Псмп что это в медицине
Псмп что это в медицине
Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь
1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.
3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь (далее по тексту — ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и наиболее востребованным ее видом, включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Правовые основы оказания первичной медико-санитарной помощи
Правовые основы оказания ПМСП устанавливаются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья) и Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н (в ред. Приказа Минздрава России от 23.06.2015 № 361н). Вопросы оказания ПМСП гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, урегулированы приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи
Организация оказания ПМСП осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность. В основе организации ее оказания лежит территориально-участковый принцип, предусматривающий формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации. В целях обеспечения указанного права допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.
Условия оказания первичной медико-санитарной помощи
Первичная медико-санитарная помощь предполагает ее оказание в следующих условиях:
Формы оказания первичной медико-санитарной помощи
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в 3 формах:
Подвиды первичной медико-санитарной помощи
Первичная медико-санитарная помощь включает следующие подвиды:
При этом, Приказ Минздрава России от 11.03.2013 № 121н дает исчерпывающий перечень всех видов медицинских работ (услуг), которые могут быть оказаны в зависимости от подвида первичной медико-санитарной помощи по следующим критериям:
Кем и кому предоставления первичная медико-санитарная помощь
Субъекты оказания и субъекты предоставления первичной медико-санитарной помощи (в таблице — ПМСП) по каждому из ее видов представлены в таблице 1.
Работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная медицинская помощь преимущественно осуществляется в медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству.
Бесплатное и платное оказание первичной медико-санитарной помощи
Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:
Первичная медико-санитарная помощь
Основные факты
Что такое первичная медико-санитарная помощь?
С 1978 г. понятие ПМСП неоднократно становилось объектом новых интерпретаций или определений, что привело к путанице в понимании этого термина и практике его применения. Для более координированного осуществления будущих стратегий в области развития ПМСП на глобальном, национальном и местном уровнях и для руководства их осуществлением было разработано четкое и простое определение этого понятия:
«Первичная медико-санитарная помощь – подход к охране здоровья, охватывающий все общество и направленный на равноправное достижение наивысшего возможного уровня здоровья и благополучия каждым членом общества, в рамках которого приоритетное внимание уделяется удовлетворению медико-санитарных потребностей населения на самых ранних этапах их формирования посредством осуществления единого комплекса мероприятий от укрепления здоровья и профилактики до лечения, реабилитации и паллиативной помощи, осуществляемых максимально близко к среде повседневной жизни людей». ВОЗ и ЮНИСЕФ. Концепция первичной медико-санитарной помощи в XXI веке: на пути к ВОУЗ и ЦУР.
ПМСП состоит из трех взаимосвязанных компонентов, между которыми обнаруживается синергия: всеобъемлющий комплекс услуг здравоохранения, центральным элементом которого являются первичная медицинская помощь, а также блага и функции общественного здравоохранения; многосекторальные меры политики и действия, направленные на решение проблем, связанных с факторами и детерминантами здоровья; вовлечение и расширение прав и возможностей людей и местных сообществ для обеспечения их более активного участия в жизни общества и расширения их возможностей самопомощи и повышения их самостоятельности в вопросах собственного здоровья.
В основе ПМСП лежит приверженность ценностям социальной справедливости, равноправия, солидарности и сотрудничества. Фундаментом этой концепции является признание того, что обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья – одно из основных прав всякого человека без каких-либо различий.
Для того, чтобы всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) имел действительно универсальный характер, требуется переход от систем и институтов здравоохранения, ориентированных на лечение болезней, к системам здравоохранения, созданным для людей и вместе с людьми. Развитие ПМСП требует от органов власти на всех уровнях понимания необходимости действовать с выходом за рамки сектора здравоохранения и реализовывать общегосударственный межсекторальный подход к здравоохранению, в том числе обеспечивая учет вопросов здоровья при разработке мер политики во всех областях, а также уделяя пристальное внимание вопросу справедливости и необходимости охвата всего жизненного цикла человека.
ПМСП включает в себя работу в отношении широкого круга детерминантов здоровья и требует комплексного учета взаимозависимых аспектов физического, психического и социального здоровья и благополучия. Такой подход обеспечивает комплексный учет медицинских потребностей человека на протяжении всей его жизни, а не просто лечение отдельных заболеваний по мере их возникновения. Первичная медико-санитарная помощь позволяет предоставлять людям качественную комплексную помощь от укрепления здоровья и профилактики до лечения, реабилитации и паллиативной помощи и делать это максимально близко к среде повседневной жизни людей.
Почему так важна первичная медико-санитарная помощь?
Государства-члены взяли на себя обязательство дать новый импульс развитию первичной медико-санитарной помощи в качестве краеугольного камня устойчивых систем здравоохранения в интересах достижения ВОУЗ, связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и санитарно-эпидемиологической безопасности. В рамках работы по достижению ВОУЗ, ЦУР и санитарно-эпидемиологической безопасности ПМСП выполняет роль движущей силы. Это обязательство было закреплено и подтверждено в Астанинской декларации, сопутствующей ей резолюции 72/2 Всемирной ассамблеи здравоохранения, Глобальном докладе о мониторинге ВОУЗ 2019 г., а также на совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВОУЗ. Задачи по достижению ВОУЗ, ЦУР и санитарно-эпидемиологической безопасности являются амбициозными, но практически осуществимыми. Их выполнение требует неотложного ускорения, что может быть обеспечено на базе ПМСП.
ПМСП представляет собой наиболее инклюзивный, эффективный и результативный подход к повышению уровня физического и психического здоровья людей и их социального благополучия. Все больше данных свидетельствуют о высокой эффективности вложения ресурсов в развитие ПМСП во всем мире, особенно в контексте пандемии COVID-19.
Финансирование ПМСП повсеместно приводит к повышению результативности медицинской помощи, укреплению подотчетности системы здравоохранения и улучшению показателей здоровья населения. Некоторые из этих факторов непосредственно определяются характеристиками системы здравоохранения и уровнем доступа к медицинской помощи, однако имеющиеся данные недвусмысленно свидетельствуют о том, что здоровье и благополучие населения являются результатом действия гораздо более широкого круга факторов. К ним, в частности, относятся социальная защита, продовольственные системы, образование и экологические факторы.
ПМСП также играет важнейшую роль в повышении жизнестойкости систем здравоохранения в условиях кризисных ситуаций, укреплении их способности упредительно выявлять ранние признаки эпидемий и повышении их готовности к оперативному принятию мер в случае резкого повышения спроса на услуги здравоохранения. Доказательная база еще находится в процессе формирования, однако общепризнанным является представление о ПМСП как о точке первого доступа к системе здравоохранения и основе для укрепления важнейших функций в сфере охраны общественного здоровья, необходимых в случае таких кризисов, как пандемия COVID-19.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ оказывает странам помощь в переориентации их систем здравоохранения на развитие ПМСП как одного из ключевых условий достижения ВОУЗ, ЦУР3 и санитарно-эпидемиологической безопасности. Системы здравоохранения должны отвечать потребностям людей, соответствовать контексту и быть способными выполнять возлагаемые на них задачи. Путь к укреплению систем здравоохранения, в частности, лежит через укрепление следующих компонентов: управление и финансирование в сфере здравоохранения; кадровые ресурсы здравоохранения; гендерное равенство и права; информационные системы; качество услуг и безопасность пациентов; здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков, а также здоровое старение; охрана сексуального и репродуктивного здоровья; лекарственное обеспечение и снабжение медицинской продукцией; готовность к чрезвычайным ситуациям, реагирование на них и ликвидация их последствий; борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями.
В области развития ПМСП во всем мире ВОЗ выделила три стратегические направления своей работы:
Первичная медико-санитарная помощь
Перви́чная ме́дико-санита́рная по́мощь (ПМСП) — одна из форм помощи, необходимая и доступная для каждого человека в отдельности и для всего населения.
Содержание
Первичная медицинская помощь в России
Первичная медицинская помощь в Российской Федерации бесплатна. [1] [2]
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам. [2]
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. [2]
Основной целью данного комплекса мер является, охрана здоровья и обеспечение лечения населения. Включает в себя следующие мероприятия:
Задачи
Характеристика
Структура
Примечания
Полезное
Смотреть что такое «Первичная медико-санитарная помощь» в других словарях:
Первичная медико-санитарная помощь — является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: 1. лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; 2. проведение санитарно… … Словарь юридических понятий
первичная медико-санитарная помощь — ПМСП — [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология, иммунизация Синонимы ПМСП EN primary health carePHC … Справочник технического переводчика
Первичная медико-санитарная помощь — I Первичная медико санитарная помощь совокупность медико социальных и санитарно гигиенических мероприятий, осуществляемых на первичном уровне контакта отдельных лиц, семьи и групп населения со службами здравоохранения. Согласно определению,… … Медицинская энциклопедия
первичная медико-санитарная помощь — совокупность лечебно профилактических и санитарно гигиенических мероприятий, проводимых на первом (первичном) уровне контакта населения со службами здравоохранения … Большой медицинский словарь
Помощь медико-санитарная первичная — 1. Первичная медико санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности … Официальная терминология
Помощь Медико-Санитарная (Health Care) — см. Помощь медицинская первичная. Помощь медицинская специализированная. Помощь медицинская высокоспециализированная. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
ПОМОЩЬ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ — (health care) см. Помощь медицинская первичная. Помощь медицинская специализированная. Помощь медицинская высокоспециализированная … Толковый словарь по медицине
Помощь на дому — I Помощь на дому важнейшая составная часть внебольничной помощи, оказываемая персоналом амбулаторий, поликлиник (поликлинических отделений), станций скорой помощи и фельдшерско акушерских пунктов при посещении больных на дому. В результате… … Медицинская энциклопедия
Лечебно-профилактическая помощь — I Лечебно профилактическая помощь в СССР общегосударственная система обеспечения населения всеми видами медицинской помощи с проведением лечебно диагностических и профилактических мероприятий. В организации Л. п.п. нашли отражение все основные… … Медицинская энциклопедия
Медицинская помощь — см. Медицинское вмешательство; Первичная медико санитарная помощь; Скорая медицинская помощь; Специализированная медицинская помощь … Энциклопедия права
Первичная медико-санитарная помощь и ее совершенствование
Первичная медико-санитарная помощь и ее совершенствование
Современное развитие общества предъявляет к системам здравоохранения, как основным структурным единицам, требования к более эффективному реагированию на современные вызовы меняющегося мира, обусловленные процессами глобализации, социально-экономическим развитием.
Люди все более нетерпимо относятся к тому, что службы здравоохранения не могут обеспечить уровни национального охвата, которые отвечали бы заявленному спросу и меняющимся потребностям, и что качество предоставляемых услуг не соответствует их ожиданиям.
В этой связи определены основные проблемы отрасли здравоохранения Ленинградской области:
Решение, указанных проблем, по заключениям международного и отечественного экспертного сообщества, возможно при эффективном развитии первичной медико-санитарной помощи.
Первичная медико-санитарная помощь это вид медицинской помощи, который включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
1. Анализ влияния первичной медико-санитраной помощи на показатели смертности населения Ленинградской области
Необходимость приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи в регионе основывалась не только на заключениях экспертов и опыте зарубежных систем здравоохранения, но и на расчетах, которые были проведены с использованием данных по Ленинградской области.
Анализ проведен на основе определения влияния показателей, характеризующих отрасль здравоохранения (коечный фонд, объемы медицинской помощи, кадровый состав, финансовые показатели обеспечения здравоохранения,) на показатели смертности, которые включены в показатели оценки эффективности органов исполнительной власти в соответствие с Указом Президента РФ от 21.08.2012 № 1199 и показатели смертности, заболеваемости в соответствие с Указом Президента РФ от 07.05.2012 N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». Проведено два исследования, оценивающие период с 2008 по 2010 годы и период с 2008 по 2012 годы. Применены методы математической статистики: рассчитаны коэффициенты корреляции, Р-уровень. Достоверность результатов оценивалась метод регрессионного анализа, позволяющего объективно оценивать полученные данные.
Результаты проведенного анализа свидетельствуют о достоверном уменьшении смертности от всех причин, смертности от болезней системы кровообращения при увеличении объёма амбулаторной помощи (количество посещений на одного жителя), объёма финансирования амбулаторной помощи, стоимости посещения амбулаторно-поликлинического учреждения, обеспеченности медицинским персоналом при оказании амбулаторной помощи (Приложение 1, 2).
Увеличение объёма амбулаторной помощи ведет к снижению заболеваемости болезнями системы кровообращения, но при этом увеличение расходования средств на этот вид медицинской помощи не влечет за собой уменьшение числа заболевших, что свидетельствует о расходовании средств, в большинстве случаев, на лечение уже возникшего заболевания, а не на профилактические меры по предотвращению возникновения заболеваний у населения.
2. Применение программно-целевого метода для совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи.
Решение данной задачи требует системного подхода на основе программно-целевого метода с охватом всего комплекса социально-экономических и организационных мероприятий, взаимоувязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и ожидаемым результатам.
Приоритет первичного звена медицинской помощи определен как основополагающий фактор структурных изменений отрасли здравоохранения, при разработке долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2013 годы», государственной программы развития здравоохранения, разделов государственных программ отраслевых органов исполнительной власти Ленинградской области, связанных с вопросами здравоохранения.
С целью повышения качества первичной медико-санитарной помощи разработана подпрограмма государственной программы развития здравоохранения, в которой предусмотрено увеличение объемов посещений в амбулаторных условиях, рост объемов медицинской помощи в дневных стационарах. Запланировано увеличение удельного веса профилактических посещений до 30%. Увеличение профилактических посещений планируется за счет скриннинговых исследований, проводимых в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствие с приказом Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н.
3. Разработка методологии трехуровневой системы оказания первичной медико-санитарной помощи.
В рамках долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2013 годы» разработана схема оказания первичной медико-санитарной помощи по уровням.
Создание уровневой системы оказания медицинской помощи необходимо для соблюдения порядков оказания медицинской помощи, которые являются обязательными для исполнения, в соответствие с Федеральным законом от 21.11.2010 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в российской Федерации». Основная идеология создания трехуровневой системы организации медицинской помощи это маршрутизация пациента, что позволяет наиболее своевременно определять медицинское учреждение, в которое пациент должен попасть в зависимости от течения и тяжести заболевания:
Третий уровень системы оказания медицинской помощи представлен ФАПами, городскими поликлиниками, амбулаториями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и включает: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделение) профилактики, Состав врачей-специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ (Схема 1,2).
Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи и организации оказания неотложной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах применяются стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям. В дальнейшем планируется развивать стационарозамещающие формы с применением диагностических процедур, специальных рентгенологических исследований, включая компьютерную томографию. Схема районирования представлена в Приложении 4, на Схеме 3.
Заключение
Приоритетное развитие организации первичной медико-санитарной помощи создаёт условия для формирования целостного подхода к здоровью населения, усилить профилактическое направление в работе.
Структурные изменения в организации работы предполагают создание системы маршрутизации пациента, что позволит исполнять порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Минздравом России, повысить качество оказываемой медицинской помощи.
Создание условий для шаговой доступности населению первичной медико-санитарной помощи развитие оказания медицинской помощи мобильными бригадами, необходимо для реализации принципа доступности данного вида помощи.
Главный ожидаемый результат проводимой работы – достижение показателей здоровья населения Ленинградской области (Приложение 5). К 2018 году планируется достичь следующих показателей: снижение смертности от всех причин до 12,2 на 1000 населения, снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 на 100 тыс. населения, смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 192,8 на 100 тыс. населения, смертности от туберкулеза до 11,1 на 100 тыс. населения, снижение заболеваемости туберкулезом до 36,9 на 100 тыс. населения.