Стилоидит запястья
Стилоидит запястья
Стилоидит – воспаление шиловидного отростка (от латинского processus stiloideus) лучевой или локтевой костей. Соответственно, в зависимости от того, какой отросток воспален, заболевание называется локтевой или лучевой стилоидит.
Локтевой отросток располагается по боковой поверхности лучезапястного сустава со стороны мизинца, а лучевой отросток – со стороны большого пальца. Они пальпируются в виде костных «шишечек» в указанных областях.
Собственно, воспаляется не сам отросток, а места прикреплений к нему связок и сухожилий или сухожильные влагалища. Заболевание, также, носит название «лучезапястный стилоидит».
Наиболее часто возникает стилоидит лучевой кости (болезнь Де-Кервена), т.к. в этой области располагается сухожильное влагалище мышцы, отводящей большой палец, сужение которого предрасполагает к возникновению заболевания.
Причины
Основная причина стилоидита лучезапястного сустава – перегрузки. Заболевание могут вызвать как однократные нагрузки (подъем тяжелой сумки и т.п.), так и повторяющиеся однообразные движения в лучезапястном суставе и большом пальце (например, при выполнении определенных работ на производстве).
Другая причина стилоидита – травма (ушиб, растяжение).
Симптомы, диагностика
Диагноз ставится на основании характерных жалоб и клинической картины. Дополнительные методы исследования проводятся по показаниям. Например, при ушибе нужна рентгенография для исключения перелома шиловидного отростка.
Лучевой стилоидит
Основное проявление – боль. Она возникает в области лучезапястного сустава с лучевой стороны (со стороны большого пальца). Боль может возникнуть как остро (например, вследствие травмы), так и нарастать постепенно (при хронических перегрузках). Характерно наличие боли при движениях в лучезапястном суставе или большом пальце. Боль в покое встречается значительно реже и может быть при очень сильно выраженном воспалении или при хроническом длительном течении заболевания.
При внешнем осмотре изменений обычно нет. В редких случаях можно обнаружить небольшую припухлость над шиловидным отростком. Покраснения кожи практически не бывает.
Пальпация в области шиловидного отростка болезненна. Движения в лучезапястном суставе и (или) большом пальце умеренно болезненны.
Существует несколько проб для диагностики стилоидита лучевой кости.
Проба Финкельштейна
Пациенту предлагают прижать к ладони большой палец и накрыть его остальными четырьмя пальцами. После чего кисть отводят в локтевую сторону. При лучевом стилоидите это движение вызывает резкую боль.
Пальцевая проба
При сведении кончика большого пальца с кончиком 2 и 3 пальцев боли нет, а при сведении с кончиками 4 и 5 пальцев пациент ощущает боль.
Проба с отведением ладоней
Пациент кладет ладони на стол и отводит в одну и другую стороны. При этом при отведении в локтевую сторону (в сторону мизинца) наблюдается ограничение движений и боль.
Локтевой стилоидит
Местная симптоматика при стилоидите локтевой кости аналогична таковой при лучевом поражении. Одно из отличий – боль при локтевом стилоидите может отдавать в 4 и 5 пальцы кисти. Это связано с ущемлением локтевого нерва в воспаленных тканях. Разница, также, имеется и в диагностических пробах.
Пальцевая проба и проба Филькенштейна при данном заболевании не проводятся. При проведении пробы с отведением ладоней боль и ограничение движений будут возникать при отведении в лучевую сторону ( в сторону большого пальца).
Лечение
Лечение стилоидита шиловидного отростка при поражении с лучевой и локтевой стороны одинаково и включает в себя:
Нагрузки рекомендуется убрать на 1-2 месяца. Что касается лекарственной терапии, то при стилоидите запястья начинают с приема противовоспалительных средств (НПВС) внутрь (вольтарен, нимесил и др.) с одновременным местным применением (вольтарен-гель, индовазин-гель).
Одновременно можно дополнить терапию кинезиотейпированием и физиотерапией. При неэффективности терапии в течение 7 дней назначают блокады с дипроспаном (от 1 до 3 с интервалом 5 – 7 дней). При значительно выраженном болевом синдроме блокады можно начать делать сразу, не дожидаясь эффекта от НПВС.
В целом стилоидит хорошо поддается лечению, но в некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение. При частых обострениях, с трудом поддающихся лечению, может быть показано хирургическое вмешательство.
Как выявить и лечить стилоидит лучезапястного сустава
Стилоидит является дистрофическим процессом, который способствует воспалению лучезапястного сустава. Он появляется из-за постоянного перенапряжения сустава.
Стилоидит развивается постепенно, отличить от других заболеваний сразу не всегда возможно. В 95% случаев наблюдается лучевой стилоидит, и только в 5% — локтевой. Обычно заболевание встречается у людей старше 35 лет.
Причины возникновения
Основная причина воспаления – длительное напряжение лучезапястного сустава, появляющееся из-за микротравм и усиленной физической активности. Постоянная нагрузка на это место способствует отложению солей в тканях сухожилия и хряща.
Это происходит из-за однообразных, часто повторяющихся движений. Заболевание можно назвать профессиональным, ему подвержены люди определённых профессий:
Стилоидит может развиваться после ушибов, переломов, вывихов и любых других травм. Иногда причиной является местное нарушение обмена веществ, наследственность или осложнение после инфекционных болезней, других воспалений.
Симптомы заболевания
Чем характеризуется стилоидит лучезапястного сустава:
Заболевание может располагаться в 4 местах:
Чаще всего воспаление локализуется в запястной связке I канала.
Диагностика
Выявить стилоидит затруднительно, так как он практически не отличается от других заболеваний сустава и его тканей. В процессе обследования иногда выявляются только некоторые клинические признаки. Для точного определения стилоидита необходимо комплексное обследование:
Профилактика
Профилактические меры необходимы, особенно если есть вероятность возникновения стилоидита в связи с профессиональной деятельностью:
Если не проводить профилактику, вероятность развития стилоидита лучезапястного сустава возрастает.
Не нужно закрывать глаза на болевые ощущения: выявление проблемы на начальных стадиях поможет избавиться от неё быстро и без проблем. В зависимости от формы и тяжести заболевания, врач подберёт подходящие методы лечения. На начальной стадии можно легко и быстро избавиться от стилоидита методом ударно-волновой терапии без оперативного вмешательства.
Лечение
Особенности лечения начального этапа заболевания:
Из консервативных методов лечения также будут полезны многие физиотерапевтические способы:
Иногда заболевание не получается выявить на ранних стадиях. В тяжёлых и запущенных случаях, когда консервативные способы не действуют, проводится операция с помощью иссечения проблемной части.
Полное восстановление после операции происходит в течение 3 месяцев. Спортсменам можно заниматься совей деятельностью по истечении 3-4 месяцев. Чтобы ускорить обновление и восстановление тканей, необходимо активно двигать кистью. После операции можно сразу разрабатывать большой палец, через несколько дней – всю кисть.
Лечение стилоидита лучезапястного сустава ударно-волновой терапией
Это один из консервативных (а именно физиотерапевтических) методов. Он является наиболее эффективным. Акустические волны воздействуют на область соединения сухожилия с костью, что производит действие усиленного импульсного массажа. Он ускоряет процесс циркуляции крови, улучшает кровоснабжение тканей. За счёт этого дистрофический процесс замедляется, пока полностью не прекратится и не повернёт вспять.
Аппарат ударно-волновой терапии должен иметь несколько насадок. В зависимости от различных факторов выбирают одну подходящую. Глубина проникновения волн может быть большой, средней или маленькой. Также можно варьировать частоту инфразвуковых волн.
Результаты лечения УВТ:
Плюсы использования этого метода лечения:
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Что такое стилоидит и как правильно лечить заболевание
Стилоидит – это воспалительная патология, которая может развиться в области лучевой или локтевой кости. По локализации патологического процесса и делят заболевание на соответствующие типы.
По своей сути является тендинитом, но с более четким определением области поражения.
Особенности заболевания, код по МКБ-10, клиническая картина
Стилоидитом называют патологию, которая поражает область соединения сухожилия с отростком кости. При этом патологический процесс может проявиться в локтевом или луче-запястном суставе.
Основной причиной для проявления заболевания становится травматизация области. Проявляется симптоматика медленно, а негативные процессы при этом развиваются очень медленно. Именно поэтому пациенты далеко не сразу обращаются за помощью к специалисту.
Патологические процессы проявляются постепенно, причем без участи патогенной микрофлоры. По мере прогрессирования воспаления на тканях сухожилия проявляются рубцовые очаги.
Они оказывают компрессионное воздействие на сосуды и нервы, что приводит к нарушению кровообращения и иннервации в области поражения. Итогом становится сильное нарушение работы верхней конечности.
На фото лучевой стилоидит
Классификация и локализация
В зависимости от очага поражения делится болезнь на лучезапястный стилоидит и локтевой. То есть деление идет по локализации патологического процесса. в зависимости от места проявления воспаления будет отличаться и симптоматика.
Лучевой
Лучевой стилоидит – это воспалительное поражение области соединения отростка лучевой кости с сухожилием. Наиболее часто страдает первый палец на руке, хотя воспаление может развиться и в самом лучезапястном суставе.
Вероятность такого проявления выше, если на область идут интенсивные нагрузки. Потому после первого признака – боли в руке – следует обратиться к врачу.
Локтевой
Локтевой стилоидит является воспалением, проявившимся в области отростка локтевой кости и связки, то есть в месте их соединения. Локтевой стилоидит встречается несколько реже, чем лучевой. Патологические процессы в области локтя проявляются под воздействием травмирующего фактора. Развившееся воспаление способствует сужению канала, по которому через локоть проходит нерв.
Причины
Основными причинами являются состояния, связанные с травматизацией ткани:
Если говорить о предрасполагающих факторах, то е таким можно отнести подагру, артрит, дегенеративно-дистрофические поражения суставов и частые растяжения области.
Симптомы и проявления
Основные признаки стилоидита будут зависеть от конкретной локализации. При лучевом типе патологии проявляются:
Кисть дает интенсивный болевой синдром при движении вверх-вниз, а также при попытках отвести большой палец в сторону. При наличии перелома отек охватывает всю область, а при повреждении сосудов проявляется синяк. Причем если скапливается достаточно большой объем крови, то может проявиться гемартроз, дающий еще более выраженный болевой синдром.
При локтевом стилоидите отмечается следующая клиническая картина:
Диагностика
Для постановки соответствующего диагноза требуется проведение:
Примечательно, что большая часть методик направлена на исключение других заболеваний.
Если же говорить о более конкретных проявлениях на аппаратных методах исследования, то в некоторых случаях удается рассмотреть уплотнение тканей связок. Но в большей мере ортопеды обычно опираются на метод исключения и собранный анамнез.
Лечение
Терапия в целом для обоих типов патологии сходна. Отличается у них только локализация лечебного воздействия. Чтобы быстро устранить заболевание, в первую очередь занимаются лечением первопричины состояния, будь то артрит, артроз, перелом или иной фактор. Далее уже ведется терапии стилоидита.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия в данном случае ведется классическим набором:
Последние два применяются при чрезмерно интенсивном проявлении клинической картины заболевания.
Физиотерапия
Физиотерапия может вестись как во время медикаментозной терапии, так и после таковой. В нее могут входить следующие процедуры:
В качестве альтернативных методик применяют апитерапию, акупунктуру. В остальном же рекомендуют сохранять покой для пораженной конечности.
Важно! Массаж при стилоидите считается не только бесполезным, но и просто вредным методом воздействия на конечность.
Применение ортопедических изделий
Ортезы и бандажи могут применяться для того, чтобы обездвижить руку, снизив тем самым на нее нагрузку. Учитывая, что наиболее часто именно неравномерная или чрезмерная нагрузка на конечность приводит к заболеванию, ношение подобных приспособлений давно ввели в терапевтический курс.
Народные средства
Хирургические методы
При неэффективности консервативного способа лечения применяют оперативное вмешательство. В таком случае проводят рассечение фиброзного кольца. Благодаря этому освобождается зажатый нерв и уже в первые несколько часов больной сможет отводить большой палец, а через 2-3 дня нормально двигать кистью.
ЛФК и гимнастика
ЛФК в период острого течения заболевания не рекомендуется.
Только когда воспаление удается устранить, применяется прописанный врачом комплекс для реабилитации.
С другой стороны после операции специалисты рекомендуют начинать двигательную активность как можно раньше.
Прогноз
Прогнозы при стилоидите в целом положительные. В большинстве случаев при проведении лечения наступает выздоровление. Если же терапия не проводится, то заболевание приобретает хроническое течение. В результате этого оно может обостряться вплоть до 6 раз в год.
Как лечить воспаление сухожилий, смотрите в нашем видео:
Стилоидит лучезапястного сустава
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Стилоидит лучезапястного сустава представляет собой заболевание воспалительно-дегенеративного характера, которое без своевременного лечения приводит к серьезнейшим последствиям, в том числе к потере функциональности кистей. Специалисты ЦКБ РАН приглашают жителей столицы и региональных пациентов на диагностику суставных патологий, а также на терапевтическое и хирургическое лечение.
Симптомы стилоидита лучезапястного сустава
Заподозрить дегенеративно-воспалительный процесс правого или левого лучезапястного сустава можно по следующим признакам:
В хронической форме стилоидит левого или правого лучезапястного сустава приводит к утолщению сухожилий, накапливанию солей (визуально различимы «шишки» под кожей), передавливанию нервных окончаний.
К какому врачу обратиться?
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, а также от степени развития дистрофических процессов в суставе, пациентам оказывают помощь наши опытные специалисты – ревматологи, хирурги, ортопеды, травматологи.
Диагностика
Чтобы провести дифференциальную диагностику такого заболевания, как стилоидит лучезапястного сустава, пациентам в ЦКБ РАН назначаются исследования из следующего списка:
Лечение стилоидита лучезапястного сустава
Если пациент обращается с заболеванием на начальной или средней стадии, ему назначается терапевтическое лечение, включающее:
Из физиотерапевтических процедур, доказали свою эффективность ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, озокерит.
В запущенной стадии заболевание требует хирургического вмешательства – опытный хирург удалит деформированные ткани, иссечет кальцинаты и дегенеративные костные наросты, тем самым обеспечив декомпрессию нервно-сосудистого пучка и мышц.
Восстановление
Для максимально быстрого и полного восстановления после суставного стилоидита, пациентам назначается индивидуальная программа лечебной физкультуры. Так обеспечивается разработка лучезапястного сустава, нормализуется кровоток и метаболизм на пораженном участке сухожилий.
Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена] (M65.4)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.