Чем лечить дисбактериоз кишечника у взрослых препараты

Лекарство от дисбактериоза: как выбрать лучший препарат?

Лекарство от дисбактериоза должно быть направлено не только на снятие симптомов, но и благоприятно устранять патологическую микрофлору, которая вызывает это кишечное заболевание. Что такое дисбактериоз, и какие препараты эффективно справятся с ним?

Дисбактериоз. Симптомы

Когда состав микрофлоры кишечника по каким-либо патогенным причинам меняется, то наступает дисбактериоз – нарушение работы желудка и пищеварительной системы, в связи с появлением патогенной микрофлоры.

Здоровый кишечник богат полезными бактериями – бифидобактериями, лактобактериями, бактероидами. Данные микроорганизмы помогают в работе желудка, и имеет защитную функцию. При попадании нежелательных бактерий – стрептококков, протея, грибков рода кандида или стафилококков, происходит дисбаланс здоровой и патогенной микрофлоры.

В процессе борьбы этих двух групп за выживание, человек и ощущает на себе проявление дисбактериоза. Правильное лекарство от дисбактериоза восстанавливает работу кишечника, и человек вновь чувствует себя здоровым.

Но что это за симптомы? Во-первых, это – вздутие живота, болезненные ощущение в области кишечника, поносы, продолжительные запоры и неустойчивый стул (чередование проноса и запора). Также заболевание может проявляться в виде общей слабости и снижении работоспособности, постоянной усталости, снижении аппетита.

Причинами дисбактериоза могут быть следующие факторы:

В случае возникновения заболевания после антибиотиков применяют лекарство от дисбактериоза, которые нормализируют микрофлору, уравновешивают баланс бифидобактерий.

Нарушение работы на фоне неправильного питания устраняется путем составления диеты, анализом образа жизни и его коррекции.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза проводится препаратами двух групп: пробиотики и пребиотики.

Пробиотики – лекарство от дисбактериоза, наиболее эффективные преператы, так как имеют высокую концентрацию бактерий, которые угнетают рост патогенных микроорганизмов. Эта группа представлена следующими препаратами: Бифидумбактерин форте (для ректального применения), порошок Пробифор, Флорин Форте в виде порошка и другие.

Пребиотики – механизм действия основан на процессе расщепления фруктозно-галактозного дисахарида на органические кислоты, что подавляет активность патогенной микрофлоры кишечника. Представители: Дюфалак, сироп Нормазе, Порталак, Ромфалак и другие.

Профилактика дисбактериоза

Для профилактики заболевания рекомендуется больше времени проводить на воздухе, употреблять свежие продукты, особенно в осенне-зимний период. Лучшее лекарство от дисбактериоза это правильно соблюденная диета и хорошее настроение. Стрессы могут провоцировать кишечные заболевания, и осознание этого факта позволяет эффективно справиться с заболеванием или вовсе его избежать.

Источник

Дисбактериоз кишечника. Лечение препаратами, лекарствами и питанием. Опасности нелеченого дисбактериоза у взрослых

Дисбиоз – это состояние, при котором нарушается нормальная микрофлора кишечника. Степень дисбактериоза может быть различной, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Микробиота здорового человека содержит бактерии из семейств Bifidobacterium и Lactobacillus. Они контролируют количество вредных микробов в кишечнике и стимулируют иммунную систему. К вредоносным микроорганизмам относятся бактерии из семейства протеев, стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибки и другие, разрушающие микробиоту кишечника. Воздействие патогенов проявляется рядом симптомов.

Симптомокомплекс зависит от стадии дисбиоза:

Интенсивность проявления перечисленных признаков зависит от образа жизни, подходка к пище и работы иммунной системы.

У взрослых дисбиоз может быть вызван такими факторами, как:

Любой из вышеперечисленных факторов, в той или иной степени может привести к уменьшению на стенках слизистых количества бифидум- и лактобактерий, вследствие чего начинается избыточный бактериальный рост, который может привести ко всевозможным заболеваниям ЖКТ, нарушениям процессов обмена веществ, снижению иммунитета, повешению уровня шлаков в организме, аллергии, анемии, онкологическим и инфекционным заболеваниям, хронической усталости, депрессивным состояниям, расстройствами нервной системы и пр.

Чтобы снизить воздействие негативных факторов на организм, необходимо ежедневно употреблять продукты, способные засеять микрофлору ЖКТ полезными лакто- и бифидобактериями. Это способен обеспечить пробиотик «БИОТА», который прошел клинические и лабораторные испытания, показывая высокую эффективность и превосходство над другими продуктами аналогичного спектра действия. Принимать его можно каждый день на протяжении всей жизни.

В профилактических целях БИОУ стоит принимать перорально, каждый день, в количествах, которые определяются соответственно возрасту:

Указанную дозу кисломолочного продукта можно разбить на несколько приемов и употреблять курсом, продолжительность которого может составлять от двух недель до одного месяца. Периодичность курса – 1 раз через каждый квартал. Однако лучше всего пить пробиотик ежедневно по одному стакану в день.

Помимо БИОТЫ, диетическое питание больных дисбактериозом должно подбираться таким образом, чтобы свести к минимуму процессы гниения, брожения в пищеварительном тракте, поступления токсинов в организм, а также способствовать легкому пищеварению, низкой аллергенной нагрузке. В этом смысле диетологи рекомендуют:

Если есть предпосылки к послаблению стула, то из рациона лучше исключить сырые ягоды, фрукты, овощи.

Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, лекарствами и правильным питанием

Диетическое питания при поносах:

Больным, имеющим проблемы с пищеварительной системой, нужно полностью изменить свой текущий рацион. Диета должна быть направлена ​​на восстановление утраченного баланса микрофлоры и нормализацию дефекации.

Первым шагом является устранение любых ингредиентов, которые способны увеличить метеоризм:

Что касается продуктов, которые должны входить в рацион при поносах, то примерное меню выглядит следующим образом:

Дополнительно, на протяжении дня, можно разнообразить рацион 100-150 граммами подсушенного хлеба, а также небольшим количеством левулозы, меда, варенья. Промежуток между приемами пищи должен составлять около 3 часов.

Диета при запорах:

Также, в течении дня, меню можно дополнить 100-150 граммами ржаного хлеба или хлеба с отрубями, а также небольшим количеством меда, фруктозы, варенья. Из жиров рекомендуется использовать растительное (столовая ложка) и сливочное (чайная ложка) масло.

При чередовании запоров и поносов, необходимо обратиться к диетологу за индивидуальной диетой.

Диета при дизбиозе имеет оптимальный эффект в момент обострения симптомов. Затягивать в том случае не стоит, поскольку организм для полноценной работы нуждается в полном комплексе питательных элементов.

Стандартный подход, направленный на устранение причин, течения и последствий дисбиоза, – комплексный. В зависимости от причин, воздействующих на изменение баланса микрофлоры, врач выписывает медикаменты следующих групп:

І. Антибиотики назначают только в тех случаях, когда избыточное количество патогенной флоры со временем приводит к достаточно тяжелому расстройству пищеварения, нарушению всасывания питательных веществ, а также к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний ЖКТ.

ІІ. Желчные и ферментные препараты. Лечение дисбактериоза у взрослых часто основано на медикаментах, которые улучшают пищеварение и усвоение пищи из всех питательных веществ. Это необходимо для того, чтобы создать в ЖКТ благоприятные условия для заселения нормальной флоры. Среди этих препаратов особо могут быть выделены средства «Креон», «Хофитол», «Мезим», «Эссенциале» и «Резолют».

ІІІ. Средства, стимулирующие перистальтику у взрослых. Определить функцию нарушенного кишечника помогают такие препараты, как «Тримедат» (запор) и «Иммудон» (диарея).

ІV. Препараты для нормализации флоры:

Без рекомендаций врача покупать препараты, прежде всего, антибактериальные, не стоит, поскольку самодеятельность рискует привести к еще большему дисбалансу микрофлоры.

Чтобы избавиться от симптомов хронического дисбиоза дополнительно назначают витаминные комплексы и активные вещества регулирующие работу иммунной системы, но главное – соблюдать специальную диету.

Бифилакт «БИОТА» является поддерживающим компонентом, который делает лечение более эффективным, поэтому его следует употреблять на протяжении всего процесса. Также продукт можно использовать для профилактики дисбактериоза, включив его в ежедневное потребление на постоянной основе. Бифилакт содержит комплекс полезных бактерий, процесс размножения и жизнедеятельности которых в системе ЖКТ должен поддерживаться. Для этого достаточно выпивать не менее 200 миллилитров пробиотика ежедневно, или же чтобы полностью компенсировать срыв адаптации курсами по 2 – 3 недели через каждый квартал.

К тому же, стоит учитывать, что посев полезных микроорганизмов в больном кишечнике иногда протекает очень медленно, поэтому нужно быть готовым к тому, что в таких случаях курс приходиться повторять.

Источник

Дисбактериоз кишечника

Медицинской науке известно большое количество гастроэнтерологических заболеваний, существенным образом усложняющих жизнь больному, а потому являющихся поводом для обращения к медикам. Нарушение микрофлоры кишечника или дисбактериоз к таким заболеваниям не относится. Его симптоматика не столь беспокойна, часто остается без внимания, в то время как нарушение усугубляется и создает основу для развития более опасных недугов. Потому важно понимать что такое дисбактериоз кишечника, чем он опасен и какие меры необходимы для нормализации здоровья желудочно-кишечного тракта.

Что такое дисбактериоз кишечника?

В первые часы жизни человека его кишечник заселяется полезной микрофлорой, бактериями без которых переваривание пищи и защитные свойства организма не будут возможными. К полезным бактериям традиционно относят бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды. Кроме них кишечная микрофлора состоит из условно-патогенных микроорганизмов, правильное соотношение которых с полезными и создает ту самую норму. Достаточная концентрация полезных микроорганизмов позволяет сдерживать размножение условно-патогенных (увеличение числа которых отражается негативно на здоровье) и препятствует атакам патогенных микроорганизмов. Последние представляют опасность в лице стафилококков, стрептококков, протея; примером условно-патогенных организмов может быть грибок Candida.

Дисбактериозом кишечника называется состояние, в рамках которого наблюдается изменение состава кишечной микрофлоры в сторону преобладания условно-патогенных и/или патогенных микроорганизмов над числом полезных. Это обстоятельство приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, ослаблению иммунной системы, возрастает риск развития аллергических и даже онкологических заболеваний.

Дисбактериоз в своем развитии проходит 4 стадии, медицинская коррекция здоровья на наиболее ранней стадии способствует максимально быстрому восстановлению.

Заподозрить дисбактериоз кишечника можно при симптомах, характерных для различных расстройств функции ЖКТ, и при понимании того, что в недавнем прошлом имели место факторы риска. Это повод обратиться к медицинскому специалисту, который назначит комплекс обследований, позволяющих либо диагностировать дисбактриоз, либо иначе объяснить причину ухудшения самочувствия.

Причины возникновения дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз кишечника на первых порах не представляется серьезным нарушением. Более того, он может носить временный характер и самостоятельно преодолеваться организмом. В частности наиболее безобидными причинами возникновения дисбактериоза, после которых высока вероятность самостоятельного восстановления, являются:

Более основательного подхода, контролировать который должен квалифицированный специалист, требуют дисбактериозы, развивающиеся в силу следующих обстоятельств:

Необходимо отметить, что представление о воздействии на организм одного или нескольких из выше указанных факторов должно быть поводом для профилактики дисбактериоза, то есть приема препаратов, способствующих поддержанию нормальной микрофлоры кишечника.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Симптомы дисбактериоза кишечника в большинстве своем относятся к категории неспецифических, то есть таких, которые могут возникать при самых разнообразных заболеваниях и нарушениях. Тем не менее, первые признаки общего ухудшения самочувствия и функции ЖКТ должна быть поводом для профилактики дисбактериоза как минимум и обращения к гастроэнтерологу за полноценным обследованием как максимум.

К настораживающим признакам относятся:

Как лечить дисбактериоз кишечника в домашних условиях?

Лечение дисбактериоза правильно начинать с посещения медицинского кабинета. После ознакомления с жалобами пациента и данными анамнеза при подозрениях на дисбактериоз доктор назначит бактериологический анализ кала и прочие исследования желудочно-кишечного тракта при необходимости таковых.

В случае подтверждения диагноза больному будут показаны следующие действия в рамках лечебной терапии:

Следует отметить, что самостоятельный прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника, безопасен при соблюдении инструкции и лишь в том случае, если причиной недомоганий действительно является дисбактериоз. Самолечение допустимо, однако не рекомендуется, ведь симптомы дисбактериоза неспецифичны и установить их природу позволит лишь лабораторная диагностика. Тем не менее, пробиотики могут использоваться и даже помочь, однако существует и значительный риск того, что недомогание спровоцировано не дисбактериозом или же дисбактериоз сам по себе является проявлением более серьезного заболевания.

Диета при дисбактериозе кишечника

Особое внимание своему питанию необходимо уделить как человеку уже столкнувшемуся с дисбактериозом кишечника, так и при обстоятельствах, к нему располагающих.

Диету при дисбактериозе можно условно изобразить в виде ряда ограничений и допустимостей:

Общее направление

пресная, вязкая, слизистая пища без добавления специй и с ограниченным количеством соли

продукты-стимуляторы секреции желудочного сока, способствующие раздражению слизистых оболочек

Можно

Нельзя

Слизистая рисовая каша или похлебка с белым рисом (на воде)

Термически обработанная пища

Пшено, булгур, пророщенные зерна, грубая клетчатка отрубей

Свежие огурцы, укроп, петрушка, кинза в ограниченном количестве

Бульоны и супы из курицы или белой рыбы с ограниченным количеством картофеля, овощей, риса

Нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, потреблять в измельченном виде

Продукты с высоким содержанием животного и рыбьего жира

Паровые котлеты или мясное суфле

Нежирные кисломолочные продукты

Колбасы, сосиски, мясные деликатесы

Творог и кефир без добавления сорбита, мальтита, фруктозы

В качестве подсластителя мед или белый сахар

Блюда в маринаде, как то шашлык или рыба-гриль

Овощные консервы с добавление уксуса, квашеная капуста

Кислые фрукты и ягоды, свежие овощи

Хлеб из дрожжевого теста, сладкая и несладкая выпечка

Алкогольные напитки, вплоть до легкого сидра или вина

Более конкретное меню на период лечения или профилактики рекомендуется составлять с лечащим врачом-гастроэнтерологом или диетологом. Наименования допустимых продуктов могут изменяться зависимо от острой или восстановительной стадии дисбактериоза.

Препараты для лечения дисбактериоза кишечника

В рамках необходимой терапии, как было упомянуто ранее, используются:

Дозировку и комбинацию препаратов назначает лечащий врач, ориентируясь на особенности конкретного случая. Курс препаратов должен быть пройден до конца, а не прерываться после первых видимых улучшений, особенно если в лечении задействованы антибиотики.

Как лечить дисбактериоз кишечника народными методами?

Лечение дисбактериоза кишечника народными средствами может быть альтернативой или дополнением к методам традиционной медицина, а эффективность такого подхода оценивается индивидуально. Целесообразность применения народных рецептов рекомендуется обсудить на приеме у гастроэнтеролога. Популярностью пользуются следующие рецептуры:

Источник

Причины и симптомы возникновения дисбактериоза кишечника

О дисбактериозе впервые заговорили сто лет назад. Под этим термином подразумевалось заселение кишечника «неполноценными» штаммами кишечной палочки. Сегодня сведения о микроскопических жителях нашего организма значительно расширились. Из «полноценных» и «неполноценных» они превратились в полезные, патогенные, условно-патогенные. Появилось понятие «нарушение микрофлоры» (микросреды, биоценоза, микробиоты).

Диагноза «дисбактериоз» в МКБ нет. Это не заболевание, а синдром, указывающий на дисбаланс качественно-количественного бактериального состава кишечной флоры. О причинах и симптомах дисбактериоза, методах восстановления микросреды кишечника читайте в статье.

Состав микрофлоры

Разобраться в причинах дисбактериоза (дисбиоза) будет проще, если иметь представление о микрофлоре. Понятие объединяет все микроорганизмы, проживающие в кишечнике независимо от их статуса. Количество «жителей» исчисляется миллионами, общий вес составляет около 1,5 кг, а на их содержание организм расходует порядка 20% питательных веществ. Существует даже мнение, что кишечный микробиом — это отдельный многоклеточный орган. Микробиота принимает участие в пищеварении, обменных процессах, регуляции гомеостаза и клеточного иммунитета, синтезе аминокислот, витаминов группы В.

В нормофлору (правильный бактериальный состав) входят:
• Облигатные (постоянные) анаэробы — лакто-, бифидо-, энтеробактерии, энерококки, кишечные палочки. Их численность составляет более 90% от общего количества микроорганизмов.
• Условно-патогенные грамположительные и грамотрицательные анаэробы — стрептококки, протеи, стафилококки, бациллы, клостридии, хеликобактер и др.

Присутствие патогенных микроорганизмов — синегнойной палочки, сальмонеллы, холерного вибриона, шигеллы и т.д. — в здоровом кишечнике исключено.

Причины дисбактериоза

Облигатные и транзиторные бактерии прекрасно уживаются между собой и с организмом в целом до тех пор, пока находятся в правильном равновесии. Возникновение дисбактериоза обусловлено увеличением численности условных патогенов за счет уменьшения полезных микроорганизмов.

Причины дисбаланса:
• резкое снижение иммунной системы;
• некорректная терапия антибиотиками;
• смена гормонального статуса у женщин в перинатальный или климактерический период;
• обострение хронических заболеваний ЖКТ, эндокринной системы;
• длительные психоэмоциональные перегрузки;
• сбой циркадных ритмов — нарушение биохимических процессов по циклу день-ночь;
• интоксикация — лекарственная, алкогольная, профессиональная (работа на вредном производстве);
• прием противоопухолевых препаратов;
• особенности рациона — увлечение монодиетами, фаст-фудом, сладостями, голодание, недостаток питательных веществ, витаминов, минералов;
• заселение микрофлоры патогенными бактериями — кишечными инфекциями;
• метаболический синдром.

Развитие дисбиоза у детей часто связано с гельминтозом, отсутствием противопаразитарного лечения.

Классификация

Расстройство баланса микробиоты характерно не только для кишечника. Под воздействием внешних негативных факторов, внутренних сбоев развивается дисбактериоз:
• Слизистой половых органов. Практически всегда сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе венерические.
• Кожи. Частая причина — злоупотребление антисептиками.
• Полости рта. Возникновение дисбаланса связано с заболеваниями зубов, десен.
Степень нарушения микрофлоры кишечника определяют по результатам лабораторных анализов:
• I — недостаток облигатных анаэробов;
• II — доминирование условно-патогенных бактерий;
• III — заражение патогенами.
Клиническое течение зависит от степени тяжести:
• латентное — дисбаланс флоры обнаруживают в анализах при плановой диспансеризации;
• легкое — периодическое возникновение симптомов нарушения равновесия микробиоты;
• среднетяжелое — постоянный дискомфорт в кишечнике;
• тяжелое — развитие инфекционно-воспалительных, эндокринных, гормональных осложнений.

Форма дисбактериоза может быть острой или хронической.

Симптомы дисбиоза

Смещение бактериального равновесия в кишечнике характеризуется:
• снижением работоспособности, сонливостью, вялостью;
• повышением температуры при отсутствии респираторных симптомов;
• интенсивным газообразованием, изжогой, отрыжкой;
• запорами, диареей, независящих от рациона;
• сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, волос;
• сенсибилизацией к определенным продуктам (чаще проявляется кожной аллергией, отсутствием аппетита, тошнотой, реже — рвотой, бронхоспазмом).

Вследствие дефицита полезных бактерий снижается иммунитет. Человек, страдающий дисбиозом, часто простужается, легко заражается ОРВИ и тяжело переносит болезни.

Диагностика

Основаниями для постановки диагноза являются жалобы пациента на характерные симптомы дисбактериоза, результаты лабораторных исследований.

При предположительном нарушении микрофлоры назначают:
• Биохимию и микроскопию крови. В биохимическом анализе обнаруживают отклонения по показателям ферментов, белковых фракций, калия, натрия, креатинина. В общем клиническом анализе — снижение гемоглобина, смещение лейкоцитарной формулы.
• Копрограмму. Оценивают физико-химический состав кала.
• Анализ кала на УП-флору. Краткий результат будет положительным, что означает превышение нормы условно-патогенных микроорганизмов.
• Исследование кала на дисбактериоз методом бакпосева. Определяют качественно-количественный состав микробиоты, наличие/отсутствие патогенной флоры (при оценке кишечной палочки учитывают разновидность штамма).

Дополнительно проводят абдоминальное УЗИ.

Схема лечения дисбактериоза

Терапия дисбиоза направлена на восстановление бактериального баланса кишечника. В схему лечения включают медикаменты, коррекцию рациона.

Пациенту назначают курсовой прием препаратов нескольких фармакологических групп:
• бактериофаги — современные лекарства, способные эффективно заменить антибиотики, практически не имеют противопоказаний;
• нитрофураны — кишечные антисептические препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов;
• иммуномодуляторы — средства для укрепления местного и общего иммунитета.

Важный компонент лечения — пробиотики и пребиотики. Первые состоят из живых микроорганизмов, вторые являются органическими соединениями, которые обеспечивают рост и развитие полезных бактерий. Корреляционное действие препаратов обеспечивает восстановление баланса условно-патогенных и полезных микроорганизмов.
В группу пробиотиков входит четыре поколения лекарственных средств:
• монокомпонентные — содержат один вид бактерий;
• бикомпонентные — состоят из дрожжеподобных грибов и бациллярных спор;
• синбиотики — комбинация полезных микроорганизмов с пребиотиками для их активации;
• инновационные — включают несколько бактерий.

При тяжелом течении дисбактериоза лечение дополняют антибиотиками.

Рацион должен быть основан на принципах диетического питания «Стол №4». Из ежедневного меню нужно исключить сладкие десерты, а также раздражающие продукты:
• жирное мясо, субпродукты, мясные и рыбные консервы;
• соления, маринады, копчености;
• острые соусы, приправы;
• грибы;
• колбасные изделия;
• фаст-фуд;
• алкоголь, газировку.

Кушать следует не менее 5 раз в день — с интервалом в 3-4 часа. Однократная порция не должна превышать 300-350 г. В рацион нужно ввести кисломолочную продукцию (кефир, йогурты). Диету соблюдают 10-14 дней до полного исчезновения симптомов дисбактериоза.

Профилактика дисбиоза кишечника

Чтобы предупредить нарушение баланса микробиоты, нужно:
• Соблюдать правила здорового питания — отказаться от спиртных напитков, фаст-фуда, жирной пищи, продуктов, содержащих синтетические пищевые добавки, красители, ароматизаторы.
• Заботиться об иммунитете — пить витамины, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.
• Следить за личной гигиеной, чтобы не «подхватить» кишечную инфекцию.
• Придерживаться рационального режима труда и отдыха — высыпаться, не переутомляться, не перегружать организм.
• Следовать рекомендациям врача при лечении хронических заболеваний.
• Стараться избегать конфликтных ситуаций, провоцирующих стресс.
• Всегда сопровождать антибиотикотерапию приемом препаратов для микрофлоры.

Перед применением какой-либо диеты желательно пройти медицинское обследование — анализы крови и кала, УЗИ органов брюшной полости.

Источник

Список препаратов при дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз у взрослых представляет собой нарушение состава и соотношения полезных и других микроорганизмов в микрофлоре толстого кишечника. Сегодня дисбактериоз является достаточно частым заболеванием среди людей самых различных возрастов. Поэтому многих интересует вопрос, какие препараты для лечения дисбактериоза кишечника у взрослых сегодня применяются.

Как лечить дисбактериоз

Начинать медикаментозное лечение данного заболевания у взрослых рекомендуется с разработки диетического питания. Диета должна быть разработана с учетом восстановления уровня микрофлоры кишечника и стабилизации его работоспособности.

Из меню следует убрать продукты и блюда, которые повышают процесс газообразования, и которые содержат в себе грубую клетчатку. Не реже четырех раз в неделю необходимо употреблять различные кисломолочные продукты, обогащенные молочнокислыми бактериями.

Лекарства от дисбактериоза

В настоящее время существуют самые различные средства от дисбактериоза кишечника, которые имеют широкий спектр действия. Антибактериальные лекарственные препараты назначают в тех случаях, когда излишне патогенная микрофлора в кишечнике приводит к нарушению всасывания и расстройству пищеварения. Также их употребляют при развитии различных инфекционных воспалительных заболеваний ЖКТ.

Ниже мы дадим небольшой список средств, которые обычно назначают при дисбактериозе кишечника для взрослых.

Пробиотики не призваны колонизировать кишечник, да это и не нужно. Они составляют противовес факультативной флоре, снижая тем самым ее темпы роста и восстанавливая потерянный баланс. Но бывает этого недостаточно при лечении тяжелой формы дисбактериоза, когда существенно снижается количество облигатной микрофлоры. В таком случае назначают противомикробные средства.

Антисептики при дисбактериозе

Антисептические препараты практически не усваиваются в кишечнике, снижают процесс размножения вредных микроорганизмов, не влияя на полезную флору.

Антибактериальные средства против дисбактериоза

Данные препараты назначаются только при определенной форме заболевания и строго с учетом чувствительности установленного микроорганизма.

Бактериофаги являются вирусами, которые поражают определенный вид микроорганизмов. Их можно совмещать с антибактериальной медицинской терапией или применять как замещающее альтернативное лечение. Пробиотики бактериофаги можно принимать как внутрь, так и в виде клизм.

Так как дисбактериоз приводит к гиповитаминозу, то для его лечения врач назначает различные поливитамины такие как: Декамевит, Мультитабс и т.д.

Иммуномодуляторы и биостимуляторы назначают для восстановления микробного баланса, восстановления иммунитета и снижения количество простудных заболеваний. Это такие препараты как: Настойка эхинацеи, Лимонник, Настойка спиртовая элеутерококка, экстракт прополиса, а также Дибазол.

Так как дисбактериоз обычно сопровождается поносами или запорами, то в данном случае врач назначает наиболее эффективные препараты:

При диарее – сорбенты и вяжущие средства, противодиарейные лекарства и спазмолитики.

При запоре – слабительные средства осмотического действия (Форлакс), Сорбит, Ксилит, а также слабительные на основе растительных средств, Лактулозу и различные желчегонные препараты.

Источник

Дисбактериоз

Изменение количественных соотношений и состава нормальной микрофлоры организма, характеризующееся уменьшением количества или исчезновением обычно составляющих ее микроорганизмов и появлением атипичных, редко встречающихся или несвойственных ей микроорганизмов.

Дисбактериоз кишечника – это не болезнь, а лишь сложный симптомокомплекс, проявляющий себя изменениями микробиоценоза. Такое состояние представляет собой сбой, во время которого изменяется и количество, и качество микрофлоры кишечника. Чаще всего такие нарушения негативным образом отражаются на работе всего ЖКТ, могут появиться расстройства стула, боль в области живота, вздутие и другие признаки дисбактериоза.

Дисбактериоз кишечника у взрослых

Желудочно-кишечный тракт взрослого человека – это микроэкологическая среда с высокой плотностью микробной обсемененности, где все бактерии разбросаны по отделам не равномерно. Так, например, микробная колонизация в желудке минимальна и в норме не превышает показатель в 105 КОЕ/мл, а вот плотность бактерий в ободочной кишке или около илеоцекального клапана доходит до отметки в 1000 КОЕ/мл.

Предполагается, что у взрослого человека в общем объеме совокупная биомасса бактерий в желудочно-кишечном тракте составляют около 1,5 кг. К тому же их разнообразие поражает своими масштабами, ведь тут насчитывается более 450 видов разнообразных микроорганизмов, причем часть из них определяется только молекулярно-генетически. Учитывая частоту обнаружения тех или иных бактерий, выделяют 3 разные группы постоянной и случайной микрофлоры:

Многочисленные исследования в этой области свидетельствуют о том, что микрофлора желудочно-кишечного тракта играет свою особую роль в организме человека, к тому же она работает как системный регулятор. Нарушения, связанные с количеством и качеством микрофлоры ЖКТ, воздействуют на состояние всего здоровья.

Нормальная микрофлора важна для организма человека:

Микрофлора ЖКТ оказывает стимулирующее действие на иммунитет, а тот в свою очередь участвует в образовании защитного барьера на поверхности кишечника. Именно благодаря таким защитным фактам у вирусов, чужеродных белков и всевозможных болезнетворных микробов практически нет никаких шансов.

Именно ферменты бактерий способствуют расщеплению веществ пищевого назначения, которые не переварились до того как попали в толстую кишку. В итоге возникают особенные соединения. А что касается гистамина и других токсичных продуктов, ставших следствием микробного метаболизма, они выводятся из организма с мочой.

Также микробные ферменты воздействуют на желчные кислоты, преобразуя их из первичной формы во вторичную. Безусловно, большая часть таких кислот всасывается обратно, а оставшиеся (примерно 5-10% от общего числа) выводятся с каловыми массами, успевая перед этим благоприятным образом повлиять на формирование фекалий. Желчные кислоты замедляют процесс всасывания воды, чем предупреждают образование запоров.

Бифидобактерии, кишечные палочки и даже энтерококки могут подавлять процесс размножения микроорганизмов в кишечнике, но при условии нормальной его работы.

Развиться дисбактериоз кишечника у взрослого человека может в любом возрасте, к тому же проявления его разнообразны. Проблема может протекать без каких-либо симптомов или иметь яркую клиническую картину с тяжелыми признаками.

Дисбактериоз у взрослых может иметь разную этиологию и появиться на фоне болезней ЖКТ, аллергии, гиповитаминоза, интоксикаций, гипоксий или после приема антибактериальных препаратов. Дисбактериоз кишечника может проявляться запором, диареей, метеоризмом, болями и другими расстройствами, хотя часто такое изменение микробиоценоза на начальных стадиях никак себя не проявляет.

Дисбактериоз у мужчин

Если рассматривать сбой в виде дисбактериоза именно у мужчин, то можно выделить сезонные, возрастные, профессиональные и нутритивные причины. Хотя для женщин эти факторы то же актуальны.

Также следует отметить тот факт, что по статистике мужчины более подвержены переживаниям относительно своего здоровья и даже, например, при незначительно повышенной температуре тела начинают принимать купленные в ближайшей аптеке лекарства. К тому же чаще всего они обходятся без консультации врача и выбирают медикаменты при помощи рекомендаций фармацевтов или даже друзей.

А если учесть, что дисбактериоз (в частности у взрослых) может появиться при длительном приеме антибактериальных средств, а также сульфаниламидов, антацидов и гистаминоблокаторов, то можно предположить, что мужчины с этой точки зрения больше подвержены сбоям, связанным с микрофлорой кишечника.

Научные эксперты и врачи, учитывая вышеизложенные обстоятельства, не выделяют мужской пол, ведь женщины так же часто могут бесконтрольно принимать лекарства, провоцирующие развитие бактериального дисбаланса в ЖКТ.

Дисбактериоз у женщин

В свою очередь медики все чаще говорят о неутешительной статистике в адрес женщин. Именно представительницы слабого пола чаще страдают от сбоев, во время которых изменяется и количество, и качество микрофлоры кишечника.

Дисбактериоз кишечника при беременности

Изучению заболеваний и сбоев в работе кишечника у беременных женщин сегодня уделяется недостаточно внимания. Скорее всего, происходит это из-за того, что некоторые диагностические методики, связанные с колопроктологией противопоказаны в период вынашивания плода, а ярко выраженное патологическое влияние кишечных проблем на гестацию чаще всего отсутствует.

Между тем, дисбатериоз во время беременности прослеживается часто. А если учесть, что это следствие каких-то нарушений в организме, то оно требует врачебного вмешательства. Но период вынашивания плода вносит свои коррективы в диагностику и лечение проблем с ЖКТ, ведь многие медикаменты противопоказаны при беременности и могут негативным образом повлиять на будущего ребенка или сам гестационный процесс.

Дисбактериоз – не является самостоятельной болезнью и не несет опасность для жизни. Хотя изменения микробной биомассы в кишечнике (в особенности при беременности) могут стать причиной активации условно-патогенной микрофлоры. Таким образом токсины и микробы начинают проникать через кишечные стенки, появляются риски развития осложнений в период вынашивания или во время родов.

Дисбактериоз в гинекологии

Дисбиоз генитального тракта часто возникает на фоне бактериального вагиноза. При такой болезни уменьшается биомасса лактобактерий, что приводит к увеличению численности бактероидов, микоплазм и гарднерелл. Именно эти микроорганизмы становятся доминантами в микрофлоре гениального тракта в период заболеваемости.

Спровоцировать развитие бактериального вагиноза (в том числе дисбакетриоза в гинекологии) могут гормональные сбои, нарушения в иммунной системе, хаотичный и бесконтрольный прием лекарств, в частности антибиотиков, иммунодепрессантов, а также неправильное использование местных антисептиков.

Дисбактериоз в гинекологии, а точнее бактериальный вагиноз может проявляться неприятным запахом из влагалища, жжением, выделениями и зудом. Диагностируют дисбактериоз в гинекологии при помощи лабораторных анализов, благодаря которым видны изменения рН влагалищного отделяемого.

Лечат вагинальный дисбактериоз с учетом терапии, направленной в первую очередь на причины появления бактериального вагиноза. В обязательном порядке лечение включает комплексное и грамотное восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Противомикробная терапия может быть разной, конкретную схему выбирает только лечащий врач, учитывая возраст пациентки и наличие у нее хронических сопутствующих болезней.

Также при лечении вагинального дисбактериоза гинеколог обязан обратить внимание на эубиоз ЖКТ и назначить дополнительную терапию в виде биогенных стимуляторов, витаминов и препаратов живых лактобактерий.

Дисбактериоз у детей

Коррекция детского дисбактериоза – это многогранная проблема, при которой необходимо учитывать и причины появления сбоя и сопутствующие факторы. На сегодняшний день разработаны и используются на практике эффективные методы нормализации состава микрофлоры ЖКТ, а лечащий врач практически всегда может выбрать подходящую медикаментозную комбинацию для конкретного пациента.

Дисбактериоз у грудничков

Сбой в микрофлоре ЖКТ в раннем возрасте, а проще сказать дисбактериоз у детей в течение первого года жизни может развиться на фоне иммунодефицита, аллергических проявлений, гипоксии, из-за интоксикаций, гиповитаминоза или при паразитарных поражениях. Также сложный симптомокомплекс, проявляющий себя изменениями микробиоценоза кишечника, может появиться при длительном приеме лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков и даже слабительных средств.

Существует список факторов риска развития дисбактериоза у грудничков:

Дисбактериоз у грудничков может проявляться ярко выраженными симптомами или протекать бессимптомно. Среди самых распространенных признаков дисбактериоза у детей следует отметить поносы и запоры, боли в области живота, аллергические проявления, например, в виде хронической пищевой крапивницы.

Диагностируют дисбакетриоз у грудничков при помощи разнообразных лабораторных тестов, в том числе и благодаря бактериологическому анализу кала. А вот устраняют проблему микробиоценоза кишечника у маленьких детей при помощи все той же микробиологической терапии. Применение пробиотиков демонстрирует прекрасные результаты и не только в качестве профилактики или коррекции дисбиотических сбоев в организме. На сегодняшний день существует огромное количество научных работ, указывающих на их терапевтический эффект при различных патологических состояниях.

Дисбактериоз у школьников

В школьном возрасте факторами риска развития нарушений, связанных с балансом микрофлоры кишечника, являются:

Появиться дисбактериоз у ребенка младшего или старшего школьного возраста может в любой период времени. Такое состояние может быть следствием длительного применения антибиотиков или туберкулостатиков. А также в школьном возрасте дисбактериоз развивается при глистных инвазиях, на фоне аллергических проявлений, иммунодефицита, интоксикации организма и инфекций, например, трихомоноза.

Сложный симптомокомплекс, проявляющий себя изменениями микробиоценоза кишечника, может сопровождать болезни, связанные с желудком, печенью, поджелудочной железой или непосредственно кишечником.

Подростков и детей от 6 до 12 лет при дисбактериозе кишечника чаще всего беспокоят лишь проблемы со стулом. Реже прослеживается болевой симптом в животе и метеоризм. Диагностируют нарушения микрофлоры кишечника при помощи лабораторных анализов, а лечат их комплексно и только под руководством лечащего врача.

У детей дисбактериоз лечит гастроэнтеролог, если речь идет о желудочно-кишечном тракте. Если у девочек проблема прослеживается в генитальном отделе, то помочь в данном вопросе может детский гинеколог. Хотя при первых намеках на дисбактериоз можно обратиться к педиатру, который при необходимости порекомендует консультацию более узкого специалиста.

Причины дисбактериоза

Дисбактериоз у взрослых и детей может появиться в любое время и причин этому множество. Баланс микрофлоры чаще всего нарушается при патологиях, которые связаны с работой некоторых внутренних органов, например, печени, желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы. Появляются признаки дисбактериоза часто при:

Не так давно научными исследователями была определена особенная стрессорная форма нарушений микрофлоры кишечника, при которой на возникновение сбоя влияют психологические причины. Ранее врачи считали, что эмоциональное длительное напряжение или редкие всплески не могут воздействовать на микробиоценоз.

Дисбактериоз после приема антибиотиков

Признаки дисбактериоза кишечника часто возникают после терапии, проводимой при помощи антибактериальных медикаментов, а также антацидов, слабительных препаратов.

В некоторых случаях нарушения количества и качества микрофлоры кишечника могут появиться не просто из-за длительного приема определенных медикаментов, а из-за низкокачественных лекарств, нецелесообразного продления курса лечения, нарушений дозировки или самолечения. К тому же разные лекарства по-разному влияют на микрофлору ЖКТ:

Дисбактериоз после антибиотиков может развиться не только в ЖКТ, но и в области половых органов. Если сбой в микрофлоре затрагивает кишечник, больной может испытывать боль в животе, страдать от поносов или запоров. В случае же с генитальной проблемой могут появиться патологические выделения из влагалища, зуд уретры или половых губ, жжение. При возникновении признаков дисбактериоза после приема лекарств, следует обязательно получить консультацию, как минимум терапевта.

Лечение дисбактериоза, который появился после приема антибиотиков или других медикаментов, должно быть в первую очередь направлено на нормализацию процессов пищеварения, коррекцию метаболических процессов и селективное удаление патогенной микрофлоры.

Признаки дисбактериоза

Характерные симптомы дисбактериоза – это неустойчивый стул и боли в области живота. Диарея при таком сбое появляется чаще всего из-за большого количества желчных кислот. Именно такие деконъюгированные вещества тормозят всасывание воды в кишечнике и могут даже провоцировать изменения слизистой оболочки.

Запоры же появляются по другим причинам и беспокоят больного из-за того что микрофлора теряет стимулирующие способности по отношению к перистальтике кишечника.

Дисбактериоз кишечника: симптомы у детей

Если у ребенка диагностируется дисбактериоз, то симптомы такого состояния мало чем отличаются от признаков, которые появляются у взрослых. Хотя, например, некоторые формы аллергии, в том числе пищевая крапивница, возникают чаще в детском возрасте.

Аллергические реакции могут появиться на фоне большой концентрации гистамина и подобных веществ в кишечнике, которые не разрушаются, а всасываются в лишнем количестве в кровь.

Также при дисбактериозе симптомы могут быть связаны с пищевой непереносимостью. Чаще всего проблема связана с коровьим молоком и продуктами с его содержанием. После употребления молочных блюд у больного возникает диарея, часто тошнота и рвота. Боли могут быть приступообразными или постоянными.

Дисбактериоз кишечника: симптомы у взрослых

У взрослых, также как и у детей при дисбактериозе может появляться метеоризм. Такой признак имеет прямое отношение к газообразованию и проявляется тягостными ощущениями.

Что касается болевых ощущений, то при дисбактериозе симптом такого характера монотонен. Прослеживаются чаще всего распирающие, тянущие боли.

Также при дисбактериозе у взрослых и даже детей наблюдаются признаки полигиповитаминоза. Может диагностироваться:

Дисбактериоз требует консультации медицинского специалиста. Устранить проблему самостоятельно не получится. Только лечащий врач, опираясь на общую клиническую картину, результаты диагностических манипуляций, учитывая возраст пациента и наличие у него хронических заболеваний, сможет подобрать индивидуальное и корректное лечение.

На какие болезни похож дисбактериоз

Дисбактериоз по своим симптомам схож с некоторыми болезнями и потому перед назначением терапии врач должен проанализировать состояние больного и точно выявить тип нарушения в организме.

Спутать дисбактериоз можно с:

Первой стадией развития дизентерии.

Такое инфекционное заболевание имеет ярко выраженную симптоматику и требует срочного врачебного вмешательства. Провоцируют развитие дизентерии микроорганизмы рода шигелл, а токсины этих бактерий, находясь в кишечнике, проникают в кровь. При такой болезни поражается печень, ЦНС, стенки сосудов, органы кровообращения. При легком течении дизентерии больной не ощущает тревожных симптомов. Может немного болеть живот, понос – до 3-5 раз в сутки. Именно легкая форма упомянутой инфекционной болезни при диагностике может напоминать дисбактериоз кишечника.

Синдромом раздраженного кишечника.

Такую болезнь диагностируют при помощи метода исключения, а определяют клинически. Потому спутать дисбактериоз по симптомам с этим заболеванием совсем несложно, особенно если еще не известны результаты лабораторных исследований. Синдром раздраженного кишечника не имеет специфическую клиническую картину, не существует нарушений, которые присущи только этому заболеванию. Из-за этого достаточно сложно разграничить функциональные и органические нарушения в ЖКТ.

Такое заболевание локализуется в толстой кишке и влечет за собой разнообразные морфологические нарушения слизистой оболочки. Также болезнь влияет на моторику и всасывающие функции кишечника. Симптомы колита тесно связаны с актом дефекации, а точнее с расстройствами, которые проявляются запорами и поносами. Может присутствовать боль и неутихающий метеоризм.

Такая болезнь затрагивает тонкий кишечник и воздействует на его функции, в том числе переваривание и всасывание. При таком заболевании симптомы могут отдаленно напоминать дисбактериоз. Появляется расстройство стула, позже метеоризм и боль.

Данное заболевание по своим симптомам может напоминать дисбактериоз, к тому же при такой проблеме поражается и тонкий, и толстый кишечник. Болезнь протекает чаще всего волнообразно. При обострении появляются болевые признаки в области живота и нарушения стула.

Диагностика дисбактериоза

Диагностика такой медицинской проблемы, как дисбактериоз, является задачей достаточно непростой и весьма трудоемкой. В целом диагноз ставится на основании жалоб пациента, после соответствующего обследования и проведения микробиологических анализов, в частности анализа кала на дисбактериоз или анализа кишечного сока. Врач, объективно обследуя пациента, проводит пальпацию области живота, в ходе которой определяет болезненность и выясняет, где локализована боль — в тонком или же толстом кишечнике.

Для проведения диагностирования дисбактериоза тонкой кишки используется такой метод, как посев кишечного сока, полученного посредством стерильного зонда. Что касается толстой кишки, то в этом случае нужен анализ кала на дисбактериоз, который является подтверждением диагноза.

Анализ кала при дисбактериозе

Микробиологический анализ на дисбактериоз производится в следующих случаях:

Все эти показания являются основанием для забора и анализа кала на дисбактериоз. За три дня до того, как врач будет делать забор, пациент должен придерживаться особой диеты: не употреблять продукты, которые могут усилить брожение в кишечнике (молочные продукты, некоторые фрукты, алкоголь и прочие). Кроме того, нельзя принимать противобактериальные медицинские препараты.

Для сбора кала используется стерильный особый контейнер с крышкой и ввинченной маленькой ложечкой. Обычно анализ кала на дисбактериоз проводится два-три раза — через один или два дня. Это позволяет максимально точно оценить полученные результаты.

Данный анализ на дисбактериоз нельзя назвать оптимально точным. Проблема в том, что состав микробной биомассы в кале очень изменчив, поэтому он не отражает всего бактериального многообразия в кишечнике и не позволяет оперативно получить сведения о точном присутствии или отсутствии тех или иных микроорганизмов.

При лабораторной диагностике дисбактериоза специалисту приходится основываться на информации только о 15, максимум 20 типах микробов, которые содержатся в кале. Как правило, выясняется, в каком количестве в кишечнике содержатся кишечная и синегнойная палочки, бифидо- и энтеробактерии, протей, стафилококк золотистый, лактобациллы, энтерококки, а также кандиды. Насколько тяжелым является дисбактериоз, можно определить по пониженному уровню содержания бифидобактерий и прочих обязательных для кишечника микроорганизмов, в то время как наблюдается повышение количества патогенных и условно-патогенных бактерий.

Флора, представленная различными микробами, образует газы в значительном количестве, в частности газы водорода. Данный процесс медики используют в целях диагностирования дисбактериоза. Дело в том, что в воздухе, который человек выдыхает натощак, содержится водород, и степень его концентрации напрямую зависит от того, насколько выражено содержание бактерий в тонкой кишке. У пациентов, страдающих от кишечных болезней, сопровождающихся хронической диареей с периодическими рецидивами, наблюдается соответствующее бактериальное содержание в кишке. При этом, в рамках соответствующего анализа на дисбактериоз, наблюдается следующая картина: водородная концентрация в воздухе, который выдыхает такой пациент, намного выше нормы, составляющей 15 ppm.

Диагностирование дисбактериоза может быть проведено посредством исследования лактулозы. Другими словами, лактулоза в тонкой кишке не должна расщепляться. В норме ее метаболизирует флора толстой кишки. При наличии дисбактериоза этот процесс не происходит или происходит за рамками нормы. Что, в свою очередь, опять-таки приводит к повышению концентрации водорода в воздухе, выдыхаемом пациентом.

На сегодняшний день существует альтернатива бактериологическому анализу на дисбактериоз. Это химический анализ на дисбактериоз, то есть способ, позволяющий дифференцировать необходимые микроорганизмы. К таковым, в частности, относится ГХ или газовая хроматография, которая проводится в сочетании с МС (масс-спектрометрией). Способ ГХ-МС базируется на том, что специалист определяет компоненты тех клеток бактерий, которые возникают в результате природного клеточного отмирания либо при атаке иммунных компонентов организма. Маркерами при таком исследовании служат минорные липиды микробных мембран. Проведя анализ их количества и уровня содержания, можно быстро, за несколько часов выявить до 170 типов ана- и аэробных бактерий, а также грибов в тех или иных биосредах.

Дисбактериоз: лечение

Лечение дисбактериоза у взрослых и детей должно быть подобрано в индивидуальном порядке для каждого больного в отдельности. Не существует стандартной схемы. Каждый отдельный случай требует корректной диагностики.

Из-за того что появление дисбактериоза характеризуется не просто классическим дефицитом отдельных представителей кишечной микрофлоры, а является неким показателем, свидетельствующим о сбое в микроэкосистеме, назначать только лишь одни пробиотики нецелесообразно. Лечащий врач в первую очередь должен не «засевать» кишечник «полезными» бактериями, а восстанавливать микробиоценоз желудочно-кишечного тракта. Лечение дисбактериоза у взрослых нужно проводить комплексно. Избавиться от проблемы можно благодаря:

Безусловно, коррекция дисбактериоза кишечника – это сложная задача. И включает она в себя не только пищеварительные процессы, но и нормализацию активности толстой и тонкой кишок.

Препараты, положительным образом влияющие на микрофлору кишечника можно разделить на три разные группы:

Такие медикаменты положительным образом влияют на метаболическую активность и рост непатогенной микрофлоры кишечника.

Данные лекарства включают в свой состав живые микроорганизмы. Также эубиотики могут содержать различные субстанции с животным или растительным содержимым, которые негативно влияют на патогенную микрофлору и могут стимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке. Именно благодаря пробиотикам повышается иммунитет, а происходит это за счет продукции ферментов, витаминов и, конечно же, кислот.

Такие препараты считаются комбинированными и состоят из пребиотиков и эубиотиков.

Пробиотики чаще всего состоят из лактобактерий, дрожжей и спорообразующих микроорганизмов. Назначают такие медикаменты при различных заболеваниях ЖКТ, а также при диарее, которая появилась на фоне антибактериальной терапии.

Особенной популярностью при лечении дисбактериоза сегодня пользуются синбиотики, которые сочетают в себе и пробиотики, и пребиотики, и даже микробные метаболиты. К тому же положительный эффект от такой терапии доказан не одними научными исследованиями. Симбиотики – это чаще всего биологически активные добавки, содержащие микроорганизмы рода Bifidobacterium или, например, Lactobacillus.

Антибактериальные препараты

Назначение антибиотиков при дасбактериозе должно быть оправданным, ведь такие лекарства могут оказать существенный вред и без того нарушенному балансу микрофлоры ЖКТ. Антибактериальные медикаменты рекомендованы лишь при тех болезнях, клиническая картина которых включает стремительный рост микробной флоры в тонкой кишке, когда наблюдается сбой, связанный с моторикой и процессом всасывания в кишечнике.

Антибиотики могут быть рекомендованы только при наличии абсолютных показаний. Например, в данном случае можно выделить бактериемию или риски развития энтерогенного сепсиса. Часто назначают лекарства из группы цефалоспоринов, пенициллинов, тетрациклинов, а также метронидазол.

Самые распространенные антимикробные препараты при дасбактериозе – это: Нуфороксазид, Налидиксовая кислота, Ко-тримоксазол, Фуразолидон и Интетрикс. К тому же важно выделить тот факт, что антимикробная терапия имеет свои особенности:

Использование при терапии каких-либо медикаментов, которые работают по типу селективной деконтаминации (удаление болезнетворных микроорганизмов) может стать причиной ухудшения общего состояния пациента. Такие проблемы появляются из-за негативного влияния токсинов, а точнее продуктов распада бактерий. Если появляются острые признаки интоксикации, врач может назначить симптоматическое лечение или вовсе отменить антимикробные лекарства.

Иногда при дисбактериозе назначают медикаментозные регуляторы моторики кишечника и пищеварения. Чтобы улучшить процесс всасывания чаще всего рекомендуют принимать Карсил или Эссенциале. Если диагностируются нарушения, связанные непосредственно с полостным пищеварением, то лечащий врач может выписать панкреатические ферменты – Креон, Панцитрат.

Чтобы улучшить работу иммунной системы, могут быть рекомендованы стимуляторы, в том числе Тималин, Иммунал или Тактиван. Дополнительно назначаются витаминные комплексы.

Лечение дисбактериоза у взрослых при помощи пробиотиков

Пробиотики часто используются для настройки баланса микрофлоры кишечника при дисбактериозе. Также медикаменты этой группы могут быть включены в терапию при респираторных инфекциях, при прорезывании зубов у детей, во время приема антибиотиков, чтобы поддержать микрофлору.

Все пробиотики можно разделить на 2 основные группы:

На современном рынке пробиотики представлены и в жидком виде (Лактобактерин и Бифидумбактерин). Также при дисбактериозе, чтобы понизить уровень брожения и восстановить баланс микрофлоры, назначают Примадофулис.

В случае же появления метеоризма, поносов у детей грудного возраста, которые питаются материнским молоком, могут быть рекомендованы специальные ферментные препараты лактозы. Обусловлена такая терапия тем, что ферментативная недостаточность может быть возрастной особенностью. Растворить такие лекарства можно в грудном молоке.

Медицинское средство Примадофулис выпускается в специальных капсулах и порошке для новорожденных. Такое лекарств часто используют для коррекции нарушений, связанных с микрофлорой кишечника. Применяют препарат в независимости от возраста, ведь производитель предлагает свой продукт в четырех различных формах.

Также стоит добавить, что курс лечения при помощи такого лекарства может быть разным, но принимают капсулы один раз в сутки, а детский порошок по 1 д. л. во время приема пищи один раз в день. Не обязательно принимать Примадофулис в чистом виде, порошок можно добавить в молоко, детское пюре или сок.

Существует целый список особенностей применения пробиотиков:

Если уровень полезной микрофлоры кишечника значительно уменьшился, то курс лечения должен протекать в течении минимум 20 дней, принимать медикаменты стоит по 2 раза в сутки. Если терапия будет проведена не полностью или сокращены сроки лечения, то положительные результаты можно не получить вовсе.

Если уровень полезной микрофлоры снизился незначительно, то, как правило, достаточно курса лечения, который будет проводиться в течение одной недели.

Если есть цель восстановить аутофлору кишечника, то лучше принимать комплекс лекарств, который включает в себя не только пробиотики, но и ферментативные медикаменты.

Часто у детей при терапии пробиотиками появляются неприятные симптомы в виде болей в области живота, высыпаний на коже. Такое ухудшение состояния является кратковременным и проходит через 3-5 дней. Но поставить в известность лечащего врача следует в обязательном порядке.

Если применять исключительно однокомпонентный пробиотик во время коррекции дисбактериоза, то появляются риски появления перекоса микробиоценоза. Причем проблема может образоваться в сторону одной из 3-ех основных групп с угнетением остальных.

Пользуются популярностью при коррекции дисбактериоза препараты, обладающие подавляющей активностью. Причем речь идет о медикаментах, которые содержат культуры бактерий. Непатогенные микроорганизмы рода Bacillus и дрожжи Saccharomyces Boulardii прекрасно справляются с поставленной задачей, ведь могут «похвастать» прекрасными антагонистическими свойствами, направленными против патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Такие пробиотики с живыми бактериями в составе могут стимулировать процесс пищеварения. Причем существует множество мнений относительно такой терапии. Некоторые ученые и врачи сходятся во мнении, что спорообразующие бактерии, искусственным образом введенные в организм человека в избыточном количестве, приводят к бесконтрольному размножению бацилл в нехарактерной для них среде и распространению такой спорообразующей микрофлоры за пределы ЖКТ. Потому не исключено ухудшение состояния больного.

Такие пробиотики при дисбактериозе принимают только по назначению врача и придерживаясь кратковременного курса лечения. К тому же сразу же после такого медикаментозного воздействия назначают пробиотики с лакто- и бифидобактериями.

Сами дрожжи типа Saccharomyces Boulardii являются эукариотами, то есть высшими организмами среди одноклеточных. По своей генетике они очень устойчивы практически ко всем антибиотикам и многим антимикробным препаратам, хотя чувствительны к фунгицидам.

Сегодня колонии дрожжей Saccharomyces Boulardii выводятся и растут в искусственных условиях. Они подвергаются специальной обработке при помощи ферментов, высушиваются (лиофилизируются), превращаясь в порошок. Именно в таком виде они могут длительный промежуток времени храниться. Высушенные клетки дрожжей начинают активничать лишь в кишечной среде и в самом желудке.

Но важно знать, что применение лекарств, в составе которых есть живые микроорганизмы, может оказаться совсем неэффективным. И причиной этому может стать толерантность иммунитета к «собственным» микроорганизмам. Да и к тому же приобретают такие медикаменты не очень часто из-за их большой стоимости.

Лечат дисбактериоз еще при помощи препарата Хилак Форте. В основе такого медикамента лежат продукты метаболизма «нормальных» бактерий, именно они пагубно влияют на патогенную микрофлору.

Хилак Форте был разработан более 40 лет назад и до сегодняшнего дня используется при терапии различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое лекарство имеет в своем составе концентрат продуктов, появившихся в результате метаболизма микроорганизмов, которые считаются нормальными для кишечника. То есть Хилак Форте состоит из аминокислот, лактозы, то есть углевода группы дисахаридов, различных жирных кислот и др. Именно эти вещества угнетают бактерии, которые признано считать патогенными, и практически восстанавливают биологическую среду всего кишечника, которая нужна для существования микробиоценоза.

Врачи советуют принимать вышеупомянутый медикамент вместе с антибактериальной терапией или сразу после ее проведения. Дозируют лекарство по-разному, в среднем по 50 капель. Курс лечения может доходить до 30-40 дней.

Препараты при дисбактериозе с бифидо- и лактобактериями

Препараты с бифидобактериями являются самой большой группой современных пробиотиков. Именно такие лекарства чаще всего назначаются врачами и продаются в аптеках. Бифидобактерии в лекарстве могут быть синтетическими штаммами или представителями нормального микробиоценоза кишечника. Многие из таких препаратов используются при коррекции явного дисбактериоза, а также для профилактики дисбиоза, например, во время приема антибиотиков. Именно лекарства с бифидобактериями не имеют явных противопоказаний и часто назначаются для терапии и в профилактических целях в раннем возрасте.

Что касается лекарств с содержанием лактобактерий, то назначают такую терапию сразу после применения или вместе со специфическими бактериофагами или химиотерапевтическими лекарствами, имеющими направленное действие.

Самостоятельно назначать лекарства опасно. И даже если больному кажется, что проблема и ее причины очевидны, посетить врача следует обязательно. Часто под симптомы дисбактериоза могут маскироваться куда более опасные болезни. Так можно считать общими симптомами боль в животе, метеоризм и нарушения стула, и точно определить тип проблемы без полноценной диагностики невозможно.

К тому же врачи настоятельно рекомендуют не использовать назначения других пациентов, даже если звучит один диагноз. И даже если пациент когда-то уже страдал от похожих нарушений в микрофлоре кишечника, и проблема появилась вновь, использовать «прошлое» лечение – как минимум глупо, ведь точно распознать болезнь и поставить безошибочный диагноз может только лечащий компетентный врач. Тем более, возможно, что на этот раз больного беспокоит уже совсем другая патология с похожей клинической картиной.

Народная медицина при дисбактериозе

Отварами, настоями и другими способами народной медицины дисбактериоз кишечника у детей и взрослых не лечат. Такая альтернативная терапия не может быть основной, даже если вы наслышаны о ней из средств массовой информации или авторитетных знакомых.

Лечащий врач может назначить народные препараты от дисбактериоза только для устранения каких-то симптомов нарушения микрофлоры кишечника.

Сегодня тема дисбактериоза хорошо воспета в средствах массовой информации, Эффективное лечение от такой проблемы предлагают не только потомственные знахари и народные целители, но и производители БАДов. Но важно запомнить, что дисбактериоз кишечника не является конкретной болезнью. Такое нарушение в организме не имеет своих специфических признаков, да и вылечить его невозможно без точно установленной первопричины. Именно поэтому при дисбактериозе необходимо обратиться за помощью к специалисту, пройти полноценное и комплексное обследование и установить диагноз.

Какой врач лечит дисбактериоз

Диагностикой и лечением дисбактериоза у взрослых занимается врач-гастроэнтеролог. Если нарушения касательно количества и качества микрофлоры кишечника появились на фоне инфекционных заболеваний, то может быть рекомендована консультация инфекциониста. Тоже самое касается и эндокринных причин, не исключена консультация эндокринолога.

Если дисбактериоз диагностируется у ребенка, то незаменима консультация педиатра, а также детского гастроэнтеролога. В случае с вагинальным дисбактериозом понадобится помощь гинеколога.

Если симптомы нарушений в организме только появились, то не стоит озадачивать себя выбором узкого специалиста. В таком случае первоначально стоит посетить кабинет терапевта. Этот врач осмотрит пациента, назначит комплекс диагностических манипуляций или консультацию другого медицинского специалиста.

При подозрении на дисбактериоз пациенту сразу же могут предложить сдать анализы, чтобы как можно скорее постараться определить первопричину. Назначают анализ кала, а также мочи и крови. Врач обязательно осмотрит больного и проведет с ним беседу, благодаря которой узнает о точном возрасте пациента, о наличии у него хронических заболеваний, возможно, о медикаментах, которые он принимал ближайшее время или принимает сейчас. Также важно на первом приеме определить точную локализацию боли (если таковая прослеживается) и другие симптомы нарушений в организме.

Источник

Дисбактериоз кишечника: основные симптомы и принципы лечения

Дисбактериоз кишечника – это часто диагностируемый клинико-лабораторный синдром, при котором изменяется количество и/или качество состава кишечной микрофлоры. При данном заболевании количество нормальных представителей микрофлоры кишечника (лактобактерий и бифидобактерий) снижается, они замещаются другими микроорганизмами. Наиболее часто такая патология развивается на фоне приема антибиотиков и некоторых других медикаментов, неправильного питания, болезней желудочно-кишечного тракта и так далее. В этой статье мы рассмотрим дисбактериоз кишечника с точки зрения симптомов и лечения.

Клиническая картина при дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз кишечника может протекать без выраженных симптомов при незначительном отклонении состава кишечной микрофлоры от нормы.

К возможным клиническим признакам данного заболевания, прежде всего, относятся диспепсические расстройства, представленные нарушением стула (чаще по типу диареи), повышенным газообразованием и вздутием живота. У некоторых пациентов, особенно у детей, могут наблюдаться не возникавшие ранее аллергические реакции на привычные продукты питания.

Еще один характерный симптом – это нарушение переваривания, транспорта и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Данное расстройство может проявляться признаками гиповитаминоза, анемии, белково-энергетической недостаточности и так далее.

В тяжелых случаях при дисбактериозе присоединяется общий интоксикационный синдром. Больной человек указывает на повышение температуры тела до субфебрильных значений, постоянную слабость и снижение аппетита, частые головные боли.

Пациенты с таким заболеванием в большей степени, нежели другие люди, предрасположены к частым респираторным инфекциям.

Принципы лечения дисбактериоза

В первую очередь, для лечения дисбактериоза необходимо придерживаться специальной диеты. Больному человеку назначается лечебный стол №4. В зависимости от типа диспепсических расстройств вводится ограничение на определенные продукты питания. Так, например, при преобладании гнилостных процессов следует ограничить белки. В 2016 году ученые из Белорусского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что для того, чтобы восстановить качество и количество бифидобактерий, следует увеличить потребление пектинов, а для восстановления количества лактобактерий стоит сделать упор на кисломолочную продукцию.

Для подавления патогенной микрофлоры, обосновавшейся в кишечнике, применяются невсасывающиеся антибактериальные препараты, кишечные антисептики, бактериофаги. Кроме этого, больному человеку назначаются иммуномодуляторы.

Восстановить микрофлору кишечника можно с помощью приема пробиотиков и пребиотиков, комплексных препаратов, содержащих не только сами микроорганизмы, но и компоненты, необходимые для их более активного размножения.

Стоит заметить, что любой из медикаментов, о которых мы говорили выше, должен назначаться только врачом. Самолечение дисбактериоза может не только не оказать ожидаемого эффекта, но и даже усугубить проблему.

Источник

Развитие дисбактериоза кишечника: симптомы, лечение у взрослых

Человеческий организм на протяжении миллионов лет развивался и совершенствовался в тесной связи с окружающей средой. Тело сформировало симбиотические и синергетические отношения с другими живыми организмами. Наш пищеварительный тракт является отличным примером этих отношений, поскольку просвет кишечника заполнен триллионами бактерий и дрожжей, которые являются абсолютно чужеродными живыми клетками, и все же вместе они обеспечивают работу органа, жизненно важного для здоровой функции вашего тела, так как без них мы бы просто не выжили. Однако равновесие микрофлоры иногда нарушается, тогда развивается дисбактериоз кишечника: симптомы, лечение у взрослых требуют особого внимания от врача. Это связано с тем, что нарушение микрофлоры влияет на многие системы и органы.

Дисбактериоз кишечника: симптомы лечение у взрослых

У всех нас есть около 2 кг этих чужеродных клеток, в основном они заселяют наш пищеварительный тракт, а также другие поверхности (слизистые оболочки, кожу), которые взаимодействуют с окружающей средой. Эти клетки обладают значительной метаболической активностью, а их побочные продукты оказывают огромное влияние на здоровье. Таким образом, равновесие микробной флоры очень важно для вашего получения энергии, здоровья и иммунитета.

Такие факторы, как стресс, плохое питание, антибиотики и чрезмерное употребление алкоголя – это общие проблемы, которые могут привести к дисбактериозу кишечника; симптомы, лечение у взрослых определяет врач, проводя обследование.

Любой фактор, который угнетает дружественную флору, способствуя чрезмерному росту потенциально вредных бактерий или дрожжей, таких как Candida albicans, провоцирует неприятные симптомы со стороны пищеварения и всего организма.

На что влияет дисбиоз?

Появляется все больше доказательств того, что дисбактериоз кишечной микрофлоры связан с как кишечными, так и внекишечными нарушениями. Кишечные расстройства включают воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), синдром раздраженного кишечника (СРК) и целиакию, в то время как внекишечные расстройства включают аллергию, астму, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение.

При многих из этих состояний механизмы, ведущие к развитию болезни, включают в себя нарушения взаимоотношений между микробами толстой кишки и иммунной системой хозяина, на которую также будут действовать продукты бактериального метаболизма. Установление «здоровых» отношений в раннем возрасте, по-видимому, имеет решающее значение для поддержания кишечного гомеостаза.

Хотя пока нет четкого понимания того, что представляет собой «здоровая» микробиота толстой кишки, из многих недавних исследований выявляется картина, позволяющая идентифицировать конкретные виды бактерий, связанных со здоровьем. При нарушении баланса запускаются воспалительные механизмы – возникают симптомы дисбактериоза. В дополнение к воспалению, есть некоторые свидетельства того, что нарушения в микрофлоре кишечника связаны с развитием колоректального рака. В этом случае дисбактериоз может быть не самым важным фактором, а скорее продуктом взаимодействия диеты с микрофлорой. Высокобелковые диеты, как полагают, приводят к выработке бактериями канцерогенных метаболитов, что может привести к появлению онкологических образований в эпителии толстой кишки.

Источник

Дисбактериоз

Дисбактериоз — нарушение микробного равновесия в кишечнике.

Формирование дисбактериоза проявляется резким снижением, вплоть до полного исчезновения лакто- и бифидобактерий и увеличением числа патогенных микрорганизмов (стрептококков, стафилококков, клебсиелл, псевдомонад, грибов рода Кандида, цитробактеров и др.) Происходит контаминация тонкой кишки «фекальными» патогенными микроорганизмами и распространение их за пределы кишечника, с последующим заселением внутренних органов и возникновением серьезных заболеваний. До 90 % населения России страдает дисбактериозом, то есть нарушением нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Дисбактериоз не местное, а общее нарушение, лежащее в основе многих болезней. Например, длительно не проходящая простуда у ребенка или взрослого свидетельствует о дефекте иммунного статуса, причиной которого может быть дисбактериоз. Женщина, страдающая в период беременности дисбактериозом, родит ребенка, который с рождения будет страдать этим тяжелым недугом. У ребенка развиваются длительные кишечные расстройства, экссудативный диатез, снижается иммунный статус, что приводит к частым и длительным простудам.

Дисбактериоз порождает хронические запоры и диарею, метеоризм и всевозможные гастриты, язвы двенадцатиперстной кишки и другие неприятные болезни. Медикаментозное лечение этих болезней зачастую неэффективно из-за того, что не устранена причина их появления — дисбактериоз.

Как быстро и эффективно вылечить дисбактериоз

Чтобы понять значение термина «дисбактериоз», необходимо знать, что желудочно-кишечный тракт населяют четыре основных вида микроорганизмов: бифидобактерии, бактероиды, кишечная палочка, молочнокислые бактерии. Кроме них присутствуют иные виды, но именно эти имеют первостепенное значение для физического и психологического комфорта организма.

Результатом правильного соотношения этих микроорганизмов, является эффективная защита и вытеснение со своей «территории» патогенных микробов, утилизация холестерина, продуцирование витаминов В12 и К. Бифидо- и лактобактерии эффективно регулируют пищеварительные процессы и всасывание в кишечнике. Они участвуют в расщеплении белков, сбраживании углеводов, помогают синтезу никотиновой и фолиевой кислот и иммуноглобулинов – «строительного материала» иммунной системы. Если же равновесие нарушается, приводя к увеличению числа патогенной микрофлоры, это — дисбактериоз. Кроме того, даже изменение определённого (правильного) соотношения представителей нормальной микрофлоры (без присутствия патогенных микроорганизмов), также является одной из разновидностей дисбактериоза.

Причины, вызывающие дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза.

При нарушении бактериологического равновесия, организм не способен эффективно усваивать пищу, расщеплять углеводы, белки, жиры, что приводит к его отравлению. Вследствие этого возникают нарушения обмена веществ, заканчивающиеся воспалительными заболеваниями многих органов. Метеоризм, «урчание» в животе, трещинки или язвочки на слизистых, ломкость ногтей, интенсивное выпадение волос, слабость, головокружение, отсутствие жизненной энергии, чувство раздражения, хроническая усталость, — всё это говорит о наличии прогрессирующего дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза.

Прежде всего, следует избавиться от болезней, способствующих его развитию. Конечно, надо понимать, что излечение – это процесс длительный, когда ряд последовательных действий должны следовать строго друг за другом.

Лечение начинается с уничтожения патогенной микрофлоры, в изобилии присутствующей на всём протяжении желудочно-кишечного тракта. Неоценимую помощь в этом окажет фитотерапия. Травы помогут уничтожению патогенных микроорганизмов, обитающих в кишечнике, очистят от токсинов, наладив его нормальную работу. Для этого применяют: анис обыкновенный, листья ежевики, кровохлебку, мать–и–мачеху, аир, веронику лекарственную, — растения с выраженными антибактериальными свойствами.

Несомненным плюсом представителей семейства лишайников: цетрарии исландской, пармелии, кладонии альпийской, является их антибактериальная активность, при сохранении состава нормальной флоры. В основе их действия – усниновая кислота – мощный растительный антибиотик.

Сбор, эффективно излечивающий дисбактериоз, содержит наряду с лишайниками, растения, обладающие выраженным антибактериальным эффектом: слоевище цетрарии исландской — 3 ч., побеги багульника — 1 ч., анисовые семена – 1 ч., трава чабреца — 1 ч., эвкалипт — 1 ч. Применяемый не менее 20 дней, сбор губителен для гнилостной флоры. При грибковом поражении кишечника, дополните сбор листьями грецкого ореха, дымянкой. Однако, не стоит забывать и про хорошо всем известные чеснок и лук репчатый.

Способность лишайников из-за большого содержания слезеобразующих веществ адсорбировать токсины, с успехом используется на втором этапе лечения, когда токсины должны быть связаны в просвете кишечника и выведены из организма. С этой же целью применяются препараты «Зостерин-Ультра», «Пекто», «Рекицен-РД» и другие энтеросорбенты.

Помимо адсорбции патогенных макромолекул и аллергенов и их выведением, характерной особенностью этой группы препаратов являются их специфические иммуномодулирующие свойства.

Очевидно, что недостаток пищеварительных соков приводит к плохому расщеплению пищи, и, как следствие, развитию гнилостных и бродильных процессов.

Растительные горечи, в изобилии присутствующие в составе лишайников, помимо замечательного антибактериального эффекта, отлично стимулируют желудочно-кишечную секрецию, приводя к улучшению обменных процессов. Это свойство горечей поможет наладить работу кишечника и состояние слизистых оболочек. Подойдут: тысячелистник, вахта трёхлистная, аир болотный. А плоды шиповника, рябины, чёрной смородины, череда трехраздельная — помогут насытить организм витаминами. Дополнить фитотерапию желательно приёмом пищеварительных ферментов: фестала, панзинорма форте, мезима.

Восстановление микрофлоры

И, наконец, бактерийные препараты (пробиотики). Их задача – колонизация в кишечник нормальной флоры.

Биокомплексы «Нормофлорины» — «подселяют» бактерии в тонкую и толстую кишку. Вырабатывая молочную и уксусную кислоты, они подавляют рост и размножение патогенной флоры.

Другая важная задача бифидобактерий и лактобактерий – участие в синтезе витаминов, расщеплении белков,

жиров, углеводов. Отлично восстанавливает микрофлору напиток, приготовленный на основе молочной сыворотки (Бионапиток «Гармония жизни).

Вывод

Понятно, что лечение дисбактериоза – процесс длительный, требующий последовательности и самодисциплины. Однако, нарушение бактериологического равновесия лежит в основе множества болезней, справиться с которыми на фоне прогрессирующего дисбактериоза практически невозможно. Именно поэтому восстановление нарушенного равновесия – задача, требующая незамедлительного решения!

Источник

Атопический дерматит и дисбактериоз

Проблема атопического дерматита (АД) приобретает в последние годы все большее медико-социальное значение, так как распространенность заболевания неуклонно растет. По современным представлениям АД — мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно

Проблема атопического дерматита (АД) приобретает в последние годы все большее медико-социальное значение, так как распространенность заболевания неуклонно растет. По современным представлениям АД — мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно связано с генетическими дефектами иммунного ответа и отрицательными влияниями неблагоприятных воздействий внешней среды. Установлено, что действие этих факторов определяет темпы развития АД, особенно у детей раннего возраста. Значимым фактором риска АД является патология органов желудочно-кишечного тракта, особенно дисбиоз кишечника, который выявляется у 89–94,1% детей, больных АД [2, 3, 11]. Несомненно, кишечная микрофлора, неся большую функциональную нагрузку, не может не участвовать в возникновении и поддержании патологических расстройств при АД.

Свидетельством тому служат, во-первых, взаимосвязь степени выраженности дисбактериоза с тяжестью клинических проявлений АД, во-вторых, целенаправленное воздействие на микрофлору кишечника приводит к повышению эффективности лечения основного заболевания [2, 8, 14]. Кроме того, рост заболеваемости АД происходит параллельно с широким распространением кишечного дисбиоза в период новорожденности. Это может быть связано с тем, что нарушению микроэкологии кишечника и возникновению аллергических реакций способствуют одни и те же факторы. Среди них значительное место занимает лишение ребенка грудного молока с первых дней жизни, ранний перевод на смешанное и искусственное вскармливание, расширение спектра лекарственных и вакцинальных препаратов, широкое внедрение химии в быт, неблагоприятная окружающая среда и т. д. [8]. Анализ данных литературы преимущественно отражает сведения о функциональном состоянии органов желудочно-кишечного тракта и его роль в формировании и хронизации аллергических реакций уже с первых дней жизни ребенка. Однако, при относительной ясности существующей закономерности «атопический дерматит + дисбактериоз кишечника», не имеется четкого объяснения причины формирования данного феномена и патогенетической взаимосвязи этих заболеваний.

Бифидобактерии стимулируют перистальтику, предупреждая нарушения стула, повышают иммунитет организма, разлагают некоторые канцерогены и вырабатывают витамины. Типичными продуктами жизнедеятельности бифидобактерий являются молочная, уксусная, муравьиная и янтарная кислоты, аминокислоты и белки, витамины В1, В2, К, никотиновая, пантотеновая и фолиевая кислоты, пиридоксин, цианокобаламин. Производя молочную и уксусную кислоту, они препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. Бифидобактерии стимулируют лимфоидный аппарат человека и участвуют в синтезе иммуноглобулинов. В клеточной стенке данных бактерий содержится большое количество мурамил-дипептида, который активирует образование В- и Т-лимфоцитов и макрофагов. Данные бактерии являются естественными биосорбентами и способны накапливать значительное количество соединений тяжелых металлов, фенолы, формальдегиды и другие токсичные вещества, попадающие в организм хозяина из окружающей среды и влияющие на снижение иммунитета [1, 2].

Еще одна группа полезных микроорганизмов — это лактобактерии, без участия которых нельзя представить нормальную жизнедеятельность организма. Лактобациллы заселяют организм новорожденного ребенка в раннем постнатальном периоде. Средой обитания лактобацилл являются различные отделы желудочно-кишечного тракта, начиная с полости рта и кончая толстой кишкой. Например, лактобациллы (Lactobacillus acitophilus) обеспечивают своевременное опорожнение кишечника.

Интересен факт, что люди, использующие строгую вегетарианскую диету, имеют очень высокое содержание лактобактерий [7]. Именно лактобациллы, скорее всего, являются связующим звеном патогенеза «атопический дерматит — дисбактериоз». Эти бактерии стимулируют образование IgА, которые, особенно в раннем детском возрасте, нейтрализуют пищевые аллергены и уменьшают их всасывание в кишечнике [1, 12, 18]. Кроме прямого влияния лактобактерий на сенсибилизацию при АД, в настоящее время доказано опосредованное воздействие дисбиоза кишечника на состав микрофлоры кожи при АД: снижение содержания лактобактерий в кишечнике приводит к повышению уровня Staphylococcus epidermidis на коже, которые являются дополнительным источником аллергизации организма [16].

Кишечные палочки и энтерококки можно отнести к нейтральной микрофлоре, поскольку пока нет доказательств их благотворного влияния на организм. Вполне вероятно, что эти микроорганизмы отвечают за противовирусный иммунитет. По мнению некоторых авторов, благодаря феномену молекулярной мимикрии и наличию рецепторов, приобретенных от эпителия хозяина, микрофлора приобретает способность перехвата и выведения некоторых вирусов [1, 2]. Известен ряд бактерий, имеющих высокую активность нитратредуктазы (пропионибактерии, пептококки, вейлонеллы, грамотрицательные энтеробактерии и другие), которые предотвращают развитие метгемоглобинемии при высоком содержании нитратов. Особенно это важно у детей раннего детского возраста, имеющих высокую долю фетального гемоглобина [9].

В западных странах и в Международ­ной классификации болезней нет такого понятия и такой болезни, как «дисбактериоз». В зарубежной литературе применяется термин «Bacterial overgrowth syndrome» — «синдром избыточного бактериального роста», включающий в себя изменение количественного и видового состава микроорганизмов, характерных для биотопа. Поэтому дисбактериоз является по сути своей не наименованием болезни, а микробиологическим проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дисбиотические состояния приводят к изменениям в количественном и качественном составе нормофлоры человека, что создает условия для реализации вирулентного действия условно-патогенных микроорганизмов, обычно обнаруживаемых в содержимом кишечника в небольших количествах.

До сих пор дискутируется вопрос: что первично — атопический дерматит или дисбактериоз кишечника? Многие исследователи в своих наблюдениях пытались ответить на этот вопрос, однако противоречия существуют до настоящего времени. Например, у младенцев с АД чаще, чем у здоровых детей, обнаруживается повышение содержания бактероидов и пониженный уровень бифидобактерий в фекалиях. Тот факт, что различия в микрофлоре у здорового ребенка и с аллергией определяются еще на доклинической стадии, свидетельствует о том, что изменения микрофлоры являются первичными, а не вторичными по отношению к аллергии [5].

Данное обстоятельство повлекло за собой предположение, что профилактическое назначение пробиотика беременным женщинам могло бы предотвратить развитие атопии в первые два года жизни ребенка. Подтверждение этой теории получили отечественные исследователи, которые установили, что у детей, рожденных от матерей, получивших пробиотики в виде первичной профилактики аллергических заболеваний, отмечается тенденция к более редкой встречаемости аллергических высыпаний на первом году жизни, реже диагностируется АД [5]. Тем не менее, диаметрально противоположное мнение существует у зарубежных авторов. Karla Gale (2010) провел обширное обследование 415 беременных женщин, получивших пробиотическое молоко или плацебо в срок с 36 недель беременности до трех месяцев постнатального периода кормления грудью. В возрасте двух лет дети, рожденные от таких матерей, были обследованы на наличие атопии (АД, бронхиальная астма и аллергический риноконъюктивит). Статистический анализ не выявил достоверной разницы между группами сравнения, следовательно, по мнению автора, употребление пробиотиков беременными и кормящими матерями не имеет никого смысла для предотвращения развития атопии у детей [19].

Большинство исследователей склоны считать, что в реализации дисбактериоза участвуют искусственное вскармливание, нарушение питания кормящей матери, а также раннее введение прикорма и продуктов, не соответствующих возрасту ребенка, которые впоследствии являются триггерными факторами в осуществлении генетического дефекта иммунного ответа при АД [6, 8, 10, 15, 21]. Становление микробного биоценоза ребенка начинается с первых этапов жизни. Во время родов при заглатывании происходит поступление микрофлоры родовых путей матери и колонизация вагинальной флоры в пищеварительной системе ребенка, что обеспечивает предупреждение развития дисбактериоза у новорожденного. Начиная с 4-го дня жизни в толстой кишке новорожденного определяются лактобактерии, эшерихии, стрептококки, стафилококки. Флора ребенка первого года жизни находится в прямой зависимости от характера вскармливания. У детей, получающих искусственное вскармливание, чаще и в более высоких титрах появляются бактероиды и вейлонеллы. При избыточном количестве последних может отмечаться повышенное газообразование, развитие диспепсических проявлений [7].

Возможно, что в развитии феномена «атопический дерматит + дисбактериоз кишечника» принимает участие также вегетативная нервная система. У детей школьного возраста АД в двух третях случаев сопровождается синдромом вегетативной дистонии [13]. На наличие неврологической (неиммунной) составляющей у детей, страдающих АД, указывают и другие авторы [3, 12]. Вышеизложенное заставляет задуматься о более широком представлении о патогенезе дисбактериоза у больных АД. Как правило, при выраженных вегетовисцеральных изменениях присутствуют функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (учащение стула, усиление перистальтики кишечника), затем наслаивается вторичная ферментная недостаточность, нарушения всасывания, расстройства питания, что, в свою очередь, ухудшает течение заболевания. Частым спутником вегетовисцеральных дисфункций является синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который поддерживается упорным зудом. Таким образом, у ребенка с АД создается порочный круг: гиперсенсибилизация — зуд — нервно-рефлекторная возбудимость — вегетовисцеральные нарушения — дисфункция ЖКТ — гиперсенсибилизация [4].

Резюмируя разнообразные и противоречивые данные литературы, до сих пор остается открытым вопрос о причинно-следственной связи развития дисбактериоза у детей с АД. Можно предположить несколько причин, которые могут быть прямыми или косвенными обстоятельствами гибели полезных бактерий у таких больных:

Таким образом, нарушения микробиоценоза при АД могут быть следствием различных причин. Большинство врачей общей практики очень часто лечат «дисбактериоз», не учитывая (или просто не диагностируя) ни основную патологию, приведшую к его развитию, ни истинный характер изменения микробиоценоза. Подбор терапии осуществляется чисто эмпирическим путем, что приводит к низкой эффективности лечения и выводит на первый план фармакоэкономический аспект проводимого лечения.

В первую очередь нельзя гиперболизировать данный синдром, а необходимо верифицировать патологию ЖКТ, приведшую к его нарушениям. Назначение адекватной диагностической программы позволит правильно оценить ситуацию и проводить как этиопатогенетическое лечение основной патологии, так и коррекцию микроэкологических нарушений. Это приведет не только к повышению эффективности лечения, но и позволит снизить стоимость лечения и избежать полипрагмазии [1]. Лабораторная диагностика дисбактериоза чаще всего базируется на микробиологическом анализе фекалий. Микробиологическими критериями служат снижение бифидолактобактерий, снижение или увеличение эшерихий, появление штаммов с измененными свойствами, повышение количества кокков, обнаружение условно-патогенных грамотрицательных палочек, а также грибов и клостридий более 10 3 КОЕ/л. В анализах возможны различные сочетания указанных сдвигов [7].

Современные принципы лечебной коррекции дисбиотических сдвигов и восстановления эубиоза включают более широкий арсенал мероприятий, чем только назначение фармакологических препаратов. Особое внимание следует уделять режиму питания и диете больного ребенка, так как с нормализацией среды обитания активизируется метаболизм и увеличивается численность облигатной микрофлоры. Доказательством этому служит неожиданный результат исследования, проведенного Усовой О. В. (2005). По данным автора, дети, проживающие в условиях строгого режимного и диетологического контроля (детский дом), несмотря на крайне неблагополучный преморбидный фон, значительно реже и в более легкой форме болеют кишечным дисбактериозом, чем социально благополучные дети [15].

Диета, как правило, позволяет восстановить нормальное пищеварение в течение двух месяцев. Учитывая, что АД у детей раннего возраста в 73% случаев развивается за счет сенсибилизации к белкам коровьего молока, перспективным является использование адаптированных диетологических продуктов со сменой источников и структуры белка: белок козьего молока, гидролизованный белок коровьего молока, белок сои и т. д. [10]. У детей постарше диета во время лечения должна содержать минимум углеводистой пищи. Функциональное питание с большим количеством балластных веществ (пищевые волокна, отруби), продукты, обогащенные живыми культурами бактерий (кефир, кисломолочные смеси, йогурты и др.). Для полного преодоления дисбактериоза нужно употреблять больше растительной пищи. Очень полезна диета, в состав которой входят продукты, подавляющие гнилостные процессы в кишечнике: абрикосы, черная смородина, рябина, клюква, тмин, при условии, что у ребенка с АД нет пищевой аллергии к этим продуктам.

При грибковых дисбактериозах необходимо отказаться от всего, что содержит дрожжевые культуры, — винограда, изюма, кваса, свежего хлеба, сыра, грибкового кефира. Неблагоприятно действует на кишечную флору систематическое употребление рафинированных, консервированных продуктов, дрожжей, копченостей. Наибольших успехов в этом направлении достигли японские исследователи, которые считают развитие индустрии функционального питания самым перспективным направлением в решении проблемы ликвидации дисбактериоза. Сейчас в Японии, вышедшей на первое место по средней продолжительности жизни, 30% продуктов питания ферментируется или обогащается живыми бифидобактериями.

В лечении дисбактериоза кишечника в настоящее время ключевое положение занимают пробиотики — препараты, содержащие микроорганизмы, которые в норме в кишечнике не живут, зато создают условия для размножения полезных бактерий и оказывают положительное влияние на кишечный микробиоценоз. Название «пробиотики» используется с 1960-х годов и происходит от латинского pro bio — для жизни, первоначально использовалось для обозначения определенных пищевых продуктов, содержащих живые бактерии. Первым из ученых провел исследования по возможности восстановления кишечной микрофлоры с помощью молочнокислой палочки знаменитый русский ученый и лауреат Нобелевской премии Илья Мечников. Уже в 1907 году Илья Ильич Мечников выдвинул теорию долголетия, в основе которой значительная роль отводилась нормальной микрофлоре организма человека. Он предложил и практический путь оздоровления, продления и улучшения качества жизни — употребление молочнокислых продуктов. По сути, это было началом эры пробиотиков.

Большой интерес представляет развитие нового направления в лечении дисбактериоза — терапия пребиотиками. Препараты этой группы выделены из естественных источников, обладают определенными регулирующими функциями и в скором времени будут конкурировать на рынке с многими лекарственными препаратами. В отличие от пробиотиков, которые вносят пробиотические бактерии извне, пребиотики выступают питательной средой для восстановления собственной полезной микрофлоры организма. Исследования на добровольцах показывают, что аутомикроорганизмы обеспечивают более быстрое восстановление нормального состояния микрофлоры кишечника, чем вводимые извне [20]. Основой пребиотиков явлются препараты, содержащие бифидогенные факторы, стимулирующие рост и развитие полезных бактерий (лактулоза, соевый олигосахарид, ксилобиоза и др.), с практической стороны хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие лактулозу. Идеальным сочетанием являются лекарственные средства, содержащие пребиотики и адсорбенты.

Адсорбенты выводят из организма токсичные вещества и уменьшают метеоризм, как правило, наблюдающийся при дисбактериозе. В частности, таким условиям удовлетворяет лекарственный препарат Лактофильтрум, содержащий пребиотик и сорбент. Лактулоза, входящая в состав препарата Лактофильтрум, является синтетическим стереоизомером молочного сахара — лактозы. Продукты бактериального метаболизма лактулозы сдвигают pH среды в толстой кишке в кислую сторону, угнетая тем самым размножение патогенных микроорганизмов и процессы гниения. Во-вторых, являясь пищевым субстратом для бактерий, лактулоза стимулирует рост бифидобактерий и лактобактерий. Вторая составляющая препарата Лактофильтрум — лигнин, который представляет собой сложное природное органическое соединение, продукт гидролизной переработки древесины. Лигнин за счет большой площади поверхности и развитой системы пор обладает высокой сорбционной емкостью и, таким образом, способен выводить из организма токсины, аллергены и патогенную микрофлору.

Для лечения дисбактериоза используются также препараты, улучшающие пищеварение (например, ферментный препарат Микразим и др.).

Для нормализации сократительной способности кишечной стенки применяется иглорефлексотерапия, специальные системы массажа и самомассажа живота [17]. Одновременно с лечением дисбактериоза лечатся нарушения пищеварения, глистные инвазии.

Несмотря на то, что до настоящего времени существует много нераскрытых вопросов этиологии и патогенеза развития дисбактериоза у больных АД, ясным является то, что кишечная микрофлора, неся большую функциональную нагрузку, участвует в возникновении и поддержании патологических расстройств при АД. Данный факт обязывает врачей корректировать эти нарушения с учетом режима и характера питания, используя современные комбинированные средства (Лактофильтрум), содержащие пребиотики и энтеросорбенты.

Литература

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор

Источник

Чем лечить дисбактериоз кишечника у взрослых препараты

Дисбиоз кишечника, определение пробиотиков-антагонистов.

Синонимы английские

Intestinal dysbiosis, antagonistic activity of probiotics and bacteriophage sensitivity test, Intestinal dysbacteriosis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Основным способом диагностики дисбактериоза является микробиологический метод, при котором производят качественную и количественную оценку облигатных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале. На основании результатов исследования делают вывод о дефиците облигатных микроорганизмов или об избыточном росте условно-патогенных или патогенных бактерий. Микробиологическое исследование – это один из наиболее специфических и чувствительных методов исследования, применяемых при диагностике дисбактериоза. Следует, однако, помнить, что бактериологический состав кала (он используется в качестве биоматериала) несколько отличается от бактериологического состава слизистой оболочки кишки. Кроме того, результат теста может зависеть от многих других факторов, таких как недавнее употребление антибактериальных препаратов, продуктов, богатых пробиотиками, или слабительных средств.

Результат анализа оценивают с учетом дополнительным лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Источник

Дисбактериоз у детей

В кишечнике постоянно живут микроорганизмы.

Причем у здорового человека их «ассортимент» и количественное соотношение — более или менее постоянные параметры, определяющие так называемую нормальную микрофлору.

Дисбактериоз — это нарушение нормального соотношения микроорганизмов в кишечнике человека. Дисбактериоз обнаруживается только при микробиологическом исследовании. Клиническим его эквивалентом является дисбиоз кишечника. Заболевания под названием «дисбактериоз» не существует.

Дисбиоз кишечника часто встречается у детей младшего возраста.

Причины

К факторам риска развития дисбактериоза относятся:

Изменения состава микрофлоры — это лишь следствие каких-то неблагоприятных событий в организме, т.е. дисбактериоз всегда является вторичным состоянием. К дисбактериозу могут привести:

Нормальная микрофлора кишечника

В кишечнике человека живёт около 500 видов микроорганизмов. Большую часть микрофлоры толстого кишечника составляют бифидобактерии.

Нормальная микрофлора выполняет очень важную для организма малыша работу:

защищает от опасных (патогенных) микробов, образуя плотную плёнку на стенке кишечника;

участвует в выработке витаминов К, С, В1, B2, B6, B12, PP, фолиевой и пантотеновой кислот;

участвует в обмене веществ, расщепляет белки, углеводы, пищевые волокна.

принимает участие в обмене желчных кислот;

вырабатывает вещества, регулирующие работу кишечника.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта не бывает постоянной, поскольку тесным образом связана с характером принимаемой пищи, возрастом человека, перенесёнными заболеваниями.

Диагностика

Нарушения работы кишечника при дисбактериозе связаны, прежде всего, с основным заболеванием (см. причины дисбактериоза). Собственно нарушения состава микрофлоры могут приводить как к запорам, и к поносам, появлению в стуле слизи, зелени и других примесей.

Диагноз «дисбиоз» всегда вторичный и выставляется врачом при наличии заболеваний пищеварительной системы (гастродуоденита, запоров, хронических воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита и др.).

Диагностика дисбактериоза основывается на данных лабораторных исследований.

Исследование кала на дисбактериоз в настоящее не является стандартом диагностики, т.к. практически невозможно осуществить правильный сбор кала (он должен быть собран в стерильную посуду в анаэробных условиях, исследован теплым и др.). Кроме того, состав внутрипросветной микрофлоры кишечника, попадающей в кал, отличается от состава пристеночной микрофлоры кишечника (расположенной на стенках кишечника).

Для определения состава микрофлоры кишечника в настоящее время применяются:

Последние два исследования позволяют оценить пристеночную микрофлору кишечника, т.е. получить объективную информацию. Конечно, проведение сложных эндоскопических исследований только лишь для подтверждения дисбактериоза нецелесообразно и должно выполняться по строгим показаниям.

Лечение

Поскольку по обычному анализу кала мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенку слишком рано или неправильно введен прикорм? Или же он получал антибиотики? Возможно, у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза (состава микрофлоры) кишечника.

Коррекция дисбактериоза заключается прежде всего в устранении его причины. Лечением заболевания, вызвавшего дисбактериоз, занимается педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог или инфекционист, в зависимости от характера основной патологии. В ходе лечения основного заболевания одновременно уменьшаются проявления дисбиоза. Например, при нормализации стула у ребёнка или коррекции ферментативных нарушений происходит улучшение микробиологического пейзажа кишечника.

Основой коррекции дисбактериоза составляет правильное питание, длительно грудное вскамливание, введение прикорма в срок. Поддерживать состав микрофлоры на должном уровне помогают также кисло-молочные смеси и продукты, обогащенные бифидо— и лактобактериями («НАН с бифидобактериями», «Лактофидус», «Бифидок», «Нарине» и др.).

К медикаментозным средствам относят препараты, содержащие микроорганизмы — представителей нормальной флоры (жидкий и сухой «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» и т.д.); средства, которые являются питательной средой для роста бифидо— и лактобактерий и стимулируют их размножение («Хилак-форте», «Лизоцим» и т.д.), бактериофаги, в некоторых случаях лечение начинается с назначения антибиотиков с последующей коррекцией микрофлоры пробиотиками.

Источник

Нарушение микрофлоры кишечника у женщин

По разным данным, в кишечнике женщины находится около 1–3 кг условно-патогенной микрофлоры. Бактерии составляют до 35–50% от всего содержимого толстой кишки, также там обитают некоторые вирусы, грибки и простейшие, но их доля незначительна. Состав микробиоты различен и индивидуален, он формируется с детского возраста.

Что такое микрофлора кишечника

Микробиота кишечника представляет собой сложную экосистему, в которой относительно мирно уживаются более 400 видов бактерий. Некоторым из них для жизни нужен кислород, другие в нем не нуждаются. Самое большое разнообразие — в толстой кишке, в то время как в желудке и тонкой кишке живет не так много разнообразных микроорганизмов. Бактерии чаще всего обитают в просвете кишечной трубки, также они прикрепляются к слизистой оболочке, но, как правило, не проникают через стенку.

Как и другие сложные экосистемы, обычно кишечная микрофлора находится в относительно устойчивом состоянии, поддерживая примерно постоянное количество и типы бактерий в каждой области кишечника.

Какие функции выполняют кишечные обитатели?

Участие в обмене веществ

Бактерии являются важнейшим компонентом циркуляции компонентов желчи. Желчь секретируется печенью в просвет двенадцатиперстной кишки и активно участвует в пищеварении: она разлагает животные и растительные жиры, помогает всасыванию жирорастворимых витаминов, некоторых минералов, активизирует пищеварительные ферменты поджелудочной железы.

После активной фазы компоненты желчи попадают в просвет толстого кишечника, где при участии бактерий происходит их обратное всасывание и возвращение обратно в печень. Помимо компонентов желчи (билирубин, желчные кислоты), этот путь проходят также глюкуроновая кислота, сульфаты, таурин, глицин или глутатион, холестерин, эстрогены, метаболиты витамина D и многие лекарства. Антибиотики, подавляющие микрофлору, могут изменять уровень этих соединений в крови.

Переваривание клетчатки

Микробы имеют ферменты, которые способны разлагать химические связи в целлюлозе и клетчатке и извлекать из них сахара и жирные кислоты, которые могут быть важным источником энергии для организма хозяина. У некоторых женщин наблюдается дефицит кишечной лактазы — фермента слизистой оболочки, ответственного за гидролиз дисахарида лактозы в молоке. В таком случае лактоза подвергается интенсивной бактериальной ферментации. Результатом может быть вздутие живота и диарея.

Синтез витаминов

Микрофлора кишечника синтезирует витамин К, который является компонентом свертывающей системы крови. Кишечные бактерии также синтезируют биотин, витамины группы В, фолиевую кислоту и тиамин.

Защита от инфекции

Стабильность нормальной флоры как препятствует заражению вредными микроорганизмами, так и предотвращает чрезмерный рост собственных потенциально опасных обитателей кишечника. Новые микроорганизмы, попадающие в организм с загрязненной пищей или водой, как правило, подавляются существующей флорой. Это связано с выработкой представителями местной микробиоты антимикробных веществ, таких как бактериоцины или короткоцепочечные жирные кислоты, которые подавляют рост чужеродных микроорганизмов. Антибиотики, которые убивают часть кишечной флоры, могут нарушить ее баланс и могут открыть дверь для инфекции или патологического разрастания [2].

Симптомы дисбактериоза

При нарушении соотношения микроорганизмов в кишечнике наблюдаются:

Взаимосвязь дисбактериоза кишечника с повышенным содержанием E-coli

В норме большую часть (96–99%) кишечной микробиоты женщины составляют бактерии, не нуждающиеся в кислороде (бифидобактерии, бактероиды), 1–4% — облигатные анаэробы, то есть бактерии, которые выживают независимо от присутствия или отсутствия кислорода в среде обитания (лактобациллы, энтерококки, кишечные палочки).

Несмотря на то, что доля кишечной палочки E.coli составляет не более 1% от всей массы обитателей кишечника здоровой женщины, их присутствие очень важно. Эшерихии появляются у ребенка сразу после рождения и сохраняются в течение всей жизни. Они являются условно-патогенными микроорганизмами, среди них есть как безвредные, так и болезнетворные варианты [4].

Полезные функции E.coli:

При этом, помимо полезных эшерихий, есть штаммы патогенных кишечных палочек, среди которых выделяют лактозонегативные, гемолитические, уропатогенные. Даже безобидные виды E.coli участвуют в постоянном обмене генетическим материалом с другими микроорганизмами и могут приобрести от них гены, кодирующие энтеротоксины, устойчивость к антибиотикам и могут вызвать заболевания [4].

Например, к эшерихиозам относится т.н. диарея путешественников — расстройство стула, которое поражает людей, приехавших в другой регион. Гемолитические подвиды E.coli могут вызывать аллергические реакции, метеоризм, изменение стула [4,5].

Уропатогенные варианты E.coli могут вызвать инфекции нижних мочевыводящих путей, к которым особенно чувствительны женщины. При возникновении симптомов неблагополучия в этой сфере — боли, жжения и резей при мочеиспускании — следует обратиться к врачу. Комплексное лечение, которое может назначить специалист, включает не только антибактериальную терапию, но и препараты на растительной основе, к которым относится паста Фитолизин®. Это известное в урологии средство, в состав которого входят сгущенный экстракт смеси из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. Схема приема состоит из одной чайной ложки пасты, растворенной в теплой подслащенной воде, 3–4 раза в день [6]. Фитолизин® уменьшает боль и спазм при симптомах цистита*.

Восстановление микрофлоры кишечника

Чтобы нормализовать кишечную микрофлору, проводят следующие мероприятия:

Нормобакт L при дисбактериозе

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Проблемы с кишечной микрофлорой являются «ответом» на прием антибактериальных препаратов, нарушения питания, самолечение, неправильную терапию заболеваний, снижение иммунитета.

В качестве общих мер профилактики рекомендуются:

Также специалисты советуют:

Этот сайт использует файлы cookies для более удобной работы пользователей с ним. Использование файлов cookies позволит АО «Акрихин» в будущем улучшить функционал данного веб-сайта. Нажимая кнопку «Я ПРИНИМАЮ», Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Отозвать свое согласие на использование файлов cookies, а также получить более подробную информацию Вы можете посетив страницы Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «Акрихин».

Источник

Особенности становления биоценоза кишечника и кишечный дисбактериоз

Под термином «дисбактериоз кишечника» понимают изменения в микрофлоре, возникающие под влиянием самых разнообразных факторов [1]. Как известно, в кишечнике человека содержится около 500 видов микроорганизмов, общее количество которых достигает

Впервые понятие «дисбактериоз кишечника» появилось в начале ХХ века, точнее, в 1916 г., в период бурного развития микробиологии. Оно было предложено A. Nestle [3] и обозначало появление в кишечнике человека под влиянием неблагоприятных факторов (в основном кишечных инфекций) «неполноценных» штаммов кишечной палочки, в отличие от «полноценных», свойственных здоровым людям. Для «полноценных» штаммов было характерно наличие выраженной антагонистической активности по отношению к возбудителям кишечных инфекций. Позже, в 50-х г. прошлого столетия, А. Nestle [3], Л. Г. Перетц [4, 5] и другие исследователи [1, 6, 7] расширили это понятие. Под кишечным дисбактериозом стали подразумевать изменение кишечной микрофлоры, характеризующееся снижением общего количества типичной кишечной палочки (с нормальной ферментативной и антагонистической активностью), бифидобактерий и лактобактерий и появлением

лактозо-негативных эшерихий, гемолизирующих кишечных палочек, увеличением количества гнилостных, спороносных, гноеродных и других бактерий.

Значительно расширилось представление о перечне разнообразных факторов, обусловливающих развитие дисбактериоза кишечника (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Факторы, обусловливающие развитие кишечного дисбактериоза.

Во-первых, не только кишечные инфекции становятся причиной возникновения этого состояния: практически все воспалительные заболевания слизистой кишечника инфекционной и неинфекционной природы могут вызвать дисбактериоз. Здесь особо следует отметить аллергическое поражение слизистой кишечника, аутоиммунные заболевания, ферментопатии и необластические процессы. Более того, длительно сохраняющиеся функциональные расстройства желудочно-кишечного и желчевыделительного трактов также способны стать причиной изменения микробиоценоза кишечного содержимого.

Во-вторых, состав микрофлоры кишечника может существенно меняться под влиянием новых условий обитания и питания пациента, а также под воздействием экологически неблагоприятных факторов внешней среды, тяжелых заболеваний других органов и систем и избыточных физических и психических нагрузок, т. е. под влиянием факторов, которые рассматриваются в качестве стрессовых воздействий на организм. Ярким примером этого являются изменения биоценоза кишечника в условиях космических полетов, когда в течение всего космического полета у космонавтов отмечаются нарастающие изменения микрофлоры кишечника, вплоть до появления гноеродных бактерий [1, 6, 7].

Но особо неблагоприятное воздействие на микробиоценоз кишечника оказывает длительная и интенсивная антибактериальная терапия, которая способна вызывать тяжелейшие изменения микробиоценоза, вплоть до полного исчезновения нормальной микрофлоры, что, в свою очередь, обусловливает бурное размножение нетипичной для кишечника микрофлоры, повышение ее вирулентности и развитие, вследствие этого, антибиотико-ассоциированного воспалительного поражения кишечника.

Наконец, следует помнить и о возрастном факторе. Давно отмечено, что кишечный дисбактериоз особенно часто возникает в старческом и детском возрастах. В старческом возрасте развитие дисбактериоза обусловлено самим старением организма, ослаблением ферментативной и иммунологической активности слизистой кишечника, обусловленным возрастом, изменением образа жизни и питания. Более быстрое и легкое развитие кишечного дисбактериоза у детей связано, прежде всего, с ферментативной, иммунной и двигательной незрелостью кишечника. Кроме того, дети больше подвержены острым инфекционным заболеваниям, особенно свойственным раннему возрасту. При них желудочно-кишечный тракт, так или иначе, вовлекается в общий инфекционный процесс, а в лечении часто используются антибиотики.

В-третьих, в детском возрасте микроэкологическая система кишечника переживает период становления и адаптации к расширяющейся пищевой нагрузке. Это делает саму микроэкологическую систему нестабильной и особо уязвимой по отношению к воздействию неблагоприятных факторов.

В то же время роль нормального биоценоза кишечника чрезвычайно велика [5, 6]. Во-первых, в силу своих антагонистических по отношению к патогенным кишечным микроорганизмам свойствам, нормальная кишечная микрофлора является одним из основных факторов противоинфекционной защиты организма. Во-вторых, нормальная микрофлора способствует образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые, являясь основными энергоносителями, обеспечивают нормальную трофику слизистой кишечника, снижают его проницаемость по отношению к различным антигенам. Ферменты нормальной микрофлоры участвуют в деконъюгации желчных кислот, преобразовании первичных желчных кислот во вторичные, большая часть из которых реабсорбируется, а меньшая (приблизительно 5—15%) определяет уровень гидратации кала, соответственно, нормальный транзит каловых масс по кишечной трубке и адекватный акт дефекации. Избыточное микробное обсеменение тонкой кишки, свойственное дисбактериозу, способствует преждевременной и избыточной деконъюгации желчных кислот и вызывает разжижение стула (секреторная диарея).

Хотелось бы подчеркнуть, что нормальная микробная флора кишечника весьма различается в разных его отделах [2, 5, 6]. Большая часть микроорганизмов сосредоточена в пристеночном слое кишечника. Здесь их концентрация достигает 1011 кл/г, что на несколько порядков выше концентрации микроорганизмов в полости кишечника. Причем в различных отделах кишечной стенки концентрация и видовая характеристика микробного пейзажа отличаются [2]. Очевидно, что видовое разнообразие пристеночной микрофлоры значительно варьирует на протяжении кишечника и существенно отличается от состава микрофлоры фекалий.

В полости дистального отдела подвздошной кишки количество микробов достигает уже 10 7 –10 8 на 1 мл. В 1 г фекалий толстой кишки — 10 11 на 1 г. Микробный пейзаж здесь представлен кишечной палочкой, энтерококками, бактероидами и анаэробными бактериями.

Таким образом, совершенно очевидно, что при лабораторном микробиологическом исследовании фекалий мы, определяя из более чем 500 видов микроорганизмов только 10—15, иногда 20 видов, которые характеризуют в основном состояние биоценоза содержимого толстой кишки, получаем весьма ориентировочное представление об истинной картине микробиоценоза кишечника в целом. Не случайно многочисленные классификации кишечного дисбактериоза, предложенные различными авторами на протяжении последних 50 лет (Р. В. Эпштейн-Литвак и Ф. Л. Вильшанская, 1967; А. Ф. Билибин, 1970; В. Н. Красноголовец, 1986 и др.) так и не нашли всеобщего признания. В большинстве из них выделялась так называемая компенсированная форма кишечного дисбактериоза (дисбактериоз первой-второй степени), которая не имела клинического эквивалента. Она могла быть случайной находкой либо отражать обратимые транзиторные изменения микробиоценоза, не требующие медицинского вмешательства. В некоторых случаях, если причину, обусловливающую нарушения со стороны микрофлоры кишечника, устранить не удается, например при функциональных запорах, при непереносимости белков коровьего молока и т. д., такие изменения кишечного биоценоза длительно наблюдаются у пациента и создают иллюзию самостоятельной болезни.

Выраженные нарушения микробиоценоза кишечника («декомпенсированный дисбактериоз», «дисбактериоз третьей-четвертой степени» по различным классификациям) могут приводить к появлению клинической картины кишечной дисфункции, чаще обусловленной секреторной диареей. Но важно, что при этом выраженные явления кишечного дисбактериоза создают предпосылки для развития хронического инфекционно-воспалительного процесса в слизистой кишечника и повышают проницаемость кишечного барьера по отношению к инфекционным и неинфекционным антигенам, способствуя формированию пищевой аллергии.

Таким образом, более чем 80-летний период, прошедший с момента начала исследований роли кишечной микрофлоры для человеческого организма и последствий ее изменения, убедил врачей и исследователей в огромной значимости нормального кишечного микробиоценоза для нормальной жизнедеятельности человека. Однако и по сей день многие стороны «взаимоотношений» человеческого организма и микроэкологии кишечника не до конца изучены и даже спорны. Так, в период широкого внедрения антибиотикотерапии в практику здравоохранения (70—80 гг.) дисбактериоз стал диагностироваться значительно чаще, чем прежде. В нашей стране он даже превратился в самостоятельный клинический диагноз, причем весьма популярный. Хотя совершенно очевидно, что по своей природе кишечный дисбактериоз — это вторичное явление, отражающее функциональное состояние ЖКТ и билиарного тракта, возникающее в процессе взаимодействия с окружающей средой и зависящее от других проблем, связанных со здоровьем. Однако в то же время дисбактериоз может провоцировать развитие заболевания, в частности инфекционно-воспалительное поражение различных отделов кишечника, поддерживать или усугублять патологические изменения в ЖКТ. Поэтому относиться к нему как к несущественному явлению было бы неправильно.

Особенно сложно трактовать микробиологические находки в раннем детском возрасте. Микробиоценоз кишечника претерпевает в первые дни и недели жизни существенные изменения. Причем существует устойчивое мнение, что эти изменения наблюдаются только на протяжении первого месяца жизни ребенка. Так, А. М. Запруднов и Л. Н. Мазанкова [8] выделяют три фазы микробного заселения кишечника ребенка в первый месяц после рождения: первая фаза, асептическая, продолжается 10—20 ч, вторая фаза — фаза заселения — до двух—четырех дней, и, наконец, третья фаза представляет собой период стабилизации микрофлоры. При этом авторы подчеркивают, что продолжительность первых двух фаз варьирует, в зависимости от множества факторов: в частности, от состояния здоровья новорожденного, времени и условий, в которых произошло первое прикладывание его к груди и т. д.

Анализ клинического материала позволил нам выделить две основные группы факторов, оказывающих непосредственное влияние на становление кишечного микробиоценоза не только в неонатальном периоде жизни, но и в последующем: социально-бытовые и медицинские. К социально-бытовым факторам относятся:

К медицинским факторам можно отнести:

Исследования показывают, что у здоровых новорожденных детей при совместном пребывании их с матерью в родильном доме уже в первые сутки жизни в 23% случаях в меконии обнаруживаются бифидобактерии в количестве 10 4 /г (собственные данные). При раздельном пребывании в родильном доме новорожденного и матери, а также у детей, родившихся больными, отмечается колонизация мекония не только бифидобактериями, но и энтерококками (67% детей первых двух суток жизни), коагулазоотрицательными стафилококками (66% детей), гемолитическими штаммами кишечной палочки (33%) и грибами рода Candida (в 1/3 случаев). Причем в последние два-три года отмечается явное преобладание тотальной колонизации фекалий энтерококками.

С микробиологических позиций полученные нами данные свидетельствуют о наличии кишечного дисбактериоза первой-второй степени у половины наблюдаемых здоровых грудных детей и дисбактериоза третьей-четвертой степени — у 1/5-1/4 детей. Причем дисбиотические изменения в микрофлоре фекалий преобладали в возрасте от одного до шести месяцев. Во втором полугодии жизни лишь у 10—15% детей можно было выявить подобные изменения.

Характерно, что, несмотря на обнаруженные отклонения микробного состава фекалий, эти дети нормально развивались. Средняя прибавка массы на протяжении первого года жизни составила 610 г (в первом триместре — 820 г, во втором — 790 г, в третьем и четвертом — в среднем 420 и 400 г).

Лишь у четверти наблюдаемых детей (24%) периодически отмечались кратковременные эпизоды послабления стула, не сопровождавшиеся отчетливым нарушением общего состояния. Микробиологические исследования, проведенные прицельно во время этих эпизодов, выявляли увеличение концентрации первого или второго видов условно-патогенной аэробной микрофлоры (до 109/г), снижение содержания молочнокислых бацилл при сохранении на нормальном или субнормальном уровне степени колонизации фекалий бифидобактериями.

Известно огромное влияние, которое оказывает на становление нормального кишечного микробиоценоза грудное вскармливание. Сопоставление микробиологических находок с характером вскармливания детей показало, что, несмотря на то что практически всех детей прикладывали к груди в родильном доме, к возрасту двух недель только 60% из них получали преимущественно грудное вскармливание, 30% докармливались смесями, а 10% оказались полностью переведены на искусственное вскармливание (см. рисунок 3).

Рисунок 3. Динамика частоты различных видов вскармливания детей на первом году жизни (пролонгированные наблюдения)

К месячному возрасту грудное молоко получали 46% детей, на смешанном находились — 34%, а искусственное питание — 20%. К трехмесячному возрасту лишь 5% наблюдаемых детей находились на грудном вскармливании, 35% — на смешанном, а искусственное питание получали 60%. К шести месяцам частота грудного вскармливания сократилась до 3%, уменьшилась и частота смешанного вскармливания, 4/5 детей полностью были переведены на искусственное вскармливание.

Таким образом, проведенные исследования показали, что период становления кишечного биоценоза не ограничивается только неонатальным периодом жизни ребенка. У 85–90% детей он продолжается на протяжении всего первого года жизни, а у 10–15%, по-видимому, охватывает еще больший по продолжительности период жизни. Но и в том и в другом случае первое полугодие жизни представляет собой наиболее ответственный и напряженный период становления кишечного микробиоценоза, и именно в этот период издавна стремились максимально обеспечить ребенка грудным молоком — естественным и единственным физиологическим для него видом вскармливания. К сожалению, в настоящее время столь важный стабилизационный фактор почти не учитывается. Возможно, это и есть одна из ведущих причин столь явного кишечного дисбиоза у детей первого года жизни.

Другой, не менее важной, причиной является высокий процент развития малых дисфункций желудочно-кишечного тракта у детей первого полугодия жизни, что обусловлено ферментативной (в основном лактазной) недостаточностью и незрелостью вегетативной нервной системы, регулирующей моторику кишечника. К этим дисфункциям относятся синдром рвоты и срыгивания, синдром функциональных запоров и синдром кишечной колики. Кстати, дисфункции ЖКТ — проблема детей в возрасте от одного до четырех–шести месяцев жизни [10]. Выявление подобных симптомокомплексов в более старшем возрасте обычно свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения ЖКТ (врожденные пороки развития и т. п.).

Итак, фаза стабилизации микробиоценоза кишечника у подавляющего большинства детей грудного возраста растягивается на несколько месяцев.

В связи с этим встает вопрос о целесообразности и необходимости коррекции микробиологических изменений, нередко обнаруживаемых при обследовании грудных детей. Сегодня, когда медицина располагает большим арсеналом препаратов и пищевых добавок с пробиотическим и пребиотическим действием, это далеко не праздный вопрос. Не секрет, что «дисбактериоз» превратился сегодня в «расхожий» диагноз, которым прикрывают длительное, нередко малооправданное и малоэффективное назначение пробиотиков.

Рассматривая показания к коррекции нарушений кишечного микробиоценоза у детей грудного возраста, хотелось бы еще раз остановиться на основных положениях этой статьи.

Первое и основное: кишечный дисбактериоз практически никогда не следует рассматривать как самостоятельно возникшее состояние. Поэтому коррекция дисбактериоза требует прежде всего выявления и устранения фактора, вызвавшего его развитие. В противном случае терапия пробиотиками будет в лучшем случае малоэффективной, иногда и бессмысленной.

При выявлении причин развития кишечного дисбактериоза у грудных детей, особое внимание следует уделить выявлению функциональных нарушений деятельности ЖКТ, таких, как синдром срыгивания и рвоты, функциональные запоры, кишечная колика.

Второе место по значимости занимают ферментопатии и, прежде всего, лактазная недостаточность. По данным различных авторов, от 10 до 75% населения России (в зависимости от национальности) имеют признаки пищевой непереносимости, обусловленной частичным или полным отсутствием фермента лактазы в тонком кишечнике [9, 10]. Дефицит лактазы может носить как врожденный (наследственная алактазия, гиполактазия), так и приобретенный, вторичный, характер (вторичная лактазная недостаточность): например, возникать на фоне или в результате перенесенного энтероколита. Вторичная лактазная недостаточность встречается значительно чаще наследственной энзимопатии и клинически протекает намного легче.

Для лактазной недостаточности и алактазии характерны следующие клинические проявления: стойкая длительная, но умеренно выраженная диарея или длительная неустойчивость стула (при алактазии и гиполактазии — с рождения, при вторичной лактазной недостаточности — после перенесенного энтероколита), выраженный метеоризм, повторные приступы так называемых инфантильных (младенческих) кишечных колик, срыгивания, а в более поздний период — рвота. Для алактазии и гиполактазии характерно отставание от нормальных темпов прибавки массы тела. При вторичной лактазной недостаточности прибавка массы тела обычно не отличается или незначительно отличается от нормы.

В анамнезе таких пациентов, как правило, удается выявить связь между возникновением желудочно-кишечной дисфункции и перенесенным острым кишечным заболеванием (при вторичной лактазной недостаточности) или указания на непереносимость молочных продуктов другими членами семьи (при наследственной энзимопатии).

Кишечный дисбактериоз является одним из обязательных патогенетических звеньев развития пищевой аллергии и воспалительных заболеваний кишечника, в том числе и антибиотико-ассоциированной диареи.

У детей первых шести месяцев жизни обнаружение микробиологических изменений в биоценозе фекалий при отсутствии клинических симптомов кишечной дисфункции, при наличии стабильной прибавки массы тела, удовлетворительном аппетите и нормальном состоянии ребенка не служит основанием к назначению лечения, так как эти отклонения, скорее всего, представляют собой вариант нормы. Однако очень важно создать наиболее благоприятные условия для формирования у ребенка нормального биоценоза. Прежде всего, следует пропагандировать преимущества грудного вскармливания и рационального введения прикормов, а при отсутствии у матери грудного молока необходим оптимальный выбор заменителей женского молока. В частности, у детей, имеющих риск развития кишечного дисбактериоза, с профилактической целью рекомендуется шире использовать кисломолочные смеси. Их доля в суточном рационе может быть увеличена до 1/2–2/3 всего объема. Из пресных смесей лучше использовать те, которые обладают с пребиотическим эффектом: т. е. продукты на сывороточной, а не на казеиновой основе, низколактозные и безлактозные смеси. К таким смесям относятся: омнео нутрилон (нутриция), нутрилон низколактозный (нутриция). Смеси АЛ-110 (Нестле), мамекс безлактозный (International nutrition, Дания) также могут быть использованы в питании таких детей. Показано также использование смесей, обогащенных пробиотиками. В настоящее время имеется довольно широкий выбор этих продуктов питания. Среди отечественных кисломолочных смесей можно назвать «Агушу», бифилин, бифидолакт, биокефир (последний — для детей старше семи месяцев). Они обогащены штаммами лактобактерий (Агуша) и бифидобактерий (Бифилин, Бифидолакт), кефирным грибком. В отличие от них, смесь Лактофидус (Данон) обогащена лакто- и бифидобактериями, НАН кисломолочный и НАН 6-12 — бифидобактериями и симбионтными энтерококками.

Хотелось бы подчеркнуть, что выявление у ребенка лактазной недостаточности — это не повод для ограничения, а тем более исключения грудного вскармливания. В таких случаях рекомендуется сочетание грудного вскармливания с назначением фермента лактазы, который представлен на российском рынке пищевыми ферментативными добавками — лактраза, лактаза, тилактаза, лакт-аида, керулак, лактейк, максилак и др. Доза пищевой добавки подбирается индивидуально, в зависимости от потребностей ребенка, и может колебаться от 1/5 до 1/2 капсулы на прием и от одной до четырех капсул в сутки. Препарат принимается внутрь непосредственно перед кормлением или с первыми глотками молока.

Показаниями к целенаправленной терапии кишечного дисбактериоза являются сохранение секреторной диареи или запоров при устранении причин, их обусловливающих, наличие антибиотико-ассоциированной диареи, кишечного дисбактериоза, поддерживающего и/или отягощающего течение основного заболевания (например, пищевой аллергии, порока развития ЖКТ, ферментопатии и т. д.).

Обычно лечение включает следующие направления [2]:

На втором этапе терапии основное внимание уделяется восстановлению нормальной микрофлоры. С этой целью используются как монокомпонентные (бифидумбактерин, лактобактерин, витанар), так и поликомпонентные (примадофилус, флорадофилюс) и комбинированные пробиотики. В некоторые поливалентные препараты, наряду со штаммами бифидо- и лактобактерий, включены штаммы энтерококков, обладающих высокой антагонистической активностью по отношению к условно-патогенным и патогенным возбудителям (например, линекс, в котором оптимально сочетаются лакто-, бифидобактерии и энтерококки). Это значительно повышает активность препаратов по сравнению с монокомпонентными пробиотиками и такими поликомпонентными препаратами, как примадофилус и флорадофилюс. Комбинированные препараты (бифиформ, аципол, гиалакт) содержат также добавки, стимулирующие рост нормальной микрофлоры: лизоцим (аципол), лактулозу (бифиформ), экстракт рожкового дерева, нормализирующий моторику кишечника (бифиформ), гиалуроновую кислоту, обладающую противовоспалительным действием (гиалакт). Желательно применять многокомпонентные пробиотики, такие, как хилак форте, который обладает пребиотическим эффектом. Длительность второго этапа терапии дисбактериоза должна составлять не менее трех недель.

К сожалению, в настоящее время мы не располагаем серьезными рандомизированными исследованиями, позволяющими достоверно оценить эффективность различных препаратов и схем терапии кишечного дисбактериоза в детском возрасте. Поэтому эффективность терапии во многом зависит от правильности оценки клинической ситуации, адекватного лечения основного заболевания и вскармливания ребенка, а также рационального выбора препаратов.

Литература

Г. А. Самсыгина, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва.

Источник

Методы профилактики дисбактериоза

Кишечный дисбактериоз в наше время встречается довольно часто как среди взрослого населения, так и среди детей и подростков. Связано это с дисбалансом, дефицитом или избытком различной флоры, находящейся в кишечнике человеческого организма.

Причины дисбактериоза

Причины вызывающие данный сбой организма могут быть различны. В частности, к ним относятся:

Как распознать дисбактериоз

«Вестниками дисбактериоза» и поводом обратиться к врачу будут следующие состояния организма:

Причинами также могут являться общая утомляемость организма, головная боль и головокружения, слабость, раздражительность и нервозность, сонливость или бессонница.

Как диагностировать и чем лечить нарушение микрофлоры в кишечнике

При обнаружении признаков дисбактериоза следует обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением, ведь неправильные действия, направленные на борьбу с данным заболеванием могут привести к печальным последствиям — ухудшению состояния организма, возникновению новых и обострению хронических заболеваний. К тому же, диагноз можно поставить лишь на основании проведенных анализов.

Итак, чтобы быть уверенным, что вас мучает именно дисбактериоз кишечника, следует провести клиническое обследование организма и сдать образец кала для микробиологического и копрологического исследования.

После того, как будет поставлен диагноз и определен его вид, форма, стадия и источник болезни, назначается соответствующее лечение.

Так как дисбактериоз — это не самостоятельное, а сопутствующее заболевание, поэтому, в первую очередь, прописывают препараты для борьбы с его первоисточником. Параллельно с этим нужно проводить мероприятия по устранению избыточных бактерий и восстановлению должной микрофлоры тонкой и толстой кишки, улучшению пищеварения и нормализации моторики кишечника.

Основными препаратами, борющимися с данным недугом, являются антибактериальные (эрсефурил, фуразолидон, палин и др.), бактериальные препараты (бифидумбактерин, лактобактерин, линекс) и, так называемые, регуляторы пищеварения (имодиум, тримебутин).

Профилактика дисбактериоза

Во избежание дисбактериоза следует вовремя лечить все недуги, соблюдать гигиену и режим дня, рационализировать питание и много времени проводить на свежем воздухе. Также, желательно время от времени (например, 2 раза в год — в начале зимы и в конце весны) пропивать курс витаминов.

Основой профилактики все же является здоровое питание. Необходимо избегать жареную и жирную пищу, по возможности исключить продукты, в состав которых входят красители и усилители вкуса. Также нужно как можно больше употреблять кисломолочных продуктов и продуктов богатых клетчаткой.

Источник

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)

Что такое дисбактериоз влагалища?

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища – нарушение нормальной микрофлоры этого органа. В течение жизни хотя бы однократно с ним сталкивается практически каждая женщина, а у некоторых он приобретает хронический характер течения и периодически напоминает о себе обострениями. Может протекать бессимптомно или сопровождаться определенными клиническими проявлениями, но в ряде случаев приводит к развитию ряда серьезных осложнений.

Чтобы не допустить осложнений, женщине следует внимательно относиться к своему здоровью, при возникновении признаков дисбактериоза влагалища не терпеть их и не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за помощью к врачу. Гинекологи сети медицинских центров «СМ-Клиника», обладающие многолетним опытом работы и постоянно совершенствующие свои профессиональные знания, в короткий срок диагностируют болезнь и порекомендуют эффективное лечение. Обратитесь к нам и убедитесь сами!

О заболевании

Если по каким-то причинам количество лактобактерий снижается, иммунитет влагалища нарушается и активизируется рост «ключевых клеток», которые являются условно-патогенными микроорганизмами. Снижение местного иммунитета повышает восприимчивость слизистой оболочки вагины к возбудителям иных заболеваний, в частности, половых (трихомониаз, хламидиоз, ВИЧ) инфекций.

Рост количества патогенной флоры во влагалище не сопровождается воспалением его стенки, поэтому иные названия данного заболевания – вагинальный дисбиоз и бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз у женщин относится к категории «Другие невоспалительные заболевания влагалища» Международной классификации болезней X пересмотра.
В зависимости от состава микрофлоры, обнаруженного при микроскопическом исследовании выделений из влагалища, выделяют 3 степени бактериального вагиноза:

Симптомы

Большое количество на слизистой влагалища патогенных бактерий приведет к развитию вагинита или цервицита. Женщина при этом обнаружит резкое увеличение объема выделений из половых путей, появление неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время коитуса.

При распространении бактерий из влагалища на матку разовьется эндометрит, на придатки – аднексит, на мочевые пути – уретрит и цистит.

Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются. Поэтому развивается застой выделений во влагалище, и вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше. С другой стороны, при начале половой жизни с первыми половыми актами происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, и это может привести к возникновению так называемого «цистита медового месяца».

Причины бактериального вагиноза

Причинами дисбактериоза влагалища могут стать:

Дисбиоз влагалища и половые инфекции

Половые инфекции всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины и, если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника

Источник

Обзор лекарственных средств при дисбактериозе кишечника

Для начала, необходимо разобраться в общих понятиях.

Как часто мы слышим по телевидению и в средствах массовой информации слово «Дисбактериоз»? Средства, избавляющие от дисбактериоза, рекламируют повсюду. А действительно ли дисбактериоз-это заболевание? Какие существуют симптомы и средства лечения дисбактериоза? Во всех этих вопросах, мы и постараемся разобраться.
Дисбактериоз — представляет собой состояние микробного дисбаланса. При этом сам по себе дисбактериоз не является болезнью, но может иногда являться следствием какой-либо болезни. Так что называть его болезнью было бы некорректно.

Выделяют несколько клинических форм дисбактериоза кишечника:
По типу:
-типичная
-атипичная.

—По тяжести:
-легкая;
-среднетяжелая;
-тяжелая.

По течению:
-острая (до 30 дней);
-затяжная (до 4 месяцев)
-хроническая (более 4 месяцев).

К его развитию приводят следующие факторы:
— антибиотикотерапия, химиотерапия, гормонотерапия;

-острые и хронические кишечные инфекции;

-хирургические вмешательства на органах брюшной полости;

-заболевания пищеварительного тракта;

-снижение защитных сил организма под влиянием неблагоприятных факторов (лучевая болезнь, ожоговая болезнь);
-нерациональное питание, диеты;

-действие различных аллергенов на организм;

-гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз и прочие).

Клиническая картина дисбактериоза кишечника характеризуется наличием общих и местных признаков.
Общие признаки:

-лейкоцитоз и ускорение СОЭ в крови.

Местные симптомы:

-обильный водянистый стул без патологических примесей (энтерит),

-жидкий стул с примесью (энтероколит),

-наличие в стуле гноя, слизи и прожилок крови свидетельствует о колите,

-запор, метеоризм (за счет спазма и воспаления толстого кишечника),

— зуд кожных и слизистых покровов (аллергическая сыпь).

К дополнительным методам обследования относятся: гастроскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия и УЗИ брюшной полости.

Нормальная микрофлора человека формируется сразу после рождения (до рождения плод в норме «стерилен») и видоизменяется с возрастом.

Однако в целом микрофлора человека обычна весьма стабильна. Представители нормальной микрофлоры играют значимую роль в организме, и не вызывают никаких заболеваний. Возможно, на коже, в кишечнике или иных местах временное появление откровенно неблагоприятных микробов, без появлений признаков заболевания называется колонизацией.

Далее переходим непосредственно к самим лекарственным средствам, применяемых при дисбактериозе:

1. Пребиотики. Это пищевые волокна, которые не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но ферментируются микрофлорой толстого кишечника человека, стимулируя рост и жизнедеятельность нормальной микрофлоры.

2. Пробиотики. Это только полезные бактерии, которые возможно использовать в качестве добавки к пище, БАДа или лекарства, а не вообще все представители нормальной микрофлоры человека.

3. Метабиотики. Это активные метаболиты (продукты жизнедеятельности) пробиотических культур. В отличие от пробиотиков и пребиотиков, метабиотики начинают свое действие сразу. В отличии от лиофилизированных (высушенных) пробиотиков, которым необходимо время, среда, питание и отсутствие антибиотиков, чтобы начать вырабатывать метаболиты.

4. Сорбенты. Данные препараты связывают токсические вещества и блокируют распространение гнилостных бактерий в кишечнике. Используются на первом этапе лечения дисбактериоза.

5. БС из живых штаммов. Применяются на первой и второй стадии дисбактериоза, изготавливаются на основе микроорганизмов, формирующих нормальную флору кишечника.

6. Ферменты. Данные лекарственные средства способствуют нормализации пищеварительных процессов: перевариванию пищи и всасыванию витаминов в кишечнике.

7. Иммуномодуляторы. Они способствуют нормализации местного иммунитета желудочно-кишечного тракта. Их применение обосновано на заключительных этапах лечения для закрепления положительных результатов.

8. Спазмолитики миотропного действия. Данные препараты восстанавливают нормальную моторику кишечника, инактивируют такие симптомы как диарея, вздутия, метеоризм.

Действительно, большое разнообразие лекарственных средств, применяемых при дисбактериозе, особенно многие из них отпускаются без рецепта врача, способствует самолечению. Важно, что, для оценки эффективности конкретного лекарственного средства и/или комплекса средств у конкретного пациента, необходима диагностика и полный анамнез, что под силу только врачу!

Источник

Лечение дисбактериоза

В результате заболевания могут присоединяться сопутствующие инфекции. Дисбактериоз кишечника встречается у большинства взрослых людей и в 95% случаев – у грудных детей.

Причины дисбактериоза кишечника

Симптомы дисбактериоза

Возможные осложнения заболевания:

Сапунов В.В., эндоскопист. Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта в ОН КЛИНИК

Лечение дисбактериоза кишечника в

После проведения всех анализов врач назначает медикаментозную терапию, направленную на: устранение избытка патогенных бактерий в тонкой кишке, восстановление баланса микрофлоры толстой кишки, улучшение пищеварения; восстановление водно-электролитного баланса, моторики кишечника; стимулирование иммунного сопротивления на патогенное проникновение.

ОН КЛИНИК – современный медицинский центр, где диагностика и лечение дисбактериоза кишечника проходит на самом высоком уровне, доступном мировой современной медицине. Основная информация, которую следует знать пациентам с заболеваниями ЖКТ:

Что такое дисбактериоз и чем он опасен?

Дисбактериоз кишечника – нарушение баланса микробного состава нижних отделов ЖКТ. При осложнениях данного заболевания патогенные бактерии ЖКТ могут атаковать кровь и вызвать сепсис.

Что делать, если проявились признаки дисбактериоза?

При проявлении любых признаков, указывающих на наличие дисбактериоза или других заболеваний ЖКТ, необходимо немедленно посетить гастроэнтеролога. В ОН КЛИНИК существует специализированное отделение гастроэнтерологии и гепатологии, где прием ведется профильными специалистами высшей категории ежедневно.

Как диагностируется заболевание?

На приеме гастроэнтеролог собирает анамнез, после чего назначает необходимую диагностику. Специалист может предложить пройти посев кала с определением состава патогенной флоры, анализы крови и мочи и другие тесты, необходимость которых зависит от степени развития заболевания. Обследование выполняется на современном качественном оборудовании импортных производителей: «Stephanix» (Франция), «Olympus» (Япония), «Siemens» (Германия), «Pentax» (Япония).

Как сдать анализы?

В клинике имеется собственная лаборатория, оснащенная самым современным оборудованием. Пройти даже комплексное обследование можно за один день.

Как проходит лечение дисбактериоза?

Программа лечения дисбактериоза подбирается индивидуально, на основании результатов обследования. Врачи ОН КЛИНИК применяют авторские методики лечения, включающие специализированные диеты. Диагностика и лечение проходят без боли, в комфортных условиях, позволяя достичь самых высоких результатов.

Насколько доступно лечение дисбактериоза в ОН КЛИНИК?

Лечение в ОН КЛИНИК доступно пациентам с любым уровнем дохода. Действуют программы скидок и льгот, есть возможность лечения в кредит.

Источник

Дисбактериоз у детей

Одним из самых распространенных детских заболеваний является дисбактериоз. Практически все мамы сталкивались с этой неприятной проблемой. Дисбактериоз у детей может начаться как в грудном, так и в школьном возрасте, и причин появления этого заболевания достаточно.

Причины появления дисбактериоза у детей

Нарушение естественной микрофлоры в кишечнике ребенка вызывает неприятные ощущения и нарушение функции всего кишечника – это и есть дисбактериоз. Причинами возникновения этой болезни могут стать частое применение антибиотиков, неправильное питание, стрессы, раннее вскармливание грудного ребенка искусственным питанием, частые простуды, плохая экология, пассивное курение, лечение различными медицинскими препаратами без совета врача. Для установления точного диагноза ребенка нужно показать врачу, а также произвести анализ кала.

Симптомы дисбактериоза

У детей старшего возраста дисбактериоз может протекать в скрытой форме, однако, если у вашего ребенка плохой аппетит и он очень заметно отстает от своих сверстников в весе и росте, это сигнал к тому, что необходимо немедленно посетить врача. Долгое игнорирование этой болезни может привести к тяжелым последствиям, так как есть формы дисбактериоза, при которых микробы попадают из кишечника в другие органы и вызывают в них воспалительные процессы. Также симптомами дисбактериоза могут быть плохой аппетит и снижение в весе ребенка, неустойчивый стул – диарея может сменяться запорами, колики и боль в животе.

У совсем еще маленьких детишек при дисбактериозе наблюдается диарея, при этом кал бывает обильный и пенистый, часто имеет зеленоватый цвет и гнилостный неприятный запах, иногда в нем могут присутствовать белые комочки. Ребенок бывает беспокойным, плохо спит, довольно часто происходит срыгивание и даже рвота. У детей, страдающих дисбактериозом, наблюдается неприятный запах изо рта, боли в животе в виде приступов, которые обычно могут появляться через пару часов после еды, снижение веса. При появлении таких симптомов необходимо срочно начать лечение, но, если подобных симптомов не возникает, проведите профилактику дисбактериоза, ведь вылечить болезнь потом будет гораздо сложнее.

Лечение дисбактериоза у детей

Некоторые рекламы медицинских препаратов советуют: «Купите наше средство – одна таблетка – и дисбактериоза у вашего ребенка как не бывало». Это неправда. Лечить дисбактериоз довольно долго и сложно, и лечить нужно в два этапа. Во-первых, необходимо полностью остановить рост патологических микробов в кишечнике ребенка. Для этой цели врач назначает малышу прием бактериофагов, которые выводят из организма ребенка всю патогенную микрофлору. В особенно тяжелых случаях прибегают к назначению кишечных антисептиков, а иногда назначают антибиотики, которые не попадают в кровь. Во-вторых, нужно восстановить в кишечнике нормальную микрофлору и создать благоприятные условия для ее размножения. Для этого врач назначает ребенку прием пробиотиков, содержащих в своем составе кишечную палочку, лактобактерии и бифидобактерии. Во всех случаях назначает лекарства только врач на основе анализа кала больного ребенка. При лечении дисбактериоза у детей необходим правильный режим питания и диета, назначенная врачом.

У младенцев дисбактериоз часто лечат грудным молоком. Именно в материнском молоке содержится нужная маленькому организму микрофлора. Рекомендуется хотя бы до полутора лет вскармливать грудных детей материнским молоком. Если нет такой возможности, то для кормления малыша нужно применять сухие и кисломолочные смеси, в состав которых входят пробиотики. Но перед выбором смеси необходима консультация педиатра.

Источник

Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых

Практически у каждого взрослого человека хотя бы один раз в жизни развивался дисбактериоз кишечника. Это состояние, сопровождающееся нарушением соотношения нормальной микрофлоры на слизистой оболочке в нижних отделах пищеварительного тракта. Увеличивается количество патогенных бактерий, поэтому развивается негативная симптоматика. Лактобациллы выполняют большое количество функций, в том числе переваривают пищу, синтезируют витамины. Поэтому их уменьшение негативно сказывается на всем организме. Патологию требуется лечить своевременно при помощи гастроэнтеролога.

Повреждающие факторы, клиническая симптоматика

Дисбактериоз бывает спровоцировано многими негативными состояниями в пищеварительном тракте. Всего развиваются следующие отклонения:

Если употреблять антибиотики бесконтрольно, развивается резистентность патогенных микроорганизмов. Они становятся не восприимчивыми к действующему веществу, агрессивно влияют на слизистую оболочку и полезные бактерии.

Формируются следующие симптомы:

Патологию можно заметить несвоевременно, так как симптомы неспецифичны, характерны и для других заболеваний. Ухудшается функция иммунитета, развивается диспепсическое расстройство, самочувствие человека становится неблагоприятным. Это факты, требующие быстрого проведения терапии.

Нормализация рациона питания

В первую очередь требуется начинать лечение с диетой. На микрофлору кишечника постоянно действуют компоненты употребляемой пищи. Поэтому они должны улучшать пищеварение без агрессивного влияния. Первично устраняют промежутки голода. Вычисляют общий объем употребляемой пищи за сутки, дробят его на 6 порций, чтобы в ЖКТ постоянно находилась еда.

Исключают следующие виды пищи:

Все перечисленные продукты питания негативно влияют на состояние слизистой оболочки ЖКТ. Они нарушают состав условно-патогенной микрофлоры, вызывая активное размножение болезнетворных бактерий. Выполняют следующие правила, вызывающие благоприятное влияние на ЖКТ:

Перечисленные правила несложные. Если выполнять их своевременно, можно не допустить заболевания или устранить его.

Лекарственная терапия

Если у пациента наблюдается расстройство формирования стула, дополнительно назначают следующие виды препаратов:

Если дисбактериоз наблюдается продолжительно, уменьшается количество витаминов в организме. Поэтому дополнительно вводят поливитаминные комплексы, устраняющие гиповитаминоз или авитаминоз.

Лечением пациента при заболеваниях ЖКТ занимается гастроэнтеролог. Он назначает специфическую диету и медикаментозные средства только после обследования.

Пребиотики

Это первичные лекарственные средства, которые начинают для терапия. Употребляемые препараты влияют только на область пищеварительного тракта, они не всасываются в системный кровоток. Они стабилизируют параметры условно-патогенной микрофлоры, активизируют деятельность иммунитета. Иногда достаточно одних лишь пребиотиков, чтобы устранить заболевание. Выделяют следующие виды препаратов:

Не каждому пациенту разрешено употреблять эти средства. Они обладают противопоказаниями и побочными эффектами. Поэтому предварительно консультируются с гастроэнтерологом.

Пробиотики

Многие врачи и пациенты жалуются на отсутствие или сниженную эффективность пробиотиков. Бактерии в препарате являются чужеродными для организма, поэтому могут не восприниматься нормально.

Все лекарства требуется употребляют в соответствии с инструкцией, содержащейся внутри упаковки.

Антисептики

Антисептики, точно также как и антибиотики, употребляют строго по рекомендации врача.

Бактериофаги

Бактериофаги безвредны для организма, вызывают влияние лишь на кишечник.

Природные заменители лекарств

Если у пациента наблюдается легкая форма дисбактериоза или индивидуальная непереносимость лекарств, можно использовать натуральные источники полезных бактерий.

Рекомендуется использовать следующие продукты, насыщающие организм пребиотиками:

Пробиотики и синбиотики содержатся в следующих продуктах:

Продукты, насыщенные антисептическими веществами:

Основная польза продуктов заключается в отсутствии ограничения на употребление. Даже при большом количестве продукты не вызывают негативной реакции для ЖКТ.

Народная терапия

Методы народной терапии благоприятно влияют на организм, не вызывают негативных последствий. Исключение составляют пациенты, обладающие аллергической реакцией, индивидуальной непереносимостью. Натуральное средство действует мягко, улучшая состояние одновременно многих систем и отделов организма. Фитотерапия подразумевает собой использование целебных трав, из которых изготавливают отвары, настои.

Народная терапия может быть единственным методом лечения только в случае легкого дисбактериоза. Если он развивается в средней или тяжелой форме, дополнительно используют лекарственные средства.

Таблица целебных трав

В таблице указаны основные экстракты растений, благоприятно влияющих на состояние условно-патогенной микрофлоры кишечника.

Можно использовать как 1 вид трав, так и в комплекте несколько видов. Тогда эффект будет усиливаться. Некоторые травы обладают высокой степенью аллергической активности. Поэтому требуется использовать строгие дозировки, учитывать анамнез пациента.

Видео лечение дисбактериоза народными методами

Физиотерапевтические рецепты

В таблице содержатся основные рецепты изготовления народных методов для лечения дисбактериоза.

Если пациент использует рецепт, рекомендуется первоначально завершить его применение, затем приступать к другому лечению.

Дополнительные виды народных методов лечения

При лечении дисбактериоза врачи часто назначают молочную сыворотку. Чтобы ее приготовить, выполняют поэтапные действия:

Получается нежирный вид творога, который можно ежедневно употреблять в пищу для получения достаточного количества витаминов, кальция. Сыворотку употребляют утром перед приемом пищи. Ее пьют в теплом виде, чтобы нормализовать активность кишечной микрофлоры, лечить дисбактериоз.

Качественным эффектом обладает пчелиный мед. Он одновременно вызывает следующие действия:

Мед можно использовать в обычном виде и изготавливать из него рецепты. Чаще всего мед растворяют в кипяченой остывшей воде, затем пьют весь стакан. Рекомендуется повторить процедуру перед каждой пищей.

Мед обладает высокой степенью аллергической активности. Поэтому его рекомендуется употреблять с осторожностью, небольшими порциями. Антисептическим эффектом обладает чеснок. Он показан при хроническом дисбактериозе. Можно употреблять чеснок в чистом виде или в составе других блюд.

За 1 сутки рекомендован только 1 зубчик чеснока. Так как он обладает агрессивным влиянием, рекомендовано запивать его кефиром и ряженкой. Чеснок не едят при любых воспалительных заболеваниях ЖКТ. Он особенно опасен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, гастрите, эрозиях.

Чтобы полностью устранить дисбактериоз, важно учитывать все рекомендации, прописанные врачом. Одновременно употребляют лекарственные средства, используют народные методы терапии. Важно придерживаться диеты. Тогда лечение пройдет без проблем, состояние кишечника быстро восстановится.

Источник

Запоры при дисбактериозе

Дисбактериоз кишечника — состояние, которое может сопровождаться целым комплексом мучительных симптомов. Оно предполагает изменение качественного и количественного состава микрофлоры в толстом и тонком кишечнике, размножение условно-патогенных микроорганизмов.

Есть несколько механизмов развития кишечных проявлений дисбактериоза, и один из них вызывает моторные расстройства кишечника. Несмотря на то что чаще нарушение баланса микрофлоры проявляется диареей, задержка стула в этом случае не редкость. Запоры могут усугублять дисбактериоз, поэтому важно своевременно начать лечение.

Причины запоров при дисбактериозе

Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием, поэтому всегда нужно установить первопричину. К развитию состояния могут привести следующие факторы:

Прием определенных лекарств: дисбактериоз развивается на фоне антибактериальной терапии, причем имеет значение и длительность курса. Так, Костюкевич в своей работе отмечает, что «риск развития дисбактериоза повышается при длительной антибактериальной терапии (более 10 дней)» (Костюкевич О. И., 2007, с. 2176). Риск развития повышают кортикостероиды, гормональные контрацептивы, цитостатики, слабительные препараты.

Поэтому лечение запора при дисбактериозе всегда носит комплексный характер. Задержка дефекации может быть связана как с основным заболеванием, так и непосредственно с его последствием — нарушением баланса микрофлоры кишечника. Дисбаланс микрофлоры вызывает моторные расстройства, провоцируя так называемую гипомоторную дискинезию. Она может сопровождаться безболезненными запорами или задержкой стула с характерными признаками — болью, рвотой, тошнотой, вздутием кишечника. При спастической дискинезии развиваются запоры с бобовидным калом и приступообразными болями в животе.

Есть и еще один механизм развития нарушений со стороны кишечника при дисбактериозе. Врач Яковенко считает, что «наличие условно-патогенной микрофлоры в тонкой и толстой кишке может приводить к развитию воспалительных процессов» (Яковенко Э. П., 2004, с. 5).

Симптомы и последствия

Один из характерных симптомов дисбактериоза — чередование диареи и запора. Это связано с повышенной выработкой органических кислот, которые приводят к задержке жидкости в просвете кишки. К тому же преждевременное расщепление желчных кислот приводит к нарушению внутрикишечного уровня кислотности, повреждениям слизистых оболочек и другим последствиям. В то же время нередко встречаются и нарушения моторики кишечника.

Большинство людей, страдающих дисбактериозом, отмечают и другие симптомы: боли в разных отделах живота, вздутие, чувство тяжести в животе, тошноту, наличие слизи в кале, отрыжку, горечь во рту, а также неприятный запах изо рта.

Даже при отсутствии запора могут развиваться неприятные осложнения дисбактериоза. А задержка дефекации существенно усугубляет состояние здоровья и приводит к ускоренному развитию последствий недуга. Запор приводит к интоксикации организма, отсюда следующие симптомы:

Если не лечить дисбактериоз, могут развиться серьезные осложнения, такие как гиповитаминоз, железодефицитная и В12-дефицитная анемия, пищевая аллергия, дерматологические заболевания, снижение устойчивости к инфекциям и пр. Запор может стать причиной анальных трещин и появления геморроя, он увеличивает риск воспалительных проктологических заболеваний вроде проктосигмоидита, парапроктита и др. В долгосрочной перспективе частые запоры становятся фактором риска развития атеросклероза, инфарктов и инсультов, колоректального рака, дивертикулеза и других серьезных заболеваний.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Особенности лечения

Лечение запора при дисбактериозе кишечника всегда направлено на основное заболевание и восстановление нормальной микрофлоры. И если лекарственные назначения для каждого пациента уникальны, то принцип создания нормальных условий для роста микрофлоры един для всех. Специалист разработает диету с учетом типа диспепсии, моторных нарушений кишечника, а также специфики основного заболевания.

Например, при гнилостных процессах врач порекомендует ограничить потребление белка до 50 г. В случае преобладания в анамнезе доли запоров обязательной является диета, богатая пищевыми волокнами. ВОЗ рекомендует употреблять не менее 35 г балластных веществ в день.

Антибиотики могут быть назначены для подавления избыточной условно-патогенной флоры. Обычно такие состояния не сопровождаются запорами, поэтому антибактериальные средства и кишечные антисептики не назначают при задержке дефекации.

Дисбактериоз с минимальными клиническими проявлениями часто подлежит коррекции только с помощью пребиотиков и пробиотиков. Первые представляют собой препараты, стимулирующие рост собственной микрофлоры. Они могут быть назначены для профилактики, например при антибактериальной терапии, или непосредственно для коррекции состояния.

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые подавляют рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры. В состав пробиотиков входит анаэробная и аэробная флора или комбинация той и другой. Так, бифидобактерии входят в группу анаэробной флоры, а лактобактерии — аэробной.

Специалисты утверждают, что поражение тонкого кишечника требует назначения аэробных препаратов, в то время как анаэробные микроорганизмы необходимы при дисбактериозе толстой кишки. Комбинированные средства позволяют комплексно воздействовать на кишечник, что особенно актуально в случаях, когда нет возможности выяснить, какой его отдел больше пострадал от дисбактериоза. К тому же изолированное поражение только одного отдела встречается довольно редко, именно поэтому предпочтение отдают комбинированным средствам.

Лечение запоров при дисбактериозе с помощью пробиотиков позволяет решить сразу несколько задач:

Как правило, восстановление занимает несколько недель, но улучшение нередко наблюдается уже вскоре после начала терапии.

Борьба с запорами при дисбактериозе

Для моментального устранения запора, связанного с дисбактериозом кишечника, не всегда достаточно принимать пробиотики и пребиотики. Во-первых, улучшения становятся заметны только через несколько дней, а чаще — недель после начала коррекции. Во-вторых, длительная задержка опорожнения требует незамедлительного оказания помощи во избежание усиления симптомов интоксикации и ухудшения состояния. Поэтому важно следовать предписаниям врача и строго соблюдать рекомендованную диету, обогащать свой рацион пищевыми волокнами, пить достаточное количество воды.

В случае неэффективности таких мер и необходимости быстрого опорожнения кишечника можно прибегнуть к приему специальных препаратов.

Выбор слабительного при дисбактериозе стоит доверить врачу. Это связано с тем, что некоторые препараты для разжижения каловых масс сами по себе являются фактором риска развития дисбактериоза. Злоупотребление ими или превышение рекомендуемых дозировок способно ухудшить состояние. Если дисбактериоз связан именно с бесконтрольным приемом слабительных, важно получить консультацию специалиста.

Среди средств для борьбы с запором при дисбактериозе выделяют препараты, не вызывающие привыкания. Растительные средства на основе натуральных пищевых волокон способны деликатно решить проблему и улучшить моторику кишечника. Одно из таких слабительных — британский препарат «Фитомуцил Норм». В его состав входит оболочка семян подорожника и мякоть плодов сливы.

Растворимые волокна препарата впитывают воду, превращаются в слизистый гель и способствуют размягчению и выведению кала. Нерастворимые волокна стимулируют перистальтику кишечника, ускоряя выведение каловых масс. Средство действует мягко и предсказуемо, способствует нормализации стула. Кроме того, псиллиум создает благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры в кишечнике и является природным сорбентом — способствует уменьшению симптомов интоксикации. Пектин сливы усиливает пребиотическое действие и стимулирует рост полезных бактерий.

Профилактика

Может ли при дисбактериозе быть запор? Действительно, это состояние чаще сопровождается диареей, однако задержка дефекации бывает связана с дисбалансом микрофлоры. Чтобы не допустить возможных нарушений со стороны кишечника, важно предупредить сам дисбактериоз.

При необходимости применения антибиотиков проконсультируйтесь с врачом, как поддерживать баланс микрофлоры кишечника. Некоторые средства можно принимать с первого дня лечения. Важно придерживаться здорового питания, обогащать свой рацион свежими овощами, сезонными фруктами и ягодами либо принимать клетчатку. Значение имеет соблюдение питьевого режима, а также употребление кисломолочных продуктов.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу действий в случае запора при дисбактериозе. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Источник

Принципы коррекции дисбиозов кишечника

Нормальная микрофлора человека имеет чрезвычайно важное общебиологическое значение. Сформировано представление, согласно которому кишечный микробиоценоз представляет собой высокоорганизованную систему, реагирующую качественными и количественными сдви

Нормальная микрофлора человека имеет чрезвычайно важное общебиологическое значение. Сформировано представление, согласно которому кишечный микробиоценоз представляет собой высокоорганизованную систему, реагирующую качественными и количественными сдвигами на динамическое состояние организма человека в различных условиях жизнедеятельности, здоровья и болезни. Примечательно, что приоритет в формировании классических представлений о роли микробиоценозов, характере взаимоотношений между ними и макроорганизмом принадлежит отечественным исследователям (Мечников И. И., 1908; Уголев А. М., 1972, 1985).

В последнее время широкое внедрение анаэробных техник и молекулярно-генетических исследований привело к лавинообразному нарастанию информации и существенному расширению наших представлений о бактериях, вирусах, прионах и их главенствующей роли в обеспечении гомеостаза человека. Сегодня убедительно доказано, что микрофлора пищеварительного тракта выполняет ряд жизненно важных функций (Уголев А. М., 1985; Шендеров Б. А., 1998; Осипов Г. А., 2003; Минушкин О. Н., 2007; Ардатская М. Д., 2001).

Следует признать, что традиционные микробиологические техники, в том числе и анаэробные, не только не смогли обеспечить адекватное изучение качественных и количественных характеристик микробиоценозов организма человека, но и не позволили анализировать особенности популяционных взаимодействий микроорганизмов, микробных «сигнальных систем» и т. д., т. е. не решали задачи, стоящие перед новым направлением в науке о человеке — микроэкологии человека. Новые технологии, прежде всего молекулярно-генетические, создали предпосылки к появлению принципиально новых направлений в изучении как самих микробных популяций, так и особенностей межмикробных взаимоотношений и взаимовлияния микро- и макроорганизмов. Результатом явилось появление метагеномики, метапротеомики, метаболома человека (Handelsman J.; Rondon M. R., 1998; Chen K., Pachter L., 2005; Oliver S. G., Winson M. K., 1998).

Одним из «некультуральных» способов оценки микрофлоры является метод масс-спектрометрии микробных маркеров (Осипов Г. А., 1995). Так, например, при синдроме раздраженного кишечника дисбиотические изменения в кишечнике носят преимущественно «дефицитный» характер [Осипов, 2003]. В то же время отмечается увеличение численности анаэробов — Bacteroides fragilis, Porphyromonas, Propinobacterium acnes, а также Campylobacter mucosalis, энтерококков, псевдомонад, Acinetobacter, бацилл и стрептококков. Применение традиционных «аэробных» микробиологических методов исследования позволило бы выявить лишь наличие дефицита нормофлоры. Доступные в ограниченном числе лабораторий анаэробные техники, теоретически, могли бы способствовать повышению достоверности исследования, но не все анаэробные бактерии могут быть культивированы в лабораторных условиях. Полученные с помощь метода масс-спектрометрии данные позволяют планировать проведение рациональной этиотропной терапии, в частности у больных себореей (Осипов Г. А., Федосова Н. Ф., Лядов К. В., 2007) или при участии в инфекционном процессе таких микроорганизмов, как стрептомицеты, нокардии и родококки (McNeil M. M. et al., 1990).

В пищеварительном тракте человека присутствует до 100 триллионов бактерий, это почти в 10 раз больше эукариотических клеток человека. Почти 99% симбиотической микрофлоры пищеварительного тракта — облигатно-анаэробные бактерии, принадлежащие к более 7000 видам. При этом более 50% основных представителей микрофлоры здорового человека не могут быть культивируемы современными техниками, а среди новых видов, выявляемых при секвенировании генов 16S рДНК, до 80% относятся к некультивируемым (Gill S. R. et al., 2006). Большинство из предполагаемых новых видов микроорганизмов являются представителями таксонов Firmicutes (Bacillales, Lactobacillales, Clostridia, Mollicutes) и Bacteroides (Eckburg P. B., Bik E. M., Bernstein C. N. et al., 2005; Ed. J.-C. Rambaud et al., 2006). Примечательно, что виды Ruminococcus obeum, Eubacterium halii, Fusobacterium prausnitzii, Bifidobacterium adolescentis обнаружены только у Homo sapiens. В пищеварительном тракте человека также присутствуют более 1200 видов вирусов.

Общий геном «кишечных» микроорганизмов включает около 400000–600000 генов, тогда как геном человека содержит порядка 25000 различных генов. По приблизительным оценкам общее количество микробных генов в 100 раз больше, чем генов человека (Versalovic J., 2005). При этом 40–45% всего генома человека — это всевозможные мобильные и повторяющиеся элементы, обладающие способностью перемещаться по геному, т. е. бывшие вирусы или размножившиеся вирусоподобные объекты.

Известно, что микробиота реализует свои функции в составе микробно-тканевого комплекса, образованного микроколониями бактерий и продуцируемыми ими экзополисахаридами; слизью; эпителиальными клетками слизистой оболочки и их гликокаликсом, а также клетками стромы слизистой оболочки. Структурная связь бактерий пристеночных колоний и кишечного эпителия реализуется посредством специфических рецепторов на клетках слизистой оболочки, к каждому из которых адгезируются определенные виды бактерий. Последние содержат на своей поверхности лектины, ответственные за специфическую адгезию к эпителию. Своеобразие рецепторов генетически детерминировано у каждого индивидуума.

В пределах микробно-тканевого комплекса между микроорганизмами и эпителиальной выстилкой кишечника происходит постоянный обмен генетическим материалом, регуляторными молекулами, фрагментами структурных генов, плазмидами, что обеспечивает не только формирование индивидуального варианта нормальной кишечной микрофлоры, но и взаимодействие организма человека с кишечным микробиоценозом в целом. Результатом этого взаимодействия является обеспечение равновесных метаболических взаимоотношений не только в пределах микробиоценоза, но и в системе «организм человека — нормальная микрофлора».

В микробных сообществах, относящихся к нормальной микрофлоре человека, эволюционно сформировались межклеточные кооперации, представляющие систему трофических и энергетических взаимосвязей внутри кишечного микробиоценоза. Практически ни один биосубстрат, находящийся в распоряжении того или иного микробного эпитопа, не используется только в интересах одной популяции микроорганизмов (Верховцева Н. В., Осипов Г. А., 2004; Steven R. Gill et al., 2006). Таких сложных цепочек существует огромное множество.

Таким образом, человека следует рассматривать как «сверхорганизм», чей обмен веществ обеспечивается четко организованной работой ферментов, кодируемых не столько геномом собственно Homo sapiens, сколько геномами всех симбиотических микроорганизмов (Steven R. Gill et al., 2006).

Клиницисту для понимания сути патогенетической терапии важно четко представлять, что в роли ведущего регуляторного механизма со стороны макроорганизма выступает модуляция характера секреторных и моторно-эвакуаторных взаимоотношений в составе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Результирующим фактором в этих условиях является плазморея, то есть поступление компонентов плазмы крови непосредственно в пристеночную зону слизистой оболочки. Таким образом, кишечная микрофлора постоянно и оперативно реагирует на изменяющееся состояние внутренней среды макроорганизма модуляцией своей метаболической активности, а также количественными соотношениями в составе микробиоценоза.

Сложный характер межклеточных, межпопуляционных взаимоотношений в микробиоценозах организма человека, не менее сложные регуляторные воздействия со стороны макроорганизма предопределяют многофакторность наших терапевтических воздействий.

Приходится констатировать, что сегодня мы продолжаем использовать преимущественно антагонистическую («наступательную») стратегию влияния на микробиоценозы. Нам остро не хватает понимания механизмов «кооперативных» взаимодействий микроорганизмов в микробно-тканевом комплексе и новых возможностей тонкой (метаболитной и т. п.) регуляции микробных сообществ.

Основными доступными в настоящее время в клинической практике «точками приложения» лечебного воздействия на микробиоту человека является минимизация (нейтрализация) наиболее часто встречающихся факторов, приводящих к изменениям состояния кишечного микробиоценоза, а впоследствии — к возникновению заболеваний человека:

– антибактериальная терапия;
– гормонотерапия;
– применение цитостатиков;
– лучевая терапия;

Как известно, в процессе адаптации человека к неблагоприятным факторам окружающей среды закономерно происходят и изменения в системе «организм человека — нормальная микрофлора».

В частности, при стрессе, в условиях гипоксии слизистой оболочки, происходит переключение метаболизма эпителиоцитов с цикла Кребса на анаэробный гликолиз с активизацией гексозомонофосфатного шунта. При этом экзогенные (бактериальные) летучие жирные кислоты перестают использоваться колоноцитами в качестве основного источника энергии с последующей дистрофизацией эпителия — важнейшей составляющей микробно-тканевого комплекса. Последующее изменение продукции и состава слизи как основной среды обитания нормальной пристеночной микрофлоры разрушает привычный регуляторный стереотип. Такая дезинтеграция микробно-тканевого комплекса приводит к изменению метаболических взаимоотношений как внутри микробиоценотического сообщества, так и в системе «организм человека — нормальная микрофлора» в целом.

Все это приводит к пониманию важнейшего положения, согласно которому изменения кишечной микрофлоры встречаются не только у абсолютного большинства больных с патологией органов ЖКТ, но и при других заболеваниях внутренних органов и кожи (атеросклероз, артериальная гипертензия, злокачественные новообразования, артриты, мочекаменная болезнь, бронхиальная астма, аллергические заболевания, заболевания соединительной ткани, анемии, коагулопатии, подагра, дерматиты, дерматозы и многие другие), что необходимо учитывать при выборе тактики терапии.

Очевидным является также и то, что дисбиотические изменения кишечника становятся самостоятельным фактором агрессии и обуславливают ухудшение клинического течения заболеваний. В этих условиях прогредиентно нарастает выраженность клинических симптомов, удлиняются сроки их существования, ухудшаются показатели результатов лечения и качество жизни пациентов, клиническое течение приобретает часто рецидивирующий характер.

Таким образом, исходя из особенностей формирования и функционирования микробно-тканевого комплекса, патогенеза дисбиотических состояний основными направлениями (принципами) их коррекции являются:

– коррекция моторно-эвакуаторных нарушений ЖКТ;
– коррекция секреторных расстройств (желудочной, панкреатической и тонкокишечной секреции, желчеотделения);

– пребиотики;
– пробиотики;
– симбиотики;
– синбиотики;
– антимикробные средства.

Антимикробные средства, а также лечебные бактериофаги рассматриваются всегда в аспекте «эрадикационной терапии» и находят достаточно широкое применение в повседневной практике. В рамках же данной статьи авторы хотели привлечь внимание к двум наиболее распространенным и важным группам лекарственных препаратов — про- и пребиотикам.

Согласно Б. А. Шендерову и М. А.Манвеловой (1997), пробиотики — это живые микроорганизмы и вещества микробного и иного происхождения, оказывающие при естественном способе введения благоприятные эффекты на физиологические функции, биохимические и поведенческие реакции организма через оптимизацию его микроэкологического статуса. Сегодня к ним принято относить препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов.

По результатам исследований, проведенных в соответствии с принципами доказательной медицины, хорошо документированными направлениями эффективного применения пробиотиков являются: антибиотико-ассоциированная (ААД) диарея, C. difficile-ассоциированная (CD) диарея, острые кишечные инфекции и диарея путешественников, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника (СРК), вагиноз, инфекции мочевыводящей системы, аллергия, атопический дерматит, экзема, непереносимость лактозы, гиперлипидемия и некоторые другие. Пробиотики могут рассматриваться как альтернативные средства антибиотикам для профилактики диареи путешественников, ААД и CD-диарей, нозокомиальных диарей, а также лечения вирусных диарей у детей и СРК (McFarland L., 2007; McFarland L. V., 2006; D’Souza A. L., 2002).

Пробиотики могут содержать как монокультуру, так и комбинацию из нескольких видов микроорганизмов (симбиотики), а комбинацию пробиотика и пребиотика обозначают термином синбиотик. В России наиболее известными бактериопрепаратами являются Линекс (L. cidophilus, B. infantis v. liberorum и E. faecium), Бифиформ (B. longum и E. faecium) и Ламинолакт (E. faecium L-3).

Высокий уровень безопасности бактериопрепаратов на основе энтерококков обеспечивается как детальным изучением свойств конкретных штаммов, так и проведением дальнейшего контроля соответствия штаммов, входящих в препарат эталонным образцам. В Европе в составе пробиотиков используется около полутора десятков разных штаммов энтерококков — E. faecium, E. faecalis, E. durans, E. gallinarum и др. В состав зарегистрированного в РФ пробиотика «Линекс» также включен штамм энтерококка. Анализ 16SRNA из этого штамма, выполненный профессором А. Н. Суворовым (2008) показал, что штамм характеризуется ДНК-последовательностью, практически идентичной штаммам Enterococcus lactis, депонированных в базу данных GenBank, и родственной штамму энтерококков, выделенных из рубца коровы. Штамм энтерококка, включенный в состав Линекса, обладает выраженным антагонизмом к патогенным и условно-патогенным бактериям, в то же время полученные ранее данные о безопасности штамма в опытах на лабораторных животных, результаты двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований препарата-пробиотика, дополненные молекулярно-биологическими исследованиями, позволяют отнести данный штамм к безопасным (Суворов А. Н., Захаренко С. М., Алехина Г. Г., 2003; Bellomo G., Mangiagle A., Nicastro L. et al., 1980; Wunderlich P. F., Braun L., Apuzzo V. D. et al., 1989).

Свидетельством безопасности всех штаммов, включенных в препарат, является разрешение на его применение с периода новорожденности, а также во время беременности и в период грудного вскармливания. Адекватная дозировка Линекса для разных возрастных групп и при разных клинических ситуациях обеспечивается оптимальным количеством жизнеспособных микроорганизмов в одной капсуле препарата. Технологическая цепочка от получения биомассы бактерий до изготовления самого препарата, заключенного в защитную капсулу, позволяет сохранять не менее 1,2×107 жизнеспособных бактериальных клеток на всем протяжении срока годности Линекса.

Препараты на основе энтерококков оказались высокоэффективными в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи (Wunderlich P. F., Braun L., Fumagalli I. et al., 1989), лечении инфекционной диареи у детей и взрослых (Buydens P., Debeuckelaere S., 1996). Природная устойчивость энтерококков и, в меньшей степени, лактобактерий, включенных в состав Линекса, к некоторым антимикробным препаратам позволяет с высокой эффективностью применять его в составе комплексных схем терапии одновременно с антибиотиками. При неинвазивных диарейных инфекциях у детей эффективность патогенетической терапии с включением Линекса достоверно выше по сравнению со стандартными схемами. А проведенные гистологические, гистохимические и морфометрические исследования показали, что использование Линекса в комплексной терапии при острых кишечных инфекциях оказывало более благоприятное воздействие на репаративные процессы в слизистой оболочке толстой кишки по сравнению с лактобактерином и бифидумбактерином (Грачева Н. М. и соавт., 2007).

При назначении в качестве пищевой добавки в эксперименте на собаках E. faecium SF 68 существенно повышал активность клеточного и гуморального звеньев иммунитета (Benyacoub J., Czarnecki-Maulden G. L., 2003, а в эксперименте на мышах выявлена активация образования антител к лямблиям (Benyacoub J., Perez P. F., Rochat F. et al., 2005). В исследованиях, проведенных в Германии, выявлена гипохолестеринемическая активность ферментированного молока, содержащего E. faecium SF 68 (GAIO; MD Foods, Aarhus, Denmark) (Agerbaek M., Gerdes L. U., 1995). Целесообразным оказалось применение Линекса для лечения язвенного колита, болезни Крона и болезни Уиппла (Mach T., 2006; Парфенов А. И., 2007).

Одним из преимуществ пробиотиков является возможность применения жизнеспособных бактерий на любом этапе терапии как инфекционных, так и неинфекционных болезней человека. Пробиотики способны обеспечить как «протезирование» (восполнение) утраченных функций при выраженном дефиците естественной нормофлоры, так и добавление/усиление «по требованию» тех функций и свойств, которые требуются на конкретном этапе лечения или реабилитации после перенесенного заболевания, — антагонистическая активность в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, витаминопродукция, ферментативная активность, иммуномодуляция и др. Пробиотики успешно применяются в сочетании с пребиотиками.

Пребиотики — неперевариваемые в кишечнике ингредиенты различного происхождения, способные оказывать благоприятный эффект на организм хозяина через селективную стимуляцию роста и/или активности представителей нормальной микрофлоры кишечника.

Одним из первых комбинированных средств с максимальным пребиотическим эффектом является Эубикор.

Эубикор представляет собой комплекс, который содержит натуральные пищевые волокна, в том числе водорастворимые, инактивированные клетки специально селектированного штамма лечебных дрожжей — Saccharomyces cerevisiae (vini) и продукты их метаболизма.

Пищевые волокна (ПВ) представляют сумму полисахаридов и лигнина. Полисахариды пищевых волокон включают: водорастворимые компоненты — пектин, камеди, слизи, гемицеллюлозу, инулин, гуар; водонерастворимые — целлюлозу. Лигнин не является углеводом, и его следует рассматривать как отдельное водонерастворимое волокно. ПВ не перевариваются эндогенными секретами ЖКТ человека и легко достигают толстой кишки, где они метаболизируются анаэробной микрофлорой до короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК). КЦЖК (ацетат, пропионат, бутират) являются главными энергетическими источниками для эпителия слизистой оболочки толстой кишки, стимулирующими пролиферацию клеток, образование слизи и трофику слизистой оболочки. Кроме того, пищевые волокна создают обширную дополнительную поверхность, на которой фиксируются облигатные микроорганизмы, что приводит к резкому увеличению их количества на единицу объема кишки и возрастанию метаболической активности кишечного содержимого. С другой стороны, хорошо известен элиминационный эффект пищевых волокон в отношении патогенных микроорганизмов и их токсинов.

Вторым важнейшим компонентом Эубикора являются инактивированные дрожжи S. cerevisiae (vini). Оболочка их клеток имеет полисахаридное строение. В ее состав входят, главным образом, три олигосахарида — маннан, глюкан и гликогеноподобный компонент. Маннан и глюкан обладают способностью связывать патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, их токсины, а также являются неспецифическими стимуляторами иммунитета. Цитоплазма дрожжевых клеток богата биологически активными веществами: аминокислотами, ферментами, убихинонами, микро- и макроэлементами, витаминами А, Д3, Е, С, группы В. Указанные компоненты оказывают положительное влияние как на нормальную микрофлору, так и на организм человека в целом. В частности, дрожжевые бета-глюканы проявляют себя в качестве стимуляторов иммунного ответа (Seljelid R., Bogwald J., 1981) При производстве препарата важно, что используется технология, обеспечивающая инактивацию дрожжей с одновременной высокой степенью сохранности биологически активных веществ.

К настоящему времени, по данным мультицентровых исследований, высокая клиническая эффективность Эубикора подтверждена для пациентов различных возрастных категорий с СРК (Ляляева Т. В., 2003), хроническим панкреатитом (Антонов П. Ф., 2003), язвенной болезнью (Захарченко М. М., 2003), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (Гончар Н. В., 2004), заболеваниями билиарной системы, хроническим, в т. ч. вирусным, гепатитом (Тимофеева Е. А., 2006), внебольничной пневмонией (Крюков А. Е., 2006), различными формами туберкулеза (Галицкий Л. А., Данцев В. В., 2004, 2008), циррозом печени, сахарным диабетом 2-го типа (Сас Е. И., 2007), дефицитом массы тела, адаптационным синдромом (Добренко В. А., 2004; Нилова Е. А., 2008).

Эубикор эффективно предотвращает развитие дисбактериоза у всех больных, получающих антибактериальную терапию. Преимуществом препарата является возможность его приема в процессе лечения антибиотиками.

Следует подчеркнуть, что ни одно из приведенных выше направлений воздействия на микробиоценозы ЖКТ не имеет абсолютного приоритета перед другими. Выбор терапевтической тактики на основе рекламы в средствах массовой информации или личного мнения того или иного специалиста не может рассматриваться как оптимальный. Опора на данные, полученные методами доказательной медицины,— вот основа эффективной стратегии и тактики современной терапии. Обсуждению именно этих важнейших положений авторы планируют посвятить серию последующих публикаций.

В. Б. Гриневич, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Захаренко, кандидат медицинских наук
Г. А. Осипов*, доктор биологических наук
ВМА им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург
* НЦССХ им. А. Н. Бакулева, Москва

Источник