тканях, воспалительных или патологических очагов. Из-за таких особенностей заболевание трудно диагностировать.

Причины и формы заболевания

Спастический колит может протекать в острой или хронической форме. Заболевание вызвано функциональным расстройством ЖКТ, основными факторами провоцирующим заболевание являются стрессы, частые перегрузки организма (как физические, так и нервные), неправильное питание.

Наиболее распространёнными причинами развития спастического колита являются следующее факторы:

Работа кишечника регулируется нервной системой, поэтому именно с нарушениями в ней связывают главные причины развития спастического колита. К ним относят:

Причиной колита кишечника могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта:

Каждая из патологий раздражающе воздействует на стенки кишечника, не справляющегося со своими функциями, подающего пищу недостаточно переваренную.

Примерно у 20–60% пациентов со спастическим колитом отмечаются тревожность, панические атаки, истерия, депрессия, расстройства в ceкcуальной сфере, синдром раздраженного мочевого пузыря.

Существует несколько стадий развития заболевания.

Сложность диагностики спастического колита заключается в том, что его симптомы сугубо индивидуальны и неспецифичны, поэтому их легко перепутать с признаками других патологий.

В число проявлений заболевания входят:

В зависимости от особенностей стула и его частоты, заболевание может протекать в четырех вариантах: с запором, с диареей, в смешанной или неклассифицируемой форме.

Таблица. Формы спастического колита.

При синдроме раздраженного кишечника у больных не бывает примесей крови в кале, повышения температуры тела, снижения массы тела и других признаков, характерных для инфекционных заболеваний кишечника.

Что происходит в организме во время СК?

Неприятные симптомы – необходимость часто посещать уборную, вздутие и урчание, которое слышат окружающие — только одна сторона медали.

На фоне расстройства стула у больного развивается обезвоживание (при диарее) и интоксикация (при запорах). Отравление токсинами, которые застаиваются в кишечнике, приводит к еще большему раздражению слизистой, горечи во рту, ухудшает всасывание витаминов и микроэлементов, нарушает работу других органов. Усиливается нагрузка на печень, которой нужно нейтрализовать накопленные токсины, поэтому при отсутствии лечения со временем развиваются патологии печени и желчного пузыря.

ВАЖНО: В тяжелых случаях СК может стать причиной сильного ослабления иммунитета, анемии и авитаминозов. На поверхности слизистой толстого кишечника образуются язвочки.

Осложнения

Несмотря на длительное течение заболевания, при спастическом колите отсутствует тенденция к нарастанию симптомов и развитию других патологических процессов со стороны пищеварительного тракта.

Заболевание снижает качество жизни, но к каким бы то ни было осложнениям и отдаленным последствиям не приводит.

Диагностика

При появлении первых симптомов спастического колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист опрашивает и осматривает пациента. При прощупывании живота выявляются спазмированные участки. После осмотра назначается дополнительное обследование.

Лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования

Спастический колит дифференцируют с воспалением тонкого кишечника и функциональным расстройством абдоминальной моторики. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.

Лечение спастического колита

Лечение пациентов состоит из трех компонентов:

Для определения тактики лечения спастического колита требуется индивидуальный подход. Комбинированная и комплексная терапия снимает нервное перенапряжение, восстанавливает двигательную функцию толстой кишки, улучшает пищеварение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при спастическом колите направлена на уменьшение проявления симптомов заболевания:

Поскольку во многих случаях предрасполагающим фактором в развитии заболевания является стресс, некоторым больным необходимо назначение антидепрессантов и седативных средств

Как лечить спастический колит, если диетотерапия и использование лекарственных средств не дают положительных результатов? В этом случае назначают местное лечение воспаления кишечника с помощью очистительных и лекарственных клизм.

Очистительные клизмы

Очистительные клизмы делятся на два вида: те, что действуют сразу и те, что оказывают последующее действие.

Психотерапия

К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.

Народные средства

Лечить такие заболевания народными средствами можно только по предписанию врача.

Народные средства для лечения спастического колита подразумевают использование таких рецептов:

Эти же рецепты можно использовать и в профилактических целях.

Диета и питание

После курса лечения спастического колита пациенту необходимо придерживаться определенных правил питания, чтобы не допустить повторного обострения:

Предпочтительно включить в рацион цельнозерновой хлеб и макароны, отварную рыбу и мясо, кисломолочные продукты и др.

Одно лишь соблюдение диеты может способствовать полному устранению спастических болей без приема специальных лекарств.

Профилактика

В целях профилактики развития спастического колита, а также для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется:

Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:

Спастический колит

Спастический колит (синдром раздраженной толстой кишки) – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Болезнь проявляется повышенным газообразованием и спазмами живота, дисфункцией кишечника. У одних пациентов может отмечаться понос, у других – запор, а иногда эти проявления могут чередоваться.

Спастический колит не является тяжелой болезнью, фактически это просто функциональное нарушение, поскольку изменений в толстой кишке не наблюдается. Половина пациентов, обращающихся к врачам с различными проявлениями пищеварительных расстройств, страдают хроническим колитом.

Причины болезни

До настоящего времени причины раздражения толстого кишечника не установлены, только выявлено, что у больных толстая кишка реактивнее, чем у здоровых.

Предрасполагающими факторами являются:

Спастический колит часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: панкреатита, энтерита, гастрита, дисбактериоза и врожденных аномалий развития кишечника. Эти патологии приводят к тому, что пища доходит до толстого кишечника в недостаточно переваренном состоянии, раздражая его оболочку и вызывая воспалительный процесс.

Примерно у 3 из 10 пациентов колит формируется после дизентерии, сальмонеллеза и других острых инфекций. Ему часто предшествуют длительный прием антибактериальных средств, частое распитие спиртных напитков, малоподвижный образ жизни и другие факторы, нарушающие естественное функционирование кишечника.

Симптомы спастического колита

Симптомы спастического колита у каждого пациента разняться, это могут быть:

Диагностика

Дифференциальная диагностика спастического колита проводится с ФРЖ (функциональным расстройством кишечника). Точный диагноз можно поставить при помощи колонофиброскопии и ректороманоскопии. Благодаря этим эндоскопическим методам выявляют тонус кишечника, эвакуаторную способность и очаги воспаления в слизистой. При этом необходим дифференциальный диагноз со скрытой формой язвенного неспецифического колита.

Также врач может назначить анализ кала, крови, УЗИ, анализ состояния микрофлоры, копрограмму.

Диета при спастическом колите очень важна, поскольку она помогает восстановить работу пищеварительной системы. При поносах рекомендуется лечебная диета №4, а при запорах №2.

Во время запоров рекомендуется включать в рацион больше сырых овощей и фруктов, соки из них, вареную и печеную тыкву и свеклу, выпечку с отрубями, сухофрукты и цельнозерновой хлеб.

При поносах в дневном меню должны присутствовать кисель, парные рыба и мясо, каши, супы-пюре и фруктово-овощные пюре.

Необходимо исключить продукты, вызывающие спазм кишечника. Отказаться от авокадо, цельного молока, жирного мяса, взбитых сливок, сыра, масла, маргарина. Стоит увеличить количество употрeбляемой клетчатки. Надо кушать часто, малыми порциями. Перед приемом слабительного проконсультируйтесь с доктором.

Медикаментозное лечение спастического колита заключается в нормализации дефекации и ликвидации проявлений болезни. Во время обострения необходимо принимать антисептики, но их не стоит употрeблять более 14 дней, поскольку они отрицательно отражаются на микрофлоре.

При сильных спазмах возможен прием спазмолитических и aнaльгетических средств: папаверин, дицетел. В условиях стационара используют холинергетики и адреноблокаторы. Препараты этих групп имеют много побочных действий, поэтому их используют лишь под контролем врача.

Карбонат кальция способствует снижению выработки слизи в кишечнике. Адсорбенты (энтеросгель, активированный уголь) спасают от повышенного газообразования.

Уровень кислотности и выработку ферментов регулируют с помощью ацидин-пепсина, фестала, мезима и панкреатина. Пребиотики (линекс, хилак форте) устраняют дисбактериоз. Вазелиновое масло помогает мягко избавиться от запора. Укрепить организм помогают поливитаминные средства. Из физиотерапии рекомендуются гальванический воротник, аппликации из парафина и озокерита, хвойные и кислородные ванны.

Народная медицина предлагает чай заменить травяными отварами, в состав которых может входить тысячелистник обыкновенный, полынь, календула, ромашка, мать-и-мачеха, мята и семена аниса. В пищу рекомендуется употрeблять крыжовник, редьку, сельдерей, салат, брюкву.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется избегать стрессов и волнений, увеличить объем растительных волокон в рационе, овладеть способами расслабления и аутотренинга. Также важно отметить индивидуально непереносимые продукты и напитки, после употрeбления которых, усиливаются симптомы колита. Обычно к таким относятся молоко, кофе, шампанское, шоколад, пиво, кукурузные хлопья и т. д. При первых признаках заболевания обратитесь к гастроэнтерологу.

Спастический колит

Спастический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся недостаточностью перистальтики. Его часто диагностируют как синдром раздраженного кишечника. Не считается тяжелой патологией и встречается приблизительно у 50% пациентов, обратившихся с жалобами на нарушение работы пищеварительного тракта. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет.

Виды спастического колита

Спастический колит кишечника классифицируется по нескольким параметрам.

По характеру течения.

Причины спастического колита

Основной причиной развития спастического колита является нарушение режима питания. Употрeбление большого количества острой и соленой пищи, приправ способствует раздражению слизистой оболочки пищеварительного тракта.

К развитию спастического колита могут привести частые запоры. Нарушение движения каловых масс провоцирует снижение перистальтики кишечника. К возникновению болезни могут приводить хронические инфекции пищеварительного тракта и связанное с ними лечение. Многие препараты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, вызывая ее воспаление.

Причиной спастического колита кишечника могут стать хронические стрессы. При этом нередко нарушается режим питания, что способствует снижению перистальтики толстого кишечника.

Также к возникновению болезни может привести резкое изменение гормонального фона (в частности, в период беременности и климакса) и аллергия на продукты питания. Патологическая реакция на аллерген не ограничивается высыпаниями на коже. Возможно раздражение слизистой оболочки всего пищеварительного тракта, что нередко становится причиной развития хронических заболеваний.

Существует несколько стадий развития заболевания.

Симптомы спастического колита

Спастический колит протекает легче, чем остальные формы заболевания. На первое место выходит нарушение стула, метеоризм, вздутие живота, дискомфорт после принятия пищи. Возможны болевые ощущения в левом боку или внизу живота. В зависимости от остроты процесса и основных симптомов, течение колита может проявляться по-разному.

При остром спастическом колите отмечается диарея, в кале обнаруживаются примеси гноя и крови. Характерны тенезмы (ложные позывы к акту дефекации) и сильный метеоризм. Диарея приводит к обезвоживанию организма. Пациенты жалуются на головокружение, головную боль, выраженную слабость. Из-за отсутствия аппетита наблюдается резкая потеря массы тела.

Профилактика спастического колита заключается в ведении здорового образа жизни и соблюдении правильного режима питания. Следует ограничить употрeбление жирной, жареной и острой пищи.

В случае отсутствия необходимого лечения заболевание переходит в хроническую форму. Диарея начинает чередоваться с запорами. Задержка стула может быть от 3 до 7 дней, и кишечник oпopoжняется только после клизмы или приема слабительного. После акта дефекации не появляется ощущение полного oпopoжнения кишечника.

Боль при спастическом колите локализуется в нижней левой части живота. Она усиливается при запоре и сопровождается ощущением напряжения мышц живота. Неприятные ощущения ослабевают после oпopoжнения кишечника. Но облегчение наступает только на короткое время. После очередного приема пищи дискомфорт возвращается.

Метеоризм сопровождается отходом газов и слизи. Во рту появляется горький привкус, появляется отрыжка с неприятным запахом, тошнота. Постоянный дискомфорт становится причиной бессонницы и повышенной раздражительности.

Диагностика

При появлении первых симптомов спастического колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист опрашивает и осматривает пациента. При прощупывании живота выявляются спазмированные участки. После осмотра назначается дополнительное обследование.

Лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования

Спастический колит дифференцируют с воспалением тонкого кишечника и функциональным расстройством абдоминальной моторики. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.

Лечение спастического колита

Терапия спастического колита включает в себя несколько направлений. В острой стадии назначается прием лекарственных средств. В зависимости от выявленных причин заболевания, это могут быть как противовоспалительные средства, так и противопаразитарные препараты. Для снижения интенсивности неприятных ощущений и газообразования назначаются спазмолитики и сорбенты.

Если спастический колит развивается на фоне хронического стресса, применяются успокоительные средства. С целью нормализации микрофлоры кишечника показаны пробиотики.

При хронической форме заболевания лечение направлено на устранение запоров. В этом случае проводятся очистительные клизмы. Они направлены на очищение кишечника от избытка каловых масс и выработку определенного графика дефекации. Применение слабительных средств в этом случае нежелательно. Они раздражают слизистую оболочку кишечника, что может стать дополнительным фактором раздражения его слизистой оболочки.

Лечение спастического колита включает в себя соблюдение диеты и режима питания. Из рациона исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку кишечного тракта. Это относится, в первую очередь, к приправам, маринадам, острой и соленой пище, газированным напиткам. Молочная продукция вызывает брожение в кишечнике, поэтому тоже исключается. Ограничивается прием продуктов, вызывающих газообразование – капусты, бобовых, минеральной воды.

Пища готовится на пару или отваривается. Из хлебобулочных изделий разрешаются только сухарики. В основной рацион входят нежирные сорта мяса, рыбы, каши на воде. При спастическом колите увеличивается употрeбление сырых фруктов и овощей. В них содержится большое количество клетчатки, способствующей улучшению перистальтики кишечника.

Строгой диеты необходимо придерживаться в острый период заболевания. После стихания основных симптомов и в период ремиссии при хроническом колите диета расширяется. Для снижения нагрузки на пищеварительный тракт питание должно быть дробным (5–6 раз в день), небольшими порциями.

Осложнения

При отсутствии лечения спастический колит может привести к развитию непроходимости кишечника. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Спастический колит протекает легче, чем остальные формы заболевания. На первое место выходит нарушение стула, метеоризм, вздутие живота, дискомфорт после принятия пищи.

Особенности спастического колита у детей

Спастический колит в детском возрасте развивается в основном из-за частых аллергических реакций на продукты питания и паразитарных инвазий. У ребенка нарушается стул, он становится беспокойным, отказывается от еды, жалуется на боли в животе.

Лечение должно быть направлено на выявление и устранение причины развития болезни. После этого проводится симптоматическая терапия и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Лечение проходит под постоянным контролем врача.

Особенности спастического колита у беременных

В период вынашивания ребенка спастический колит может возникнуть вследствие гормональных изменений. Еще одна частая причина – смещение органов брюшной полости из-за растущей матки. Симптомы заболевания во время беременности не имеют особых отличий.

Лечение проводится только симптоматическое, оно в основном направлено на увеличение полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Полноценная терапия возможна только после родов.

Особенности спастического колита у пожилых людей

С возрастом происходит физиологическое ослабление перистальтики кишечника. Поэтому спастический колит у пожилых пациентов диагностируется в два раза чаще, чем у людей молодого возраста.

Заболевание сопровождается хроническими запорами. Поэтому основное лечение должно быть направлено на регуляцию стула. Помимо медикаментозной терапии подбирается специальная диета, соблюдать которую нужно длительно. Очистительные клизмы назначаются только в самых крайних случаях.

Спастический колит легко поддается лечение при условии своевременного обращения к врачу. Осложнения и переход в хроническую форму развиваются при отсутствии необходимой терапии.

Профилактические меры

Профилактика спастического колита заключается в ведении здорового образа жизни и соблюдении правильного режима питания. Следует ограничить употрeбление жирной, жареной и острой пищи. В рацион должно входить большое количество овощей и фруктов.

Необходим отказ от курения и злоупотрeбления алкоголем, как от факторов, раздражающих слизистую оболочку кишечника. Физические нагрузки должны быть умеренными. Частое перенапряжение мышц живота тоже может стать причиной заболевания.

При повышенной тревожности необходимо снизить уровень стресса и избегать психотравмирующих ситуаций. Для нормализации сна рекомендуется прием растительных успокаивающих препаратов.

При наличии хронических заболеваний следует проходить регулярные профилактические осмотры и соблюдать все предписания врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Спастический колит кишечника или СРК — причины, симптомы и лечение

Спастический колит не относится к числу тяжелых или опасных для жизни явлений, но это не мешает ему оказывать существенное негативное влияние на повседневную жизнь человека. Именно по этой причине данное заболевание требует правильного и незамедлительного лечения.

Спастический колит – что это такое?

Спастический колит кишечника или синдром раздраженного кишечника – это функциональное заболевание, сопровождающееся сильными спазмами в животе. Отличительной особенностью данной болезни является постоянное изменение локализации боли – все зависит от того, где появляется спазм.

Специалисты выделяют несколько причин, способствующих развитию СРК:

Чаще всего спастический колит наблюдается у детей, молодых женщин (от 20 до 30 лет) и зрелых мужчин (от 40 до 50 лет).

В качестве диагностического исследования назначают анализ кала на наличие скрытой крови, ректороманоскопию, колоноскопию и рентген с применением контрастного вещества.

Симптомы спастического колита

Медики выделяют следующие симптомы спастического колита:

Большинство симптомов СРК проявляются после принятия пищи. Обострение болезни длится 2-4 дня, после чего наступает улучшение.

Формы заболевания

Синдром раздраженного кишечника имеет несколько форм.

По клиническим признакам:

По характеру течения:

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Лечение спастического колита заключается в применении медикаментозных, физиотерапевтических и народных средств. Рассмотрим все варианты.

Медикаментозные препараты

Для устранения симптомов СРК и улучшения состояния больного используют целый ряд эффективных препаратов:

Важно! Курс лечения и дозы назначает только врач!

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов, обладающих довольно высокой эффективностью, можно выделить хвойные и кислородные ванны, парафиновые аппликации, воздействие гальваническим током (гальванический воротник) и озокеритотерапию.

Народные средства

Лечение спастического колита кишечника народными средствами служит прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Правда, перед их использованием необходимо получить консультацию врача и провести тест на наличие аллергии.

Рецепт №1. Клизма с ромашкой и календулой

Рецепт №2. Чай из аниса при повышенном газообразовании

Рецепт №3. Микроклизма с медом

Рецепт №4. Успокаивающий чай

Рецепт №5. Сок картофеля от воспалений

Рецепт №6. Травяной сбор против спазмов

Рецепт №7. Лечебный настой из трав

Рецепт №8. Настой из полыни

На заметку! К нетрадиционным методам лечения спастического колита можно отнести фитотерапию, акупунктуру и рефлексотерапию. К сожалению, эффективность этих метолов не имеет научного обоснования, но большинству пациентов они все же помогают.

Как быстро устранить боль?

Чтобы избавиться от болевых ощущений в самые краткие сроки, выполните следующие действия:

Шаг 1. Примите удобное положение (желательно лечь в постель).

Шаг 2. Расстегните стесняющую вас одежду.

Шаг 3. Откажитесь от питья или же приема пищи.

Шаг 4. Положите на область живота теплую грелку.

Шаг 5. Примерно через полчаса можно принять ванну с отварами ромашки, березовых почек и/или календулы (1 ст. л. травы на 200 мл кипятка).

Шаг 6. Выпейте спазмолитик.

Питание при синдроме раздраженного кишечника

При спастическом колите нужно уже с первых дней придерживаться диеты, с помощью которой можно снизить боль и дискомфорт. Рацион таких больных должен быть разнообразным и насыщенным клетчаткой. Принимать пищу следует часто (примерно 5-6 раз в день), но небольшими порциями. В период обострения отдавайте предпочтение тушеным, отварным и запеченным блюдам. В остальное время можно есть сырые овощи и фрукты. Правда, на первых порах их все-таки лучше чистить. И еще один момент – пейте побольше воды (около 2 л в сутки).

При переходе заболевания в острую стадию взрослым пациентам советуют голодать в течение 2 дней. Утро третьего дня следует начать со стакана воды, на обед можно овсянку или же кашу из риса, на ужин – нежирный суп. Затем добавляют вареное мясо, рыбу и яйца.

Важно! К сожалению, в этом случае не существует универсальной диеты, поэтому при составлении меню необходимо учитывать консистенцию стула и индивидуальные особенности своего организма. Если мучает запор, выбирайте те продукты, которые смягчат кал. Если у вас диарея, то перейдите на блюда, с помощью которых можно ее приостановить. И не забывайте внимательно следить за реакцией кишечника на ту или иную пищу. При появлении первых признаков дискомфорта или проблем с дефекацией от нее нужно сразу же отказаться.

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой спастического колита является правильное питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек. Постарайтесь исключить или хотя бы уменьшить употрeбление запрещенных продуктов. Также важно избегать физических и нервных перегрузок, конфликтных ситуаций и стрессовых обстановок. Если есть необходимость, пропейте курс успокоительных препаратов.

На заметку! Пациенты отмечают, что вылечить СРК помогает физкультура. Для устранения неприятных симптомов посвящайте аэробным упражнениям (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде и т. д.) хотя бы 2,5-3 часа в неделю.

При вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает в течение месяца. При запущенном колите, особенно если он сопровождается частыми запорами, можно столкнуться с развитием целого ряда осложнений — кишечной непроходимости, геморроя, перитонита, авитаминоза, спаек, анемии, трещин. В этом случае пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Спастический колит кишечника: симптомы, лечение

✓ Статья проверена доктором

Современный образ жизни – недостаток сна, стрессы, питание на бегу, употрeбление обработанной пищи, нехватка клетчатки приводят к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. С каждым годом их статистика «молодеет»: почти каждый четвертый школьник страдает расстройством пищеварения. А к возрасту 25 лет проблемы с ЖКТ имеются у каждого второго.

Спастический колит доктора относят к «болезням цивилизации»: это плата людей за неправильный образ жизни. Это постоянный спазм мускулатуры толстого кишечника, в результате которого ухудшается их тонус, развивается воспаление, нарушается стул. Как следствие – в организме накапливаются токсины, плохо всасываются питательные вещества. К кишечной симптоматике присоединяется общая интоксикация, ослабевает иммунитет, появляются головные боли и бессонница.

У половины пациентов, которые приходят к врачу с жалобами на боль в животе и расстройство пищеварения обнаруживается спастический колит как самостоятельное заболевание или «довесок» к имеющемуся гастриту, холециститу или панкреатиту.

Спастический колит кишечника: симптомы, лечение

ВАЖНО: Женщины более подвержены этому недугу, у них чаще возникают обострения на фоне ПМС и мecячных, при беременности. Этот диагноз начинает проявляться уже в возрасте 20 лет. Мужчины в молодом возрасте более устойчивы, спастический колит у них появляется в основном после 40-45 лет.

Спастический колит бывает:

Недолеченный острый переходит в хроническую стадию. Именно он часто обнаруживается при обследовании, поскольку пациенты долгое время терпят симптомы, и обращаются за помощью, когда чувствуют серьезное недомогание.

Определение и виды колита

Почему он возникает?

Спастический колит, или синдром раздраженного кишечника, присутствует у 20% людей. Его вызывает ряд причин:

Схематичное изображение колита

Это – лишь ряд причин, которые чаще всего приводят к спастическому колиту. На ранних стадиях заболевания достаточно выявить истинную причину и устранить ее – через некоторое время работа кишечника нормализуется. На более поздних, когда проблема запущена, требуется дополнительное медикаментозное лечение.

Как проявляется спастический колит?

Основные признаки заболевания схожи с рядом нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Среди наиболее частых симптомов:

ВАЖНО: Часто на фоне спастического колита возникает особая реакция на некоторые продукты. Например, у человека, который ранее нормально переносил молоко и молокопродукты, появляется лактазная недостаточностью. Слишком жирная пища может вызывать диарею. А сладости и даже фрукты – сильное брожение. После лечения это проходит.

Симптомы спастического колита

Рассмотрим симптомы, которые помогают различить формы СК (острого и хронического).

Что характерно для этого заболевания – боли в кишечнике не появляются по ночам. Если причина СК кроется в нервном перенапряжении, боли и повышенное газообразование появляются во время переживаний, сильной усталости. У половины пациентов наблюдаются сопутствующие нервные расстройства – тревожность, напряженность, апатия, депрессия и субдепрессивные синдромы, панические атаки, обострение фобий. Возникают и вегетативные нервные расстройства – головная боль, слабость, холодные конечности, ком в горле, ощущение нехватки воздуха при дыхании. К этим состояниям приводит накопление нервного напряжения и интоксикация.

СК делят на три группы в зависимости от основного симптома:

Видео — Колит: симптомы и лечение

Что происходит в организме во время СК?

Неприятные симптомы – необходимость часто посещать уборную, вздутие и урчание, которое слышат окружающие — только одна сторона медали.

На фоне расстройства стула у больного развивается обезвоживание (при диарее) и интоксикация (при запорах). Отравление токсинами, которые застаиваются в кишечнике, приводит к еще большему раздражению слизистой, горечи во рту, ухудшает всасывание витаминов и микроэлементов, нарушает работу других органов. Усиливается нагрузка на печень, которой нужно нейтрализовать накопленные токсины, поэтому при отсутствии лечения со временем развиваются патологии печени и желчного пузыря.

ВАЖНО: В тяжелых случаях СК может стать причиной сильного ослабления иммунитета, анемии и авитаминозов. На поверхности слизистой толстого кишечника образуются язвочки.

Диагностика спастического колита

При появлении симптомов, указывающих на СК, необходима консультация гастроэнтеролога. Для точной установки диагноза проводится:

Анализ аноректальная манометрия

В зависимости от состояния пациента назначается лечение.

Как лечить спастический колит

Если состояние пациента позволяет, лечение проводится амбулаторно. Тяжелые случаи, особенно при остром колите или сильной интоксикации при хроническом, требуют госпитализации.

Лечение состоит из трех основных этапов:

При колитах, что сопровождаются запорами, после курса клизм назначается мягкое слабительное, на основе масел или растительных экстрактов. Препараты, которые вызывают дефекацию путем грубого стимулирования моторики, спазма мускулатуры кишечника при этом диагнозе противопоказаны.

Питание при спастическом колите

Разрешенные и запрещенные продукты при колите

После курса лечения пациенту необходимо придерживаться определенных правил питания, чтобы не допустить повторного обострения:

Видео — Как лечить колит кишечника народными средствами

Народные методы при спастическом колите

Использование народных методов не должно заменять классическую терапию: они используются как дополнение к основному лечению и для дальнейшего поддержания состояния пациента.

Хорошо влияют на работу кишечника отвары трав и травяные чаи:

Хорошо влияют на работу кишечника отвары трав и травяные чаи

Хорошо влияют на нормализацию пищеварения семена льна. Принимать их можно в чистом виде, готовить отвар, добавлять в овощные салаты льняное масло.

Профилактика спастического колита

Кроме правильного питания, рекомендуется:

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Важно знать родителям о здоровье:

18 08 2022 8:33:15

17 08 2022 0:58:34

16 08 2022 13:28:12

15 08 2022 14:41:30

14 08 2022 3:58:18

13 08 2022 12:25:39

12 08 2022 4:49:44

11 08 2022 8:49:51

10 08 2022 23:25:11

09 08 2022 22:36:51

08 08 2022 8:31:19

07 08 2022 0:11:16

06 08 2022 4:35:14

05 08 2022 20:27:17

04 08 2022 14:48:19

03 08 2022 4:32:53

02 08 2022 11:30:47

01 08 2022 0:40:18

31 07 2022 5:18:42

30 07 2022 8:11:34

29 07 2022 20:40:25

28 07 2022 11:58:23

27 07 2022 5:10:54

26 07 2022 19:33:37

25 07 2022 15:42:32

24 07 2022 19:52:23

23 07 2022 21:42:14

22 07 2022 23:58:34

21 07 2022 16:55:24

20 07 2022 11:10:43

19 07 2022 5:41:38

18 07 2022 0:10:17

17 07 2022 0:52:32

16 07 2022 19:25:18

15 07 2022 3:51:21

14 07 2022 19:10:20

13 07 2022 16:47:16

12 07 2022 21:46:34

11 07 2022 2:52:58

10 07 2022 8:54:15

09 07 2022 6:54:13

08 07 2022 9:29:38

07 07 2022 14:23:34

06 07 2022 6:21:40

05 07 2022 14:39:34

04 07 2022 19:17:41

03 07 2022 3:27:58

Источник

Возможности системных и топических стероидов в лечении воспалительных заболеваний кишечника у детей

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся болезнь Крона (БК) и неспецифический язвенный колит (НЯК), являются наиболее тяжелой патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и характеризуются хроническим, неуклонно прогрессирующим течен

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся болезнь Крона (БК) и неспецифический язвенный колит (НЯК), являются наиболее тяжелой патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и характеризуются хроническим, неуклонно прогрессирующим течением с риском развития кишечных и внекишечных осложнений. Примерно у трети больных заболевание впервые манифестирует в возрасте до 18 лет. В последние годы в развитых странах Европы и Северной Америки отмечается неуклонный рост частоты ВЗК, распространенность которых у детей варьирует от 3,4 до 7,1:100?000 [1]. В России подъем заболеваемости наметился лишь в последние годы, однако этот рост оказался весьма существенным. По нашим данным, заболеваемость среди детей г. Санкт-Петербурга составляет примерно 2:100?000 в год, а распространенность — 6:100?000, то есть соответствует европейской. Если заболеваемость НЯК у детей в течение последних 7 лет практически не изменилась и составила 0,4:100?000, то заболеваемость БК неуклонно растет почти в геометрической прогрессии: так, в 2002 г. она составляла 0,125:100?000, а в 2008 г.?— 1,7:100?000 детского населения Санкт-Петербурга, в 4 раза превысив заболеваемость НЯК.

Этиология ВЗК остается неизвестной, но предполагается, что срыв иммунологической толерантности к кишечным антигенам является ключевым фактором патогенеза. В результате утрачивается иммунологический контроль над процессом прогрессирующего воспаления в кишечнике. В связи с тем, что именно воспаление является доминирующим механизмом развития как НЯК, так и БК, лечение обострения обоих заболеваний проводится препаратами с противовоспалительным действием: 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК) или глюкокортикостероидами (ГКС). По нашим данным, в терапии ГКС нуждаются не менее 70% детей с ВЗК.

В физиологическом состоянии эндогенные глюкокортикоиды противодействуют активации врожденного и адаптивного иммунного ответа [1, 2]. Низкие дозы экзогенных стероидов могут также следовать этому физиологическому пути, но, назначенные в высоких дозах, ГКС включают другие механизмы действия. После пассивной диффузии в клетку они связываются со специфическими цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами, которые представлены в большинстве клеток организма в количестве от 2000 до 30?000 связывающих сайтов. Этот комплекс затем поступает в ядро клетки и вступает в контакт с отвечающими на глюкокортикоиды элементами (glucocorticoid response elements — GRE) ДНК в регионе специфических генов. В результате происходит супрессия генов, кодирующих транскрипцию воспалительных белков, в частности, сигнальных молекул каскада MAPK (mitogen-activated protein kinase). Параллельно усиливается синтез IkВа — ингибитора ключевого фактора транскрипции NFkB, благодаря чему подавляется образование специфических транспортных РНК (тРНК) и укорачивается период их полураспада. Поскольку тРНК отвечают за регуляцию синтеза и высвобождения провоспалительных цитокинов TNF-альфа, IFN-гамма, IL-23, IL-17 и других, участвующих в реализации воспалительного ответа при ВЗК, при назначении ГКС уровень их снижается. Это также редуцирует образование арахидоновой кислоты и ее последующий метаболизм с образованием лейкотриенов и простагландинов [3].

Прямое воздействие ГКС на транскрипцию генов, активаторов воспаления, играет главную роль в достижении противовоспалительного эффекта, но не исчерпывается только им. Негенетические механизмы включают торможение активации эндотелиальной NO-синтетазы. NO является одним из важных участников воспалительного каскада при ВЗК, оказывающим влияние на лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие и способствующим вазодилятации и микроциркуляторным расстройствам. ГКС активируют процессы фосфорилирования, облегчают вход кальция внутрь клеток [4].

Таким образом, ГКС, взаимодействуя с различными молекулами, оказывают многостороннее воздействие, которое через целый ряд механизмов реализуется в мощный противовоспалительный эффект.

Системные ГКС (преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон и др.) применяются в лечении ВЗК в течение нескольких десятилетий. Обычно больные ВЗК хорошо отвечают на терапию системными стероидами, и хотя плацебо-контролируемых исследований эффективности и безопасности преднизолона при этой патологии у детей не проводилось, сравнение с энтеральным искусственным питанием, как единственным методом терапии, показало, что эффективность системных стероидов при БК достигает 85% [5], при НЯК — 82% [6].

Ответ пациента на терапию ГКС, в том числе гормонорезистентность, зависит от генетически детерминированной плотности глюкокортикоидных рецепторов, а также от аффинности (сродства) к ним конкретного ГКС. Если первая составляющая сугубо индивидуальна и связана с мутациями гена рецептора ГКС, то вторая может быть изменена путем оптимального выбора препарата. Сравнительные исследования показали, что к препаратам с наиболее высокой аффинностью относится будесонид. Топическая активность, то есть активность в области освобождения действующего вещества, зависит от аффинности: чем выше аффинность, тем выше местное воздействие. Таким образом, будесонид можно отнести к наиболее эффективным топическим стероидам [7].

Общеизвестно, что длительные курсы системных ГКС сопряжены с развитием целого ряда нежелательных побочных эффектов: лунообразное лицо, стрии, угревая сыпь, гипертрихоз, повышение артериального давления, гипергликемия, остеопороз и др. Серьезной проблемой является также гормонозависимость: 31% детей с БК и 45% с НЯК были гормонозависимы спустя год после установления диагноза, что требовало назначения цитостатической терапии [8, 9]. Это соответствует данным, полученным у взрослых пациентов [10]. В связи с этим в лечении локальных воспалительных процессов в последние годы отдается предпочтение гормональным препаратам с наименьшей системной биодоступностью и преимущественным местным действием, таким как будесонид, беклометазон, флутиказон и гидрокортизон. Этот подход стал общепринятым в лечении таких заболеваний, как бронхиальная астма и аллергический ринит, но пока не нашел широкого применения в гастроэнтерологии. Лишь в последние годы в лечении ВЗК стали применять препарат будесонида Буденофальк®, содержащий 3 мг активного вещества в каждой капсуле. Капсулы Буденофалька® растворяются в желудке, но в каждой из них находится около 350 гранул диаметром 1 мм, покрытых кислотоустойчивой оболочкой, содержащей эудрагит S. Покрытие разрушается при рН выше 6,4, что соответствует уровню терминального отдела подвздошной кишки. Поэтому максимум действия препарата достигается в илеоцекальной области. Поскольку будесонид в препарате представлен в активной форме, он начинает действовать сразу же после высвобождения. Благодаря химической структуре, а именно С-16,17альфа-ацетониду, будесонид обладает высокой липофильностью и быстро проникает сквозь клеточные мембраны.

Классические ГКС (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и др.) обладают высокой системной биодоступностью, в то время как этот показатель у будесонида очень низок [11]. Низкая системная биодоступность будесонида является следствием гастроинтестинального захвата, регулируемого Р-гликопротеином, продуктом MDR1 (multidrug resistance) гена, и биотрансформации в печени цитохромом р450 3А (CYP 3A). При первом же поступлении будесонида в печень образуются его метаболиты: 6-бета-гидроксибудесонид и 16-альфа-гидроксипреднизолон, глюкокортикоидная активность которых составляет всего 1–10% активности всосавшегося в кровь будесонида. Системная биодоступность будесонида у детей (9 ± 5%) близка к таковой у взрослых (11 ± 7%) [12], соответственно, системная элиминация, рассчитанная по периоду полураспада и клиренсу препарата, не отличается у взрослых и детей [13].

Конверсия препарата в печени в 6-бета-гидроксибудесонид происходит у детей в 1,5 раза быстрее, чем у взрослых, отражая более высокую активность ферментов CYP 3A в печени [13]. В связи с этими особенностями фармакодинамики, будесонид (Буденофальк®) не требует расчета дозы на килограмм массы или площадь поверхности тела, одна и та же доза применяется как у взрослых, так и у детей, стартовая доза препарата составляет 9 мг в день. Поскольку побочные эффекты ГКС обусловлены их системным действием, особенности фармакокинетики будесонида, состоящие в сочетании высокой аффинности к местным ГКС-рецепторам и низкой системной биодоступности, создают препарату уникальные свойства. Будесонид обладает выраженным местным противовоспалительным эффектом при минимальном количестве побочных реакций, что подтверждено клиническими исследованиями, однако опыт применения этого препарата в детской практике небольшой.

Целью нашей работы была оценка эффективности будесонида (Буденофалька®) у детей с ВЗК в сравнении с терапией месалазином и преднизолоном.

Материал и методы: под нашим наблюдением находились 37 больных (24 с НЯК и 13 с БК) в возрасте от 8 до 17 лет (средний возраст 14,3 года). Диагноз ВЗК был установлен впервые всем пациентам. К моменту начала лечения все дети находились в стадии обострения заболевания. НЯК у всех больных имел умеренную активность и носил тотальный характер, БК имела локализацию в илеоцекальной области, у 6 больных с поражением других отделов толстой кишки. Внекишечные проявления в виде первичного склерозирующего холангита были диагностированы у 2 больных с НЯК, артрита — у 1 пациента с НЯК и 1 — с БК.?Пациенты были рандомизированы на группы: 12 больных получали месалазин (Салофальк) в дозе 50 мг/кг/с, 14 — преднизолон в дозе 1 мг/кг/с в течение 2 недель с последующим постепенным снижением до поддерживающей дозы 5 мг/с, 11 детей (4 с БК и 7 с НЯК) получали Буденофальк® в дозе 9 мг/с на протяжении 2 месяцев с последующим снижением до 6 мг/с.

Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение года с оценкой через 1, 3, 6 и 12 месяцев от начала лечения. При этом в динамике проводилась балльная оценка выраженности кишечного синдрома (КС), общеклинической активности (ОКА), эндоскопической активности (Э), лабораторной активности (Л), белково-калорийной недостаточности (БКН), динамики внекишечных проявлений (ВП) при их наличии, все данные суммировались в виде общей балльной оценки (S).

Результаты и их обсуждение

На фоне лечения Салофальком снижение проявлений КС и Э было достигнуто через 3 месяца, при этом разница в сравнении с исходным показателем составила в среднем 3,0 ± 0,4 балла как для КС, так и для Э. Дальнейшее лечение сопровождалось более медленными темпами снижения активности, эндоскопическая ремиссия была достигнута у 60% больных. Назначение преднизолона сопровождалось более быстрыми темпами снижения активности, уже через 1 месяц КС снизился на 7,1 ± 1,2 балла, Э — на 8,2 ± 0,8 балла, Л — на 5,1 ± 0,7 балла, однако после снижения дозы на фоне поддерживающей терапии уже через 3 месяца наблюдалось постепенное повышение активности КС и Э в среднем на 2,3 ± 0,3 балла. На фоне лечения Буденофальком® снижение активности происходило более медленными темпами, чем на фоне преднизолона, через 3 месяца КС снизился на 3,6 ± 0,7 балла, Э — на 6,2 ± 0,8 балла, Л — на 5,4 ± 0,7 балла.

В последующие месяцы ухудшения состояния не отмечалось, напротив, наблюдалось дальнейшее снижение активности, через 6 месяцев от начала лечения ремиссия достигнута у 7 из 11 больных (64%). Ремиссия в течение 6 месяцев лечения достигнута у 50% больных, получавших Салофальк, 57% — Преднизолон и 67% — Буденофальк® (табл. 1), рецидив заболевания в течение года наблюдался у 8% детей на фоне приема Салофалька, 64% — поддерживающей терапии Преднизолоном и 18% — Буденофальком®. Таким образом, эффективность топического стероида через 6 месяцев оказалась наиболее высокой в сравнении с 5-СК и системными ГКС, а его профилактический эффект в поддержании ремиссии через 1 год приближался к таковому у Салофалька. Следует отметить, однако, что слишком раннее снижение дозы Буденофалька® с 9 мг до 6 мг (через 1–2 месяца), учитывая постепенное наступление эффекта на фоне его приема, сопряжено с риском обострения, поэтому целесообразно назначать полную дозу в течение 6 месяцев, до наступления полной ремиссии, и только после этого постепенно снижать ее. В этом случае достигается не только лечебный, но и противорецидивный эффект препарата. Усиление терапии в виде перехода на системные ГКС или повышения их дозы потребовалось у 42% больных, получавших Салофальк, 7% — Преднизолон и 18% — Буденофальк®, цитостатики были назначены 43% больных на фоне Преднизолона и лишь 18% — на фоне Буденофалька®.

Наиболее значительные различия были получены в количестве и выраженности побочных реакций на терапию. У детей, получавших Буденофальк®, в 27% отмечалась лишь незначительная лунообразность лица, в то время как на фоне Преднизолона побочные реакции наблюдались у всех пациентов (табл. 2), побочные реакции отмечены и у 11% больных, получавших Салофальк. Таким образом, проведенное нами исследование подтвердило достаточно высокую эффективность Буденофалька® применительно как к больным БК, так и НЯК с умеренной активностью. Препарат показал сравнимую с системными стероидами эффективность на фоне значительно большей безопасности, что особенно важно в детском возрасте. Наши данные согласуются с результатами двух рандомизированных клинических исследований по сравнению эффективности и безопасности системных (Преднизолон) и топических (будесонид) ГКС, которые были проведены у детей. В работе A.?Levin с соавт. [14] 33 пациента (средний возраст 14,3 года) с активной БК слабой или умеренной активности были рандомизированы на две группы, одна из которых в течение 12 недель получала Буденофальк® в дозе 9 мг/с, а другая — Преднизолон в дозе 40 мг/с. Группы не отличались по возрасту, локализации, активности и продолжительности болезни. Ремиссия, рассчитанная по Педиатрическому индексу активности БК (PCDAI

Е. А. Корниенко*, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Ломакина*
Н. К. Залетова*
С. А. Фадина**

*Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава,
**Детская городская клиническая больница № 5 им. Н. Ф. Филатова, Санкт-Петербург

Источник

• Подзалупный творожок что это такое →