скапливается жидкость в легких при онкологии прогноз жизни
Жидкость в легких при онкологии
Жидкость в легких при онкологии может образовываться и при раке других органов, но для рака легких этот симптом патогенетически обусловлен целым рядом факторов. Метастазы в грудные лимфатические узлы препятствуют оттоку лимфы – вот почему в легких скапливается жидкость при онкологии других органов, или же вследствие потери белка и снижению онкотического давления тоже может возникать плеврит.
Жидкость в легких при раке может накапливаться как в ткани органа, так и в полости между плевральными листами. В любом случае, что отек легких, что плеврит, требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы скопления жидкости при раке легких:
Юсуповская больница оказывает круглосуточную медицинскую помощь и высококвалифицированные специалисты, используя современную аппаратуру в любое время дня и ночи помогают больным раком легким. Опыт ведения таких пациентов позволяет высококачественно оказывать услуги как ухода, так и лечения, и реабилитации. Медицинский персонал оказывает все виды помощи, а палаты оборудованы для наиболее комфортного времяпровождения. При возникновении необходимости в диагностике, лечении, реабилитации нужно записаться на консультацию по телефону.
Почему в легких скапливается жидкость при онкологии
Проблема скопления жидкости состоит в том, что легкие не могут выполнять свои функции, а пациент чувствует острую нехватку воздуха. Причиною этого может быть:
Жидкость в легких при онкологии может накапливаться постепенно, а может накопиться и в течении нескольких часов. В любом случае это причина, чтобы начать диагностику и лечение.
Прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких
Прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких при онкологии будет зависеть от многих факторов. В каждом случае необходимо пройти обследование и начать лечение.
Диагностика данной патологии обычно не вызывает вопросов. Уже во время приема врач может проперкутировать и заподозрить отек или плеврит. Дополнительные методы, такие как рентгенография, ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогу установить причину процесса.
Лечение может быть, как хирургическое, так и медикаментозное. В случае злокачественного плеврита методом выбора является плевроцентез, который обеспечивает отток путем прокола плевральной полости. Данная процедура оказывает быстрый эффект, но является симптоматической, так как просто улучшает состояние пациента. Но спустя какое-то время жидкость будет скапливаться снова и возникает необходимость повторного плевроцентеза. Но более современная операция плевродез обеспечивает долгосрочным эффектом, так как добивается склерозирования путем введения препаратов.
Медикаментозное лечение сердечными гликозидами, петлевыми диуретиками, нитратами и др. тоже дает хороший результат. При низком онкотическом давлении применяют инфузии белковых препаратов.
В случае правильного лечения прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких улучшается, как и качество жизни. В противном же случае при отсутствии правильно оказанной помощи счет идет на часы.
Точно сказать о продолжительности жизни пациента при скоплении жидкости в легких невозможно, но если это вследствие метастазирования, то речь идет не более чем о годе. Прогностически неблагоприятным считается развитие злокачественного плеврита.
В случае ранней диагностики и начала лечения известны случаи, когда даже при третьей стадии пациенты проживали десятки лет.
Диагностика, лечение и реабилитация в стенах Юсуповской больницы пройдут на высшем уровне и в окружении лучшего персонала. Врачи, несмотря на долгое время практики, продолжают познавать новшества, ищут решения, а все для того, чтоб помощь как можно больше пациентам. Оборудование современное, лучшие специалисты и вера в положительный результат – залог успешного лечения.
Скапливается жидкость в легких при онкологии прогноз жизни
У многих пациентов с раком развиваются плевральные или перикардиальные выпоты или асциты на протяжении их болезни. Они тяжело поддаются лечению и могут быть главной причиной дискомфорта и затрудненного дыхания. Выпоты — это экссудаты, вызванные присутствием опухоли на серозной оболочке.
Пока не ясно, как развивается проницаемость. Возможно, что из-за факторов, выделяемых опухолью. Содержание белка в них превышает 30 мг/л.
Плевральная жидкость должна достичь объема 500 мл, прежде чем ее можно будет обнаружить клинически, хотя меньшие количества бывает видно с помощью рентгена.
Обычно выпоты значительны, накапливаются быстро в объеме (1-4 л) и могут быть перемешаны с кровью. Они часто вызывают одышку с сухим кашлем, иногда с плевритной грудной болью. Кроме жидкости обычно присутствует густой слой злокачественного инфильтрата на обеих плевральных поверхностях.
Париетальный слой может вызывать инфильтрацию грудной стенки, боль и опухание. Хотя цитологический анализ клеток подтверждает природу выпота, довольно часто цитологические тесты отрицательны. В таком случае нередко помогает плевральная биопсия. Однако этот анализ диагностичен только в 50% случаев.
Типичная точка пункции плевральной полости при плевральном выпоте
Торакоскопия увеличивает точность биопсии — диагноз ставится в 90% случаев злокачественной болезни. Порядок частоты встречаемости злокачественных болезней, вызывающих плевральный выпот, такой: рак легких, рак молочной железы, рак мочеполового тракта, лимфома и рак желудочно-кишечного тракта.
Изредка у пациентов с раком развивается плевральный выпот из незлокачественного образования; должны всегда рассматриваться альтернативные варианты, если у пациента с раком, который по всем параметрам поддается контролю, неожиданно развивается плевральный выпот.
Лечение редко бывает непосредственным. Большинству пациентов требуется терапевтическая аспирация (торакоцентез) для уменьшения таких симптомов, как кашель и затрудненное дыхание, а большие объемы (1-5 л) иногда необходимо удалить по неотложным показателям. Жидкость часто образует ограниченные накопления (камеры), особенно когда рецидивирует после аспирации.
Такие разделенные области могут усложнить лечение выпота. Пациентам с вторичными плевральными осаждениями химиотерапия или эндокринная терапия назначается как основное лечение (например, при лимфоме или раке груди). У этих пациентов такое систематическое лечение может быть эффективным в предотвращении повторного накопления плевральной жидкости. У других пациентов в случаях, когда эффективная системная терапия недоступна, встанет вопрос о том, делать ли инстилляцию интраплевральным склерозирующим средством для предотвращения или уменьшения накопления жидкости.
Довольно часто используется плевродез с физическими, антибиотическими или бактериальными склерозантами (тальк, тетрациклин, квинакрин или Corynebacterium parvum) и цито-токсические лекарства (такие, как блеомицин). Они зависят от степени воспалительной реакции, уничтожающей плевральное пространство. Каждый эффективен только в части случаев. Тетрациклин может вызывать серьезную локальную боль, а блеомицин — жар и озноб.
Существует несколько альтернативных методов лечения. Капельное вливание талька обеспечивает самую высокую скорость контроля и сейчас рассматривается, как метод выбора. Оно может пройти под локальной или общей анестезией после того, как излияние будет удалено досуха. Эта процедура требует опыта и осторожности. Степень контроля достигает 90%.
Более простые процедуры, такие как вкапывание блеомицина, тетрациклина или С. parvum, контролируют 70% излияний. Они требуются пациентам, чье общее состояние плохое. Иногда плевроктомия необходима для адекватного контроля над выпотом, произошедшим из-за плевральных вторичных отложений.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Метастатический плеврит
Метастатический плеврит — это воспаление плевры (оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность грудной клетки, диафрагму и легкие), вызванное опухолями в находящихся рядом органах. Это серьезное и, к сожалению, довольно частое осложнение при раке легкого, молочной железы, яичников, лимфомах и других злокачественных заболеваниях.
Метастазы в соседних органах нарушают функционирование плевры, в результате в плевральной полости скапливается жидкость — развивается экссудативный плеврит. Подобные процессы могут возникать и по другим причинам, не связанным с онкологией. Для определения лечебной тактики очень важно правильно установить диагноз.
Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н
Симптомы и виды плеврита легких
Кашель и одышка — традиционные признаки проблем в дыхательной системе. Кроме того, присутствует частый пульс, бледность кожных покровов и их синеватый оттенок, особенно в области носогубного треугольника, дыхание становится свистящим и ослабленным с одной стороны. Слабость, незначительно повышенная температура, не снижающаяся при приеме жаропонижающих и антибиотиков, потеря веса характерны для раковых заболеваний на поздних стадиях. Похожая симптоматика присутствует и при сухом плеврите, причиной которого могут быть различные инфекции, болезни легких и пищеварительной системы — основные отличия в характере кашля и боли. При гнойной разновидности в выпоте в плевральной области присутствует гной, а температура тела повышается до 39–40⁰ — в ряде источников ее считают разновидностью экссудативной формы. При онкологии жидкость довольно часто скапливается с обеих сторон.
Диагностика заболевания
Для точного установления диагноза проводят комплексное обследование, в которое входят:
Таким образом обнаруживаются метастазы и места скопления выпота, содержание в нем эритроцитов, лейкоцитов, раковых клеток, гноя и т. д., выявляются первичные и вторичные опухоли.
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Метастатический плеврит — лечение и прогнозы
Для облегчения состояния пациента необходимо удалить жидкость из плевральной полости. Для этого используют торакогенез (плеврогенез) — инвазивную процедуру, при которой через прокол в грудной клетке откачивают содержимое. Делают это постепенно, чтобы резкие изменения не вызвали ухудшения состояния. Эта же диагностическая методика используется, если человек не испытывал дискомфорта, а скопления выпота были обнаружены при профилактическом осмотре — в таком случае удается определить состав жидкости и соответствующий диагноз.
Химиотерапия, системная и внутриплевральная, используется для подавления размножения раковых клеток. Иммунотерапия поддерживает собственные силы организма. Иногда вводят склерозирующие вещества, делающих листки плевры менее проницаемыми, чтобы снизить риск повторного скопления жидкости. Выбор лечебной тактики осуществляется индивидуально, с учетом состояния пациента, специфики первичного очага, метастазов, динамики и т. д.
При своевременном начале комплексного лечения в более чем 60 % случаев отмечается улучшение, в примерно 40 % положительный эффект стабилен. В то же время наличие метастазов с плевритом или другими проявлениями свидетельствует о поздних стадиях рака, который несет высокие риски рецидивов. Поэтому наблюдение у врача обязательно. Диагностику, лечение, реабилитацию онкобольных проводят в Клинике НАКФФ. Записаться на предварительную консультацию можно через специальную форму на сайте или по телефону +7 (495) 259-44-44.
Лечение плеврита при онкологии
Плевритом называется воспаление листков плевры – серозной оболочки в грудной полости. Это состояние встречается при разных заболеваниях, например, пневмонии, туберкулезе, некоторых вирусных инфекциях, тромбоэмболия легочной артерии, системная красная волчанка. Плеврит может развиваться и при некоторых онкологических заболеваниях. Например, это очень распространенное осложнение при поздних стадиях злокачественных опухолей легких.
При запущенных онкозаболеваниях плеврит развивается примерно у половины пациентов. Он приводит к нарушению дыхания, ухудшает состояние больного, прогноз, существенно снижает качество жизни.
В Международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методы диагностики и лечения плеврита у онкобольных. Это осложнение является признаком того, что заболевание является диссеминированным – злокачественная опухоль распространилась в разные части тела. Поэтому лечение должно носить комплексный характер. Ведущие врачи в нашей клинике применяют все доступные возможности для того, чтобы улучшить состояние пациента и максимально продлить его жизнь.
Механизмы развития плеврита при онкозаболеваниях
Плевра – одна из серозных оболочек в теле человека. Она состоит из двух листков. Париетальный листок покрывает стенки грудной полости. Висцеральный листок окутывает легкие. Между этими листками находится тонкая щель – плевральная полость. В норме в ней присутствует совсем немного жидкости – это своего рода «смазка», позволяющая легким свободно скользить относительно грудной стенки во время вдохов и выдохов.
Когда листки плевры воспаляются, на них появляется налет, и они, как наждачная бумага, начинают сильно тереться друг о друга, и это причиняет пациенту боль (в плевре много нервных окончаний). Такая форма патологии называется сухим плевритом. Если между листками плевры скапливается жидкость – это выпотной, или экссудативный, плеврит. Когда появляется эта жидкость, симптомы сухого плеврита уменьшаются. Но возникает новая угроза: жидкость, которая скапливается между листками плевры (при онкологических заболеваниях ее называют злокачественным плевральным выпотом) сдавливает легкие, не дает им полноценно расправляться. Из-за этого у пациента нарастает дыхательная недостаточность.
При плеврите в плевральной полости могут развиваться фиброз и склероз – разрастание фиброзной или рубцовой ткани. Из-за этого легкие не могут полноценно расправляться. Нарастает дыхательная недостаточность.
При онкологических заболеваниях к экссудативному плевриту приводит совокупность причин:
Какие виды рака чаще всего приводят к плевриту?
В плевре встречаются первичные злокачественные опухоли – мезотелиомы. Это редкая онкопатология, заболеваемость в разных странах составляет от 1 до 8 случаев на 100 000 населения. Основным фактором риска считается воздействие асбеста (он также может вызывать и доброкачественный плеврит без развития мезотелиомы), также играет роль курение. Мезотелиома прогрессирует медленно, симптомы обычно появляются уже при поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установления диагноза) при всех стадиях составляет 5%.
Намного чаще в онкологии встречается метастатический плеврит при таких злокачественных опухолях, как:
Симптомы злокачественного плеврита
Клиническая картина при злокачественном плеврите бывает разной. Примерно у 25% пациентов симптомы отсутствуют, и патологию диагностируют только по результатам обследования. Выпотной плеврит начинает проявляться клинически, как правило, когда объем жидкости достигает 300 мл.
Основные симптомы поражения плевры при онкологических заболеваниях: одышка, кашель и боль в груди.
Одышка при экссудативном плеврите возникает из-за того, что жидкость, которая скапливается вокруг легкого, сдавливает его, мешает полноценному расправлению, ограничивает движения дыхательной мышцы – диафрагмы. Степень выраженности одышки бывает разной (этот симптом прогрессирует по мере нарастания объема плеврального выпота), она усиливается во время физических нагрузок, когда пациент лежит на стороне, противоположной поражению. Одышку усиливают такие состояния, как бронхиальная опухолевая обструкция, тромбоэмболия легочной артерии, распространение опухоли во второе легкое (при злокачественных опухолях легких).
Кашель при изолированном плеврите обычно сухой. Мокрота появляется при присоединении респираторной инфекции, если имеется опухоль в просвете бронха. В таких случаях в мокроте может присутствовать гной, кровь.
Боль в грудной клетке испытывают далеко не все пациенты с плевритом при онкологии, чаще всего она возникает при сопутствующих заболеваниях. Для мезотелиомы плевры характерна хроническая боль в груди, которая может быть весьма мучительной и возникать уже при ранних стадиях заболеваний. Другая возможная причина – патологические переломы позвонков и ребер, пораженных метастазами. Боли беспокоят пациентов, у которых злокачественная опухоль прорастает в грудную стенку.
Кроме того, пациентов беспокоят симптомы, вызванные первичной опухолью, в зависимости от ее локализации, и общие проявления онкологического заболевания:
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Жидкость в легких при онкологии
Легкие – это один из жизненно важных органов, сбой в работе которого, даже незначительный, приводит к ухудшению качества жизни и опасен для человека. Однако курение, в т.ч. и пассивное, работа с мелкодисперсными веществами, такими, как асбест, угольная пыль, плохая наследственность и наличие рубцовых изменений со стороны легочной ткани, часто приводят к развитию рака легких. Диагностика данной патологии затрудняется отсутствием специфической симптоматики. Главный признак болезни – это кашель, который обычно долгое время лечится различными антибиотиками. Заподозрить развитие злокачественного процесса часто заставляет появление в плевральной полости легких жидкости.
Вода в легких при онкологии – это осложнение, которое характеризуется постепенным и достаточно большим увеличением количества жидкости в плевральной области легких. Данная патология называется экссудативный плеврит и имеет опухолевую природу. Скопление воды приводит к развитию легочно-сердечной недостаточности, нарушению физиологического процесса движения легких (вдох/выдох) и гибели человека. Отечественные медицинские центры и клиники даже в Московском регионе часто имеют недостаточную материально-техническую базу, а также достаточного опыта для успешного лечения этого недуга и рака легких. Многие пациенты, оказавшись один на один с болезнью, прошли эффективную терапию с применением новаторских методик в ведущих клиниках Германии и победили ее.
Экссудативный плеврит или отек легких при развитии онкологии провоцирует разрастание злокачественного образования в рядом расположенных лимфатических узлах и нарушение оттока жидкости, а также следующие патологии:
Накопление воды в легких может протекать достаточно продолжительное время или произойти моментально. К главным симптомами экссудативного плеврита относят:
Квалифицированная помощь немецких врачей, имеющих большой опыт в диагностировании причин развития плеврита и владеющих передовыми методами лечения отека и рака легких, позволяет добиться устойчивой ремиссии болезни и продлить жизнь человека.
Прогноз жизни больного при наличии осложнений
Благодаря успешному внедрению новейших методов диагностики и терапии, разработке и внедрению эффективных лекарственных препаратов последнего поколения в Германии ежегодно растет процент людей, победивших рак легких. Накопление жидкости в легких при онкологии является серьезным симптомом запущенной формы злокачественного процесса. Однако немецкие специалисты берутся и успешно лечат онкологические заболевания дыхательной системы даже с таким осложнением.
Тактика лечения экссудативного плеврита при наличии злокачественных образований зависит от стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей пациента и тяжести его состояния. В первую очередь врачи определяют месторасположение злокачественного образования с последующим ее удалением. Облегчить состояние больного помогает также откачивание жидкости путем проведения плевроцентеза и плевродеза, с дальнейшим ее анализом.
Эффективность лечения зачастую зависит от стадии развития онкологического заболевания. Если вода из плевральной полости легких откачана вовремя и нет метастазов, то специалисты дают положительные прогнозы. При запущенных формах и наличии метастазов в близлежащих органах лечение плеврита затрудняется. В большинстве онкологических клиник Германии для больных с неизлечимыми формами недуга действуют программы паллиативного лечения, которые позволяют купировать болевой синдром, улучшить качество жизни пациента, а также симптоматически оказывать помощь при развитии плеврита.
Помочь всем желающим получить квалифицированную помощь лучших мировых онкологов по разумным ценам вот уже не один год помогает наша компания. Персонал компании консультирует по вопросу диагностики и терапии рака легких в онкоцентрах Германии, а исходя из выбранного пакета услуг, осуществляет подбор немецкой онкологической клиники и контролирует калькуляцию стоимости оказываемой медпомощи.