срок жизни зуба без нерва
Зубы без нерва
Зуб представляет собой не только костную структуру. Он состоит из нескольких слоев: эмали, дентина и пульпы. Последний отдел зуба имеет нервные окончания, которые при повреждении становятся причиной пульсирующих болей в челюсти. Количество нервных окончаний равняется количеству корней зуба.
Функция нерва и причины его удаления
Зубные нервные окончания выполняют несколько функций: они реагируют на внешние раздражители (холодное, горячее, острое, кислое) и защищают элементы от патогенных микроорганизмов. Считается, что зубы, лишенные пульпы, более уязвимы перед кариозными и другими разрушительными процессами.
Зачастую элементы, лишенные нервов, могут также отличаться от здоровых зубов по оттенку, поскольку они скорее темнеют. Из-за этого депульпированные элементы по-другому называют «мертвыми». Подобный процесс связан с тем, что зуб лишается кровоснабжения и не получает необходимых минералов из организма.
Следует рассмотреть подробнее ситуации, при которых стоматологи рекомендуют прибегать к вырыванию пульпы зуба и пломбированию его в последующем композитными материалами. При легких формах кариеса поражается только верхняя часть зуба – эмаль и дентин. В этом случае врачи удаляют поврежденные слои зуба, не затрагивая его нервные окончания. При запущенных формах заболевания возможно поражение нервных окончаний зуба (пульпы), в этом случае стоматологи удаляют ткань полностью или только ее часть.
Показанием для проведения депульпиции является периодонтит. В этом случае невозможно восстановить здоровье зуба без удаления нервных окончаний в нем. Воспаление пульпы возможно и в том случае, если стоматологом были неграмотно проведены работы по очищению дентинных канальцев зуба или допущены ошибки при его пломбировке. Данный тип проблемы в стоматологии называют «медикаментозным пульпитом».
К другим показаниям для депульпации можно отнести:
Нервные окончания могут быть удалены и в тех элементах, которые на вид кажутся здоровыми. Не всегда патологические процессы начинаются в видимой части, в некоторых случаях кариес и воспалительные процессы локализуются в глубоких слоях, под коронкой.
Характеристики депульпированного зуба
Первая проблема, с которой люди сталкиваются после депульпации – хрупкость элемента. После вмешательства не рекомендуется пережевывать твердую и грубую пищу на проблемной стороне, так как это может стать причиной поломки сегмента. Многие врачи после депульпации советуют пациентам прибегнуть к восстановлению проблемной единицы с помощью коронок или протезирования. После реставрации можно будет сохранить целостность «мертвого» элемента на долгие годы. При успешном лечении и восстановлении зуб может простоять более 10 лет. В противном случае «мертвый» элемент разрушится в течение 1–2 лет.
Срок эксплуатации депульпированной единицы во многом зависит от качества пломбировния стоматологом зубных каналов. Ошибки, допущенные врачом в ходе процедуры, могут привести к различным осложнениям: кисте зуба, свищу или флюсу. В этом случае единицу спасти не удастся. Для того чтобы минимизировать риск возникновения неприятных последствий, врач должен следовать четкому алгоритму проведения работ по удалению нервных окончаний. Пациент, в свою очередь, должен регулярно проводить гигиенические мероприятия (2 раза в день) и посещать зубного врача не реже 1 раза в 6 месяцев.
Проблемы, возникающие после депульпации
Первая проблема, с которой сталкиваются пациенты, после удаления нерва из проблемного элемента, почернение эмали, что является серьезным эстетическим дефектом. К причинам потемнения коронки можно отнести следующие факторы:
Еще одна проблема после вмешательства, которую нередко отмечают у себя пациенты стоматологических клиник – боль в зубе без нерва. Дискомфорт может возникнуть при нажатии на единицу, постукиванию по ней или надкусывании продуктов. Мнение о том, что «мертвый» зуб не может болеть считается ошибочным. Причиной дискомфорта может стать проведенное ранее неграмотное лечение, воспаление тканей пародонта и т. д. В подобных случаях пациент должен немедленно обратиться к врачу, для того, чтобы выявить причину проблемы.
В нормальном состоянии «мертвый» элемент дергает еще 7–10 дней после депульпации. Иногда причиной дискомфорта является не утратившая нервные окончания единица, а здоровая соседняя. Человеку будет казаться, что причина проблемы – ранее вылеченный зуб, так как зубная боль иногда носит размытый характер и трудно определить ее точную локализацию. Иногда болевые ощущения связаны с повреждением десны во время депульпации элементов, которые реагируют на холодную или горячую пищу.
Боль сразу же после стоматологической манипуляции – нормальное явление. Главное при этом, чтобы интенсивность дискомфорт постепенно снижалась. Дискомфорт исчезает, как правило, через 3 недели после удаления нервных окончаний из зуба. Нарастание болевых симптомов – верный признак развития инфекционных осложнений. В этом случае пациенту следует как можно быстрее обратиться к высококвалифицированному стоматологу.
Почему еще может болеть запломбированный зуб? К ряду причин проблемы относят:
И также «мертвая» единица отличается повышенной хрупкостью. На ее поверхности могут образовываться невидимые невооруженным глазом трещины. Из-за них человек ощущает дискомфорт во время пережевывания пищи.
Срок жизни зуба без нерва
Сколько живет зуб без нерва? На длительность эксплуатации оказывают влияние несколько факторов:
Пациент может самостоятельно сделать так, чтобы зуб прослужил дольше, для этого нужно следовать некоторым правилам:
Если запломбированный элемент будет разрушен в результате неумелых действий врача или самого пациента, то восстановить его уже не представиться возможным. Единственный выход из ситуации в данном случае – удаление «мертвого» зуба.
Способы восстановления эстетики депульпированной единицы
Потемнение эмали зуба – проблема эстетического характера, с которой могут смириться далеко не все пациенты. Стоматологи предлагают ряд способов, направленных на восстановление внешних характеристик «мертвого зуба». Что делать в этом случае? Существует 3 основных методики реставрации почерневшей эмали: эндоотбеливание, установка виниров и коронок. Рассмотрим каждый из перечисленных способов подробнее.
Эндоотбеливание
Метод предусматривает введение отбеливающих средств в верхние слои зуба. Обычно для проведения процедуры стоматологи используют перборат натрия. Эндоотбеливание возможно не только для восстановления эстетики «мертвой» единицы, но и для осветления тона эмали в здоровых зубах.
Здоровый элемент теряет свои первоначальные внешние характеристики по ряду факторов:
Эндоотбеливание выполняют по соответствующему алгоритму:
Процедура выполняется каждую неделю до тех пор, пока зуб не станет по оттенку схож с остальными элементами ряда. Минимальное количество посещений стоматолога 4–5 раз. Постоянный композитный материал устанавливается через 10 дней после последней процедуры введения геля.
У данного метода существует ряд минусов:
Виниры
Конструкции представляют собой тонкие накладки, выполняемые из нескольких видов материала – керамики и композита. Керамические пластинки чаще выполняются из диоксида циркония или фарфора. Керамические виниры идентичны цвету эмали здоровых единиц. Это достигается благодаря прозрачности используемых композитов.
Композитные виниры доступнее по цене, но их срок эксплуатации не превышает 5 лет. Это обусловлено хрупкостью изделий и быстрой потерей ими первоначального внешнего вида.
Установка виниров также выполняется поэтапно:
Для установки виниров имеются противопоказания:
Самый существенный недостаток виниров – необходимость их ношения на протяжении всей жизни. Это связано с тем, что зубы, на которые устанавливаются накладки, подвергаются предварительному обтачиванию и уже не могут быть восстановлены.
Коронки
Данный метод восстановления внешнего вида «мертвого» зуба стоматологи считают предпочтительным. Это обусловлено несколькими причинами:
Все методы реставрации «мертвого» зуба негативно сказываются на его здоровье. Для того чтобы не прибегать к процедуре реставрации необходимо соблюдать ряд профилактических правил. К ним относится: своевременное посещение стоматолога; грамотный выбор средств по уходу за зубами; ежедневные гигиенические мероприятия; использование зубной нити после еды; качественная очистка поверхности языка; своевременная смена зубной щетки (1 раз в 3 месяца).
Как долго живет зуб без нерва?
Воспаление “нерва” зуба (пульпит) — не всегда сопровождается сильной зубной болью. Хронический инфекционный процесс может протекать в зубе незаметно, привести к значительному разрушению зуба, возникновению кисты на корне зуба и даже к потере зуба. Данная патология является показанием к депульпированию зуба — удалению его “нерва”. Иногда для пациента такая новость может стать сюрпризом, если он не подозревал о наличии хронического пульпита. При этом нас часто спрашивают — а что будет с зубом потом, после депульпирования? Как долго зуб будет жить после этой процедуры, как изменится его состояние? Об этом поговорим в статье.
Пульпа — строение, функции, особенности
Пульпу также называют зубным нервом. Это мягкая соединительная ткань, в которой находится совокупность нервных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов. Находится она в полости зуба (пульпарной камере коронковой части зуба и в корневых каналах). По краю пульпы расположены клетки, отростки которых погружены в дентин зуба. Таким образом, пульпа тесно связана с твердыми тканями зуба. Через эти соединения осуществляется трофическая функция, пульпа “питает” стенки зуба. Болевая и механическая чувствительность обеспечиваются также благодаря отросткам клеток пульпы.
Кровоснабжение каждого зуба обеспечивают общие артерии и вены челюстно-лицевой области. От них отходят небольшие капилляры и входят в пульпу, питая зуб. Данная структура защищает зуб от воспаления, размножения болезнетворных микроорганизмов и других патологических процессов.
Богатое кровоснабжение зуба обуславливает и появление боли при воспалении. При инфицировании пульпы происходит массивный прилив крови к ее капиллярам для обеспечения защитной реакции, возникает отек внутри зуба. Увеличенные в размерах сосуды и мягкие ткани сдавливают нервные окончания пульпы, возникает боль.
Почему зуб без пульпы считается мертвым?
Главное, что меняется в состоянии зуба после депульпации — теряется трофика (питание) твердых тканей, зуб становится очень хрупким и резко реагирует на внешние факторы.
Отсутствие нервных окончаний сказывается на защитной функции зуба: при отсутствии болевой реакции человек может повредить зуб, накусив на него что-то жесткое, и не заметить этого. Пульпа перестает защищать зуб от микробов, в результате чего, он становится более подверженным кариесу.
Как видим, депульпированный зуб требует дополнительного ухода, так как является более уязвимым по сравнению с здоровыми.
Как долго живет зуб без пульпы?
Этот срок бывает очень разным. У некоторых пациентов зуб разрушается в течении года, а у некоторых — может прослужить еще с десяток лет. В чем же разница? Вот факторы, которые влияют на состояние зуба после депульпации:
После того, как зуб депульпирован, требуются лечебные процедуры, которые улучшат его жизнеспособность. В первую очередь, это пломбирование. Специальным материалом заполняются пустые корневые каналы. Полное и качественное удаление всей пульпы, а также герметичное заполнение каналов пломбировочным материалом на всю длину снижает риск воспаления окружающих зуб тканей, появления кисты.
В зависимости от степени разрушения зуб и конкретной клинической ситуации, врач может предложить восстановить зуб или пломбой, или керамической вкладкой, или искусственной коронкой. Вкладка и коронка являются оптимальными методами реставрации “мертвых” зубов, т.к. они прикрывают зуб сверху и герметично прилегают к зубу, тем самым снижают контакт внутренней среды зуба с бактериями в полости рта, влагой и воздухом, защищают зуб от сколов и трещин. К тому же, это комфортно для пациента и имеет эстетический внешний вид.
Что может привести к необходимости удаления “мертвого” зуба:
Есть несколько правил, придерживаясь которых пациенты могут продлить эксплуатацию зуба:
Как видим, многое для здоровья может сделать пациент. Но гораздо важнее для того, чтобы зуб прослужил дольше, выбрать профильную клинику, где используются современные технологии, качественная аппаратура и материалы. Опытный и знающий доктор обеспечит жизнедеятельность депульпированного зуба на долгое время.
Что будет с зубом после удаления нерва?
Что происходит с зубом, когда удаляется нерв? Правда ли, что он обязательно потемнеет, станет хрупким и сломается? Давайте разберем по порядку.
Современная стоматология не подразумевает никакого изменения цвета в зубе после лечения. Да, в стародавние времена каналы лечить толком не умели, поэтому иногда в каналах оставалась инфекция, остатки пульпы, и все это со временем давало прокрашивание.
Помимо того, для пломбировки использовали материалы, которые действительно со временем меняли цвет. Например, резорцин-формалиновая паста придавала зубам красновато-коричневый оттенок (их на Западе так и называли «красные русские зубы»), а от серебряных штифтов и цементов, содержащих серебро, зубы становились черно-синего цвета и иногда прокрашивалась даже десна.
Причем если зуб еще можно было удалить или поставить на него обычную белую коронку, то десна навсегда импрегнировалась серебром. Иначе это называлось серебряный татуаж. Отбелить такую десну нереально.
Современные методы подразумевают использование при пломбировании канала в подавляющем большинстве гуттаперчи, которая никогда не дает никакого прокрашивания. Все другие материалы тоже разработаны с учетом того, чтобы ни при каких обстоятельствах не допускать окрашивания зубов. Так что сегодня этот процесс совершенно безопасен для эстетического состояния зубов.
Теперь о хрупкости зубов после депульпирования. Это очень устойчивый миф, в который по сей день верят не только пациенты, но и многие стоматологи.
Вкратце скажем, что на самом деле никакого специального питания из пульпы зуба, делающего зуб прочнее, не существует. Также зуб не становится «сухим и хрупким». Дентинные канальцы одинаково проницаемы со всех сторон, поэтому влага из полости рта поступает внутрь дентина точно так же, как и изнутри зуба. А зуб просто физически не может высохнуть в мокрой полости рта.
Проводилось множество сравнений тканей живых и мертвых зубов, исследование их сопротивления на разрыв и излом. Все эти исследования показали, что ощутимой разницы в прочности живых и мертвых зубов нет.
В то же самое время мы часто наблюдаем сколы и отломы целых стенок у мертвых зубов. Чем же это объясняется? Тут совсем простая геометрия и биомеханика. Пока зуб живой, бугры его крепко держатся друг за друга при помощи эмали, а силы, действующие на отрыв, гасятся у самого основания бугра. Плечо действия силы очень маленькое.
Если же зуб депульпирован, то у него отсутствует главное связующее звено между буграми – крышка пульпарной камеры. Ведь именно через это место врач входит в каналы зуба и проводит депульпирование и пломбировку каналов.
Пломба, конечно, склеивается со стенками зуба, но рано или поздно происходит так называемая деградация бондингового (клеевого) слоя, и пломба уже не так хорошо удерживает бугры. Теперь они держатся на длинной стенке и имеют очень длинное плечо, удерживающее бугор. В этом месте и происходит перелом, но не потому, что зуб высох, а потому, что плечо и прилагаемые к нему силы слишком велики.
В общем, если не вдаваться во все эти сложные и не нужные большинству людей подробности, то вывод таков: мертвый зуб не изменяет цвет и не становится более хрупким. Но если потеряно много тканей зуба, необходимых для сохранения его прочности, то лучше зуб покрыть коронкой.
Сколько живут зубы без нервов? Объективный взгляд стоматолога о депульпировании
Эксперт
Разобраться в этом вопросе поможет врач стоматолог-терапевт «Стоматологии на Серпуховской» Сергей Сапогов.
– Сергей Валерьевич, что такое депульпация с точки зрения стоматологии?
– Удаление нерва, или депульпирование – это актуальный метод спасения зуба без имплантации. Врач принимает решение о проведении процедуры, если:
– А сколько же живет зуб без нерва?
– Депульпированный зуб при правильном лечении врача может прослужить долго, до 10 лет. Срок службы зуба после манипуляции в большей степени возрастает, если на него поставить надежную и качественную коронку.
Фотография носит иллюстративный характер. Фото:pexels.com
– Почему зуб без пульпы считается мертвым?
– В таком зубе удалена вся система обеспечения, отсутствуют кровоснабжение и иннервация. С течением времени зуб становится более хрупким и ломким из-за отсутствия необходимого питания. Кроме того, он утрачивает былую чувствительность.
– Что может привести к необходимости удаления «мертвого» зуба?
– «Мертвый» зуб необходимо удалять в случае дальнейшего воспаления ткани, которая держит этот зуб в кости. Восстановить его возможно с помощью имплантации.
– Есть ли альтернатива депульпированию?
– Таких вариантов немного: своевременное лечение кариеса, а также пульпита – воспалительного заболевания в нервно-сосудистом пучке зуба.
– Возможно ли безболезненное удаление нерва?
– Абсолютно возможно. Опасения и боязнь, которые у некоторых больных вызывает обязательность удаления зубного нерва, абсолютно беспочвенны. На сегодняшний день стоматология сделала огромный прорыв. Пациентам предлагают сделать анестезию, тип препарата и его количество определяется индивидуально, в зависимости от диагноза и состояния здоровья больного. Процедура производится безболезненно, с минимальным дискомфортом для пациентов. При грамотно проведенном лечении работоспособность зубной единицы полностью восстанавливается.
– Что поможет сохранить зуб на долгие годы даже без нерва?
– После удаления нервов зуб уязвим и ломок, поэтому в последствии врачи рекомендуют протезирование. Чтобы исключить разрушение пломбы, она закрывается коронкой.
– Сколько прослужит такой зуб?
– У каждого пациента по-разному. Все зависит от качества лечения, проведенного после удаления нерва, и дальнейшего правильного лечения, то есть надета коронка или нет. Также учитывается, были ли изначально какие-либо воспалительные процессы за верхушкой корня или нет. Многое зависит от иммунитета и питания пациента. Так, следует избегать употребления в пищу кислых фруктов, газированных напитков и концентрированных соков. Кислоты, которые в них содержатся, приводят к скорейшему разрушению зубов. Не рекомендуется есть очень твердую пищу. Избегайте резких температурных перепадов: не нужно сразу после холодного мороженого пить горячий кофе. Щетку для чистки зубов лучше выбирать с мягкой щетиной – это поможет сохранить десны и эмаль.
– Как часто нужно проводить профилактическую чистку для сохранения зубов здоровыми?
– Раз в полгода нужно посещать стоматологическую клинику для осмотра, гигиенической чистки и, при показаниях, контрольного рентгеновского снимка зуба.
Фотография носит иллюстративный характер. Фото: pexels.com.
Как итог, хочу сказать: чтобы зуб прожил долгую жизнь, советую выбирать хорошую клинику, где используются инновационные технологии, современная аппаратура и материалы. Профессиональный и опытный врач придаст новое дыхание депульпированному зубу на длительный срок.
Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?
Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.
Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.
Когда без удаления нерва не обойтись
В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:
Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.
Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.
Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.
Что называют зубным нервом?
Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.
Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:
Этапы процесса депульпации
Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.
Депульпирование перед протезированием коронками
Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:
Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.
Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.
Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.
О стоматологической анестезии
Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.
Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.
Почему может болеть зуб после депульпирования?
Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).
Другие причины зубной боли после депульпирования:
Изменение цвета эмали после удаления нерва
Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.
Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:
Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.
Возможные осложнения
Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.
Другие возможные осложнения:
Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.
При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.
Противопоказания к депульпированию
Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:
Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.
Рекомендации пациенту после депульпирования:
Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!
Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.