состояние фазы жизни 0fh 15
Фискальный накопитель
1. Изменение параметров регистрации:
1.1. Без замены ФН
Причины:
1.1.1. Перерегистрация
1.1.2. Смена ОФД
1.1.3. Смена реквизитов пользователя
1.1.4. Смена настроек ККТ
1.2. C заменой ФН
Причины:
1.2.1. Закончился срок эксплуатации ФН в составе ККТ
1.2.2. Исчерпан ресурс памяти ФН
1.2.3. Неисправность ФН
2. Порядок работы ФН в составе ККТ
2.1. Срок эксплуатации ФН ограничен сроком действия ключей фискального признака, который составляет 13 месяцев с момента активации ФН
2.3. ФН блокируется при условии не передачи в ОФД фискальных документов более 30 суток
2.4. Работа с открытой сменой в ККТ составляет 24 часа
2.5. Расхождения таймера ККТ и ФН более, чем на 5 минут приведет к блокировке ККТ;
2.6. Формировать фискальные документы возможно только после регистрации ККТ
2.7. Закрытие фискального накопителя – процедура, завершающая функционирование ФН
3. Ошибки ФН в составе ККТ
Пишите на support@kasselect.ru или в WhatsApp +7(987)-268-84-37
Пишите на support@kasselect.ru или в WhatsApp +7(987)-268-84-37
3.8 Фатальная ошибка ФН
Пишите на support@kasselect.ru или в WhatsApp +7(987)-268-84-37
Пишите на support@kasselect.ru или в WhatsApp +7(987)-268-84-37
4. Фаза жизни ФН(значение статуса)
5. Какой трафик нужен для передачи данных в ОФД.
Средний чек весит 1.5 кбайт. Если считать, что касса будит отправлять 600 чеков в день, то на это все выйдет не более 1Мбайт данных. Можно подсчитать, что кассе не требуется Интернет с большой пропускной способностью. Главное, чтобы был стабильный сигнал.
Автор: Нуруллин И.Н. Дата: 2017-02-26
Добавить Ваш комментарий:
Комментарии к этому тексту:
Комментарий добавил(а): Дмитрий
Дата: 2018-04-03
п. 5.10-исчерпан ресурс ФН,заменить ФН не решение.Чтобы отчитаться в ФНС по закрытию архива надо его закрыть и получить номер ФД и ФП,а ФН в принципе в этом режиме не подписывает никаких документов-замкнутый круг.Практическое решение: сброс клеммы с батареи,чтобы получить возможность установить дату и время близкие к последнему документу в ФН (можно в ОФД подсмотреть) и уже после перевода даты делать закрытие архива ФН и отчитаться в ЛК ФНС. Ес-но дату корректируем на верные в момент установки нового ФН.
В начале самые простые способы и самые не точные:
2) Приблизительный срок окончания действия функционирования ФН в составе ККМ мы можем увидеть в личном кабинете ОФД.
3) А так же посмотрев дату регистрации, и отчитав соответственно 13-15 или 35 месяцев от даты регистрации, но обратно же это будет достаточно приблизительно. Точной даты блокировки ФН в онлайн кассе таким способом вы не установите.
По факту я лично встречал фискальные накопители которые приходили с одной партией, но при этом работали как ровно 13 месяцев, так и 13 и две недели.
Тоже самое с 15 месячными, некоторые стандартные 15 месяцев + две недели, другие на несколько десятков дней меньше. А большинство накопителей что 15 месячных что 36 месячных при работе с подакцизными товарами и вовсе практически сразу сокращают срок работы до 410 дней и 15 и те немногие 36 месячные что способны работать с ОСН (по крайне мере в паспортах всех фискальных накопителей что мне попадалась от разных производителей другой даты при работе с подакцизными товарами я не встречал.)
К сожалению, в ряде кассовых аппаратов онлайн это казалось бы одна из самых востребованных функций часто реализовано абсолютно не дружелюбно, вплоть до вода специальных команд в битах.
Так же хотелось бы отметить что если вы превысите дату работы ФН в составе ККМ и ФН заблокируется по причине превышения срока его работы (и в большинстве случаев это происходит при открытой смене), то вы не сможете в большинстве случаев самостоятельно поменять накопитель с последующей перегистрацией по причине «Замена ФН», так как кроме простой замены блока шифровального(криптографического) средства защиты фискальных данных вам придется обнулять кассу (данная процедура в ряде моделей касс имеет кучу нюансов и возможных последствий) – так как при заблокированном ФН и открытой смене вы не сможете перевести дату на последний работоспособный день ФН в составе кассы.
Точный 100% срок окончания работы – действия ФН в ККМ атолл можно узнать следующими 3 способами:
Внимание отталкивается от даты регистрации в данном чеке нельзя. Дата регистрации – является датой последней перегистрации – например при смене адреса установки или смены ФФД – сменится и дата регистрации на дату проведения последней перегистрации ККТ.
 |  |
Мне известно два способа считывания даты:
Заходим на вкладку «Статус» (см. вверху слева) в любой версии сервисной утилиты FW16Adm.exe и считываем дату окончания работы ФН в ККТ на под вкладке «ФН» (см внизу слева), видим справа «Состояние фазы жизни ФН», и «Срок действия:».
Узнаем срок действия ФН в ККТ Меркурий 180ф 115ф 185ф 130ф (дата срока действия ФН)
Во всех клавишных кассовых аппаратов данного производителя действия аналогичны.
После чека на чеке распечатается чек «Статус ФН» с точным сроком действия ФН в составе данной ККТ.
 |  |
Все очень просто в обоих аппаратов меню очень похожи, и действия одинаковы.
За 2 недели до окончания срока работы ФН ККТ обычно печатает при закрытии смены следующее сообщение «ФН близок к заполнению».
 |  |
Как узнать срок действия ФН Элвес МФ?
В настоящий момент точного способа я так и не нашел (из всех касс), возможно плохо искал, но пока это факт (надеюсь что в следующей прошивки данный момент ребята проработают). Здесь я делаю так:
 |  |
На какой срок покупать фискальный накопитель:
Как правило действует следующее разграничение по возможности выбора 15 или 36 месячных фискальных накопителей:
15 месячные ФН ставятся:
36 месячные ставятся во всех остальных случаях
Подакцизными товарами признаются (ст. 181 НК РФ):
За какой срок от даты блокировки нужно менять фискальный накопитель – ФН в ККТ?
Не говоря уже о проблемах ЭЦП (электронная цифровая подпись) – просроченной, потерянной, сломанной, не настроенным входом в личный кабинет ИФНС, техническими проблемами при непосредственной замене ФН на кассовом аппарате как то:
На самом деле всего перечислить просто не получиться …
В итоге стандартная операция в легкую может растянутся на 5-7 рабочих дней. Когда они есть в запасе, все решается стандартно и просто, когда их нет – то все может закончится элементарной блокировкой работы кассы на сроки устранения технических и финансовых затруднений владельца кассы.
Состояние фазы жизни 0fh 15
Проблема поражения легких при вирусной инфекции, вызванной COVID-19 является вызовом для всего медицинского сообщества, и особенно для врачей анестезиологов-реаниматологов. Связано это с тем, что больные, нуждающиеся в реанимационной помощи, по поводу развивающейся дыхательной недостаточности обладают целым рядом специфических особенностей. Больные, поступающие в ОРИТ с тяжелой дыхательной недостаточностью, как правило, старше 65 лет, страдают сопутствующей соматической патологией (диабет, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, неврологическая патология, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, гематологические заболевания, хронические вирусные заболевания, нарушения в системе свертывания крови). Все эти факторы говорят о том, что больные поступающие в отделение реанимации по показаниям относятся к категории тяжелых или крайне тяжелых пациентов. Фактически такие пациенты имеют ОРДС от легкой степени тяжести до тяжелой.
В терапии классического ОРДС принято использовать ступенчатый подход к выбору респираторной терапии. Простая схема выглядит следующим образом: низкопоточная кислородотерапия – высокопоточная кислородотерапия или НИМВЛ – инвазивная ИВЛ. Выбор того или иного метода респираторной терапии основан на степени тяжести ОРДС. Существует много утвержденных шкал для оценки тяжести ОРДС. На наш взгляд в клинической практике можно считать удобной и применимой «Берлинскую дефиницую ОРДС».
Общемировая практика свидетельствует о крайне большом проценте летальных исходов связанных с вирусной инфекцией вызванной COVID-19 при использовании инвазивной ИВЛ (до 85-90%). На наш взгляд данный факт связан не с самим методом искусственной вентиляции легких, а с крайне тяжелым состоянием пациентов и особенностями течения заболевания COVID-19.
Тяжесть пациентов, которым проводится инвазивная ИВЛ обусловлена большим объемом поражения легочной ткани (как правило более 75%), а также возникающей суперинфекцией при проведении длительной искусственной вентиляции.
Собственный опыт показывает, что процесс репарации легочной ткани при COVID происходит к 10-14 дню заболевания. С этим связана необходимость длительной искусственной вентиляции легких. В анестезиологии-реаниматологии одним из критериев перевода на спонтанное дыхание и экстубации служит стойкое сохранение индекса оксигенации более 200 мм рт. ст. при условии, что используются невысокие значения ПДКВ (не более 5-6 см. вод. ст.), низкие значения поддерживающего инспираторного давления (не более 15 см. вод. ст.), сохраняются стабильные показатели податливости легочной ткани (статический комплайнс более 50 мл/мбар), имеется достаточное инспираторное усилие пациента ( p 0.1 более 2.)
Достижение адекватных параметров газообмена, легочной механики и адекватного спонтанного дыхания является сложной задачей, при условии ограниченной дыхательной поверхности легких.
При этом задача поддержания адекватных параметров вентиляции усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции легких, что увеличивает объем поражения легочной ткани. Известно, что при проведении инвазинвой ИВЛ более 2 суток возникает крайне высокий риск возникновения нозокомиальной пневмонии. Кроме того, у больных с COVID и «цитокиновым штормом» применяются ингибиторы интерлейкина, которые являются выраженными иммунодепрессантами, что в несколько раз увеличивает риск возникновения вторичной бактериальной пневмонии.
В условиях субтотального или тотального поражения дыхательной поверхности легких процент успеха терапии дыхательной недостаточности является крайне низким.
Собственный опыт показывает, что выживаемость пациентов на инвазивной ИВЛ составляет 15.3 % на текущий момент времени.
Алгоритм безопасности и успешности ИВЛ включает:
В связи с тем, что процент выживаемости пациентов при использовании инвазивной ИВЛ остается крайне низким возрастает интерес к использованию неинвазивной искусственной вентиляции легких. Неинвазивную ИВЛ по современным представлениям целесообразно использовать при ОРДС легкой степени тяжести. В условиях пандемии и дефицита реанимационных коек процент пациентов с тяжелой формой ОРДС преобладает над легкой формой.
Тем не менее, в нашей клинической практике у 23% пациентов ОРИТ в качестве стартовой терапии ДН и ОРДС применялась неинвазивная масочная вентиляция (НИМВЛ). К применению НИМВЛ есть ряд ограничений: больной должен быть в ясном сознании, должен сотрудничать с персоналом. Допустимо использовать легкую седацию с целью обеспечения максимального комфорта пациента.
Критериями неэффективности НИМВЛ являются сохранение индекса оксигенации ниже 100 мм рт.ст., отсутствие герметичности дыхательного контура, возбуждение и дезориентация пациента, невозможность синхронизации пациента с респиратором, травмы головы и шеи, отсутствие сознания, отсутствие собственного дыхания. ЧДД более 35/мин.
В нашей практике успешность НИМВЛ составила 11.1 %. Зав. ОАИР: к.м.н. Груздев К.А.
Состояние фазы жизни 0fh 15
Пациент А., 49-ти лет, поступил в ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» МЗ РФ Центр COVID-19 с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, нехватку воздуха, боль в груди, головную боль и повышение температуры до 39,4 о С, SpO2 93-94% на атмосферном воздухе. У пациента был положительный назофаренгеальный мазок на SARS-CoV-2.
В течение нескольких дней у пациента нарастала симптоматика дыхательной недостаточности, по данным компьютерной томографии увеличился процент поражения легких до 90% (КТ-4).
Пациент находился на антибактериальной терапии, антикоагулянтной терапии, специфической терапии: гидроксихлорохином, азитромицином, лопинавир-ритонавиром. В последующем, в связи с развитием цитокинового «шторма» больному вводился тоцилизумаб.
Пациент пробыл в блоке интенсивной терапии 6 дней и в дальнейшем учитывая стабилизацию клинического состояния – отсутствие необходимости в проведении респираторной поддержки с применением СРАР – терапии, пациент был переведен в отделение.
При контрольном КТ исследовании: выраженная положительная динамика в виде частичного разрешения вирусной пневмонии, новых участков инфильтрации в паренхиме легких не определяется. Средне-тяжелая степень, процент поражения легочной ткани – 50-60% (КТ2).
Учитывая стабилизацию состояния, отсутствие признаков дыхательной недостаточности и хорошее самочувствие, пациент был выписан из стационара.
Во время проведения СРАР – терапии врачами и медицинским персоналом применялись следующие защитные средства: респиратор FFP3, очки, щиток, костюм индивидуальной защиты влагонепроницаемый, перчатки (2-3 пары). За время использования пациентом СРАР – терапии и в течение 14 дней после ни один сотрудник не заболел, положительных назофаренгиальных мазков на SARS-CoV-2 так же зафиксировано не было.
После выписки пациент выразил благородность всему коллективу ФГБУ «НМИЦ кардиологии».
Полностью клинический пример планируется к публикации в журнале «Анестезиология и реаниматология», ссылка на номер будет размещена на сайте.
Случай предоставлен Литвиным Александром Юрьевичем и Елфимовой Евгенией Михайловной.
Стадии рака: классификация онкологических заболеваний
Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.
С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.
На что влияет стадия онкологического заболевания?
Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.
Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.
Стадии рака по TNM-классификации
Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.
Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.
Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.
Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.
Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.
От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.
Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?
Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.
Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?
Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:
Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.
Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:
Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.
Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?
Сергей Югай выделяет три фактора: