Психосоматическая беременность что это
«Ложная беременность» у женщин. Что это?
Ложная (мнимая) беременность описана врачами еще со времен Гиппокарата. На латинском языке данное явление носит название pseudocyesis. При этом женщина может ощущать все признаки беременности, но на самом деле развивающегося плода в матке нет. Чаще всего такое состояние появляется у женщин мнительных и восприимчивых, с подвижной психикой, чрезмерно возбудимой центральной нервной системой, испытавших стресс или потрясение.
Ложная беременность иногда возникает у тех женщин, которые сильно хотят иметь иметь ребенка. Может быть и наоборот – страх перед материнством становится почвой для её развития. Часто чувствуют себя ложно беременными пациентки, которые много лет страдают бесплодием и проходят длительное лечение по этому поводу. Доходя до отчаяния, они начинают посредством самовнушения искать у себя симптомы, указывающие на беременность.
Причиной ложной беременности может стать гормональный дисбаланс. Регулярные стрессы заставляют организм вырабатывать много гормонов гипофиза, рост количества которых наблюдается и при настоящей беременности.
У женщин могут отставать в развитии молочные железы или матка («детская матка»). При данных состояниях врачи могут назначить длительный курс приёма гормональных препаратов, которые приводят к нарушению менструального цикла. Отсутствие месячных женщина часто принимает за признак наступившей беременности.
— Усиливается восприятие запахов, меняются вкусовые ощущения и предпочтения
— Возникают перепады настроения
— В редких случаях женщина даже ощущает движения несуществующего плода
Психосоматика беременности
Наталья Сердитова, семейный и перинатальный психолог: Что приходит в жизнь женщины с наступлением беременности? Огромное количество перемен. Перемен телесных и не только. С точки зрения и психологии, и физиологии перемены – это стресс. Резко меняется гормональный фон, все тело женщины начинает работать на сохранение новой жизни, а новая жизнь в свою очередь начинает пользоваться всеми благами женского организма, подстраивая его под свои нужды. Психосоматика беременности, поговорим об этом.
А нужды у крошки очень даже существенные – нужно и питание, и защита, и уютное место в матке (для начала, чтобы просто прикрепиться, а потом нужен простор, чтобы расти). И все это женщина должна, по сути своей природы и «основного назначения» дать для ребёнка, ничего не требуя от него взамен. (А что дитя, собственно, может гарантировать маме, кроме неудобств, испытываемых ею в период беременности, тягот родов и хронической усталости в его самом сладком младенческом возрасте?)
Да, беременность очень телесна. Особенно сегодня, когда многие из нас забыли о своем теле, практически не ощущают его (например, уже не чувствуют неудобств от сидения в офисе в течение 9 часов). Вынашивание младенца напоминает о теле и в виде некоторой тошноты, слабости, сонливости в начале беременности, затем в виде изменений форм тела, затем явных неудобств при быстрой ли ходьбе, или при лежании на спине. У каждой женщины каждый раз по-своему. И это – норма, физиология, не говоря о патологии. А кульминация, и одновременно завершение этой истории (и начало новой, длиною в жизнь) связаны с сильнейшими телесными ощущениями и переживаниями для обоих участников процесса.
Мы знаем, что «главное — здоровье», в том смысле, чтобы с телом все было в порядке, чтобы организм женщины нигде не дал сбой. А гарантами здоровья традиционно считаются представители медицины. И недавно забеременевшей женщине посоветуют «найти хорошего врача». И после родов поблагодарят доктора, за то, что «подарил сына». И беременность сопровождается немалым количеством сданных анализов и других исследований, часто применением медикаментозных препаратов. Да, медицинское наблюдение на протяжении всего периода беременности с момента постановки на учет необходимо, однако, достаточен ли такой исключительно телесный (соматический) подход, без учета психологического состояния будущей матери?
Для ответа на этот вопрос нужно понимать, какие еще перемены приходят в жизнь женщины с наступлением беременности, а лучше даже посмотреть чуть дальше – с рождением ребенка. Разве ребенок приходит только в тело женщины? Ведь он приходит в ее жизнь, которой теперь придется сильно меняться. Он приходит в семью, где нужно будет пересмотреть и перестроить все взаимоотношения, учитывая прибавление. И если все изменения тела должны происходить сами собой, то свою жизнь женщина строит сама. И теперь она должна добровольно подстроить ее под нужды ребёнка. Женщина примеряет на себя роль мамы. Но, что, если материнство ассоциируется у нее лишь с лишениями и несвободой? Возможно, все детство она слышала от своей собственной матери, что «если бы не дети», та реализовалась бы профессионально, что «всю жизнь отдала детям и света белого не видела».
Мир эмоциональных реакций (даже пресловутого страха родов), взаимоотношений с самой собой и близкими, старшими детьми (если они есть), опыт их вынашивания и родов; если нет старших детей, то опыт мамы, бабушки, других женщин семьи о том, как проходят беременность и роды – все это значимо. Значимы и текущие отношения с мужчиной, от которого женщина собирается родить, и ее профессиональные и карьерные планы, и вообще ее ощущения от того, что она родилась женщиной.
Нельзя сказать, что более существенно – телесный или психологический компонент. В головном мозге формируется устойчивый очаг возбуждения, который заставляет весь организм работать на поддержание беременности – доминанта беременности. Но что, если есть эмоциональное напряжение (особенно, скрытое, подавляемое, связанное с материнством и родительством, или в принципе с появлением ребёнка), если есть очень значимые жизненные задачи, которые необходимо решать в данный момент? Все это находит отражение в головном мозге, создавая доминанте беременности контрдоминанту, такой же очаг возбуждения, но у которого совсем другие задачи.
Если беременность и материнство (особенно грудное вскармливание) хотя бы на уровне тела связаны для женщины исключительно с отдачей себя ребенку, то нерешенные психологические проблемы предлагают, наоборот, позаботиться о себе, чтобы их каким-то образом решить. И в этом случае, встает вопрос, какая доминанта возьмет верх. На уровне тела психосоматический компонент в своем негативном варианте может проявляться в трудностях зачатия, в непростом вынашивании, осложненных родах.
В данном случае мы говорим лишь о переменах, о стрессе, связанных исключительно с появлением ребёнка и становлением женщины как матери. И для многих женщин этих изменений достаточно для того, чтобы обратиться за помощью в их осмыслении, переживании к психологу. Но жизнь многогранна и подчас приносит дополнительные трудности, не связанные с самой беременностью. Оказавшись в трудной жизненной ситуации или переживая за кого-то из близких, женщина находится в стрессовой ситуации. Ее организм всегда реагирует в том числе и на телесном уровне – учащенным сердцебиением, скованностью мышц и абсолютно всегда выработкой гормонов стресса. Все телесные реакции матери напрямую воздействуют на ребенка. Ребенок также находится в стрессовом состоянии и это сильно влияет на его внутриутробное психическое развитие.
Длительные стрессы матери во время беременности (вызванные самой ли беременностью или другими событиями) могут повлечь за собой дальнейшие дизонтогенетические проблемы у ребёнка уже после рождения. Предотвратить их можно грамотно пользуясь не только медицинской, но и психотерапевтической поддержкой со стороны специалистов. Понимание связи телесных и психических процессов, рассмотрение появления новой жизни не только в рамках тела, но и в контексте всей жизни женщины и ее окружения, дает возможность более полного понимания здорового протекания беременности, начиная с ее наступления, заканчивая родами и продолжая жизнью с детьми.
Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла «На старт, внимание! …»
Онлайн-лекцию «Психологическая готовность семьи к рождению ребенка» психолога Галины Филипповой
Психосоматические заболевания детей от желанной и нежеланной беременности
К.Ш. Bpexман, Г И. Брехман
Детская клиническая больница № 5
Медицинская академия, Ивановo
Доклад на конференции по проблемам перинатальной психологии и медицины.
Иваново, 21.05.98
В последние годы появились сообщения о том, что у нежеланных детей обнаруживаются, помимо психологических проблем, различные соматические(психосоматические) расстройства. Среди них пренатальная дистрофия при рождении, высокая частота респираторных заболеваний, бронхиты, пневмония, энурез, нейродермит, язвы желудка (Verny Т.Д991; Захаров А.И. 1994; Share I, 1996; Sonne J., 1996). Остается неясным, берут ли эти заболевания свое начало в пренатальном периоде или имеет значение отвержение ребенка после рождения? Возникают и другие не менее актуальные вопросы: действительно ли ребенок воспринимает мысленную информацию от матери? В таком случае возможны ли подобные заболевания у желанных детей и с чем они могут быть связаны? Надеемся, накапливающиеся факты позволят ближе подойти к пониманию этих проблем. В связи с этим мы решили поделиться своими клиническими наблюдениями.
Вера И., 33 лет — второй ребенок в семье (старшему брату было 11 лет, когда она родилась), росла и воспитывалась в атмосфере напряженных отношений между родителями. Беременность Верой у матери была нежеланной, незапланированной, а родоразрешение трудным.
Главным отягощающие обстоятельством детства и отрочества Веры (до 14 лет) было ночное недержание мочи. В семье ни у кого не было этой патологии, Родители, с одной стороны, предпринимали усилия для ее излечения, с другой « не щадили ее и нередко в грубой, унизительной форме выражали свое неудовольствие, сформировав у ребенка чувство ущербности и вины перед окружающими. Девочка была невротизирована и болезненно реагировала на тяжелую моральную обстановку в семье, часто болела простудными заболеваниями, лечилась по поводу дискинезии желчевыводящих путей, кишечных расстройств, состояний, которые можно расценить как функциональные расстройства психосоматического генеза. В 27 лет вышла замуж и вскоре родила девочку, которая часто болеет простудными заболеванияуи (выявлен иммунодефицит по Т-системе иммунитета) и так же, как и мать в детстве, страдает энурезом.
Подробный анамнез позволил установить следующее. Во время беременности Вера много думала о ребенке и выражала мысленное опасение о возможности энуреза и у него. Это была навязчивая идея, которая преследовала ее повсюду и которую она никому не высказывала. Вера и сейчас пристально следит за всеми поведенческими проявлениями ребенка, опасаясь, что и другие ее заболевания могут появиться у девочки. Она вновь испытывает чувство вины, на этот раз перед дочерью.
Данное наблюдение наводит на мысль о возможности формирования патологии, у желанного ребенка под влиянием интенсивного мысленного воздействия матери в пренатальном периоде, Оно показывает значение в этом материнских страхов, выраженных в виде неозвученных мыслей. С известной долей осторожности можно говорить о возникновении психосоматического процесса, в частности энуреза, у желанного ребенка от матери, родившейся от нежеланной беременности, и испытавшей после рождения хронический, периодически обострявшийся эмоциональный стресс, вызываемый значимыми для нее людьми» родителями.Елена И, 33 лет, в течение нескольких лет до беременности жила с мужчиной в гражданском браке, не предполагая родить ребенка. Материнство, ее никогда не привлекало, материнские чувства ей были чужды. К тому же возраст становился аргументом для отрицания идеи стать матерью.
Настоящая беременность застала ее врасплох, и первая мысль была сделать аборт. Пока раздумывала, время было упущено, и в состоянии растерянности, нежелания, страха перед неизбежными родами и появлением ребенка находилась в течение всей беременности.
Несколько смягчающим обстоятельством были регистрация брака и положительное отношение мужа к появлению ребенка. Беременность сопровождалась поздним гестозом, колебаниями артериального давления. Несмотря на выраженный страх, родоразрешение прошло, неожиданно для нее, легко и быстро.
Ребенок родился в срок с пренатальной дистрофией (масса при рождении 2400 г.) в состоянии асфиксии, что потребовало реанимационных мероприятий. Пол ребенка не совпал с ожидаемым: хотела мальчика — родилась девочка (двойная нежелательность — по АХ Захарову). К груди не прикладывалась: у ребенка обнаружился слабый сосательный рефлекс, а у мамы отсутствовала лактация.
Из роддома девочка переведена в отделение патологии новорожденных детской больницы, откуда выписана в 1,5-месячном возрасте, находилась на искусственном вскармливании, плохо прибавляла в весе. В 7-месячном возрасте поступила в неврологическое отделение детской больницы с диагнозом: перинатальная гипоксическо-ишемическая миелоэнцефалопатия, периферическая цервикальная недостаточность, лираиидная недостаточность, гипотрофия II степени, иммунодефицит по Т-системе иммунитета. Ребенок отстает в физическом и умственном развитии, при этом обращает на себя внимание скорбно-унылое, капризное, безрадостное выражение его лица. В процессе комплексной терапии, включающей иммунокоррекцию в сочетании с эмоционально-психологическим взаимодействием врача. ребенка и матери, девочка стала спокойнее, появилась ответная эмоциональная реакция на обращение к ней и на игрушку. Материнские чувства у женщины, хотя и медленно, стали пробуждаться, появилось чувство вины.
Анализ данного клинического наблюдения показывает, что пренатальная дистрофия, внутриутробная гипоксия и последующая асфиксия новорожденного, энцефалопатия, иммунодефицит, отставание в физическое и умственном развитии с подавлением эмоциональной сферы ребенка берут свое начало в пренатальном периоде. Возможно, психоэмоциональный стресс женщины, который был связан с ее психологическими особенностями, нежелательной беременностью и другими психотравмирующими обстоятельствами. способствовал возникновению столь серьезных осложнений. Особо мы хотели бы выделить факт гипогалактии у матери и невыраженность сосательного рефлекса у ребенка, который, как известно, является врожденным, инстинктивный актом, обнаруживаемые еще внутриутробно (сосание пальца). В данном случае гипогалактию матери, очевидно, следует рассматривать как еще одну реакцию отвержения ею беременности и ребенка, фактический отказ от своей женской, материнской сути, а отрицание ребенком груди матери как его ответную реакцию на негативные чувства, испытанные им в пренатальном периоде в связи с отверженцем его своей матерью.Приведенные наблюдения свидетельствуют о возможной роли интенсивной неозвученной материнской мысли во время беременности в возникновении психосоматических расстройств как у нежеланных, так и у желанных детей. При этом у нежеланных детей патология может быть более выраженной и сочетанной. Сказанное делает актуальной разработку концепции саногенного мышления беременной женщины и ее семьи для предупреждения психосоматических расстройств у потомства.
Беременность не наступит, если мозг не даст правильную команду! Топ-5 причин психологического бесплодия
Каковы причины психологического бесплодия? Что делать, если такая ситуация случилась и в вашей семье? Почему для начала важно наладить отношения с собственной матерью? Психолог Анна Матуляк обо всем подробнее.
С бесплодием неясного генеза приходят чаще женщины 30-35 лет
— Официально нет такого диагноза, как «психологическое бесплодие», но есть бесплодие неясного генеза или неуточненное. В этом случае организм женщины функционирует нормально, но беременность не наступает. Можно предположить, что в основе проблемы — психологические механизмы, которые регулируют этот процесс.
С вопросами бесплодия неясного генеза обращаются женщины в возрасте 25-40 лет (чаще 30-35). Они больше, чем мужчины, чувствуют на себе ответственность в силу физиологии. Ведь именно представительницы прекрасного пола вынашивают и рожают малышей.
— Причину так называемого «психологического бесплодия» тяжело обнаружить самостоятельно. Она, как правило, находится в нашем бессознательном. Это наши внутренние конфликтующие части. Поэтому если есть вопросы, а медики уверяют, что вы здоровы, лучше обращаться к психологу.
При этом важно понимать, что психотерапия бесплодия — не магия. Нет волшебного метода, который поможет раз и навсегда. Это работа, которая не всегда бывает легкой. Целью психотерапии при бесплодии не может быть наступление беременности (ведь даже такой метод, как ЭКО, не может дать 100% результат). Мотив несколько иной — улучшение качества жизни женщины или пары, столкнувшейся с таким диагнозом. Беременность же часто наступает после того, как человек разберется в себе и ответит на внутренние вопросы.
— Насколько могут быть связаны психологическое бесплодие и психика мужчины?
— Тема мужского здоровья часто бывает связана с реализацией своей мужественности, например, в сфере достижений и успеха. В моей практике бывали необычные случаи, когда безо всякого лечения физиологические показатели клеток мужчины ухудшались или улучшались в зависимости от карьерной ситуации.
Одна из причин психологического бесплодия — восприятие ребенка как конкурента
Если пара здорова, но беременность у женщины не наступает, причиной может быть комплекс психологических факторов.
Бывали случаи, когда переживания насчет будущего родительства были настолько сильными, что блокировалась репродуктивная функция и беременность не наступала. А потом пара усыновляла ребенка, родительская функция реализовывалась, напряжение спадало и долгожданный ребенок появлялся.
Нередко причиной становятся сложности в отношениях супругов. В частности, сдерживаемые чувства. Специалист рассказывает: у нее была клиентка, которая систематически подавляла в себе злость на мужа. В итоге конфликт перешел на физиологический уровень и начал разыгрываться там.
— По сути, женский организм отказывался принимать клетки супруга. Избежать подобной ситуации можно. Для этого важно говорить мужу (жене) о том, что не нравится в отношениях, вместе продумывать пути решения проблем.
Еще одна причина бесплодия неясного генеза — ситуация, когда место ребенка уже занято. Например, супругом, родителями, братьями/сестрами. То есть такое положение вещей, когда женщина очень много заботится о родственниках, уделяет им все свое внимание, тратит всю энергию. По сути, «дети» у нее уже есть.
— Около 95% моих клиенток — это старшие дети, то есть те, кого в детстве так или иначе вынуждали нянчиться с младшими. В бессознательном остался отпечаток: дети — это тяжелая ответственность, с которой не справиться. Особенно, если за это еще и наказывали. А многие до сих пор продолжают «воспитывать» и опекать своих братьев и сестер.
При желании иметь детей важно проанализировать свои отношения с матерью
Немаловажны в вопросах репродукции и отношения с мамой. Особенно мамы и дочери.
— Мама в жизни каждого человека играет огромную роль. Она — главный транслятор материнского опыта. Для девушки, в частности, важно, как складывались ее отношения с матерью. Была ли мама счастлива в своем материнстве, что она думала еще во время беременности, как она пережила роды и послеродовый период, как складывались отношения с дочерью.
Или материнство было для матери страданием и непосильной ношей?
Важно также, какие отношения с матерью у девушки сейчас. Слишком близкие или слишком отдаленные?
— Имеют значение и собственные неудачные беременности в прошлом (выкидыши и аборты, замершие и внематочные беременности). Место потенциального малыша занято в сознании родителей (матери) тем малышом, которого оплакивают.
Для многих родителей затянувшееся внутреннее горевание по потерянной беременности — единственный способ «помнить». Для них перестать страдать и смотреть в будущее равносильно предательству. Если вы столкнулись с подобной ситуацией, лучшее, что можно сделать, — это оплакать случившееся и принять в свое сердце этого малыша.
— Что делать, если бесплодие неясного генеза все же есть?
— Современная женщина наряду с мужчиной участвует в карьерной гонке. Часто она банально недоедает и недосыпает, а это важно делать для того, чтобы рожать здоровых детей. Вот почему необходимо провести «ревизию» собственной жизни. Понять, достаточно ли у вас в жизни сна, полноценно ли вы питаетесь, умеете ли расслабляться, что нравится вашему телу. Важно наладить контакт с собственным телом и чувствительностью.
Не менее актуально также присмотреться к отношениям с мужем. Свободна ли женщина в выражении собственных чувств? Нет ли чего-то, что она удерживает в себе?
Переключить свое внимание на что-то другое. Но только в том случае, если вы делаете это с искренним интересом и увлеченностью.
Также можно попробовать осознать наличие внутренних конфликтов с помощью простой техники. Попробуйте очень честно ответить на два вопроса: что вы приобретете, а что потеряете с рождением ребенка?
— Все знают, что органы, ответственные за реализацию репродуктивной функции, находятся в тазовой области, но регулируются они гормонами, а ими управляет наш мозг. Именно кора головного мозга является той структурой, которая «проводит качественную оценку» жизненных обстоятельств и определяет, действительно ли сейчас лучшее время, чтобы пустить женщину в репродукцию. Поэтому даже когда речь идет о физиологически обусловленном бесплодии, нельзя полностью исключать психологическую составляющую.
Кстати, по мнению психолога, неправда, что полезно испытывать только положительные эмоции от жизни. Человек ежедневно подвержен разному спектру эмоций, это нормально. Но когда мы выбираем для переживания только «хорошие», «плохие» уходят в тень и часто проявляются на телесном уровне в виде различных симптомов и заболеваний.
Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы [2,4,14]. В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных [3,6,9].
Практически все беременные подвержены резким эмоциональным перепадам, так как ожидание ребенка сопряжено с изменениями – как физическими, так и эмоциональными. Гормональные изменения во время беременности приводят к тому, что настроение беременной женщины резко меняется едва ли не каждый час.
Избавиться от таких эмоциональных перепадов и ощущать спокойствие во время беременности будущая мама может, соблюдая правила эмоционального здоровья. Баланс эмоций и физическая подготовка одинаково важны для беременной женщины, они в равной степени помогают ей подготовиться к материнству. Из-за отсутствия материнского опыта беременная женщина может испытывать внезапные эмоциональные всплески. Первая беременность представляет собой новый опыт, который достаточно тяжело поддается осмыслению. Игнорирование того факта, что эмоции ждущей ребенка женщины куда сложнее и острее, чем обычно, может привести к ряду проблем, в том числе и в отношениях с супругом. Принятие же этого факта – основа эмоционального здоровья во время беременности [1,5,11].
Также если беременность у женщины первая, она испытывает множество страхов, к которым относятся боязнь родов и несвоевременного прерывания беременности, беспокойство о здоровье будущего ребенка и собственном здоровье, боязнь родовых схваток и неизбежной боли, боязнь разочарования партнера/супруга из-за изменений, происходящих с телом. Современные женщины вынуждены беспокоиться о карьере, о финансовых проблемах, о множестве дополнительных затрат, связанных с появлением и воспитанием нового члена семьи.
Все эти страхи могут привести к возникновению множества негативных эмоций – таких, как волнение, депрессия, раздражение, беспокойство, стресс, гнев, чувство одиночества, смятение. Наиболее часто изменения психоэмоционального фона во время беременности приводят к развитию депрессивных и тревожных расстройств. До конца патогенез этих изменений неясен, обсуждается несколько теорий, считается, что изменение гормонального фона во время беременности, в том числе значительное увеличение эстрогенов, и особенно прогестерона, в сыворотке крови могут усугублять имеющиеся эмоциональные нарушения [5,7,15]. Как правило, незначительные проявления в виде раздражительности, плаксивости, обидчивости сопровождают проявления раннего токсикоза в I триместре беременности – тошноту, рвоту и др. [6,10]. После исчезновения данных симптомов нервно-психическое состояние беременных как правило улучшается. При этом важную роль в развитии тревожных состояний играют определенный физический дискомфорт и психологические факторы, к которым относятся вынужденные изменения в образе жизни, общении в семье и с коллегами по работе, беспокойство за здоровье будущего ребенка, финансовые затруднения – все это вносит определенный вклад в появление или усугубление психоэмоциональных нарушений при беременности. Для некоторых женщин наступление беременности является неожиданностью и не всегда желанной, однако в силу сложившихся обстоятельств принимается решение о пролонгировании этой беременности, что может приводить к дальнейшему увеличению стресса и тревоги [5,8,12]. Нельзя не отметить, что при беременности могут появляться дополнительные психотравмирующие факторы, такие как появление осложнений беременности, требующих госпитализации, или выявление врожденных пороков развития у плода, которые могут вызвать негативные образы и чувства [1,10,12].
Состояние психоэмоционального напряжения с наличием тревожности различного уровня наблюдается у 40% женщин с нормально протекающей беременностью [2,7,11]. Пограничные нервно-психические расстройства могут быть представлены в виде ипохондрического и истерического синдромов. Однако существуют и другие формы гестационных пограничных нервно-психических расстройств, их особенности – неизменное включение в клиническую картину тех или иных психопатологических феноменов, непосредственно связанных с беременностью: различных опасений за благополучное протекание беременности, навязчивых страхов за судьбу плода, ожидание родов, условно-рефлекторных страхов, связанных с неблагоприятными в прошлом беременностями и родами [5,6,8]. Изучение беременных, у которых отсутствуют признаки пограничных нервно-психических расстройств, показало, что акцентуация характера установлена лишь у четверти женщин. I триместр беременности обычно характеризуется в той или иной степени заострением уже имеющихся черт характера. Мягкие, ранимые, неуверенные в себе женщины становятся еще более впечатлительными, порой чрезмерно слезливыми, испытывают тревогу (особенно тяжело переживают те женщины, у которых в прошлом уже происходили выкидыши или данная беременность протекает неблагополучно, в этом случае страх очередного прерывания беременности может стать просто навязчивым). Властные женщины с резким характером могут стать еще более агрессивными, раздражительными и требовательными. В III триместре беременности вновь могут начинаться эмоциональные перепады в связи с ожиданием родов, а вместе с ними и страх – особенно ему подвержены женщины, которым это событие предстоит пережить впервые [5,6,11].
Тревожные расстройства могут впервые появляться во время беременности, может происходить изменение течения уже имеющихся нарушений. В одном из ретроспективных исследований у женщин с паническими атаками в 20% случаев было отмечено уменьшение симптоматики во время беременности, в 54% – состояние осталось без изменений, в 26% – ухудшение течения заболевания [12]. Выявление депрессии у беременных затруднено. Многие симптомы, такие как лабильность эмоционального фона, повышенная утомляемость, изменения аппетита и снижение когнитивных функций нередко встречаются и при физиологически нормально протекающей беременности. При стрессе гормоны надпочечников матери выбрасывают в кровь катехоламины (гормоны стресса), а во время переживания положительных эмоций (радости, успокоения и др.) гипоталамические структуры вырабатывают эндорфины, которые, проникая через плацентарный барьер, непосредственно воздействуют на плод. Следовательно, мать и ребенок представляют собой единый нейрогуморальный организм, и каждый из них в равной степени страдает от неблагоприятного влияния внешнего мира, которое записывается в долговременной памяти, оказывая воздействие на всю последующую жизнь ребенка. Позитивные материнские эмоции вызывают усиление роста плода и возрастание уровня его сенсорного восприятия.
По данным литературы [2,5,11,15], отмечено существенное влияние тревожных расстройств на течение беременности и перинатальные исходы: повышается частота плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов, рождение детей с низкой массой тела, что в последующем сказывается отрицательно на отдаленном прогнозе для них.
Таким образом, эмоциональные перепады опасны не только для самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Когда беременная женщина испытывает стресс, ее организм вырабатывает больше гормона кортизола, основного «гормона стресса». Кортизол увеличивает уровень артериального давления и содержание в крови сахара, негативным образом сказывается на силе иммунной системы – что, естественно, отрицательно воздействует на здоровье ребенка.
Стресс во время беременности опасен по множеству причин. Хронический стресс, испытываемый в течение нескольких недель, может замедлять развитие клеток организма эмбриона, рост плода. При этом увеличивается риск невынашивания или самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Повышенный уровень гормонов стресса может повредить мозг еще не родившегося ребенка и привести в дальнейшем к проблемам в воспитании.
Психологический стресс в перинатальном периоде несет с собой целый комплекс проблем, требующих серьезного внимания к психологической сфере беременной во избежание акушерских и других осложнений. Однако до настоящего времени еще не найдены диагностические критерии перехода стресс-синдрома из звена адаптации в звено патогенеза различных заболеваний [2,4,15].
Для поддержания нормального эмоционального баланса во время беременности необходим контроль эмоций. Беременная женщина, успешно управляющая своими эмоциями, знает о меняющемся эмоциональном балансе и готова принять то, что с ней происходит.
Существует несколько основных правил, которые помогут справиться с эмоциональным дисбалансом:
• Необходимо смириться с тем фактом, что физические и эмоциональные изменения – неизбежная часть периода беременности. Нужно понять, что это временный этап, который продлится всего несколько месяцев и закончится максимум через 1–2 месяца после рождения ребенка.
• Каждый триместр беременности несет новые изменения, как в теле, так и в эмоциональном состоянии. Главный источник информации о беременности – специальная литература и опыт недавно родивших женщин, которые могут поделиться своими ощущениями и переживаниями.
• Беременная женщина ответственна за появление новой жизни. Забота о себе означает заботу о ребенке. Обязательны правильное питание, отдых и потакание своим маленьким прихотям.
• Беременная женщина должна быть открыта для диалога и не бояться обсуждать свои проблемы с гинекологом, партнером или друзьями – всеми, кто может оказать эмоциональную поддержку. Не следует держать в себе страхи и беспокойства – это лишь усугубит внутреннее напряжение.
• Изменения, связанные с беременностью, могут привести к снижению энергии и, как следствие, быстрому уставанию. Следует снизить темпы, по-новому расставить приоритеты в работе и дать себе отдохнуть.
• Эмоциональное напряжение и негативные эмоции можно побороть, отвлекаясь на приятные дела или хобби. Когда эмоции захлестывают вас с головой, попробуйте проанализировать то, что вас беспокоит, а затем найти адекватное решение.
• Занятия определенными физическими упражнениями, разработанными специально для будущих мам, помогут улучшить как физическое, так и эмоциональное здоровье.
• Главными компонентами эмоционального здоровья во время беременности являются отдых и комфорт.
Однако, к сожалению, во время беременности женщина не всегда может самостоятельно справиться нервным напряжением, раздражительностью, тревогой, волнением и другими симптомами стресса. Поэтому в некоторых ситуациях ей нужна медикаментозная помощь.
Относительный риск применения препаратов при беременности затрудняет выбор терапии, поэтому для коррекции психоэмоциональных расстройств, возникающих при беременности, в качестве средств высокобезопасной терапии могут рассматриваться препараты растительного происхождения, практически не имеющие побочных эффектов.
Основу противотревожных комплексных фитопрепаратов составляет валериана. На протяжении многих лет она используется в традиционной медицине благодаря гипнотическому и седативному эффектам и до настоящего времени остается высоко востребованным лекарственным средством. Мягкий гипнотический эффект валерианы дает возможность применять ее для купирования неглубоких инсомнических расстройств, вызванных тревогой. Кроме того, хорошо известен вегетотропный эффект валерианы, ее способность оказывать равномерное влияние как на психические, так и на соматические (вегетативные) симптомы тревоги. Также препараты валерианы обладают анксиолитическим и нейропротекторным действием. Спектр побочных эффектов валерианы весьма узок и практически ограничивается только аллергическими реакциями. Несмотря на то, что экстракт валерианы метаболизируется системой цитохрома Р450, он практически не влияет на метаболизм других препаратов и, таким образом, исключены нежелательные лекарственные взаимодействия.
Среди фитопрепаратов, используемых клиницистами для лечения психоэмоциональных расстройств, широкое распространение получило лекарственное средство Персен – современный комбинированный седативный препарат растительного происхождения, помогающий снять симптомы стресса (тревогу, раздражительность и эмоциональное напряжение), не вызывая при этом сонливости. В состав препарата наряду с валерианой включены сухие экстракты лекарственных растений с выраженной анксиолитической активностью – мяты перечной и мелиссы (табл. 1). Дополнительное спазмолитическое действие мяты перечной позволяет успешно использовать препарат у пациентов с выраженной соматической составляющей синдрома тревоги. Кроме того, мелисса обладает ноотропным (повышение концентрации внимания и скорости решения задач), антиоксидантным действием. Персен назначают внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 2–3 таблетки, покрытые оболочкой, 2–3 раза/сут., Персен форте – внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 1–2 капсулы 2–3 раза/сут.
Преимуществами Персена перед другими седативными средствами являются:
• препарат содержит только натуральные компоненты;
• эффективность и безопасность растительных ингредиентов Персена хорошо изучены;
• не содержит спирта и брома;
• может сочетаться с любыми психотропными препаратами, в том числе и с антидепрессантами;
• эффективен как быстродействующее симптоматическое средство, когда необходимо купировать симптомы тревожности, волнения, и при курсовом приеме для лечения стрессовых состояний, тревожных и фобических расстройств.
За счет натуральных компонентов растительного происхождения, входящих в состав Персена, данный препарат может использоваться во время беременности. В каждом конкретном случае врач должен оценивать пользу и риск приема Персена и других лекарственных препаратов в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
Таким образом, для предотвращения возможного развития, а также для лечения психоэмоциональных расстройств у беременных целесообразно применение седативных средств, действие которых смягчает повреждающее воздействие психогенных факторов.