Псевдоаллергические реакции что это
Ложная аллергия
Ложная аллергия также называется псевдоаллергией. Она имеет те же симптомы, что и истинная аллергия, однако механизмы этого процесса различны.
Причины ложной аллергии
Ложная аллергия имеет следующие симптомы:
Если аллергия длится несколько недель, может развиться анемия, сильное снижение массы тела, затруднённое дыхание, повышение температуры тела, частое сердцебиение и приступы панической атаки. Все симптомы похожи на истинную аллергию, поэтому ложную аллергию очень трудно распознать.
Вещества, вызывающие высвобождение гистамина
Лечение ложной аллергии
Лечение начинается только после полной диагностики заболевания. Основная задача терапии – снижение содержания гистамина в организме. Для того из рациона исключают вещества, способные высвобождать гистамин. Врачи клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» рекомендуют придерживаться следующей схемы лечения:
Профилактика ложной аллергии
Чтобы предупредить диагноз «Ложная аллергия», пациент должен исключить факторы, приводящие к развитию патологического процесса. Нужно оградить себя от потенциальных химических и физических провокаторов. Особенно надо уделять внимание таким факторам, как:
Нужно придерживаться соответствующей диеты – ограничить питание куриными яйцами, морской рыбой, морепродуктами, консервами. Одновременно исключают из рациона сырные и колбасные изделия, шоколад, дрожжевую выпечку, орехи и фрукты.
Ложная аллергия – ДНК Лаборатория
Ложная аллергия: механизм возникновения, диагностика, лечение
Помимо истинной аллергической реакции существует ещё и так называемая псевдоаллергия, или, иными словами, ложная аллергия. В отличие от истинной, где присутствует иммунологическая составляющая, в псевдореакции процесс состоит из трех составляющих: образование, патохимическая стадия и патофизиологическая составляющая.
Вещества либераторы, приводящие к неспецифическому высвобождению медиаторов раздражения (гистаминов), которые и являются причиной проявления патологического процесса, встречаются в повседневном рационе любого человека, и они могут спровоцировать у абсолютно здорового человека псевдоаллергию. Внешне симптомы выглядят как типичная пищевая аллергия, однако к таковой этот патологический процесс, всё-таки, относить будет ошибочно.
Другой тип либерации медиаторов возможен при повреждении клеток вследствие физического воздействия на них. Причиной может стать и температурное воздействие, и облучение УФ или ионизирующим излучением, и вибрации, и химическая атака организма (в том числе медикаментами).
Механизм развития ложной аллергии
Механизм развития псевдореакции состоит в нескольких этапах.
Различия ложной аллергии и истинной
Человек без соответствующего медицинского образования, без объективных лабораторных исследований едва ли сможет отличить ложную реакцию от истинной, однако есть несколько критериев, которые могут помочь на ранней стадии. Следует помнить и то, что и выраженность симптомов, и время с момента первого потребления медиаторов раздражения/воспаления зависит от того, в какой концентрации поступил аллерген, и как быстро с ним может справиться организм.
Лечение псевдоаллергии в Москве
Инсектная, пыльцевая, бытовая, лекарственная, «ультрафиолетовая», пищевая аллергия протекает в три этапа:
Потому в аллергологии принято считать, что все аллергические заболевания протекают в три этапа. Но есть исключение: симптомы псевдо аллергии проявляются без первой стадии. Поскольку в данном случае не сбой иммунной программы вызывает болезнь, а болезнь может привести или не привести к сбою иммунной программы.
Краткий ликбез о природе параллергии
Это и есть основное отличие, на котором строится диагностика псевдо аллергии: патология связана не с выработкой гистамина в ответ на раздражитель, а с процессами, которые искусственно высвобождают гистамин. Различают два типа таких процессов (это важно в лечении псевдо аллергии):
Наиболее частые факторы, способные привести к вынужденному лечению псевдо аллергии, условно можно разделить на три группы. Во-первых, это заболевания, которые поражают внутренние органы. В диагностике псевдо аллергии самыми распространенными причинами патологий остаются болезни щитовидки, печени, органов верхнего пищеварительного канала, дыхания и почек.
Во-вторых, это индивидуальная непереносимость продуктов питания и фармацевтических средств. Лечение псевдо аллергии в таком случае начинается с исключения возбудителя из рациона лечебного курса. Третья причина, способная вызвать симптомы псевдо аллергии, – наследственная или приобретенная патология системы комплемента.
Провоцируют симптомы псевдо аллергии:
Как правило, симптомы псевдо аллергии проявляются при сочетании двух условий: фактор-провокатор (например, переутомление) плюс фактор-причина (например, таблетка). При этом в диагностике псевдо аллергии крайне важно выявить ведущий механизм, по которому развивается патология. Есть три варианта:
Как заболевание может себя проявлять?
В каждом отдельном случае псевдо аллергию диагностика определяет по комплексному анализу факторов и симптомов, которыми сопровождается заболевание. В зависимости от локализации источника высвобожденных гистаминов симптомы псевдо аллергии могут изменяться.
Если секреция идет в легких, это может вызвать спазмы бронхов и без срочного лечения псевдо аллергия способна привести к асфиксии. Выброс гистамина в подкожных слоях приводит к расширению сосудов, покраснениям, отеканию слизистых оболочек и тканей в зоне секреции. Наиболее опасны симптомы псевдо аллергии при влиянии гистамина на всю систему кровотока.
Если диагностика псевдо аллергии обнаружила нарушения секреции комплемента, симптомами могут стать спазмы гладких мышц, скачкообразное давление. Данный механизм тесно связан с сокращением синтеза С1-ингибитора. Именно его дефицит часто приводит к развитию при псевдо аллергии симптомов гигантской крапивницы (отек Квинке).
Нарушение метаболизма кислот вызывает потребления провоцирующих пищевых добавок (консервантов, бензоатов Е211, вкусовых добавок кальция Е623, магния Е625, натрия Е621). Псевдо аллергия при диагностике метаболического характера ее протекания проявляет себя так же, как и гистаминовая.
Параллергия и истинные реакции: как они различаются в аллергологии?
В диагностике псевдо аллергии основная задача – определить истинную причину патологии (профицита гистамина). Для этого обязательны:
Парааллергия лечится
Само лечение псевдо аллергии осуществляется по двум программам
Лечение псевдо аллергии невозможно без устранения ее причин. Если это нарушение функции печени либо почек, то необходим полный курс обследований для постановки диагноза и терапии, нацеленной на восстановление органов. При лечении псевдо аллергии, вызванной дисбактериозом надо нормализовать микрофлору в путях пищеварения.
При необходимости аллерголог может рекомендовать прием препаратов серы, ферментов поджелудочной железы или целлюлозы. Это нужно в случаях дефицита ферментов (когда лечение псевдо аллергии связано с нарушением выработки веществ, необходимых для переваривания пищи). Часто лечебный курс назначается после эндоскопии.
Псевдоаллергия – это повышенная реактивность на определенные вещества, поступающие в организм, с развитием клинических признаков, характерных для истинной аллергии. При этом иммунологические реакции, возникающие при аллергии, отсутствуют, а воспалительный процесс развивается вследствие нарушения обмена гистамина, неадекватной активации комплемента и других механизмов. Для развития псевдоаллергии требуется довольно большое количество вещества, вызывающего непереносимость (пищевого продукта, добавки или лекарства). Диагностика псевдоаллергии основана на исключении истинной аллергии. Лечение предусматривает отказ от проблемных продуктов, использование антигистаминных средств.
МКБ-10
Общие сведения
Псевдоаллергия (ложная аллергия) – развитие патологического процесса, идентичного аллергической реакции по клиническим проявлениям, но с отсутствием иммунологической стадии (вещество, вызвавшее реакцию, не является антигеном, не происходит выработки иммуноглобулинов). Псевдоаллергическая реакция начинается сразу с выброса клетками медиаторов воспаления. Чаще всего псевдоаллергия возникает на пищевые продукты, пищевые добавки и лекарственные средства, поступающие в организм. По данным статистики, именно псевдоаллергические реакции являются наиболее распространенными, встречаясь в течение жизни почти у 70% населения (истинная аллергия наблюдается значительно реже – у 1-10% взрослых и детей).
Причины
Существует три основных фактора, способствующих развитию псевдоаллергических реакций. Это нарушение обмена гистамина, неадекватная активация комплемента и нарушение метаболизма жирных кислот. Чаще всего псевдоаллергия возникает при нарушении обмена гистамина вследствие повышенной гистаминолиберации, сниженной гистаминопексии, дисбактериоза и избыточного употребления гистаминосодержащих продуктов.
Интенсивное высвобождение гистамина происходит в результате воздействия на тучные клетки и базофилы веществ-либераторов: яиц и морепродуктов, шоколада, клубники, орехов, консервированных продуктов и т. д. Кроме того, гистамин может высвобождаться из клеток при воздействии различных физических факторов: высокой и низкой температуры, вибрации, ультрафиолетового излучения; химическом воздействии кислот и щелочей, медикаментов.
Псевдоаллергия нередко развивается при хронических заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением кислотности желудочного сока и повреждением слизистой оболочки желудка и кишечника, что приводит к более легкому проникновению либераторов к тучным клеткам, имеющимся в пищеварительном тракте и интенсивному выбросу гистамина и других медиаторов воспаления.
Псевдоаллергия может возникать при нарушении процесса инактивации гистамина (сниженной гистаминопексии) вследствие заболеваний кишечника и печени, при дисбактериозе, различных интоксикациях, длительном приеме некоторых медикаментов.
Псевдоаллергические реакции довольно часто развиваются при употреблении пищевых продуктов, содержащих повышенное количество гистамина, тирамина. К таким продуктам относятся различные виды сыра, красное вино, полуфабрикаты, подвергнутые ферментированию и консервированию: мясные и рыбные консервы, колбасы и ветчина, сосиски, маринованные помидоры и огурцы, сельдь, а также шоколад, шпинат, какао бобы, пивные дрожжи и др.
Еще один причинный фактор, вызывающий развитие псевдоаллергии – различные пищевые добавки, являющиеся красителями (тартазин и нитрит натрия), консервантами (бензойная кислота, глутамат натрия, салицилаты), ароматизаторами, загустителями и т. п. Псевдоаллергия может возникать и при попадании в организм продуктов, загрязненных пестицидами, нитратами и нитритами, тяжелыми металлами, токсинами микроорганизмов.
Значительно реже псевдоаллергия развивается вследствие неадекватной активации комплемента при некоторых иммунодефицитных состояниях, в частности при наследственном ангионевротическом отеке. Иногда появление псевдоаллергии может быть обусловлено употреблением некоторых нестероидных противовоспалительных средств, нарушающих обмен арахидоновой кислоты.
Симптомы псевдоаллергии
Клинические признаки ложной аллергии сходны с симптомами, встречающимися при аллергических заболеваниях. При этом патологический процесс приводит к локальному или системному повышению проницаемости периферических сосудов, отеку, воспалению, спазму мышц внутренних органов, повреждению клеток крови.
Клинические проявления псевдоаллергии зависят от преимущественного поражения определенного органа и системы организма. Чаще всего это высыпания на кожных покровах по типу крапивницы, локальный отек кожи в области лица и шеи (отек Квинке). Нередко наблюдается нарушение функции желудочно-кишечного тракта с появлением болей в животе, тошноты и рвоты, метеоризма, диареи, признаки поражения бронхолегочной (одышка, удушье, кашель) и сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, отеки на ногах, обморочные состояния из-за снижения артериального давления).
Появляющиеся симптомы псевдоаллергии имеют свои особенности в зависимости от причинного фактора, вызвавшего развитие патологического процесса. Так, резкое высвобождение гистамина клетками приводит к выраженному повышению его концентрации в крови и появлению вегетативно-сосудистых проявлений в виде гиперемии кожи, чувства жара во всем теле, головных болей по типу мигренозных, головокружения, затруднения дыхания. При этом часто отмечаются признаки неблагополучия со стороны ЖКТ (тошнота, сниженный аппетит, урчание в животе, поносы). Нарушения обмена арахидоновой кислоты при псевдоаллергии проявляются симптомами, наблюдаемыми при бронхиальной астме (чувство нехватки воздуха, кашель, приступы удушья).
При псевдоаллергии могут наблюдаться анафилактоидные реакции, сходные с анафилактическим шоком, но отличающиеся от него отсутствием выраженных нарушений системы кровообращения, поражением преимущественно одного органа или системы, благоприятным исходом заболевания.
Диагностика
Диагностика псевдоаллергии основана на тщательном анализе анамнестических сведений, выявлении симптоматики, встречающейся преимущественно при псевдоаллергических реакциях и проведении лабораторных исследований, позволяющих исключить истинную аллергию.
Отличительные клинические признаки псевдоаллергии: развитие у детей старше года и у взрослых, возникновение реакции на либератор при первом контакте и отсутствие постоянных обострений при повторных контактах с ним, наличие четкой зависимости проявлений псевдоаллергии от количества поступающего продукта, отсутствие перекрестной чувствительности, локальность, ограниченность патологического процесса и его клинических проявлений одним органом (системой).
При проведении лабораторных исследований при псевдоаллергии обычно отсутствует эозинофилия в анализе крови, уровень общего иммуноглобулина E в пределах нормы, а результаты определения специфических иммуноглобулинов в крови и кожные аллергопробы отрицательные.
В специализированных клиниках для выявления псевдоаллергии и проведения дифференциальной диагностики с истинными аллергическими реакциями могут применяться такие методы, как проведение теста с введением в 12-перстную кишку гистамина (если имеется непереносимость пищевых продуктов), определение флюоресценции лимфоцитов (при крапивнице), индометациновый тест (при аспириновой бронхиальной астме), элиминационно-провокационные тесты и пр.
Лечение псевдоаллергии
В первую очередь необходимо прекратить (по возможности) поступление в организм веществ-либераторов, которые вызывают появление патологической псевдоаллергической реакции у данного пациента (прекратить прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств при аспириновой астме, пищевого красителя тартазина – при пищевой непереносимости и т. д.).
Если развитие псевдоаллергии связано с повышенным высвобождением гистамина клетками, ограничивают прием продуктов, стимулирующих этот процесс и содержащих гистамин в повышенных количествах, а также рекомендуют прием перорально кромолин-натрия в достаточно больших дозах. При наличии заболеваний ЖКТ (гастродуоденита с повышенной секреторной функцией, язвенной болезни 12-перстной кишки) рекомендуется диетическое питание с использованием овсяной каши, рисового отвара, а также прием лекарственных препаратов, снижающих секрецию и обладающих обволакивающим действием на слизистую желудка и кишечника. При наличии дисбактериоза проводят его коррекцию и снижают количество углеводов в пищевом рационе.
При псевдоаллергии с клиническими проявлениями в виде крапивницы (при нарушении инактивации гистамина), назначают введение раствора гистамина в постепенно возрастающей дозе. При псевдоаллергическом наследственном отеке Квинке вводят С1-ингибитор или свежую (свежезамороженную) плазму, а также препараты тестостерона.
Профилактика
Профилактика псевдоаллергии основана на исключении факторов, которые вызывают ее развитие: отказе от приема потенциальных пищевых продуктов-либераторов, некоторых лекарственных препаратов и рентгеноконтрастных веществ, соблюдении элиминационной диеты, своевременном лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ.
Аллергия или псевдоаллергия: как отличить?
Псевдоаллергия (ложная аллергия) – это развитие патологического процесса, идентичного аллергической реакции за клиническими проявлениями, но без иммунологической стадии (вещество, вызвавшее реакцию, не является аллергеном, и реакция протекает без выработки антител). Псевдоаллергическая реакция начинается сразу с высвобождения воспалительных медиаторных клеток. Чаще всего симптомы возникают на продукты питания, пищевые добавки и лекарства. По статистике наиболее распространены псевдоаллергические реакции (у 70% населения), в то время как истинные аллергии наблюдаются гораздо реже, всего у 1-10% пациентов [researchgate.net/publication/23569369].
Псевдоаллергия часто развивается при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушением кислотности желудочного сока и повреждением слизистой оболочки желудка и кишечника, что приводит к более легкому проникновению гистаминолибераторов в тучные клетки, присутствующие в пищеварительном тракте, и интенсивному высвобождению гистамина и других медиаторов воспалительного поражения [ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859183].
Псевдоаллергия может возникнуть, если процесс инактивации гистамина нарушен из-за заболеваний кишечника и печени, дисбактериоза, различных интоксикаций, длительного применения лекарственных препаратов.
 | Реакции часто развиваются при употреблении в пищу продуктов, содержащих повышенное количество гистамина, тирамина. К таким продуктам относятся различные виды сыра, красного вина, полуфабрикаты, которые были ферментированы и консервированы: мясные и рыбные консервы, колбасы и ветчина, маринованные помидоры и огурцы, сельдь, а также шоколад, шпинат, какао-бобы, пивные дрожжи и т. д. Еще одной причиной развития псевдоаллергии являются различные пищевые добавки, которые являются красителями (тартазин и нитрит натрия), консервантами (бензойная кислота, глутамат натрия, салицилиат), ароматизаторами, загустителями и др. |
Псевдоаллергия также может возникать при попадании в организм продуктов, загрязненных пестицидами, нитратами и нитритами, тяжелыми металлами, токсинами микроорганизмов. Появление симптомов также может быть связано с применением некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов.
Клинические признаки ложной аллергии аналогичны тем, которые обнаруживаются при аллергических заболеваниях. Чаще всего это кожная сыпь по типу крапивницы, отечность лица и шеи (ангионевротический отек). Часто наблюдается дисфункция желудочно-кишечного тракта с появлением болей в животе, тошноты и рвоты, метеоризм, диарея, признаки бронхолегочных поражений (одышка, удушье, кашель) и сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, отеки ног, пониженное артериальное давление).
При псевдоалергии могут наблюдаться анафилактические реакции, сходные с анафилактическим шоком, но отличаются от него отсутствием выраженных нарушений кровеносной системы, поражениями в основном в одном органе или системе, тяжелых системных реакций при псевдоаллергии не наблюдается.
Клинические признаки, отличающие псевдоаллергию от истинной:
Диагностика псевдоаллергии основывается на детальном анализе жалоб, выявлении симптомов, возникающих преимущественно при псевдоаллергических реакциях и лабораторной диагностике.
При проведении лабораторных исследований на псевдоаллергию в анализе крови эозинофилия обычно отсутствует, уровень общего иммуноглобулина Е находится в пределах нормы, а результаты определения специфических иммуноглобулинов в крови и кожных прик-тестов отрицательны.
Для подтверждения диагноза псевдоаллергии определяют уровень фермента, инактивирующего гистамин (диаминоксидаза), а также функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, патология которого приводит к облегчению проникновения гистаминовых либераторов в клетки оболочки [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov].
ДИЛА предлагает пакет «Псевдоаллергия», который включает в себя определение уровня диаминоксидазы и исследования, с помощью которых выявляют патологию печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, паразитозы. Комплексное исследование позволяет выявить совокупность факторов, которые могут вызвать повышенную чувствительность организма к гистамину за одно посещение лаборатории.
Основой лечения является своевременная коррекция функционального состояния пищеварительного тракта, диета с исключением продуктов, стимулирующих гистамин и заместительная терапия ферментом диаминоксидаза, в случае подтверждения снижения его уровня.