рвнс по гипертоническому типу код по мкб 10

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы»

Коды по МКБ-10: F45.3

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

2. Обсессивно-компульсивный (невроз навязчивых состояний).

3. Астенический (неврастения).

4. Депрессивный невроз (невротическая депрессия).

5. Истерический невроз.

6. Соматоформные неврозы («органные»).

Диагностика

Диагностические критерии

Физикальное обследование: исследование психо-эмоциональной сферы, неврологического статуса, вегетативной нервной системы выявляет функциональные расстройства нервной системы, эмоциональную лабильность, явления цереброастении; органическое поражение ЦНС отсутствует.

Лабораторные исследования: без патологии.

Инструментальные исследования:

3. Исследование глазного дна, консультация окулиста.

Показания для консультации специалистов:

4. Кардиолог с целью исключения патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

5. Уролога с целью исключения урологической патологии.

Минимум обследования при направлении в стационар:

— общий анализ крови;

Основные диагностические мероприятия:

— общий анализ крови;

Дополнительные диагностические мероприятия:

— краниограмма в двух проекциях;

— КТ головного мозга;

— УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря;

— МРТ головного мозга.

Дифференциальный диагноз

Признак

Невроз

Психоз

Неврозоподобные расстройства

Выраженные психические расстройства

Галлюцинации, бред, аффективные расстройства

Очаговая неврологическая микросимптоматика

Лечение

Тактика лечения
Лечение неврозов включает, прежде всего, различные варианты психотерапии, помогающие больному преодолеть невротизирующую ситуацию или дезактуализировать ее. Важное значение играют доверительные отношения между врачом и пациентом. Большую роль в лечении неврозов принадлежит психотерапии. В первую очередь необходимо снизить для больного актуальность травмирующей ситуации, которая привела к развитию невротического состояния.

Цели лечения: устранение нервно-психических расстройств, эмоционального напряжения, тревоги и их причины, нормализация сна, укрепление общего состояния больного.

Немедикаментозное лечение

Логопедические занятия при заикании.

Занятия с психологом.

Рефлексотерапия основана на использовании приемов древней восточной медицины.

Физиотерапевтические процедуры, включают водные процедуры, тепловые процедуры, воздействие электромагнитными полями, электросон, кислородный коктейль.

Расслабляющий массаж головы и воротниковой зоны.

ЛФК, групповые занятия.

Соблюдение режима дня, ограничить нагрузки.

Медикаментозное лечение

Транквилизаторы: тофизопам (грандаксин), клоразепат (транксен), мебикар, ноофен, клоназепам, диазепам.

При депрессии и фобических расстройствах показаны антидепрессанты. Лечение предпочтительно начинать с препаратов нового поколения, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, которые обладают более оптимальным соотношением эффективности и безопасности, менее токсичны и вызывают менее выраженные побочные эффекты, чем трициклические антидепрессанты. Доказано, что новые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина эффективны при лечении обсессино-компульсивного расстройства. Трициклические антидепрессанты применяют при лечении обсессивно-компульсивных расстройств, ночных кошмарах.

С целью улучшения мозгового кровообращения: винпоцетин, циннаризин, гинкго-билоба.

Профилактические мероприятия:

— устранение психической травмы;

— соблюдение охранительного режима, ограничить непосильные, чрезмерные нагрузки, работа на персональном компьютере;

— налаживание межличностных отношений;

— своевременное лечение соматических заболеваний.

Дальнейшее ведение: устранение психической травмы, правильное трудовое воспитание в семье и школе, нормальные отношения в коллективе, регулирование нервно-психической и физической нагрузки, занятие спортом и туризмом.

Основные медикаменты:

1. Адаптол, таблетки 0,3

2. Актовегин, ампулы 2 мл по 80 мг

3. Винпоцетин, таблетки 5 мг

4. Глицин, таблетки 0,1

6. Ново-пассит, таблетки покрытые оболочкой, раствор для внутреннего применения

7. Ноофен, таблетки 0,25

9. Тиамин бромид, ампулы 1 мл 5%

10. Тиоридазин (сонапакс), таблетки 10 и 25 мг

11. Фолиевая кислота, таблетки 0,001

12. Цианкобаламин, ампулы 1 мл 200 и 500 мкг

Дополнительные медикаменты:

1. Аевит в капсулах

2. Амитриптиллин, таблетки 25 мг

3. Винкамин (оксибрал), капсулы 30 мг

5. Гопантеновая кислота, таблетки 0,25

6. Грандаксин 50 мг

7. Диазепам, ампулы по 2 мл 5%

8. Дриптан, таблетки 5 мг

9. Имипрамин (мелипрамин) 25 мг

10. Клоназепам, таблетки 2 мг

11. Клоразепат (транксен), капсулы 0,01 и 0,005

12. Мебикар, таблетки 300 мг

13. Персен, таблетки

14. Пирацетам, таблетки 0,2, 0,4

15. Танакан, таблетки 40 мг

16. Флувоксамин малеат (феварин), таблетки 100 мг

17. Флуоксетин гидрохлорид, капсулы 20 мг

18. Хлорпротиксен 15, таблетки

19. Эктракт валерианы, драже

Индикаторы эффективности лечения: повышение эмоционального и психического тонуса, улучшение настроения, купирование навязчивых состояний, контролирование мочеиспускания при энурезе.

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановая): тревога, астения, депрессия, фобии, навязчивые состояния, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, заикание, ночное недержание мочи, нарушение сна.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков:

Разработчик

Место работы

Должность

Кадыржанова Галия Баекеновна

РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3

Серова Татьяна Константиновна

РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №1

Мухамбетова Гульнара Амерзаевна

КазНМУ, кафедра нервных болезней

Ассистент, кандидат медицинских наук

Балбаева Айым Сергазиевна

РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3

Источник

Вегетососудистая дистония – псевдо-диагноз с реальными симптомами

Понятие вегетососудистая дистония (ВСД) включает в себя целый комплекс симптомов. Жалобы пациента не определенные, сложно сказать, в какой системе произошло нарушение и какая именно болезнь вызывает те или иные проявления. Если оценивать симптоматику комплексно, то она не характерна ни для одной другой патологии.

Большинство современных врачей сходятся во мнении, что ВСД не существует – это псевдо-диагноз, который требует более внимательного и тщательного обследования пациента. Важно установить и устранить основное заболевание, тогда симптомы вегетососудистой дистонии постепенно исчезнут.

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная, или автономная нервная система (НС) в организме человека отвечает за работу желез внутренней секреции, органов, лимфатической и кровеносной систем. Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов с противоположными функциями:

У здорового человека оба отдела нервной системы уравновешивают друг друга. Организм адекватно адаптируется к изменениям в собственном состоянии и в окружающей среде. При нарушении согласованности между симпатическим и парасимпатическим отделом развивается вегетососудистая дистония.

Виды ВСД

Общепринятой классификации болезни не существует. В зависимости от распространенности симптомо-комплекса различают три формы вегетососудистой дистонии:

По степени выраженности симптомов ВСД бывает легкой, средней и тяжелой.

По характеру течения различают перманентную (постоянную), латентную (скрытую) и пароксизмальную (приступообразную) вегетососудистую дистонию.

По причине развития расстройства патология бывает первичной, обусловленной анатомией и телосложением пациента, и вторичной, вызванной заболеванием.

По уровню артериального давления выделяют ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного типа.

Симптомы болезни

Несколько лет назад врачи ставили пациенту ВСД, если не находили какой-либо выраженной патологии и не могли определить более точный диагноз. Сейчас медицине известно, что за вегетососудистой дистонией могут скрываться десятки болезней. Перечень возможных симптомов очень широкий.

Чаще всего пациенты жалуются на расстройства следующих типов:

Несмотря на то, что диагноза ВСД нет в МКБ, сам комплекс расстройств встречается довольно часто. По медицинской статистике около 80 % населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы вегетососудистой дистонии. Расстройство случается не только у взрослых, но и у подростков, и у молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Диагностика вегетососудистой дистонии

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, невролога, терапевта или эндокринолога. Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.

Пациенту могут назначить:

По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику работы с пациентом. Например, при обнаружении проблем с желудочно-кишечным трактом может потребоваться эндоскопия или зондирование. При подозрении на онкологию проводят биопсию и т. д.

Главная трудность в диагностике ВСД – это позднее обращение к врачу. Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.

Лечение ВСД

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию подбирают с учетом конкретных жалоб пациента и результатов его обследования. Врач может назначить препараты:

Лечение вегетососудистой дистонии у женщин может включать прием гормональных препаратов, если причиной плохого самочувствия является дисбаланс в организме, нарушения цикла.

Психотерапия

Большую роль в лечении вегетососудистой дистонии играет стабилизация психоэмоционального фона пациента. Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.

Физиотерапия

Курс процедур помогает восстановить тонус кровеносных сосудов, нормализовать обмен веществ, снять воспаление и уменьшить боль. Частоту и продолжительность сеансов подбирают индивидуально.

Для лечения ВСД используют:

Положительный эффект дает массаж с иглорефлексотерапией. Во время сеанса пациент расслабляется, уходит чувство тревоги, отступает стресс. Иглоукалывание должен проводить опытный врач-рефлексотерапевт. С помощью тонких игл он стимулирует биологически активные точки на теле человека. Помимо активации кровообращения, уменьшения спазма мышц, аккупунктура способствует выработке кортизола и серотонина – гормонов, непосредственно влияющих на эмоциональное состояние человека.

Диетотерапия

Не существует специальной диеты для лечения ВСД. Если заболевание сопровождается плохим пищеварением или патологией желудочно-кишечного тракта, врач назначит соответствующее меню. В остальных случаях пациентам рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. Стоит ограничить употребление соли, копченых, жирных продуктов, жареной еды, фастфуда. Нельзя переедать на ночь, чтобы переполненный желудок не повлиял на сон. Предпочтение отдают продуктам, богатым магнием и кальцием.

Важно понять, что вегетососудистая дистония – это не болезнь, а симптомо-комплекс, который может свидетельствовать о начинающихся проблемах со здоровьем. Особенность расстройства в том, что слаженная работа врача и пациента позволяет значительно ослабить проявления патологии или вовсе от нее избавиться.

Профилактика вегетососудистой дистонии

Врач поможет устранить причину и проявления болезни, но только сам пациент может позаботиться о сохранении своего здоровья.

В период ремиссии необходимо придерживаться основных правил:

Лечение симптомов вегетососудистой дистонии в Нижнем Новгороде

Пройти полное обследование и вылечить недомогание можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы рады принять вас в удобное время. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Источник

Расстройство вегетативной нервной системы у детей

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «19» апреля 2019 года
Протокол №63

Расстройство вегетативной нервной системы – это вегетативная дисфункция, которая является самостоятельным заболеванием, имеет полиэтиологическое происхождение и объединяет 3 ведущих синдрома – психовегетативный, вегето-сосудисто-трофический и прогрессирующей вегетативной недостаточности.

Периферическая вегетативная недостаточность– комплекс вегетативных проявлений, возникающих при поражении (как правило, органическом) периферического (сегментарного) отдела вегетативной нервной системы, причиной которых выступают инфекционные, эндокринные, системные и метаболические заболевания.

Пароксизмальная вегетативная недостаточность – это клинико- патогенетическая форма вегетативной дисфункции, которая характеризуется вегетативными кризами (пароксизмами), которая является результатом.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр в 2019 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: педиатры, детские неврологи, врачи общей практики.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

— кардиальные;
— васкулярные (гипертензивные или гипотензивные).

— генерализованная форма (вагоинсулярные, симпатоадреналовые или смешанные кризы);
— локализованная форма (церебральный, кардиальный, абдоминальный, дыхательный и т.д.).

Бывает первичная и вторичная периферическая вегетативная недостаточность.
Первичные формы:

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

При ваготонии склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь, мраморность кожных покровов, общий гипергидроз, склонность к угревой сыпи в пубертате, нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке. У этой категории детей могут быть склонность к задержке жидкости, преходящие отеки на лице. Дети склонны к полноте, гипотермии, гипотонии АД.
При симпатикотонии кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаше худые, хотя имеют повышенный аппетит. Склонность к гипертермии, к повышению АД.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови, биохимический анализ крови в пределах возрастной нормы.

Схема диагностики

Характер вегетативных нарушений

Дифференциальный диагноз

ЕстьМочеиспусканиеПри глубоком обморокеАнамнез болезниЧасто в детстве, пубертатном периоде, при
эмоциях, при длительном стоянииНаблюдение и лечение у кардиологаЛечение у невропатолога по поводу шейного остеохондроза, органических нарушения нервной системы.Дополнительные методы исследованияПсихологическое исследование- аффективные нарушения: исследование вегетативной сферы вегетативная дистонияИзменения на ЭКГ, при холтеровском мониторирование при электрофизиолог ическом исследованииИзменение допплерографии магистральных артерии, изменение на РЭГ, остеохондроз на спондилограммах шейногоотдела позвоночника

Дифференциальный диагноз вегетососудистой дистонии при употреблении медикаментозных препаратов или токсических веществ

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [9]

Медикаментозная терапия включает в себя:
· седативная и анксиолитическая терапия;
· метаболическая терапия;
При симпатоадреналовых кризах – карбамазепин, бензодиазепин.

Перечень основных лекарственные средств, имеющих 100% вероятность применения:

Диазепам 1-12 мес первоначально 250 микрограмм/кг 2 раза в день

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств (вероятность использования 100%):

Детям 1–5 лет первоначально 2.5мг 2 раза в день Детям 5–12 лет первоначально 5 мг 2 раза в день
Детям 12–18 лет первоначально 10 мг 2 раза в день; максимальная общая доха в сутки 40 мг.С

Хирургическое вмешательство: нет.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

Показания для экстренной госпитализации:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник