Как понять что у малыша колики

21.08.202221.08.2022 admin 0 Comments гастрит, желудок, живот, ЖКТ, кишечник, колики, язва

Как понять что у малыша колики

Колики. Как понять, что у ребенка колики. Как с ними справиться

В первые месяцы жизни младенец часто плачет. По данным разных исследований, в возрасте до 6 недель ребенок плачет в среднем 125 минут в день, в 10-12 недель длительность суточного плача сокращается до 68 минут.

Одна из самых частых причин детского плача — младенческие колики. Подобное состояние диагностируется у 8-40% детей (показатели сильно отличаются у разных популяций). Больше всего коликам подвержены дети европеоидной расы, причем количество случаев увеличивается по мере удаления от экватора. Колики одинаково встречаются у мальчиков и девочек, вне зависимости от того, на грудном или искусственном они вскармливании, родились доношенными или недоношенными.

Причины колик

Причины патологии до сих пор остаются неизвестны. Ученые в течение долгих лет исследуют феномен колик, строя различные гипотезы об их появлении. Рассмотрим наиболее вероятные гипотезы.

«Желудочно-кишечные теории»

Данная группа включает в себя несколько причин возникновения колик, связанных с работой желудочно-кишечного тракта малыша:

«Биологические теории»

В основе биологических теорий лежат следующие предположения о природе колик:

«Психосоциальные теории»

Сторонники данных теорий утверждают, что возникновение колик связано с эмоциональным состоянием матери и ребенка. Например, повышенная частота младенческих колик диагностировалась у тревожных мам, склонных к депрессии и эмоциональному напряжению на ранних сроках беременности.

На данный момент ученые не пришли к однозначному выводу об истинной причине возникновения младенческих колик. Наиболее вероятно то, что к данному состоянию приводит совокупность сразу нескольких перечисленных факторов.

Как понять, что у ребенка колики?

Что касается проявлений колик, их несложно отличить от симптомов других патологий:

1. Имеют четкое начало и четкий конец. Каждый эпизод колик начинается и заканчивается внезапно, обычно в вечернее время и в первой половине ночи.

2. Звук плача при коликах значительно выше и громче, больше похож на крик. При этом у ребенка отмечается выражение сильной боли на лице, а также покраснение и посинение носогубного треугольника.

3. Плач может чередоваться с капризностью, во время крика ребенок практически не реагирует на действия мамы и не может успокоиться объятиями, качанием и т. д.

4. Во время колик живот младенца напряжен, может отмечаться вздутие, спина выгибается, кулаки сильно сжимаются, ножки и ручки прижаты к животу.

5. После отхождения стула или газов малыш может успокоиться.

6. Вне эпизода колик ребенок активный и веселый, никаких признаков заболевания не имеется.

Колики не требуют особого лечения и проходят самостоятельно к 3-4 месяцам. Изредка состояние может продолжаться до полугода.

По данным исследований, колики могут нести за собой определенные последствия. Так, например, у подростков, страдающих в первые месяцы жизни коликами, чаще диагностируются мигренозные головные боли. Они более подвержены состояниям истерик в старшем возрасте.

Родители младенцев, страдающих коликами, чаще, чем в других семьях не до конца удовлетворены своим браком и имеют неразрешенные семейные конфликты в первые месяцы после рождения ребенка. Однако к 3 годам данные показатели сглаживаются и примерно сравниваются с остальными семьями.

Как справиться с коликами?

Родители, впервые столкнувшиеся с младенческими коликами, невольно задаются вопросом о методах успокоения малыша. Универсального способа, который подходил бы всем детям, не существует. Однако имеется достаточное количество методик, которые следует испробовать для успокоения своего ребенка, и, возможно, какой-то метод приведет к ожидаемым результатам. Данные способы бесплатны, совершенно безопасны и способны уменьшить уровень тревоги и чувство беспомощности у родителей:

1. Прокатите ребенка в коляске по улице или в автомобиле. Покачивания во время езды могут успокоить малыша. Если способ оказался эффективным, выходите на улицу или садитесь в машину за 20-30 минут до предполагаемого эпизода колик.

2. Возьмите ребенка на руки, прижмите к себе, покачивайте, поглаживайте, пойте песни. При этом нужно постараться быть максимально спокойными, чтобы малышу не передалось чувство тревожности.

3. Опробуйте шумовую терапию: включите фен, пылесос, вытяжку, стиральную машину или другие шумно работающие приборы. Парадокс, но подобные звуки способны успокоить многих младенцев.

4. Предложите ребенку пустышку.

5. Сделайте ребенку теплую ванну.

6. Мягко погладьте живот младенца, произведите несколько круговых вращений.

7. Старайтесь не перекармливать ребенка, выдерживая интервал между кормлениями в 2-2,5 часа.

За длительный период изучения колик возникло немало предположений о способах устранения патологии. Попробуем дать научную оценку каждому методу.

И напоследок остановимся на важных моментах.

Если вы пытаетесь успокоить плачущего ребенка, но никакие способы не помогают, вы чувствуете нервное напряжение и уже сами готовы кричать, положите ребенка в кроватку и позвольте в течение 10-15 минут ему поплакать. В это время попробуйте успокоиться сами: послушайте приятную музыку, поговорите с близкими, попробуйте отвлечься на домашние дела. Как только вы почувствовали эмоциональное спокойствие, попробуйте повторить меры по успокоению своего малыша.

Вне зависимости от того, как сильно вы напряжены и истощены, ни в коем случае не трясите, не кидайте и не ударяйте своего ребенка. Подобные действия не решают проблему, а только лишь усугубляют положение и подвергают младенца серьезной опасности.

Источник

Колики у новорожденного: причины, признаки, методы терапии и профилактики

Когда новорожденного что-то беспокоит, он плачет, поскольку не умеет по-другому сообщать о своих потребностях. Голод, жажда, мокрая попка, желание оказаться на маминых руках — распространенные причины для младенческих слез. Педиатры уверяют, что здоровый ребенок «имеет право» пару часов в день покричать безосновательно. Однако плач может сигнализировать и о плохом самочувствии, в частности — о схваткообразных болях в животе.

С кишечными коликами сталкиваются многие груднички. Родители должны уметь отличать обычные капризы от слез, связанных с дискомфортом и болезненными ощущениями. В статье мы приведем симптомы кишечных колик, а также расскажем, как помочь малышу.

Причины колик у новорожденного

Приступы кишечной колики появляются на 2-3 неделе жизни. Как правило, к 5 месяцу боли проходят, если они не связаны с аномалиями развития ЖКТ или врожденными заболеваниями. Физиологические колики — нормальная адаптационная реакция детского кишечника к новым условиям жизни и питанию. До рождения малыш получал полезные вещества из материнского организма — через пуповину после плацентарной фильтрации. С момента появления на свет перестает работать система «автоматической доставки еды». Пищеварительный тракт грудничка не может мгновенно приспособиться к внезапному изменению питания. Чтобы научиться переваривать пищу, маленькому организму приходится прикладывать много усилий, поэтому процесс привыкания сопровождается кишечной диспепсией — болезненными ощущениями, затрудненным пищеварением. Дополнительным барьером к нормальному перевариванию пищи становится аэрофагия — повышенное заглатывание воздуха во время еды. Распространенные причины — незнание мамы, как правильно прикладывать младенца к груди, и неправильное положение бутылочки со смесью при кормлении.

Причины колик у детей старше полугода

К основным провокаторам кишечных спазмов относятся:

Болезненное пищеварение сопровождает множество заболеваний внутренних органов. Определить истинную причину может только врач на основании данных обследований.

Кишечные спазмы у взрослых

Колики часто диагностируются при таких заболеваниях и состояниях:

Во время беременности колики инициирует увеличивающаяся в размерах матка, которая давит на кишечник.

Патогенез

Колики у новорожденных могут быть обусловлены такими патогенетическими особенностями:

Кроме естественных причин колики могут свидетельствовать о заболеваниях органов пищеварительного тракта, печени, желчного пузыря, почек. Абдоминальная боль нередко сопровождает эндокринные нарушения, заболевания дыхательной системы, аутоиммунные патологии, генерализованные вирусные инфекции.

Симптоматика

Болевые приступы, как правило, возникают спустя полчаса после кормления, а также поздно вечером или ночью. В норме суммарная продолжительность функциональных пароксизмов не должна превышать 3 часов в сутки. Это при условии, что:

Диспепсические проявления тяжелее переносят недоношенные дети и младенцы, родившиеся с низкой массой тела. При недоношенности возрастает риск затяжных болезненных ощущений (до полугода и больше), что объясняется замедленным становлением организма.

Признаки функциональных колик у грудничков

Приступ характеризуется такими проявлениями:

Грудничок не успокаивается на руках, в животике можно услышать урчание. Облегчение наступает после дефекации и обильного отхождения кишечных газов. В промежутках между приступами кишечные симптомы отсутствуют — ребенок хорошо спит и ест, активно общается, играет.

Симптомы колик у детей старше 6 месяцев

Диспепсические явления у малышей старше полугода сопровождаются затрудненным выбросом газов из кишечника, учащенным срыгиванием, режущими абдоминальными болями, вздутием живота. Колики у детей старше 1 года не являются нормой, а скорее связаны с нарушениями работы ЖКТ. К болевому синдрому часто присоединяются:

Во время приступа ребенок лежит в позе эмбриона, сильно прижав колени к животу.

Осложнения

Функциональные колики не приводят к желудочно-кишечным осложнениям. Если не пытаться успокоить ребенка, последствием сильного плача может стать осиплость голоса. Гораздо серьезнее обстоит дело, если речь идет о симптоматических коликах. Так проявляются острые состояния — аппендицит, кишечная непроходимость. Отсутствие экстренной медицинской помощи в этих случаях может привести к разлитому или локальному перитониту, отмиранию части толстой кишки. Не исключен летальный исход.

Диагностика

Понять, что колики функциональные, а не патологические, врачу помогают сбор анамнеза, уточнение особенностей поведения ребенка между приступами. Для подтверждения диагноза назначают анализ крови, мочи, кала.

При затяжных схваткообразных болях показана консультация невролога, чтобы исключить нарушения со стороны нервной системы.

Периодические эпизоды диспепсии в более позднем возрасте требуют дополнительного обследования, применения методов аппаратной диагностики — УЗИ абдоминальных органов, эндоскопии желудка и кишечника.

Как помочь ребенку справиться с функциональными коликами?

Универсального средства от диспепсических явлений в младенческом возрасте нет. Однако можно облегчить приступ. В рекомендации педиатров входят медикаментозные, домашние физиотерапевтические, народные методы, позволяющие уменьшить проявления колик, отвлечь ребенка от неприятных ощущений.

Первая помощь

Помогает переключение внимания ребенка с собственных ощущений на любой движущийся объект или источник шума. Можно поднести малыша к окну, включить музыку, пылесос или запустить стиральную машину.

Лекарственные средства для новорожденных

Медикаментозная терапия применяется системно. Чаще всего от колик назначают детские пробиотики. Препараты содержат бифидобактерии, лактобактерии, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника.

Лечение

Медицинские средства при симптоматической диспепсии назначают в зависимости от заболевания. В общую терапию обычно включают:

При сильных болях показан прием спазмолитических средств. Параллельно с приемом медикаментов ребенка переводят на диетическое питание. Номер лечебного стола определяет врач.

Прогноз

Функциональная диспепсия не опасна для жизни и здоровья. Это возрастные симптомы, которые проходят самостоятельно, если у новорожденного не выявлено патологий пищеварительной системы.

Меры профилактики

Колики в младенческом возрасте неизбежны, но для облегчения состояния грудничка рекомендуется соблюдать такие правила:

Чтобы не усугубить состояние младенца, нельзя без консультации с педиатром применять медицинские препараты, средства и методы народного лечения.

Источник

Болит животик у новорожденного. Что делать?

24.03.2021 Время на чтение: 6 минут 42235 0

Содержание статьи:

Как понять, что у ребенка болит живот?

На боли в животике у новорожденного указывают симптомы, которые вы ни с чем не перепутаете:
— резкий пронзительный крик;
— малыш сучит ножками или подтягивает их к животу, выгибается;
— в животике бурлит, наблюдается метеоризм;
— лицо краснеет, малыш постоянно беспокоится.

Частые причины боли в животе у новорожденного.

«Болит животик» – это не диагноз. Он может болеть по разным причинам. Самая распространенная причина боли в животе у младенцев – это кишечные колики.

Колики начинаются со второй-третьей недели жизни младенца и могут продолжаться до трех-четырех месяцев.

Колики могут возникать из-за того, что нервная система и желудочно-кишечный тракт младенца недостаточно зрелые для самостоятельной работы во внешнем мире – вне материнского организма. Кроме того, колики у малыша могут вызвать погрешности в питании матери или неподходящая молочная смесь.

Риск возникновения кишечных колик повышен у недоношенных малышей, а также если беременность и роды мамы протекали с осложнениями. Но не застрахованы от них и полностью здоровые младенцы.

Кишечные колики не единственная причина, по которой у малыша может болеть живот. Иногда боль вызывают серьезные нарушения, требующие срочной медицинской помощи.
На них указывают:
• Повышение температуры тела.
• Маленькие прибавки в весе или отсутствие прибавки.
• Рвота с кровью, кровь в кале.
• Отказ от еды.
• Отсутствие стула.

Симптомы тревоги:

Как помочь малышу?

Если таких грозных симптомов нет, малыш нормально прибавляет в весе, хорошо кушает и крепко спит – до тех пор, пока не начнется приступ боли – можно попытаться облегчить его состояние во время колики.

Если малыш на грудном вскармливании, маме нужно пересмотреть свой рацион, исключить продукты, вызывающие вздутие и брожение – капусту, виноград, огурцы, бобовые и т.п. Возможно, причина колик в аллергии на белок коровьего молока. В таком случае маме на время грудного вскармливания придется попрощаться с молочными продуктами и говядиной.

Если малыш на искусственном вскармливании – вместе с педиатром нужно подобрать ему более подходящую смесь, например Nutrilak Premium КОМФОРТ.

До кормления нужно выкладывать малыша на животик на 5-10 минут. Во время кормления – следить, чтобы он правильно захватывал грудь.
Снять приступ боли помогает легкий массаж животика: нужно без нажатия поглаживать живот по часовой стрелке – 8-10 оборотов от края к пупку, 6-8 раз поочередно сгибать и разгибать ножки малыша, прижимая их к животику.

До массажа можно приложить к животику грелку или нагретую утюгом до комфортной температуры пеленку.

Помогают при коликах препараты на основе фенхеля и других лекарственных трав. Но их должен назначить врач.

Это важно!

Без консультации педиатра не давайте малышу ни аптечные, ни народные средства, даже если вам их расхвалила подруга или настойчиво советуют бабушки.

Непросто оставаться спокойной, когда малыш долго плачет. Нервы сдают, мама тоже может закричать или заплакать вместе с крохой. Старайтесь держать себя в руках. Если чувствуете, что находитесь на пределе, попросите помощи у родных или хотя бы просто положите ребенка в кроватку и постарайтесь успокоиться, выпейте воды.

Напряженная обстановка в семье, ссоры, крики – то есть стрессовые ситуации – также могут стать причиной кишечных колик. Пробуйте облегчить состояние малыша, а если не получается – не стесняйтесь лишний раз проконсультироваться с педиатром.

Если малыш находится на искусственном вскармливании – попробуйте новинку от Нутрилак – смесь Nutrilak Premium КОМФОРТ. Создана специально для чувствительных животиков.

Источник

Колики у новорожденного: причины, признаки, методы терапии и профилактики

Причины колик у новорожденного

Причины колик у детей старше полугода

К основным провокаторам кишечных спазмов относятся:

Кишечные спазмы у взрослых

Колики часто диагностируются при таких заболеваниях и состояниях:

Во время беременности колики инициирует увеличивающаяся в размерах матка, которая давит на кишечник.

Патогенез

Колики у новорожденных могут быть обусловлены такими патогенетическими особенностями:

Симптоматика

Признаки функциональных колик у грудничков

Приступ характеризуется такими проявлениями:

Симптомы колик у детей старше 6 месяцев

Во время приступа ребенок лежит в позе эмбриона, сильно прижав колени к животу.

Осложнения

Диагностика

Как помочь ребенку справиться с функциональными коликами?

Первая помощь

Лекарственные средства для новорожденных

Лечение

Прогноз

Меры профилактики

Источник

Колики у малыша

После появления малыша на свет, его организм активно адаптируется к окружающему миру. В связи с этим малыша зачастую начинают беспокоить так называемые колики.

Колики — это своего рода нарушение поведения ребенка, которое связано с болями в животике, спровоцированными газообразованием в толстом кишечнике при кормлении.

Кишечные колики считаются нормой и являются защитной реакцией организма ребёнка на изменение питания с внутриутробного на иное (материнское молоко или детская адаптированная смесь). Поэтому сегодня я бы хотела ответить на несколько самых часто задаваемых вопросов новоиспеченных родителей.

Для непосредственного облегчения колик ребёнка необходимо регулярно выкладывать на животик, делать массаж животика, можно использовать грелку или тёплое полотенце (важно чтобы грелка была тёплой и комфортной температуры, не слишком горячей и не прохладной), допускается применение специальных газоотводных трубочек (обязательно следуйте инструкции). Так же существует ряд медикаментозных препаратов для облегчения колик у малышей. К таким относятся Боботик, Эспумизан Бэби, Бэби Калм, укропная водичка и ряд других препаратов, которые назначаются индивидуально для каждого малыша.

В нашем медицинском центре Вы можете получить консультации грамотных специалистов, которые помогут Вам наладить питание Вашего малыша, подобрать детскую молочную смесь, если это необходимо и дадут иные рекомендации для облегчения колик у Вашего малыша.
Будьте здоровы и помните, колики — это временное явление и оно обязательно закончится!

Автор статьи —Бородина Юлия Александровна (Педиатр).

Источник

Советы врача при младенческих коликах

Что же такое младенческие колики и как их различить, как не перепутать с другой патологией новорождённых?

Младенческие колики проявляются приступами безудержного плача и крика, раздражительности и дискомфорта у ребенка, часто сопровождаются вздутием живота и чрезмерным газообразованием, которые длятся не менее 3 часов подряд с периодичностью не менее 3 раз в неделю, которые не имеют видимой причины возникновения и проходят самостоятельно без каких-либо внешних вмешательств.

Следует сказать, что окончательная причина возникновения данного состояние не известна. Но, согласно современным исследованиям различных стран мира, считается, что колики – это физиологический процесс, который не нуждается в лечении.

Самые распространенные причины младенческих колик это:

Что же делать, если у вашего новорожденного ребенка колики?

Согласно рекомендациям сообщества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) единственными пробиотиками с доказанной эффективностью при младенческих коликах являются лекарства, в состав которых входит штамм L.Reutery Protectis dsm 17938. В некоторых ситуациях детям необходима коррекция препаратами лактазы, однако рациональность их назначения обязательно должна быть согласована с врачом.

Подводя итоги, хочу подчеркнуть: младенческие колики проходят всегда и абсолютно у всех, не зависимо от того лечите вы их до 3-4 мес. жизни ребенка или нет. Диагноз младенческие колики устанавливается только врачом, исключая все другие состояния вашего ребенка, которые могут сопровождаться болями в животе. Счастливого и беззаботного Вам родительства!

Источник

Плач и ребенок. Как успокоить малыша при коликах

Малыш может плакать по разным причинам. Плач — это его способ показать родителю, что ему что-то нужно. Ребенок может быть голоден, у него может быть полный подгузник или ему просто нужно внимание. Если плачущего ребенка нельзя успокоить, проблема может быть в коликах. Из этой статьи вы узнаете, как помочь малышу при коликах.

Что такое колики?

Когда говорят, что у малыша колики, подразумевается, что он много плачет и его трудно успокоить. Дети при коликах ведут себя беспокойно, но при этом набирают вес и в целом развиваются нормально. Если вы обеспокоены коликами у вашего ребенка, обратитесь к врачу-педиатру, чтобы убедиться, что нет никакого заболевания.

В каком возрасте детей беспокоят колики?

Колики, как правило, начинаются, когда малышу 2-4 недели. У большинства детей они проходят к 3-4 месяцам. Но у некоторых могут длиться и до 6 месяцев.

Как понять, что у ребенка колики?

1. Ребенок много плачет, от 3 до 5 часов день. Между периодами плача он спокоен.

2. Плач предсказуем, каждый день случается примерно в одно и то же время. Чаще это происходит во второй половине дня, ближе к вечеру.

3. Малыша могут мучить газы. При этом он поднимает или вытягивает ножки.

Как помочь малышу при коликах

Есть разные способы, как успокоить ребенка при коликах:

1. Запеленайте ребёнка — так он почувствует себя в безопасности.

2. Положите малыша на левый бок или на животик, потрите ему спинку. Если он начнет засыпать, обязательно переверните его на спину.

3. Напомните малышу, как комфортно и безопасно было в утробе. Для этого используйте успокаивающие звуки: запись сердцебиения, шум вентилятора (или фена, пылесоса, вытяжки, стиральной машины), белый шум телевизора.

4. Имитацию утробы также поможет воссоздать слинг. С его помощью прижмите ребенка к себе, ходите и тихонько покачивайте. Поищите в интернете, какие слинги бывают — шарфы, рюкзаки. Слинг-шарф можно сделать своими руками, в сети множество инструкций.

5. Старайтесь не перекармливать ребенка, выдерживая интервал между кормлениями в 2-2,5 часа.

Причины детского плача: чеклист

Ребенок может плакать не только из-за колик. Убедитесь в этом, изучив все возможные причины плача:

Следите за тем, чтобы перерывы между кормлениями соответствовали возрасту малыша и не были слишком долгими. Первые признаки голода — малыш тянет руки в рот и облизывает губы.

Ребенок должен быть одет в столько же слоев одежды, что и вы сами.

3. Проверьте подгузник

Вероятно он грязный или мокрый. Особенно в первые месяцы жизни подгузники пачкаются очень быстро, смена подгузника может требоваться 10-12 раз в сутки.

Малыши иногда беспокойны после кормления из-за состояния, которое называется гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), чтобы его вылечить, проще говоря — им просто нужно срыгнуть.

Измерьте температуру, и если обнаружится ее повышение, вызовите врача.

Малыш недоспал или у него слишком много впечатлений за короткий отрезок времени.

Попробуйте развлечь малыша игрой, песней или прогулкой.

Источник

Колики у новорожденного

В первые месяцы после рождения ребенка почти все родители сталкиваются с таким неприятным явлением, как колики. Они начинаются на второй-третьей неделе жизни малыша и продолжаются примерно в течение первых трех месяцев. Колики у новорожденных обусловлены формированием желудочных ферментов. Стенки кишечника малыша еще «не учились» сокращаться ритмично, что не позволяет пище продвигаться по пищеводу без каких-либо усилий. Чаще возникают колики у новорожденных, которые находятся на искусственном вскармливании, грудное же молоко способствует более ускоренному формированию ферментативной системы кишечника.

Причины колик у младенцев

Достоверно выявить механизм возникновения колик у детей пока не удалось, однако специалистами выделен ряд факторов, которые способствуют этому явлению. Их принято условно разделять на биологические, желудочно-кишечные и психосоциальные.

К биологическим причинам появления колик у новорожденного относятся:

Предрасполагающими факторами со стороны желудочно-кишечной системы могут стать:

В число психосоциальных причин некоторые специалисты включают повышенную тревожность и склонность к депрессивным состояниям у матери новорожденных. Также существует теория, что определенную роль играет отношение членов семьи к младенцу: оставление ребенка одного в комнате, длительный плач без внимания родителей, нарушения режима сна и бодрствования – все это может способствовать коликам и другим негативным проявлениям.

В некоторых случаях колики у новорожденного на грудном вскармливании начинаются, когда мама съедает неподходящий продукт, что чаще всего относится к шоколаду, мучным кондитерским изделиям, а также к алкоголю, кофе и тонизирующим напиткам. Новоявленным родительницам необходимо тщательно следить за своим рационом, избегая потенциальных аллергенов и тяжелой пищи.

Симптомы колик у младенцев

По сути колики – это кратковременные приступообразные боли в животе, которые могут возникать всего на несколько минут в день, а могут продолжаться часами. Как именно будет протекать этот период формирования ЖКТ у малыша, сколько будут длиться боли у новорожденного и когда пройдут колики, предугадать невозможно. Все зависит от особенностей внутриутробного развития, рождения, питания младенца, работы ферментов и массы других обстоятельств.

Основными симптомами колик у новорожденных становятся:

Как правило, колики возникают через несколько минут после начала кормления или сразу после окончания приема пищи.

Существует ряд состояний, которые также сопровождаются аналогичными признаками, но, в отличие от колик, несут реальную угрозу детскому организму.

Как понять, что у новорожденного именно колики, и отличить их от симптомов настоящих заболеваний:

Необходимо насторожиться и как можно быстрее показать младенца врачу, если на фоне признаков колик имеются:

Как помочь ребенку при коликах?

Лечение должно начинаться с обращения к педиатру, который после обследования или подтвердит наличие обычных колик, или обнаружит совершенно другую причину беспокойства малыша.

Если подтверждены колики, врач даст подробные рекомендации как действовать, что делать, чтобы помочь новорожденному, подберет эффективные ветрогонные средства, препараты для восполнения дефицита лактазы и другие медикаменты по показаниям.

Также есть ряд советов, которые помогут уменьшить вероятность приступа боли у ребенка.

Самое главное – это не поддаваться приступам паники, которые могут возникнуть от собственной беспомощности и принимать во внимание все рекомендации врача. Ласковые мамины руки и ее нежный голос порой могут оказаться эффективнее любых медикаментозных средств. Помните об этом!

Чего нельзя делать при коликах

Очень часто родители обращаются за помощью не к очным врачам, а к пользователям Интернет-ресурсов, друзьям, родственникам и соседям за советами. Подобная тактика является огромной ошибкой и может привести к непредсказуемым последствиям для здоровья ребенка. Категорически нельзя:

Важно понимать, что ферментная система ребенка еще не сформирована, и подобные действия могут только ухудшить состояние, вызвав новые приступы боли. Что касается аналогов газоотводной трубочки, то есть высокий риск механического повреждения анального отверстия и прямой кишки.

Источник

Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему

Опубликовано в журнале:Публикация размещена с разрешения Администрации сайта www.con-med.ru

Все права на публикацию принадлежат ООО «ММА «МедиаМедика».
Не допускается тиражирование, воспроизведение текста или его фрагментов с целью коммерческого использования.

«Consilium Medicum. Педиатрия» №4, 2014

1 ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва;
2 ФГБНУНаучный центр здоровья детей РАН;
3 ГБУЗ Тушинская детская городская больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Функциональные нарушения органов пищеварения представляют собой обширную группу состояний, широко распространенных в раннем детском возрасте. Согласно общепринятому определению к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) относят разные комбинации постоянных или повторяющихся симптомов, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями [1]. При функциональных нарушениях ЖКТ могут изменяться моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микрофлоры и активность иммунной системы. Причины функциональных расстройств часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта [1].

В соответствии с III Римскими критериями 2006 г. [2] к функциональным нарушениям ЖКТ у младенцев и детей второго года жизни относятся:

Термин «колика» произошел от греч. «colicos», что означает «боль в кишке». Они являются одной из наиболее частых причин обращения к педиатру родителей, имеющих детей первых месяцев.

— от 15 до 23 ч. Автор считает, что младенцы, плач которых значительно превышает эти средние значения, могут характеризоваться как имеющие колики [8].

Механизмы развития кишечных колик остаются до конца не выясненными, но многочисленные исследования позволили продвинуться в понимании данной проблемы и сделать определенные выводы:

Таким образом, возникновению кишечных колик способствуют разные факторы как со стороны матери, так и ребенка, включая неадекватное его питание (табл. 1) [19].

Таблица 1. Факторы, предрасполагающие к развитию кишечных колик

Со стороны матери

Со стороны ребенка

Вскармливание

Морфофункциональная незрелость органов пищеварения

Нарушение питания кормящей матери (употребление коровьего молока или продуктов на его основе, очень жирной пищи, продуктов, усиливающих метеоризм)

Неправильное разведение смесей

Вредные привычки кормящей женщины (курение, употребление алкоголя, наркотиков)

Постгипоксическое поражение ЦНС

Неправильная техника кормления

Эмоциональные стрессы в семье

Особенности темперамента младенца

Возраст (старше 30 лет) и образование матери

Дисбиотические нарушения в кишечнике

Первый ребенок в семье

• Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии
• Лактазная недостаточность

На основании имеющихся в настоящее время данных можно выделить важные причины возникновения колик, что является необходимым для выработки тактики их купирования.

В норме небольшое количество воздуха попадает в желудок во время глотания. Физиологическая его роль заключается в стимуляции моторики желудка (часть воздуха переходит транзитом через привратник в кишечник). Газы продуцируются бактериями кишечника, но при несовершенстве моторики нарушается их выведение. Имеется еще один механизм, играющий существенную роль при патологических состояниях. Он связан с уменьшением поглощения газов кишечной стенкой в результате ускоренного пассажа пищи или распространенного воспалительного процесса в слизистой кишки. Механизмы, перемещающие газ по пищеварительной трубке, изучены недостаточно. Известно, что в толстой кишке каловые массы транспортируются в 30-100 раз медленнее, чем жидкость или газ. Необходимо отметить, что растяжение или спазм любого участка пищеварительного тракта в связи с повышенным газообразованием может вызвать спектр ощущений от легкого дискомфорта до боли.

Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, сопровождающаяся незрелостью ферментативной системы, нарушениями микробиоценоза кишечника, приводит к неполному расщеплению жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Возрастные особенности анатомо-физиологического строения ЖКТ у детей раннего возраста представлены в табл. 2.

Таблица 2. Анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта у детей раннего возраста [20]

Особенности у детей раннего возраста

Недостаточная секреция слюны до 3-месячного возраста

Воронкообразная форма пищевода у детей до 3 лет, отсутствие анатомических сужений

Малые размеры, разнообразие форм, слабо развитое кольцо кардиального жома, относительно высокий тонус привратника, гипохлоргидрия

Низко расположенные круговые складки поперечного направления, разные варианты открытия вирсунгова и санториниева протоков

Окончательно не сформирована. После введения прикорма повышается экскреторная функция

Повышенная проницаемость слизистой оболочки. До 3 лет отмечается относительная слабость илеоцекального клапана

С первых дней жизни ребенок начинает получать грудное молоко (или детскую молочную смесь). Количество еды постепенно возрастает, увеличивается объем желудка, активизируются ферментативная и моторная функции ЖКТ, происходит становление микробиоценоза кишечника и т.д. На эти процессы оказывает влияние большое количество факторов, поэтому новорожденных следует рассматривать как группу повышенного риска по развитию функциональных нарушений, особенно при наличии недоношенности, морфофункциональной незрелости, перенесенной внутриутробной гипоксии или асфиксии в родах, длительного периода полного парентерального питания, раннего искусственного вскармливания.

Функционирование пищеварительной системы, взаимодействие моторики, секреции и всасывания в кишечнике регулируются сложной системой нервных и гуморальных механизмов. Выделяют три основных механизма регуляции пищеварительного аппарата: центральный рефлекторный, гуморальный и локальный. Центральное рефлекторное влияние в большей мере выражено в верхней части пищеварительного тракта. По мере удаления от ротовой полости его участие снижается, вместе с тем возрастает роль гуморальных механизмов. Наиболее выражены их влияние на деятельность желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК), поджелудочной железы, желчеобразование и желчевыведение. В тонкой и особенно толстой кишке проявляются преимущественно локальные механизмы регуляции (за счет механических и химических раздражений).

От гормонов в их классическом понимании гастроинтестинальные гормоны отличаются рядом признаков в первую очередь тем, что секретирующие их клетки не объединены в четко выраженные железистые структуры, а расположены диффузно в разных отделах ЖКТ. По сходству аминокислотного состава и последовательности аминокислот гастроинтестинальные гормоны объединяют в 3 семейства:

Часть гастроинтестинальных гормонов, таких как гастрин-рилизинг-гормон, соматостатин, мотилин, нейротензин и др., не относится ни к одному из перечисленных семейств. «Период полужизни» для всех гастроинтестинальных гормонов измеряется минутами.

В последнее время также есть данные о повышении уровня грелина (пептидного гормона, секретируемого P/D-клетками слизистой оболочки фундального отдела желудка) в сыворотке крови у детей с кишечными коликами в сравнении со здоровыми детьми. Предполагается, что данный гормон причастен к нарушению перистальтики кишечника и повышает аппетит. Его можно считать посредником между кишечником и головным мозгом [22].

Большинство авторов считают, что младенческие кишечные колики обусловлены незрелостью нервной и эндокринной регуляции деятельности кишечника, а также анатомическими особенностями строения ЖКТ у детей раннего возраста (длинная брыжейка, маятникообразные движения кишечника), приводящими к нарушению моторики. Для детей с кишечными коликами характерно замедление опорожнения желудка, в то время как транзит по кишке в большинстве случаев не нарушен [23].

Один из вариантов развития кишечных колик обусловлен дискинетическими явлениями в толстой кишке. Этот вариант колик чаще наблюдается во время или после приема пищи. Возникновение кишечных колик может быть связано с гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами, которые были описаны еще в 1909 г. G.Holzknecht и S.Jonas. Сущность рефлексов состоит в том, что в течение первых 10 мин после приема пищи наблюдается периодическое повышение моторной активности толстой кишки. Перистальтические волны достигают прямой кишки, обусловливая позыв к дефекации. Общие механизмы регуляции моторики и секреции, особенно тонкой кишки, дают основания предполагать, что нарушения моторики могут сопровождаться вторичными нарушениями кишечной секреции.

Источник

Кишечные колики у детей

В практике детских гастроэнтерологов в Калининграде кишечные колики встречаются часто. Проявляется это патологическое состояние схваткообразными болями в животе, вызванными интенсивными спазмами кишечной стенки. В большинстве случаев страдают от кишечных колик малыши до шести месяцев, хотя при определенных условиях они могут проявиться у дошкольников и подростков.

Если неприятный симптом обретает хронический характер, ребенка необходимо срочно показать детскому гастроэнтерологу. Специалисты высокой квалификации работают в многопрофильном детском центре «Эдкарик». Это одно из лучших медицинских учреждений в Калининграде.

Патогенез

У маленьких детей кишечные колики возникают по причине незрелости пищеварительной системы. Появление этого симптома носит чисто адаптивный характер, то есть он считается физиологической нормой. Даже при правильном питании и отсутствии патологий появление кишечных колик неизбежно. Морфологическая и функциональная незрелость органов пищеварения выражаются в следующих признаках:

По мере роста малыша все перечисленные недостатки или устраняются организмом без постороннего вмешательства, или при возрастающей нагрузке на ЖКТ могут появиться дискенетические нарушения.

Причины колик в кишечнике

Неприятную симптоматику у старших детей вызывают иные факторы:

Но, независимо от причины, колики в кишечнике доставляют ребенку сильные боли и дискомфорт, что негативно отражается на общем самочувствии. Поэтому при появлении данного симптома необходимо проконсультироваться с детским гастроэнтерологом.

Классификация и симптоматика

В медицине не существует отдельной классификации кишечных колик. С учетом причины подобные состояния у детей условно подразделяются на два типа:

Симптомы каждой группы сильно отличаются.

Клиника острого живота часто сопровождается повышением температуры, расстройством стула, рвотой. Если патология вызвана кишечной инфекцией, нарастает интоксикация и обезвоживание. Отмечается нарушение моторики, а мышцы брюшной стенки сильно напряжены.

Внимание! кишечные колики следует отличать от острого живота при аппендиците.

Опасные осложнения

Хотя сами колики в кишечнике не представляют серьезной угрозы, они могут нанести ущерб детскому здоровью, если являются сопутствующим признаком другого заболевания.

Все перечисленные факты свидетельствуют о том, что родители должны серьезно относиться к появлению у ребенка колик в животе. Посещение детского гастроэнтеролога не отнимет много времени, зато кратно снизит риски развития осложнений. Особенную тревогу должны вызвать у мам и пап часто повторяющиеся и длительные приступы колик.

Диагностика

Природу кишечных колик у детей установить очень сложно. Маленькие дети не способны в силу возраст точно описать жалобы. Поэтому диагностика при подобных состояниях требует повышенного внимания и огромной ответственности.

Многопрофильная детская клиника «Эдкарик» располагает всем необходимым для проведения на высоком уровне диагностических мероприятий. Это:

Ежедневно к нам за помощью обращаются дети, проживающие в Калининграде и других регионах страны. При кишечных коликах у детей используются, как лабораторные, так и инструментальные методики.

В зависимости от полученных результатов и общего самочувствия ребенка, детский гастроэнтеролог подбирает ребенку схему лечения. Если кишечные колики вызваны физиологическими причинами, врач рекомендует родителям контролировать состояние ребенка. Специалист обязательно проследит за ходом лечения, а также даст полезные рекомендации, касающиеся питания и режима дня маленького пациента. В случае острой необходимости детский гастроэнтеролог направит ребенка на стационарное лечение.

Не стоит откладывать визит к специалисту! Ведь часто за безобидной симптоматикой скрывается серьезная проблема. Записаться на прием к нашим врачам можно по телефону.

Источник

Малыш, родители и колики: как пережить 100 дней плача?

Малыш часто плачет, краснеет и дергает ножками во время кормления? Родители перестали спать ночами и не знают, все ли в норме и как помочь ребенку? Эффективные решения проблемы колик — на портале MedAboutMe.

Колики и «газики» у новорожденных детей

Коликами называют приступообразные боли в кишечнике, при которых дети выражают беспокойство, краснеют, плачут или кряхтят. Причин колик несколько: это и незрелость ферментативного аппарата малыша, и несовершенство нервно-мышечной системы, склонность к газообразованию из-за неправильного захвата груди, а также несовершенная диета кормящей мамы.

Колики часто усиливаются при плохой погоде. Некоторые специалисты говорят о «грудничковой мигрени» как причине болей.

Болевые ощущения из-за несовершенства пищеварительной системы отмечаются более, чем у 70% детей. Причем мальчики страдают чаще, чем девочки.

Чаще всего проблемы с животиком начинаются в возрасте 2-3 недель после рождения. Первые недели дети едят понемногу, а в их организмах еще присутствуют мамины гормоны, обладающие успокаивающим действием.

О выраженных коликах говорят, если они доставляют большое беспокойство малышу и длятся более 3-х часов в день.

Почему так происходит?

Во-первых, при неправильном сосании в желудок и кишечник может попадать воздух. Этот «воздушный шарик» в кишечнике вызывает давление, приводя к болезненным ощущениям.

Во-вторых, желудочно-кишечный тракт ребенка только начинает функционировать. Черного цвета кал, меконий, — это первый «продукт» работы кишечника малыша. Конечно, кишечнику необходимо подстроиться, обучиться сокращаться и двигать каловые массы синхронно и в нужном направлении.

В-третьих, обильное поступление молока, начинающееся со второй недели, заставляет организм ребенка работать в новом для него режиме. Часто бывает, что уровень лактозы, которая необходима для расщепления лактазы (молочного сахара), недостаточен. Излишки нерасщепленного сахара провоцируют избыточное газообразование.

Еще одна частая причина связана с неправильной организацией кормления ребенка. Если мама, следуя старым правилам, кормит грудью не более 15-20 минут, заменяя в процессе одну грудь на другую, то ребенок получает только «переднее» молоко. Оно более жидкое, содержит меньше жиров, чем «задняя» порция, не приносит малышу чувство должного насыщения и способствует увеличению колик.

Если мама не соблюдает диету кормящих, злоупотребляет углеводами, острыми блюдами и приправами, а также продуктами, способствующими повышенному газообразованию (свежая выпечка, бобовые культуры), это может провоцировать как появление коликоподобных болей, так и аллергию у детей.

Как родители могут помочь малышу?

Помощь при коликах подразделяется на три направления деятельности.

Первое направление — непосредственная помощь ребенку во время болевого приступа или для профилактики следующих колик.

Говорят, что у семей, которым «повезло» с чувствительным малышом, испытывающим частые и сильные боли от колик, есть свои варианты «странных танцев», особых походок, подпрыгиваний и раскачиваний с ребенком на руках во время попыток его успокоить. И это действительно так, родители находят свои методы решения проблемы и помощи детям.

Многим помогает нагретая утюгом или на теплой батарее пеленочка, положенная на живот. Тепло помогает снять спазмы и облегчить отхождение газов. Так же (только намного приятнее как для крохи, так и для родителей) работает выкладывание ребенка на живот взрослому. Хороший вариант — в качестве взрослого задействовать папу. Это даст маме время на свои дела, а папе — возможность пообщаться с ребенком и дать крохе почувствовать свою заботу.

Современные методы ношения детей на теле взрослого (слинги, слинго-рюкзаки) также прекрасно подходят для снижения проблемы колик. Малыш, находящийся в непосредственной близости от тела взрослого, особенно прижатый к нему животиком, получает сразу два бонуса: расслабляющее тепло и укачивающие движения, если взрослый не стоит на месте. Ну а родители в это время могут активно заниматься своими делами.

Во время кормления необходимо следить, чтобы малыш сосал молоко из груди или бутылочки правильно. Неверный захват, необычная форма соска или неподходящая по возрасту соска на бутылочке могут также стать причиной колик. Для полноты уверенности можно пригласить консультанта по грудному вскармливанию или уточнить, все ли в порядке с процессом еды, у педиатра.

Известное упражнение для новорожденных детей — «велосипед». Сгибания и разгибания ножек, как при езде на велосипеде, облегчают передвижение каловых масс и газов в кишечнике и помогают пищеварительным процессам. Две самые удобные позы для выполнения упражнения — когда ребенок лежит на пеленальном столике на спине, и когда малыш находится на коленках у взрослого, головкой к животу мамы или папы. В такой позе не только удобно делать нужные движения ножками младенца, но и «общаться» с членами семьи: ребенок под присмотром, молчит (ведь животик не болит!) и физически развивается.

Совмещать тепло и упражнения хорошо при совместном купании в ванне. Многие крикуны, страдающие коликами, успокаиваются в теплой воде, а физическая активность помогает отодвинуть следующий «сеанс» колик на длительное время.

Как здоровье ребенка зависит от мамы?

Несмотря на то, что есть счастливые мамы, которым совершенно не нужно придерживаться диеты во время кормления, большинству все же необходимы разумные ограничения в питании.

Помимо острых, газообразующих и высокоуглеводных блюд и напитков следует также воздерживаться некоторое время от коровьего молока, заменив его кисломолочными блюдами.

Классический «рецепт для лактации» старых времен — очень сладкий чай с молоком и булка с маслом. Обилие теплого питья, углеводов и жиров, поддерживающих организм мамы и дающих возможность производить много молока, в данном рецепте сочетается хуже всего. Молоко содержит лактазу, сахар — чистый углевод, выпечка, особенно из пшеничной муки, способствует газообразованию, а обилие жиров в масле при неумеренном потреблении отрицательно влияет на печень. Подобная еда не только может вызвать негативную реакцию у ребенка, но и не полезна для здоровья мамы.

Заменять подобное сочетание лучше травяным или некрепким (крепкий может возбуждать грудничка) чаем с небольшим содержанием сахара, хлебом из отрубей и творогом или йогуртом. А улучшать лактацию — длительным контактом с малышом и предоставлением ему возможности есть столько, сколько он хочет.

Часто колики могут быть реакцией на введение новой смеси, изменение марки смеси. В таком случае стоит вести дневник, записывая, на что и как часто выявлена реакция. Подобные проблемы решаются заменой производителя искусственного молока или возвращением на грудное вскармливание.

Диета и упражнения не помогают? Пора к педиатру

При жалобах на колики педиатру необходимо предоставить следующую информацию:

Обычно в первую очередь педиатр посоветует проверить диету мамы, захват груди при кормлении, использовать во время приступов теплую пеленочку и делать упражнения.

Если все это — уже пройденный этап в борьбе с коликами, то дальше могут быть предложены следующие варианты:

Период колик обычно вспоминается родителями, как самый трудный. Плачущий от боли и пугающийся собственных газиков малыш вызывает чувство беспомощности и усталость у молодых мам и пап.

Однако этот период чаще всего заканчивается к трем месяцам жизни ребенка, ферментная недостаточность, незрелость ЦНС и ЖКТ остаются в прошлом, а бывший новорожденный становится активным и жизнерадостным малышом без каких-либо проблем с коликами. Поэтому основное лекарство при коликах, как говорят мудрые китайцы, — «пережить 100 дней плача младенца».

Источник

Колики у новорожденного

Колики у новорожденных встречаются достаточно часто, ими страдают около 70% детей.

Колики – это спастические сокращения кишечника, которые вызываются нарушением его двигательной функции и метеоризмом, то есть усиленным газообразованием. О коликах принято говорить, если они возникают на третьей неделе жизни ребенка, появляются не реже 3-х раз в неделю и продолжаются не менее 2-х часов примерно до полугодовалого возраста.

Выделяют 2 группы причин, которые приводят к возникновению колик.

Первая группа самая обширная и вызывается функциональными факторами. К ним относятся:

К органическим причинам колик относятся различные заболевания желудочно-кишечного тракта, например, энтероколиты, что уже требует тщательного обследования и лечения.

По мнению Комаровского, коликами груднички страдают по двум главным причинам:

Симптомы колик у новорожденного

Приступ обычно начинается ближе к ночи, после ужина. Ребенок становится беспокойным, начинает сучить ножками, его плач имеет надрывный и непрекращающийся характер. Животик твердеет, появляется болезненность при прощупывании.

Так как малыш постоянно плачет и кричит, то личико у него краснеет. Изменяется и положение тела: ноги поджаты к животу, ручки стиснуты в кулачки.

После приступа происходит отделение газов и дефекация.

Как правило, колики наблюдаются у детей до 4-х, максимум до 6-ти месяцев.

Важно различать колики у новорожденных и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также кишечную непроходимость, последствия падений и травм. Для этого проводят дифференциальную диагностику.

Как правило, никаких дополнительных методов обследования не требуется, но при подозрении на инфекцию или дисбактериоз проводится бактериологический анализ кала, назначаются общие анализы крови и мочи. При подозрении на травму и кишечную непроходимость показано рентгенологическое изучение кишечника.

Диета мамы при грудном вскармливании

В первую очередь, следует успокоиться родителям, ведь их тревожное состояние передается малышу и провоцирует колики.

Кормящим женщинам необходимо пересмотреть свое питание и отказаться от продуктов, которые усиливают газообразование, как у матери, так и у ребенка. К ним относятся:

После кормления ребенка нужно подержать в вертикальном положении («столбиком»), чтобы вышел попавший в желудок воздух, и малыш срыгнул. Эффективны укладывания на живот на проглаженную теплую пеленку или грелку. Ритмичное покачивание малыша или прогулки с ним по комнатам также не лишены смысла.

Будет полезен и легкий массаж животика: легкими движениями по часовой стрелке.

Некоторым детям помогает прием теплой ванны с расслабляющими травами (мята, мелисса, пустырник). Можно приготовить настой из аптечной ромашки, тмина или укропа, который снимает спазмы в кишечнике. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо допаивать водой.

Не исключается и прием препаратов, содержащих семитикон. Данные лекарства уменьшают газообразование и купируют колики.

К ним относятся:

Также врачи назначают пробиотики (бифидумбактерин, бификол) и ферментные препараты (мезим, креон) для улучшения пищеварения.

Не часто, но допустимо пользоваться газоотводной трубкой, чтобы облегчить отхождение газов.

Родителей должны настораживать случаи, когда колики не проходят, повторяются ежедневно, стул у ребенка задерживается, а сам малыш плохо прибавляет в весе.

Источник

Колики у новорожденного: что делать и как успокоить ребенка

Колики у ребенка – это проблема, волнующая многих мам. Не понятно, от чего они начинаются и как помочь при этом малышу. Давайте разбираться.

Так много, как в первые три месяца жизни, дети не плачут больше никогда. В этот период у них нет другой возможности выражать реакцию на внешний мир. Жарко, холодно, неудобно, хочется кушать, что-то беспокоит – дитя плачет! А маме необходимо понимать, по какому поводу малыш кричит в данный момент.

Что же такое колики

Колики у ребенка — это плач без видимой причины. У здоровых малышей младше 3 месяцев колики могут продолжаться более 3 часов в день, 3 и более дней в неделю.

По статистике коликами страдают более 40% малышей. Точная причина колик неизвестна, но связана она с незрелостью нервной или пищеварительной систем. Как правило, у 60% младенцев колики проходят к 3-месячному возрасту, а к 6 месяцам – у 100%.

Ничего общего с уходом за малышом или каким-либо заболеванием причина колик не имеет! Наличие у ребенка колик ничего не говорит о том, какая вы мама! И так понятно, что самая лучшая для своего крохи.

Как понять, что у малыша колики

Предположить наличие колик вы можете в случае, если:

Колики у ребенка определяют методом исключения. Если все идеи отпали и причина плача не понятна – это они! Пик интенсивности колик приходится на возраст 4-8 недель, как правило, в вечернее время (с 18.00 до 24.00).

Американский педиатр и мировой эксперт по младенческому плачу Рональд Барр придумал специальную характеристику детского плача при коликах. Ее легко запомнить, поскольку она укладывается в аббревиатуру PURPLE:
*P — peak of crying – пик плача. Начинаясь в возрасте двух недель, плач усиливается на протяжении нескольких недель, достигая пика в среднем к середине или концу второго месяца жизни, после чего постепенно проходит.
*U — unexpected – плач начинается неожиданно и не обусловлен внешними факторами.
*R — resists soothing — не поддается успокоению. Что бы ни делали родители, ребенок продолжает плакать, что сильно расстраивает взрослых.
*P — pain –like crying — похоже, что малышу больно. Нужно помнить, что выражения лица, звуки и движения ребенка одинаковы как при плаче, обусловленном болью, так и при спонтанном плаче.
*L — long lasting – продолжительный. Данный вид плача в среднем может длиться 35 минут, он является самым продолжительным в жизни ребенка.
*E — evening – вечерний. Хотя подобный плач может возникать в любое время суток, чаще всего это происходит в вечернее время.

Период PURPLE Crying (период «фиолетового плача») является нормальным этапом развития детей млекопитающих. Кто–то плачет меньше и легко успокаивается на руках или с грудью, а другие детки плачут много и их очень трудно успокоить.

Колики у ребенка — ему больно?

Крайне важно понять: колики не причиняют вреда ребенку ни в момент существования, ни впоследствии. Да, со стороны похоже на то, что ребенок испытывает боль, но это не так! Почему можно быть уверенным, что ребенок не испытывает боли?

Боль – это сигнал организма о нарушениях тканей или нервной системы. У нее есть причина. Она (причина) не может возникнуть ниоткуда и пропасть в никуда. Но колики проходят без последствий для здоровья малышей, причем даже у ослабленных и недоношенных деток. Также в пользу того, что ребенок не болен, говорит и то, что между приступами колик он весел и активен.

Сам термин «колики у ребенка» сбивает с толку, поскольку звучит как болезнь. Но колики испытывают детки по всему миру, а также, согласно последним исследованиям, и детеныши млекопитающих животных.

Более того, наблюдение за недоношенными детками показывает, что в первые месяцы после родов у них нет проявлений колик, а вот в возрасте 3-6 недель от расчетной даты родов у него появляются классические симптомы колик.

То есть, это естественное состояние. В данном случае термин доктора Барра «период PURPLE Crying» лучше отражает суть.

Когда вызывать врача

Позвоните своему врачу, если малыш выглядит или ведет себя не нормально. Плачет постоянно, выглядит вялым. Ребенка невозможно утешить никаким образом, ему становится хуже. У вас есть основание волноваться за здоровье малыша. То есть, у ребенка, вероятно, НЕ КОЛИКИ.

Как успокоить ребенка

Мы собрали несколько способов, позволяющих успокоить малыша. Не все могут сработать с вашим крохой. Экспериментируйте, и вы найдете вашу палочку-выручалочку.

Не давайте малышу перевозбуждаться, утомление может негативно сказаться на неокрепшей нервной системе.

В настоящее время не существует эффективных и безопасных лекарств от колик! Но можно попытаться их уменьшить с помощью пищевых добавок:

Чего делать не стоит

Не трясите кричащего младенца. Это может вызвать кровоизлияние в мозг. Не ставьте ребенку газоотводные трубочки, дабы избежать повреждений слизистой прямой кишки.

Как при коликах выжить родителям

Плачущий ребенок – тяжелое испытание для нервной системы! Помните, что малыш при коликах плачет не потому, что мама что-то делает не так.

Родителям необходимо периодически отдыхать от плачущего ребенка — позволять друг другу выйти из дома на время, просить родственников и друзей провести время с младенцем.

Ощущение беспомощности — это нормально! Если чувствуете что нервы на пределе, просто положите ребенка в кроватку и сходите умойтесь, глубоко подышите, выпейте стакан воды. Найдите возможность переключиться и расслабиться. Успокойтесь. Ваше спокойствие поможет вам и малышу.

Источник

Кишечные колики у детей раннего возраста

Симптомы кишечных колик у ребенка

Самым важным первым шагом является обследование вашего ребенка педиатром, чтобы убедиться, что не существует никаких других медицинских причин для плача вашего ребенка.

Основные причины появления колик у детей

Курение матери во время лактации, по единодушному мнению исследователей, служит фактором риска усиленных колик за счет повышенного уровня L-мотилина в плазме и кишечнике у ребенка

Точная причина колик до сих пор неизвестно, но есть много теорий о том, почему у ребенка возникают кишечные колики:

Нарушение техники кормления способствует избыточному заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагия). У грудных детей это возникает, например, во время сосания пустой соски или груди с малым количеством молока. К признакам аэрофагии у грудных детей относятся: крик во время кормления, вздутие живота, отказ от еды, а после кормления – срыгивание или (реже) рвота «фонтаном». Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания. В большей степени аэрофагия характерна для недоношенных, а также детей, незрелых к моменту рождения. Насильственное кормление и неправильное приготовление пищевых смесей (чрезмерное или недостаточное разведение) также могут провоцировать колику.

Дискинетические явления в толстой кишке. Чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами. Через 10 минут после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки. Гастроцекальный рефлекс возникает после каждого приема пищи.

Повышенное газообразование. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом и растяжением стенки кишечника.

Незрелость нервной регуляции деятельности кишечника. Основную роль в нервной регуляции функций ЖКТ играет собственная нервная система кишечника, которая является частью центральной нервной системы. В целом созревание нервной системы кишечника продолжается до 12–18–месячного возраста.

Незрелость эндокринной системы. Помимо нервной системы, регуляцию функции ЖКТ осуществляет эндокринная система. Целый ряд гормоноподобных веществ (гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин и другие) оказывают регулирующее влияние на моторную и секреторную функции ЖКТ.

Незрелость ферментативной системы, нарушениями микробиоценоза кишечника. Ряд авторов отмечают незрелость ферментных систем у новорожденных, как следствие усиления бродильных процессов. Становление микробиоценоза (совокупности микроорганизмов) на первом году жизни ребенка также способствует усиленному газообразованию.

Неправильный режим питания матери при грудном вскармливании ребенка – еще одна причина появления детских колик. Употребление очень жирных, острых, пряных и продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока.

Образ жизни женщины во время беременности. Курение матери во время беременности и после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза. Социальный статус, образование, работа матери не имеют значения для развития данного состояния у малыша. Некоторые авторы отмечают, что несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности занимались «умственным трудом». Возможно, это связано с гиподинамией женщины и, как следствие, развитием гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка.

В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик, как реакции организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье.

Лечение колик у младенцев

Cледует нормализовать рацион питания матери. Исключить цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (огурцы, капуста, виноград, бобовые, кукуруза, свежий дрожжевой хлеб, квас и т.д.) При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком.

Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: сократить интервалы между кормлениями и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании). После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении под углом 45°, животиком вниз в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери.

Необходимо соблюдение правильной техники грудного кормления. Живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище – находиться на одной линии. Для профилактики аэрофагии важен правильный захват соска матери. Необходимо, чтобы ребенок сосал грудь не менее 20 минут, так как прикладывание к груди менее 15 минут приводит к получению ребенком в основном «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. Не перекармливать ребенка!

Целесообразно проведение курса общего массажа, массажа живота

• легкое поглаживание животика ребенка по часовой стрелке (около 10 оборотов);

• поочередное сгибание–разгибание его ножек, прижимая их к животу (по 6–8 повторений);

• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице;

• для достижения лучших результатов необходимо проведение массажа после 5–минутной грелки.

Обычно колики у детей исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси. При неэффективности данных мероприятий можно использовать фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащих различные травы (экстракт фенхеля, ромашки, вербены, лакричника, мяты перечной). Одним из таких препаратов является Плантекс, содержащий экстракт плодов и эфирное масло фенхеля, а также лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, усиливая секрецию желудочного сока и улучшая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствует их лучшему отхождению. В Плантексе содержится лактоза, которая является основным углеводным компонентом грудного молока, обладающим бифидогенным действием, а также источником глюкозы и галактозы. Лактоза необходима для поддержания кислой среды фекалий, угнетающей рост патогенных микроорганизмов.

Плантекс состоит из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, в том числе и для длительного применения. Препарат дают ребенку в несколько приемов: как после еды, так и в перерывах между приемами пищи. Детям до 2–месячного возраста рекомендуется 1 пакетик, от 3 месяцев до 1 года – по 1–2 пакетика (5–10 граммов в сутки). Для приготовления раствора необходимо высыпать содержимое пакетика с Плантексом в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и размешивать до полного растворения гранул.

Применение газоотводных трубочек, очистительной клизмы (эти мероприятия способствуют отхождению газов и купированию боли).

Спазмолитические препараты (дротаверин внутрь, свечи с папаверином).

Коррекция нарушений кишечного микробиоценоза. Оправдано применение пробиотиков, не содержащих лактозы и белка коровьего молока (Нормофлорин L, Нормофлорин–B, Примадофилюс, Бифиформ беби, Бифиформ малыш и др.). Применение пробиотиков у детей грудного возраста c функциональными нарушениями ЖКТ способствует купированию кишечных колик, срыгиваний, нормализации стула, начиная со второй недели коррекции, а также нормализации уровня лакто– и бифидобактерий, снижению содержания условно–патогенных микроорганизмов.

Когда вызывать врача?

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо углубленное обследование ребенка для выявления их причины.

Литература
1. Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста./ В кн. Доказательная медицина.–т.4.–2005.–с.629–632.
2. Самсыгина Г.А. Кишечная колика у детей.–Москва.–2000.–27с.

КOММЕНТАРИИ 16

Источник

Колики у малыша: как помочь?

Если малыш плачет, причина есть всегда! Часто виновниками внезапных детских слез могут быть колики – приступы боли в животике из-за спазма кишечника и повышенного газообразования.

Колики появляются примерно у 55-75% новорожденных на 3-й неделе жизни, а к 4-м месяцам исчезают.

Как правило, спазмы и вздутие наблюдаются после вечернего кормления. Примерно через полчаса после еды ребенок резко становится беспокойным. Малыш внезапно начинает плакать, прижимает ножки к животу, сжимает кулачки, может покраснеть или, наоборот, побледнеть.

Причины появления колик у детей

Причины возникновения колик у малышей отличаются, определить, что именно спровоцировало спазм, может только врач. Чаще всего неприятные симптомы связывают с физиологическими особенностями пищеварительной системы младенца.

На появление колик влияют:

В некоторых случаях спазм может спровоцировать стресс. Кроме того, кормящей маме важно соблюдать диету и отказаться от курения.

Симптомы, при которых СРОЧНО нужна помощь детского врача:

Педиатр поможет определить причину колик, при необходимости выпишет направление на анализы, назначит нужные лекарства.

Как родителям помочь малышу?

Появление колик неразрывно связано с развитием организма малыша. Чтобы помочь ребенку преодолеть этот период, родителям необходимо придерживаться правил кормления и мер профилактики.

Профилактика кишечных колик:

Для отхождения газов через 30-60 мин после еды можно легонько погладить животик по часовой стрелке. После массажа несколько раз согнуть и разогнуть ножки малыша. В некоторых случаях снять приступ колик помогает тепло: посоветуйтесь с педиатром, возможно, вашему малышу поможет ванна с успокаивающими травами или теплая пеленка, приложенная к животику.

Лечение колик у младенцев

В некоторых случаях при кишечных коликах назначаются лекарственные препараты. Выбор лекарства и дозировки необходимо доверить педиатру. Приобрести средство от колик, рекомендованное врачом, можно в аптеках «Столички», например:

Кроме лекарств врач может дополнительно порекомендовать использование газоотводных трубочек, которые также можно приобрести в аптеке, например одноразовые ректальные трубки «Винди» и др. Приспособление поможет малышу справиться с повышенным образованием газов, вздутием живота и болью. Перед применением важно проконсультироваться с педиатром и внимательно прочитать инструкцию.

Источник

Колики у детей: причины, диагностика, лечение

Колики у детей – привычное явление, с которым сталкивается практически каждая мамочка. Многим на первый взгляд кажется, что они начинаются из-за неправильного питания, но на самом деле все намного серьезнее. Речь идет о воспалении кишечника ребенка, которое дает о себе знать нарушением работы толстой кишки, сильными болями, тревожащими ребенка. Как показывается статистика, более 10% случаев колита случается именно в детстве, поэтому зачастую лечением этого заболевания занимается детский гастроэнтеролог. Во время коликов ребенок ощущает резкую боль в животе из-за начала воспалительного процесса. Стоит отметить, что лечить колики у ребенка необходимо сразу, поскольку запущенное состояние может привести не только к острым болям, хроническому заболеванию, но и к сильной прибавке веса, анемии.

Основные виды колита

Специалисты выделяют атрофический, катаральный, язвенный колит, основываясь на морфологических признаках и эндоскопии. С каждым годом типов коликов становится все больше из-за прогрессирования воспаления, а также ошибок при грудном вскармливании новорожденных. В целом колит делится на два типа: острый и хронический. Если обращать внимание на тяжесть протекания болезни, то она может быть легкой, средней и тяжелой.

Также стоит отметить, что многие врачи сейчас выделяют инфекционные, паразитарные, токсические, вторичные, невротические колики. Все это зависит от организма ребенка и его индивидуальных особенностей.

Симптомы коликов у ребенка

Заметить колики в животе у ребенка можно сразу после их начала. Мамочкам рекомендуется всегда обращать внимание на поведение малыша, если он чем-то обеспокоен, начинает плакать, поджимает коленки к животику, то с вероятностью в 90% он страдает от боли в желудке. Также на дискомфорт указывает крик ребенка на протяжении нескольких часов. Как правило, плакать и кричать он начинает ближе к вечеру после того, как еда перерабатывается в желудке. Намекают на колики в животике ребенка и газы, бледная кожа, запор.

Причины детского колита

Большинство родителей задумываются о причинах заболевания, когда начинаются колики у новорожденного ребенка. Это неправильно, поскольку знать о них нужно еще до появления малыша на свет, чтобы подготовиться к любой ситуации.

Основные причины заболевания:

Чем помочь ребенку при коликах

Колики для ребенка, особенно новорожденного, являются чем-то неприятным, вызывающим раздражение, боль, плохое настроение. Далеко не всегда можно обратиться к врачу сразу же, как о себе дала знать кишечная колика у детей. Именно поэтому специалист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) дал несколько рекомендаций касательно того, как помочь ребенку при коликах:

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Колит у каждого ребенка может протекать по-разному. Кто-то отделывается неприятными ощущениями и быстрым восстановлением, а кто-то страдает от этого заболевания долгое время с риском сильного ухудшения состояния здоровья. Вызывать «скорую» из-за любого небольшого проявления симптомов, когда у детей начинаются колики, не стоит, но и закрывать глаза на долгосрочный пронзительный плач тоже не нужно. Наша клиника предоставляет не только услуги профессиональных детских врачей, которые готовы взяться за полноценное лечение, но и скорую помощь с выездом на дом. К примеру, если колики у ребенка не прекращаются весь вечер или ночь, кал становится ярко-зеленым, из носа текут густые сопли, слюноотделение усилилось, тело начало синеть из-за прогрессирования болезни и плача, то вызов скорой помощи необходим как можно быстрее. Предотвратить такой приступ самостоятельно неопытный человек не может, поэтому лучше связаться с клиникой по телефону и вызвать специалистов.

Когда нужен прием врача

Если колики у ребенка не проходят самостоятельно или после попыток родителей помочь ребенку, то лучше на утро собраться и пойти в клинику на прием к врачу. Специалист точно скажет, почему развивается кишечная колика у детей, назовет актуальные признаки, симптомы, подберет лучший метод лечения. Стоит напомнить, что заниматься самолечением в случае с маленьким ребенком запрещено, поскольку неправильно рассчитанная доза или лекарство может привести к более серьезным последствиям. Обращаться к доктору необходимо, если хотя бы два симптома колита дают о себе знать на протяжении долгого времени.

К какому врачу обращаться

В клинике работает большое количество специалистов, которые готовы оказать помощь каждому ребенку. Все врачи относятся к определенной специализации, поэтому подходят к каждому случаю индивидуально. Вылечить колики у ребенка поможет детский педиатр и гастроэнтеролог. Узнать подробнее о специалистах, которые работают в клинике, можно по ссылке https://www.medicinadeti.ru/nashi-vrachi/. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центральном округе, 2-й Тверской-Ямской переулок, недалеко от метро Тверская. В регистратуре консультант поможет подобрать подходящее время для записи, расскажет обо всех особенностях и нюансах приема. Номер телефона и другие контакты для связи с работниками клиники можно найти на официальном сайте.

Лечение детского колита

Первый этап лечения – диагностика заболевания. Подробно изучить колики в животике ребенка специалист может при помощи физикальных, лабораторных, инструментальных, клинических обследований. Первое, что нужно сделать, – сделать анализ крови, мочи и кала. Далее проводится эндоскопический анализ, после чего для уточнения степени заболевания и его тяжести врач проводит ирригографию, назначает рентген.

После тщательной диагностики педиатр и детский гастроэнтеролог продумывают методику лечения, которое должно восстановить функции кишечника, избавить детский организм от возбудителя инфекции, предупредить возможное обострение и рецидив. Классическое лечение – назначение щадящей диеты, терапии, лечебных препаратов. Если ребенок страдает хроническим колитом, то дополнительно он должен принимать специальные пребиотики, пробиотики, препараты с антибактериальным эффектом. Однако все эти лекарства назначает исключительно врач после детального осмотра маленького пациента. Для закрепления лечения также назначается лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Справиться с коликами в домашних условиях реально, если они не хронические и не проявляются в острой форме. Крайне важно понимать, что одного народного средства, которое поможет каждому ребенку, не существует. В домашних условиях можно минимизировать колики и уменьшить боль, но полностью вылечить малыша может только доктор.

Помогут такие рекомендации:

Профилактика симптома: только тогда, когда это можно сделать

Современные методики лечения подразумевают не только диагностику, медикаментозное лечение, а также физические упражнения, правильное питание, но и клинико-лабораторное выздоровление. Для того чтобы полностью излечиться от коликов, необходимо пройти полную ремиссию, чтобы у ребенка не нарушилось физическое развитие и не появились проблемы с психикой. Помимо восстановления, рекомендуется применять и профилактические меры, но только после профессионального лечения и рекомендаций врача.

Профилактика состоит в соблюдении прописанной диеты, лечении организма от инфекций, соблюдении режима питания и профилактических прививках, которые назначают лечащие врачи.

Ответы на некоторые популярные вопросы

Мамочки постоянно задаются вопросами касательно коликов у ребенка, но далеко не всем ответам на форумах стоит верить. Вот несколько комментариев от специалистов на два наиболее часто задаваемых вопроса:

Для того чтобы определить, из-за чего плачет ребенок, к нему нужно внимательно присмотреться. Если он пускает газы, постоянно меняет свое местоположение, пытается прижать колени к телу, не может сидеть на месте дольше нескольких минут, проявляет беспокойство и жалуется на боль в животе, то вполне вероятно, что это колики. Чтобы убедиться в этом, рекомендуется прочитать все основные симптомы заболевания и попытаться помочь ребенку. К примеру, можно положить его на живот, сделать массаж. Если от этого станет легче, то проблема определенно в коликах. Утром лучше всего сходить на прием к врачу. Если состояние тяжелое и ребенок начинает синеть от острой боли, то незамедлительно нужно вызывать скорую помощь.

Нельзя назвать одно единственное медикаментозное лекарство, которое определенно поможет каждому ребенку, поскольку организм индивидуален, плюс может быть непереносимость того или иного компонента препарата. Лучше всего обратиться за помощью к детскому гастроэнтерологу или педиатру, чтобы он назначил подходящее лекарство и правильную дозу. Если речь идет о домашнем лечении или попытке облегчить боль до приема врача, то специалисты рекомендуют давать небольшими дозами теплую укропную воду. Она поможет быстро запустить желудок, снизить боль и на время успокоить ребенка. Однако лечение народными средствами не даст окончательного положительного результата.

Лечение коликов в клинике проходит в кратчайшие сроки по доступной цене.

Источник

Как помочь Вашему малышу при кишечных коликах

Современная медицина, зная о страданиях малышей, далеко продвинулась в деле изыскания эффективных средств от кишечных колик. Что же это за средства?

Что такое кишечные колики?

Функции желудочно-кишечного тракта новорожденного не совершенны: ферментная система незрела, полезная микрофлора кишечника не сформирована, не налажены процессы переваривания и всасывания пищи, а также двигательная деятельность кишечника (моторика). Это может приводить к усилению процессов брожения и газообразования в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), вызывая у малыша болезненные колики. Кишечные коликиотмечаются у 80% детей в первые три месяца жизни и в подавляющем большинстве случаев являются не патологией, а приспособлением ЖКТ к новым условиям внеутробного существования.

Как проявляются кишечные колики?

Малыш беспокоен, кряхтит, процесс кормления может сопровождаться резкими вскриками. Сосание стимулирует сокращения кишечника, и если кишечник и без того спазмирован, то под конец кормления малыш испытывает болезненные ощущения. Из-за беспокойного, «нервного» сосания ребёнок заглатывает много воздуха, что усиливает чувство распирания и неприятные ощущения в животе, а также может спровоцировать срыгивание, обильную отрыжку и даже рвоту.

Как же можно помочь маленькому человечку?

Обеспечьте малыша правильным и здоровым питанием – материнским молоком. Наиболее физиологичным в этот период времени является кормление по требованию, но интервал между кормлениями не должен быть меньше 2-2,5 часов. Постоянное сосание также неблагоприятно скажется на процессе пищеварения, т.к. не будут успевать выделяться пищеварительные ферменты в необходимом объёме и молоко останется непереваренным, а значит, будет подвергаться брожению. Продукты брожения усиливают газообразование, и, соответственно, боль в животе и срыгивания.

После кормления подержите ребёнка в вертикальном положении для того, чтобы весь воздух, заглоченный в процессе кормления, вышел из желудка. После этого положите малыша на бок! Это не только облегчит эвакуацию молока из желудка в кишечник, но и предотвратит попадание молока в дыхательные пути, если ребёнок всё же срыгнёт.

Между кормлениями выкладывайте ребёнка на животик на 7-10 минут. У деток, которые много времени проводят на животе, легче отходят газы и стул. Кроме того, это положение способствует укреплению мышц передней брюшной стенки, что также благоприятно сказывается на перистальтике кишечника.

Важный момент – мамина диета. Необходимо помнить, что всё, что кушает мама, попадает в её молоко, и, соответственно, в кишечник ребёнка. Следует с осторожностью употреблять пищу, богатую клетчаткой (капусту, хлеб грубого помола, яблоки, баклажаны), пищу, усиливающую процессы брожения (кефир, сдобу, бобовые, виноград).

Прежде всего, необходимо разграничивать:

Следующий этап (если препараты симетикона не дают положительного эффекта) – пассаж газов при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином.

Источник

Опасные состояния, которые могут скрываться за симптомами кишечных колик у младенцев

Какие проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникнуть у младенцев? Нужно ли «лечить» кишечные колики, как облегчить состояние младенца, когда безотлагательно нужно ехать в больницу – рассказывает Анатолий Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом гастроэнтерологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева (бывш. Московского НИИ педиатрии и детской хирургии) Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва.

Не дожидаясь «Скорой»

— Анатолий Ильич, какие проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникать у новорожденных и детей в период младенчества?

с кислым запахом. Это связанно с тем, что у новорождённого еще не высокая активность фермента лактазы или у мамы очень сладкое молоко и непереваренная лактоза подвергается разложению бактериями.

Данное состояние физиологическое, поскольку лактоза нужна для формирования нормальной микрофлоры.

Но у некоторых детей этот процесс затягивается в случае врождённой непереносимости лактозы.

— Что с этим делать?

Если состояние непереносимости лактозы затягивается, то рекомендуется добавление препарата, который содержит фермент лактазу. Например, хорошо подходит недавно появившейся в России препарат в каплях «Колиф капли для детей». Обычно его добавляют в небольшую порцию сцеженного молока и дают малышу, а потом докармливают грудью как обычно.

— Родители часто жалуются на кишечные колики…

Причин, вызывающих это состояние, много. К примеру, та же лактазная недостаточность, или возрастные особенности нервной регуляции регулируют моторики желудочно-кишечного тракта, которые способствуют спазмам отельных участков кишечника. Например, идет формирование кишечной микрофлоры и могут размножится ряд бактерий, которые продуцируют избыточное количество газа, допустим, сероводорода.

Если «правило трех» не работает и кишечные колики сохраняются дольше, нужна помощь специалистов в выяснении причины. В частности, при кишечных коликах, может быть нарушение количественных и качественных состояний микрофлоры кишечника, в том числе лактобактерий.

Здесь может помочь применение препаратов для новорожденных, содержащих штамм лактобактерии реутери.

Они могут быть эффективными, в том числе и при таких состояниях, как физиологические расстройство или задержка стула.

— Ребенок плачет, поджимает ножки – всегда ли это кишечные колики или за этими симптомами могут скрываться серьезные заболевания?

— Ранее я уже говорил, что обычно кишечные колики возникают в вечернее время или во время кормления. Ребенок бросает грудь, начинает корчиться, поджимать ножки, краснеть. А через некоторое время эти симптомы проходят бесследно, ребенок успокаивается и по его поведению видно, что он здоров.

Но если у ребенка затяжной плач, кожный покров бледный с сероватым оттенком, похолодание нижних конечностей, мышцы передней брюшной стенки напряжены буквально как доска, или видна усиленная перистальтика кишечника, если ребенок слишком возбужден, или наоборот, он вялый, появилась рвота, может понадобиться срочная помощь хирурга. Возможно, речь идет об инвагинации кишечника, то есть о его непроходимости и это очень опасное состояние.

Так что за ребенком лучше наблюдать. И если состояние, которое вроде бы и напоминает колики, но не проходит несколько часов, ребенок не успокаивается, лучше даже не дожидаясь «Скорой помощии» отвезти ребенка в больницу. В Москве – это больницы имени Сперанского, Филатовская, Башляевская и Св. Владимира где есть круглосуточная хирургическая помощь и специалисты быстро оценят состояние ребенка. Чаще же хирургическое вмешательство не потребуется.

Кишечные колики и цивилизация комфорта

— Сегодня много говорится о незрелости ферментативной системы и нарушении микрофлоры кишечника у многих детей. Это проблема современности?

— Это совсем не проблема сегодняшнего дня. Например, известный американский педиатр Бенджамин Спок еще в 40-50-х годах прошлого века в своих книгах описывал кишечные колики.

Просто сегодня больше доступа к информации и иногда эту проблему излишне драматизируют.

И наши мамы качали нас по ночам на руках, когда мы страдалиот кишечных колик. Но этому не придавалось такое значение.

Современная цивилизация привыкла к большему комфорту. Когда ребенок беспокоен, это нарушает комфортную жизнь родителей. Нередко ко мне на приём приходят образованные, обеспеченные люди с настроем: доктор, возьмите моего ребенка и вылечите его, чтобы он был здоров. Приходится объяснять, что это ваш ребенок и я, как педиатр могу вам только помочь: дать совет, разработать план лечения ребенка. А лечить его будете вы.

— Да, если колики отмечаются у ребенка уже где-то после 4- 5 месяцев. Здесь нужно задуматься и обратиться к специалисту. Колики могут быть и при аллергии к белкам молока, и когда идет не временная лактазная недостаточность, и при генетически обусловленной непереносимости лактазы. Кстати, у 15% населения Земли лактаза отсутствует.

— Так все-таки стоит или нет пытаться устранять дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, вызванном коликами, нарушением микрофлоры у младенца в возрасте, скажем, двух-трех месяцев?

Поэтому я считаю, что, если есть какие-то факторы, которые могут негативно повлиять на состояние микрофлоры, нет ничего страшного в применении определенным курсом пробиотических препаратов, которые позитивно влияют на кишечник человека и поддерживает микрофлору, берут на себя часть функций при переваривании, влиянии на иммунитет. Я сторонник использования пробиотиков, но, опять же, это должно быть рационально и грамотно, а не бесконтрольно.

— Иногда можно услышатьжалобы: «купили рекомендованный препарат, а он «не работает»…

— Чаще всего бывает так, что не препарат какой-то плохой, а необходима комплексная терапия. Например, более эффективен пробиотик лактобактерии в сочетании с витамином Д3. Доказано колоссальное влияние этого витамина не только на усвоение кальция, но и на все виды обмена веществ, на иммунную систему, на эндокринную систему.

Так же и при кишечных коликах. Предлагается много препаратов, которые могут способствовать выведению газа из кишечника. Мне кажется более актуальными здесь комплексные препараты растительного происхождения, которые содержат эфирные масла и оказывают такое успокаивающее действие на желудочно- кишечный тракт.

— Вы сказали, что предпочтительным считаете грудное вскармливание. На что обратить внимание тех родителей, чьи дети находятся на искусственном или смешанном вскармливании?

Но, если, например, по медицинским показаниям ребенок оказывается на искусственном или смешанном вскармливании, его можно поддержать пробиотиками, и обязательно витамином Д, либо в комбинированном виде с пробиотиками, либо отдельно, например, с таким препаратом как «Колиф витамин Д3 в каплях».

На что обратить внимание женщине, чтобы избежать или минимизировать проблемы с желудочно-кишечным трактом ребенка

— Женщина должна готовиться к беременности.

— Здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек и, особенно, от курения.

— Стараться, чтобы диета была богата овощами, кисломолочными продуктами.

— Не забывать о физической активности.

Во время беременности

— Правильное питание. Диета должна быть полноценной, лекгоусвояемой.

— Женщина должна следить за регулярностью стула, чтобы не было запоров, чтобы кишечник работал как часы. Здесь могут помочь и пробиотки, о которых мы ранее говорили.

— Следить за своим психологическим состоянием

— Следить за массой тела, чтобы не было избыточного накопления жира.

— Прогулки на свежем воздухе.

Подготовка к родам

— Выбор роддома и акушера-гинеколога, который будет принимать роды, чтобы не было никакой спонтанности, чтобы снизить риск возникновения тяжелых или оперативных родов.

Кроме того, как я уже много раз говорил, важно грудное вскармливание. Как только женщина родила, нужно ребенка сразу класть ей на живот, чтобы он получил микрофлору от мамы. Если все эти процессы нарушаются, то может нарушаться и процесс нормального формирования микрофлоры.

Источник

СРОКИ И СИМПТОМЫ ПРОРЕЗЫВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Сроки прорезывания зубов

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров, то есть, как они прорезались у мамы и папы, но и у бабушек и дедушек. Но на сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, течение беременности, осложнения во время беременности и родах, характер питания матери и ребенка после рождения, качество питьевой воды, заболевания ребенка впервые месяцы жизни и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывания постоянных зубов колеблются. Чем жарче климат, тем обычно раньше прорезываются зубки. Хотя это тоже не аксиома.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.

Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются смены настроения, плохой сон, возможно снижение аппетита, если малыши на грудном вскармливании, то он чаще прикладывается к груди ночью, при кормлении малыш может покусывать грудь, и тянет все в рот. В полости рта видны покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.

Нужно ли как-то помочь прорезыванию зуба? Не стоит вмешиваться в естественный ход событий, ведь природа предусмотрела, что зубы у детей появляются на свет самостоятельно, без специальных усилий извне и дополнительных приспособлений. Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз на 20 постоянных, а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными.

Прорезывание зубов.

Хотелось бы отметить, что эти данные только приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков появляется в 8 с половиной месяцев, или раньше. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите, гипотериозе. Первый зуб может идти в паре, так же дело обстоит и с последующими зубами – это называется принцип парности. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 6 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца(4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров, у детей премоляры отсутствуют. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии (отсутствии зачатка зуба) третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но никогда не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы, диастемы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные, примерно с 4 лет, должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы. Постоянные зубки при прорезывании не могут образовать ровный ряд, становятся скученными, нарушаются процессы пережевывания пищи, что требует длительного лечения у ортодонта.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают. Сейчас даже существует мода покупать коробочку из золота или серебра для хранения первых зубиков.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия. К тому же мальчики несколько отстают в развитии от девочек, и этот аргумент так же не используется при составлении таблицы.

Вот частые вопросы, которые задают встревоженные мамы

Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее? К сожалению это не так – сроки прорезывания зубов и их «качество” никак не связаны. В последнее время существует две точки зрения касаемо этого вопроса, одна точка зрения говорит о том, что чем быстрее прорежется зуб, тем меньше он получит минеральных веществ, так как основная минерализация происходит в толще челюсти. Но эта точка зрения не учитывает смещения сроков прорезывания из-за возможной акселерации.

Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания? Нет, эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий. Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть успокаивающее средство – Доктор Бэйби, которое не содержат лидокаин. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:

Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.

Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.

«Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.

Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаин

Как ускорить прорезывание? Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но ещё можно немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть. Но не переусердствуйте.

Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно? При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах. Но все-таки стоит перестраховаться и лишний раз спросить у врача, ведь неприятный запах изо рта может указывать на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура? В принципе небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. При прорезывании такого не бывает. Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, понос, рвоту, полную потерю аппетита, судороги и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, обратитесь к детскому врачу. Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при высокой температуре тела ниже 38,5 С.

Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов? Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что гипертермия вызвана не самим механизмом формирования зуба, а побочными явлениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает. Возникновение симптомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке. Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов

Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);

Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.

Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;

Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;

Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок (именно сОсок, а не длительного грудного вскармливания);

Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков, чаще всего это передняя группа зубов. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога. Делается панорамный снимок, на котором видны все зубки и зачатки зубов, на основании этого можно сделать вывод о наличии зачатков и степени готовности к их прорезыванию.

Нетипичные ситуации

Своевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.

1) Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Но только в том случае если малыш родился в срок, беременность и роды протекали нормально, и малыш здоров и не болел, ни какими заболеваниями.

2) Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.

3) Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.

4) Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое). К тому же бывают такие ситуации, когда во время закладки зубов откладывается не один, а два зачатка. Такие зубки называют сверхкомплектными, прорезываются они обычно одновременно и нарушают строение всего зубного ряда, это больше характерно для постоянных зубов. И в большинстве случаев требует ортодонтического лечения.

6) Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.

Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:

Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже, лучше не тереть а аккуратно промакивать слюну, чтобы не вызвать раздражение вокруг ротика.

Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.

Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем, предварительно обмотав палец бинтом или чистой марлей. Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны. Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ КАРИЕС

1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка! Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.

2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.

4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. Первый раз в годик. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.

5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.

6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.

ЧИСТИМ ЗУБЫ И ДЕСНЫ

Иногда чистка зубов становится ежедневным поединком родителей с ребенком: попробуйте разжать крепко стиснутые челюсти! Поэтому в ваших же интересах превратить уход за зубами в игру. Купите новую яркую зубную щетку и притворитесь, что она с вами заговорила и попросила посмотреть, что у малыша во рту! Попросите кого-нибудь ради интереса почистить вам зубы, и вы моментально поймете, в какое отчаяние должна приводить вашего малыша полная потеря контроля над собственным ртом.

С самого начала вы должны показать ребенку, как правильно чистить зубы:

Верхние зубы: чистят движениями сверху вниз, начиная от десен.

Нижние зубы: чистят движениями снизу вверх, начиная от десен.

Десны чистят осторожными круговыми движениями снаружи и изнутри, этими круговыми движениями заканчивают чистку зубов.

Годовалый ребенок, копируя родителей может чистить зубы щеткой без пасты. Пусть она будет маленькой, а щетина мягкой, чтобы не повредить десны. Тогда крохе понравится ухаживать за зубами. В два года приучайте малыша чистить зубы с пастой. На щетку выдавливайте ее совсем немного, в первый раз необходимо просто смазать щетины щетки пастой, постепенно увеличивать ее количество, но более чем с горошину. Научите ребенка тщательно полоскать рот, иначе он будет проглатывать пасту.

И ЗДОРОВЫХ ЗУБИКОВ ВАШИМ МАЛЫШАМ!

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Источник

Колики – они проходят!

Ни с чем не спутаешь

Здоровый ребенок выписан из роддома, он растет и радует своих близких. Да, малыш иногда немножко плачет, но какие дети не плачут! Тем более что со временем мама и папа привыкают к своей новой роли и постепенно понимают, что нужно их крохе. Да и причины плача обычно просты: ребенок хочет спать или, наоборот, общаться, ему холодно или жарко, в конце концов, он чаще всего просто требует есть! Уже потом, когда начнутся колики, тот плач первых дней и недель жизни покажется родителям всего лишь легким раздражением или капризами. Но мама и папа этого еще не знают и просто радуются тому, как сынок или дочка прибавляет в весе и набирается сил. И вдруг на ровном месте начинается! Обычно во второй половине дня совершенно спокойный до этого ребенок сначала морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит, затем раздается такой крик, что в первый момент особо трепетные родители хватаются за сердце. Ножки малыш поджимает к животу, а руками часто бьет по воздуху, лицо его краснеет от крика, а живот напрягается. И вдруг ребенок замолкает. Прошло? Нет, почти сразу все повторяется снова. И так как минимум полчаса подряд, а как максимум – несколько часов в сутки. В конце концов, силы у ребенка кончаются и он в изнеможении засыпает. Обессиленные родители – тоже. На следующий день все начинается сначала.

Если очень повезет, то такие приступы будут длиться всего один-два раза за вечер в течение 30 минут – 1 часа. В среднем же приступ длится до 3 часов. Но есть вариант и похуже: с каждым днем сила, продолжительность и частота криков будут нарастать, пока в конце концов ребенок не станет кричать через каждые два часа и утром, и днем, и вечером, ну и ночью, конечно. Родителям будет казаться, что теперь этот уже навсегда, но к 3 месяцам младенцы чудесным образом исцеляются, лишь у немногих колики продолжаются до 4–5 месяцев (хорошо, что выражены они уже гораздо слабее). Вот какие они, младенческие колики! Ну а с точки зрения врачей, колики – это всего лишь приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка.

Уже много лет назад было замечено, что есть некоторая закономерность в проявлении колик, так называемое «правило трех»:

Есть в коликах и положительный момент: обычно общее состояние ребенка при кишечных коликах не ухудшается: у ребенка хороший аппетит, он как надо прибавляет в весе, в промежутках между приступами колик малыш весел и выглядит как ни в чем не бывало. На фоне бесконечного ора родители радуются уже каждой мелочи. А раз никаких других симптомов, кроме плача, и нет, то колики и болезнью не считают. Врачи называют их функциональным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта (это значит, что в нем нет нарушения строения, просто пищеварительная система пока еще не совсем правильно работает).

Прочитали до этого места и стало уже немного страшного?

Самая хорошая новость: колики бывают далеко не у всех детей! Есть счастливчики, которые только удивленно пожимают плечами на вопрос, были ли у их ребенка колики.

Причина не установлена

Есть еще одна интересная особенность колик: абсолютно точно определить, почему колики возникают, сложно. Причин здесь много, и у каждого малыша может быть своя:

Хорошо, если причина колик какая-то одна и не очень серьезная. Например, малыш во время кормления заглатывает много воздуха. Тогда колики будут выражены не слишком сильно. К тому же устранить эту причину несложно, просто надо наладить кормление. Как правило, вполне терпимы колики, пока у ребенка есть функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта (например, не установилась микрофлора или мало ферментов). Плачет малыш вечером пусть даже и три часа, но 21-то час из 24 он вполне спокоен. В конце концов, когда каждый вечер (или три-четыре раза в неделю) повторяется один и тот же сценарий, к нему уже привыкаешь.

Но вот если причин колик сразу несколько или есть аллергия на белок коровьего молока с лактазной недостаточностью, то родители в полной мере прочувствуют, что это такое, когда ребенок закатывает истерику каждые два часа.

Для того чтобы детскому врачу было легче разобраться, в чем, скорее всего, причина колик, родители должны рассказать ему о своем ребенке как можно больше. Для этого придется завести дневник колик и питания малыша. Кстати, некоторые мамы так увлекаются этими записями, что продолжают их вести и тогда, когда колики уже пройдут (на всякий случай). Ну а потом они привыкают, что колик больше нет, и успокаиваются.

Что надо записывать в дневник питания:

Что с этим делать

Надо ли как-то обследовать ребенка с коликами? Даже, если врач скажет, что у младенца самые обычные колики, родители все равно захотят сдать массу анализов и УЗИ брюшной полости.

И понятно, что чем сильнее кричит ребенок, тем больше у мамы и папы желание его обследовать.

УЗИ обычно показывает, что со строением внутренних органов у ребенка все в порядке (незрелость и аллергия на УЗИ не видны). Но родителям даже от этого уже спокойнее. В копрологии (анализе кала) возможны какие-то изменения, а в анализе кала на углеводы (он подтверждает лактазную недостаточность) углеводы и будут повышены. Микробиологическое исследование кала (посев) ясности в картину колик не вносит. Состав микрофлоры и так пока еще может установиться не до конца, а на фоне повышенного газообразования он вдобавок будет измененным.

Так что теперь делать? Как уже было сказано, колики проходят с возрастом. Кто-то скажет, что надо просто набраться терпения и ждать. Это, конечно, так, но когда кроха плачет и кричит постоянно, это действует на нервную систему всех окружающих. Обстановка в доме становится нервной, родители успокаивают младенца из последних сил, а маме ведь еще и кормить ребенка надо, и гулять с ним, и еду готовить. Папу тоже изматывают бесконечные крики и ночные бдения, а он добытчик в семье плюс, если за рулем, должен концентрироваться на дороге. В общем, отдых нужен всем, значит, с коликами справляться как-то надо.

Сразу скажем, что нет какого-то 100%-но эффективного лечения колик: хотя и придумано много способов борьбы с ними.

Кому-то помогает что-то одно, кому-то – другое, придется попробовать почти все методы:

Правильное кормление. Если мама кормит ребенка грудью по требованию, то кормление не должно становится беспорядочным, особенно это надо соблюдать, если колики усиливаются во время еды или сразу после нее. Малыш не должен заглатывать во время кормления воздух, поэтому надо следить, чтобы он полностью захватывал ареолу. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то соска должна соответствовать возрасту (отверстие для молока в ней не должно быть очень большим). Можно использовать специальные противоколиковые бутылочки – они препятствуют заглатыванию воздуха во время кормления. Перед кормлением ребенка можно положить на 10–15 минут на живот, это стимулирует работу кишечника. После кормления ребенка надо подержать вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Но почему-то часто колики возникают даже при соблюдении всех этих правил.

Тепло и массаж. У некоторых детей колики проходят (или уменьшаются) если им на живот положить что-то теплое или просто искупать в теплой ванне. Кому-то помогает всего лишь сложенная в несколько раз и проглаженная утюгом пеленка. Но кого-то заботливые отцы часами носят, приложив к своей груди, или просто кладут малыша себе на живот, а эффекта, увы, никакого. То же самое бывает, если делать крохе легкий массаж живота по часовой стрелке: поможет не поможет – можно только гадать.

Питание мамы. Педиатры часто рекомендуют маме исключить из своего питания любые молочные и кисломолочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурты, кефир, мороженое). Под запретом продукты, в составе которых, пусть даже частично, есть молоко: например, печенье, выпечка. Ну что же, к диетам женщинам не привыкать, тем более что при сильных коликах у крохи мама уже будет согласна на все. Обычно уже через 7–10 дней видно, помогает диета или нет. Если результаты есть, то вероятнее всего, что у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока и маме придется еще какое-то время побыть на безмолочном питании.

Детские травяные чаи и средства с ромашкой, фенхелем (они снимают спазм кишечника и улучшают отхождение газов) – результат у них, опять-таки, самый противоположный. Но самостоятельно их лучше не давать. На травы тоже может быть аллергия, которая только усилит колики. Какое средство лучше дать (или же вообще ничего не давать), решит педиатр.

Лекарства, которые разрушают стенки газового пузыря. Здесь, как и с другими способами, эффект часто временный и не 100%-ный. Ведь эти средства только снимают симптомы, а причина газообразования остается.

Ферменты при лактазной недостаточности. Если она подтверждена, то ферменты (лактаза) помогают хорошо. Главное – чтобы причина колик была установлена правильно.

Укачивание, катание в коляске и езда на автомобиле. Качали детей всегда, вот только надо именно качать, а не трясти ребенка, как грушу. Сильная тряска может вызвать сотрясение мозга.

Нетрадиционные средства. Звучит, конечно, странно, но некоторые родители уверяют, что звук пылесоса или фена хорошо успокаивает кричащего малыша.

Еще один способ – сон на свежем воздухе. Есть такие удивительные младенцы, которые почему-то вечером отлично успокаиваются на свежем воздухе, зато, как только мама пытается вернуться домой, мгновенно просыпаются и поднимают крик. Как только начинаются вечерние колики, мамы хватают ребенка, коляску – и бегом на улицу. Причем дело совсем не в катании в коляске: малыш спит даже если она просто стоит на месте. Вот так и сидят мамы до полуночи у подъезда. Ничего не скажешь – героические женщины!

Есть ли у ребенка колики? Ответьте на вопросы:

Если положительных ответов большинство, вероятность, что это колики, высока.

Ребенку исполнилось 3 месяца или чуть больше, малыш все чаще почти всегда радостен и весел. И вдруг – колики исчезают совсем. А родители? Родители еще долго не верят своему счастью!

Источник

Колики у новорожденных

Новорожденный ребенок выражает все свои потребности плачем (хочет есть, общаться или чтоб его переодели), внимательные родители быстро начинают понимать желания малыша.

Сильный длительный плач ребенка, который начинается каждый день в одно и то же время, называют коликами. Начинаются колики обычно у детей с 2-4 недельного возраста и проходят к 3-4 месяцам. Это нормальное явление для малышей. Точная причина не известна, многие врачи считают, что они связаны с особенностями созревания нервной системы.

Во время приступов колик у ребенка отходит большое количество газов.

Считается, что у мальчиков колики встречаются чаще, чем у девочек.

Колики могут доставить немало беспокойства родителям, поскольку им кажется, что для плача нет причины, в то время как он может продолжаться часами. Родители, которые имеют детей постарше, и врач-педиатр поймут вас. Попробуйте прибегнуть к их советам.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Сильный плач у малыша в одно и то же время, но после того, как Вы обратили на него внимание, он успокаивается

Ребенку нравится Ваше общество, постарайтесь уделять ему больше внимания. Со временем ребенок научится привлекать Ваше внимание по-другому, не только плачем

Ребенок (возраст до 4-х месяцев) плачет сильно и регулярно в течение 1-3 часов, отходят газы, изгибается, подтягивает ноги к животу

Постарайтесь успокоить малыша.

Выясните, может у малыша мокрый подгузник или ему холодно, и он голодный.

Если видимой причины беспокойства малыша нет, то обратитесь к детскому врачу.

У малыша появляются колики, связанные с рационом питания кормящей женщины (например: после употребления молока и молочных продуктов (сметаны, плавленого сыра, сгущенного молока и др.)

Непереносимость белка коровьего молока (встречается в 1% случаев)

Исключите из рациона питания все молочные продукты, иногда у детей наступает улучшение, и обсудите с педиатром, чем Вам заменить данные продукты

После новых впечатлений малыш к вечеру сильно плачет

Измените режим дня таким образом, чтобы ребенок не перевозбуждался в течение дня.

Ребенок беспокойный, при этом у кормящей женщины стресс, конфликты в семье

Дети очень зависимы от эмоционального состояния матери и окружающих его людей.

В этом случае постарайтесь уделить малышу больше внимания, соблюдайте привычный распорядок дня и самое главное будьте спокойны

У малыша ринит, при сосании грудного молока и засыпании ребенок беспокойный

Пригласите детского врача, он осмотрит малыша и рекомендует лечение

У ребенка кровь в каловых массах, рвота желто-зеленого цвета, напряжен и вздут живот. Ребенок плачет сильно и беспокоится

Кишечная непроходимость или другое желудочно-кишечное заболевание

Немедленно вызывайте «неотложную помощь»

Не кормите малыша до приезда врачей. Если подтвердится диагноз, нужна госпитализация

Помощь при плаче малыша:

Источник

Что делать при коликах?

Большинство родителей сталкивались с коликами у ребенка. Воспоминания о коликах в животе у них не самые радужные: растерянность, паника, желание облегчить состояние крохи и иногда собственное бессилие. Даже будущие мамы настолько напуганы предстоящими коликами у новорожденных, что изучают эту проблему заранее. Что же действительно нужно знать о коликах у грудничков? Опасны ли они? Если возникли колики у новорожденных, что делать родителям?

Что же такое колики?

Несмотря на то, что в международной классификации болезней отсутствует такой диагноз как «колики», от данной проблемы страдают до 80% грудных детей. Колики у грудничков являются признаком адаптации ребенка к условиям новой среды. Они характеризуются болями в животе спастического характера. Боль возникает в толстой кишке, она имеет волнообразный характер, то есть стихает и усиливается попеременно.

Когда начинаются колики у ребенка?

Педиатры выделяют «правило трех», которым характеризуются колики в животе у ребенка:

Факторы, провоцирующие развитие колик у новорожденных

Пик возникновения колик у ребенка: возраст от трех недель до трех месяцев. Некоторые дети страдают от неприятных ощущений в животе до полугода, но их меньшинство. Почему именно в этом сроке возникают колики у ребенка? Если у ребенка все же возникли колики, причины этого могут быть следующие:

Чем характеризуются колики у грудничков?

Чтобы вовремя распознать у ребенка колики, симптомы их стоит изучить заранее. Колики в животе у ребенка начинаются обычно вечером, как правило, после 18 часов. Они длятся не менее 30 минут, иногда их продолжительность достигает 3 часов. Малыш сильно кричит, его лицо краснеет. Он поджимает к животу ножки, перебирает ими. Если потрогать живот крохи, то можно отметить его напряжение и вздутие. Аппетит малыша не нарушен, он нормально прибывает в весе. Попытки приложить ребенка к груди во время приступа боли не всегда удачные, так как он может бросать грудь и кричать еще сильнее. Родители отмечают облегчение состояния ребенка после того, как он опорожнит кишечник, или когда у него отойдут газы.

Самые распространенные средства от колик

Рано или поздно колики у ребенка бесследно пройдут. Но ждать, сложа руки, не стоит. Все-таки, малышу действительно некомфортно при сильных коликах. Каждому младенцу помогают одни методы борьбы с коликами, и оказываются неэффективными другие. Иногда родители перепробуют несколько способов прежде, чем найдут подходящее именно к их ребенку.

Какие существуют немедикаментозные средства от колик у младенцев?

В случае если мама подозревает связь возникновения колик с какой-либо пищей, то стоит вести пищевой дневник и следить за реакцией ребенка. Те продукты, которые мама посчитает провокаторами колик, временно стоит ограничить или исключить.

Особый подход к детям-искусственникам. У некоторых колики в животе связаны с неправильно подобранной смесью. Бывает, что колики у младенцев проходят после использования «антиколиковой» бутылочки.

В тех ситуациях, когда вышеперечисленные методы борьбы с коликами оказываются неэффективными, можно попробовать лекарства от колик:

Эти средства помогают бороться с повышенным газообразованием, тем самым облегчая состояние ребенка. Когда колики не связаны с метеоризмом, эти лекарства не окажут должного эффекта.

Когда бить тревогу?

Каждый день родители по всему миру вызывают врачей или бригаду скорой медицинской помощи на дом по причине выраженного беспокойства своего ребенка, связанного с коликами. Вместе с ними немало тех родителей, которые заблуждаются в том, что их ребенка беспокоят колики, и продолжают пытаться бороться с ними самостоятельно.

Колики можно перепутать с определенными заболеваниями, некоторые из них очень опасны и требуют экстренного вмешательства. Какие еще существуют причины сильного беспокойства у грудничков?

Какие же симптомы должны насторожить родителей и заставить их обратиться к врачу как можно скорее?

При всех сомнительных случаях выраженного беспокойства у ребенка стоит все же обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Источник

Колики у новорожденных

В нашей стране принято считать, что колики – это исключительно проблема желудочно-кишечного тракта и справляться с ней рекомендуют при помощи народных средств или соответствующих препаратов. Однако в большинстве западных стран совсем по-другому трактуют этот детский плач и напряженный животик.

Что такое колика

В среднем, не зависимо от страны проживания, социальной среды и прочих факторов, коликой страдают 10-20% детей. И конечно, страдают от колики родители, которые видят, что малыш испытывает страдания, но не в силах ему помочь.

В чем причина

Врачи в разных странах по-разному объясняют происхождения колики. В России традиционно принято считать, что проблема – в желудочно-кишечном тракте крохи. Предполагают, что он незрел, недостаточна выработка ферментов или происходит заброс желудочного сока, который и провоцирует сильные боли.

В Европе же подход иной. Там главной причиной считают незрелость нервной системы, которая страдает от повышенной стимуляции. Грубо говоря, малыш истощается от того, что на него буквально давит слишком большое количество света, звука, сенсорной информации. Его организм как бы захлебывается ей и не в силах «переварить». В результате возникает непереносимое напряжение, которое концентрируется и выплескивается в такой форме. То, что финалом приступа нередко является отхождение стула у малыша, не противоречит этой версии – просто после сильного напряжения малыш, наконец, расслабляется, и «делает дела».

Западные педиатры обращают внимание на то, что коликами страдают обычно дети определенного склада характера. Как правило, это нетерпеливые малыши, которые знают, чего они хотят. Грубо говоря, такого кроху сложнее отвлечь игрушкой, если он хочет сисю или на ручки. В спокойном состоянии эти дети бывают довольно требовательны: громко кричат, когда к ним подходят – замолкают, мол, понимаешь, что мне нужно? И если мама не угадала, начинают кричать снова. Обычно эти детки активны двигательно, более возбудимы, чем другие, меньше спят. Но при этом отличаются смышленостью: по умственному развитию слегка опережают ровесников. На Западе не принята гипердиагностика, то есть у нас такого ребенка часто отправляют на консультацию невролога и ставят диагноз «повышенный тонус», а их врачи считают, что у ребенка имеются особенности развития, которые не нужно лечить – это часть его личности, нужно просто расслаблять ребенка, адаптировать, а не применять лекарственные препараты. Считается, что многие проблемы ребенку просто нужно «перерасти» в спокойной, доброжелательной обстановке.

Варианты реакций

Когда колика уже настигла кроху, советуют обеспечить ему максимальный покой. Приглушить свет, устранить источники лишнего звука. Не сжимать кроху в объятьях, не трясти его – лучше придать ему позу эмбриона, нежно и бережно создать вокруг него кокон, который имитирует утробу, и в таком виде уже держать на ручках. Во Франции также принято показывать ребенка врачам-остеопатам, если у него появляется колика. Как правило, с коликой остеопат может справиться за несколько сеансов. Если же это не помогает, тогда уже педиатр задумывается о гомеопатии, воде с магнезией, на крайний случай о спазмолитиках, которые воздействуют на сосуды и желудочно-кишечный тракт.

Предположение о том, что проблема в нервной системе, позволяет объяснить, почему при колике помогают монотонные укачивания. Многие родители замечают, что малыш в слинге меньше страдает, если в «критические часы» мама или папа отправляются на прогулку ровным шагом. Многие родители случайно или по совету знакомых сажают ребенка в автокресло и возят на автомобиле – так многие дети успокаиваются быстрее, чем дома. Дома можно укачивать малыша на фитболе, а если его не раздражают прикосновения, то просто на ручках.

Источник

Кишечные колики у младенцев: почему они возникают и как с ними справиться

13 августа 2020

Облегчить страдания малыша может не только диета, но и забота родных о психологическом состоянии молодой матери

Младенческие колики — это приступы боли в животе, которые начинаются внезапно и могут длиться довольно долго. При этом малыш яростно кричит, а родители чувствуют свою полную беспомощность и не знают, что предпринять. Как помочь младенцу в этой непростой ситуации и успокоиться самим? Прежде всего, попробовать установить причину страданий на основе своих наблюдений и с помощью специалистов.

Колики — это не заболевание, а функциональное нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Оно связано с незрелостью пищеварительной системы новорожденного, которая адаптируется к условиям внешней среды. Малыш кричит из-за схваткообразных болей в животе, которые возникают в результате интенсивных сокращений кишечной стенки. В переводе с греческого термин «колика» обозначает «боль в толстой кишке».

Когда проявляются колики

Обычно кишечные колики проявляются в первые недели жизни ребенка, достигают кульминации в возрасте 4–6 недель и постепенно уменьшаются, исчезая к 4–5 месяцам жизни. Чаще всего ребенок мучается приступами колик в вечерние часы: малыш начинает резко кричать и плакать, у него краснеет лицо, он сучит ножками и прижимает их к животу. Возникают трудности с отхождением газов и стулом. Такие проявления вызывают серьезное беспокойство у родителей, даже если ребенок выглядит вполне здоровым, имеет хороший аппетит и нормальные показатели роста и развития.

В проявлении колик была замечена некоторая закономерность, так называемое «правило трех»: плач более 3 часов в день более 3 дней в неделю более 3 недель.

Но современные специалисты ставят под сомнение научную обоснованность и диагностическую ценность продолжительности, интенсивности и частоты плача как критерия постановки диагноза «кишечные колики».

Ведь восприятие младенческого плача родителями, которые рассказывают о нем врачу, весьма субъективно. Для постановки диагноза кишечных колик должны быть учтены следующие критерии.

1. Возраст ребенка в момент начала и окончания симптомов менее 5 месяцев.

2. Регулярные и длительные периоды плача, беспокойства или раздражительности, возникающие без очевидной причины, которые не могут быть предотвращены или прекращены родителями.

3. Отсутствие недостаточности питания, нарушений роста и развития, лихорадки и других проявлений заболеваний.

Почему они возникают

Во время колик малыш плачет от резкой боли, которая возникает из-за скопления газов, давящих на стенки кишечника. Но вот точно определить, почему скапливаются газы, бывает сложно. Причин много, и у каждого ребенка она может быть своя.

1. Незрелость ферментативной системы ЖКТ. Пища переваривается не до конца, и в кишечнике образуется слишком много газов.

2. Микрофлора кишечника еще не установилась и часто меняется.

3. Незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника. Из-за этого усиливаются моторика и спазмы кишечника.

4. Неправильное прикладывание к груди или жадное сосание, в результате чего ребенок заглатывает во время кормления слишком много воздуха.

5. Неправильное питание мамы при грудном вскармливании.

6. Неправильно подобранная смесь при искусственном или смешанном вскармливании.

Может показаться удивительным тот факт, что колики не всегда возникают из-за соматических причин. Специалисты заметили, что наиболее значимые предпосылки появления колик, не связанные напрямую с какими-либо заболеваниями, могут быть и у мамы, и у ребенка.

Со стороны матери:

Со стороны ребенка:

Какое лечение предлагают педиатры

Первый шаг в лечении колик — психологическая поддержка и разъяснительная работа специалиста: врач расскажет родителям об основных причинах развития младенческих кишечных колик, постарается их успокоить и научит справляться с приступами боли.

Мама сильно облегчит педиатру выбор правильного лечения, если до визита к нему будет вести дневник, в который будет записывать, сколько и когда ребенок ел, что именно вызывает колики, когда они появляются, сколько длятся и так далее.

Второй важный пункт — диетотерапия. Она назначается в зависимости от вида вскармливания.

Естественное вскармливание

Из питания кормящей мамы исключают продукты, повышающие газообразование в кишечнике (сахар и кондитерские изделия, сладкий чай с молоком, виноград, сладкие творожные пасты и сырки, сладкие газированные напитки), и блюда, богатые экстрактивными веществами (мясные и рыбные бульоны, лук, чеснок, консервы, маринады, соленья, колбасные изделия).

Цельное молоко рекомендуется заменить кисломолочными продуктами (простокваша, йогурт, творог, сыр, сливочное масло).

Необходимо следить, чтобы ребенок не переедал, особенно при свободном вскармливании: следует контролировать частоту и продолжительность кормлений.

Искусственное вскармливание

Важно подобрать ребенку адекватную молочную смесь, соответствующую особенностям его пищеварительной системы. Необходимо следить за дозировкой и не перекармливать малыша. Хорошо себя зарекомендовали смеси с пометкой «Комфорт» (они есть у разных торговых марок детского питания). Такие смеси предназначены для детей с функциональными нарушениями ЖКТ. Они имеют измененный состав, способствующий комфортному пищеварению.

В таких продуктах снижено количество лактозы, большинство смесей содержат частично гидролизованный белок, крахмал, пре- и/или пробиотики. Специалисты рекомендуют смеси «Комфорт» и для профилактики функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторым детям при коликах подойдут адаптированные кисломолочные смеси как в частичном, так и в полном объеме. Не только при срыгиваниях и запорах, но и при лечении колик могут оказаться эффективными смеси, в состав которых входит камедь рожкового дерева.

Если колики связаны с частичной лактазной недостаточностью у детей на грудном вскармливании, им назначаются препараты лактазы; при искусственном вскармливании есть смысл использовать низколактозные, а при более тяжелых случаях — безлактозные смеси.

Если колики возникают в результате пищевой аллергии у детей на грудном вскармливании, маме назначается гипоаллергенная безмолочная диета, а при искусственном и смешанном вскармливании врач порекомендует кормить ребенка специализированной смесью на основе высокогидролизованного молочного белка или смеси аминокислот.

Практические приемы, которые уменьшают боль

Очень редко колики возникают по какой-то одной причине. На их появление влияют многие факторы, поэтому для борьбы с коликами можно попробовать использовать разные способы.

1. Если малыш заглатывает много воздуха при кормлении, нужно следить, чтобы он правильно захватывал ареолу соска (при грудном вскармливании), или подобрать специальную противоколиковую бутылочку с соответствующей возрасту соской.

2. Для стимуляции работы кишечника можно укладывать ребенка перед кормлением на 10–15 минут на живот.

3. У некоторых детей колики проходят (или уменьшаются), если им на живот положить что-то теплое (например, сложенную и проглаженную утюгом пеленку) или искупать в теплой ванне.

4. Можно попробовать легкий массаж живота по часовой стрелке.

5. Детские травяные чаи с ромашкой и фенхелем снимают спазмы кишечника и улучшают отхождение газов. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, так как на травы может быть аллергия, которая только усилит колики.

Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ НМИЦ здоровья детей

Источник

Почему грудничок плачет?

Маленькие дети часто плачут. Иногда такой плач продолжается довольно долго, несмотря на то, что видимых причин для беспокойства нет. Рассказываем о возможных причинах детского плача и борьбе с ними, а также о способах успокоить грудничка.

О детском плаче

Детский плач многогранен и может свидетельствовать о множестве различных изменений в самочувствии. Маленькие дети не могут выразить свои ощущения из-за того, что они их часто попросту не понимают, а младенцы вовсе еще не научились говорить. Плач – это своеобразный язык ребенка, при помощи которого он дает понять родителям о каких-либо проблемах или потребностях. Поэтому не стоит его игнорировать.

Зачастую детский плач сопровождается другими проявлениями того или иного состояния, распознав которые, можно среагировать и быстро успокоить ребенка. По мере того, как родители присматриваются к младенцу, к ним приходит навык предугадывания состояний, вызывающих у него беспокойство.

Какой плач называют фиолетовым?

Отдельная разновидность детского плача – так называемый «фиолетовый плач». Это продолжительный, беспрерывный плач, наблюдающийся у новорожденных детей. Свое название он получил благодаря английскому названию этого явления (PURPLE), которое одновременно является акронимом его основных симптомов:

С точки зрения доказательной медицины не существует данных, указывающий на связь «фиолетового плача» с болезненными состояниями. В возрасте 3-4 месяцев он самостоятельно исчезает (рис. 1).

Задача родителей в этом периоде – обеспечить максимальный уход за ребенком, успокаивать малыша обычными методами. Но при появлении первых признаков заболеваний или функциональных нарушений рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

Множество причин детского плача

Ребенок может плакать в ответ на самые разнообразные факторы. Среди причин могут быть как довольно простые (например – голод или мокрый подгузник), так и совершенно неочевидные, например, реакция на полученную вакцину.

Зачастую распознать причину плача можно по сопутствующим симптомам или предшествовавшим обстоятельствам. Это позволит быстрее успокоить малыша или своевременно обратиться за медицинской помощью.

Чувство голода

Голод – это самая распространенная причина плача детей до 1 года. Груднички едят до 10-12 раз в сутки, а младенцы в возрасте 6 месяцев – 5-6 раз за день. Предшествующими или сопутствующими явлениями могут быть: беспокойство, чмоканье, поворот головы ребенка в сторону руки при поглаживании по голове, сосание собственных пальцев. Методы успокоения, например, пустышка, при этом оказываются неэффективны.

Решение этой ситуации очень простое – накормить ребенка. При этом важно соблюдать рекомендуемые порции питания, не перекармливать малыша. Новорожденные выпивают 30–60 мл за одно кормление, при этом объем увеличивается до 60–90 мл к возрасту двух недель. Длительность кормления может колебаться от 10 до 30 минут, постепенно увеличиваясь с возрастом. Со временем признаки голода будут становиться более отчетливыми, распознавая их, можно будет избежать плача и вовремя накормить младенца.

Проблемы вскармливания

Кормить ребенка как грудью, так и с бутылочки, нужно правильно. Один из важных аспектов – предотвратить заглатывание воздуха. Для этого при грудном вскармливании ребенок должен полностью обхватить ареолу соска своими губами, а при искусственном вскармливании нужно наклонить бутылочку таким образом, чтобы соска полностью наполнилась молоком или смесью и в ней не осталось воздуха.

Также помочь при заглатывании воздуха может стимуляция отрыжки у ребенка. Для этого после кормления его нужно удерживать на руках в вертикальном положении, намного наклонив вперед и положив голову себе на плечо.

При введении тех или иных продуктов в качестве прикорма, который рекомендуется с шестимесячного возраста, возможно появление расстройств пищеварения и аллергии. Для того, чтобы иметь возможность выявить причину несварения, прикорм нужно вводить постепенно, только по одному продукту с интервалами в 3-5 дней.

Пресловутые колики

Колики считаются процессом адаптации желудочно-кишечного тракта ребенка к новому типу питания через рот, поскольку во внутриутробном периоде поступление питательных веществ происходит через пуповину. Колики сопровождаются выраженным беспокойством, плачем, которые возникают без видимой причины и сохраняются более 3 часов в день, более 3 дней в неделю на протяжении более 3 недель.

Помочь ребенку при коликах можно, сделав ему легкий массаж живота поглаживающими движениями в направлении по часовой стрелке, упражнениями по типу «велосипед» и прикладыванием тепла, например – специальных грелок. В случае неэффективности этих действий и с согласия педиатра могут использоваться медикаментозные средства, улучшающие перистальтику кишечника и отхождение газов.

Физический дискомфорт

Часто детский плач является для малыша инструментом привлечения внимания, когда он ощущает дискомфорт. Это может быть мокрый подгузник, слишком тугая или неудобная одежда, слишком высокая или низкая температура в помещении, резкие движения и т.д.

Одна из распространенных причин плача – аллергическая реакция на материалы подгузника, сопровождающаяся покраснением кожи, появлением высыпаний и зуда, который внешне может быть незаметен, но ощущается ребенком.

В некоторых случаях причины плача могут быть не совсем очевидны, например – обматывание волоса вокруг пальца ноги или руки или неудобное положение соски при кормлении из бутылочки.

Соответственно, помощь и успокоение ребенка должны сопровождаться устранением причины дискомфорта.

Болезненные состояния

Детский плач также может указывать на дискомфорт или боль, возникающие при заболеваниях или патологических состояниях. Распространенной причиной детского плача у младенцев являются заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов, в том числе – сужение носовых ходов, короткая уздечка языка, инфекции ротовой полости (молочница, герпес), средний отит (воспаление среднего уха – барабанной полости).

Все они сопровождаются болью или выраженным дискомфортом при сосании, иногда – повышением температуры тела и появлением высыпаний или налетов на слизистой оболочке рта.

Длительный, монотонный плач у детей может оказаться специфическим проявлением воспаления мозговых оболочек – менингита. При этом часто появляются и другие симптомы заболевания: повышение тонуса мышц (сгибание конечностей и прижимание их к туловищу, выгибание спины), повышение температуры тела, появление кожных высыпаний. Схожий характерный плач наблюдается и при других состояниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, например – гидроцефалии, родовой травме и т.д.

При подозрении на развитие тех или иных заболеваний необходимо в кратчайшие сроки обратиться к доктору. Помощь в таких случаях должна оказываться медицинским работником после соответствующей диагностики.

Важно! Очень часто значительный дискомфорт и боль ребенку причиняет процесс прорезывания зубов. Часто он сопровождается повышением температуры тела, усиленным слюноотделением, покраснением и отеком десен, а затем – появлением непосредственно зуба. В большинстве случаев первые зубы, верхние резцы, начинают прорезываться в возрасте 4-6 месяцев.

Психологический дискомфорт

Младенцы очень чувствительны к контакту со своими родителями. Плачем ребенок может банально требовать к себе внимания. Отсутствие родителей в поле зрения или их тактильного ощущения часто вызывает беспокойство, поскольку в это время ребенок не чувствует себя в безопасности.

Плач также может быть признаком того, что ребенок устал и ему нужно поспать. Новорожденные дети спят по 18-22 часа в день, а полугодовалые малыши – порядка 16 часов.

Иногда плач ребенка является защитной реакцией на негативные эмоции родителей: злость, агрессию, раздражение или просто разговор на повышенных тонах. Даже если они направлены на кого-то другого.

При наличии психологического дискомфорта успокоить малыша можно, установив с ним физический контакт – взяв его на руки, несколько прижав к себе, поговорив с ним. Иногда дополнительно можно походить с ним на руках – легкое покачивание также оказывает успокаивающее воздействие.

Другие причины плача

Детский плач может быть связан и с другими, менее распространенными причинами, например – заболеваниями, физиологическими процессами и внешними воздействиями.

Плач при мочеиспускании

Плач ребенка, возникающий при мочеиспускании, связан с заболеваниями мочеполовой системы, чаще всего – циститами и уретритами различного происхождения.

Плач при дефекации

Вероятная причина плача ребенка при дефекации – дисхезия. Это функциональное расстройство, проявляющееся нарушением координации мышц таза и сфинктеров прямой кишки. Длительность периода беспокойства составляет порядка 15-30 минут. При этом сразу после опорожнения кишечника ребенок успокаивается.

Также беспокойство и плач могут возникать при диарее и запорах. Они могут быть связаны со сменой смеси для искусственного вскармливания или введением прикорма. В таком случае стоит выбрать смесь другого производителя или повременить с введением продукта в детский рацион.

Плач во сне

Плач во время сна довольно часто обусловлен ранее упомянутыми причинами – голодом, кишечными коликами и физическим дискомфортом, в том числе – неудобной позой. Одевая малыша и подготавливая кроватку, важно избегать тканевых складок на постельном белье и сдавливающей одежды.

Плач во время купания

Во время водных процедур причиной внезапного беспокойства и плача младенца зачастую является температура воды – слишком горячая или слишком холодная. Появление плача непосредственно во время купания может быть признаком попадания воды в нос, ухо или глаза. Также плач может быть простой реакцией на воду у младенца, который не ожидает резкого изменения тактильных ощущений.

Плач после прививки

Поствакцинальные реакции встречаются в любом возрасте, в том числе и в младенческом. Помимо плача, реакцией на вакцину может стать утрата аппетита, нарушения сна, повышение температуры тела, кашель и местные реакции: отек, покраснение или умеренные кожные высыпания в месте введения препарата.

Чаще всего плач провоцирует АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Согласно национальному календарю прививок в детском возрасте она вводиться в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Поствакцинальные реакции при этом могут возникать при любом из введений, независимо от результатов предыдущих прививок.

Как успокоить плачущего малыша?

Для успокоения ребенка в первую очередь нужно устранить провоцирующий фактор – накормить, сменить подгузник или переодеть. При этом важно сохранять самоконтроль и не проявлять никаких негативных эмоций, это только усугубит ситуацию.

Ряд советов, которые помогут успокоить здорового, сытого ребенка:

Важно! Никогда не трясите ребенка! Мышцы шеи у младенцев довольно слабые, вследствие чего резкая встряска или неосторожное движение при укладывании в кроватку может привести к повреждениям спинного мозга и тяжелым последствиям – парезам, параличам или даже смерти.

Когда плач – это причина обратиться к врачу?

За медицинской помощью следует обращаться в ситуациях, когда ребенок плачет постоянно, практически беспрерывно, и никакие действия по успокоению не дают результата. Также следует проконсультироваться с педиатром или неонатологом перед применением каких-либо лекарств.

Обращение к специалисту рекомендуется при наличии признаков заболеваний, таких как:

При обращении к врачу стоит предварительно записать, когда именно плачет ребенок (утром, на протяжении дня или ночью), а также возможные предшествующие и сопутствующие факторы. Это может помочь в диагностике и быстрее найти решение ситуации.

Заключение

Плач – это способ общения и привлечения внимания для малыша, и игнорировать его не стоит. В большинстве случаев его причины легко выяснить и устранить, тем самым успокоив ребенка. Но не нужно бояться обращения к специалисту, если самостоятельно справиться не удается. Возможно, малышу требуется дополнительная помощь или назначение медикаментов, с правильным подбором которых лучше справится доктор.

Источник

О кишечной колике у грудных детей

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Кишечная колика (КК), пожалуй, одна из самых частых жалоб родителей грудного ребенка. Она регистрируется у 10–15%, а по некоторым данным, у 30–70% грудных детей, в основном у детей, начиная с 3 недель жизни [1].

Под КК понимают эпизоды схваткообразных острых болей в животе, которые сопровождаются пронзительным плачем ребенка и сучением притянутыми к животу ножками. Причем КК могут наблюдаться как у практически здоровых детей (так называемая функциональная КК), так и у детей с заболеваниями, в основном желудочно–кишечного тракта (здесь КК – симптом основного заболевания).

Термин «колика» происходит от греческого «colicos», что означает «боль в толстой кишке». Боль возникает в кишечнике ребенка из–за повышенного газообразования и растягивания стенок кишечника образующимися газовыми пузырями.

Обычно функциональная КК не вызывает тяжелого расстройства здоровья ребенка, но тем не менее она оказывает влияние на его психическое развитие и существенно нарушает психологический климат в семье, создавая напряженность родителей из–за болей в животе и беспокойства малыша. В тех же случаях, когда КК постоянная, повторяется изо дня в день, и длительная, по несколько часов в день, она может осложниться вторичными расстройствами микробиоценоза кишечника и ферментативными расстройствами.

Выделяют две группы факторов, вызывающих КК у детей грудного возраста. Первая характерна для практически здоровых детей, у которых даже прицельное дополнительное обследование не выявляет никакой патологии. Она обычно развивается на 3–4 неделях жизни ребенка, неожиданна, во второй половине дня, обычно после 15 часов и сначала кратковременна (длится в течение 15–20 минут). Как правило, она развивается у первенцев, чаще у мальчиков. Эти дети обычно рождаются у матерей с повышенным уровнем тревожности.

К первой группе факторов относят вскармливание малыша неправильно приготовленными смесями (излишнее разведение или, наоборот, малое разведение смесей). Слишком быстрое сосание, заглатывание воздуха при сосании (аэрофагия) также могут быть причиной развития колик. Одной из возможных причин колики может быть реакция кишечника малыша на продукты питания, используемые матерью и обладающие повышенным газообразованием, которые проникают в грудное молоко. Кроме того, предполагается, что КК у практически здоровых детей может быть обусловлена недостатком выработки или особенностями метаболизма в материнском организме прогестерона, что также отражается на составе грудного молока [2,3].

Вторая группа факторов, вызывающих КК – это заболевания ребенка, и прежде всего заболевания желудочно–кишечного тракта. В данном случае КК выступает в качестве клинического симптомокомплекса основного заболевания. Чаще всего это бывает пищевая непереносимость на почве лактазной недостаточности, аллергии к белкам коровьего молока или другим компонентам питания и энтероколиты, вызванные условно–патогенными микроорганизмами и кишечной инфекцией [2,4].

Клинически функциональная КК характеризуется появлением беспокойства малыша, метеоризма с вздутием живота, пронзительного крика, нередко это сопровождается покраснением лица и сучением ножками. Как уже говорилось, КК чаще всего начинается на 3–й неделе жизни ребенка, причем чаще она проявляется в вечернее время суток. Сначала колика отмечается один или два раза в неделю и длится 15–20 минут. В последующем она начинает повторяться все чаще и чаще, становится все более регулярной. Увеличивается и ее продолжительность, причем КК может длиться с короткими перерывами в течение 3–5 часов. После отхождения газов и/или кала боли в животе, как правило, стихают, но после небольшого перерыва могут вновь возобновляться. Стул и аппетит у детей при этом не страдают, более того, дети, как правило, жадно сосут и в первое время хорошо прибавляют в массе [5,6].

Если КК продолжается несколько недель (3 и более), то начинают присоединяться другие кишечные расстройства (умеренная диарея, срыгивания, иногда рвота), изменяется характер стула, появляется задержка прибавки массы тела. Все это связано с присоединением явлений дисбактериоза.

Вторичная КК, возникающая на фоне, например, дисахаридазной недостаточности или энтероколита, характеризуется теми же клиническими проявлениями, кроме характера стула, который изменяется (причем преобладает диарея), и падения массы тела после появления диареи. Кроме того, КК, осложнившая энтероколит, может развиться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности.

Диагностика КК может быть очень простой, практически визуальной, но при синдроме мальабсорбции и энтероколите может включать несколько этапов, иногда требуя госпитализации ребенка.

Начинается диагностика с опроса родителей, с выяснения четырех основных вопросов: возраст ребенка, в котором впервые появилась колика; каковы проявления колики, какова ее частота и длительность; каков характер стула и какова прибавка массы тела. Если приступы КК начались в возрасте, начиная с 3 недель жизни, колика проявлялась пронзительным криком, вздутием и урчанием живота и стихала после отхождения газов и/или кала, а характер стула не изменен и прибавка в массе тела соответствует возрасту, то с большей вероятностью можно предполагать, что у ребенка имеет место функциональная КК. В таком случае, если колика отмечается не каждый день, а ее продолжительность не превышает 4 часов, можно начать лечение, не проводя дополнительного обследования (рис. 1).

Если КК длительная, возобновляется после отхождения газов и кала, или стул ребенка изменен (жидкий, частый или, наоборот, редкий, содержит примеси или имеет измененный цвет или запах, а прибавка в массе тела неустойчивая или недостаточная) или колика возникла в том числе в более раннем возрасте или у ребенка старше 3–4 месяцев жизни, необходимо наряду с мероприятиями по смягчению симптоматики провести дополнительное обследование. Оно включает достаточно широко доступные методы исследования:

• копрологическое исследование кала (2–3–кратное),

• определение содержания углеводов в кале,

• посев кала на кишечную и тифо–паратифозную группу возбудителей кишечных инфекций,

• посев кала на дисбактериоз.

Эти данные позволяют с большой долей вероятности предположить синдром мальабсорбции, вызванный лактазной недостаточностью или пищевой аллергией, или глютеновой непереносимостью, или муковисцидозом и т.д. либо острые кишечные инфекции или дисбактериоз (рис. 1).

Повышение содержания углеводов в кале в 2–3 и более раз по сравнению с нормой и указание в анамнезе на плохую переносимость молока и молочных продуктов у других членов семьи может свидетельствовать в пользу диагноза лактазной недостаточности. Необходимо помнить, что при легких, так называемых стертых, формах этой наследственой ферментопатии (а они встречаются чаще всего) характер стула длительное время не меняется, а прибавка массы тела остается удовлетворительной и практически единственным проявлением заболевания является КК. Тем более, что возраст ребенка, в котором проявляется лактазная недостаточность, примерно соответствует возрасту детей с функциональной КК. Более достоверная диагностика лактазной недостаточности возможна только в условиях специализированных отделений, так как требует проведения нагрузочных проб лактозой с определением уровня глюкозы и галактозы в крови ребенка.

КК, связанная с непереносимостью белков коровьего молока, появляется после введения молочных смесей. При копрологическом исследовании фекалий нередко обнаруживается примесь небольшого количества слизи, единичных форменных элементов крови (нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов), незначительное увеличение количества жирных кислот. Подтверждением диагноза является обнаружение высокого уровня IgE к белкам коровьего молока в крови ребенка.

Глютеновая недостаточность (целиакия), муковисцидоз проявляются тем, что КК развивается после введения ребенку прикорма, т.е. не ранее 4–6 месяцев жизни. Характерно также появление жирного обильного и зловонного стула и значительное увеличение количества жирных кислот и нейтральных жиров в копрограмме. В этом случае ребенка следует направить на дополнительное обследование в специализированное отделение.

Энтероколиты часто являются одной из причин КК, вызванной воспалительным поражением слизистых оболочек кишечника условно–патогенной микрофлорой. Такое поражение кишечника развивается у детей первых недель жизни вследствие выраженного кишечного дисбиоза. Чаще этому предшествует проводимая в первые дни жизни по различным причинам антибактериальная терапия, частичное или полное парентеральное питание, искусственное вскармливание с первой недели жизни, длительное пребывание ребенка в стационаре. Благоприятствует развитию таких энтероколитов перенесенная перинатальная гипоксия и недоношенность.

Обычно энтероколиты протекают в виде острых и хронических диарей. Стул умеренно учащен, могут отмечаться срыгивания, редко – рвота. Кал с примесью слизи, зелени, комочков. Прибавка в массе недостаточная. Характерна выраженная КК. В копрограмме обнаруживаются значительная примесь слизи, лейкоциты, иногда их скоплениями, могут быть единичные эритроциты; обнаруживается умеренное повышение количества жирных кислот, нейтральных жиров, крахмала. При исследовании содержания углеводов в кале оно, как правило, повышено, но незначительно. Исследование биоценоза фекалий (так называемое исследование на дисбактериоз) и при необходимости серологическое (иммунологическое) исследования в парных сыворотках на антитела к возбудителям или определение (детекцию ДНК) возбудителей, включая полимеразно–цепную реакцию, позволяет уточнить диагноз.

Помощь ребенку с КК надо начинать с немедикаментозных мероприятий, к которым относится следующие:

• во время и после кормления надо держать ребенка в вертикальном или полувертикальном положении для устранения аэрофагии;

• при кормлении из бутылочки надо убедиться, что ребенок плотно захватывает соску, она удобна для него, а диаметр отверстия не слишком велик;

• при появлении первых признаков колики надо положить на живот ребенка подогретую фланелевую пеленку или теплую грелку, можно сделать теплую ванну, простую или с отварами трав, обладающих спазмолитическим эффектом (ромашка, шалфей, душица);

• укладывая ребенка спать, полезно включить тихую спокойную музыку;

• если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует проверить, правильно ли готовятся смеси. При искусственном вскармливании рекомендуется выбирать смеси не содержащие железо, а в суточный рацион ребенка включить около 1/3 от всего количества питания кисломолочные смеси.

Медикаментозная терапия функциональной КК основана на использовании эмульсии Эспумизана. Эспумизан является безрецептурным препаратом. Он не всасывается в кишечнике, благодаря чему не оказывает воздействия ни на слизистую кишечника, ни на организм ребенка в целом. Его действие заключается в том, что он, разрушая оболочку газовых пузырей, образующихся в кишечнике, предупреждает растяжение кишечной стенки и предупреждает развитие болевого синдрома. С другой стороны, он облегчает отхождение газов, уменьшает их накопление и все проявления метеоризма [5,6].

Доза эмульсии Эспумизана: 1 мерная ложечка 3–5 раз в сутки в зависимости от выраженности КК. Эмульсию Эспумизана можно добавлять в детское питание или питье. Эффект от препарата отмечается при функциональной КК обычно сразу же.

Хотелось бы обратить внимание на то, что отсутствие эффекта от лечения эмульсией Эспумизана в течение 3 дней свидетельствует о наличии заболевания, при котором КК является лишь одним из его проявлений. Это является дополнительным поводом для обследования ребенка, потому что основной акцент в лечении вторичной КК делают на коррекцию питания и терапию тех отклонений, которые лежат в основе формирования и поддержания КК.

Так, при лактазной недостаточности используют лечебное питание, заместительную ферментотерапию, эмульсию Эспумизана. Выраженная лактазная недостаточность требует назначения питания с ограничением лактозы или полностью ее лишенного. Это – Хумана ЛП, Фрисосой, АЛЛ 110 и др. Детям со стертой формой лактазной недостаточности, находящимся на искусственном вскармливании, а также детям, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется вначале сочетать использование низколактозных смесей или грудного вскармливания с назначением фермента лактазы, который представлен в виде препаратов и пищевых ферментативных добавок – лактазы, лактазы солушен, тилактазы, лакт–аида и др. Назначают панкреатические ферментные препараты. Только при неэффективности этой терапии необходимо переходить на алактозные смеси также в сочетании с ферментативными препаратами.

Эффект от терапии появляется уже на первой неделе лечения и достигает полного исчезновения колик к 3–4–й неделям. В течение этого времени ребенок получает эмульсию Эспумизана.

Следует подчеркнуть, что при непереносимости лактозы у детей всегда вторично нарушается кишечный биоценоз. Но эти нарушения не являются определяющими в патогенезе кишечной дисфункции. Поэтому все попытки ограничить лечение таких пациентов только назначением пробиотиков не только не приводит к успеху, но и усугубляет состояние детей, так как не устраняет основную причину заболевания.

При лечении пищевой аллергии показано назначение следующей терапии:

• по показаниям – проведение ферментотерапии и коррекции дисбиоценоза кишечника.

При непереносимости белков коровьего молока со слабо выраженной сенсибилизацией можно на первых этапах лечения увеличить долю кисломолочных продуктов в суточном рационе питания до ½ или даже ⅔ объема. Можно также попытаться заменить коровье молоко в питании ребенка на молоко других животных (козье, кобылье, верблюжье). При отсутствии положительного результата от применения кисломолочных продуктов, а также при выраженной сенсибилизации к белкам коровьего молока (высокие титры антител), необходимо полное исключение молока и продуктов на молочной основе из питания больного ребенка. В этом случае показано лечебное питание на соевой основе и на основе гидролизата коровьего молока.

Аллергия к белкам сои и поливалентная пищевая аллергия являются абсолютным противопоказанием к назначению смесей на соевой основе, о которых говорилось выше. При сочетанной непереносимости белков коровьего молока и сои показано использование лечебных смесей на основе гидролизата белков коровьего молока.

Правильный выбор лечебного питания дает достаточно быстрый результат: у ребенка через 1,5–2 недели начинает улучшаться самочувствие и состояние, уменьшаются проявления метеоризма и КК. Но если в этот период назначить эмульсию Эспумизана, то проявления КК исчезают уже к концу первой недели лечения.

При КК, сопровождающей воспалительные процессы в кишечнике, вызванные условно–патогенной микрофлорой, основное значение придается нормализации микробных взаимоотношений в кишечнике ребенка. С этой целью используют: лечебное питание, использование энтеросорбентов, пребиотиков (препаратов, способствующих восстановлению нормального биоценоза кишечника), пробиотиков (препаратов, содержащих индигенную микрофлору кишечника) и для купирования синдромокомплекса КК эмульсию Эспумизана. Препараты с антибактериальным действием, включая антибиотики, используются только при наличии острой кишечной инфекции.

Лечебное питание при кишечном дисбактериозе предполагает следующее. Если ребенок получает естественное вскармливание, важно сохранить его как можно дольше. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется активнее использовать кисломолочные смеси. Их доля в суточном рационе может быть увеличена до ½ – ⅔ всего объема. Из смесей лучше использовать смеси с пребиотическим эффектом: на сывороточной, а не казеиновой основе, низколактозные. С лечебной целью показано использование смесей, обогащенных пробиотиками.

Энтеросорбенты назначают, когда имеется склонность к диарее. При склонности к срыгиваниям и рвоте лучше использовать диосмект и др., в то время как активированный уголь и лигнин гидролизный способствуют запорам и могут усиливать за счет этого проявления КК, срыгивания и рвоту.

Пребиотики и пробиотики показаны при выраженных нарушениях в кишечном биоценозе, явном дефиците пробиотических микроорганизмов (лакто– и бифидобактерии) и/или устойчивой высокой концентрации условно–патогенных микроорганизмов, несвойственных нормальному кишечному биоценозу.

Панкреатические ферментные препараты назначают, когда у детей отмечается наличие в кале непереваренных продуктов, а в копрограммах обнаруживаются повышенные количества мыла, нейтральных жиров и жирных кислот, крахмала, клетчатки.

Эмульсию Эспумизана включают в терапию как обязательный компонент лечения КК со 2–5 дней коррекции биоценоза кишечника.

Таким образом, КК представляется многосторонней проблемой у значительного числа грудных детей. Она возникает практически в любой период жизни грудного ребенка. Если она возникает в возрасте 3–4 недель, то, скорее всего, она носит функциональный характер. Если она возникает после 4 месяцев жизни или до 3 недель, то она наверняка представляет вторичную КК, являющуюся лишь симптомом основного заболевания. Поэтому КК, несмотря на свою, казалось бы, простоту, является состоянием грудных детей, требующим индивидуального подхода в каждом отдельном случае, внимательного дифференциального диагноза и дифференцированного лечения.

Источник

Эпизодические судороги у грудничков

Судорожные проявления у ребенка могут возникать при различных заболеваниях неврологического спектра. Чаще всего они наблюдаются у недоношенных малышей в первые сутки с момента рождения, что связано с повышенной чувствительностью незрелой нервной системы к внешним и внутренним раздражителям.

Распознать судорожные расстройства у грудничка достаточно тяжело из-за их схожести с другими патологическими проявлениями. В Калининграде диагностикой судорожного синдрома занимаются специалисты клиники «Эдкарик». Если Вы заметили у Вашего малыша непроизвольные подергивания мышц, дрожание тела — запишитесь на прием к нашему детскому неврологу в Калининграде.

Что может привести к развитию судорог у грудничков?

Причиной появления судорог у детей до 1 года могут быть:

Развитие судорожного синдрома, связанное с нарушением деятельности нервной системы, спровоцировано следующими состояниями:

Нарушение обмена веществ, которое может привести к возникновению судорог, связано с:

В ряде случаев появление судорог обусловлено влиянием на организм неблагоприятных экзогенных факторов, таких как:

Клинические проявления разных видов судорог

Различные патологии характеризуются разнообразными мышечными сокращениями. Судороги классифицируют на следующие виды:

При клонических судорогах ребенок теряет сознание, наблюдается синюшность (цианоз) кожи.

У детей раннего возраста могут возникать судорожные подергивания при засыпании или во время сна. Если они не сопровождаются специфической симптоматикой и повышенной температурой тела, то они считаются безопасными и расцениваются как реакция организма на формирование нервной системы и становление ее деятельности.

При развитии судорожного приступа, когда наблюдаются остановка дыхания и нарушение сознания, ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи.

Общие проявления судорожного приступа

На что родители должны обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к специалисту и избежать грозных осложнений? Судороги у детей до 1 года проявляются таким образом:

Судороги могут сопровождаться тошнотой и рвотой, у недоношенных малышей — резкими громкими вскрикиваниями. Появление судорог провоцируется чрезмерной двигательной активностью детей.

К другим проявлениям судорожного синдрома относятся синюшность кожи, повышенная температура, потеря сознания.

Диагностика судорожных расстройств у малышей

Если судорожные подергивания не сопровождаются резким ухудшением самочувствия ребенка, они длительное время могут оставаться незамеченными его родителями. Кроме того, у новорожденных встречаются подергивания конечностей во время сна, разнообразные движения ручками и ножками. Тревожные симптомы требуют консультации невролога и тщательного обследования организма.

Для исследования активности головного мозга применяется электроэнцефалография, однако малые судорожные припадки на ЭЭГ не обнаруживаются.

С целью дополнительной диагностики для выявления причины судорожного синдрома показано:

Принципы терапии судорог

Судорожные состояния у детей нуждаются в пристальном наблюдении неврологов. Лечение судорог проводится в условиях стационарного отделения. Оно направлено на нормализацию процессов метаболизма в организме ребенка, устранение патологических процессов в головном мозге. Медикаментозная терапия подбирается для каждого малыша индивидуально и зависит от вида судорог и причины их появления.

При возникновении генерализованного (развернутого) судорожного припадка необходимо вызвать «скорую помощь», так как ребенку надо ввести успокоительные и противосудорожные лекарства. До приезда медиков кроху следует раздеть, освободить его от пеленок. Если приступ затягивается, малыша госпитализируют в реанимационное отделение для проведения дальнейших неотложных мероприятий.

К сожалению, даже комплексная терапия не всегда гарантирует полное выздоровление, однако своевременное обращение к специалистам позволяет предотвратить осложнения и уменьшить продолжительность реабилитационного периода.

Как избежать развития судорог: меры профилактики

Рекомендации по профилактике появления судорог у малыша включают следующее:

Судорожный синдром — опасное для здоровья и жизни детей состояние, которое требует помощи грамотных специалистов. Чтобы обнаружить патологию и избежать необратимых осложнений у Вашего малыша, обращайтесь в клинику «Эдкарик» в Калининграде. Детский невролог тщательно осмотрит ребенка, назначит ему весь комплекс необходимых обследований и на основании их результатов подберет адекватное лечение.

Источник

Колики у ребенка: в чем причина и как их лечить

«Если у малыша болит живот, страдает вся семья» – с этим утверждением согласятся многие молодые мамы и папы, ведь кишечные колики и правда могут стать настоящим бедствием для родителей. Ребенок с частыми спазмами и болями в животе много и беспрерывно плачет, а успокоить его в эти периоды бывает практически невозможно. Однако не стоит волноваться раньше времени, грамотный подход к лечению колик поможет навсегда забыть про бессонные ночи и защитит новорожденного от дискомфорта и возможных осложнений.

Почему возникают колики?

Выявить причину колик иногда не так просто, как может показаться. Ими страдают до 40% всех новорожденных¹, при этом вызывать колики могут как нарушения пищеварения, так и некоторые внешние факторы. Тем не менее, существует несколько признаков, которые подскажут родителям, в чем корень зла.

Ранние колики, которые возникают спонтанно, длятся недолго и проходят после поглаживаний живота или прикладывания тепла, обычно не требуют специального лечения и со временем сходят на нет.² В первые месяцы жизни желудочно-кишечный тракт младенца только приспосабливается к новому способу питания, поэтому в кишечнике нередко возникают спазмы. В этот же период глобальные изменения претерпевает состав детской кишечной микрофлоры, она формируется постепенно, и временный недостаток полезных микроорганизмов сказывается на самочувствии. Кроме этого, изжогу может спровоцировать резкая смена обстановки, громкие звуки или яркий свет. Нервная система младенцев крайне чувствительна к стрессу, об этом не стоит забывать.

Совсем другое дело, когда колики преследуют ребенка регулярно, а их появление связано с приемами пищи. Боли, метеоризм и отрыжка сразу после кормления – повод заподозрить проблемы с пищеварением, с которыми можно и нужно бороться.

Нередко причина колик кроется в неспособности пищеварительного тракта младенца переваривать грудное молоко или молочную смесь. Здесь возможны два варианта: непереносимость молочного белка (казеина) или же лактазная недостаточность. Второе расстройство связано с нехваткой у новорожденных фермента лактазы, который в норме вырабатывается в тонком кишечнике и служит для расщепления молочного сахара лактозы до легкоусваиваемых мономеров – глюкозы и галактозы.

Лактазная недостаточность: проблема и решение

Недостаток в детском организме фермента лактазы не дает молоку как следует усваиваться и приводит к накоплению в толстом кишечнике водорода и молочной кислоты (рис. 1). Последняя, в свою очередь, провоцирует появление ранок на слизистой, вызывает жжение в заднем проходе. В это же время младенец страдает от болей и вздутия живота из-за переизбытка газов, плохо спит и теряет аппетит. Конечно, чаще всего недостаток фермента восполняется к 3-4 месяцам сам собой, когда ребенок взрослеет, но выжидательная тактика в этом случае может сыграть злую шутку. Отказ от еды из-за постоянных мучительных колик может стать причиной обезвоживания в самом раннем возрасте и сказаться на развитии детской нервной системы.

Рисунок 1. Развитие колик при лактазной недостаточности. Источник: МедПортал

Что же делать, если организм новорожденного не может переварить лактозу из молока самостоятельно? Подход к проблеме здесь может быть комплексный. Как правило, педиатры советуют:

Пересмотреть питание кормящей матери. Изменение в диете может помочь смягчить симптомы колик. Чтобы сделать грудное молоко менее раздражающим для детского кишечника, маме следует отказаться от молока и свести к минимуму употребление кисломолочных продуктов – кефира, йогурта, простокваши и ряженки.

Рассмотреть возможность приема препаратов против повышенного газообразования. В борьбе с коликами могут помочь лекарства с антиспазматическим действием, усиливающие перистальтику кишечника и улучшающие отхождение газов, уменьшающие изжогу и боль.

Начать лечить причину колик с помощью добавления в молоко фермента лактазы. Этот фермент представлен на рынке как в виде сухого порошка в капсулах, так и в форме капель. Второй вариант более удобный, так как капли проще смешивать с молоком, и действуют они быстрее.

Недостаток лактазы у новорожденного не должен становиться поводом прекратить грудное вскармливание. Материнское молоко признано «золотым стандартом» питания для младенцев, оно содержит все вещества, необходимые для роста и развития, а также компоненты, обеспечивающие формирование здоровой микрофлоры кишечника у детей, в частности, более 200 видов олигосахаридов, которые улучшают состав кишечного микробиома.³ Последний необходим не только для усвоения питательных веществ, но и для защиты организма от патогенных бактерий и их токсинов.

Для оптимального развития ребенка Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, что обусловлено⁴:

Содержанием в молоке антител, защищающих от диареи и пневмонии – двух основных причин смерти детей в мире. Детские питательные смеси лишены антител, их может передать ребенку только мать.

Снижением вероятности развития у детей ожирения и диабета II типа, а также положительным влиянием грудного вскармливания на интеллектуальное развитие.

Снижением рисков развития рака молочной железы и яичников, диабета II типа и послеродовой депрессии у матери.

Проявления лактазной недостаточности имеют свои особенности:

Кроме болей в животе, ребенка мучают вздутие и метеоризм.

Стул частый, до 8-10 раз в день, жидкий, пенистый, зеленого цвета, с кислым запахом.

У ребенка хороший аппетит, но уже через несколько минут после начала кормления он захлебывается в плаче, перестает есть и поджимает ножки к животу, корчась от боли.

Если у педиатра возникают подозрения на наличие дефицита лактазы у ребенка, он может назначить анализ кала на углеводы, повышенное содержание которых в биоматериале подтвердит диагноз.

«Колиф капли для детей» – от клинических исследований до препарата лактазы №1 в Великобритании и Ирландии

Повышенное газообразование при грудном вскармливании у недоношенных младенцев впервые было выявлено еще в начале 1990-х. Уже тогда это связали с незрелостью детского тонкого кишечника, который в норме вырабатывает фермент лактазу, расщепляющую молочный сахар лактозу – основной источник энергии для грудничков. Дальнейшие исследования позволили установить, что лактазная недостаточность может вызывать у детей болезненные колики.⁵

Стремясь решить эту проблему, ирландские ученые смогли выделить из дрожжей Kluveromyces lactis, живущих в природе в молочнокислой среде, фермент лактазу и получить на ее основе препарат «Колиф капли для детей». Проделанная работа полностью оправдала себя. Исследования в центре для недоношенных детей в Ирландии (Cork University Hospital) показали 80%-е сокращение продолжительности плача у детей, которым препарат добавляли в грудное молоко за некоторое время до кормления. Впоследствии эффективность капель неоднократно подтверждалась (рис. 2).

Рисунок 2. Результаты приема биологически активной добавки к пище с лактазой «Колиф капли для детей». Источник: www.coliefUSA.comaption

Преимущества капель с лактазой «Колиф»

В России препарат «Колиф» (Colief® Infant Drops) появился не так давно, тогда как в Европе и США он успешно применяется уже долгие годы. Капли созданы на основе натуральных ингредиентов, поэтому не вызывают побочных эффектов и аллергических реакций, а их эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями.

Среди преимуществ препарата лактазы «Колиф капли для детей»:

№1 в Великобритании – 20-лет применения по всему миру, включая Великобританию, США, Канаду, Австралию, Китай.

Высокая эффективность и безопасность – единственная лактаза в России для детей с рождения, успешно прошедшая международные клинические испытания. Колики обычно проходят через 2-3 дня после начала использования капель.

Только натуральные компоненты — содержит фермент лактазу, глицерин и воду.

Не содержит: красителей, консервантов, искусственных вкусовых добавок, лактозы, глютена, сои, молочного белка, морепродуктов, яичного белка, ГМО.

Европейское качество — производится в Ирландии согласно требованиям GMP.

Сравнение с другими всем известными препаратами лактазы говорит в пользу капель «Колиф» (рис. 3). Препараты лактазы в порошках («Лактазар», «Лактаза бэби»), представленные на российском рынке, либо действуют с меньшей эффективностью, либо ухудшают состояние. Это связано с тем, что содержащийся в них лиофилизированный фермент лактаза не полностью восстанавливает свою активную структуру. Фермент лактаза в препарате «Колиф», напротив, стабилизирован в глицерине и всегда активен. Альтернатива в каплях Бэби-Док выпускается в маленьком объеме 10 мл и отличается высокой ценой. Пузырька хватает на 2-3 дня, в то время как «Колиф» – на 10-12 дней.

Рисунок 3. Сравнение популярных препаратов лактазы для детей. Источник: МедПортал

Таким образом, капли «Колиф» могут служить препаратом выбора при коликах, вызванных недостаточностью лактазы у грудных детей.

Борьба с коликами: вопросы врачам

На вопросы о том, как бороться с детскими коликами, вызванными лактазной недостаточностью, отвечают Кучеря Татьяна Викторовна (РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра педиатрии с инфекционными болезнями у детей ФДПО, доцент, к.м.н.) и Карпова Анна Львовна (ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница», Заместитель главного врача по детству, Главный внештатный специалист неонатолог Минздрава Калужской области, к.м.н)

Опасны ли колики для ребенка? Могут ли они повлиять на здоровье ребенка в будущем?

Кучеря Т.В.:

Все зависит от причин, которыми они вызваны. Если это обычные колики, вызванные транзиторной незрелостью или лактазной недостаточностью, то в принципе, в дальнейшем никаких последствий не будет. Но если ребенок родился с какой-то патологией или перенес внутриутробную гипоксию, колики могут быть вызваны неврологическими причинами, которые нарушают моторные функции. Эти колики могут иметь последствия, в том числе для развития желудочно-кишечного тракта, иннервации кишки. Такие дети склонны к запорам именно из-за того, что причина колик не функциональная, а связана с деятельностью нервной системы.

Если же это состояние вызвано пищевой аллергией, то без лечения последствия могут быть и довольно серьезные. Например, в будущем может сформироваться пищевая или пыльцевая аллергия и даже развиться бронхиальная астма. Поэтому многое зависит от того, правильно ли врач поставил диагноз и назначил лечение.

Карпова А.Л.:

Колики вызывают массу беспокойства у родителей, потому что ребенок от боли не может успокоиться. Конечно, могут формироваться и закрепляться болезненные ощущения у ребенка, но серьезных проблем со здоровьем в будущем быть не должно. Другое дело, что болезненные ощущения от колик могут нарушать у ребенка аппетит, поэтому он будет хуже есть и, соответственно, хуже расти. У недоношенных мальчиков метеоризм и колики могут приводить к развитию пахово-мошоночной грыжи, которая также может беспокоить ребенка.

Если у ребенка колики, дело только в молочном сахаре – лактозе? Или виной могут быть белки молока? Или что-то еще?

Кучеря Т.В.:

Колики вызывает не только лактазная недостаточность, может быть аллергическая реакция на белки коровьего молока, например, если мать потребляет много молочных продуктов или если малыша перевели на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока.

Причиной колик может быть и неправильная техника кормления, когда ребенок неправильно захватывает сосок, проглатывая много воздуха, который потом распирает кишку. Накоплению газов в кишке может способствовать морфологическая незрелость, недостаточное количество ферментов, которые расщепляют не только лактозу, но и другие сахара, жиры.

Как я уже сказала, большое влияние имеет нарушение моторных функций, вызывающих болевой синдром, и повышение газообразования на фоне медленного отхождения газов.

Наконец, колики могут быть вызваны даже вредными привычками матери (например, курение) и ее эмоциональным состоянием. Сильный стресс всегда сопровождается выбросом различных гормонов, и все это влияет на самочувствие ребенка.

На что обратить внимание при выборе препаратов против колик? Какие препараты вы посоветуете пациентам и почему?

Кучеря Т.В.:

Все зависит от причины, которая вызывает колики. Есть это лактазная недостаточность, мы назначаем препараты лактазы. Если аллергия на белок коровьего молока, соответственно, мы исключаем продукты с его содержанием. В случае неврологических проблем врач-невролог назначает свое лечение. Когда колики вызваны нарушением микробиоты кишечника, рекомендуем дополнительно пре- и пробиотики. Также назначаем так называемые ветрогонные препараты, которые уменьшают колики путем схлопывания пузырьков газа. Эти лекарства не влияют на само газообразование, но снимают симптомы.

В настоящее время на фармацевтическом рынке много доступных препаратов лактазы, среди них хочется выделить «КОЛИФ капли для детей». Это препарат ирландского производства, европейского качества, опыт применения порядка 20 лет в Европе. Самое главное его преимущество в том, что лактаза, содержащаяся в нем, уже предварительно активирована и в отличие от аналогов не требует длительной активации перед кормлением. Поэтому его можно добавить в грудное молоко за пять минут до кормления, а не за полчаса, как это необходимо при применении других препаратов лактазы. Он очень удобен в применении благодаря жидкой форме. Что очень важно, это натуральная добавка, которая содержит только выделенную из дрожжей лактазу, глицерин и воду, без красителей, консервантов и искусственных добавок.

По моим клиническим наблюдениям «КОЛИФ капли для детей» эффективен с первых дней применения, хорошо справляется с коликами, вызванными лактазной недостаточностью, хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов. Стандартная доза – 4 капли 8 раз в день, возможно увеличение до 8 капель на 1 кормление. В стандартной дозе (4 капли) этого препарата количество лактазы 810 единиц, что больше, чем у аналогов.

Карпова А.Л.:

Выбор медикаментозного средства для новорожденного и грудного ребенка в первую очередь зависит от удобства лекарственной формы. Наиболее оптимальной для маленьких детей является жидкая форма лекарства с удобным способом дозирования (например, в капельках). В этом отношении препарат «КОЛИФ капли для детей», который выпускается в жидкой форме, обладает неоспоримыми преимуществами перед ферментом, который выпускается в форме капсул, поскольку капсулу целиком маленькому ребенку дать невозможно, ее нужно делить, растворять в молоке.

Как часто встречается лактазная недостаточность у детей? Все ли недоношенные дети страдают от лактазной недостаточности?

Кучеря Т.В.:

Если говорить о недоношенных детях, то практически все они страдают от лактазной недостаточности. Еще одну группу составляют дети, которые по сроку гестации считаются доношенными, но к моменту рождения их ферментативная система еще не созрела — таковых примерно 15-20%. Встречаются также единичные случаи первичной лактазной недостаточности, то есть генетически обусловленной, и вылечить ее невозможно.

Карпова А.Л.:

Я работаю преимущественно с новорожденными детьми, реже с грудными. Какой-то более полной статистикой по детям первого года жизни в нашей действительности не располагаю, приблизительно где-то у каждого третьего, может быть, у каждого второго недоношенного новорожденного ребенка с массой тела менее 1500 граммов встречается лактазная недостаточность. Степень ее выраженности бывает разная. Лактазная недостаточность у недоношенных детей связана в первую очередь с незрелостью. У детей, которые более зрелые, играют роль и другие факторы, например, семейная предрасположенность к данному заболеванию.

Существуют ли другие факторы риска развития лактазной недостаточности у детей и взрослых?

Кучеря Т.В.:

Я уже упомянула, что лактазная недостаточность бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — врожденная, генетически обусловленная, и во многом зависит от расовой или этнической принадлежности. Например, у африканцев и азиатов очень высокий процент врожденной лактазной недостаточности среди населения. У взрослых лактазная недостаточность может развиться в связи с тем, что человек стал потреблять гораздо меньше молока, и количество ферментов, необходимых для усвоения лактозы, уменьшилось.

Вторичная лактазная недостаточность может быть вызвана многими причинами. Если говорить о младенцах, то ей в первую очередь подвержены недоношенные и незрелые дети. Также могут повлиять различные кишечные инфекции и воспалительные заболевания кишки, пищевая аллергия, целиакия, лечение антибиотиками.

Советуете ли вы отказаться от ГВ и перейти на смеси для кормления в случае проблем с усвоением ребенком лактозы? Если нет, то почему?

Кучеря Т.В.:

Наш основной подход заключается в том, что мы сохраняем грудное вскармливание и назначаем препараты лактазы. Поскольку лактоза нам нужна для формирования нервной системы, особенно органов зрения, в том числе формирования сетчатки, то перевод на безлактозные смеси может сказаться на здоровье ребенка. На искусственном вскармливании он также не будет получать антитела и иммунную защиту с грудным молоком. Как говорила профессор, у которой я училась: коровье молоко — это пища для теленка, а не для ребенка, поэтому смеси на основе коровьего молока никогда не будут также усваиваться и давать все необходимые питательные вещества. Только в самых крайних случаях мы прибегаем к этой мере.

Карпова А.Л.:

Делаю это в крайнем случае. Стараюсь максимально сохранить грудное вскармливание, лучше него ничего не бывает. Но в исключительных ситуациях приходится прибегать к этой мере, когда другие средства не помогают. В моей практике отказ от грудного вскармливания из-за выраженных проявлений лактазной недостаточности встречается очень редко.

Если есть колики, вызванные недостатком лактазы, прием содержащих ее препаратов нужно будет продолжать на протяжении всего периода вскармливания? Или со временем кишечник младенца адаптируется к грудному молоку?

Кучеря Т.В.:

Конечно, кишечник младенца адаптируется в грудному молоку. Кроме того, если мы говорим о незрелых и недоношенных детях, постепенно количество вырабатываемой лактазы у них увеличивается. Когда период адаптации проходит, препарат лактазы можно постепенно убирать. Есть случаи первичной лактазной недостаточностью, то есть когда она не вырабатывается из-за генетических нарушений, тогда необходимо потребление безлактозных продуктов.

Карпова А.Л.:

Со временем постепенно ферментативная система созревает и ситуация нормализуется, необязательно колики будут продолжаться весь период вскармливания. Однако бывают индивидуальные особенности, у каждого ребенка кишечник настраивается по-своему.

Может ли прием лактазы замедлить процесс адаптации ЖКТ новорожденных к материнскому молоку?

Кучеря Т.В.:

Нет, не может. Это разные процессы.

Карпова А.Л.:

Я не замечала, чтобы применение фермента тормозило развитие кишечника.

Если у ребенка колики, нужно ли сдавать какие-то тесты на лактазную недостаточность? Или можно сразу начать прием препаратов лактазы без рецепта?

Кучеря Т.В.:

Самый простой способ определить, является ли причиной колик лактазная недостаточность, — это пробное введение препаратов лактазы на 2 недели. Если есть улучшение, то, скорее всего, причина понятна. Так же, как правило, мы назначаем анализ на содержание углеводов в кале, это самый доступный тест. Он определяет недостаточность расщепления углеводов в целом, и не только лактозы. Более точными методами являются определение активности лактазы в биоптатах кишки, водородный тест или нагрузочный тест с лактозой, но эти методы трудоемки и мало применимы в амбулаторной практике.

Надо понимать, что симптоматика может зависеть от индивидуальной висцеральной чувствительности. Бывает, что один ребенок при высокой степени лактазной недостаточности чувствует себя прекрасно, разве что стул жидковат, а у другого уровень недостаточности невысокий, но ребенок мучается от колик каждый день по несколько часов.

Карпова А.Л.:

Колика сама по себе не является абсолютным признаком лактазной недостаточности, есть и другие причины для ее развития. У лактазной недостаточности существует целый ряд характерных симптомов, при наличии которых показано специальное обследование. Обычно врач оценивает совокупность симптомов и принимает решение по поводу обследования.

Есть ли у препаратов лактазы побочные эффекты, о которых вы предупреждаете родителей?

Кучеря Т.В.:

Как правило, выраженных побочных эффектов нет, но мы всегда предупреждаем о возможной индивидуальной непереносимости препарата. Но такие случаи бывают довольно редко.

Карпова А.Л.:

Один из главных побочных эффектов в случае передозировки — это запоры.

Источники:

Uptodate.com. Infantile colic: Management and outcome

Clemens Kunz. (2012). Historical Aspects of Human Milk Oligosaccharides. Advances in Nutrition. 3, 430S-439S

ВОЗ. Здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков. Грудное вскармливание

D. Kanabar, M. Randhawa, P. Clayton. Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. J. Hum. Nutr. Diet. 2001, 14(5):359-63. DOI: 10.1046/j.1365-277x.2001.00304.x

Peter James Kearney et all. A trial of lactase management of infant colic. 1999. Topics in Clinical Nutrition 14(2):85. DOI:10.1097/00008486-199903000-00015

Источник