свести счеты с жизни или с жизнью
Над пропастью во лжи
В нашей стране более двух тысяч человек в прошлом году выбрали такой путь, лишив себя жизни. Но счетчик новых жертв не останавливается, продолжая вращаться. Буквально на прошлой неделе спасатели и милиционеры предотвратили сразу две попытки суицида. В редакции «Р» собрались неравнодушные люди, с которыми мы обсудили эту непростую тему.
Что толкает людей на осознанное лишение себя жизни? Кто находится в группе риска? Насколько у нас доступна психиатрическая помощь? И влияет ли социально-экономическая ситуация на трагическую статистику? Эти и другие вопросы мы обсудили с заместителем директора РНПЦ психического здоровья Ириной ХВОСТОВОЙ, следователем по особо важным делам центрального аппарата Следственного комитета Ольгой ЗИМИНОЙ, начальником отдела информации и связи с общественностью центрального аппарата Следственного комитета Сергеем КАБАКОВИЧЕМ, кандидатом юридических наук Ириной КУЧВАЛЬСКОЙ и писателем Владимиром ДОРОШЕВИЧЕМ.
 Ирина ХВОСТОВА |  Ольга ЗИМИНА |  Сергей КАБАКОВИЧ |  Ирина КУЧВАЛЬСКАЯ |  Владимир ДОРОШЕВИЧ |
Выйти из зоны комфорта
«Р»: Более двух тысяч самоубийств на девять с половиной миллионов человек — это только в прошлом году. Получается, самоубийц в стране больше, чем жертв пожаров и ДТП?
И. ХВОСТОВА: Наша страна относится к государствам со средним уровнем суицидальной активности. Этот показатель в 2014 году был 18,3 случая на 100 тысяч населения, в 2015-м — 18,1. В прошлом году действительно произошел рост — 21,5 на 100 тысяч населения. Но замечу, что при этом изменились методика и подходы к сбору и подсчету такой информации.
В. ДОРОШЕВИЧ: Я в свое время работал в правоохранительной системе, в следствии. Мы еще в конце 1980-х годов начали заниматься этой проблемой — насильственного ухода из жизни. Тогда около девяти тысяч умирали неестественной смертью. Все-таки сейчас статистика стала оптимистичнее.
«Р»: Но за цифрами стоят конкретные истории. Что, на ваш взгляд, толкает взрослых людей осознанно уходить из жизни? И кто находится в группе риска?
С. КАБАКОВИЧ: У меня вопрос по ситуации с предпринимателем: а что сделали те люди, которые хотели пойти с венками? Все это — рассуждения постфактум. Что они конкретно сделали, чтобы она не совершила самоубийство? Про это должны думать близкие — муж, жена, брат, сестра… Ведь они находятся рядом с людьми, когда им тяжело. И они должны увидеть тревожные звонки. Что касается блогеров, то некоторые на таких громких делах пытаются сделать себе пиар. Еще скажу, что каждую трагедию не стоит сравнивать и обобщать по первоначальным данным. Ситуации очень разные бывают, и только после детального анализа и выяснения причин и условий совершения суицида можно ответить на вопрос: почему? К примеру, не так давно следователи занимались проверкой по факту попытки самоубийства несовершеннолетней девушки. Тогда из каждого утюга вещали, что это воздействие так называемых групп смерти. В действительности у подростка была затяжная депрессия на фоне неудач в учебе, общении со сверстниками и, как ей казалось, непонимания семьей ее проблем.
Есть две зоны риска
«Р»: Вот Ирина Кучвальская рассказала несколько историй самоубийц. И все они — женщины. Это тенденция или совпадение?
И. ХВОСТОВА: Я скажу так: к суицидальному поведению склонны люди с психологическими особенностями. У них есть склонность к дихотомическому мышлению. Оно часто проявляется в тяжелых кризисных ситуациях. Когда человек видит только крайние, маргинальные, жесткие методы выхода из ситуации. Ирина Викторовна вспомнила случай с предпринимателем. Давайте порассуждаем: была конфискация, предстоял суд. Но ведь работа — это лишь часть жизни. Есть близкие, есть увлечения. Но так проявляется дихотомическое мышление: или да, или нет; или белое, или черное; или я на коне, или я уйду из жизни. Это мышление определяет действие, которое человек совершает в кризисе. Но заглянем в статистику. Если анализировать количество суицидальных попыток, то их больше среди женщин. А вот по количеству суицидов лидируют мужчины. Но не потому, что они больше склонны к самостоятельному уходу из жизни. В силу особенностей характера они выбирают более брутальные способы для ухода. Прекрасная половина чаще попадает в поле зрения специалистов. Плюс они, в отличие от мужчин, активнее ищут помощи и охотнее ее принимают. Единственная страна в мире, где количество женских суицидов больше, чем мужских, — это Китай.
В. ДОРОШЕВИЧ: Мужчины чаще держат в себе напряжение. Женский организм сильнее — и нервная система, и психика, что вполне естественно.
О. ЗИМИНА: Женские суициды — это только пятая часть от всех самоубийств. Дамы склонны к демонстрации: порезать руку в присутствии кого-то, выпить таблетки в ожидании, что кто-то придет.
«Р»: Слышала, что пенсионеры часто лишают себя жизни.
О. ЗИМИНА: Не совсем так, приблизительно 80% — это трудоспособные лица.
И. ХВОСТОВА: Но пенсионный возраст — тоже зона риска. Есть две такие зоны: моложе 19 и старше 45 лет. У людей пенсионного возраста могут возникнуть такие мысли из-за изменения социального статуса.
Знаете, что является серьезным фактором риска суицидов? Синдром зависимости. Вот почему ВОЗ так часто поднимает вопрос доступности алкоголя. Он не должен быть легкодоступен, потому что он сам по себе депрессант, обладает способностью снижать настроение. Что происходит? Человек в кризисной ситуации выпивает, когда проходит эйфория опьянения, настроение снижается, при этом страх смерти тоже снижается.
Оставайтесь в строю
«Р»: Насколько социально-экономическая ситуация влияет на суицидальную активность? Нашла информацию для размышления: в кризисные 2008—2009 годы роста числа суицидов не было. А в Дании, где хорошо развита рыночная экономика, наоборот, очень высокий уровень самоубийств.
И. ХВОСТОВА: Да, с 2009 года в стране произошел перелом суицидальной активности, показатель стал снижаться. А раньше мы относились к странам с высоким уровнем самоубийств. Это совпало по времени с принятием Комплексного плана по профилактике суицидального поведения.
«Р»: Ну вряд ли он оказал влияние, если только вступил в действие…
И. ХВОСТОВА: Да, вы правы. Эффективность подобных госпрограмм проявляется лет через пять от вступления их в силу. К вопросу о том, влияет ли социально-экономическое развитие на уровень суицидальной активности населения: есть научные исследования на этот счет. Так вот, сам по себе уровень экономического развития не оказывает воздействия. В Гаити, например, практически суицидов нет. Всплеск суицидальной активности обычно вызывают чрезвычайные происшествия, глобальные катаклизмы. Царская Россия была страной с достаточно низким уровнем суицидов. А что мы наблюдаем в первые годы после революции? Сотни людей, ушедших по своему желанию. Для многих смена политического строя стала большим потрясением.
И. КУЧВАЛЬСКАЯ: При реализации программ по предупреждению суицидов я вижу две явные проблемы. Первая — недостаточно информации для разных целевых групп. Очень хорошо, что есть «горячие линии», «телефоны доверия», информация на стендах в учреждениях образования. А доведена ли такая информация, например, до сельских пенсионеров, безработных?
Еще одна серьезная проблема — доверие к врачам. Например, при освещении происшествия о самосожжении женщины на «Коминтерне» врач нарушил врачебную тайну: сообщил в СМИ о том, что она находилась на лечении в психиатрической больнице. Как это расценивать? Можно ли доверять таким врачам?
В. ДОРОШЕВИЧ: Еще один момент. Сегодня к неврологу попасть сложно, к терапевту попасть сложно… А к психотерапевту?
«Р»: Действительно, а насколько в стране доступна психиатрическая помощь? Например, если человек решился на повешение, он начинает готовиться. В России около 80% уходят из жизни именно таким образом. Теоретически в этот момент человеку можно помочь, ведь так?
«Р»: Если в поликлинику пациент обращается к психотерапевту, делаются ли записи в карточке, можно ли анонимно прийти к такому специалисту?
И. ХВОСТОВА: Медицинская документация, где описывается состояние пациента, назначенное лечение, ведется в обязательном порядке любым специалистом. Однако существует возможность получения анонимной помощи на платной основе у врача-психотерапевта.
«Р»: Хорошо, но ведь поход к психотерапевту в небольшом городе может вызвать лишние разговоры. Плюс человек боится заработать себе дурную славу ненормального, опасается, что его поставят на учет.
И. ХВОСТОВА: Объясняю: диспансерному учету подлежат лица с хроническими психическими расстройствами. Те, кто совершал суицидальные попытки или озвучивал подобные намерения, к ним часто не относятся. Эти люди, как правило, наблюдаются психотерапевтами, за ними нет диспансерного наблюдения. «Учет» есть в головах у граждан. К тому же это одна из благовидных причин уклониться от контакта со специалистом. Но на кону-то — человеческая жизнь. Давайте представим, казалось бы, самое страшное: выявили у тебя психическое расстройство и поставили на учет. Ну и что?! Мифы о социальных ограничениях культивируются. Основная «страшилка» у народа — нельзя водить личный автотранспорт. Но сопоставьте ценность жизни и прав. Я не вожу машину и не страдаю от этого. И мне становится не по себе, когда женщина приводит на прием мужа, переносящего депрессивное состояние, а потом она же протестует против лечения. И почему? Потому что права заберут…
«Р»: Верно рассуждаете, но откуда тогда более двух тысяч случаев?
Синий кит, плыви далеко
«Р»: Филиппа Лиса, администратора «группы смерти», приговорили к 3 годам и 4 месяцам колонии-поселения. Сколько детей пострадало у нас?
С. КАБАКОВИЧ: На тему «групп смерти» мы теперь стараемся не говорить. Чтобы не было обратного эффекта. Как минимум, следственными органами подтверждается факт трагедии и то, что мы разбираемся. В регионах России, где широко распространялась информация о «синих китах», сразу наблюдался всплеск нездорового интереса. Зачем из Лиса делать героя? Он понесет наказание, хотя две статьи у него «отвалились». Зачем рассказывать о суицидах? Когда случается какое-то событие, все сразу хотят узнать, с какого этажа человек выпал, жаждут кровавых фотографий. И интимных подробностей: не нашли ли труп голым, была ли предсмертная записка? Почему в этот момент никто не думает про близких этих людей. Сколько раз замечал, когда на всеобщий показ выставляют личные фотографии. Эти темы особенно любят выносить вверх негосударственные издания. Рейтинги кликабельности повышаются — и они получают рекламу, а значит, деньги. Но ведь всегда надо помнить о синдроме Вертера.
«Р»: Часто люди оставляют предсмертные записки?
И. ХВОСТОВА: Менее 40%.
В. ДОРОШЕВИЧ: У нас есть уголовная ответственность за доведение до самоубийства. Хочу вспомнить историю министра внутренних дел СССР Николая Щелокова. Это как раз тот случай, когда человека довели. Его сняли с поста министра, были расследования, обвинения… Первой не выдержала его жена — наложила на себя руки. Следом ушел сам Щелоков — застрелился из охотничьего ружья. За 3 дня до этого он написал письмо, в котором отмечал, что «не нарушал законности, не изменял линии партии, ничего у государства не брал», и просил лишь оградить его детей от неприятностей, ибо «они ни в чем не повинны». Обратите внимание, не совладал с несправедливостью сильный человек, который прошел войну, служил на передовой.
По щелчку не разгадаешь
«Р»: Самоубийство сложно распутать?
С. КАБАКОВИЧ: Только в фильмах дело «щелкают» за 20—40 минут. Вся цепочка раскрывается на раз-два. В реальности работа следователя скрупулезная.
О. ЗИМИНА: С места происшествия берут максимум материалов, направляют на исследования. Обязательно восстанавливается история поиска в интернете. Наши специалисты могут это сделать, даже если она была удалена. Проводится судебно-медицинская экспертиза для установления, какие телесные повреждения есть, где они расположены. Узнаем, состоял ли человек на медучете. Опрашиваем близких, коллег, друзей. При спорных вопросах назначаем посмертную психолого-психиатрическую экспертизу. Ее делают в Государственном комитете судебных экспертиз — эксперт-психиатр анализирует весь объем полученной информации и, говоря простым языком, отвечает на вопрос, находился ли человек в кризисном состоянии и могло ли это стать толчком.
И. КУЧВАЛЬСКАЯ: Мы отвлеклись от обсуждения программы по предупреждению суицидов. Хочу продолжить мысль коллег о том, что в ней задействовано много ведомств: образование, правоохранители… Но не зря говорят, что у семи нянек дитя без глаза. Так и здесь. Нет координирующего института. Такие институты созданы и работают уже практически во всех цивилизованных государствах.
Очевидно, что не в достаточной степени вовлечено в решение проблемы предупреждения суицидов и научное сообщество. А ведь результаты проводимых учеными исследований в этой области обязательно надо распространять и использовать для спасения людей.
Очень многое могут сделать и общественные организации, которые занимаются проблемами людей, оказавшихся в трудной ситуации. Их деятельность слишком зарегулирована. Мало внимания уделяем этой теме. Проблемы ДТП, торговли людьми активно обсуждают. Здесь же — тишина. А это повод задуматься.
Как понять, что ваш близкий в шаге от суицида
«Звоночки» о потенциальном суициде мы списываем на банальную усталость или шутку.
Намерение человека совершить самоубийство зачастую остаётся незамеченным окружающими, даже близкими людьми. Часто знакомые человека, которые свёл счёты с жизнью, шокированы произошедшим, ведь, по их мнению, всё было хорошо и тут резко такое… Как правило, «звоночки» о потенциальном суициде мы списываем на банальную усталость или шутку. Но это вовсе не шутка, а крик о помощи. Как понять, что ваш близкий в шаге от суицида и как ему помочь?
Пережитая личная трагедия
В этом случае категорически нельзя обесценивать чувства человека. Также стоит сказать о том, что к такой личной трагедии может привести накопленный стресс. Так происходит, когда в жизни человека случается цепочка негативных событий, которые накладываются одно на другое и подтверждают в человеке мысль о бессмысленности его жизни, о его бесполезности, хотя на самом деле это далеко не так. Таким образом, стресс перерастает в депрессию и может привести к попытке суицида.
Изменения в поведении
Если вы замечаете, что ваш близкий человек стал вести себя как-то иначе, изменились его привычки, режим сна, настроение, то это повод уделить больше внимания его состоянию. Однако по людям, находящимся в депрессии и обдумывающих возможное самоубийство, зачастую даже и не скажешь, что им очень плохо и они нуждаются в помощи.
Возможно, вы слышали о челлендже «Face of depression» («Лицо депрессии»). Люди выкладывали в соцсети свои фотографии, сделанные в период, когда они страдали депрессией и думали о самоубийстве. Так вот, все эти люди улыбались и выглядели счастливыми. За день до суицида. Именно поэтому стоит быть более внимательным к близким. Какие конкретно изменения должны насторожить?
1) Изменение пищевых привычек. Человек может вдруг начать отказываться от еды или же сметать всё, что «плохо прибито».
2) Изменение режима сна. Человек может спать непривычно долго или же вовсе не спать. Жаворонки могут вдруг стать совами, потому что по ночам, когда они остаются одни, их начинают терроризировать «липкие» мысли, от которых они не могут избавиться.
3) Пристрастие к курению, алкоголю и наркотикам. Человек пытается убежать от реальности, заглушить душевную боль.
4) Отказ от ритуалов и любимых занятий. Так, например, человек, который всегда бегал по утрам или делал зарядку, перестаёт это делать. Он забрасывает хобби, без которых раньше не мог жить.
Однако его улыбка выглядит натянутой, неестественной, уголки рта могут дёргаться из-за напряжения мышц лица. Спад происходит в одиночестве либо же в «зоне комфорта» человека, например, дома. Человек может часто плакать, истерить, наносить себе увечья, чтобы отвлечься от душевной боли с помощью физической. Он закрывается в комнате, избегает общения с близкими, становится апатичным.
Апатия и отстранённость
Перепады настроения и бесконечные мысли о плохом на протяжении долгого времени изнуряют человека, у него нет ни физических, ни тем более эмоциональных сил, поэтому начинается неосознанное сохранение энергии. В итоге человек становится апатичным, у него появляется безразличие ко всему. Он не чувствует голод или насыщение, не выполняет или с неохотой выполняет свои обязанности, забрасывает хобби.
Раздаривание дорогих человеку вещей и завершение дел
Человек, решивший совершить самоубийство, часто отдаёт дорогие ему вещи своим близким, чтобы оставить память о себе или быть уверенным, что вещь не пропадёт. Также он может заняться вопросами с завещанием, раздачей долгов, уборкой и т.д.
Прямое или косвенное упоминание намерения совершить суицид
Рискованные действия
Селфхарм, или самоповреждение
Селфхарм сам по себе не обусловлен намерением свести счёты с жизнью, это лишь способ заменить душевную боль физической или же почувствовать хоть что-то. Но во время нанесения себе увечий человек может не рассчитать силу нажатия и умереть от полученных травм.
Манипулятивные угрозы самоубийством
Часто люди ошибочно полагают, что угроза самоубийством не несёт в себе опасности, а является всего лишь манипуляцией. Но следует помнить, что такие манипуляторы – это латентные самоубийцы. У человека, который использует такие способы влияния, есть определённые психологические проблемы, которые в конечном итоге вполне могут развиться в настоящие мысли о суициде. Также человек, находясь в состоянии обиды, может действительно нанести себе увечья или выпить много таблеток без намерения умереть, но такая попытка самоубийства окажется успешной.
К сожалению, депрессивные состояния встречаются очень часто, но часто остаются без внимания и приводят к попыткам суицида, многие из которых успешны. Будьте внимательны к своим близким, не обесценивайте их проблемы и страдания. Предлагайте помощь, не оставляйте их одних, а лучше отведите к психотерапевту. В помощи специалиста нет ничего страшного или постыдного. Так вы сможете помочь человеку не только сохранить жизнь, но и вновь оценить все её краски.
Как бы страшно это ни звучало, мысли о самоубийстве хотя бы раз в жизни возникают у большинства людей.
Чаще всего заявление о совершении суицида продиктовано желанием привлечь к себе внимание, но иногда и сам человек, и его близкие ведут себя неправильно, что и приводит к переходу от слов к делу.
Как быть, если мысль покончить с собой все чаще лезет в голову и кажется, что так всем будет лучше?
Что делать в такой ситуации?
Единой инструкции о том, как перестать думать о суициде, не существует. Абсолютно каждый человек нуждается в индивидуальном подходе, а кому-то помощь не требуется вообще.
Что же чаще всего может руководить человеком в желании свести счеты с жизнью?
Что сделать, чтобы избежать мыслей о самоубийстве?
В идеале человеку нужно найти хорошего психолога, чтобы раз и навсегда избавиться от суицидальных мыслей.
Однако если по каким-то причинам пока нет такой возможности, можно воспользоваться методикой «Здесь и сейчас». Итак, человека не покидает мысль о том, что нужно покончить с собой.
Если после этого мысли о самоубийстве не покидают, — надо идти в больницу: к терапевту или к психологу. Можно даже вызвать скорую помощь. В таких случаях не могут отказать в приеме даже в случае отсутствия страховки.
Во время ожидания скорой помощи или друга нужно себя чем-то занять, чтобы отвлечься:
Внимание! Курить, употреблять алкоголь или наркотики в таком состоянии запрещено.
После того, как друг или специалист прибыл на помощь, нужно быть откровенным и искренним и с ним, и с собой. В любом случае после общения понадобится консультация психолога или психотерапевта, возможно — медикаментозное лечение.
Что делать, если хочешь покончить жизнь самоубийством:
Способы борьбы с суицидальными наклонностями
Мысли о суициде могут появиться внезапно, единожды и также быстро исчезнуть. Но некоторые люди постоянно носят в сознании и подсознании идеи о самоубийстве.
Это, безусловно, какое-то нарушение психологического характера:
Обратиться к психологу
Дело в том, что суицидальные мысли либо возникают в результате депрессии, либо к ней приводят, а депрессия — предмет изучения психологов.
Подросток может пойти к школьному специалисту и откровенно с ним поговорить, взрослый человек — записаться на прием к психоаналитику или психотерапевту.
Бросить все
У взрослых людей (обычно в период кризиса среднего возраста) желание покончить с собой произрастает из мысли «все надоело»:
Внимание! В том, что жизнь повернула в это русло, человек виноват сам.
Что мешает найти хорошую работу с дружным коллективом и достойной зарплатой? Что мешает поговорить начистоту с родителями и женой (мужем)?
Между счастливой жизнью и чередой неудач обычно стоят только собственные страхи, неуверенность в себе и боязнь чего-то нового.
Нужно оборвать связь с той жизнью, которая день ото дня заставляет задумываться о самоубийстве.
Сменить обстановку
Иногда достаточно просто съездить в отпуск или уехать на ПМЖ в другой город, а то и другую страну, чтобы мир вокруг заиграл яркими красками.
Найти отдушину
Часто человек оглядывается в прошлое и понимает, что всегда хотел петь (танцевать, рисовать, заниматься футболом), но что-то ему помешало.
Нет ничего плохого, если человек решит заниматься тем, что он любит, хочет или хотел делать, наплевав на мнение окружающих.
Пересмотреть приоритеты и отношение к жизни
Нередко человек, у которого есть все, чтобы быть счастливым, концентрируется на том, что вообще не имеет никакой важности.
Чтобы научиться не принимать все близко к сердцу, можно:
Научиться выплескивать накопившиеся эмоции
Зачастую мысль о суициде возникает совершенно внезапно на фоне мелкой неприятности (наступили на ногу в автобусе, выпала 100-рублевая купюра, рассыпалась крупа). Это событие является пусковым механизмом выплеска огромного количества негатива, который долгое время не находил выход.
Расслабляться человек может любым удобным методом:
Справка! Единственное, чем не стоит «лечиться», — это алкоголь, сигареты и наркотики.
Что делать, если времени на все это нет и надо действовать здесь и сейчас?
Когда волна депрессивных мыслей в очередной раз нахлынет, желательно попросить кого-нибудь побыть рядом с вами, еще лучше — записаться в группу поддержки, на тренинг, на какое-либо групповое занятие. Во время суицидальных мыслей нельзя оставаться наедине с собой.
Как помочь себе, если хочется покончить жизнь самоубийством рассказывается на видео:
Куда обратиться, если тебе нужна помощь?
Если мысли о самоубийстве не покидают, срочную поддержку можно получить:
Важно! Звонки в этом случае будут анонимны, конфиденциальны, состояние и речь сотрудником психологической помощи не будет оцениваться, а трубку можно будет положить в любое время без объяснения причины.
После этого лучше найти хорошего психолога и заняться своим психологическим состоянием.
Посмотрите видео, в котором парень рассказывает, как он звонил по телефону доверия и помогло ли это ему:
Суицидальные мысли ни при каких условиях не могут быть нормой: они всегда обусловлены какими-либо психологическими причинами.
Человек, который периодически задумывается о том, чтобы свести счеты с жизнью, должен обязательно обратиться за помощью к специалисту, чтобы избавиться от депрессии, тревожных мыслей и состояний.