Псд что это в медицине

Гипервентиляционный синдром и дисфункциональное дыхание

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях дыхания, относят 1871 год, когда Да Коста (Da Costa Jacob, 1833–1900), американский врач, принимавший участие в Гражданской войне США, применил термин «гипервентиляционый синдром» (ГВС) у пациентов с так называемым «солдатским сердцем». С тех пор для характеристики дыхательных расстройств предлагались различные альтернативные определения: «дыхательный невроз», «нейрореспираторная дистония», «респираторный синдром», «респираторная дискинезия», «идиопатическая гипервентиляция», «нейрореспираторный синдром», «неустойчивое дыхание» и др. Однако указанные термины не получили широкого признания. Они являются достаточно общими и не отражают особенностей нарушений дыхания у конкретного больного [4]. Перечисленные определения нередко связывают с понятием «непонятная одышка» (unexplained dyspnea).

ГВС встречается в 6–11% от числа пациентов общей практики. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:4, 1:5; чаще наблюдается в 30–40 лет, но возможно развитие в других возрастных группах, включая детей и пожилых. L. Lum (1987) подчеркивал, что «каждый врач в течение недели может встретить хотя бы одного больного с ГВС». Врачи различных специальностей — невропатологи, кардиологи, пульмонологи, психиатры — могут наблюдать у своих пациентов явления гипервентиляции. Острое течение ГВС встречается значительно реже, чем хроническое, и составляет лишь 1–2% от общего числа больных [2, 6, 7].

Причины развития ГВС довольно многочисленны. Это неврологические и психические расстройства, вегетативные нарушения, болезни органов дыхания, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, экзогенные и эндогенные интоксикации, лекарственные средства (салицилаты, метилксантины, β-агонисты, прогестерон) и др. Считается, что в 5% случаев ГВС имеет только органическую природу, в 60% случаев — только психогенную, в остальных — комбинации этих причин [6].

Важной особенностью развития ГВС является то обстоятельство, что если причины, являющиеся триггерными, устраняются, то гипервентиляция, которая уже не соответствует требованиям конкретной ситуации, сохраняется, сохраняется и гипокапния. Происходит стабилизация гипокапнических нарушений газообмена и формируется «порочный круг» ГВС, который начинает циркулировать автономно, и симптомы могут персистировать достаточно долго — феномен «махового колеса». Эти изменения реакции дыхания указывают на уязвимую систему контроля дыхания, которая не способна под­держать нормальное парциальное давление углекислого газа в крови (РСО₂) и кислотно-щелочной гомеостаз [8, 9, 10, 11].

В основе развития клинических проявлений ГВС лежат гипокапнические нарушения газообмена [2, 3, 10]. Среди множества клинических проявлений ГВС одышка является ведущей жалобой и встречается практически в 100% случаев. Одышка может быть единственным клиническим проявлением, но чаще сочетается с другими симптомами.

Основные клинические проявления ГВС

Респираторные: одышка, вздохи, зевота, сухой кашель.
Общие: снижение трудоспособности, слабость, утомляемость, субфебрилитет.
Кардиальные: кардиалгия, экстрасистолия, тахикардия.
Психоэмоциональные: тревога, беспокойство, бессонница.
Гастроэнтерологические: дисфагия, боли в эпигастрии, сухость во рту, аэрофагия, запоры.
Неврологические: головокружение, обмороки, парестезии, тетания (редко).
Мышечные: мышечная боль, тремор.

Диагностика ГВС в первую очередь опирается на знание врачей самых различных специальностей об особенностях клинической картины ГВС. ГВС должен устанавливаться только после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими с синдромом одышки. Полиморфизм клинических проявлений ГВС вызывает диагностические проблемы. Назначаются многочисленные обследования, дорогостоящие, ненужные, а иногда и опасные для больного. L. Lum (1987), обсуждая диагностические проблемы, называет среди врачебных ошибок бесполезные абдоминальные операции, операции на позвоночнике и других органах, инвазивные исследования, проводимые не без риска, и, что еще хуже, такие диагнозы, как эпилепсия и инфаркт миокарда. Взаимосвязи гипокапнии и ассоциированных с ней симптомов являются чрезвычайно сложными. Многие врачи при регистрации у больных низких значений РСО₂ автоматически устанавливают диагноз ГВС, что является неправильным. Известно, что явления гипокапнии могут быть у больных рестриктивными легочными процессами, при лихорадочных состояниях, сердечной патологии, однако при этом «классических» гипокапнических жалоб может и не быть. И наоборот, так называемые гипокапнические жалобы, например тревога, одышка, парестезии и др., встречаются у пациентов с нормокапнией.

В практической медицине больной с ГВС — это пациент, предъявляющий жалобы на одышку, которая не соответствует данным объективного осмотра, показателям клинико-инструментальных исследований дыхания, с диспропорциональной, непонятной одышкой, субъективное восприятие которой является довольно тягостным. К сожалению, при отсутствии достоверных объяснений одышки больные обычно направляются для консультаций в различные лечебные учреждения. В конечном итоге они и формируют основной контингент альтернативной медицины, различных псевдоспециалистов «по тренировке правильного дыхания».

Исследование функции внешнего дыхания, имеющее важное значение в дифференциальной диагностике одышки, не помогает в верификации функциональных нарушений дыхания. Основным подтверждением ГВС служит выявление гипокапнических нарушений газообмена. Снижение РСО₂ — прямое свидетельство альвеолярной гипервентиляции. Однако исходная гипокапния у больных с ГВС встречается не так часто. Поэтому в тех случаях, когда у пациента с предположительным ГВС в условиях покоя определяются нормальные значения углекислоты, рекомендуется определение изменений уровня СО2 при различных провокационных тестах. К «золотому стандарту» диагностики ГВС относят пробу с произвольной гипервентиляцией.

Департаментом пульмонологии университета г. Наймиген (Голландия) разработан Наймигенский опросник (Nijmegen questionnaire) для выявления физиологических показателей дизрегуляции вентиляции, сопоставимых с ГВС (табл.). Анкета содержит 16 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале (0 — никогда, 4 — очень часто). Минимальные и максимальные достижимые числа — 0 и 64 соответственно.

Данный опросник нашел свое применение прежде всего для скрининг-диагностики ГВС. Существует положение, согласно которому использование данного опросника позволяет корректно предсказывать ГВС в 90% от всех случаев [2, 12].

В последние годы в клиническую практику начинает внедряться понятие «дисфункциональное дыхание» (ДД). Приоритет внедрения термина принадлежит Ван Диксхорну (J. van Dixhoorn), который привел его в работе Hyperventilation and dysfunctional breathing (1997). Основанием для этого явилось понимание, что при функциональных нарушениях дыхания возможны различные изменения паттерна дыхания и значений РCO₂, а не только гипокапнические расстройства, характерные для ГВС. ДД может проявляться также быстрым, аритмичным, поверхностным дыханием, частыми вздохами, преобладанием грудного типа дыхания.

Одной из сложных и дискуссионных проблем в пульмонологии является понимание взаимоотношений ГВС, ДД и бронхиальной астмы (БА) [15–18]. С. И. Овчаренко и др. (2002) у 22 из 80 больных БА выявили нарушения дыхания, соответствующие критериям ГВС. Сведений относительно встречаемости дисфункциональных нарушений дыхания при астме немного. Установлено, что среди лиц с диагнозом БА и по крайней мере с одним предписанием антиастматического препарата 29% имеют клинические признаки ДД [19]. Указывается, что ДД может усиливать симптомы БА и приводить к избыточному назначению лекарств.

Достаточно сложным является понимание механизмов развития дисфункциональных расстройств дыхания при БА; существует ряд предположений. К достаточно обоснованным факторам развития гипервентиляции относят тревожные расстройства. Использование больными бронходилататоров (β-2-агонисты, теофиллин), которые обладают эффектами стимуляции дыхания, также относят к факторам развития гипервентиляции. Обсуждается роль изменений перцепции одышки при БА. Анализ существующих проблем взаимосвязи ДД и БА провел M. Morgan (2002), представив следующие ключевые положения:

В зависимости от установления особенностей ДД должна осуществ­ляться и программа лечения больных. При выявлении ГВС релаксирующие методы дыхательной гимнастики проводятся под руководством опытных инструкторов, назначаются β-адреноблокаторы, бензодиазепины [5, 22, 23]. При явлениях гиповентиляции — массаж дыхательных мышц, использование дыхательных тренажеров. Выявление ГВС при БА указывает на необходимость применения методов коррекции функциональных нарушений дыхания. Релаксирующие дыхательные упражнения за счет неспецифических механизмов дыхательного тренинга улучшают качество жизни у этих больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. Н. Абросимов, доктор медицинских наук, профессор
Рязанский ГМУ им. акад. И. П. Павлова, Рязань

Источник

АСД фракция 2 инструкция по применению

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для наружного, перорального, интравагинального и внутриматочного применения в виде жидкости от желтого до красновато-коричневого цвета, со специфическим запахом, хорошо смешивающейся с водой, с наличием хлопьевидного осадка от серого до черного цвета.

Препарат АСД фракция 2 содержит: низкомолекулярные органические соединения, включая низшие карбоновые кислоты, их амиды и аммонийные соли, холиновые эфиры карбоновых кислот, холин, первичные и вторичные амины, пептиды, а также неорганические азотистые соединения (соли аммония углекислого, аммония уксуснокислого) и воду.

Расфасован по 5, 7, 10 мл в полимерные или стеклянные флаконы вместимостью 10 мл; по 20, 50, 100, 200 мл в полимерные или стеклянные флаконы соответствующей вместимости; по 1000 мл в пластиковые или стеклянные бутылки.

Флаконы, стеклянные бутылки укупорены резиновыми пробками и обкатаны алюминиевыми колпачками, полимерные бутылки закрыты навинчиваемыми пластмассовыми крышками с контролем первого вскрытия.

Флаконы вместимостью 10 мл по 4, 6, 8, 10 шт. или поштучно помещены в картонную пачку, допускается выпуск флаконов с препаратом по 100 мл без пачки. Каждая единица фасовки снабжена инструкцией по применению.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Иммуностимулирующий препарат, полученный путем сухой перегонки мясокостной муки.

Препарат обладает широким спектром биологической активности, повышает активность тканевых и пищеварительных ферментов, обладает антисептическим действием, стимулирует активность ретикулоэндотелиальной и эндокринной систем, нормализует трофику, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, участвует в процессах фосфорилирования и синтеза белков, не обладает кумулятивным действием.

АСД фракция 2 по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности согласно ГОСТ 12.1.007). Хорошо переносится животными разных видов и возрастов.

Показания к применению препарата АСД фракция 2

Назначают сельскохозяйственным животным (в т.ч. птице) и собакам с лечебной и профилактической целью:

Порядок применения

Внутрь препарат АСД фракция 2 назначают с питьевой водой перед кормлением или в смеси с комбикормом в утреннее кормление в дозах, указанных в таблице.

Наружно, внутриматочно и интравагинально препарат применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных на стерильном физиологическом растворе. Для орального применения возможно приготовление на кипяченой воде.

При катаральной пневмонии поросят наряду с этиотропным лечением препарат применяют 1 раз/сут за 30-40 мин до кормления с питьевой водой или в смеси с комбикормом. Препарат применяют курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 мес.

При вагинитах применяют 2 л 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, которым промывают влагалище 1 раз/сут в течение 4-5 дней.

При задержании последа у коров (после его удаления) применяют 200-300 мл 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, который вводят в полость матки 1 раз/сут в течение 4-5 дней.

При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометре у коров в полость матки вводят 200-300 мл 15% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, и сразу удаляют, используя для этих целей катетер с обратным током жидкости, 1 раз/сут в течение 10-14 дней.

В комплексной терапии трихомоноза коровам вводят во влагалище 200-300 мл 20% раствора препарата при помощи шприца Жане 1 раз/сут в течение 10-14 дней.

В целях стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения заживления кожных покровов, при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат применяют с питьевой водой или индивидуально в смеси с кормом 1 раз/сут курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 мес.

Инфицированные вялозаживающие раны промывают 15-20% раствором препарата, накладывают повязки, смоченные этим раствором. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж из этого раствора. Лечение проводят 1 раз/сут до образования грануляционного вала, но не более 10-14 дней.

При мыте лошадей и наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела после предварительного туалета полости промывают 15-20% раствором препарата и при необходимости вводят тампоны, пропитанные лекарственным средством 1 раз/сут до очищения раны от гноя и появления грануляции, но не более 10-14 дней.

В целях стимуляции роста и развития телят, поросят и цыплят препарат применяют индивидуально в смеси с комбикормом из расчета 0.1 мл препарата АСД фракция 2 на 1 кг массы тела через день в течение 1-2 мес.

Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности. При пропуске одной или нескольких обработок курс применения необходимо возобновить в предусмотренных дозах и по той же схеме применения.

Побочные эффекты

При применении препарата в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

Симптомы передозировки при применении лекарственного препарата не выявлены.

Противопоказания к применению препарата АСД фракция 2

Запрещается применение препарата при:

Особые указания и меры личной профилактики

Применение препарата АСД фракция 2 не исключает использование других лекарственных препаратов.

Продукты убоя, молоко дойных животных, яйцо птицы в период применения препарата используются без ограничений.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом АСД фракция 2 следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами ветеринарного назначения. Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом АСД фракция 2.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые упаковки из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Условия хранения АСД фракция 2

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, в недоступном для детей, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 10°С до 30°С.

Срок годности АСД фракция 2

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Условия отпуска

Контакты для обращений

143921 Московская обл., г. Балашиха д. Черное, ул. Агрогородок, вл. 62 Тел.: (800)­ 200-27-32 Пожалуйста, заполните поля и убедитесь в их правильности Спасибо за Ваш отзыв, он будет опубликован после проверки АСД фракция 2 отзывы Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об АСД фракция 2 Источник Что такое проектно-сметная документация. Объясняем простыми словами Проектно-сметная документация (ПСД) — комплект документов, которые раскрывают суть строительного проекта и содержат обоснование его стоимости, реализуемости и целесообразности. Проектно-сметную документацию составляют для капитального строительства зданий, дорог, трубопроводов и других объектов. Иногда ПСД нужна и при капитальном ремонте или реконструкции объектов. ПСД содержит чертежи и описания всех элементов здания или сооружения, а также расчёты, сколько денег понадобится для выполнения всех работ. В большинстве случаев проектно-сметную документацию необходимо отправить на экспертизу (государственную или негосударственную — по выбору заказчика или застройщика). Экспертиза ПСД не нужна при строительстве домов до трёх этажей на одну семью, многоквартирных домов до трёх этажей и ещё в нескольких случаях. Для частных жилых домов разработка проектной документации не требуется. Примеры употребления на «Секрете» «В кавказских Минеральных Водах должен был появиться «российский Фрайбург» — мировой центр бальнеологии. На него выделили 30 млрд рублей. Но проект не только не запустили, но и вообще исключили из госпрограммы «Развитие Северо-Кавказского федерального округа». При этом на его разработку из федерального бюджета успели потратить около 2 млрд рублей. Одна проектно-сметная документация «съела» около 90 млн рублей, хотя она в конечном итоге так и не появилась». (Из материала о результатах инвестиций в проекты на Северном Кавказе.) «Трунова отметила, что новые дома нужно возводить с учётом энергоэффективности. Этот параметр должен соответствовать нормам не только в проектно-сметной документации, но и в реальности». (Из новости о степени изношенности коммунальной инфраструктуры России.) Нюансы Проектно-сметную документацию разрабатывают в три этапа. Проблема Из-за быстрого роста цен на строительные материалы проектно-сметная документация быстро теряет актуальность. Настолько, что выигравший госконтракт подрядчик к моменту захода на объект по ПСД уже не может ничего построить — всё подорожало. Во второй половине 2021 года в России заработал новый механизм, по которому цену госконтракта можно скорректировать. Этой возможностью активно начали пользоваться застройщики. Например, в Алтайском крае первым госзаказом, цену которого решили увеличить по новому алгоритму, стала строящаяся поликлиника в селе Алтайском. Стоимость её возведения выросла приблизительно на 10% из-за роста цен на рынке стройматериалов. Источник Услуги по разработке и согласованию проектно-сметной документации на строительство, реконструкцию или капитальный ремонт Предлагаем услуги разработки проектно-сметной документации (ПСД) для выполнения работ по строительству, капитальному ремонту, реконструкции производственных, общественных и административных объектов в любых регионах России. Проектно-сметная документация или сокращенно ПСД – это пакет текстовых и графических материалов, которые описывают архитектурные, конструктивные, функционально-технологические, инженерно-технические решения здания или сооружения. Проекты разрабатываются для проведения работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов. Зачем нужна проектно-сметная документация? ПСД необходима для выполнения реконструкции, капитального строительства или ремонта объектов, независимо от их назначения. Исключение составляют жилые постройки малой этажности — не выше 3-х этажей, для которых разработка ПСД не требуется. Грамотно составленная ПСД нужна для получения желаемого результата при ремонте или строительстве. Она позволяет подтвердить или опровергнуть соответствие итогового результата с запланированным, сверив прописанные в проекте технические характеристики с реальными. Проектно-сметная документация обеспечивает рациональное использование материалов и предоставляет объективную информацию по стоимости работ. ПСД — это своего рода план, руководствуясь которым, строительная бригада впоследствии возведет, реконструирует или отремонтирует здание или помещение. А еще проектно-строительная документация наглядно демонстрирует экономическую привлекательность планируемого объекта для потенциальных инвесторов. Какие объекты мы проектируем? Проектируем объекты жилой и коммерческой недвижимости, социальной сферы: Экспертиза проектно-сметной документации Согласно ст.49 Градостроительного Кодекса РФ, проектная документация подлежит государственной или негосударственной экспертизе. Экспертное заключение оформляется на проекты и инженерные изыскания для всех объектов высотой от 3-х этажей и площадью от 1 500 м2. Экспертиза направлена на подтверждения соответствия использованных в ПСД решений техническим регламентам в области экологической и санитарно-эпидемиологической безопасности, охраны объектов культурного наследия и т. д. Без положительного заключения экспертизы невозможно получить разрешение на строительство. Разработка проектно сметной документации в СК «ОЛИМП»: порядок работ Подача заявки. Обращайтесь к нашим менеджерам через форму обратной связи на сайте, по телефону или e-mail. Подробная консультация по порядку оказания услуг. Расчет стоимости составления проектной документации на основании предоставленных заказчиком данных. Заключение договора и оплата услуг. Проведение подготовительных работ, включая инженерные изыскания. Составление пакета проектной документации и сметы, экспертиза и утверждение ПСД. Разработка рабочих чертежей. Передача проекта и рабочей документации заказчику. Авторский надзор за реализацией проекта (при необходимости). Заказывайте услуги по разработке проектно-сметной документации в «СК «ОЛИМП», ведь наша компания: Выполняет работы по составлению ПСД для любых объектов: общественных, промышленных, производственных, медицинских и т. д. Проводим проектирование чистых помещений, ПЭТ и КТ-кабинетов, кабинетов МРТ и других сложных объектов. Разрабатывает «проекты под ключ», избавляя вас от необходимости обращаться в другие организации для проведения инженерных изысканий, сопровождения в ходе экспертизы и т. д. Располагает допусками СРО и другими разрешительными документами на проектную деятельность. Наличие лицензий Роспотребнадзора и Росздравнадзора позволяет нам выполнять работы по проектированию объектов, на которых используются радиационные источники и источники ионизирующего излучения (медицинские рентген-аппараты, досмотровое рентгеновское оборудование и т. д.). На протяжении более чем 5-ти лет успешно сотрудничает с крупными заказчиками: промышленными компаниями, аэропортами, таможенными терминалами, логистическими организациями и т. д. Этапы разработки проектно-сметной документации Разработка проектно-сметной документации (ПСД): стоимость работ *Цены указаны при разработке ПСД от 3000м2 и не являются офертой. Стоимость может измениться после согласования деталей проекта. Услуга Единица Цена Проектирование объектов Генеральный план здания м2 от 60 руб Эскизный проект здания м2 от 50 руб Архитектурные решения (стадия П) м2 от 36 руб Архитектурные решения (стадия Р) м2 от 70 руб Технологические решения м2 от 50 руб Конструктивные решения м2 от 60 руб Система отопления м2 от 15 руб Система вентиляции и кондиционирования м2 от 15 руб Система водоснабжения м2 от 15 руб Система канализации м2 от 15 руб Электроснабжение здания м2 от 40 руб Проект организации строительства м2 от 20 руб Системы автоматизации инженерного оборудования м2 от 25 руб Стоимость разработки проектно-сметной документации определяется в индивидуальном порядке с учетом характеристик объекта и требований заказчика. В таблице приведены ориентировочные цены. Для расчета точной стоимости комплекта ПСД по вашему заданию обращайтесь к менеджерам СК «ОЛИМП». Что влияет на стоимость услуги? Отличие ПСД на реконструкцию и капитальный ремонт от ПСД на строительство Рабочий проект для действующего объекта или производства может составляться в сокращенном объеме. Что входит в состав проектно-сметной документации? Состав ПСД определяется типом и характеристиками объекта, запланированными работами и другими факторами. Для каждого объекта состав ПСД будет индивидуальным, но в нем непременно будут присутствовать текстовый (общие данные, отсылка к законодательству, пояснительная записка и другая информация) графический (схемы, планы, чертежи) и расчетный (сметы, отчеты) разделы. В общем виде проект включает: Требования к составу проектной документации представлены в Постановлении Правительства РФ №87 от 16 февраля 2008 года. В нашем активе вся разрешительная документация Обращайтесь к менеджерам СК «ОЛИМП» для получения подробных консультаций о порядке разработки проектно-сметной документации на реконструкцию, ремонт и строительство капитальных зданий и сооружений: Источник ← Псд что значит в строительстве Псд что это такое в строительстве → Вам также понравится самые популярные русские актрисы 2021 18.09.202218.09.2022 admin 0 Порошок бичема что это 12.09.202212.09.2022 admin 0 Скидки на обувь в магазинах гродно 19.09.202220.09.2022 admin 0 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.