Скидки по полису омс
Информация по ОМС
ООО «КДЛ ДОМОДЕДОВО-ТЕСТ» включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (реестровый номер 775368) и принимает участие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи города Москвы в части предоставления медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования.
ООО «КДЛ ДОМОДЕДОВО-ТЕСТ» включено в Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации (Приложение № 1.1 к Тарифному соглашению на 2021 год от 12.01.2021) и Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по направлениям других медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и участвующих в горизонтальных расчетах (Приложение № 1.2 к Тарифному соглашению на 2021 год от 12.01.2021).
Граждане Российской Федерации, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), имеют право на получение медицинской помощи в ООО «КДЛ ДОМОДЕДОВО-ТЕСТ» в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством.
В рамках территориальной программы ОМС ООО «КДЛ ДОМОДЕДОВО-ТЕСТ» предоставляет первичную медико-санитарную помощь, а именно диагностические услуги (акушерское дело, бактериология, гистология, дезинфектология, лабораторная диагностика, лечебное дело, паразитология, сестринское дело, сестринское дело в педиатрии, педиатрия, терапия, акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), вирусология, генетика, клиническая лабораторная диагностика, лабораторная генетика, лабораторная микология, эндокринология, эпидемиология), за исключением стоматологической помощи.
С полным перечнем лабораторных исследований, оказанных в рамках обязательного медицинского страхования в ООО «КДЛ ДОМОДЕДОВО-ТЕСТ», можно ознакомиться здесь.
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон №323-ФЗ) Граждане Российской Федерации имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19).
С полным перечнем прав и обязанностей граждан в сфере охраны здоровья в соответствии с Законом №323-ФЗ можно ознакомиться здесь.
С полным текстом Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов» можно ознакомиться здесь.
Приём пациентов для получения медицинских услуг по территориальной программе обязательного медицинского страхования осуществляется в медицинском офисе ООО «КДЛ ДОМОДЕДОВО-ТЕСТ» по адресу: г. Москва, ул. Енисейская, д.37, стр.1.
Для получения подробной информации о получении медицинской помощи в рамках территориальной программы г. Москвы обязательного медицинского страхования, в ООО «КДЛ ДОМОДЕДОВО-ТЕСТ», необходимо обратиться по телефону: (495) 181-51-52.
С перечнем страховых медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС г.Москвы, можно ознакомиться здесь.
Как получать скидки в магазинах по полису ОМС
Как вы помните, полис ОМС — это тот самый медицинский полис, с которым мы все бесплатно ходим в поликлинику. Оказывается, у некоторых страховых медицинских организаций (а именно они выдают полисы ОМС) есть специальные программы лояльности для своих застрахованных. Это значит, что для тех, кто получил медицинский полис в такой страховой, предоставляются бонусы.
Как это работает
Страховая компания договаривается с коммерческими организациями о том, что для ее застрахованных граждан товары или услуги этих компаний будут представляться со скидками. Либо могут предоставляться какие-либо бесплатные пробные услуги, а могут быть и еще какие-нибудь уникальные бонусы.
Компании-партнеры по роду деятельности могут быть как связаны с медициной или здоровым образом жизни (например, это могут быть аптеки, частные клиники, лаборатории, спортивные организации), так и не иметь с этими темами ничего общего (например, это могут быть компании, продающие товары для дома, цифровую технику, средства связи и даже туристические агентства и вообще что угодно).
Такие программы позволяют страховым компаниям привлекать больше застрахованных, а партнерским организациям, соответственно, больше клиентов. Для граждан это тоже хорошо, потому что помимо обязательного полиса ОМС мы получаем дополнительную выгоду в других сферах жизни.
Документом, который дает право на скидку или бонус, может служить как сам медицинский полис, так и специальная сервисная карта. Это стандартная пластиковая карта. На лицевой стороне, как правило, изображается логотип страховой медицинской организации и ее контакты, а на обороте фамилия, имя, отчество, дата рождения держателя и сведения о его полисе ОМС.
Важно, что сам полис такая карта не заменяет, но может помочь, когда эти сведения нужны, а полиса под рукой нет. Эти сервисные карты — это просто инициативы отдельных страховых, то есть выдавать всем и каждому их не обязаны, но вполне могут. Выдавать ее могут только бесплатно и с вашего согласия.
Как узнать о возможных скидках и бонусах
Для начала об этом расскажут в страховой и дадут с собой распечатку или буклет со всей информацией. Если потом появятся новые партнеры или текущие выйдут из программы, то достаточно просто открыть сайт.
На сайте «АльфаСтрахование-ОМС»заходим в меню «Филиалы». На открывшейся страничке справа выбираем свой регион. Открывается страница филиала, и здесь также справа выбираем пункт «Сервисная карта». На страничке будет список партнеров и размеры скидок по ним. Обратите внимание, что размеры скидок отличаются. Кроме того, между разными регионами будет отличаться и список партнеров (кто с кем договорился).
На сайте «СОГАЗ-Мед» все еще проще. Сверху есть значок подарка и надпись «Программа лояльности». Нажимаем на нее, и на открывшейся странице сразу можно выбрать регион. Там мы увидим список партнеров и те бонусы, которые они предлагают. Также видим, что и бонусы между партнерами, и сами партнеры между регионами тоже разные.
Как получить льготные лекарства в Подмосковье
Лица, страдающие определенными заболеваниями, а также ряд льготных категорий граждан имеют право на получение необходимых им лекарств бесплатно или с 50-процентной скидкой. Соответствующие категории граждан, а также перечень заболеваний, дающих право на получение льготных лекарств, содержатся в постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890. Лекарства, которые можно получить бесплатно или со скидкой, включены в два ежегодно утверждаемых списка – федеральный и региональный.
Кто имеет право на льготные лекарства
Лекарства на полках в аптеке
Бесплатно получить лекарства могут:
Право на скидку в 50% имеют:
Где можно получить рецепт на льготные лекарства
Рецепты на льготные лекарства выписывают врачи поликлиник Московской области, в сельской местности это могут делать фельдшеры. Льготные рецепты на лекарства, включенные в перечень, пациенту выписывает лечащий врач только после осмотра, специфические лекарственные средства назначаются профильными специалистами.
На одном рецепте выписывается одно лекарственное средство (название лекарства – на латинском языке, также должна быть указана форма выпуска и необходимая дозировка). Льготные лекарства выписываются на месячный курс лечения, в отдельных случаях возможна выписка средства на более длительный срок.
Рецепт на льготные лекарства действителен в течение 30 дней, есть ряд исключений для наркотических и психотропных веществ – срок действия рецепта на них меньше и зависит от препарата.
Документы для оформления льготного рецепта
В поликлинику необходимо представить следующие документы:
Где можно получить льготные лекарства
Обеспечение жителей Московской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется аптечными учреждениями, включенными в перечень, утвержденный Министерством здравоохранения Московской области. На портале государственных и муниципальных услуг Московской области есть сервис по поиску льготных лекарств в аптеках Подмосковья. Необходимо ввести номер рецепта.
После этого откроется карта, на которой будут показаны места в Подмосковье, где можно получить нужное лекарство.
Кому положены лекарства с 50% скидкой?
Поделиться:
Друзья, с вами очередной выпуск рубрики “Спросите юриста”. Здесь вы можете задать вопрос специалистам по медицинскому праву и получить ответ, как поступить в той или иной сложной ситуации.
Чтобы получить ответ нужно: кратко изложить основные факты; максимально конкретизировать вопрос к специалисту; указать, какого результата хотели бы достигнуть в данной проблемной ситуации; все это нужно написать в комментариях к колонке юриста. Пишите ваши вопросы в комментариях и в следующих выпусках юрист ответит на них.
Вопрос: Читала в интернете, что инвалиды III группы могут получать или покупать лекарства со скидкой 50 %. Подскажите, пожалуйста, это касается только тех, кто не отказался от набора социальных услуг и строго по рецепту? Или же можно в обычных аптеках покупать с данной скидкой, и нужен ли рецепт от врача? Объясните, пожалуйста, подробнее! В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 инвалиды III группы при амбулаторном лечении имеют право на отпуск лекарственных средств по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, если они признаны в установленном порядке безработными.
Кроме того, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными, кроме лекарственных средств имеют право на приобретение с 50-процентной скидкой изделий медицинского назначения (мочеприемников, калоприемников) перевязочных средств по медицинским показаниям.
Реализовать право на получение льготного рецепта можно в поликлинике, где вы прикреплены для медицинского обслуживания по полису ОМС, поскольку именно эта медицинская организация имеет доступ к актуальному реестру лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет федерального и/или регионального бюджета.
Более подробную информацию о порядке предоставления гражданам социальных услуг в части обеспечения лекарственными препаратами можно получить, ознакомившись с разделом II Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328.
Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие выплаты положены при рождении и на содержание первого ребенка, если мать – ИП (на упрощенке), а отец безработный? К сожалению, для того, чтобы описать весь круг положенных выплат, указанной вами информации недостаточно. Например, имеет значение возраст родителей, состоят ли они в браке, являются ли обучающимися в образовательных организациях, состояние здоровья будущего ребенка и т. д.
Кроме того, в каждом регионе страны имеются свои особенности льгот, так как отдельные выплаты могут предусматриваться не федеральными, а региональными нормативными актами. Наиболее актуальную и достоверную информацию для своего региона, как правило, можно найти на сайте органа исполнительной власти субъекта РФ, отвечающего за социальную политику. Так, например, в Новосибирской области детальная информация по выплатам семьям с детьми размещена на официальном сайте Министерства труда и социального развития Новосибирской области в разделе «Выплаты и пособия».
При этом на получение пособий и выплат за счет ФСС при наступлении страхового случая имеют только те ИП, которые полностью и своевременно оплатили страховые взносы за предыдущий год. Если страховые взносы ИП не оплачивает, то выплаты при рождении ребенка будут осуществляться в том же порядке и размере, что и неработающим женщинам (при отсутствии иных учитываемых законодательством обстоятельств – см. выше).
Вопрос: Здравствуйте, как мне с мужем оперативно и по закону попасть на ВМИ или ЭКО по государственной программе и с минимальными затратами на анализы (часть уже нужно пересдавать). Мне 33, ему 45. Все происходит так, будто бы специально деньги высасываются. Очевидно, что ЭКО и применение иных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не относится к видам медицинской помощи, которые оказываются в экстренной или неотложной форме. Кроме того, соответствующие медицинские вмешательства являются дорогостоящими и их объемы, оказываемые за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), жестко квотируются. В связи с этим сроки ожидания этой помощи могут быть значительно более длительными (иногда – до года), чем, например, срок обычной госпитализации в плановом порядке.
При этом надо сказать, что с 2013 года, когда процедуры ЭКО начали осуществляться по полису ОМС (ранее – только за счет средств бюджета), возможности по бесплатному использованию этой процедуры существенно расширились. По имеющейся в открытых источниках информации квоты ОМС на процедуру ЭКО увеличиваются каждый год примерно на 10 %.
Направление граждан в медицинские организации для проведения ЭКО по полису ОМС осуществляется в соответствии с листом ожидания, который формируется комиссией регионального органа управления здравоохранением по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО. При этом в целях обеспечения прозрачности движения очереди электронная форма этого листа ожидания с указанием очередности и индивидуального шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте указанных органов.
Основанием для включения в лист ожидания является выписка из медицинской документации, оформленная лечащим врачом женской консультации по месту жительства, которая должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
Из формулировки вопроса можно предположить, что вы уже находитесь в листе ожидания, прошли предварительное обследование и опасаетесь, что часть исследований вам с мужем будет необходимо пройти повторно, непосредственно перед вступлением в протокол ЭКО.
Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду
Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) есть практически у каждого. Но все ли знают, каковы нюансы его использования и какие услуги можно по нему получить?
Полис обязательного медицинского страхования — это документ, который подтверждает ваше право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории нашей страны (в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», далее — Закон № 326-ФЗ).
Действие полиса распространяется не на все медицинские услуги, а только на те, которые относятся к страховым случаям. Они перечислены в Базовой программе. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:
(п. 6, ст. 35 Закона № 326-ФЗ)
Программы медицинского страхования некоторых регионов содержат дополнительные услуги (в том числе, профилактические), но конкретный список необходимо уточнять в документах, описывающих медицинские программы этих регионов.
Важно! Если вы обращаетесь в медицинское учреждение не в своем регионе, вы можете рассчитывать на бесплатное оказание только тех услуг, которые предусматривает программа вашего региона!
Лечение в стационаре по полису ОМС совершенно бесплатно для пациента (а оно возможно, если имеет место страховой случай). Это означает, что за лекарства и расходные материалы (шприцы, бинты) пациент также не платит.
Список бесплатных лекарств в разных регионах разный, поэтому уточняйте полный перечень в программах страхования вашего места проживания!
Внимание! Если вы находитесь на бесплатном лечении в стационаре и вас заставляют покупать лекарства или расходные материалы, вы можете пожаловаться в свою страховую компанию, Прокуратуру или Департамент здравоохранения.
Получение бесплатных лекарств вне стационарного лечения доступно в некоторых регионах для льготных категорий граждан.
Если вы поехали в другой регион нашей страны и там обратились за медицинской помощью, а полис ОМС с собой не взяли, вас могут попросить оформить временный полис ОМС.
Помните: скорую помощь вы можете получить в любом регионе, не предъявляя полис! В данном случае речь идет об амбулаторной или стационарной помощи!
Имейте в виду! «Временный» означает — на то время, которое требуется для изготовления постоянного полиса ОМС, чаще всего это 30 дней. Когда оно истечет, вам изготовят постоянный полис ОМС того региона, где вам оказывали помощь, и тогда полис в вашем «родном» регионе аннулируется. Например, если вы живете в Москве, то после получения полиса другого региона вы уже не сможете пользоваться бесплатными услугами в столице. Вас не будет «видеть» электронная система, вы не сможете записаться к врачу. А если решите пожаловаться, то жалоба будет перенаправлена в тот регион, который выдал новый полис.
Важно! Отправляясь в отпуск или командировку внутри нашей страны, обязательно берите полис ОМС с собой! В противном случае вы либо не сможете воспользоваться некоторыми бесплатными медицинскими услугами, либо принудительно получите новый полис и станете «клиентом» другого региона!
Это новый формат полиса. Его можно получить вместо документа старого образца (карточки или голубого листка).
Для того, чтобы получить электронный полис, необходимо обратиться в свою страховую компанию с соответствующим заявлением.
Электронный полис представляет собой карточку, на которой размещаются следующие сведения:
Помните! Электронным полисом сможете воспользоваться только вы! В него встроен чип, как у банковской карте, также он содержит ваше фото и подпись. Вашими персональными данными воспользоваться посторонние не вправе.
Да, Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дает такую возможность.
Сменить страховую компанию можно один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября текущего года. Также сменить компанию можно в том случае, если вы меняете место жительства или прекращает действие договор о финансовом обеспечении ОМС между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и вашей предыдущей страховой компанией.
Вы имеете право выбрать любую медицинскую организацию из числа тех, что участвуют в реализации территориальной программы ОМС. Менять ее можно не чаще раза в год.
Прикрепиться можно такими способами:
1. Написать заявление в выбранной медицинской организации
2. Воспользоваться услугой на портале госуслуг Московского правительства (для жителей Москвы). Поиск нужного раздела: Здоровье → Медицинская помощь → Прикрепление к поликлинике.