Кишечные колики у детей. Как отличить норму от болезни? В предыдущих материалах мы уже достаточно широко освещали такие важные и распространенные проблемы грудных детей, как срыгивания и запоры. Однако не раскрытой осталась еще одна не менее неприятная проблема, которая не дает покоя до 70 % грудных детей и их родителям. Что же такое кишечная колика, и почему она возникает? На самом деле несильные кишечные колики, возникающие у недоношенных детей или вообще у детей до первого года жизни, можно в некоторых случаях считать определенной нормой. Это связано в основном с незрелостью нервной системы желудочно-кишечного тракта младенцев. Обычно нервная регуляция работы кишечника окончательно устанавливается к 12-18 месяцам, и колики проходят. Такие колики называют функциональными, то есть не связанными с заболеваниями пищеварительного тракта, опухолями и другими патологическими процессами. Однако колики могут быть и патологией, поэтому в отдельных случаях требуется дополнительное обследование у специалиста, коррекция питания, иногда медикаментозное лечение. Причины, которые предрасполагают к развитию кишечных колик, могут исходить как от ребенка, так и от матери. И надо сказать, что зачастую врачи наблюдают и то, и другое. Особое анатомическое строение желудочно-кишечного тракта детей первого года жизни предрасполагает к развитию колик. Сюда можно отнести малое количество слюны, отсутствие физиологических сужений трубки пищевода, недостаточное количество пищеварительных соков и низкая кислотность желудочного сока, не до конца сформированная поджелудочная железа и, названная выше, незрелость нервной системы кишечника. Ряд причин, исходящих от матери, усугубляют ситуацию и повышают риск развития кишечной колики. Тяжело протекающая беременность и сложные роды, которые сопровождались нарушением дыхания ребенка, могут в дальнейшем отозваться появлением колик у младенца. Еще одной причиной может быть чрезмерно низкая физическая активность женщины в период вынашивания плода. Если кормящая женщина употребляет слишком много жирной пищи и продуктов из коровьего молока, пищеварительная система ребенка просто не справляется с перевариванием этих веществ, ведь ранее мы упоминали о том, что ребенок пока испытывает определенный дефицит пищеварительных ферментов. В результате жиры и углеводы, можно сказать, «бродят» в кишечнике с выделением газов. Газы сильно растягивают стенку кишечника, чувствительные нервные окончания, находящиеся в ней, возбуждаются и посылают нервный импульс в мозг, что отдается настоящей приступообразной болью в животике. Накоплению газов в кишечнике ребенка также способствует дисбактериоз и заглатывание воздуха во время кормления. Это осложняется тем, что выведение газов у детей происходит гораздо медленнее, чем у взрослых. Стенка кишечника ребенка для газообразных соединений очень плохо проницаема, таким образом, газы выводятся долго и могут накапливаться в кишечнике малыша, оказывая на него давление. Поэтому кормящей маме очень важно соблюдать диету, выбирать сбалансированные питательные смеси, если ребенок находится на искусственном вскармливании и, что тоже важно, доводить их до оптимальной консистенции (не очень жидкой, но и не слишком густой). Обязательно нужно следить за техникой кормления, чтобы максимально снизить количество поступающего воздуха с каждым глотком. Детям, страдающим от кишечных колик, не рекомендуется давать соску, поскольку при ее сосании ребенок также заглатывает воздух. Виды кишечных колик и их критерии Сегодня врачи делят колики на связанные с едой и не связанные с ней. Здесь все понятно: причина колик либо несбалансированное питание матери или некачественная смесь, либо другие нарушения, о которых говорилось выше. Однако не все родители могут заподозрить кишечную колику у ребенка, так каковы ее критерии? Обычно колики появляются в первые 3-4 недели жизни, при этом возникают они чаще всего ежедневно и в одно и тоже время, причем чаще вечером, после 18 часов. Колики возникают спонтанно и внезапно, как правило, во время кормления или сразу после него. Приступ может длиться от 10 минут до 3 часов, но в среднем составляет порядка 30 минут. Во время колики ребенок пронзительно кричит, беспокоится и, что характерно, «сучит» ножками, лицо его становится красным. С отхождением газов или после стула состояние ребенка значительно улучшается. Есть также ряд признаков, которые говорят о явном нарушении работы пищеварительной системы ребенка, а это тоже может указывать, хоть и косвенно, на наличие колик у грудничка. Если младенец кричит во время кормления, отказывается есть, животик его вздут, а после кормления появляется обильное срыгивание или даже рвота «фонтаном», стоит серьезно задуматься о проблеме пищеварения и обратиться к врачу. Когда следует опасаться кишечных колик и вызывать врача? Что делают врачи в таких ситуациях? Конечно, сначала диагностируют заболевание. Для этого назначают ребенку анализы: крови, мочи, кала, в отдельных случаях требуется ультразвуковое исследование всех органов ребенка, специальный осмотр невролога. Источник Как отличить колики от газиков у новорожденных 7 46 1 556 1 470 Главная➞ Статьи➞ Здоровый детский сон ➞ Как отличить колики от газиков у новорожденных? Синдром избыточного газообразования — это аномалия организма, когда в петлях кишечника формируется очень большое количество газов, что сопровождается дискомфортом, урчанием в животе, и вздутием. Особенно склонны к таким проблемам новорожденные дети. Причины могут быть разные: Однако газики у новорожденного ребенка являются не патологией, а обычной реакцией детского организма на кардинально новые условия жизни. При метеоризме наибольший дискомфорт ребенку доставляет вздутие живота. При этом происходит растяжение брюшной стенки, и ребенок испытывает боль, которая прекращается только после отхождения газов. На чрезмерное газообразование младенец реагирует плачем, некоторым беспокойством, начинает дрыгать ножками. Для облегчения состояния ребенка нужно подходить к этой проблеме комплексно. Главная задача — убрать причины газообразования. Для ее решения, прежде всего, необходима соразмеренная диета для кормящей женщины: Колики у новорожденных детей — это достаточно распространенное явление. Колики специалисты определяют, прежде всего, как поведенческий синдром, который в общем-то не зависит от работы органов ЖКТ. В чем отличие газиков от колик? В обоих случаях малыш будет плакать, но есть отличия в проявлении колик и газиков. При газиках у ребенка проявляется беспокойство, плач непродолжительный. При коликах — плач интенсивный и длительный (более 3 часов), который начался неожиданно, и, как правило, в вечернее время суток. При газиках проявляется вздутие животика, он твердый на ощупь, при коликах — лицо ребенка краснеет, живот напрягается, малыш тянет к нему ноги. При газиках у малыша начинается икота или отрыжка, срыгивание, метеоризм, при коликах ребенок может пускать газы, так как заглотил воздух при сильном плаче. Как понять, что у новорожденного колики? Обычно не возникает трудностей с распознаванием колик у грудничка. Нужно обратить внимание на следующие признаки: У некоторых детей после корректировки питания мамы и смены молочной смеси колики могут пройти за 1-2 недели. Даже если все симптомы свидетельствуют о наличии колик, тем не менее, необходимо посетить педиатра. Есть довольно серьезные заболевания, которые могут скрываться за вышеуказанными симптомами. Когда начинаются колики у новорожденного? Чаще всего колики у новорожденного ребенка начинаются через несколько недель после рождения. Как правило, колики: Обычно колики к трем- шести месяцам жизни малыша проходят. Однако такое состояние может длиться и продолжительное время: от двух месяцев до полугода. Колики у новорожденного ребенка на грудном вскармливании Важной причиной может быть питание мамы в процессе лактации, поэтому женщины должны уделять своему питанию особое внимание. При грудном, а также при смешанном вскармливании причиной приступов колик может являться неверное прикладывание новорожденного к груди. Женщина во время данного процесса должна быть расслаблена, принять удобную для нее позу, и следить, чтобы малыш захватывал ареолу соска полностью, и не проглатывал воздух. Многие исследователи объясняют возникновение колик у детей пищевой аллергией, так как в настоящее время многие малыши рождаются с наследственной предрасположенностью к пищевой аллергии. Таким образом, кормящей женщине нужно пересмотреть свой пищевой рацион. Если возникает подозрение, что колики — признак аллергии на белок молока (коровьего), врач может рекомендовать исключить из пищевого рациона на несколько недель все молочные продукты. Если колики у ребенка станут менее интенсивными, значит, женщине надо придерживаться именно такой диеты, без употребления молочных продуктов. Колики у новорожденного при искусственном вскармливании Также младенцам не удается избежать приступов колик, когда необходимо заменить грудное молоко на смесь. Многие младенцы не переносят жиры, лактозу, и другие компоненты, которые присутствуют в составе популярных молочных смесей. Педиатры рекомендует в этот период строго следить за дозировкой молока. Правильное питание маленького ребенка, который находится на искусственном вскармливании, помогает купировать приступы колик. В настоящее время производители питания для детей выпускают специализированные смеси, предназначенные для младенцев с коликами. Эти смеси отличаются по составу от базовых смесей. Молочную смесь для кормления ребенка с нарушением работы органов ЖКТ обязательно назначает педиатр. Неважно, до какого возраста ребенка беспокоят колики. Главное, быстрее помочь малышу и избавиться от них. Родителям стоит придерживаться следующих общих рекомендаций: Существует мнение, что колики у ребенка пройдут сами, если мама будет придерживаться режима питания малыша и своей диеты, а лекарственные препараты использовать в крайних случаях. Источник Колики у малышей: причины, проявления, последствия Коликами называют внезапно начинающийся и прекращающийся плач у здорового ребенка. Обычно они продолжаются более 3-х часов в сутки, более 3-4 раз в неделю в течение свыше 3-х недель. Считается, что колики связаны с болью в животике. Несмотря на то, что плачут практически все дети, по характеру и особенностям плача можно определить, что малыша что-то беспокоит. Как правило, колики начинают тревожить ребенка в возрасте 3-4 недель, однако некоторые малыши страдают от них буквально с первых дней жизни. Большинство родителей ассоциируют плач с больным животиком, отсюда и название – «кишечные колики». Более того, многие назначают различные препараты для кишечника, которые, как минимум, не рекомендуется давать новорожденным. Помимо побочных эффектов, они не всегда оказываются эффективными. Некоторые заходят еще дальше: при коликах ставят малышу газоотводную трубку. Родители часто используют это средство, пренебрегая возможными рисками и серьезными последствиями. Газоотводная трубка – это устройство, которое отводит газы из кишечника. Ее часто используют у новорожденных при запоре, а также при избыточном газообразовании и коликах. Следует помнить, что если имеются подозрения на заболевания внутренних органов, делать подобные процедуры в домашних условиях нельзя. Перед применением газоотводной трубки проанализируйте рекомендации специалистов, поскольку ее использование имеет целый ряд противопоказаний. Колики – частая проблема младенцев, с которой родители вынуждены обращаться за помощью к остеопату. Если малыш ведет себя беспокойно, слишком часто (и долго) плачет, вероятной причиной для беспокойства является родовая компрессия. Одним из ее проявлений и являются кишечные колики. При структурных и механических повреждениях черепа или позвонков ни операция, не медикаменты не эффективны. В этом случае может помочь лишь корректное физическое воздействие – именно оно и лежит в основе остеопатии. Остеопатическая медицина позволяет добиться выдающихся результатов в устранении последствий родовых и послеродовых травм в любом возрасте. Поэтому если у ребенка колики, обращайтесь к нам. Причины Коликами принято называть приступообразные боли в области живота, которые появляются в раннем детском возрасте, а также в течение первых месяцев жизни. Они определяются целым рядом причин, среди которых: Функциональная незрелость органов желудочно-кишечного тракта ребенка. Позднее начало развития ферментативной системы – самый частый случай функциональной незрелости ЖКТ. Дисфункция в центральной нервной системе. ЦНС имеет звенья, регулирующие (иннервирующие) работу внутренних органов, включая желудок и кишечник. Нарушения иннервации проявляются отсутствием контроля центральной нервной системы над одним либо несколькими органами. Нарушение сосания и/или неправильное прикладывание младенца к груди. Если же малыша кормят смесями, колики могут быть связаны с некорректным подбором бутылки и соски. Также важно правильно оценить работу грудобрюшной диафрагмы, особенно если наблюдается ее дисфункция – когда она зажата либо спазмирована. Это может нарушить работу органов ЖКТ и стать причиной болей. Грудобрюшная диафрагма отделяет брюшную полость от грудной, обеспечивая этим пампажное (массирующее) движение органам ЖКТ и помогая пищеварению. При наличии дисфункций в области грудобрюшной диафрагмы, также может быть нарушено кровообращение во внутренних органах. В результате возникают колики. Кроме того, часто понятие колик связывают с функциональными причинами. Они наблюдаются практически у всех новорожденных в течение первых 3-4 месяцев жизни и считаются условно физиологическими. Адаптация пищеварительной системы малыша к работе вне утробы матери – достаточно сложный процесс. Колики, частые срыгивания, нестабильный стул как раз и являются одним из проявлений этой адаптации. Задача остеопата – помочь малышу пережить столь непростой для себя период с минимальными потерями и максимальным сохранением здоровья. А также помочь формированию естественного биоценоза в кишечнике, полноценной ферментативной активности, зрелой сформированной перистальтики. Остеопаты клиники «Качество жизни» убеждены, что многочасовой плач при коликах, месяцами держащий в страхе молодых родителей, связан с родовыми травмами. Эти повреждения оставляют свой след в ритмике тканей, вызывая структурные деформации костей головы, натяжение мозговых оболочек, гипоксические повреждения нервных клеток. Как показывает наш опыт, от колик страдают те малыши, которые при рождении получили повреждения затылочной кости и костей основания черепа – клиновидной и височной. Именно здесь проходят нервы, которые непосредственно связаны с ЖКТ: блуждающий, языкоглоточный и подъязычный. Раздражение блуждающего нерва приводит к повышенному слюноотделению, секреции слизи, спазмам гортани, трахеи и бронхов, повышению тонуса и спастики пищеварительной системы. Немаловажное значение имеют также языкоглоточный нерв и подъязычные нервы, влияющие на функции глотания и сосания у малышей. Их компрессия – частая причина колик. По мнению остеопатов клиники «Качество жизни», основной причиной колик является травма. Рождение – сложный процесс не только для матери, но и для малыша. Во время прохождения по родовым путям голова и верхние шейные позвонки малыша принимают на себя всю силу и нагрузку от механического сдавления. Наиболее травматичными являются: • продолжительные или слишком быстрые роды; • очень длительный безводный период; • слишком сильное сдавление черепной коробки (выдавливание); • стимуляция родов; • чрезмерная родовая деятельность. Важно учитывать и степень зрелости плода. Так, механическая компрессия в области тазобедренного сустава может случиться за несколько месяцев до рождения ребенка. Эти факторы становятся причиной как легких, так и весьма тяжелых дисфункций в теле малыша. Если нарушения умеренные, новорожденный способен к самоизлечению, если же повреждающие факторы слишком значительны, это может стать причиной перекоса всего тела. Остеопаты – это те редкие специалисты, которым под силу оценить степень структурно-неврологических нарушений и применить для ребенка самые эффективные методы воздействия, направленные именно на причину колик. Что делать Костный аппарат малыша еще в утробе матери может подвергнуться нежелательной компрессии. Нередко случается так, что на 6-7 месяцах не до конца сформированная черепная коробка ребенка упирается в тазовые кости матери. Во время физиологически нормальных родов череп малыша деформируется и после этого сразу же принимает нормальную форму, но при родовой травме возможны весьма серьезные деформации, которые просто невозможно скорректировать без механического воздействия специалиста – ни медикаменты, ни хирургия здесь не помогут. Это особо актуально при тяжелых родах, когда акушер-гинеколог вынужден принимать дополнительные меры – вакуумную экстракцию, щипцы, надавливает на живот. Это значительно увеличивает вероятность повреждения костей головы и нарушения нормальной работы мозга. Помимо черепной коробки, избыточные нагрузки испытывает позвоночник и тазобедренный сустав малыша. Нарушения можно увидеть, просто понаблюдав за младенцем: он лежит только на одном боку и тяжело поворачивает голову. Эти нарушения не только приводят к коликам у ребенка, они могут вызвать проблемы с ростом, болям в спине, задержкам речевого развития, травмам лицевого нерва, обменным патологиям, ну и проблемам с ЖКТ. Малышам, которые родились при помощи кесарева сечения, остеопатическая коррекция также показана, поскольку их костный аппарат не был смоделирован природным образом. Так как кости не подверглись естественной нагрузке, важные точки окостенения черепной коробки могут развиваться некорректно. Это требует медицинского вмешательства, для чего и рекомендуется помощь остеопата. Более 80% младенцев, родившихся с использования кесарева сечения, страдают от мелких родовых травм, которые негативно сказываются на формировании костей и структуре костной ткани, развитии сосудов и внутренних органов, включая органы ЖКТ. Эти микроповреждения не видны глазу и даже медицинским приборам, поэтому в большинстве случаев врачи родильных отделений оставляют их без внимания. Помощь малышам с первых дней жизни окажут остеопаты клиники «Качество жизни». Эффект остеопатической коррекции при коликах: Улучшение моторики кишечника. Причиной колик могут быть гиперактивность и гиперчувствительность желудка и кишечника, из-за чего поступающая еда не может нормально ферментироваться и перевариваться. Молоко слишком быстро попадает в кишечник, где начинает бродить. Это и вызывает приступы колик. Поэтому работа с кишечником и восстановление его естественной подвижности улучшает моторику, устраняя эту причину колик. Коррекция дисфункций центральной нервной системы. Очень часто у малышей, страдающих коликами, обнаруживается сдавление у основания черепа и за ухом – области, из которой выходит блуждающий нерв, иннервирующий желудок. Колики, возникающие по этой причине, обычно появляются через 30-60 минут после кормления. Уменьшение последствий родового стресса. Согласно исследованиям, существует определенная связь между стрессом, который малыш перенес в утробе, и коликами. У таких младенцев центральная нервная система может быть напряжена, что повышает риски развития колик. Уравновешивание брюшного и грудного давления, нормализация тонуса диафрагмы. Зажатая диафрагма также может вызывать колики и обильное срыгивание. Давление, испытанное во время родов, лишь усиливает приступы колик. Остеопатические техники устраняют это давление. Остеопатическая коррекция снимает напряжение с центральной нервной системы, нервов кишечника и желудка. Это снизит дискомфорт, связанный с коликами, сделав самого ребенка и его окружающих более счастливыми. Источник Колики у младенцев. Что такое колики? Колики — своеобразное поведение, частое у детей первых месяцев жизни, проявляющееся длительными приступами сильного плача без явной причины. Коликами страдают 10-30% младенцев. Пик колик — около шести недель жизни. К 3-4 месяцам колики проходят, усилия врачей обычно не могут ускорить перерастание колик. Для описания колик когда-то создали правило трех: Приступы плача длятся более 3 часов, не реже 3 раз в неделю, не меньше трех недель. Беспокойство чаще по вечерам (хотя это относится и к детям без колик) Девочки и мальчик страдают коликами одинаково часто. Отчего возникают колики? Мы точно не знаем. Хотя само греческое происхождения слова колики ( κολική ) намекает на отклонения в работе кишечника, не все так просто…. У голосящего младенца не спросишь, что на самом деле у него болит. Предположения: Что-то с головой? Есть исследования, указывающие на связь стресса во время беременности и последующее развития колик у младенца. Также одно исследование показало большую склонность к коликам младенцев от матерей, страдающих мигренями, и два исследования, которые показали, что дети во младенчестве имевшие колики, далее в более старшем возрасте чаще страдали мигренями. Что-то с микрофлорой кишечника? У детей с коликами ниже количество лактобацилл в кишечнике по сравнению с детьми без колик. На второй недели жизни младенцы, у которых позже развивались колики, имели особенности микрофлоры (меньше разнообразия, значительно меньше бактероидов, больше пропионобактерий, чем у детей без колик). Также есть и еще множество разнообразных гипотез. Важнее всего при коликах осмотр врача! Колики — диагноз исключения, так как беспокойство может быть и по другим причинам — грыжа, воспаление слизистой пищевода, воспаление уха, мамин волос, обмотавшийся вокруг пальца (реальная история) Ребенок с коликами — при осмотре совершенно нормальный младенец, часто улыбающийся педиатру и всем своим видом показывающий, что на него наговаривают. При этом мамы иногда даже начинают оправдываться перед врачом за своего ребенка-симулянта… А он просто коварно ждет вечера :-). Важно: Прибавки в массе не страдают! Если ребенок беспокоен и плохо прибывает — это скорее всего не просто колики. Стандартные анализы крови и мочи (по плану обычно в 2 месяца) — в норме. Других обследований почти никогда и не требуется. При сочетании выраженных колик и частого и водянистого стула может потребоваться определения углеводов в кале. При подозрении на аллергию (обычно на белок коровьего молока) — определение скрытой крови в кале. Если сомнений нет, педиатр может успокоить родителей своим рассказом о причине плача ребенка и порекомендовать: ! прекратить искать болезни у ребенка ! по возможно почаще хоть на несколько часов перекладывать заботу о малыше на других (бабушек и дедушек, теть и дядь, нянь), чтобы проветрить голову ! избегать контакта ребенка с никотином (пассивное курение!) ! при плаче взять на руки, ласково разговаривать, поглаживать; можно это делать под приятную музыку или белый шум (хотя мой ребенок успокаивался под звуковой ряд сериала “Доктор Хаус”) ! пытаться не прибегать к медикаментозной терапии — лекарства или мало полезны или потенциально опасны для малыша (как например популярный в прошлом “Риабал”) Часто используемые препараты симетикона (Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс) и пробиотики (Lactobacillus reuteri) безвредны, но и польза от них пока четко не доказана. Катание ребенка с коликами на автомобиле иногда тоже помогает, но странно врачу было бы такое рекомендовать на полном серьезе. Хотя вот так делают особо продвинутые папы При необычно тяжелом или длительном течении колик врач может для исключения аллергии порекомендовать пробную гипоаллергенную диету маме или пробный перевод ребенка на специальную смесь (глубокий гидролизат, аминокислоты). Не побоюсь повториться — как всегда прежде всего важен контакт родителей и педиатра. 6,279 просмотров всего, 10 просмотров сегодня Источник Как отличить колики от газиков у новорожденных 7 46 1 556 1 470 Совсем недавно родители принесли кроху из роддома домой. Первые недели его жизни обычно проходят спокойно, малыш только кушает и спит, ненадолго просыпаясь для обязательных процедур. Но к началу третьей-четвертой недели у него может проявиться аллергия, появляются газики, вздутие животика, формируются жуткие колики у ребенка. Это нередко очень пугает родителей, которые переживают о состоянии здоровья карапуза и часами не могут успокоить истошно ревущего младенца. В чем же причина колик, влияет ли питание, может ли аллергия усиливать колики и что делать? Как распознать колики у ребенка? Если это не первый малыш в семье, обычно родители безошибочно определяют период, когда возникают колики у ребенка. Но если это первый ребенок, и опыта в уходе за карапузами нет, такое поведение крохи может существенно напугать или обеспокоить маму с папой. Обычно этот период возникает в промежутке с третьей недели жизни до конца третьего месяца, на это время приходится период становления микробной флоры, постепенное созревание пищеварительной системы и постепенная активизация ферментных систем. Все это приводит к бурлению и газообразованию в животике, что и называют коликами у ребенка. С точки зрения медицины, колики у ребенка — это периоды беспокойства, сопровождающегося поджиманием и сучением ножками, криками и плачем, отхождением газиков и бурлением в животике на фоне нормального набора веса и полноценного развития. Ставятся они обычно путем исключения всех возможных патологий и пороков развития пищеварительной системы, а также аллергии, как одного из провокаторов проблем с пищеварением. Важно, чтобы родители замечали у крохи те симптомы, которые будут отличать колики у ребенка от более опасных патологий. Как влияет питание на работу пищеварения и провокацию колик Немалую роль в провокации колик играет питание, а точнее — тип вскармливания крохи. Естественно, что функциональная незрелость будет давать определенные волнения и бурления даже при кормлении грудью, как самом естественном и физиологичном виде питания. Но использование в питании смесей, а тем более, неадаптированного вида пищи, такого как кефир, молоко животных или соки, манная каша — это серьезнейшие провокаторы проблем пищеварения. Данные продукты чужеродны для организма малыша, у него еще недостаточно ферментов и функциональных резервов печени и поджелудочной железы для полноценного усвоения такой пищи. Поэтому переваривается она с большими усилиями, часть пищи (жиры, углеводы и белки) полностью не подвергаются расщеплению, попадая в толстую кишку, где обитают микробы. Эти остатки питания для микрофлоры являются отличной питательной средой, происходят процессы расщепления с образованием промежуточных раздражающих веществ (молочная кислота, например) и углекислого газа. Формируется раздражение стенок кишки и боли, а также образование пузырьков газа, растягивающих петли кишки. Это дает сильные колики у ребенка. Но и грудное вскармливание может провоцировать колики, если кроха приложен к груди неправильно, тогда питание поступает в животик совместно с избытком воздуха, что раздувает петли кишки и дает боли и спазмы. В устранении неприятных ощущений нужно начать именно с этих моментов. Внимание, родители! Важно понимать, что колики у ребенка — это функциональное состояние, не приводящее к существенному нарушению общего состояния. Если родители отмечают на фоне вздутия и напряжения животика задержку стула и газов, отказ от еды, утяжеление состояния с каждым часом и рвоту, возможно, речь идет о кишечной непроходимости. Нужно немедленно вызывать скорую. Родители также должны помнить, что колики не сопровождаются появлением крови в стуле, лихорадки с недомоганием, сильной рвоты с желчью и слизью. Это признаки инфекций, они требуют осмотра врача. В период колик малыш не страдает в плане физического или нервно-психического развития, не теряет вес и имеет все положенные навыки по возрасту. Также если на фоне проблем с животиков проявляется сыпь на коже, мокнутие щечек или упорные опрелости, скорее всего, речь идет об аллергии и необходима помощь врача. Может ли аллергия провоцировать колики Нередко причинами расстройств пищеварения может становиться пищевая аллергия, которая среди младенцев давно перестала быть редкостью. Обычно от нее страдают дети на искусственном вскармливании, получающие не адаптированное по возрасту питание или малыши с предрасположенностью к аллергии (если мать аллергик и страдала во время беременности различными видами аллергических реакций). Если ребенок получает грудное молоко, мама здорова и питается правильно и полноценно, риск пищевой аллергии невелик. Кишечные проявления аллергии возникают в силу того, что иммунная система реагирует на аллергены пищи выработкой антител, а комплексы антигенов с антителами, оседая на стенках кишечника, приводят к их воспалению. Нередко аллергия на питание дает поносы, нарушения аппетита, сильные колики и вздутие животика на фоне кожных реакций. При этом малыш плохо прибывает в массе, срыгивает и беспокойно ведет себя из-за зуда кожи и боли в животике вне связи со временем суток. Чем можно помочь малышу при коликах? Если это грудничок, нужно начать с того, что проверить правильность прикладывания малыша к груди и удлинить кормления. Нередко вздутие живота провоцируют частые и короткие кормления, когда малыш получает много переднего молока, богатого лактозой. Также может вздуваться животик при подсасывании во время кормления избытков воздуха. Помочь в этом поможет исправление прикладывания и выбор более удобной для малыша и мамы позы, вертикальное положение после кормления для отрыгивания пузырьков воздуха. Если подозревается аллергия, необходимо показать малыша врачу и определить причину его реакций. Наиболее часто это смеси на основе коровьего молока или избыток молочной продукции в питании самой кормящей мамы. Белок коровьего молока обладает аллергенностью, легко проникает через стенки кишечника, активизируя реакции иммунной системы. Источник Что такое кишечные колики? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бычковой Натальи Куртовны, педиатра со стажем в 43 года. Определение болезни. Причины заболевания Кишечные колики — это схваткообразные боли в животе, возникающие из-за интенсивных сокращений кишечной стенки. В переводе с греческого термин «колика» обозначает боль в толстой кишке. Код МКБ: K59 — Другие функциональные кишечные нарушения. У детей до шести месяцев жизни кишечные колики носят функциональный характер и представляют собой всего лишь процесс адаптации пищеварительной системы ребёнка к условиям внешней среды, т. е. физиологической нормой. Поэтому их появление чаще всего неизбежно: они возникают даже при правильном кормлении малыша, хорошо организованном уходе и отсутствии каких-либо заболеваний у ребёнка и матери. Кишечная колика у новорождённых Причина младенческих кишечных колик — несовершенство пищеварительной системы малыша: У детей от шести месяцев и старше кишечные колики являются симптомом различных патологий. К причинам таких колик относятся [3] [8] [9] [11] : При появлении кишечных колик у детей нужно обратиться к специалисту для подтверждения их функционального характера и исключения заболеваний, провоцирующих это состояние. Причины кишечных колик у взрослых Кишечные колики у беременных При беременности растущая матка сдавливает кишечник, что может вызывать колики. Также они возникают из-за изменения гормонального фона женщины. Симптомы кишечных колик Признаки функциональных кишечных колик Е.С. Кешишан, обнаружив закономерность клинической картины колик у младенцев, вывел «правило трёх»:[7] Кишечные колики обычно возникают внезапно, как после еды, так и во время кормления. Ребёнок крайне беспокоен, плачет, пронзительно и громко кричит, сучит ногами, живот резко вздут, ноги подтянуты к животу и периодически резко выпрямляются, руки тесно прижаты к туловищу. Можно наблюдать покраснение лица и побледнение носогубного треугольника. Приступ может продолжаться несколько часов, часто заканчивается после акта дефекации или очистительной клизмы. Признаки кишечных колик у детей старше шести месяцев Для колик, которые возникают после семи месяцев жизни, характерна резкая схваткообразная боль и вздутие живота. В возрасте 9-12 месяцев и старше помимо внезапных, резких болей в животе и беспокойства затрудняется отхождение газов. Ребёнок 2-5 лет, у которого возникли колики, жалуется на боль в животе, плачет и стонет. Он принимает вынужденное положение: лежит на боку, сгибает ноги в коленях и прижимает их к животу. Ему трудно лечь на спину и выпрямить ноги для осмотра. На вопрос «Где болит животик», обычно указывает на области пупка. Сам живот вздут, газоотхождение затруднено. Облегчение наступает только после отхождения газов, дефекации или очистительной клизмы. Все эти проявления являются лишь единым симптомом основной болезни. Поэтому в зависимости от первичного заболевания помимо болевого синдрома при вторичных коликах могут наблюдаться и другие симптомы, например: Патогенез кишечных колик В основе патогенеза функциональных кишечных колик лежит морфофункциональная незрелость пищеварительной системы в первые месяцы жизни ребёнка: Также в возникновении колик у младенцев участвует эндокринная система. В первые месяцы жизни снижена концентрация гормоноподобного вещества холецистокинина, который обладает седативным (успокаивающим) эффектом и влияет на сократительную функцию желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы. Какова бы ни была причина возникновения колик на фоне других заболеваний, болевой синдром связан с растяжением кишечных петель и их брюшинного покрова либо с раздражением нервных окончаний в кишечной стенке из-за натяжения брыжейки тонкого кишечника. Классификация и стадии развития кишечных колик Классификации кишечных колик не существует. В зависимости от причины их возникновения, это состояние можно условно разделить на две категории: Кишечные колики, которые относятся ко второй категории, могут возникнуть на фоне различных заболеваний, при этом проявление колик могут значительно различаться. При инфекционных заболеваниях (ОРЗ и других) в мышечной стенке полых органов ЖКТ возникает воспаление, которое и приводит к её спазму и коликам. В результате выраженной интоксикации, особенно при гриппе, боли в животе имеют нервно-рефлекторное происхождение. Кишечные колики у детей школьного возраста встречаются существенно реже. Причинами их возникновения в этом возрасте в первую очередь становятся алиментарные факторы (связанные с пищевым поведением). Наиболее частая — попадание в тонкую кишку большого количества трудно перевариваемой пищи. Пищевой рацион ребёнка в подростковом возрасте резко меняется, нередко он начинает употреблять блюда для взрослых: шашлык, манты, плов из баранины, жареные куриные крылышки и т. д. Такая пища плохо сказывается на состоянии пищеварительной системы детского организма. Поэтому клиническая картина колик будет иметь свои особенности: дети также принимают вынужденное положение, но при этом они необязательно лежат на боку с поджатыми к животу ногами, а могу сидеть за столом, наклонив к нему корпус и положив на него голову. Дети старшего возраста обычно не кричат и не плачут — они стонут и кряхтят. Им сложно лечь на спину и выпрямить ноги из-за спазма кишечника. При осмотре органов брюшной полости наблюдается вздутие живота, болезненность в области пупка, по ходу кишечника, в эпигастральной области, правом подреберье и в точке Керра (в области желчного пузыря). Часто болевому синдрому сопутствует тошнота и изжога. Несвежая, забродившая и слишком холодная пища даже в небольшом количестве также может вызвать спазм тонкого кишечника: например, мороженое, холодные газированные напитки, неразогретая еда из холодильника и т. п. Повсеместная нездоровая любовь школьников к фастфуду также становится причиной спастических болей в животе. При таких погрешностях в питании наряду с болевым синдромом может возникать рвота, отрыжка, горечь во рту, сильные позывы на дефекацию. Иногда понимается температура до 38,0°C как проявление вегетативной реакции организма. Однако внезапные спастические боли в животе и повышенное газообразование могут возникнуть и при употреблении здоровой пищи из собственного сада-огорода. У ребёнка вдруг резко увеличивается живот, иногда трудно становится дышать в связи с давлением на диафрагму. Посещение туалета часто бывает безрезультатным. Нередко дети пугаются такого состояния. Здесь злую шутку с ними сыграл горох, фасоль или бобы, в которых содержится особый углевод, провоцирующий метеоризм, т. е. вздутие живота. Избыточный приём бобовых почти всегда приводит к кишечным коликам. К подобным продуктам также относится белокочанная, цветная капуста и брокколи. При неврогенных нарушениях в подростковом возрасте могут возникать дискинетические расстройства кишечника. Особенно это характерно для детей с эмоциональной и вегетативной нестабильностью. Так, при неврозе и вегето-сосудистой дистонии у подростков могут возникать внезапные колики, сопровождающиеся другими выраженными отрицательными вегетативными проявлениями: потливость или озноб, чувство страха, сердцебиение, бледность или покраснение кожи, понос. Как правило, это происходит перед каким-либо ответственным мероприятием — экзаменом, или публичным выступлением. После перенесённых кишечных инфекций колики могут возникнуть у детей всех возрастных категорий. При этом болевой синдром приводит к мезадениту — увеличению лимфоузлов брыжейки кишечника. Интоксикация организма, вызванная микробами, усугубляет состояние ребёнка, и при острых кишечных заболеваниях наряду с типичными симптомами колик присутствует ряд других серьёзных симптомов: При дисбиозе кишечника, обусловленном инфекцией или приёмом лекарств, наблюдаются боли в животе без выраженного вздутия. Общее состояние практически не страдает, температура остаётся нормальной. Приступ болей периодически повторяется, может купироваться самостоятельно или после симптоматической терапии. При пищевых отравлениях (употреблении низкокачественных или просроченных продуктов) к кишечным коликам приводят различные болезнетворные микроорганизмы. Так, у детей раннего возраста токсикоинфекция может развиться при кормлении их сцеженным грудным молоком или молочной смесью, которые неправильно хранились. В таком случае кишечные колики будут протекать на фоне тяжёлого или среднетяжёлого состояния с явлениями интоксикации, нарушением деятельности других органов и систем и диспептическим синдромом (тошнотой, тяжестью в животе и т. д.). При остром животе помимо интенсивного болевого синдрома отмечается повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, рвота, расстройство стула. Иногда при такой серьёзной патологии болевой синдром может быть слабо выражен у детей раннего возраста, при гипотрофии и на фоне каких-либо тяжёлых болезней (заболеваний крови или онкопатологий). При осмотре живота всегда наблюдается напряжение мышц брюшной стенки и нарушение моторики кишечника. В таком случае боли носят постоянный характер, усиливаются при ходьбе, а также в положении лёжа на левом боку. Вначале болевые ощущения локализуются над пупком или в эпигастрии, а спустя 2-3 часа они спускаются в правую подвздошную область. Чтобы облегчить состояние, дети часто ложатся на правый бок, ноги сгибают в коленях и подтягивают к животу. Эти ранние признаки острого аппендицита встречаются не всегда. Состояние детей с кишечными коликами на фоне острой хирургической патологии, как правило, тяжёлое или крайне тяжёлое и требует немедленной госпитализации. При кишечной непроходимости можно наблюдать следующие симптомы: При врождённой кишечной непроходимости вскоре после появления на свет у ребёнка возникает рвота с примесью крови, желчи, кала, стул отсутствует более 24 часов. Чем ниже уровень непроходимости, тем позднее появляются клинические симптомы и тем более выражен метеоризм. При приобретённой кишечной непроходимости наблюдается неожиданно возникший, приступообразный болевой синдром, сопровождающийся рвотой и иногда присутствием в стуле крови со слизью. Осложнения кишечных колик Сами по себе кишечные колики не могут привести к осложнениям, так как в раннем детском возрасте они являются лишь адаптацией организма, а в более старшем возрасте — симптомом различных заболеваний. Но слишком грозными могут быть осложнения тех заболеваний, на фоне которых протекают кишечные колики. Осложнениями острого аппендицита могут быть гнойный перитонит, локальные гнойные процессы в брюшной полости (межкишечные, подпечёночные абсцессы и др.), абсцессы в малом тазе и забрюшинном пространстве. Эти заболевания лечатся очень длительно в хирургическом стационаре, неоднократно проводятся оперативные вмешательства, интенсивная антибактериальная, инфузионная терапия (капельницы). К сожалению, бывают смертельные исходы. При кишечной непроходимости, которая осложнена некрозом (отмиранием) части кишечника, проводится её резекция — удаление. Это очень тяжёлая операция под длительным наркозом. Нередко ребёнок становится инвалидом, развивается спаечная болезнь и т. п. Иногда наступают смертельные исходы. Осложнением кишечных инфекций, на фоне которых возникают колики, может стать обезвоживание организма. Детский организм очень чувствителен к потере жидкости. Многократная рвота, жидкий стул могут за короткое время привести к такому состоянию. Вялость, сухость кожных покровов и языка, снижение диуреза (уменьшение количества мочеиспусканий и объема мочи), нарушение работы сердечно-сосудистой системы — грозные признаки обезвоживания. Неоказание своевременной квалифицированной помощи, а иногда и реанимации также может привести к плачевному исходу. Осложнением инфекционных заболеваний может стать нейротоксикоз – поражение центральной нервной системы токсинами (стафилококковая инфекция, дизентерия, сальмонеллёз и др.). В связи с этим кишечные колики у детей являются серьёзным симптомом, требующим немедленной оценки состояния ребёнка и диагностики заболевания, на фоне которого они возникли. Диагностика кишечных колик Осмотр врача Диагностика функциональных кишечных колик у детей раннего возраста проводится на основании характерных симптомов: если у ребёнка первых месяцев жизни наблюдаются только кишечные колик на фоне общего благополучия (нормальная прибавка массы тела, отсутствие интоксикации, нормальный аппетит, сон, физическая активность, эмоциональный тонус вне приступа), то тогда следует предполагать именно функциональные колики. На приёме доктор должен обратить внимание на вынужденное положение ребёнка: если у малыша колики, он ложится на левый бок, сгинает ноги в коленях и прижимает их к животу. Обследование при кишечной колике При длительных приступах колик (более нескольких часов), беспокойстве ребёнка вне приступа, плохом сне необходимо исключить неврологические нарушения, которые могут усугублять течение физиологических кишечных колик. Для этого, наряду с тщательным сбором анамнеза и объективным осмотром, необходим осмотр невролога, нейросонограмма, консультация окулиста. Возможно, у ребёнка перинатальное поражение центральной нервной системы. Кишечные колики, сохраняющие свою интенсивность во втором полугодии жизни ребёнка, всегда требуют полного обследования наряду с вышеперечисленным: исследование кала на дисбактериоз, гельминты, содержание углеводов. При анемии и увеличении печени необходимо сделать биохимическое исследование крови для определения функционального состояния печени, иммуноферментный анализ для исключения цитомегаловирусной (наиболее часто встречающейся сейчас) и других инфекций. Диспептический синдром, наличие патологических примесей в кале, повышение лейкоцитов в периферической крови и копрограмме заставляют думать об энтероколите. Общее состояние ребенка зависит от степени тяжести его проявления, этиофактора. Кишечные колики, сопровождающиеся выраженными диспептическими расстройствами, частым жидким стулом с патологическими примесями, рвотой, повышенной температурой требуют исключать инфекционную этиологию энтероколита. Для этого проводится бакпосев кала. Приступообразная боль в животе у ребёнка любого возраста требует всегда быстрого исключения острой хирургической патологии. Он должен быть осмотрен детским хирургом, при необходимости срочно госпитализирован в хирургический стационар. Лечение кишечных колик Первая помощь при кишечной колике Ребёнка необходимо уговорить сходить в туалет, можно поставить глицериновую свечу и очистительную клизму, например «Микролакс». Коррекция физиологических колик Рекомендации по питанию Организация режима дня и питания — основные направления в лечении данных физиологических расстройств. При грудном вскармливании следует откорректировать питание кормящей матери, исключив продукты, вызывающие газообразование, избегать перекорма ребёнка и т. д. При искусственном вскармливании важен адекватный выбор молочных смесей, следует своевременно вводить в рацион кисломолочные продукты, обогащённые пре- и пробиотиками и т. д. Медикаментозная терапия Лечение симптоматических колик При симптоматических кишечных коликах лечение направлено на прерывание приступа и устранение того заболевания, которое его вызвало. Купирование приступов кишечных колик у детей дошкольного и школьного возраста при отсутствии хирургической патологии зависит от особенностей заболевания, при котором они возникли, спровоцировавших факторов (переедание, голод, физическая нагрузка), интенсивности болевого синдрома, наличия расстройств пищеварения, нервно-психического состояния ребенка и других условий. Рекомендации по питанию Обязательно нужно скорректировать рацион. Иногда полезен период голодания (4-6 часов, в зависимости от возраста). В это время ребёнку дают только несладкий чай с сухариками из белого хлеба или галеты. Затем стоит придерживаться щадящей диеты, исключающей жареные, жирные, острые блюда, сдобу и газированные напитки. Медикаментозная терапия Терапия основного заболевания, на фоне которого возникают кишечные колики, должна быть комплексной и индивидуальной. В первую очередь нужно отрегулировать правильное питание. Оно должно быть диетическим, по показаниям используется лечебный стол. При частом жидком стуле рекомендуется водно-чайная пауза, дробное питание с переходом на стол №4, при аллергии — гипоаллергенная диета, при нарушениях желчевыводящей системы — стол № 5 и т. д. Лекарственная терапия должна быть направлена на устранение основной болезни, вызвавшей колики. Для улучшения процессов пищеварения часто назначаются ферменты — «Пангрол», «Креон», «Мезим форте». Дискинезии желчевыводящей системы требуют применения желчегонных препаратов — «Хофитол», «Фламин», «Танацехол», «Никодин», «Берберин», «Аллохол» и т. д. При запорах рекомендуют «Гутталакс», «Форлакс», «Дюфалак» и т. п. При гельминтозах необходима антигельминтная терапия. Широкое применение у детей с вторичными кишечными коликами нашли пробиотики — «Аципол», «Нормобак», «Бак-сет», «Хилак форте», «Примадофилус» и другие. Лекарственные препараты назначают детям согласно возрастным дозам, с учётом противопоказаний. Кишечные инфекции, провоцирующие кишечные колики, лечат врачи-инфекционисты в специализированных стационарах. Кишечные колики у детей как проявление острой хирургической патологии купируются только врачами-хирургами. Дети подлежат немедленной госпитализации в хирургический стационар для уточнения диагноза и оперативного лечения. При гастроэнтерологических заболеваниях, сопровождающихся коликами, эффективны физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура и минеральные воды [2] [3] [9] Лечение народными средствами Для уменьшения колик можно заваривать семя укропа и поить этим отваром ребёнка. Также врачи рекомендуют использовать фитосредства: «Бэйби калм» (смесь укропного, анисового, мятного масла) и «Доктор Вера» (чай с маслом или экстрактом фенхеля). Они уменьшают вздутие живота и способствуют отхождению газов, что приводит к ослаблению колик у ребёнка. Прогноз. Профилактика Если кишечные колики возникли на фоне какой-либо болезни, то ребёнку необходимо пройти полное обследование с дальнейшей комплексной терапией выявленного заболевания. Профилактика колик у младенцев Уменьшить количество и выраженность колик можно при правильном вскармливании. Идеальная пища для ребёнка первого года жизни — это грудное молоко. Оно помогает усваивать белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины, из-за чего пищеварение происходит более благоприятно, реже возникают колики. Для профилактики кишечных колик маме младенца стоит исключить некоторые продукты из рациона: Следует с осторожностью употреблять послабляющие продукты — огурцы, сливы, арбуз и другие. Необходимо соблюдать правила грудного вскармливания: Некоторые дети, находясь на искусственном вскармливании, питаются адаптированными молочными смесями. Хорошо зарекомендовали себя «Nestle Nestogen» с пребиотиками и лактобактериями, «Similac Комфорт», «Nutrilon Пепти Гастро» и другие. В выборе смеси должен помочь педиатр. ВАЖНО: Необоснованно менять одну смесь на другую нельзя, так как это обычно приводит к выраженным кишечным коликам. При кормлении ребёнка смесями необходимо строго соблюдать все правила их хранения и приготовления, давать тот объём, который рекомендует доктор. Для профилактики кишечных колик стоит перед каждым кормлением выкладывать малыша на животик. Как только заживёт пупочная ранка, ребёнка следует укладывать на животик и на пеленальном столике. Начинать лучше с нескольких минут и постепенно доводить до 15 минут. Это очень хорошо укрепляет мышцы брюшной стенки, формирует пресс, улучшает пищеварение. За полчаса до кормления рекомендуется делать массаж живота. Для этого нужно положить ребёнка на спину и тыльной поверхностью тёплой ладони делать круговые движения по часовой стрелке. Воздушные ванны, регулярные купания, достаточное пребывание на свежем воздухе благотворно влияют на сон, эмоциональное состояние ребёнка и, конечно, предупреждают спазмы кишечника. Профилактика колик у детей старшего возраста Помимо этого, необходимо избегать стрессовых ситуаций в семье и детском коллективе. Специфических мер по профилактике синдрома острого живота, инфекции Эпштейна — Барр, цитомегаловирусной инфекции и ряда других заболеваний, вызывающих кишечные колики, нет. Во избежание детских болезней надо укреплять иммунитет ребёнка, проходить профосмотры и своевременно лечить выявившиеся заболевания. Источник Колики у младенцев: современные подходы к ведению пациентов
	Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у младенцев и детей раннего возраста являются крайне распространенной проблемой, диагностика которых опирается на Римские критерии IV (четвертого пересмотра). Колики у младенца определенно повышают ур Abstract. Functional disorders of the gastrointestinal tract in infants and young children are an extremely common problem, the diagnosis of which is based on the Rome IV criteria. Colic in an infant definitely increases family stress levels, impairing the quality of life for both the parent and the child. Infant colic refers to repeated, prolonged periods of crying, restlessness, or irritability in infants under 5 months of age. The pathophysiology of infant colic is not entirely clear. For many pediatricians, monitoring babies with colic is a challenge. Non-drug techniques include swaddling, prone positioning, rocking, as well as a gas tube. The possibilities of using probiotics, for example, Lactobacillus reuteri, are currently being actively explored. For citation: Krutikhina S. B., Yablokova E. A., Kudryashova M. A., Borisova E. V., Polotnyanko E. U. Colic in infants: modern approaches to patient management // Lechaschy Vrach. 2021; 6 (24): 18-20. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.004 Резюме. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у младенцев и детей раннего возраста являются крайне распространенной проблемой, диагностика которых опирается на Римские критерии IV (четвертого пересмотра). Колики у младенца определенно повышают уровень стресса в семье, ухудшая качество жизни как родителей, так и ребенка. Под младенческими коликами понимаются повторяющиеся длительные периоды плача, беспокойство или раздражительность у младенцев до 5 месяцев. Патофизиология младенческих колик не полностью ясна. Для многих педиатров наблюдение за младенцами с коликами представляет проблему. Среди немедикаментозных техник можно использовать пеленание, убаюкивание с помощью шипящих звуков («ч-ш-ш-ш-ш…»), выкладывание ребенка на живот, укачивание, использование соски, а также применение газоотводной трубочки. В настоящее время активно исследуются возможности применения пробиотиков, например, Lactobacillus reuteri. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у младенцев и детей раннего возраста являются крайне распространенной проблемой и охватывают целый ряд нарушений, связанных с хроническими рецидивирующими симптомами со стороны ЖКТ без органических поражений [1]. Диагностика этих расстройств опирается на Римские критерии IV (четвертого пересмотра) [2]. Показатели распространенности младенческих колик широко варьируют в основном из-за использования различных определений в исследованиях. Изначально М. А. Вессель и его коллеги в 1954 г. определили младенческую колику как эпизоды плача более 3 часов в сутки более 3 дней в неделю в течение 3 недель у ребенка [3]. Причинами отказа от критериев Весселя послужили слишком произвольное определение времени плача, сосредоточение внимания на количестве его эпизодов, а не на длительном, интенсивном и невыносимом для ребенка характере плача. Согласно Римским критериям IV для постановки диагноза младенческих колик должны присутствовать следующие признаки: повторяющиеся, длительные периоды плача, беспокойство или раздражительность, для которых не выявляется очевидных причин и которые невозможно устранить домашними методами; возраст младенца менее 5 месяцев на момент начала или прекращения симптомов; отсутствие признаков задержки физического развития, лихорадки и других заболеваний [4, 5]. Колики у младенца определенно повышают уровень стресса в семье, ухудшая качество жизни как родителей, так и ребенка. Также есть данные, что у младенцев с коликами возрастает риск абдоминальных болей в животе во взрослом возрасте [6]. Младенческие колики можно рассматривать как поведенческий феномен у детей в возрасте от 1 до 5 месяцев, который сопровождается длительными периодами безутешного плача и беспокойства. Плач возникает без видимой причины, чаще в вечернее время и связан с острыми болями в животе. Большинство исследователей отмечают отсутствие связи с видом вскармливания (грудное или искусственное) и полом 9. Колики значительно чаще наблюдаются в первые 6 недель (17-25%) по сравнению с возрастом 8-9 (11%) и 10-12 (0,6%) недель [9]. Патофизиология младенческих колик не полностью ясна. Вероятно, колики провоцируются различными факторами: нарушениями регуляции нервных импульсов, непереносимостью белка коровьего молока, гастроэзофагеальным рефлюксом и другими нарушениями моторики ЖКТ, психосоциальными причинами (например, родительской тревогой) [10, 11]. В последние годы возрос интерес к роли микробиома в патофизиологии младенческих колик. Некоторые исследования показали, что измененная микробиота влияет на моторику кишечника и газообразование, приводя к коликам. В других исследованиях отмечено более низкое разнообразие микробиоты у младенцев с коликами по сравнению со здоровыми детьми [12]. В микробиоме детей с коликами выявлен более низкий уровень бифидобактерий и лактобактерий, в том числе видов, обладающих противовоспалительным действием. Напротив, в фекалиях детей с коликами выявлялось большее количество Escherichia coli, протеобактерий, способствующих газообразованию и воспалению [12, 13]. У мышей-реципиентов отмечалась висцеральная гипералгезия при введении ректальных клизм с фекальной микробиотой, взятых у детей с коликами [13]. Висцеральная гиперчувствительность может быть важным этиологическим фактором, аналогичные механизмы развития абдоминальных болей наблюдаются при синдроме раздраженного кишечника. Также необходимо учитывать тот факт, что в течение первых нескольких месяцев жизни у детей отмечается повышенная проницаемость слизистой оболочки (СО) кишечника, что позволяет большим молекулам поступать в кровь и способствовать развитию аллергических реакций (например, к белкам коровьего молока). Развитие барьерной функции СО ЖКТ происходит внутриутробно и постнатально, при этом на формирование кишечного барьера оказывает влияние множество факторов, включая гормоны, факторы роста, питательные вещества и микробиоту [7, 14]. Ведение младенцев с коликами Для многих педиатров наблюдение за младенцами с коликами представляет проблему, так как до сих пор не существует научно обоснованного подхода к лечению. Учитывая, что младенческие колики ослабевают начиная с трехмесячного возраста и исчезают в возрасте от 4 до 6 месяцев, очевидно, что любое лечебное воздействие должно иметь минимальный риск побочных эффектов [15]. В большинстве случаев педиатру необходимо успокоить родителей плачущего младенца, но некоторые родители переносят плач младенца хуже, чем другие. Поэтому профилактические мероприятия направлены на уменьшение плача и укрепление отношений между ребенком и семьей [5]. Среди немедикаментозных техник можно использовать пеленание, убаюкивание с помощью шипящих звуков («ч-ш-ш-ш-ш…»), выкладывание ребенка на живот, укачивание, использование соски, а также применение газоотводной трубки [9, 16]. Матерям детей, находящихся на грудном вскармливании, следует рекомендовать низкоаллергенную диету, исключающую коровье молоко в течение двух недель. Если улучшения не наблюдается, элиминационную диету не продолжают. Однако младенческие колики не повод прекращать грудное вскармливание [17]. Детям, находящимся на искусственном вскармливании и без непереносимости белка коровьего молока, в качестве первой линии диетотерапии рекомендуют смеси с частичным гидролизом сывороточного белка, а также с пониженным содержанием лактозы, с пребиотическими олигосахаридами и пробиотиками [18]. На следующем этапе лечения младенцев с коликами можно рассматривать назначение препаратов симетикона, хотя в настоящее время недостаточно доказательств эффективности его использования при младенческих коликах [19]. При неэффективности вышеописанных методов рекомендуется стимуляция пассажа газов и дефекации с помощью газоотводной трубочки. Очень важно проводить данную процедуру аккуратно, чтобы не травмировать СО прямой кишки младенца. Перед началом процедуры младенцу проводят массаж животика поглаживающими движениями от боков к центру живота по часовой стрелке. Газоотводная трубочка Windi® имеет закругленный кончик и ограничитель, что позволяет ввести ее на нужную глубину до сфинктера, спазм которого препятствует самостоятельному выведению газов из кишечника, и при этом избежать слишком глубокого введения и травматизации СО [20]. Трубочка используется однократно, что высокогигиенично, а также не содержит латекса и пластика бисфенола А (ВРА), что исключает аллергические реакции. Рекомендуется применять стимуляцию газоотводной трубочкой по необходимости, это не приводит к привыканию и нарушению акта дефекации. Эффективность и безопасность применения газоотводной трубочки Windi® была подтверждена в исследованиях [21]. В качестве дополнительных методов воздействия на младенческие колики рассматриваются пробиотики. Lactobacillus reuteri (штамм DSM 17938) в некоторых исследованиях показал хорошую эффективность и безопасность у детей, находящихся на грудном вскармливании: отмечалось снижение времени плача/беспокойства на 50% или более по сравнению с контрольной группой. Однако в других исследованиях у младенцев, получавших искусственное вскармливание, не был получен какой-либо ответ на терапию L. reuteri (DSM 17938) [22]. В исследованиях с применением пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG положительных результатов не получено [23]. Ингибиторы протонной помпы, по данным исследований, не приносят никакого облегчения состояния у детей с коликами [24]. Таким образом, младенческие колики представляют собой полиэтиологическое функциональное нарушение деятельности ЖКТ у детей первых месяцев жизни. Задачи педиатра при ведении этой группы пациентов состоят прежде всего во внимательном отношении к состоянию ребенка, исключению возможной органической патологии, психологической поддержке родителей. В зависимости от интенсивности проявления колик у младенца нужны ухаживающие процедуры, правильная организация вскармливания, при необходимости – медикаментозная терапия. КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить. CONFLICT OF INTERESTS. Not declared. Литература/References * ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия ** УДКБ ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия Колики у младенцев: современные подходы к ведению пациентов/ С. Б. Крутихина, Е. А. Яблокова, М. А. Кудряшова, Е. В, Борисова, Е. Ю. Полотнянко Для цитирования: Крутихина С. Б., Яблокова Е. А., Кудряшова М. А., Борисова Е.В., Полотнянко Е. Ю. Колики у младенцев: современные подходы к ведению пациентов // Лечащий Врач. 2021; 6 (24): 18-20. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.004 Теги: дети, младенцы, боль в животе, моторика кишечника Источник Колики у новорожденного ребенка — причины и симптомы Организм новорожденного только адаптируется к новым условиям внеутробной жизни и в его кишечнике еще не сформировалась нормальная микрофлора. Именно поэтому в первые месяцы жизни ребенка его родителям зачастую приходится сталкиваться с безудержным плачем, который, кажется, не закончится никогда. Начинаются колики у новорожденных в возрасте 2–4 недель. Хорошие новости — к 3 месяцам жизни они, как правило, заканчиваются. Как понять, что у грудничка колики: Все эти симптомы обычно начинаются вскоре после кормления. Распространенные причины колик у детей: Продукты, вызывающие колики при грудном вскармливании: 1. Острые, копченые и соленые блюда 2. Черный дрожжевой хлеб 3. Цельное молоко 4. Майонез, кетчуп, горчица 6. Сырые овощи и фрукты 7. Газированные напитки 8. Кофе и шоколад Как помочь малышу при коликах В первую очередь, успокойтесь сами. Когда малыш разрывается от крика и его ничего не может успокоить, мама, конечно, тоже «заводится». Запаситесь терпением и передайте малышу свое спокойствие и уверенность, что скоро все пройдет. Главное, что вы рядом, когда он в этом нуждается, и помогаете ему. Нередко проблемы с коликами у новорожденных и более взрослых детей можно решить, если кормящая мама будет пить чаи с фенхелем, тмином, анисом, мелиссой. Они очень помогают при избыточном газообразовании. Будьте внимательны к своему малышу, а также ознакомьтесь со статьей нашего эксперта о срыгиваниях у новорожденных. Источник Колики у младенцев Информация

Итак, давайте разберемся откуда берутся младенческие колики?

Все просто. Кишечник человека на момент рождения «стерилен», но сразу после рождения его начинают заселять триллионы бактерий, они «делят» среду обитания. Отголоски этой войны микробов – и есть колики у новорожденных. Кроме этого кишка ребенка функционально и ферментативно незрелая, а ест ребенок ого-го (1/5 своего веса).

Есть такое специальное правило трех: колики у ребенка часто начинаются к трем неделям жизни. Продолжаются в среднем около трех часов в день (но это как кому повезет) и продолжаются первые три месяца.

К счастью, колики бывают не у всех грудничков и не у всех они выраженные, но у тех, у кого они возникли, миновать этот процесс нельзя, его можно только пережить.

Есть препараты, облегчающие (у всех с разной долей эффективности) проявления колик у детей, но не убирающие их насовсем. Это ветрогонные средства (семитикон, бейби-калм, коли-крокодил), БиоГая (пребиотик, содержащий лактобактерии реутери).

Лактазная недостаточность

Итак поговорим о лактазной недостаточности.

С одной стороны все просто, понятно и логично, с другой – вопросов у родителей бывает очень много.

Наиболее важна проблема лактазной недостаточности у детей первого года жизни, для которых молоко является основным продуктом питания.

Лактазная недостаточность может быть:

Врожденной (встречается крайне редко, протекает тяжело, диагностируется с первых дней жизни, лактаза отсутствует полностью);

Транзиторной (отмечается у недоношенных или незрелых к моменту рождения детей и проходит в среднем к 3-4 месяцам);

Вторичной (на фоне кишечных инфекций, целиакии и пр.).

Отдельно отмечают взрослый тип лактазной недостаточности, когда количество лактазы уменьшается с возрастом. Генетический тест на лактазную недостаточность направлен на выявление именно этого типа лактазной недостаточности и не имеет никакого отношения к диагностике лактазной недостаточности у новорожденных.

Симптомы при всех типах лактазной недостаточности одинаковы: понос, метеоризм, спазмы в животе (или колики у новорожденных).

. Для лактазной недостаточности НЕ характерны кожные высыпания и проявления крови в стуле.

Следует так же помнить, что перекармливание маленького ребенка так же может привести к клинике лактазной недостаточности, так как лактазы ребенку элементарно не хватает на переработку большого количества молока.

В случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендован переход на смеси со сниженным количеством лактозы или безлактозные.

Более старшим детям или взрослым рекомендовано замена цельного молока на низколактозное или растительное.

Если ребенок на грудном вскармливании, то используются препараты, содержащие фермент лактазы (лактазар, лактаза беби, калиф).

Аллергия к белкам коровьего молока

Очень часто путают лактазную недостаточность (о которой писала выше) и аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ).

Итак, давайте разберемся.

Пик АБКМ приходится на первый год жизни, но большинство детей к 2-3 годам перерастают эту проблему.

Клинических проявлений АБКМ очень много: это и срыгивания, и различные нарушения стула (может быть как диарея, так и запор), кожные высыпания и примесь крови в стуле.

Лабораторная диагностика имеет значение лишь в случае, когда есть выраженные кожные высыпания. При этом обычно выявляются специфические IgE к белкам коровьего молока. Но и отрицательный анализ не исключает аллергию на БКМ, так как может протекать и без участия IgE.

. Единственным значимым методом как диагностики, так и лечения- является элиминационная диета с полным исключением продуктов, содержащих белок коровьего молока. Соблюдение диеты должно быть не менее 3-4 недель.

Если речь идет о малыше, находящемся на грудном вскармливании, то диету соблюдает мама, если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании – назначается гидролизованная смесь. Гипоаллергенные смеси в таких случаях не назначаются, так как они используются только для профилактики аллергии.

Вопрос о длительности диеты решается индивидуально, минимальные сроки исключения аллергена из рациона – не менее 6 месяцев.

Источник

Младенческие колики

Появление малыша на свет – это одно из самых радостных событий в жизни родителей. Но оно также связано со множеством переживаний за самочувствие новорожденного. И одной из первых проблем, с которой сталкиваются молодые родители в первые недели жизни малыша, являются младенческие колики. Это эпизоды беспокойства, болезненного плача ребенка, которые могут продолжаться до нескольких часов. Как правило, младенческие колики возникают без видимых причин, преимущественно во второй половине дня.

Обычно колики начинаются на третьей неделе жизни малыша, достигают кульминации примерно к двум месяцам, постепенно уменьшаются и исчезают к шести месяцам у большинства здоровых детей.

Основные симптомы колик: пронзительный плач, который может длиться до нескольких часов и сопровождается покраснением лица малыша. У ребенка могут возникать трудности с отхождением газов и стула, он прижимает ножки к животику. В такой ситуации заметное облегчение наступает после опорожнения кишечника. Тип вскармливания малыша не оказывает влияния на распространенность колик. Они встречаются как на естественном, так и на искусственном вскармливании практически с одинаковой частотой.

Если у Вашего малыша колики, самое главное – сохранять спокойствие. Не переживайте, ведь они в большинстве случаев не представляют опасности для здоровья крохи: так его не полностью созревший желудочно-кишечный тракт адаптируется к новым условиям. Но чтобы удостовериться, что колики не являются симптомом заболевания, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Иногда причиной становится избыточное газообразование, а упорные колики могут быть связаны с аллергией на белок коровьего молока.

Специфического лечения у этой проблемы не существует. Для каждого малыша подход к лечению колик индивидуальный и зависит от возможных причин их возникновения.

Большинству деток помогают методы, которые использовали еще наши мамы и бабушки. Чтобы успокоить малыша, прижмите малыша к своему животу и поносите на руках, пока он не перестанет плакать. Также помогает прикладывание к животику крохи теплых пеленок – например, аккуратно проглаженных утюгом.

Для облегчения колик также используют массаж живота:

Вы удивитесь, но зачастую этих несложных мероприятий достаточно, чтобы успокоить малыша и облегчить течение колик.

При коликах, вызванных избыточным образованием газов, также помогает применение газоотводных трубочек и очистительных клизм. Но будьте осторожны, специалисты не рекомендуют их использовать часто.

Коррекция питания малышей с кишечными коликами

Если малыш страдает от колик, обязательно нужно обратить внимание на его питание: как на диету, так и на технику кормления. Необходимо исключить перекорм ребенка.

Мамам детей, находящихся на грудном вскармливании, при необходимости врач посоветует, как скорректировать рацион. Врач может дать рекомендацию исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (сахар и кондитерские изделия, сладкий чай с молоком, виноград, сладкие творожные пасты и сырки, безалкогольные сладкие напитки), и продукты, богатые экстрактивными веществами (крепкие мясные и рыбные бульоны, лук, чеснок, консервы, маринады, соленья, колбасные изделия), а также продукты с высоким аллергизирующим потенциалом. Цельное молоко заменяют кисломолочными продуктами.

Если Вы хотите узнать больше о том, как нужно питаться кормящей маме, то рекомендуем прочитать наш материал.

Поскольку у младенцев с упорными коликами высока вероятность непереносимости белков коровьего молока, то в ряде случаев кормящей маме рекомендуют переход на безмолочную диету, при этом естественное вскармливание сохраняется в полном объеме.

Так как заглатывание воздуха может способствовать развитию колик, важно правильно прикладывать ребёнка к груди, а для детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные соски с антиколиковым клапаном. Он препятствует заглатыванию воздуха и при этом обеспечивает полноценное беспрерывное кормление. Еще больше узнать о том, как правильно выбирать не только соски, но и бутылочки для кормления, можно в статье «Выбор бутылочки и соски».

Длительность применения лечебных смесей определяется индивидуально для каждого ребенка и зависит от терапевтического эффекта. В большинстве случаев у детей старше четырех месяцев выраженность колик существенно уменьшается, или они полностью исчезают, поэтому ко второму полугодию жизни ребенок может быть полностью переведен на базовую адаптированную молочную смесь, соответствующую его возрасту.

Материал подготовлен на основании источников:

1. «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019,
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С. Москва, 2013. — 264 с.
3. Клиническая диетология детского возраста: руководство для врачей. Под редакцией Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Москва, 2015. — 720 с.
4. Захарова И.Н. и соавт. «Младенческие кишечные колики: лечить или не лечить?». Учебное пособие для врачей. Москва, 2013.
5. Среди всех представленных в продаже на территории РФ детских смесей с названием «Комфорт» по данным розничного мониторинга Нильсон, по состоянию на 01.02.2021.

Источник

Метеоризм у новорожденных

Скопление газов в ЖКТ у детей разных возрастов возникает обычно из-за несбалансированного питания, а также заглатывания воздуха во время еды. Кроме того, газы могут плохо абсорбироваться или выделяться, что вызывается различными недугами. Хотя в большинстве случаев метеоризм у новорожденного вызван лишь небольшими ошибками в режиме кормления. Исправив их, родители забывают о вздутии живота у крохи и его постоянном плаче.

Физиологическое особенности пищеварения

Иногда у малышей есть проблемы с ЖКТ, которые возникают без видимых причин. В частности, это может быть замедление моторной функции. Кроме того, перистальтика у новорожденных нарушается из-за слабого мышечного слоя. Устранять такие проблемы помогают безопасные лекарственные средства и гимнастика. Однако они не требуют специального лечения, обычно проходят со временем.

Причины возникновения

Проблема характерна для каждого четвертого карапуза, причем чаще от метеоризма страдают мальчики. К 4-5 месяцам жизни вздутие живота перестает беспокоить почти всех грудничков. Но если говорить о причинах возникновения подробнее, то метеоризм у детей бывает из-за:

Однако, не всегда метеоризм вызван лишь физиологией и неправильным режимом питания. Иногда это говорит о серьезных патологиях, таких как:

Как помочь ребенку при метеоризме?

Что бы точно определить причины возникновения метеоризма и избежать последствий нужно обратиться на прием к педиатру. Он осмотрит ребенка и, если в этом есть необходимость, для исключения патологий назначит ряд обследований. После врач поставит диагноз и даст подробные рекомендации по кормлению ребенка, подберет подходящую диету или назначит лечение. Методы диагностики:

Источник

Детские колики

Что такое колики?

Младенческие колики — это состояние, которое возникает примерно у 25% младенцев после второй недели после рождения и сохраняется до третьего, четвертого месяца. Оно проявляется независимо от того, как питается новорожденный: на грудном ли вскармливании, на молочной смеси или на смешанном питании. Колики сопровождаются внезапным пронзительным криком, который повторяется через регулярные промежутки времени и чаще всего в конце дня. Иногда они длятся целые ночи. Без проблем со здоровьем ребенок, очевидно, испытывает сильную боль и поджимает ножки к животу.

Причины детских колик

Согласно последним исследованиям, основной причиной колик является отсутствие в пищеварительной системе новорожденного достаточного количества ферментов, необходимых для усвоения углеводов и лактозы, содержащихся в грудном молоке и молочных смесях. Ребенок питается исключительно молоком, и неспособность организма усвоить такое большое количество лактозы приводит к напряжению, вздутию живота, дискомфорту, болям в кишечнике, плачу и газам.

Существуют и другие факторы, которые могут вызвать или усилить симптомы колик у ребенка: Заглатывание воздуха во время кормления и плача, незрелость пищеварительной и нервной системы новорожденного, недостаток лактобактерий ацидофилин в его пищеварительном тракте, аллергия на белок коровьего молока, врожденный или приобретенный дефицит лактазы, прием кормящей матерью трудноперевариваемой, острой или аллергенной пищи, курение и стресс во время беременности, эмоциональное напряжение в семье и др. н.

Питание кормящей матери

Если при кормлении молочной смесью мы не можем повлиять на рацион ребенка, то кормящая мать может контролировать продукты и напитки, которые она принимает. С осторожностью следует употреблять молоко, сыр и масло, содержащие молочные белки. Они выделяются в грудное молоко и могут вызвать еще больший дискомфорт у ребенка.

Рекомендуется избегать сои, арахиса, газированных и кофеиносодержащих напитков, острой пищи, чеснока и лука, цитрусовых, бобовых и бобовых культур, шоколада. Некоторые дети сосут жадно и быстро, заглатывая много воздуха, что усиливает дискомфорт. Поэтому рекомендуется, чтобы во время кормления ребенок вставал, чтобы срыгнуть.

В первые несколько месяцев жизни младенцы могут плакать по разным причинам: боль, жажда, голод, усталость, перестимуляция, недостимуляция и т.д. После исключения инфекций, запоров, гастроэзофагеального рефлюкса, острого или хронического энтероколита и других более серьезных причин и при наличии симптомов раздражительности, беспокойства, плача, сжимания кулаков, поджимания ног к животу, выделения газов, сужения бровей и покраснения лица в течение длительного периода времени (часто в вечерние часы) можно диагностировать это состояние как колики.

Как облегчить детские колики?

Существуют различные лекарства для облегчения младенческих колик, но не забудьте наряду с ними попробовать старые проверенные «бабушкины» методы:

Как отличить плач от голода от плача при коликах?

Когда ребенок голоден, его плач постепенно усиливается и начинается с хрюканья. При коликах боль резкая, плач начинается громко и внезапно и длится долго. Не забывайте заботиться о себе — ребенок безошибочно чувствует ваше настроение, чувствует, когда вы напряжены и когда вам больно. Его постоянный плач во время колик и усталость могут вызвать эмоциональное напряжение, беспокойство и ощущение, что вы не справляетесь как родители.

Вот почему так важно иметь рядом близких людей, с которыми можно поговорить, помочь и позаботиться о вас на какое-то время, чтобы вы могли сделать что-то приятное и для себя: принять теплую ванну или ароматный душ, постоять при свечах и в тишине, выпить чашку чая, вздремнуть. Тогда вы сможете снять напряжение вашего ребенка и боль, которую вызывают его колики.

Источник

Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

К минимальным пищеварительным дисфункциям относятся срыгивания, кишечные колики, запоры. Они являются частой проблемой у младенцев в первые месяцы жизни. Как правило, минимальные пищеварительные дисфункции являются проявлениями функциональных нарушений со стороны пищеварения, при которых отсутствуют аномалии развития, инфекции, воспаление, опухоли. Одной из наиболее частых причин беспокойства родителей являются кишечные младенческие колики. Термин «колика» произошел от греческого слова «colicos», что означает «боль в толстой кишке». Коликами называются приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Согласно результатам различных исследований, частота обращений к врачу–педиатру, связанных с детскими коликами, составляет от 20 до 70%. Lucas A. с соавт. (1998) изучили распространенность колик у 89 детей первых месяцев жизни в зависимости от характера вскармливания [1] (рис. 1).

Авторы показали, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота кишечных колик уменьшается к 6–ти неделям жизни, тогда как при грудном вскармливании, наоборот, растет практически вдвое (с 16 до 31%). Распространенность младенческих кишечных колик, по данным опубликованного систематического обзора, основанного на анализе 15 популяционных исследований, составляет от 5 до 19% среди детей первых месяцев жизни. В исследовании Килгур Т. с соавт. (2005) изучалась распространенность плача, длившегося более 3 часов в сутки у детей 6 месяцев. Доказано, что выраженность и частота кишечных колик уменьшается с возрастом (в возрасте 1–3 месяца – 29%, 4–6 месяцев – лишь 7–11%) [2]. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что чем меньше гестационный возраст ребенка и масса тела при рождении, тем выше риск развития у младенца детских колик.
Предрасполагают к развитию кишечных колик следующие факторы:
1. Со стороны матери:
• неблагоприятный акушерско–гинекологический анамнез матери – гестоз, гиподинамия во время беременности;
• нарушение питания кормящей матери (употребление очень жирной пищи, пищи, усиливающей метеоризм, избыточное количество коровьего молока и продуктов из него);
• вредные привычки кормящей женщины (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
• эмоциональные стрессы в семье.
2. Со стороны ребенка:
• недоношенность;
• симптомы постгипоксического поражения ЦНС;
• темперамент младенца.
3. Нарушения вскармливания:
• неправильная техника вскармливания (заглатывание воздуха во время кормления);
• насильственное кормление;
• неправильное приготовление пищевых смесей (чрезмерное или недостаточное разведение).
Развитию кишечных колик способствуют анато­мо–физиологические особенности строения желудочно–кишечного тракта (табл. 1).
В норме небольшое количество воздуха попадает в желудок при каждом акте глотания. Физиологическая его роль заключается в стимуляции моторики желудка. Часть воздуха переходит через привратник в кишечник. Кроме того, часть газов продуцируется бактериями кишечника. Имеется еще один механизм, играющий существенную роль при патологических состояниях. Он связан с уменьшением поглощения газов кишечной стенкой в результате ускоренного пассажа пищи или распространенного воспалительного процесса в слизистой. Механизмы, перемещающие газ по пищеварительной трубке, изучены недостаточно. В толстой кишке твердое содержимое транспортируется в 30–100 раз медленнее, чем жидкость или газ. Газ способен пройти от зубов до анального отверстия за 20–30 минут. При этом нужно учитывать, что растяжение или спазм любого участка пищеварительного тракта может вызвать спектр ощущений от легкого дискомфорта до боли. Нарушение техники кормления способствует избыточному заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагии). У грудных детей аэрофагия возникает, например, во время сосания пустой соски или груди с малым количеством молока и может быть причиной беспокойства ребенка. К признакам аэрофагии у грудных детей относятся: крик во время кормления, вздутие живота, отказ от еды, а после кормления – срыгивание или (реже) рвота «фонтаном». Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания. В большей степени аэрофагия характерна для недоношенных, а также детей, незрелых к моменту рождения.
Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, сопровождающаяся незрелостью ферментативной системы, нарушениями микробиоценоза кишечника, определяет неполное расщепление жиров, углеводов, что способствует избыточному газообразованию. В период новорожденности осуществляется переход ребенка на энтеральное питание. За первый месяц жизни ребенка объем желудка значительно возрастает, происходит становление микробиоценоза кишечника и т.д. Поэтому новорожденных детей следует рассматривать, как группу повышенного риска по возникновению функциональных нарушений, особенно при наличии таких факторов, как недоношенность, мор­фофункциональная незрелость, перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, длительный период полного парентерального питания, раннее искусственное вскармливание.
В ряде случаев развитию кишечных колик способствует незрелость нервной и эндокринной систем, участвующих в регуляции ЖКТ. Функциональные нарушения ЖКТ, как правило, связаны с расстройствами саморегуляции кишечника. Основную роль в нервной регуляции функций ЖКТ играет собственная нервная система кишечника, которая является частью центральной нервной системы (ЦНС) и состоит из множества (около 100 миллионов) нейронов. Нейроны нервной системы кишечника сгруппированы в ганглиях, соединены переплетениями нервных отростков в два главных сплетения – мезентериальное (мейснеровское) и подслизистое (ауэрбахово). При растяжении гладких мышц кишечника происходит стимуляция афферентных нейронов, которые воспринимают сигнал и передают возбуждение к промежуточным нейронам вегетативной нервной системы, участвующим в регуляции моторики и секреции. Связь нервной системы кишечника с ЦНС осуществляется через моторные и сенсорные симпатические и парасимпатические пути. Вегето–висцеральные нарушения встречаются более чем у половины детей первого года жизни. У недоношенных, родившихся на сроке гестации менее 32 недель, наблюдается неравномерное распределение нейронов вдоль окружности кишки. В то же время признаки незрелости регуляторных систем кишечника встречаются и у доношенных детей. В целом созревание нервной системы кишечника продолжается до 12–18–месячного возраста. Нередко вегето–висцеральные нарушения центрального генеза сопутствуют синдрому гипервозбудимости и внутричерепной гипертензии, а по мере ликвидации симптомов перинатального поражения ЦНС отмечается регресс и висцеральных расстройств.
Помимо нервной системы, регуляцию функции ЖКТ осуществляет эндокринная система. Целый ряд гормоноподобных веществ (гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин и другие) оказывают регулирующее влияние на моторную и секреторную функции ЖКТ. В генезе кишечных колик у детей показана роль холецистокинина, обладающего седативным действием, а также влияющего на сокращение желчного пузыря и секрецию панкреатических ферментов. Возникновение кишечных колик связывают с дефицитом холецистокинина у младенцев, а также нарушением функции желчного пузыря. Полагают, что сниженная концентрация холецистокинина может обусловливать более высокую возбудимость детей с коликами
Один из вариантов развития кишечных колик обусловлен дискинетическими явлениями в толстой кишке. Эти колики чаще наблюдается во время или после приема пищи. Возникновение кишечных колик может быть связано с гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами, которые были описаны еще в 1909 году G. Holzknecht и S. Jonas. Сущность рефлексов состоит в том, что в течение первых 10 минут после приема пищи наблюдается периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперсекрецией слизистой. Гастроцекальный рефлюкс стимулирует моторную активность одновременно всех сегментов толстой кишки и возникает после каждого приема пищи. При интенсивно возбуждающейся толстой кишке эта гипермоторика может способствовать развитию поносов. Перистальтические волны толстой кишки достигают прямой кишки, вызывают растяжение ее стенок, обуславливая позыв к дефекации.
Большую роль в возникновении кишечных колик у младенцев играет повышение или снижение порога болевой чувствительности, а также чувствительности к растяжению кишечной стенки. Общие механизмы регуляции моторики и секреции, особенно тонкой кишки, дают основания предполагать, что нарушения моторики могут сопровождаться вторичными нарушениями кишечной секреции, поскольку она увеличивается при растяжении кишечной стенки. Большинство авторов считают, что детские колики обусловлены незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника, а также анатомическими особенностями детей раннего возраста (длинная брыжейка, маятникообразные движения кишечника).
О наличии кишечной колики говорят, если у здорового ребенка отмечаются приступы чрезмерного плача без видимых причин. Под детской кишечной коликой понимают приступ раздраженности, возбуждения, громкого плача. Ребенок начинает сучить ножками, стопы у него часто холодные, руки прижаты к туловищу. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или сразу после кормления. Продолжительность приступа колик может составлять от 10 минут до 3 часов. Несмотря на это, общее состояние и физическое развитие ребенка обычно не страдают. От кишечных колик чаще страдают мальчики и первенцы. Возможно сочетание кишечных колик с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), диспепсией, запорами.
В настоящее время все кишечные колики по механизму развития и причинам возникновения можно разделить на две группы:
– колики, связанные с едой;
– колики, с едой не связанные.
При коликах, появляющихся во время или после еды, целесообразно проведение дифференциального диагноза с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, первичной или вторичной лактазной недостаточностью, нарушениями кишечного микробиоценоза и др.
Колики, не связанные с приемом пищи, требуют исключения патологии центральной и вегетативной нервной системы, воздействия различных психоэмоциональных факторов.
Характерными для кишечных колик являются:
• дебют кишечных колик чаще всего в возрасте 3–4 недель;
• возникновение, как правило, ежедневно, в одно и то же время (с 18 до 22 часов);
• длительность кишечных колик от 30 минут и более;
• после стула или отхождения газов отмечается облегчение состояния ребенка;
• кишечная колика сопровождается:
– беспокойством,
– гиперемией лица,
– пронзительным криком,
– метеоризмом,
– характерным движением нижних конечностей (ребенок «сучит» ножками).
Кишечные колики появляются в любой период жизни грудного ребенка. Если колика возникает в возрасте 3–4 недель, скорее всего, она является проявлением функциональных нарушений ЖКТ. Алгоритм диагностики кишечных колик представлен на схеме 1.
В комплекс обследования детей с младенческими кишечными коликами входят исследования:
• клинического анализа крови;
• клинического анализа мочи;
• копрологии;
• углеводов кала;
• кала на дисбактериоз;
• ультразвуковое внутренних органов, включая органы мочевой системы;
• нейросонография;
• консультация детского невролога (по показаниям).
Необходимо помнить о симптомах тревоги, исключающих функциональный характер колик у детей раннего возраста, таких как:
– лихорадка;
– наличие плоской весовой кривой;
– рвота с примесью крови;
– кровь в кале;
– изменения со стороны крови (анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
– болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки;
– отказ от еды;
– отсутствие самостоятельного стула.
При наличии одного или нескольких симптомов необходимо углубленное обследование для выявления их причины.
Лечение кишечных колик у грудных детей должно быть:
• направлено на ликвидацию первопричины кишечных колик у данного пациента;
• индивидуальным;
• способным корригировать моторные и функциональные нарушения у исследуемых больных.
В связи с тем, что в основе функциональных нарушений со стороны ЖКТ лежит срыв нервной регуляции органов пищеварения, лечение этой группы детей должно осуществляться совместно педиатрами и детскими неврологами.
Программа лечения детей с кишечными коликами предусматривает:
1. Коррекцию питания больных с кишечными коликами. При наличии грудного вскармливания необходимо из диеты матери исключить продукты, содержащие белок коровьего молока, а также говяжье (телячье) мясо (при подозрении на пищевую аллергию). Целесообразна элиминация продуктов, способствующих повышенному газообразованию (огурцы, капуста, виноград, бобовые, кукуруза, свежий дрожжевой хлеб, квас и т.д.). При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, необходимо перевести ребенка на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные). В пользу возможной аллергии к белкам коровьего молока у ребенка имеют значение следующие данные:
• отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям по линии матери и отца;
• наличие пищевых «погрешностей» матери при грудном вскармливании (употребление молочных продуктов в больших количествах);
• появление кишечных колик на фоне введения докорма или полного перевода ребенка на искусственную смесь на основе белка коровьего молока или сои;
• наличие кишечных колик, связанных с кормлением ребенка;
• присутствие слизи в содержимом желудка, фекалиях (в ряде случаев определяется слизь розового цвета или прожилки алой крови в кале).
В настоящее время, согласно рекомендациям Европейской ассоциации педиатров, гастроэнтерологов, нутрициологов и гепатологов (ESPGHAN) (1999), Европейской ассоциации иммунологов–аллергологов (1999), Американской академии педиатрии (2000), смеси на основе сои не применяются при пищевой аллергии у младенцев первых 6 месяцев. Смеси на основе козьего молока (типа Нэнни, МДмил–Козочка) вышеназванными Ассоциациями врачей Европы и США не применяются ни для профилактики, ни для лечения пищевой аллергии у детей.
При подозрении на лактазную недостаточность необходимо перевести ребенка на низколактозные или безлактозные смеси: на основе коровьего молока, сои или белковых гидролизатов.
2. Соблюдение правильной техники грудного кормления. Живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище – находиться на одной линии. Для профилактики аэрофагии важен правильный захват соска матери. Необходимо, чтобы ребенок сосал грудь не менее 20 минут, так как прикладывание к груди менее 15 минут приводит к получению ребенком в основном «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. Кормление ребенка надо проводить по его требованию, а интервалы между кормлениями сократить. После кормления ребенка нужно подержать в наклонном положении (под углом 45, животом вниз) в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, который заглатывается во время кормления.
3. Создание спокойной обстановки в доме. Необходимо успокоить родителей, внушив им, что кишечные колики встречаются у большинства младенцев, что они не представляют угрозы для их жизни и в ближайшее время должны пройти.
4. Длительное ношение младенца на руках, прижав к животу матери, или положение на животе, с согнутыми в коленях ножками (можно на теплой грелке).
5. Целесообразно проведение курса общего массажа, массажа живота:
• легкое поглаживание животика ребенка по часовой стрелке (около 10 оборотов);
• поочередное сгибание–разгибание его ножек, прижимая их к животу (по 6–8 повторений);
• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице;
• для достижения лучших результатов необходимо проведение массажа после 5–минутной грелки.
6. Использование фитопрепаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащих различные травы (экстракт фенхеля, ромашки, вербены, лакричника, мяты перечной). Одним из таких препаратов является Плантекс, содержащий экстракт плодов и эфирное масло фенхеля, а также лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, усиливая секрецию желудочного сока и улучшая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствует их лучшему отхождению. В Плантексе содержится лактоза, которая является основным углеводным компонентом грудного молока, обладающим бифидогенным действием, а также источником глюкозы и галактозы. Лактоза необходима для поддержания кислой среды фекалий, угнетающей рост патогенных микроорганизмов.
Бердникова Е.К. с соавт.. (2007) провели клиническую оценку эффективности Плантекса у 60 детей в возрасте от 2 недель до 6 месяцев. Полное купирование кишечных колик легкой степени тяжести на фоне изолированного приема данного препарата отмечено у 28% детей, при этом у младенцев с умеренным превышением уровня углеводов в стуле (1,2–2,4%) не выявлено его дальнейшего повышения [4]. Аналогичные результаты получены Хавкиным А.И. (2007) [4]. Яцык Г.В. с соавт. (2007) провели наблюдение за 47 детьми первых 2–х месяцев жизни. Исследование показало, что монотерапия Плантексом кишечных колик, связанных с незрелостью пищеварительного тракта была эффективной у 91,5% детей [5]. Все исследователи отмечали хорошую переносимость данного препарата и рекомендуют его использование в качестве базовой терапии у детей раннего возраста с кишечными коликами.
Плантекс состоит из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, в том числе и для длительного применения. Препарат дают ребенку в несколько приемов: как после еды, так и в перерывах между приемами пищи. Детям до 2–месячного возраста рекомендуется 1 пакетик, от 3 месяцев до 1 года – по 1–2 пакетика (5–10 граммов в сутки). Для приготовления раствора необходимо высыпать содержимое пакетика с Плантексом в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и размешивать до полного растворения гранул.
7. Применение газоотводных трубочек, очистительной клизмы (эти мероприятия способствуют отхождению газов и купированию боли).
8. Спазмолитические препараты (дротаверин внутрь, свечи с папаверином).
9. Коррекция нарушений кишечного микробио­ценоза. Оправдано применение пробиотиков, не содержащих лактозы и белка коровьего молока (Нормо­флорин L, Нормофлорин–B, Примадофилюс, Бифи­форм беби, Бифиформ малыш и др.). Применение пробиотиков у детей грудного возраста c функциональными нарушениями ЖКТ способствует купированию кишечных колик, срыгиваний, нормализации стула, начиная со второй недели коррекции, а также нормализации уровня лакто– и бифидобактерий, снижению содержания условно–патогенных микроорганизмов.
10. Сорбенты применяются при кишечных коликах в сочетании с повышенным газообразованием (энтеросгель паста, лактофильтрум, фильтрум и др.).
11. Панкреатические ферменты назначаются при наличии копрологических симптомов, свидетельствующих о нарушении экзокринной функции поджелудочной железы (стеаторея 1, 2, 3 типов, креаторея, амилорея).
12. Применение препаратов симетикона (активированного диметикона). Препараты симетикона оказывают ветрогонное действие, снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, что приводит к разрушению газовых пузырьков в содержимом кишечника.

Литература
1. Lucas A. еt al (1998)
2. Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста./ В кн. Доказательная медицина.–т.4.–2005.–с.629–632.
3. Самсыгина Г.А. Кишечная колика у детей.–Москва.–2000.–27с.
4. Бердникова Е.К., Кешишян Е.С. Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста. – Педиатрия №1– 2007 приложение Consilium medicum. – c.12–16.
5. Хавкин И.А. Младенческие кишечные колики. – Педиатрия №2– 2007 приложение Consilium medicum. – c.129–131.
6. Яцык Г.В., Беляева И.А. Коррекция кишечных колик у детей грудного возраста. Вопросы современной педиатрии/2007. том 6. №3 – с.123–126.

Источник

Колики у новорожденных и грудных детей: что делать и когда это кончится?

«Да это просто колики, само пройдет» — самое частое уверение, которое слышат молодые родители. Опытные «детоводы» сочувствуют, вспоминают страшные истории о криках день и ночь, но тоже говорят, что проходят колики самостоятельно. И дают советы: носить ли на руках и как, что прикладывать к животику и какие лекарства помогают. Но надо признать, что колики у новорожденного — проблема даже для врачей.

То, что мы знаем почти точно: как они проявляются и когда (примерно) заканчиваются. Но не отчаивайтесь: MedAboutMe собрал все советы, которые подтверждены научным и опытным путем. Итак, как облегчить кишечные колики у новорожденного?

Триада трех признаков: это колики или нет?

Вот что важно знать: колики у грудничков определяются числом «три». Они проявляются внезапными и резкими криками, плачем, беспокойством малыша, и длятся от трех часов в день не реже трех раз в неделю и в течение трех (и больше) недель.

Если что-то выбивается из этого «графика», нужен врач.

Это правило подметили даже древние китайцы, и в Китае до сих пор есть поговорка про «100 дней плача младенцев».

Колики не определяются по анализам и обследованиям — только по плачу ребенка. Их можно переждать, но три месяца рыданий, особенно вечером и по ночам — тяжелейшее время для мам.

К счастью, мы знаем, что надо делать.

Психотерапия

Вы ждали первым пунктом теплые пеленки на животик или лекарства «от газиков»? На самом деле основная проблема — состояние не ребенка, а родителей. Особенно молодых мамочек: колики изматывают, не дают спать, чувствовать то самое счастье материнства.

Психотерапия доступна не всем и не всегда. Но надо не бояться привлекать отцов к уходу за ребенком, а самим получать максимальную возможность нормально сходить в душ, даже принять ванну, отдохнуть и расслабиться. Еще помогает общаться с подругами и незнакомыми мамами на форумах — поверьте, с этой проблемой вы не одиноки.

Что делать, если у ребенка колики?

Самое главное знание для мам: ваша диета ни причем.

Так что ешьте почаще и побольше здоровой пищи.

Все это означает, что надо помогать малышу успокаиваться. Что советуют эксперты? Имитировать внутриутробную жизнь.

А вот, согласно исследованиям, ни клизмы, ни применение газоотводных трубочек, ни препараты «от газиков» на количество колик не влияют. Хотя хорошо помогают, если у ребенка повышено газообразование и есть запоры — они тоже могут вызывать крики и плач, хотя и не «коликовые».

Есть исследование, указывающее на пользу раствора глюкозы при коликах у новорожденных. Оно логически обосновано: сладости и у более взрослых детей уменьшают боль, поэтому перед прививкой дошкольникам советуют дать леденец. Но применять раствор глюкозы у грудничков без консультации с педиатром не следует.

Источник

Как отличить колики от газиков у новорожденных 7 46 1 556 1 470

— Он снова плачет!
— Лежи, я схожу к нему.

Иногда малыш внезапно начинает заливаться громким беспричинным криком. Его невозможно успокоить, и это всерьёз пугает маму и папу. Этот плач длится несколько часов, и на следующий день повторяется снова. И на следующий. Наконец, педиатр говорит, что это младенческие колики и малыш совершенно здоров. Что это такое и как помочь новорождённому при коликах?

Что такое колики у младенца

Младенческими коликами называют распространённый поведенческий синдром — регулярные и длительные периоды плача, беспокойства или раздражительности, которые возникают без очевидной причины. На вопрос, когда начинаются колики у новорождённого ребёнка, эксперты отвечают, что они могут начаться уже с двух недель. Сколько длятся колики у новорождённых? От получаса до нескольких часов.

Чаще всего они появляются вечером: в это время малыш плачет, поджимает ножки к вздувшемуся и напряжённому животику. Около 80–90% детей страдают от колик. Они много плачут, а родители переживают, когда у новорождённого пройдут колики. Симптомы проходят самостоятельно без всякого лечения уже к четвёртому месяцу жизни.

Почему у малыша бывают колики

Что служит причиной появления колик, никому доподлинно неизвестно. Сейчас в научном сообществе существует несколько теорий о развитии колик: незрелость пищеварительного тракта и нервной системы малыша, созревание микробиома кишечника, возрастная незрелость ферментной системы кишечника и другие.

При коликах необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся развитием кишечных колик. Нужно выяснить, не страдает ли малыш гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, частичной лактазной недостаточностью, патологией центральной нервной системы, например синдромом внутричерепной гипертензии или вегето-висцеральными нарушениями.

Как понять, что у ребёнка колики

Если малыш у мамы и папы первый, плач из-за колик может сильно испугать. Порой кажется, что дело вовсе не в коликах у новорождённого, а в симптомах других заболеваний. Тем не менее есть несколько признаков, по которым можно определить, что ребёнка мучают именно они:

Колики у новорождённого: что делать

Колики не требуют никакого специального лечения, потому что не являются болезнью. Популярные лекарственные и натуральные ветрогонные средства вроде укропной водички или симетикона считаются безопасными, но их прямое действие на причину колик не доказано.

Точно известно одно — с коликами помогает справляться комфортная и добрая атмосфера в семье. Малышу сейчас и так несладко, поэтому лучше показать ему близость с помощью ласкового голоса, улыбок и нежных объятий.

Несколько приёмов помогут разобраться, как бороться с коликами у новорождённых:

Состояние близких тоже очень важно для малыша. Поэтому можно попросить помощи у друзей или членов семьи, чтобы легче пройти этот этап развития крохи.

Источник

Колики

Колики у младенцев часто превращаются в серьезное испытание для семьи. Дети с коликами не только очень много плачут, но и не могут спокойно спать, изматывая родителей. Поэтому успешное лечение и профилактика колик нередко становятся настоящим спасением. Грамотный подход может сделать период адаптации детской пищеварительной системы легким и почти незаметным.

Что такое колики?

Под термином «колики» подразумевается расстройство работы желудочно-кишечного тракта ребенка, сопровождающееся частым, интенсивным и продолжительным плачем или выраженным беспокойством малыша.

Чаще всего колики возникают у младенцев 3-4 месяцев, но могут встречаться и начиная с 2-х недельного возраста.

Коликами страдают 10-40% детей по всему миру, независимо от пола.

Причины колик у ребенка

Точная причина появления колик неизвестна. С точки зрения родителей, потенциальные причины беспокойства могут вовсе отсутствовать. Согласно современным медицинским данным, спровоцировать колики могут некоторые внутренние и внешние факторы. Рассмотрим их подробнее.

Недостаточное развитие пищеварительной системы

Пищеварительная система новорожденных детей не всегда способна быстро и безболезненно подстроиться под новый способ приема пищи сразу после рождения. Еще недавно ребенок питался через пуповину, и вот теперь он должен есть молоко. Не удивительно, что в первые месяцы мышечные волокна ЖКТ вынуждены адаптироваться к питанию через рот, а их спазмы (избыточно сильные сокращения) тем временем могут вызывать колики. Эта теория также подтверждается большей склонностью к развитию колик у недоношенных детей.

Также в раннем возрасте может возникать слабость сфинктера, находящегося в месте перехода пищевода в желудок. Из-за этого в положении лежа и сразу после кормления происходит рефлюкс – обратный ток желудочного содержимого в пищевод. Это провоцирует дискомфорт и изжогу, что проявляется беспокойством малыша.

Дисбактериоз

Важной составляющей нормального пищеварения является кишечная микрофлора. Сразу после рождения кишечник ребенка стерилен, то есть не заселен какими-либо бактериями. Вместе с первыми контактами с внешним миром и кормлением ЖКТ ребенка постепенно заполняется необходимыми микроорганизмами.

Первые месяцы жизни ребенка состав бактерий кишечника сильно меняется, что может провоцировать расстройства пищеварения и развитие колик.

Чувствительность к внешнему воздействию

В младенческом возрасте любое внешнее воздействие может влиять на состояние грудного ребенка. Поэтому такие факторы, как холодный или горячий воздух, мокрый подгузник, громкий звук или слишком яркий свет способны спровоцировать слишком активную ответную реакцию нервной системы, в том числе колики.

Непереносимость материнского и коровьего молока

Сравнительно редко у детей встречается лактазная недостаточность – дефицит фермента лактазы, необходимого для расщепления и переваривания материнского молока. Также вероятной причиной может быть аллергия на казеин, белок коровьего молока.

В обоих наблюдениях процесс пищеварения становиться дискомфортным и болезненным, что сопровождается появлением колик у ребенка.

Важно! У кормящих матерей, которые испытывают постоянной стресс или эмоциональные нагрузки, под воздействием гормональных колебаний может меняться состав грудного молока. Это считается одной из потенциальных причин колик.

Младенческая мигрень

Вероятной причиной колик считается младенческая мигрень. Этот вариант мигрени обуславливается адаптацией центральной нервной системы к незнакомому внешнему миру – звукам, изображениям и предметам. Также он может быть обусловлен повышенным внутричерепным давлением, например, после перенесенных родовых травм или при различных энцефалопатиях.

Симптомы колик у ребенка

Повышенное беспокойство и плач часто встречаются у детей в первые месяцы после рождения и по другим причинам. Поэтому критерием колик является состояние плача более 3 часов в день, более 3 дней в неделю на протяжении более 3 недель у внешне здоровых, не голодных и пребывающих в комфортных условиях детей.

К клиническим особенностям, которые потенциально могут помочь отличить колики от других причин плача, относят:

Как снять колики дома?

Самостоятельная борьба с коликами в домашних условиях может быть разделена на два основных этапа: устранение непосредственно нарушений работы ЖКТ и предотвращение их повторного появления.

Во время появления колик у ребенка рекомендуют выполнять следующие действия:

Шаг 1. Легкий массаж

Телесный контакт способствует нормализации работы мышц ЖКТ. Во время появления колик полезным будет выполнить легкий массаж живота младенца круговыми движениями по часовой стрелке. Руки при этом должны быть теплыми.

Шаг 2. Упражнение «велосипед»

Способствовать прохождению содержимого кишечника также может классическое упражнение велосипед. Для этого необходимо взять ребенка за стопы и выполнять круговые движения таким образом, будто он крутит педали.

Шаг 3. Тепло на животик малыша

Помочь с нарушением моторики кишечника и коликами у ребенка может воздействие тепла. Для этого можно использовать теплую на ощупь бутылочку с жидкостью или специальную грелку.

Кормим малыша правильно

Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании и склонных к развитию колик, рекомендуется использовать молочные смеси, в состав которых входят частично расщепленные молочные белки. Чаще всего они имеют на упаковке пометку наподобие «нежная».

Важно! Для улучшения пищеварения в некоторые молочные смеси добавляют пребиотики (галактоолигосахариды для развития микрофлоры кишечника). Другие смеси обогащают пробиотиками (бифидобактерии лактис и другие живые бактерии).

При кормлении грудью важно уделять внимание правильному прикладыванию ребенка. Его рот должен полностью захватывать ареолу соска. При искусственном вскармливании следует держать бутылочку таким образом, чтобы молоко или смесь полностью заполняли соску. Это позволит предотвратить заглатывание воздуха, что тоже провоцирует колики.

Также проблемы заглатывания воздуха при кормлении можно компенсировать, способствуя отрыжке у ребенка. Для этого необходимо держать малыша некоторое время (порядка 15-20 минут) после кормления в вертикальном положении на груди, наклонив его голову через свое плечо.

Также во время кормления нужно избегать резких движений, громких шумов и вспышек света, которые могут отвлекать ребенка от процесса кормления.

Помимо правильности кормления, важно следить и за объемом съедаемого молока или смеси. Переедание создает дополнительную нагрузку на пищеварительную систему ребенка, вызывая колики. Одним из признаков переедания является частое срыгивание.

Питание кормящей матери тоже должно быть сбалансированным. Рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, лук, чеснок и др.), острой, жареной и жирной пищи, а также от потенциальных аллергенов – шоколад, цитрусы, мед, яйца, морепродукты.

Когда обратиться к врачу?

Причиной обращения к врачу является неэффективность всех ранее приведенных рекомендаций и сохранение или усиление симптомов колик у ребенка. Детский плач могут вызывать и другие заболевания или функциональные расстройства, выявить которые может только врач с помощью дополнительных исследований.

Также обратиться за медицинской помощью необходимо, если у ребенка отмечаются следующие изменения или симптомы:

Лечение колик у детей

Колики проходят сами по себе, как правило, в возрасте 4 месяцев. Поскольку точная причина их развития не установлена, четкого лечения также не существует. Действия, которые рекомендуют в таких случаях, направлены на облегчение состояния ребенка и предотвращение возможных нежелательных последствий.

Приоритетные пункты в лечении колик у детей – соблюдение режима дня и питания как ребенка, так и матери.

При потребности в искусственном вскармливании, помимо выбора соответствующих смесей, важно своевременно вводить в рацион специальные кисломолочные продукты, имеющие в своем составе пребиотики и пробиотики.

Медикаментозное лечение колик представлено средствами, уменьшающими газообразование в кишечнике (например – симетикон) или препаратами, стимулирующими пищеварение и обладающими спазмолитическими свойствами (экстракт и масло фенхеля). Также могут применяться ферменты – креон, панкреатин, строго по назначению врача.

Заключение

Колики зачастую расцениваются как временное, нормальное явление, которое младенец «перерастет». Отчасти это правда, но не нужно использовать данное утверждение в качестве аргумента для бездействия. С коликами можно и нужно бороться, при необходимости – с помощью медикаментозных средств.

Источник

Колики у младенца. Почему ребенок плачет?

Многие мамы жалуются на приступы плача и беспокойного поведения у малышей после 2-3 недели жизни. Две недели малыш спал и ел, и вроде все было хорошо, и внезапно после третьей недели появляются непонятные родителям крики, которые не всегда можно решить кормлением или качанием. Все окружающие сразу говорят, что это «животик болит», «газики мучают», «колики, к 3 месяцам пройдет». Родители, пытаясь помочь малышу, следуют бесчисленным советам, применяют лекарства, но часто замечают, что чтобы они не делали, это мало помогает.

В этой статье мы попробуем объяснить основные и самые распространенные причины плача малышей, подскажем способы, которые помогут облегчить состояние малыша и улучшить общую атмосферу в семье. Разделим эти причины на две большие группы: состояния, которые связаны с болью в животике, и другие состояния, не связанные с животом или перевариванием, но при этом дискомфортные для малыша.

Когда «болит животик»

Младенцы рождаются со стерильным кишечником. По мере того, как они растут, едят и взаимодействуют с окружающей средой, их кишечник заселяется микроорганизмами. Микроорганизмы формируют микрофлору, которая потом обеспечивает нормальное переваривание пищи. Пока микрофлора развивается, пищеварение у малышей может давать временные сбои, иногда может меняться цвет и консистенция стула, иногда малыш выпускает газиков больше обычного. Все это в пределах нормы, и обычно не вызывает сильного беспокойства ребенка.

Какие же особенности пищеварения все-таки могут беспокоить малыша?

Ниже мы рассмотрим основные причины, которые могут вызывать повышенное газообразование у младенца.

Лактазная недостаточность

Состояние, при котором у ребенка отмечается либо недостаточная выработка фермента лактазы клетками кишечника, либо он получает с молоком слишком много углевода лактозы, которую не в состоянии переварить полностью.

Симптомы: зеленый пенистый стул, жидкий (понос), бурление в животе, медленный набор веса или отсутствие набора веса, возможно, сыпь. Часто при лактазной недостаточности ребенок обильно срыгивает. Что делать: в первую очередь, необходимо обратить внимание на прикладывание к груди и частоту смены груди при кормлении, чаще всего эти два фактора усугубляют проблемы с перевариванием лактозы. Также необходима консультация педиатра или гастроэнтеролога. Подробнее о лактазной недостаточности можно узнать в нашей статье.

Аллергия на белок коровьего молока (БКМ)

Один из самых распространенных аллергенов у детей до 2х лет – это белок коровьего молока.

Симптомы: Стул может быть пенистым, цвет ближе к зеленому, могут быть прожилки крови в стуле. Иногда есть явная аллергическая сыпь, но ее может и не быть. Яркий симптом аллергии на БКМ: ребенок начинает сосать грудь, потом с плачем ее бросает, так повторяется несколько раз до полусонного состояния. Четко видно, что ребенок от этого страдает. Важно отличать этот отказ сосать дальше от других видов отказа от груди. Аллергия на БКМ часто сопровождается изменениями стула.

Важно! Аллергия на БКМ может проявить себя в любом возрасте, даже если два месяца кормящая мама ела молочные продукты, и все было в порядке, а в третий месяц ребенок стал выдавать такую реакцию.

Что делать: Если вы заподозрили наличие аллергии на БКМ, рекомендуется полностью убрать молочные и кисломолочные продукты из рациона минимум на неделю или десять дней. Это может относится и к печенью Мария, которое так часто рекомендуют как гипоаллергенное, но многие производители используют сухое молоко в приготовлении печенья. Если за эту неделю эффекта нет, то можно пробовать вернуть молоко в рацион. Если же эффект отсутствия молочных продуктов заметен (ребенок стал меньше беспокоиться у груди, меньше плакать, наладился стул), то вводить аллерген в рацион матери повторно имеет смысл не ранее, чем через месяц, и только постепенно.

Реакция на другие продукты в питании матери

Распространено мнение, что питание кормящей мамы может влиять на повышенное газообразование в кишечнике ребенка: мама съела что-то не то, и у ребенка болит живот. Говорят, что у ребенка бурлит живот, он вздут, малыша пучит.

Действительно, могут быть продукты в вашем рационе, на которые ваш ребенок может выдать индивидуальную реакцию. Но рекомендации всем кормящим мамам исключить из питания, к примеру, сырые овощи (капусту, огурцы, помидоры), якобы они провоцируют появление «газиков», не обоснованы. Любой продукт надо пробовать и смотреть на реакцию ребенка, а не отказываться от него «на всякий случай». В наших статьях вы можете подробнее узнать о питании кормящей матери и пищевых реакциях ребенка.

Дисбактериоз

Часто педиатры рекомендуют родителям сдать кал ребенка на дисбактериоз, имея в виду его как частую причину «газиков», которые мучают младенца. Надо понимать, что у ребенка в период формирования микрофлоры дисбактериоз обязательно будет в той или иной степени, так как у новорожденного ребенка микрофлора постоянно меняется и баланс микроорганизмов налаживается только ближе к 3-4 месяцам. Но можно обратить внимание на сильное превышение уровня концентрации таких микроорганизмов как Klebsiella spp, Staffilococus aureus, E.Coli hemolytica, которые часто доставляют выраженный дискомфорт младенцу.

Лечение антибиотиками мамы или ребенка увеличивает риск сильной степени дисбактериоза, поэтому обязательно надо обсудить с педиатром терапию для поддержания микрофлоры кишечника малыша.

Симптомы: жидкий стул, может быть с пеной, зеленого цвета, наличие слизи. При стафилококковой инфекции может быть точечная сыпь. Что делать: обратиться к педиатру за планом обследования и лечения в случае необходимости.

Как вы заметили, проявления лактазной недостаточности, аллергии и дисбактериоза очень схожи. И нередко эти состояния могут быть вместе. Так как при аллергии клетки кишечника повреждаются, лактазы может вырабатываться меньше. А при сильной степени дисбактериоза, кишечник может быть более чувствителен к аллергенам. Поэтому если у ребенка устойчивое описанное изменение стула, вздутие и явное беспокойство, то стоит исключить все эти состояния.

И последняя причина плача, связанная с «животиком»:

Затрудненная младенческая дефекация

Симптомы: Ребенок в любое время может и между, резко начать плакать, поджимать ручки и ножки к телу, напрягать живот, усиленно тужиться. Потом выпускает газы или ходит «по-большому», и практически сразу или в течение минуты успокаивается.

Это явление называется дисхезия или младенческая затрудненная дефекация. Связана она с тем, что ребенок ощущает дискомфорт, переполнение в кишечнике, но он не может как взрослый направить всю силу тужения в определенное место, ему приходится напрягаться всем телом, иногда добавлять крика, чтобы наконец вытолкнуть лишнее. Бывает, что не с первого раза это получается. Иногда родители не могут смотреть на мучения и активно помогают ребенку газовой трубочкой, таким образом ускоряя процесс. Часто про детей в этом возрасте говорят, что они «сами не какают».

Что делать:

Ничего страшного, если иногда вы ребенку помогали с этим справиться газоотводной трубочкой. Главное, не делать этого изо дня в день по много раз, так как это мешает формированию навыка самостоятельной дефекации, который ребенку очень нужен. Он его успешно освоит ближе к трем месяцам.

Если вы столкнулись с тем, что ребенка беспокоит повышенное газообразование, не спешите прибегать к «средствам по устранению газиков» (укропная вода, Боботик, Саб Симплекс, Эспумизан). Согласно исследованиям, эффективность этих средств не превышает эффективность плацебо[i]. Важно обратиться к специалисту (педиатру, гастроэнтерологу), который поможет найти причину проблемы, а не бороться с её следствием.

Если все вышеперечисленные причины исключены, а приступы плача не связаны с деятельностью желудочно-кишечного тракта, диета не дает эффекта, то у вашего ребенка…

Истинная младенческая колика

Симптомы: Ребенок был спокоен и весел, но вдруг начинает безутешно плакать, кричать, поджимать ноги к животу. Живот от крика напрягается, что часто наводит на мысль, что это из-за газов. Но живот напрягается у всех людей, когда они кричат, и младенцы не исключение. И внезапно, через какое-то время плач обрывается и ребенок опять спокоен. Есть такая фраза: «Если вы сомневаетесь, колики у вашего малыша или нет, то это не колики». И это верно в отношении истинных колик, так как их не спутать ни с чем. Во время приступа ребенок может не реагировать на смену положения, на предлагаемую грудь, на качание. Он просто замолкает только тогда, когда приступ пройдет.

Основной критерий диагностики колик: «Колики — это приступы плача у здорового ребёнка, длящиеся более 3 часов подряд, более 3 дней в неделю, любую из последних 3 недель»[ii].

Часто для истинных колик характерно правило светофора: когда машина едет, ребенок спит, как только она встает на красный свет, ребенок начинает плакать.

Причины: Современный взгляд на причину колик гласит, что это состояние не связано с поражением самого желудочно-кишечного тракта, а является следствием повышенной чувствительности ребенка к происходящим внутри него процессам. Есть мнение, что это проявление младенческой мигрени.[iii] Важно понимать, что это не болезнь.

Если вне приступа ребенок спокоен, нормально прибавляет в весе и имеет хороший аппетит, то данные приступы крика не влияют на его общее состояние. Но несмотря на то, что на здоровье младенца они не влияют, колики приводят к снижению качества жизни всей семьи в целом и очень изматывающе действуют на маму, так как чаще всего в послеродовом состоянии она ищет причину любого волнения ребенка в себе и в материнском молоке.

Что делать:

Что иногда помогает в случае истинных колик: вертикальное качание на фитболе, «белый» шум, контакт кожа к коже, резкая смена обстановки (подуть на ребенка, выйти на улицу).

Истинные колики не так часто встречаются, как кажется на первый взгляд. Это тяжелый период обычно с 3 недель до 2,5 месяцев, потом истерики плавно сходят на нет.

Маме важно принять тот факт, что ее ребенок очень чувствительный, и она может помочь ему пережить этот период с помощью заботы и любви.

В целом, период с 3х недель до 3х месяцев является очень беспокойным у подавляющего большинства младенцев. Не всегда это связано с коликами, животиком, стулом. Дети могут плакать от усталости, перевозбуждения, дискомфорта, от недостатка контакта со взрослым. Характерно то, что это начинается с трех недель, так как считается, что первые недели после родов малыши отсыпаются. Потом они начинают больше бодрствовать и обнаруживают, что вокруг есть мир, и мамы существуют теперь отдельно, и дети становятся более требовательными ко сну и контакту с родителями.

Как облегчить этот период малышу и близким его людям?

Есть достаточно простые приемы, помогающие или сократить, или предотвратить приступы плача. Ниже представлены основные из них.

Удовлетворение базовых потребностей:

Частый тактильный контакт и ношение ребенка:

Уменьшить раздражающее воздействие:

Ритмичные действия или смена обстановки:

Не бойтесь избаловать ребенка ношением на ручках или качанием. Используйте те приемы, которые вам помогают; если они перестали помогать, попробуйте что-то новое.

Ежедневные действия по успокоению младенца могут быть очень выматывающими. Для мамы очень важна поддержка от окружения и регулярная помощь в быту. Не стоит обесценивать свою работу по уходу за ребенком, надо осознать важность того, что вы помогаете пройти ему тяжелый период, и ваши действия не напрасны, даже если кажется, что они не работают или приносят временное облегчение. Когда вы находитесь рядом с ребенком, пытаясь ему помочь, он чувствует себя в безопасности и знает, что любим.

Наталья Клепикова, консультант по грудному вскармливанию

[i] Simethicone in the Treatment of Infant Colic: A Randomized, Placebo-Controlled, Multicenter Trial

Thomas J. Metcalf, Thomas G. Irons, Lawrence D. Sher, Paul C. Young. // Pediatrics

July 1994, VOLUME 94 / ISSUE 1

[ii] Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called “colic”. // Pediatr.. — 1954;14:721..

Источник

Эффективность использования препаратов симетикона (Саб Симплекс) у детей раннего возраста с явлениями кишечных колик, повышенным газообразованием, срыгиванием

Кешишян Е.С., Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста, д.м.н. Бердникова Е.К., врач-неонатолог
Источник: Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра. Департамент здравоохранения г. Москвы, 2010.
Читать в формате PDF.

Иннервация кардиального отдела пищевода осуществляется нейробластами, находящимися в ранней стадии развития, которые слабо обеспечивают замыкание кардиального отверстия. В течение первых месяцев жизни ребенка в пищеводе продолжается дифференцировка нейронов, которая заканчивается только к 20 году жизни.

Брюшная часть пищевода у новорожденных расположена на 1-2 позвонка выше, чем у детей старшего возраста, слабое развитие слизистой и мышечной оболочек пищевода и кардиальной части желудка приводит к недостаточной выраженности угла Гиса, который образован стенкой брюшной части пищевода и прилегающей к нему стенкой дна желудка. Круговой слой мышц кардиальной части желудка развит слабо. Вследствие этого складка слизистой оболочки, вдающаяся в просвет пищевода и препятствующая обратному выходу пищи из желудка, почти не выражена. Ножки диафрагмы неплотно охватывают пищевод. Все это вместе способствуют срыгиванию и рвоте у новорожденных, особенно при повышении внутрижелудочного давления.

Низкая активность ферментных систем, а иногда и полное отсутствие ферментов вследствие незрелости ребенка является причиной различных нарушений пищеварения. Таким образом, несовершенство развития пищеварительной системы новорожденного, часто является причиной появления защитных рефлекторных реакций: срыгивание, повышенное газообразование и вздутие живота.

Таким образом, на сегодня считается, что «кишечные колики» является функциональным состоянием периода адаптации ребенка к энтеральному питанию.

Другими словами, наличие у ребенка кишечных колик не требует какого то специального диагностического поиска со стороны педиатра, но обязательного выполнения алгоритма действий для облегчения страданий ребенка.

Во-первых, необходимо исключить все заболевания, которые сопряжены с болевым синдромом у новорожденных и детей первых месяцев жизни :

Источник

Колики или газики у новорожденных? Отличия

Симптомы коликов и газиков у детей

Газики или избыточное газообразование представляют собой излишнее скопление воздуха в кишечнике в результате работы пищеварительной системы. А колики специалисты определяют скорее как поведенческий синдром, который в целом не связан с ЖКТ.

В обоих случаях ребенок будет плакать, однако есть существенные различия в симптоматике газиков и коликов.

Беспокойство, плач (непродолжительный)

Интенсивный и длительный (более 3 часов) плач, который начался внезапно, обычно в вечернее время суток

Вздутие живота, он становится твердым на ощупь

Лицо краснеет, живот сильно напрягается, ребенок тянет к нему ноги

Отрыжка или икота, срыгивание

Ребенок может испускать газы, поскольку наглотался воздуха от сильных рыданий

Обычно колики досаждают малышам на 2-4 неделе жизни. В это время у ребенка могут быть симптомы газиков, но принципиальное различие заключается в том, что газообразование не такое продолжительное явление. Оно связано с кормлением, и как только всё выходит из организма, малыш успокаивается. Колики возникают резко и без видимых признаков.

Скорой помощью при коликах и газиках может стать газоотводная трубочка Windi. Трубочки Windi разработаны в Швеции врачами-педиатрами и полностью соответствуют высоким стандартам качества. Они помогают быстро, эффективно и безопасно избавить малыша от скопившихся газов.

Designed by aptechka4kids.com

Причины коликов у грудничков

Причина такого изнурительного для малышей состояния пока не изучена до конца. Есть несколько предположений о том, почему могут возникнуть колики.

Адаптация к окружающему миру

Существует теория, что новорожденные должны приспосабливаться к миру, в который приходят, ведь до этого они находились совершенно в других условиях. Не все младенцы имеют одинаковый темперамент. Одни легко приспосабливаются к свету, громким шумам, а другим это даётся не так просто. Как и взрослые, некоторые малыши открыты к восприятию нового, а другим для этого требуется больше времени и терпения. Плач и колики могут быть одним из способов высказывания чувств по мере того, как ребенок адаптируется к окружающему миру.

Неспособность к самоуспокоению

Некоторые младенцы слишком восприимчивы к внешней стимуляции и неспособны успокоить себя. По мере того, как ребенок растет и развивается, он учится регулировать свою незрелую нервную систему. Постепенно колики исчезают.

Что делать, если у малыша колики?

Попробуйте некоторые из этих стратегий, чтобы успокоить малыша:

Прогуляйтесь или прокатитесь на машине. Многие дети находят движение расслабляющим.

Воспользуйтесь соской или пустышкой.

Потрите животик ребенка или сделайте ему массаж.

Убедитесь, что малыш не голоден, но не заставляйте его кормить, если его не интересует бутылочка или грудь.

Если вы кормите ребенка грудью, подумайте об изменениях в собственном рационе. Молочные продукты, кофеин и такие продукты, как лук и капуста, могут не согласовываться с чувствительным желудком малыша.

Попробуйте использовать в детской комнате что-нибудь, что издает повторяющийся звук, например, вентилятор или будильник. Звук пылесоса или стиральной машины также может успокоить суетливого ребенка.

Источник

Смеси от колик для новорожденных

Мнение эксперта

Профессор Кешишян Е. С. говорит о том, что «в той или иной степени кишечные дисфункции возникают практически у всех детей раннего возраста и являются функциональным, в какой-то мере условно-физиологическим состоянием периода адаптации и созревания желудочно-кишечного тракта грудного ребенка. Кишечные колики обусловлены морфофункциональной незрелостью нервно-мышечного аппарата кишечника ребенка на фоне незрелости ферментной системы и становления микробиоценоза кишечника»**.

В лечении симптомов минимальных пищеварительных дисфункций, таких как колики, запоры, срыгивания, важно все: родился ребенок доношенным или нет, естественным путем или кесаревым сечением (для детей, рожденных петём кесарева сечения, характерно более длительное формирование кишечной микрофлоры), на грудном он или на искусственном, смешанном вскармливании и многое другое.

Колики – это нормально?

Да, колики – это вполне нормальное и естественное для новорожденного физиологическое состояние (учитывая, что исключены признаки серьезных заболеваний). Пищеварительный дискомфорт и беспокойство, так называемые колики, присутствуют у 70 % младенцев с двухнедельного и до 6-месячного возраста. Так как колики не являются заболеванием, то и в лечении ребенок не нуждается. Однако заботливые родители все же стремятся облегчить его состояние, поэтому обращаются к лечащему врачу.

Причины колик

Это важно!

Причин колик может быть несколько: от незрелости желудочно-кишечного тракта малыша и нарушений в составе микрофлоры кишечника (так называемый дисбактериоз) до более серьезных состояний.

Врач-педиатр Щербакова А. А. выделяет следующие причины.

Транзиторная лактазная недостаточность. Углевод лактоза – важный компонент грудного молока или детской смеси. Для лучшего ее расщепления необходим фермент, который называется лактаза. Первые месяцы жизни – это важный период созревания детского организма, и в это время в пищеварительной системе малыша может вырабатываться недостаточное количество лактазы (либо отмечается ее низкая активность). В свою очередь, ее нехватка приводит к затруднениям с расщеплением лактозы. Так и возникает транзиторная (то есть временная, проходящая) лактазная недостаточность, вызывающая колики.

Неправильное прикладывание ребенка к груди (при грудном и смешанном вскармливании). Для правильного кормления маме нужно находиться в расслабленном состоянии, принять удобную позу и следить за тем, чтобы ребенок захватывал сосок с ареолой и не проглатывал воздух. Особенно высокому риску появления колик подвергаются дети, которые сосут жадно: они могут наглотаться воздуха, который попадает в кишечник и образует пузырьки газа, вызывающие дискомфорт.

Неправильное кормление из бутылочки. Все современные бутылочки снабжены клапаном, выпускающим лишний воздух. Есть и бутылочки-антиколики с сосками анатомической формы, повторяющими очертания женского соска. Удобный и физиологичный захват соски максимально снижает вероятность систематического заглатывания ребенком воздуха при кормлении.

Неправильно подобранная молочная смесь. Питание младенца, который находится на искусственном вскармливании, помогает скорректировать колики. Например, непереносимость белка коровьего молока может сопровождаться коликами. В этом случае молочную смесь на цельном белке коровьего молока, скорее всего, придется сменить.

Психологический и физический климат играет большую роль в питании грудничка. Главное – обеспечить малышу при кормлении благоприятное окружение с непосредственным контактом кормящей женщины и ребенка. Важно, чтобы мама смотрела на кроху, а он – на маму, и чтобы их ничего не отвлекало. Когда родители спрашивают, может ли кошка, громкие звуки или яркий свет вызвать колики, то ответ – конечно, нет.

Какая смесь может подойти при коликах для новорожденного

Смесь для новорожденных при коликах может быть категории «гипоаллергенная», или «кисломолочная». Все эти смеси подходят для большинства случаев колик, могут применяться длительно и в полном объеме. Комфортные гипоаллергенные смеси могут лучше подойти при коликах, связанных с незрелостью и повышенной чувствительностью к белку коровьего молока. Они содержат умеренно гидролизованный белок и пробиотики (бифидобактерии и/или лактобациллы).

Это важно!

При запорах и коликах, нередко встречающихся одновременно, хорошо зарекомендовали себя кисломолочные смеси, а также антирефлюксные смеси с натуральной камедью рожкового дерева.

Это важно!

Часто бывает достаточно успокоить родителей и дождаться, пока малыш перерастет это состояние, не меняя питание. Нужно помнить, что смена питания – это серьезный стресс для новорожденного.

Какая смесь подойдет малышу при коликах, может определить только врач, наблюдающий ребенка. Очень важно, отдельные это колики как болевой спастический синдром или идет сочетание с другими нарушениями пищеварения (колики, срыгивания, запоры). От этого также зависит выбор смеси.

Что предлагает Nutrilak

Гипоаллергенные смеси, например Nutrilak Premium гипоаллергенный, подойдут малышу, входящему в группу риска пищевой аллергии (если в семье есть аллергики). Данная смесь рекомендуется при коликах в самом раннем возрасте, когда колики выступают как проявление незрелости пищеварительной системы и чувствительности к белку коровьего молока. Данный продукт содержит уникальные бифидобактерии LGG®, обеспечивает тройную защиту от аллергии.

Колики могут сочетаться с запорами или со срыгиваниями. При запорах, сопровождающих колики, один из эффективных вариантов коррекции – специализированная смесь Nutrilak Premium антирефлюксный с натуральными волокнами камеди рожкового дерева. Натуральная камедь работает как пищевое волокно, налаживает работу кишечника, а также способствует росту полезных бифидо- и лактобактерий в кишечнике. Улучшение состояния микрофлоры и регулярное опорожнение кишечника способствуют устранению колик и запоров.

Смесь Nutrilak Premium кисломолочный также хорошо зарекомендовала себя в диетотерапии синдрома колик, сопровождающегося другими нарушениями пищеварения (срыгивания, запоры). Кисломолочные продукты издавна применялись для лечения расстройств пищеварения, и для малышей адаптированные кисломолочные смеси стали палочкой-выручалочкой, потому что их можно применять с самого раннего возраста. Продукт содержит комплекс лактобактерий LGG® и обеспечивает тройную помощь пищеварению малыша.

*Savino F, Pelle Е, Palumeri Е, et al. Лечение кишечных колик у грудных детей: сравнение эффективности Lactobacillus reuteri (American Type Cuture Collection Strain 55730) и Симетикона (проспективное рандомизированное исследование). Consilium medicum. 2007.

** Кешишян Е.С. Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни: Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии. Лекция для врачей. М., 2007.

Совет эксперта

К.М.Н. Эксперт в области педиатрии и детского питания.

Источник

Тактика родителей при коликах у грудничков

Период колик у ребенка непростой для всех: родители переживают за кроху, стараясь облегчить его состояние. А малыш снова и снова, день за днем в определенное время заливается плачем. Можно ли давать ему лекарства, есть ли эффективные препараты? Какими подручными средствами можно облегчить состояние, нужно ли менять что-то в грудном или искусственном вскармливании?

Чем же помочь малышу?

На самом деле конкретного плана лечения от колик у ребенка быть не может, так как это не болезнь. Есть только способы несколько облегчить состояние малыша за счет устранения всех провоцирующих колики у ребенка факторов и применения некоторых немедикаментозных и лекарственных средств. Помощь должна быть комплексной — сначала применяются простые и доступные средства, и только при полной их неэффективности необходимо прибегать к медикаментам. Однако сначала нужно посоветоваться с врачом, чтобы определить, что малыш здоров и у него действительно колики, а не более серьезные патологии.

План борьбы с коликами у ребенка

Прежде всего родителям надо взять себя в руки и успокоиться. Колики у ребенка — это не опасная болезнь, не пороки развития, бояться их не нужно. Внутрисемейное психологическое состояние передается малышу. Успокоившись сами, родители с легкостью успокоят плачущего малыша. Эмоционально напряженное состояние кормящей матери негативно отражается на образовании и выделении грудного молока, что нервирует кроху.

Если малыш на грудном вскармливании, нужно проверить правильность прикладывания его к груди самостоятельно или вызвать консультанта по вскармливанию и вместе с ним поправить прикладывание. Нужно стараться держать малыша у груди как можно дольше, не стоит копить молоко, грудь должна быть всегда мягкой. Не нужно допаивать ребенка никакими жидкостями, особенно сладкими.

Смешанное и искусственное вскармливания: что нужно помнить

Если встает вопрос о докорме при естественном вскармливании, обязательно нужно обсудить его необходимость с врачом или консультантом по лактации. Это нужно для того, чтобы рассчитать необходимые объемы, а давать докорм стоит только из специальных устройств, но не из бутылочки. Введение смеси само по себе провоцирует колики.

Если малыш переводится на искусственное вскармливание, нужно пересчитать вместе с врачом объем смеси. Часто колики провоцирует перекорм, нельзя ориентироваться на нормы, указанные на банках смеси. Они там часто завышены, а количество кормлений слишком мало. Для детей первых 3-4 месяцев жизни оптимальным режимом является 7-ми разовое вскармливание с интервалом 6 часов ночью, средний объем тогда будет составлять от 120 до 140 мл смеси.

Тактика родителей при устранении колик

При грудном кормлении мама должна питаться полноценно, не стоит придерживаться какой-либо диеты. Нет ни одного продукта, доказано вызывающего колики у ребенка, а пищевые ограничения могут вызвать стресс и нарушение выделения молока. Ограничить в объеме стоит только цельное коровье молоко, газообразующие продукты (виноград, квашеная капуста, квас) и сильные аллергены.

Чтобы уменьшить количество заглатываемого крохой воздуха и развитие колик, после кормления, за исключением ночи, родители должны подержать кроху вертикально в течение 10 минут, можно слегка похлопывать его по спинке — лишний воздух выйдет. В течение дня большую часть времени малыш должен проводить в положении «на животе». Особенно полезно спать на животе, начиная с трех недель жизни. Это облегчает боль в животе, расслабляет брюшные мышцы и способствует легкому отхождению газов. Если ребенок не любит лежать на животе, аналогичным действием обладает ношение его родителями на руках в положении животом вниз (можно положить его на предплечье одной руки или носить двумя, поддерживая под грудь и паховую область). Также родители могут положить ребенка на животик на большой мяч и покатать его на нем. Это успокоит и расслабит мышцы живота.

Хорошо помогает при коликах тепло — в идеале это должно быть тепло материнского или отцовского тела. Нужно раздеться по пояс, положить малыша голым животом на мамин или папин живот. Затем, накрыв младенца пеленкой, нежно гладить его по спинке, петь песенки, и малыш скоро затихнет. Допустимо использовать для этих целей слинг-переноску, в нем малыши прижаты к телу и мерно покачиваются. Если это невозможно, можно положить кроху на теплую пеленку или грелку. Можно поместить малыша в теплую ванну с отваром трав — это отвар шалфея, настой мяты или ромашки.

Первая помощь и лекарства для младенца

Нередко дети беспокоятся по причине задержки стула и отхождения газов, в этом случае им нужно помочь. При криках малыша, задержке стула, проблемах с отхождением газиков и неэффективности всех выше перечисленных мер допустимо использование 1\4 свечи с глицерином или использование газоотводной трубочки (не чаще 1-2 раз в неделю и только в крайнем случае).

Запрещено в любой ситуации раздражать для стимуляции отхождения стула прямую кишку мылом. За счет щелочной среды развивается химический ожог и раздражение слизистой. Нельзя стимулировать область ануса ватными палочками или кончиком стеклянного термометра — так наносится травма в ректальной области. Кроме того, родители не должны прибегать к клизмам, в том числе с различными составами, если их не рекомендовал врач. И естественно, родители не должны самостоятельно давать ребенку любые лекарства или травы.

На сегодняшний день ни одного доказано эффективного лекарства от колик, но есть группа медикаментов, оказывающих у некоторых детей ослабляющий колики эффект. После консультации врача и только при неэффективности подручных средств, при очень сильном беспокойстве можно применять лекарства на основе симетикона. Это вещество уменьшает газообразование в кишечнике. Либо можно применять средства на основе экстрактов трав (фенхеля, мелиссы, огородного укропа). Они вызывают легкий спазмолитический или успокоительный, ветрогонный эффект. А вот чай или грануляты против колик, разводимые в воде, вопреки рекламе, обладают обратным эффектом. В большинстве своем они только усиливают колики — лучше их не употреблять. Не имеет доказанной эффективности спазмолитическая терапия и различная гомеопатия, широко представленная в аптеках.

Источник

Колики у грудничков: факторы риска

Многие родители едва появившихся на свет детей волнуются по каждому поводу. Когда возникают колики у грудничков, приводящие к постоянным приступам плача, это может не на шутку напугать. Важно разобраться, что беспокоит ребенка, нет ли у него серьезных проблем со здоровьем. Если же они исключены и это период колик, стоит определить, какие факторы провоцируют усиление симптомов, и устранить их. Нередко причиной могут быть недочеты грудного или искусственного вскармливания, а также проблемы с отделением желчи, пищеварением, микробной флорой.

Проблемы вскармливания малышей

В развитии колик немаловажную роль играют провоцирующие факторы. Чаще всего это проблемы во вскармливании, и в зависимости от того, грудничок малыш или искусственник, есть свои особенности. У грудничков причиной колик в основном становится неправильное прикладывание к груди. Малыш подсасывает воздух, большая часть которого попадает в кишечник, приводя к приступам боли и вздутию живота. Другой причиной колик являются редкое и недостаточно длительное грудное вскармливание, частая смена груди или кормление по часам, ограничение пребывания ребенка у груди. Тогда возникает дисбаланс «переднего» (производится между кормлениями) и «заднего» (синтезируется во время сосания) молока. Редкие кормления создают избыток «передних» порций молока. Оно вырабатывается в начале кормления, имеет бело-голубоватый оттенок. Его выработка в больших объемах происходит между прикладываниями, молоко обеспечивает ребенку достаточное количество молочного сахара (лактозы), поступление белка. Кроме того, оно же пополняет запас воды.

«Заднее» молоко вырабатывается в процессе вскармливания. Оно более плотное, имеет бело-желтый цвет, что связано с увеличенным в 3-4 раза объемом жиров, нежели в передних порциях. Это молоко обеспечивает значительный объем калорий для насыщения. Именно жиры относятся к основным источникам энергии для роста и прибавки массы, в то время как переднее молоко покрывает первичные потребности. Когда переднего молока при грудном вскармливании много, вся лактоза не успевает расщепляться и усваиваться. Часть ее попадает в кишечник, и там под влиянием микробов распадается на углекислый газ и воду. Газ растягивает стенки кишечника, возникает боль.

Проблемы ребенка, изменения питания

Коликам у грудничков также способствует переход на искусственное питание или докорм смесями. Хотя первое время мамы отмечают временное затишье, но затем колики у грудничков только усиливаются. Временное облегчение у ребенка происходит за счет перенапряжения ферментов, все силы организм бросает на переваривание смеси. Если переход был резким, с начальным объемом более 20-30 мл смеси в сутки, происходит срыв, и проблема усугубляется. Колики у грудничков усиливаются за счет активизации роста условно-патогенной микрофлоры — смесь не имеет защитных антител к ним и является питательной средой для процветания бактерий. Микробы начинают активные процессы жизнедеятельности — возникают вздутие живота, боль и нарушения стула, ребенок беспокоится и плачет.

Нарушение оттока желчи, патологии

Иногда причиной колик становится нарушение оттока желчи, связанное с гипотонией пузыря и протоков. Желчь обладает бактерицидным и раздражающим кишечную стенку действием. За счет этого активируется работа кишечника, усиление моторики, и происходит продвижение пищевой кашицы к анусу. Если же желчь выделяется из общего желчного протока слабо, образуется застой содержимого, активируются микробы, развивается брожение, возникает вздутие и боль. Такое чаще бывает у детей на искусственном питании, так как грудное молоко оказывает желчегонное действие, а смесь этим эффектом не обладает.

Причиной колик может стать курение матери во время беременности или в период кормления грудью: никотин, всасываясь в кровь ребенка, повреждает нервные окончании кишечника, не давая ему правильно работать.

Колики у грудничков: как их распознать?

Но как же распознать, что это именно колики у грудничков, а не болезни или врожденные аномалии? Некоторые симптомы со стороны пищеварительного тракта и общего состояния возможны и при других проблемах здоровья. Конечно, этим должен заниматься врач-педиатр, а не родители. Но при осмотре они обязательно должны обратить внимание врача на тревожащие симптомы во время патронажа или планового посещения. В помощь родителям существуют определенные критерии (диагностический тест), позволяющие отделить колики от многообразия всех других патологий ребенка.

Для того, чтобы заподозрить колики, необходимо ответить «да» или «нет» на ряд вопросов.

Если родители ответили «да» на большинство вопросов, колики наиболее вероятны. Если положительно ответили менее трех раз — это другие проблемы, требуется немедленная консультация врача.

Родителям важно знать!

Обычно коликами считаются резкие приступы плача без видимых на то причин и явного дискомфорта. Малыш сыт, он сухой, ему не жарко и он не замерз, не давит одежда и нет признаков болезни (температуры, насморка, красноты горла, сыпи, расстройств стула). Педиатры же дают определение кишечной колике как приступам раздраженности, возбужденности или плача ребенка, наблюдающимся у клинически абсолютного здорового младенца возраста от 3 недель до 3-4 месяцев. Родители отмечают приступы колик более трех раз в неделю. Они продолжаются не более 3 часов в день, по большей части в вечернее время, постепенно проходят самостоятельно после отхождения стула или газов. Кроме того, во время приступа колики родители могут отмечать срыгивания небольшого объема.

Однако колики устанавливаются методом исключения проблем в здоровье малыша. Не являются симптомами колик:

Источник

Детские колики

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Колики у детей часто вызывают больше страха и переживаний у родителей, чем у детей. Ребенок может сильно плакать, так, что родителям кажется, что у него очень сильные боли в животе. Многие дети, примерно 1 из 10, время от времени страдают от колик, обычно в очень раннем возрасте. Такие дети часто громко плачут, обычно в одно и то же время, например, ранним вечером.

Причины

Причины точно неизвестны, но обычно считается, что колики связаны с:

Cимптомы

Колики – это, скорее набор симптомов, чем заболевание. Обычно колики возникают у детей через 2-3 недели после рождения и проходят, когда ребенку исполняется 4 месяца.

Если у ребенка регулярно бывает необъяснимый плач, но при этом хороший аппетит и набор веса, а при плаче малыш поджимает ножки, как будто у него болит живот – вероятно, с этим можно попробовать справиться самостоятельно или попросить при очередном визите к педиатру совета. Если же все повторяется с завидным постоянством, а ваши действия не очень эффективны, обратитесь к врачу.

Следует срочно обратиться за медицинской помощью, если ребенок плохо ест, стонет или тихо плачет, громко кричит более 2 ч, или если у малыша высокая температура, рвота, диарея и громкий плач.

Что можете сделать Вы

Попробуйте отвлечь ребенка купанием, сменой пеленок или обниманием

Возьмите ребенка на руки и пройдитесь с ним.

Попробуйте дать малышу пустышку, даже если он только что поел. Некоторых детей это может успокоить. Сделайте ребенку массаж или положите его на животик и погладьте по спине. Плотно заверните малыша в одеяло или пеленку. Включите успокаивающую музыку или спойте ребенку сами. Приложите к животику что-нибудь теплое (например, теплое полотенце).

Попробуйте отвлечь ребенка шумом и непривычными звуками (это может быть звук фена или пылесоса).

Многие родители заметили, что езда в автомобиле успокаивает малыша. Однако будьте осторожны, пристегивайте ребенка в специальном детском кресле.

Если вы очень устали от плача ребенка в период детских колик, попросите кого-либо из членов семьи или близкого друга немного побыть с ребенком.

В любом случае расскажите вашему врачу-педиатру о возникшей проблеме и попросите его совета.

Источник

Газы у новорожденного

Избыточное газообразование у малыша: как это происходит?

Почему у грудничков возникает метеоризм?

Грудные малыши также могут захватывать воздух и при сосании груди или кормлении из бутылочки 3,4

Новая бутылочка Anti-colic с клапаном AirFree

Клапан AirFree предотвращает попадание воздуха в желудок малыша.

Почему у грудничков возникает метеоризм?

Как понять, что у малыша избыточное газообразование?

Как помочь грудничку: диета кормящей мамы

Часто избыточного газообразования и кишечных колик можно избежать при соблюдении нескольких правил по режиму питания кормящей матери 6 :

Техника кормления новорожденного

Важный этап профилактики избыточного газообразования, колик, срыгивания у грудных детей — соблюдение правильной техники кормления. Она предусматривает проведение нескольких простых, но эффективных приемов:

• Если малыш получает искусственное вскармливание, важно правильно подобрать смесь. Помочь в этом может участковый педиатр.

Что еще делать, чтобы облегчить состояние малыша?

Уменьшить образование газов и облегчить кишечные колики помогают и некоторые другие мероприятия, в частности:

Иногда педиатр может порекомендовать применение лекарственных препаратов, позволяющих вывести избыточные газы и уменьшить боль. Комплексный подход к лечению газиков помогает добиться хорошего результата, улучшить пищеварение и облегчить состояние малыша.

Источник

Что делать при кишечных коликах у новорожденных?

Причины появления колик

Особенностей пищеварительной системы

Прикладывание к груди

Очень часто, колики возникают и от неправильного прикладывания малыша к груди матери. Из-за этого, ребенок может неправильно захватывать грудь и во время кормления вдыхать ртом большое количество воздуха. Это может стать причиной вздутия и кишечных колик.

Питание матери
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стоит позаботится о своем питании. Есть специальные диеты для кормящих матерей и они точно пригодятся, если малыш часто страдает от колик.

Смесь для кормления
Если грудничок находится на искусственном вскармливании, причиной колик может стать смесь. Нужно поменять смесь на другу марку и состав или тщательнее следить за правилами приготовления смеси.

Симптомы колик у грудничка

Как определить колики у грудного ребенка и не спутать симптомы с более серьезными недугами? Стоит ориентироваться на следующие признаки:

Эти простые симптомы помогут родителям отличить колики от заболеваний пищеварительной системы и подобрать правильную терапию от колик. Наилучшим вариантом станет консультация у специалиста, который посоветует эффективные методики и качественные действенные препараты ветрогонного действия.

Как помочь ребенку при коликах?

Многие родители беспокоятся о том, как позаботится о ребенке в период колик и облегчить его состояние. Есть некоторые простые, но очень действенные приемы, которые хорошо снимают боль при появлении колик и ускоряют выход газиков. Простые советы по массажу брюшной стенки и правильному положению малыша помогут быстро справится с коликами:

Препараты от колик

При выраженных и очень болезненных коликах, применимы и специальные лекарственные средства, но только после назначения специалиста. Именно врач грамотно подберет оптимальный лекарственный препарат для малыша. Наиболее эффективными препаратами признан следующий список действенных лекарств:

Родители должны помнить о том, что только врач может назначить соответствующий препарат и схему лечения малыша. Стоит исключить не только непереносимость отдельных препаратов, но и аллергию на компоненты. Также, врач сможет определить оптимальную дозу препарата для конкретного малыша в соответствии с весом и возрастом ребенка.

Как предотвратить колики

Существует много методов,как предотвратить колики или их частое появление. Некоторые практичные советы помогут эффективно и действенно минимизировать возникновение колик. В частности:

Диета для мамы

Правильный рацион матери поможет предотвратить возможное газообразование и метеоризм у ребенка. Многие продукты абсолютно безопасны для организма и матери, и грудничка, но существуют и агрессивные, которые часто вызывают нежелательные колики.

Маме, которая кормит грудничка молоком до четырех месяцев, нужно полностью исключить из рациона такие продукты:

Если колики ребенка вызваны каким-либо из этих продуктов, то после двухдневной диеты они должны в полной мере пройти.

Источник

Проблемы ЖКТ у младенцев. Консультирует гастроэнтеролог

Нужно ли отложить введение прикорма, если у ребенка колики? Можно ли самостоятельно вводить пребиотики и пробиотики? Как определить лактазную недостаточность и что с этим делать?

На эти и другие вопросы знает ответ наш эксперт — педиатр-гастроэнтеролог, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней БГМУ Ольга Назаренко.

Срыгивания — норма или повод обратиться к гастроэнтерологу?

Есть такое понятие как функциональное гастроинтестинальное расстройство – функциональное нарушение ЖКТ, обусловленное анатомо-физиологическими особенностями детей первого года жизни. Эти расстройства наблюдаются часто, их можно считать вариантом нормы. Наиболее распространенное – младенческое срыгивание, которое наблюдается у 40 – 50% детей первых месяцев жизни.

Причины подобного состояния многообразны – это и более высокое расположение перехода пищевода в желудок, что является причиной слабости нижнего пищеводного сфинктера, и то, что ребенок первые месяцы жизни почти все время находится в горизонтальном положении, и шарообразная форма желудка, и короткий пищевод – все это приводит к тому, что дети часто срыгивают.

В свое время такая особенность была полезной: наши далекие предки носили своих детенышей в основном вертикально, и в этом положении у ребенка происходили не срыгивания, а отрыжка, и освобождалось больше места в желудке для молока. Мы же своих детей носим горизонтально.

Но необходимо различать физиологическое и патологическое срыгивание.

При патологическом срыгивани и ребенок срыгивает не сразу после еды, а через большой промежуток времени, обильно и часто. Ночью может плохо спать из-за того, что его беспокоит перемещение желудочного содержимого в пищевод (из-за горизонтального положения). Такое состояние может привести к воспалению слизистой пищевода. Раздражение слизистой пищевода — повод обратиться к гастроэнтерологу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) выявляется более чем у 10 % младенцев со срыгиваниями.

Важно: обильные срыгивания – не повод принимать лекарственные препараты, особенно начитавшись в интернете советов и самостоятельно поставив диагноз! Следует обратиться к врачу.

Причина колик — в копрограмме

У детей мало того что незрелая регуляция перистальтики кишечника, так еще может не хватать ферментов, расщепляющих компоненты пищи. В основном это касается ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы, которые расщепляют жиры, и ферментов, которые расщепляют молочный сахар. Нехватка ферментов + незрелая регуляция перистальтики = младенческие колики.

Типичное время для возникновения колик – вторая половина дня: вечером ребенок кричит 2-3 часа перед сном, потом успокаивается и спит. Но иногда это продолжается и в ночное время.

Колики могут быть обусловлены не только ферментативной недостаточностью, но и дисбалансом микрофлоры кишечника. Это чаще всего наблюдается у детей, родившихся посредством кесарева сечения, или когда у мамы были урогенитальные инфекции во время беременности (например, кольпит, хламидийная инфекция).

Колики у новорожденного. Причины, симптомы, лечение

Проходя через родовые пути, новорожденный должен получить полезные бактерии. А если женщина лечилась от инфекции, то полезных бактерий там будет недостаточно, и микрофлора у этого малыша будет не такая, как у большинства детей.

Ольга Назаренко:

Нередко мамы думают, что их детей заразили в роддоме, например, стафилококком. Но, как правило, попадание условно-патогенных микробов происходит к детям тех женщин, которые имели воспалительные заболевания и лечились. Так что не роддом виноват…

Кстати, при грудном вскармливании колики наблюдаются с такой же частотой, как и при искусственном. Потому что грудное молоко очень сладкое, и ребенку какое-то время не хватает фермента, расщепляющего молочный сахар. Тогда лактоза расщепляется с образованием углекислого газа в большом количестве и избытком молочной кислоты, которая и вызывает рези в животе.

Что делать?

Надо помнить, что бежать искать стафилококк, особенно в грудном молоке, совершенно не нужно.

Делать анализ на дисбактериоз — тоже в крайнем случае. Потому что есть анализ, который делают в любой поликлинике: это копрограмма (анализ кала на предмет переваривания компонентов пищи). Этот анализ позволяет разобраться, что происходит с ребенком.

Важно, чтобы в копрограмме смотрели и рН кала на предмет кислотности, т.к. при лактазной недостаточности повышено содержание молочной кислоты, и это обусловливает низкий рН.

Только надо помнить, что при грудном вскармливании рН = 5 это норма, потому что грудное молоко сладкое, и кал кислый заведомо; рН = 4,5 и ниже – лактазная недостаточность. А вот при искусственном вскармливании лактазная недостаточность определяется при рН = 5 и ниже.

Постарайтесь не кормить малыша обильно во второй половине дня: банальной причиной беспокойства ребенка может быть перекорм. Лучше меньшим объемом, но чаще.

Более легкая форма колик – вздутие живота, функциональный метеоризм. И в этом случае рекомендуется сделать копрограмму, чтобы понять причину вздутия.

Считается, что младенческие колики – большая проблема для родителей, и малая проблема для ребенка. Потому что это, как и срыгивания, физиологическое явление. Природой предусмотрено, чтобы кал был кислый, потому что кислота убивает патогенные бактерии.

Все пройдет: по мере роста ребенка созревает ферментативная активность, а когда вводятся прикормы, доля молока становится немного меньше, и признак кислоты и лактазной недостаточности исчезает.

Есть ложное мнение, что если у ребенка колики, то прикормы нужно вводить позже. Наоборот! Их нужно вводить — и печеное яблоко, и овощное пюре, и кашу — потому что это обеспечит меньшую долю сладкого молока, вызывающего вздутие живота. Ни колики, ни срыгивания — не повод для более позднего введения прикорма, их надо вводить своевременно.

Пробиотики и пребиотики: давать или нет?

Справочно: пребиотики – это питательная вещества, которые стимулируют рост и размножение полезных бактерий в кишечнике. Пробиотики – это препараты, содержащие определенные культуры живых микроорганизмов, способствующих улучшению работы кишечника.

Самый мощный фактор профилактики и лечения дисбактериоза – грудное вскармливание. Там столько пребиотиков, которые способствуют размножению своей микрофлоры, что можно говорить: грудное молоко лечит от дисбактериоза.

Ольга Назаренко:

Среди моих маленьких пациентов с дисбактериозом единицы тех, кто на грудном вскармливании. Преимущественно это дети-искусственники.

Если в сухую молочную смесь добавлены пребиотики, значит, смесь по составу максимально приближена к грудному молоку (если там есть галакто- и фруктоолигосахариды).

А вот что касается пробиотиков… Наш эксперт положительно относится к бифидобактериям lactis BB-12, потому что они лучше всех стимулируют адекватный иммунный ответ и размножение собственной микрофлоры у ребенка.

Добавление же в смеси пробиотиков, которые подавляют условно-патогенную флору, и которые можно отнести к лечебным факторам, не совсем правильно.

Допустим, лактобацилла рамнозус (Lactobacillus rhamnosus) с доказанным антагонистическим эффектом – если она добавлена в смесь, то эту смесь следует считать лечебной и постоянно ею кормить неправильно, она должна применяться по назначению врача.

Ольга Назаренко:

Если у ребенка нет диагностированного дисбактериоза с преобладанием условно-патогенной флоры, то зачем ему давать эту смесь? Что надо подавлять? Это все равно как три раза в день давать жаропонижающий препарат, когда у ребенка простуда. Почему три раза? Его надо давать, когда повышается температура!

Итак, смеси с пребиотиками можно давать самостоятельно. А пробиотики — только по рекомендации врача, уточнив, какой из пробиотиков можно принимать, чтобы не было последствий антибактериальной терапии.

Синдром нерегулярного стула и запоры у младенцев

Синдром нерегулярного стула и запоры у младенцев не такое частое явление, как колики и срыгивания, но встречается. Среди врачей существует ошибочное мнение, что если у ребенка нет стула 5-7 дней, это нормально.

Наш эксперт подчеркивает: это может быть нормой только когда ребенку 2-3-4 месяца, он находится полностью на грудном вскармливании и максимально усваивает грудное молоко. Тогда стул у него может быть или 3-5 раз в день, или 1 раз в день, или раз в 3-4 дня. Нормальный кашицеобразный стул. Потому что все усваивается, остается малый объем кишечного содержимого.

В остальных случаях имеем дело с запорами. К сожалению, неверная оценка ситуации приводит к тому, что у ребенка запор, а на него не обращают внимания.

Если у малыша нерегулярный стул, нужно проанализировать, возможно, подумать о более раннем введении прикорма (овощное пюре – оно дает больший объем, чем каша, и усиливает перистальтику). И это тот случай, когда можно самостоятельно применять небольшое количество лактулозы (0,5-1 мл на 1 кг веса ребенка в день).

Есть смеси и продукты питания с добавлением лактулозы, а можно использовать аптечный сироп лактулозы, который очень удобно дозировать. Это тоже пребиотик, способствует размножению микрофлоры.

В целом, особенно после 4-5 месяцев, с началом введения прикорма стул должен быть минимум один раз в сутки.

Аллергия к белку коровьего молока

Все перечисленные функциональные нарушения могут возникать не по причине физиологических особенностей ребенка: у него может быть скрытое проявление аллергии к белку коровьего молока.

Проводилось ряд исследований, когда сравнивали частоту срыгиваний у детей с аллергией к белку коровьего молока и без нее. И у тех, у кого есть аллергия, частота срыгиваний гораздо выше.

Поэтому, если ничего не помогает, нужно проверить на пищевую аллергию. Возможно, придется исключить из рациона мамы белок коровьего молока, потому что он проходит через грудное молоко. Не употреблять молоко, кефир, творог…

Если ребенок на искусственном вскармливании, то переходить на гипоаллергенную смесь.

То же касается младенческих колик: усиление перистальтики, рези в животе могут быть связаны с аллергией к белку коровьего молока.

Даже появление слизи и крови в кале младенцев, особенно первых месяцев жизни, особенно на грудном вскармливании, может быть связано со скрытой аллергией к белку коровьего молока, и даже с непереносимостью этого белка. Такие случаи встречаются — до 5% младенцев могут иметь эпизоды прожилок крови в кале.

При обнаружении крови в кале следует обязательно обращаться к врачу, поскольку должны быть исключены другие причины появления крови. После исключения инфекционных и других причин необходимо убрать белок коровьего молока из рациона кормящей матери или перейти на питание белковыми гидролизатами, если ребенок на искусственном вскармливании.

При скрытой непереносимости белка коровьего молока может не быть признаков атопического дерматита. В последующем, в среднем к шести месяцам, формируется толерантность к белку, ребенок перерастает и начинает все усваивать.

Источник

Какая смесь лучше при коликах?

Содержание статьи

Колики – первое после родов серьезное испытание для многих молодых родителей. При грудном вскармливании корректировать свое питание, чтобы облегчить состояние малыша, приходится маме. А если младенец на искусственном вскармливании, то ему подбирают подходящую смесь, которая легче усваивается и способна снять болезненные симптомы.

Что такое колики?

Колики – это периоды сильного беспокойства, плача малыша, которые начинаются и заканчиваются внезапно и никак не отражаются на его здоровье. В остальное время ребенок хорошо себя чувствует, с аппетитом ест и крепко спит, нормально прибавляет в весе и развивается в соответствии с возрастными нормами.

Как правило, колики возникают вечером, часто во время или после еды. Малыш бросает грудь или бутылочку, поджимает ножки, краснеет и начинает громко плакать. Ни соска, ни укачивание успокоить его не помогают.
Колики могут начаться уже в двухнедельном возрасте. К трем-четырем месяцам большинство детей их “перерастают”: пищеварительная система созревает и начинает работать без таких болезненных сбоев. В редких случаях малыш может страдать от колик до четырех-пяти месяцев.

Почему они возникают?

Потому что пищеварительный тракт продолжает дозревать в первые месяцы после рождения: заселяется полезными микроорганизмами, учится вырабатывать пищеварительные ферменты в нужном количестве – «приспосабливается» к самостоятельной внеутробной жизни.

Кроме этих физиологических причин есть условия, при которых колики усиливаются, это:

На какие компоненты стоит обратить внимание при выборе смеси для коррекции колик?

Колики бывают не у всех младенцев. Можно принять меры для их профилактики, но совсем исключить вероятность их возникновения не удастся, ведь, как мы помним, основная причина колик – в незрелости пищеварительной системы новорожденного.

У детей на искусственном вскармливании риск колик выше, чем у тех, кто на грудном. Все же грудное молоко – это естественная пища младенцев, а молочная смесь – её го вынужденная замена. Поэтому к подбору смеси нужно подходить основательно: разбираться в составе, сравнивать аналоги, давать ребенку смесь только после консультации с педиатром.

Чтобы смесь не вызывала колики, в ней должны присутствовать 5 компонентов:

Все эти 5 компонентов можно найти в смесях типа “Комфорт”, однако пометка “Комфорт” еще не означает, что они автоматически в ней присутствуют. Чтобы дать малышу действительно комфортную для его пищеварения смесь, внимательно читайте состав на упаковке и следите, чтобы все перечисленные условия выполнялись. Советуем обратить внимание на смесь Nutrilak Premium Комфорт.

Источник

Кишечные колики у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных – клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.

Общие сведения

Наибольшая выраженность и частота кишечных колик отмечается у детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Кишечные колики чаще наблюдаются у мальчиков и первенцев. Кишечные колики могут нарушать режим питания и сна новорожденного, служить поводом для эмоционального стресса и нервозности молодых родителей. Комплексным решением проблемы кишечных колик у новорожденных и детей первых месяцев жизни занимается педиатрия, детская гастроэнтерология, неврология.

Причины кишечных колик у новорожденных

Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.

Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность, нарушения микробиоценоза кишечника.

Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.

Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия. Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.

Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски, вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.

Симптомы колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.

Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.

При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна. Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией, гастроэзофагеальным рефлюксом.

Диагностика у новорожденных

Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.

При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга.

Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ, перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Лечение осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом, носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.

Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.

Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.

При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.

Прогноз кишечных колик у новорожденных

Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.

Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.

Источник

15 продуктов в мамином рационе, от которых у малышей болят животы

Хотя грудное молоко является лучшей пищей, которую может предложить мама малышу, у некоторых младенцев на самом деле могут быть побочные реакции на грудное молоко, и диета мамы может способствовать этому. Некоторые продукты, которые ест мама, могут плохо усваиваться в животике ребенка. Все дети разные, и, конечно же, не все дети, находящиеся на грудном вскармливании, одинаково реагируют. Есть определенные продукты, которые печально известны тем, что вызывают газообразование и проблемы с животиком у маленьких детей. Если вы заметили, что у вашего ребенка появляются признаки боли или дискомфорта после кормления, вы можете отказаться от некоторых из них.

Зеленые овощи могут вызвать газообразование

Если вы едите продукты с высоким содержанием серы, вы можете косвенно вызвать некоторые проблемы с желудком у малыша. Зеленые овощи, такие как брокколи, могут быть особенно тяжелыми для пищеварительного тракта маленького человечка.

Многие мамы замечают, что их малыши проявляют признаки суетливости или раздражительности после кормления, если мама недавно ела из семейства крестоцветных (чаще всего капусту). Если вы заметили, что ваш ребенок особенно чувствителен, вы можете на некоторое время отказаться от зеленых овощей, особенно таких, как белокочанная и брюссельская капуста, брокколи и горошек.

Лук может содержать слишком много пробиотиков

Лук содержит большое количество фруктанов (которые считаются пробиотиками) и клетчатки. Употребление слишком большого количества лука может вызвать расстройство желудка как у мамы, так и у ребенка. Это не значит, что надо отказываться от такого полезного овоща: в умеренных количествах лук, как правило, не вызывает реакции.

Однако кормящие матери должны знать, что этот овощ может быть виновником того, что у чувствительного ребенка появляются признаки газообразования после кормления. Если вы привыкли добавлять лук ко всему, попробуйте сократить его количество, и посмотрите, изменится ли ситуация.

Помните, что, в зависимости от вашего организма и обмена веществ, элементам пищи, которую вы съели, может потребоваться от одного до 24 часов, чтобы достичь грудного молока и попасть в животик малыша.

У детей на грудном вскармливании может быть расстройство желудка от чеснока

Чеснок содержит много крахмала, который организму трудно переваривать и расщеплять. Не говоря уже об изменении вкуса в палитре вашего ребенка! Некоторым детям очень нравится вкус «чесночного» грудного молока, а вот другие не большие любители.

На самом деле считается, что чеснок является стимулятором лактации, а это означает, что он может помочь увеличить выработку и выработку грудного молока. Это действительно отличная новость для мам.

Однако у некоторых детей могут проявляться симптомы, напоминающие колики, поэтому вам следует следить за этим симптомом после грудного вскармливания, если вы ели какие-либо блюда, содержащие чеснок (особенно свежий).

Если вы ищите продукт, который увеличивает выработку грудного молока, обратите внимание на имбирь. Этот ароматный корешок находится в официальном списке лактогонных растений, увеличивающих количество пролактина. В исследованиях ученых из Naresuan University, Тайланд доказано, что имбирь действительно увеличивает количество молока в первый месяц после естественных родов.

Отруби могут вызвать вздутие живота у ребенка

Так же, как фолиевая кислота очень важна во время беременности, невероятно важно включать продукты с фолиевой кислотой в послеродовой рацион, особенно если вы кормите грудью. Отличный способ получить столь необходимую фолиевую кислоту — есть отруби. Овес, злаки, цельнозерновые макароны, рис и цельнозерновой хлеб — все это отличные источники отрубей. Овес при этом еще и усиливает лактацию.

Все продукты с отрубями богаты клетчаткой, и увеличение количества клетчатки может привести к тому, что бактерии в вашем кишечнике будут производить больше газа, чем обычно. Это может вызвать газообразование как у вас, так и у ребенка.

После того, как вы съели любой из этих продуктов с отрубями, может пройти до трех дней, чтобы они полностью покинули ваш организм. Поэтому, если вы регулярно едите что-то с отрубями — например, цельнозерновые хлебцы, надо исключить их на 3-4 дня, чтобы понять, не в них ли причина газов у грудничка.

Цитрусовые плохо перевариваются детьми.

Цитрусовые фрукты очень кислые, что может привести к пищеварительному дискомфорту у ребенка. Среди самых кислых фруктов, овощей и ягод (даже если вы не чувствуете на вкус эту кислоту) — апельсины, лимоны, лаймы, помидоры, ананасы, вишня, клубника, малина и крыжовник. Важно также отметить, что лимонную кислоту часто используют как добавку к продуктам.

Если вы хотите добавить в свой рацион немного фруктов, но без излишней кислотности, попробуйте бананы (считаются довольно щелочными), морковь, яблоки, дыню, чернику и арбуз.

Кофе расстраивает животик ребенка

Кофе пробуждает нас и готовит к новому дню (особенно если поспать удалось всего несколько часов!). К несчастью для уставших кормящих мам, этот утренний напиток может на самом деле способствовать болям в животике и беспокойному поведению ребенка.

Регулярное употребление кофе приводит к его накоплению в организме и может вызвать нарушения сна, газы и раздражительность, особенно в раннем возрасте. Маленькие дети не могут расщеплять и правильно перерабатывать кофеин в грудном молоке. Некоторыми альтернативами кофе, которые дадут столь необходимую энергию, могут быть солодка или чай. О других вариантах читайте в статье «6 альтернатив кофе для будущих и кормящих мам».

Безопасной нормой кофеина для кормящей мамы считается 200-250 мг кофеина в день. Средняя чашка черного кофе содержит 130-150 мг кофеина, черного чая — около 50 мг, в зеленого — 25-50 мг.

Острая пища под запретом

Острая пища, безусловно, имеет особый вкус, она полна вкуса и остроты! Но если вы любите кайенский перец, чипотле или каджун, помните о побочных эффектах, которые могут возникнуть у новорожденного после кормления грудью. По большей части младенцы хорошо переносят острую пищу, но некоторые малыши более чувствительны к обогащенной диете мам.

Если ваш малыш нервничает после кормления грудью, попробуйте исключить острую пищу примерно на неделю или около того, а затем медленно верните ее в свое меню.

Есть дети, которые уже в детском саду могут не морщась есть острый перец. И ученые из Technical University of Munich (TUM) предполагают, что одна из причин — в любви их мам к карри.

Эксперты изучили состав грудного молока таких любительниц, и выяснили, что в нем появляется алкалоид пиперин, который делает острым не только карри, но и перец. На вкус его концентрации не отличить, а вот снизить чувствительность в будущем и привить ребенку любовь к остренькому пиперин действительно может. Интересно, что такие же соединения из перца чили в грудное молоко не проникают.

Картофель заставляет живот работать слишком усердно

Картошка — отличный способ для кормящих мам получать углеводы и калории, необходимые во время грудного вскармливания. Этот корнеплод вкусный, но очень крахмалистый. И хотя ваш желудок прекрасно справляется с этими крахмалами, желудок ребенка недостаточно развит, чтобы перерабатывать их через грудное молоко.

Естественно, речь не о том, чтобы полностью исключить картошку из меню кормящей мамы. Но если вы едите ее регулярно, это действительно может вызвать дискомфорт у малыша. Кроме того, питание с картошкой в основе не даст вам необходимого разнообразия микроэлементов.

Поскольку у младенцев нет фермента амилазы, ответственного за расщепление и переваривание крахмала, рекомендуется не вводить крахмалы в прикорм до тех пор, пока ребенку не исполнится год.

Шоколад может быть трудным для переваривания

Беспокойство и повышенное газообразование у малыша может объясняться маминой тягой к шоколаду и какао. Когда вы потребляете слишком много шоколада во время кормления грудью, вы получаете довольно много натурального кофеина. Этот кофеин попадает в грудное молоко и может сделать ребенка капризным.

Постарайтесь ограничить количество сладостей и попробуйте натуральные сладкие альтернативы, такие как финики, изюм или замороженный йогурт (все они не содержат кофеина и намного полезнее для мам!).

Чернослив — натуральное слабительное

Есть причина, по которой после родов советуют есть чернослив или пить сливовый сок: чернослив является известным естественным слабительным и помогает поддерживать работу желудочно-кишечного тракта. Это связано с высоким содержанием сорбита.

Но у малышей с чувствительным желудком это может вызвать газообразование и дискомфорт. Если вы едите чернослив по какой-либо другой причине, вы можете сделать небольшой перерыв, чтобы посмотреть, поможет ли это исключение животику вашего малыша. Если же чернослив нужен для борьбы с запорами после родов, посоветуйтесь с врачом: есть препараты, которые размягчают стул и не попадают в грудное молоко, например, лактулоза.

Клетчатка в абрикосах вызывает расстройство желудка

Абрикосы — суперфрукты. Они полезны для костей из-за высокого содержания кальция, наполнены витаминами А и С для красивой кожи, полезны для крови, поскольку содержат железо, полны антиоксидантов, помогают работе сердца и содержат много клетчатки.

Из-за высокого содержания клетчатки абрикосы помогают продвигаться пищевому комку по желудочно-кишечному тракту, и эта польза передается вашему ребенку через грудное молоко. Таким образом, в то время как ребенок получает все удивительные преимущества абрикоса во время кормления грудью, он также поглощает эту клетчатку. Это может вызвать дискомфорт в животе и беспокойство.

Персики могут вызвать проблемы с желудком

Как и чернослив, персики содержат сорбит. Он также есть в яблоках, грушах, сливах, но в персиках его особенно много. Сорбит — это тип сахара, который втягивает воду в толстую кишку и может вызвать дефекацию. Персики — отличный фрукт, если вам нужна помощь в пищеварении и если их есть в умеренных количествах, но будьте осторожны.

Примечание: сорбит также может быть в зубной пасте и в качестве подсластителя в пищевых продуктах (например, жевательной резинке без сахара) и лекарствах.

Ребенок не может усваивать фруктозу в грушах

Еще одним фруктом, содержащим сорбит, является груша. Груши также содержат пектин, тип растворимой клетчатки. Это способствует вздутию живота у ребенка и может вызвать или имитировать некоторые из симптомов, похожих на колики. Груши также содержат сахар фруктозу, который часто плохо усваивается в пищеварительном тракте.

Если вы любите груши, просто уменьшите их количество в неделю или попробуйте есть другие сладкие, но здоровые альтернативы.

Из всех способов употребления груш грушевый сок является худшим для грудного молока и пищеварения малыша, потому что он содержит почти столько же фруктозы, сколько некоторые сладкие газированные напитки на фруктозе.

Молочные продукты могут быть трудны для переваривания младенцами

Молочные продукты содержатся в большинстве продуктов (даже в некоторых мясных консервах!), и их действительно трудно избежать. Они содержат сахар и лактозу, а у некоторых детей желудок очень чувствителен, когда дело доходит до времени переваривания.

Если вы потребляете большое количество молочных продуктов и опасаетесь, что это может быть причиной проблем у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, попробуйте исключить их из своего рациона.

Чтобы полностью избавиться от всех молочных продуктов в организме, может потребоваться до 3 недель, но в некоторых случаях достаточно 10 дней.

Кукуруза может быть тяжелой для пищеварения мамы и малыша

Кукуруза содержит целлюлозу, волокно, которое человеческий организм не может расщепить. Кроме того, хотя кукуруза считается низкоаллергенной, есть малыши, которые плохо на нее реагируют. Так что аккуратнее с желанием съесть сразу пару початков или баночку консервированных зерен кукурузы.

Ограничительные, а тем более элиминационные диеты кормящих мам врачи сегодня назначают не всем, а только в том случае, если у ребенка появляются проблемы из-за материнского рациона. Основное правило успешной лактации — разнообразие еды. Однако стоит присматриваться к тому, как малыш реагирует на ряд продуктов. Если его животик этим продуктам на вашем столе не рад, уберите их на несколько дней и посмотрите на реакцию. А чтобы пережить эти периоды беспокойства и капризов, читайте статью «Наука о коликах: что детям помогает, а о чем пора забыть».

Источник