Душевными недугами страдают многие люди. Одни – из-за проблем в личной жизни, другие – на фоне наследственности или употребления наркотических препаратов. Вот только не каждый готов признаться себе в появлении такой патологии и уж тем более отправиться за медицинской помощью к специалисту. Но даже если человек отважился посетить доктора, ему бывает сложно определить, чем отличается психолог от психотерапевта или психиатра. Чтобы понять, какой врач нужен в конкретном случае, рассмотрим разницу между этими профессиями.
Кто такой психолог?
Задача специалиста – помочь человеку, оказавшемуся в непростой жизненной ситуации. Его клиентами являются абсолютно здоровые люди, которые не имеют психических отклонений, но остро нуждаются в психологической помощи.
Особенности работы
Основное отличие психолога от психотерапевта состоит в том, что у него нет медицинского образования, то есть он не может ставить диагнозы и назначать медикаментозное лечение. Его работа базируется на предоставлении консультаций, проведении тестирования и тренингов, которые помогают людям выйти из кризисного периода, повысить самооценку, наладить взаимоотношения с окружающими.
Существует широкий спектр специализаций в области психологии, в том числе:
Выбирая между посещением психолога или психотерапевта, важно осознавать различия этих профессий – специалист в психологической области является гуманитарием, который не лечит, а только помогает восстановить душевное равновесие.
Кто такой психотерапевт?
Работа психотерапевта связана с лечебным воздействием на человеческую психику. Он получает высшее медицинское образование и занимается пациентами, которые имеют трудности с психическим здоровьем. Часто его путают с психиатром, но отличие этого специалиста состоит в том, что к нему обращаются не с тяжелыми психическими заболеваниями, а с психосоматическими расстройствами, возникшими в связи с социальными, личностными, эмоциональными и иными проблемами.
Особенности работы
Основная сфера деятельности врача в области психотерапии – неврозы и неврозоподобные состояния, которые проявляются депрессией, фобиями, навязчивыми мыслями, ипохондрией, нарушением качества сна. Он стремится не просто устранить симптоматику, но и разобраться в причинах пошатнувшегося здоровья, выявить факторы, вызвавшие психическое расстройство. Для этого специалист использует различные инструменты:
Если рассматривать, в чем заключается разница между психологом и психотерапевтом, необходимо заметить, что первый не занимается физиологическими исследованиями. Он может отчасти применять методы психотерапии, но не назначает лекарственные препараты.
Кто такой психиатр
Психиатр – специалист в области психиатрии, работающий с тяжелыми патологиями психики. В отличие от эксперта в области психологии, он имеет специализированное медицинское образование и проводит медикаментозную терапию. Проблемы его пациентов являются настолько серьезными, что он не может ограничиваться только предоставлением консультаций.
Особенности работы
Если психолог или психотерапевт больше применяют в работе психологические техники, то главным инструментом психиатра, отличающим его от этих профессий, служат медикаменты. Разница заключается в том, что теоретически он может воздействовать на душу больного состраданием или теплом, но основное его лечение строится на назначении психотропных препаратов, часто мощных и отпускаемых по рецепту.
Понять, чем отличается психиатр от психотерапевта и психолога, можно по списку заболеваний, которые он лечит:
Для полного понимания отличия нужно заметить, что работа психиатра регламентируется законом о психиатрии. В отдельных случаях специалист имеет право на принудительную госпитализацию человека – когда болезнь угрожает жизни (здоровью) самого пациента или окружающих его людей.
К кому обратиться за помощью?
Чтобы точно понять, в чем разница между психиатром, психологом и психотерапевтом, представим компетенцию этих специалистов в таблице.
Специальность
Когда обратиться
Психиатр
При серьезных заболеваниях психики, психических расстройствах на фоне алкоголизма, наркомании, черепно-мозговой травмы, инсульта, отравлений. Также пациент может быть направлен к врачу после попытки суицида.
При проблемах личного характера, неудовлетворенности работой и жизнью, для проведения тренингов, психологического тестирования.
При психосоматических патологиях – депрессивных состояниях, стрессах, неврастении, заикании, энурезе, повышенной тревожности и навязчивом страхе, панических атаках, нервном срыве.
Если разобраться, чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта, можно не просто понять разницу между этими специальностями, но и выбрать именно того доктора, который нужен в данный момент. Главное – не затягивать с посещением специалиста, ведь своевременно начатое лечение значительно повышает шанс на выздоровление.
Кто чем занимается, и кто в какой ситуации может помочь — статья о различных специалистах в области психического здоровья.
Для начала небольшая сводная таблица об основных различиях специалистов в сфере психического здоровья.
Психолог
Клинический психолог
Врач-психиатр
Врач-психотерапевт
Образование
гуманитарное
гуманитарное
медицинское
медицинское
Работа со здоровыми людьми
Работа с патологией
*
Работа с лекарственными средствами
— Для просмотра подробного описания нажмите на название специальности ↓
Психолог
Специалист, закончивший психологический факультет ВУЗа любой специальности: социальный психолог, психолог-педагог и др.
Без дополнительного (профильного) образования не имеет права заниматься психотерапией.
Клинический (медицинский) психолог
Специалист, закончивший психологический факультет ВУЗа по специальности «клинический психолог». По программе часть обучения специалиста должна проходить в медицинских учреждениях. Имеет право заниматься психокоррекцией и диагностическим консультированием в медицинском учреждении (т.е. работать в паре с врачом психиатром/психотерапевтом).
Не имеет права заниматься фармакологическим лечением, а также работать с «серьёзной» * патологией в психиатрии: тяжёлые эндогенные депрессии, расстройства шизофренического спектра, эпилепсия и пр.
Врач-психиатр
Специалист, закончивший медицинский факультет ВУЗа или медицинский институт/академию по общей специальности (6 лет) + прошедший обязательную интернатуру (1 год) или ординатуру (2 года) по психиатрии.
Имеет право заниматься фармакологическим лечением психических расстройств любого ряда: заболевания «большой » психиатрии (эпилепсия, шизофрения, аффективные расстройства) и «малой» (пограничной) психиатрии: эндогенные или реактивные неврозы, фобии, психосоматические заболевания и др.
Не имеет формального права заниматься «чистой» психотерапией (т.е. без медикаментозной поддержки) без дополнительного образования (см. ниже).
Врач-психотерапевт
Специалист, закончивший медицинский факультет ВУЗа или медицинский институт/академию по общей специальности (6 лет) + прошедший обязательную интернатуру (1 год) или ординатуру (2 года) по психиатрии + прошедший курс повышения квалификации по специальности «психотерапия» (несколько месяцев) или ординатуру по специальности «психотерапия» (2 года). Самый долгий путь обучения специалиста в области психического здоровья.
Имеет право заниматься фармакологическим лечением психических расстройств любого ряда (см. выше у психиатра) + заниматься «чистой» психотерапией любых психических расстройств и состояний.
Другими словами, врач-психотерапевт имеет право заниматься всем, что может и умеет врач-психиатр + клинический психолог.
Психотерапевт без приставки «врач»
Психоаналитик
Психоанализ — одно из направлений в психотерапии. «Психоаналитик» — специалист, владеющий одним из методов психотерапии. Самый запутанный случай. Возможны несколько вариантов:
1) Специалист, закончивший институт психоанализа. — cамый редкий вариант, учитывая «штучное» количество подобных институтов в России: ВЕИП (Санкт-Петербург) и Московский институт психоанализа.
Такие специалисты имеют психологическое образование и имеют право заниматься психотерапией. Не имеют права заниматься фармакологическим лечением.
2) Психолог/клинический психолог, прошедший дополнительное обучение в рамках психоанализа. Чем могут заниматься — см. выше в соответствующих разделах.
3) Врач-психотерапевт, считающий своим основным методом работы психоанализ. Достаточно редкий вариант, т.к. в ходе дополнительного образования такие специалисты получают представления о всех современных методах психотерапии, поэтому такой специалист может назвать себя представителем любого другого вида терапии (гештальт-терапевт, когнитивно-поведенческий психотерапевт и пр.), что бывает крайне редко. Обычно на первом месте «врач-психотерапевт», а дальше — уточнение метода, в котором работает данный специалист.
Чем может заниматься — см. выше в разделе врач-психотерапевт.
Названия с приставками «-терапевт»
Пример: арт-терапевт, гештальт-терапевт, телесно-ориентированный психотерапевт и т.д.
Вариант, сходный с психоаналитиком. Практически любой специалист: психолог/клинический психолог/врач-психотерапевт (реже), который в своём «имени» отображает ведущий психотерапевтический метод.
Немного статистики
По данным за ноябрь 2013 года, в России в сфере психического здоровья работают около 40 000 специалистов. Из них около 5 000 (12,5%) — с медицинским образованием, из которых меньше половины врачей (
2 000) c образованием по специальности «психиатрия».
К сожалению, данных по дальнейшим формам обучения среди врачей (курсы повышения квалификации или ординатура) нет. По личным наблюдениям автора сайта, за 2 года обучения в ординатуре кафедра психотерапии выпустила 5 врачей-ординаторов по специальности «психотерапия». За этот же период на кафедре прошло около 5-6 сертификационных циклов, в среднем каждый цикл состоял из 15-20 слушателей. По окончанию цикла врачи-психиатры получают сертификат на право заниматься психотерапией. Данный документ по своему статусу аналогичен диплому, который выдают по окончанию ординатуры. Правда, сертификационный цикл длится несколько месяцев вместо двух лет ординатуры.
Психолог, психиатр и психотерапевт. В чем разница?
Психолог
Профиль. Специалист не медицинского профиля, имеет психологическое образование.
На каких болезнях специализируется? Помогает при сложных психологических состояниях. Также занимается оценкой душевного состояния, выявлением «слабых мест» в психике человека. Психолог помогает при чувстве одиночества, низкой самооценке, постоянных страхах, тревоге, беспокойстве и других состояниях психики, которые ухудшают качество жизни, но не являются проявлением болезни. Участвует в лечении психических расстройств вместе с психиатром и психотерапевтом, помогает больным восстановить психологическое равновесие во время терапии и после нее.
Какие методы использует? Использует беседу, тренинги, психотерапию — воздействие через расслабление, внушение, объяснение, переключение внимания. Применяет такие методы исследования психики как патопсихологическое обследование, тестирование, нейропсихологическая диагностика. Может назначать общие рекомендации по образу жизни, режиму дня, планированию. Если консультации не помогают, отправляет к психотерапевту или психиатру, который подбирает медикаментозное лечение.
Психологи клиники РОСА: Саркисян Сергей Александрович, Лебедева Дарья Андреевна, Родионов Георгий Ильич, Макаров Вячеслав Анатольевич, Масленникова Александра Валерьевна.
Психотерапевт
Профиль. Врач с медицинским образованием, который имеет опыт работы психиатром.
На каких болезнях специализируется? Практически при всех заболеваниях нервной системы психотерапевт может помочь. Кроме тяжелых, таких как психоз, эпилепсия, выраженная умственная отсталость, суицидальное поведение. Лечит людей с психическими расстройствами, оказывает помощь в сложном психологическом состоянии. Лечит легкие и средние формы неврозов, психозов, паранойи, панических атак, фобий, панических состояний, синдрома хронической усталости и других патологий.
Какие методы использует? Как врач может использовать любые методы лечения: лекарственную помощь, физиотерапию, Л.Ф.К. и др. Но основной метод работы психотерапевта это психотерапия. Устраняет проблему пациентов при помощи психотерапии, в том числе психоанализа, экзистенциальной психотерапии, гештальт-терапии, семейной терапии, гипноза и пр.. Может назначать антидепрессанты, успокоительные, седативные средства, которые дополняют эффект психотерапии.
Психотерапевты клиники РОСА: Филашихин Вячеслав Вячеславович, Макаренков Евгений Владимирович, Артемов Александр Павлович.
Психиатр
Профиль. Врач с профильным медицинским образованием.
На каких болезнях специализируется? Лечит болезни, на которых специализируется психотерапевт, плюс психические расстройства в тяжелых формах. Помогает при эпилепсии, анорексии и булимии, шизофренических состояниях, суицидальных наклонностях, расстройствах, которые проявились после физических и психологических травм.
Какие методы использует? Назначает препараты, которые восстанавливают функции организма, измененные из-за заболевания. Подбирает курс терапии антидепрессантами, нейролептиками, ноотропами, транквилизаторами и другими средствами. Дополняет медикаментозное лечение психотерапией и корректирующей терапией, благодаря которым психологическое состояние больного улучшается. Применяет физиотерапию, диетотерапию, Л.Ф.К..
Психиатры клиники РОСА: Филашихин Вячеслав Вячеславович, Кудряшов Петр Николаевич, Самохин Дмитрий Владимирович, Митченко Андрей Анатольевич.
По данным Всемирной организации здравоохранения на сегодняшний день (осень 2011г.) теми или иными расстройствами психической деятельности страдают более 450 миллионов людей на планете. Из них в России около 20 миллионов человек (не считая их близких, так или иначе втянутых в данные проблемы).
Однако, психолог, тем более – психотерапевт, и уж тем более, психиатр, по-прежнему у многих людей вызывает настороженность. Мне не раз приходилось слышать высказывания, суть которых сводилась к следующему: «Зачем мне психолог? Я не псих!». Многие люди не понимают разницы между специалистами: психологом, психотерапевтом и психиатром. А значит, не знают к какому специалисту лучше обращаться для решения своих психологических проблем. Надеюсь, эта статья поможет разобраться, кто есть кто, и в каком случае к кому лучше обращаться.
Начну с самого простого, рассмотрим определения каждой специальности:
Психолог
— это специалист с высшим психологическим образованием. Он занимается исследованиями психики человека (научной деятельностью) или оказанием психологической помощи психически здоровым людям (практической деятельностью). В наше время редко можно встретить специалиста психолога, который бы совмещал научную деятельность с практикой.
Обучаясь профессии, психологи изучают научные исследования в области знаний о психике человека. Как она устроена, что и как влияет на нашу психическую жизнь. Каковы этапы развития психики в течение жизни человека, какие психологические задачи решает человек в разные периоды своей жизни. С чем связаны расстройства психики и различные психологические проблемы человека. Как помочь человеку, столкнувшемуся с теми или иными психологическими проблемами, сложностями в жизни.
Психиатр
– это специалист с высшим медицинским образованием, который занимается диагностикой и лечением психических заболеваний. Психиатр, в отличие от психолога, врач. Врач, который имеет общую базовую медицинскую подготовку и на её основе проходит специализацию по психиатрии.
Средства лечения, которые использует психиатр, преимущественно, медикаментозные (лекарства, специальные процедуры).
Психотерапевт
Самая сложная в описании категория специалистов, на мой взгляд, это психотерапевт.
«Психотерапевтическая энциклопедия» под редакцией главного психотерапевта Минздрава Б. Д. Карвасарского, определяет его так:
— это подготовленный специалист, умеющий диагностировать и лечить заболевания, преимущественно психогенного происхождения, целенаправленно применяя в качестве лечебного средства психологическое воздействие. Из-за специфики психотерапии он в той или иной мере привносит в лечебный процесс своеобразие своей личности, собственной системы ценностей, предпочитаемых теоретических ориентации и психотерапевтических технологий. Для разных направлений психотерапии характерны различные акценты в оценке значимости личностных качеств психотерапевта или психотерапевтических приемов для эффективности лечения. Это различие обнаруживается при сопоставлении клиент-центрированной, поведенческой, рационально-эмоциональной, психодинамической психотерапии…».
В нашей стране официально называться психотерапевтом может врач-психиатр, имеющий специализацию по психотерапии и получивший сертификат врача-психотерапевта. Иначе обстоят дела в мире (исключением является ближнее зарубежье). Так, например, во Франции государство защищает дипломированного специалиста по психологии и психиатрии, и только эти люди имеют право так называться. А психотерапевтом может называться любой человек, который прошел обучение психотерапии, который помогает людям психотерапевтической практикой, но не может, например, поставить психологический диагноз, или помочь врачам в постановке диагноза, или определить, как протекает болезнь.
Почему в нашей стране такое отставание законодательства от общемировой практики и реальной ситуации в стране? На этот счет существует много разных суждений, но суть большинства из них сводится к тому, что причиной всему является материальная сторона вопроса. И я с этим согласен, потому как никакого другого веского аргумента найти невозможно. Подконтрольность богатого рынка психотерапевтических услуг, создание Минздравсоцразвитием, целой системы изымания финансов (обучение, лицензирование, различные отчисления и т.д.), явно указывает на выше сказанное. В этом смысле психотерапия выглядит как курица, несущая золотые яйца …. Но, как говорится, реальность берет свое. А в реальности сегодня при подготовке психологов преподаются различные психотерапевтические методы. В учебной литературе, одобренной Министерством образования РФ для ВУЗов, где обучают по специальности «Психолог», описаны практически все современные методы психотерапии. Психологи с интересом учатся и успешно заканчивают различные профессиональные программы по подготовке психотерапевтов различных современных направлений психотерапии: психоанализ, гештальт-терапия, психодрама, системно-семейная психотерапия и т.д.
Итак, реальная картина такова, что в нашей стране психотерапией занимаются как врачи-психотерапевты, так и психологи, прошедшие, помимо базового образования, специальную дополнительную психотерапевтическую подготовку. Поэтому условно можно поделить психотерапевтов на врачей-психотерапевтов и психологов-психотерапевтов.
«Врач-психотерапевт»
Врач-психотерапевт может оказывать помощь человеку в решении его психологических проблем как лекарственными средствами, так и с применением психологических средств.
По поводу лекарственного лечения следует отметить следующее: выписывать и рекомендовать лекарства имеет право только врач-психотерапевт на основании полученной лицензии или являющийся сотрудником лицензированного медицинского учреждения. Еще нужно понимать, что наличие сертификата врача-психотерапевта не делает его хорошим специалистом, как, впрочем, и документ о высшем образовании в области психологии. Куда важнее является наличие серьезной подготовки в рамках какой-либо из современных психотерапевтических школ. Под “серьезной” я подразумеваю последипломное обучение, как минимум, 3 года с прохождением личной и групповой психотерапии и работы под супервизией.
Врач-психотерапевт может работать:
— с людьми, страдающими различными психическими расстройствами (обратимыми и необратимыми, ярковыраженными и слабовыраженными),
— с психически здоровыми людьми, переживающими временные трудности психологического характера.
Психолог-психотерапевт
— это специалист с высшим психологическим образованием, прошедший дополнительную серьезную подготовку в рамках какой-либо из современных психотерапевтических школ. В своей работе психолог-психотерапевт использует только психологические методы воздействия.
Если психолог-психотерапевт настоятельно начинает вам рекомендовать какие-либо лекарства, то лучше с таким «специалистом» сразу попрощаться раз и навсегда. Профессиональный психолог-психотерапевт, если считает, что для улучшения вашего состояния параллельно психотерапии может быть полезно лекарственное сопровождение, то он порекомендует вам обратиться к соответствующему врачу или в клинику.
Итак, в чем главное отличие врача-психотерапевта от психолога? Это образование. У врача есть медицинское образование, но нет образования психологического. У психолога отсутствует медицинское, но есть психологическое образование. При этом парадоксальность ситуации в том, что если психиатра или врача-психотерапевта спросить: вы психолог?, то он отвечает: да, я психолог. Но я не встречал ни одного психолога, который бы себя называл врачом.
К кому же лучше обращаться за помощью?
Чтобы ответить на этот вопрос необходимо посмотреть на то, как сегодня готовятся наши психотерапевты и психологи.
Повторюсь, сегодня для получения квалификации психотерапевта, врач-психиатр должен пройти специализацию по психотерапии продолжительностью 4-5 месяцев, во время которой начитывается курс лекций по всем существующим направлениям, что называется «по вершкам». Во время прохождения этой специализации от обучающегося не требуется ни того, чтобы он сам прошел личную терапию, ни того, чтобы он доказал свою компетентность, продемонстрировав психотерапевтическую сессию, показав «свою работу» более опытным коллегам, а выдача сертификата часто является чисто формальным и техническим актом. Как говорят те, кто прошел такой курс, этого достаточно для освоения технологии медикаментозного лечения, но для освоения психологических методов воздействия это ничтожно мало.
У психологов, не смотря на то, что они учатся пять лет, ситуация обстоит примерно таким же образом. Полученные научные знания психики человека и основ психотерапии недостаточно для профессионального ведения психотерапии. В моей практике обучения гештальт-терапии (направление психотерапии) я не раз сталкивался с такой ситуацией, что студенты, не зависимо от того, какой институт закончили, не имели навыков работы в психотерапевтическом ключе с клиентами. Причиной тому является не неспособности человека, а элементарное незнание процесса психотерапии. Это в одинаковой мере относится как к врачам-психотерапевтам, так и к психологам. Данный пробел восполним, как уже было выше сказано, в дополнительном обучении по программам специализации в области какого-либо психотерапевтического метода (психоанализ, гештальт-терапия, системная семейная психотерапия, психодрама и др.). Без такого обучения (3-7лет) ни психолог, ни врач-психотерапевт, не могут эффективно и профессионально оказывать психотерапевтическую помощь.
Еще хочется сказать несколько слов относительно самой психотерапии.
Для меня, как это не покажется кому-то странным, психотерапия является больше искусством, чем ремеслом или наукой. Более того, я считаю, что психотерапия не принадлежит ни медицине, ни психологии. Сегодня она только выкристаллизовывается на пересечении психологии, философии, медицины, социологии, культурологии и других научных направлений. Это особый самостоятельный раздел знаний, знаний о жизни и о человеке. Как писал директор Московского гештальт-института Д. Хломов: “Психотерапия – это не просто клизма в руках медицины, а феномен культуры человечества конца двадцатого века”. Проводить психотерапию, опираясь лишь на теоретические знания или только ловко «жонглируя» различными психологическими терминами и приемами, невозможно. Психотерапевт сам является инструментом в терапии. Я, как человек, который сам проходил индивидуальную и групповую психотерапию, могу с уверенность сказать, что личные качества психотерапевта (харизма, талант, жизненный опыт, особая включенность в процесс) играют не меньшую роль, чем профессиональные знания психотерапевта.
Так к кому же обращаться, когда испытываешь психологические трудности?
Автор: Иван Вострецов
Дорогие друзья!
Подпишитесь на доступ к специальным материалам, скидкам и нашей рассылке!
По данным Всемирной организации здравоохранения на сегодняшний день (осень 2011г.) теми или иными расстройствами психической деятельности страдают более 450 миллионов людей на планете. Из них в России около 20 миллионов человек (не считая их близких, так или иначе втянутых в данные проблемы).
