счет жизни идет на часы
Хирург рассказала о жутких случаях переедания хурмы
«Счет может идти на часы»
На днях интернет облетела шокирующая новость: 45-летняя москвичка едва не погибла из-за того, что съела полтора килограмма хурмы. Из-за своих дубильных свойств этот фрукт может буквально превратиться в смертельное «оружие» – безоар, говоря научным языком. Счет жизни иногда идет на часы. Как проходят операции по удалению таких комков и сколько хурмы можно съесть безопасно, рассказал доктор медицинских наук, руководителя отделения эндоскопии ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского» Марина Хрусталева.
— Марина Валерьевна, как часто к вам поступают пациенты, переевшие хурмы?
Черноплодная рябина, гранат, если есть его с косточками, иногда виноград с плотной кожурой — все эти продукты могут отправить вас на больничную койку. Часто это еще связано с тем, что пациент плохо пережевывает пищу, больше безоаров можно встретить у людей, имеющих проблемы с зубами. В целом, пациенты с хурмой появляются стабильно раз в два года.
— Как же быть, если в желудке уже появился этот комок?
— Удаление таких конкрементов —сложная процедура, так как целиком эндоскопически такой крупный фрагмент извлечь невозможно, он требует разрушения. Это, как правило, приводит к необходимости проводить не одну, а несколько процедур, иногда 3-4. Например, последний безоар, который мы удаляли, был 15 сантиметров в длину и 9 сантиметров в ширину. Он не проходил через естественные сужения пищеварительного тракта. Без травмы вытащить камень целиком невозможно. К сожалению, для разрушения никаких стандартных инструментов не существует, поэтому нам приходится каждый раз что-то выдумывать.
Мы используем специальную петлю, изготовленную из тонкой металлической проволоки, которая может разрезать пищевой комок. Петля чем-то похожа на петлю для удаления полипов, но она гораздо более крупная. Сложность в том, что разрезать фрагмент не просто.
Фитобезоары на ощупь не похожи на камни типа речной гальки, скорее, на своих «прародителей» — плоды хурмы. Бывают внутри не только волокна, но и кожура, и семечки. А теперь представьте, легко ли проволокой разрезать фрукт? Так и еще после разрушения на несколько частей мы можем вытащить только одну из них, а остальные до следующей процедуры могут склеиться обратно.
За раз вытащить все нельзя, процедура и так очень длительная, больше часа под наркозом. Чтобы слипания не произошло, мы рекомендуем пациентам пить обычную колу, поскольку она позволяет разделять фрагменты за счет шипучести и ингредиентов.
— Только ли продукты питания могут вызвать образование такой неприятности?
— Все вышесказанное касается именно фитобезоаров, которые образуются из растительных волокон (овощей, фруктов, зерен). Встречаются и другие виды безоаров, они часто бывают у людей с нарушением психики. Человек может глотать не предназначенные для еды предметы: нитки, жвачки, пластилин, смолы, стирательные резинки.
— Если вернуться к фитобезоарам, какие случаи из практики вам больше всего запомнились?
— Одна наша пациентка вычитала где-то новомодную диету – в один из дней нужно было есть только хурму. Меньше, чем за сутки, она съела 8 фруктов, а это почти два килограмма. После этого она пришла к нам с камнем более 10 сантиметров, который сильно ее беспокоил. Случилось это через месяц после гастрономического «подвига», но обычно фитобезоары формируются быстрее, чем другие виды, и симптомы их появления могут проявиться чуть ли не на следующий день.
В итоге вес она сбросила и очень серьезно. Пища стала усваиваться с нарушениями, были рвота и тошнота, плюс наши процедуры, которые достаточно тяжело переносятся организмам и сопровождаются ограничениями по питанию.
— У 45-летней любительницы хурмы, о которой все написали, диаметр кишечника в некоторых отделах увеличился до 24 см, при том что нормой считаются 3-6 см. Почему так произошло?
— Безоар может уйти из желудка и вниз, в тонкую кишку, которая тоже имеет маленький диаметр. Кроме того, в ней есть зоны резких изгибов, где камень просто застрянет как пробка в бутылке. А отсутствие движения кишечного содержимого — это очень тяжелая ситуация, пожалуй, самый худший вариант развития событий с конкрементами. Нужна экстренная помощь и операция может быть только полостной. Эндоскопически ничего не удастся сделать..
— Так что же, получается, хурма опасна для человека?
Когда счет идет на минуты. У поисковиков «Лизы Алерт» нет выходных и отпусков
10:34, 02 февраля 2018г, Общество 3344
Чтобы помогать людям, не нужны причины. Поисковики из алтайского отряда «Лиза Алерт» действуют по зову души. Каждый год в России исчезает до 150 тысяч человек. Добровольцы не скрывают, что детей искать сложнее в моральном плане. Порой поисковые операции длятся неделями. С надеждой в душе бойцы отряда выполняют свой долг и верят в лучший исход. За свою работу волонтеры не берут денег. Главная награда для них – еще одна спасенная жизнь.
Счёт на минуты
Филиал московского поискового отряда «Лиза Алерт» появился на Алтае в 2012 году. В нем работают люди, которые держат руку на пульсе, а машины – наготове к поездке в отдаленный район. В багажнике авто командира регионального отряда Андрея Мамаева всегда лежат теплая одежда, портативная радиостанция, фонари и резиновые сапоги.
– Зимой особенно важно оперативно реагировать на заявки. Ведь в холодную погоду человек может быстро замерзнуть. Счет идет даже не на часы, а на минуты, – говорит Андрей.
Он родился и вырос в Локтевском районе. Учился в Барнаульском юридическом институте МВД России, раньше занимался оперативно-разыскной деятельностью. Сейчас у него свой бизнес в сфере промышленного производства. Добровольцем стал в 2016 году.
– Пару лет назад знакомая попросила помочь организовать операцию по поиску пожилой женщины, вернее, заправить машину и доставить волонтеров на место. Окунулся в эту атмосферу, понял, что могу делать что-то хорошее для других. К тому же есть знания и опыт, полученные во время работы в правоохранительных органах. Хотя здесь действует другая система, нежели в полиции. Люди работают по совести, относятся к делу с душой, – продолжает волонтер.
Собеседник признается, что с особым тревожным чувством отправляется искать детей. Ведь ребенок, оставшийся один, беззащитен, не может объективно оценить подстерегающую опасность. Так, весной прошлого года в Барнауле пропал 11-летний мальчик, не могли найти его следы. В зоне поиска оказалась огромная территория, где действовал общественный транспорт на выезд из города. Подростка искали 11 дней. В итоге тело школьника обнаружили в районе садоводства. Оказывается, он погиб уже на вторые сутки, замерз.
– В такие моменты испытываю глубокое сожаление. Но, с другой стороны, найти человека мертвым – это не повод опускать руки, биться в истерике. Ведь пока меня переполняют эмоции, в опасности находятся другие пропавшие люди, – считает волонтер.
Чтобы таких ситуаций не возникало, отряд «Лиза Алерт» по мере возможности проводит профилактическую работу как с детьми, так и со взрослыми. Ведь лучше предупредить, чем бороться с последствиями.
У самого Андрея Мамаева есть семья.
– Выходных и отпусков у волонтеров не бывает. Хорошо, что близкие понимают меня в этом вопросе. Хочу, чтобы дети знали с малых лет: нужно помогать другим, не скупиться на добрые поступки, – говорит волонтер.
«Потеряшки» и «бегунки»
В алтайском поисковом отряде «Лиза Алерт» 59 человек. 24 часа в сутки они находятся на связи. Это люди разных профессий. Врачи, инженеры, строители, после работы они жертвуют собственным временем, чтобы спасти человека.
– Главное богатство нашего отряда – сами волонтеры. Каждый из них пришел в «Лизу Алерт» по своим причинам. Одним чужие люди когда-то помогли найти пропавшего родственника, у других отказались принять соответствующее заявление в полиции… Так или иначе большинство сталкивалось с ситуацией поиска, – говорит Андрей Мамаев.
Между собой людей, которых ищут добровольцы, называют потеряшками. Есть и «бегунки» – подростки, которые периодически уходят из дома. Несмотря на то, что у самих поисковиков интересные, а порой даже забавные позывные (Боцман, Спаржа, Выдра, Румба, Сказка), выполняют эти люди отнюдь не шуточную миссию.
В команде работают люди с разной психологической подготовкой и мировоззрением. По словам Андрея Мамаева, в активных поисках не стоит принимать участие людям с неокрепшей психикой, ведь шансы найти человека живым или мертвым составляют 50х50%. В отряде основной костяк – люди от 30 до 45 лет. Больше женщин.
– Наши девушки дадут фору любому мужчине. И коня на скаку остановят, и в горящую избу войдут! Горжусь своими коллегами, – улыбается поисковик Наталья Трубникова.
Наталья – визажист по образованию. В команду добровольцев пришла в 2015 году, там и встретила своего будущего мужа – программиста Максима. Они поженились минувшей осенью, свадьбу праздновали всем дружным отрядом. Сейчас супруги ждут первенца и надеются, что их малыш будет разделять интересы папы и мамы.
– Когда люди находятся в непростых ситуациях, например, ходят по болотам, где вязко, зябко, тяжело физически, сложно скрывать, что творится в душе. Сразу видна суть человека. На одном из таких выездов Максима и проверила, поняла: на этого мужчину можно положиться и идти вместе по жизни, – продолжает Наталья.
54-летний Юрий Березка – профессиональный строитель, пришел в отряд три года назад. Он рассказывает:
– Когда человек живет один, возникает потребность вступить в сообщество, которое будет отвечать его интересам, мировоззрению, внутренним порывам. С выбором я не ошибся, являюсь координатором отряда. Каждый найденный человек – результат работы целой команды. Во всех людях живет что-то доброе, хорошее, и это нужно выпускать наружу, действовать. И если несколько лет назад мог пройти мимо упавшего человека, сейчас помогаю незамедлительно.
Как работает поиск
Ежегодно в отряд обращаются сотни людей. Так, в 2017-м алтайским добровольцам поступило 470 заявлений о пропаже людей. Андрей Мамаев рассказал о некоторых принципах работы отряда:
– Мы не принимаем финансовую помощь. Оборудование, одежду приобретаем в основном за свой счет. Тем не менее благодарны тем людям, которые периодически приносят нам бумагу, чтобы печатать ориентировки, клей, скотч, батарейки, фонари. Сейчас ведем переговоры с одной организацией, которая согласилась оказывать помощь – выделять нам топливо, для того чтобы расширить по краю географию поиска, оперативно реагировать на обращения.
«Лиза Алерт» приступает к работе после того, как было подано заявление в полицию. Обратиться можно к волонтеру отряда через социальные сети или позвонить на бесплатную «горячую линию» по телефону 8-800-700-5452.
– Проблема в том, что в отдаленных селах люди поздно начинают бить тревогу – аж на третий-четвертый день. В европейской части России паника начинается в промежутке между 40 минутами и двумя часами после того, как «потеряшка» не вышел на связь. По статистике, если человека начинают искать в природной среде в первые сутки, вероятность того, что он жив, составляет 90%, на вторые – 50%, на третьи – 25%, на четвертые – 8 – 10%, – поясняет Андрей Мамаев.
Еще одна сложность, с которой сталкиваются добровольцы, – замалчивание фактов со стороны родственников.
– С нами нужно общаться как с врачами, то есть говорить прямо о диагнозах. Независимо от того, пьет человек или употребляет наркотики, мы не перестанем его искать. Нужна помощь и правоохранительных органов, ведь без них, скажем, нельзя проверить камеры видеонаблюдения в магазине, где в последний раз видели пропавшего. Мы работаем с несколькими оперуполномоченными. Но этих связей мало, – продолжает собеседник.
Большая часть добровольцев проживает в Барнауле. Есть несколько поисковиков в Бийске. Но для работы в регионе этого недостаточно. Волонтеры болеют душой за то, чтобы добровольчество в нашей стране в полной мере приобрело форму социального явления. Важно, чтобы в каждом районе жили специально обученные люди, которые в случае необходимости грамотно организуют поиск пропавшего человека. В США такая практика распространена. Сейчас в головном Московском отделении отряда «Лиза Алерт» разрабатывается комплекс мер по созданию в регионах центров по обучению волонтеров поиску пропавших.
– Мы дорожим своими знаниями и репутацией. В отряде есть люди, готовые передавать свой опыт, методическая база. Будем решать вопросы, связанные с материально-техническим обеспечением, также необходимо помещение для занятий, – подчеркнул Андрей Мамаев.
Фото А. КАСПРИШИНА и из личного архива А. Мамаева
Калькулятор времени
Калькулятор времени предназначен для выполнения различных временных расчетов и несет в себе несколько функций:
Калькулятор времени поможет вам определить остаток времени к заданному моменту. Например, задав время окончания рабочего дня, вы можете точно узнать, сколько вам сегодня еще работать. Или, к примеру, сколько времени осталось на сон. Для этого достаточно ввести время, на которое вы установили свой будильник и текущее время.
Но, кроме шуточных способов использования калькулятора времени, его можно применять и действительно для дела. Должностные лица, отвечающие за расчет отработанного сотрудниками организации времени, для определения переработки, также могут прибегнут к калькулятору времени. Для этого достаточно ввести время прихода и выхода сотрудника с работы по данным системы электронных пропусков, а калькулятор сам уже посчитает количество отработанных часов.
Кроме этого, калькулятор времени может быть полезен для определения времени записи на видеоносителе. Если на видеоноситель сделано несколько записей, то задав время начала и конца записи, вы сможете определить ее продолжительность.
Кроме указанных способов использования функции расчета временного интервала, можно привести еще много примеров, но с уверенностью можно сказать, что каждый желающий сможет найти ему применение как для личных, может быть развлекательных целей, так и для серьезных рабочих вопросов.
Калькулятор времени
Функция калькулятора времени по переводу из одних единиц времени в другие, позволяет с легкостью перевести дни в часы, минуты и даже секунды, в формат часы-минуты-секунды, а также в обратную сторону.
К примеру, вы собираетесь в кинотеатр, чтобы посмотреть что-то из последних новинок, и зайдя на сайт с описанием фильмов, узнаете, что продолжительность фильма составляет 164 минуты, что, согласитесь, не очень понятно. Но, при помощи калькулятора времени, вы с легкостью можете определить, что продолжительность фильма 2 часа 44 минуты, что уже гораздо понятнее для планирования своего времени.
По аналогии с приведенными примерами, калькулятор времени можно использовать для множества расчетов и перевода значения времени из одних единиц в другие.