Прыщи похожие на ветрянку что это
Вирус Коксаки: спокойствие, только спокойствие
Поделиться:
Новость о вспышке инфицирования этим вирусом всколыхнула ряды отдыхающих в жарких странах и их соотечественников, проводящих лето на курортах России. Напуганные «эпидемией» граждане спешно ищут панацею, а те, у кого отпуск еще впереди, в панике решают совсем отказаться от купленных заранее туров на побережье. А если остыть и спокойно разобраться, что же это за вирус такой с загадочным именем Коксаки и какую болезнь он вызывает?
Кто такой Коксаки?
Эти энтеровирусы были случайно обнаружены в 1949 году, когда американский ученый Гилберт Далльдроф исследовал фекалии больных полиомиелитом для создания лекарства или вакцины. Попытка создать средство от полиомиелита провалилась, зато Далльдроф вошел в историю как открыватель энтеровирусов, которым он дал название Коксаки — по имени небольшого городка на реке Гудзон, откуда ученый получил первые образцы материала для исследований.
Несмотря на довольно экзотичное звучное название, вирусы Коксаки не представляют собой ничего сверхординарного. Это обычные энтеровирусы, которые хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте человека. Они распространены по всему миру, их активность зависит от сезона и климата.
Читайте также:
Пять мифов о свином гриппе
Читайте также: Энтеровирусные инфекции — привычное дело летом и ранней осенью в странах с умеренным климатом, а в полутропиках и тропиках на протяжении всего года. При этом число заболевших каждый год примерно одинаково. Так что слухи об эпидемии, собирающей невиданный урожай именно в этом году, мягко говоря, не соответствуют действительности. Как не соответствуют ей и россказни об опасности заболеваний, ассоциированных с вирусом Коксаки.
Рука-нога-рот
Это не пустой набор существительных, описывающих части тела, — это название болезни, которая развивается вследствие инфицирования энтеровирусами и в том числе вирусом Коксаки. Чаще всего она поражает младенцев и малышей младше 5 лет, но не исключена заболеваемость и среди детей школьного возраста и взрослых.
Все начинается похоже на грипп: с резкого повышения температуры, снижения аппетита и слабости. Но в отличие от гриппа через 1–2 дня во рту появляются маленькие красные высыпания, которые превращаются в язвы, — это состояние называют герпангиной. Конечно, она ничего не имеет общего с вирусом герпеса — просто напоминает на вид герпетические поражения.
Одновременно «расцвечиваются» розовыми пятнами (иногда с волдырями, как при ветряной оспе) ладони рук и подошвы ног, оправдывая забавное название болезни. Сыпь может появляться также на коленях, локтях, ягодицах, в области гениталий. Иногда (но далеко не всегда) поражаются ногти: они могут слоиться, трескаться, а затем и вовсе отслоиться. К счастью, этот процесс обычно протекает безболезненно, а ногти благополучно отрастают заново.
При хорошем иммунном ответе, особенно у детей, возможно и бессимптомное течение заболевания, при этом человек, сам того не зная, является источником инфекции. Вирусы содержатся в выделениях из носа и горла больного, жидкости, которая выделяется из язвенных поражений, и фекалиях.
Инфицирование происходит при личном контакте, с частичками слюны при кашле или чихании, а также при касании загрязненных поверхностей (дверных ручек, предметов быта и т. д.). Заразными больные могут быть вплоть до полного выздоровления, хотя максимальная вероятность «подарить вирус другу» сохраняется в течение первой недели со дня начала лихорадки.
Будем лечить или пусть живет?
С вопросом «кто виноват?» мы разобрались, остался не менее животрепещущий и традиционный «что делать?». А делать особо и нечего. Энтеровирусная инфекция, как, собственно, и большинство заболеваний, ассоциированных с вирусами, лечению не подлежит. Никакие противовирусные средства, интерфероны или гомеопатические пилюли не могут изменить течение болезни.
Выздоровление происходит «автоматически», в среднем через 7 дней, когда энтеровирусы бесславно погибнут. А пока болезнь в разгаре, следует выполнять одно простое, но важное правило — компенсировать потери жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Помогут обычная питьевая вода, компоты или специальные регидрационные смеси, лучше — холодные, чтобы снизить чувствительность болевых рецепторов и уменьшить боль в горле.
При высокой температуре или болевом синдроме показаны жаропонижающие и анальгетики, например Парацетамол (Панадол). Больному до выздоровления не следует выходить на улицу или в места скопления людей, поскольку он является источником инфекции. Чтобы снизить вероятность заражения родственников, хорошо бы усилить санитарную бдительность: проветривать помещения, проводить регулярную уборку, обеспечить больного индивидуальной посудой и предметами гигиены. Если инфекция «нашла» вас на отдыхе, сосредоточьтесь на частом мытье рук горячей водой с мылом.
Осложнения: редко, но метко
В подавляющем большинстве случаев синдром «рука-нога-рот» переносится неплохо и проходит бесследно. Однако изредка заболевание может дать довольно серьезное осложнение — серозный менингит. Поэтому при появлении таких симптомов, как головная боль, скованность в шее и боль в спине, следует немедленно вызвать врача. Все остальные проблемы, связанные с вирусом Коксаки, решаются практически сами по себе. Главный лекарь этого заболевания — время, причем довольно непродолжительное. И, конечно, Коксаки — не та причина, по которой стоит лишать себя долгожданного отпуска на курорте.
Товары по теме:[product strict=» Панадол»]( Панадол), [product strict=» Парацетамол»]( Парацетамол)
Как поставить диагноз по сыпи? Болезни похожие на ветрянку
Болезни похожие на ветрянку, вызывающие сыпь на коже ребенка, всегда являются поводом для беспокойства родителей. Это может быть как ветряная оспа, так и другая инфекция, аллергическая реакция или просто ожог. Как отличить одну сыпь от другой, оказать помощь, в каких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, можно узнать из этой статьи.
Какие заболевания у детей имеют сходство?
Ветрянка – одно из наиболее распространенных детских инфекционных заболеваний, которым чаще всего болеют дети от 3 до 7 лет.
Заразиться можно при контакте с больным человеком, независимо от сезона. Носитель вируса становится опасным для окружающих за 2 суток до образования высыпаний и продолжает оставаться заразным в течение 5 дней после появления последних элементов сыпи.
Инкубационный период при данной детской инфекции составляет от 10 до 21 суток.
Классическая ветряная оспа, как правило, не вызывает никаких затруднений в диагностике:
Отличительной особенностью типичной ветрянки является появление сыпи на волосистой части головы и слизистых оболочках (во рту, на веках), а также сильный зуд.
Однако если ветряная оспа протекает в пустулезной или рудиментарной форме, ее легко можно перепутать с другими заболеваниями. Трудности могут возникнуть при диагностике болезни в первые сутки, когда сыпь, предшествующая ветрянке, может привести к неверной диагностике.
Перечень болезней, схожих с ветряной оспой, включает в себя:
Первые признаки заболевания до появления специфической сыпи напоминают клиническую картину других вирусных инфекций. Головная боль, слабость, сонливость, снижение аппетита и лихорадка возникают практически при всех заболеваниях, начиная от простуды и заканчивая редкими инфекциями.
До недавнего времени, благодаря массовой вакцинации, корь считалась редким заболеванием у детей. В последние годы из-за перебоев с поступлением вакцинных препаратов и популярностью антипрививочного движения, заболеваемость вновь возросла. Прививка против кори не гарантирует пожизненного иммунитета, поэтому болеть данным заболеванием могут взрослые и пожилые люди.
Корь схожа с начальной стадией ветряной оспы, а также с ее рудиментарной формой. Начинается патология с повышения температуры, боли и першения в горле, кашля, конъюнктивита. Симптомы ОРВИ сопровождаются появлением специфической сыпи на слизистой щек – пятен Филатова-Коплика.
На 3-5 сутки на коже лица и шеи появляется красная пятнистая сыпь, на следующий день высыпания переходят на туловище, еще через сутки – на конечности.
При появлении сыпи снижается лихорадка, улучшается самочувствие больного.
Главные отличия ветрянки от кори:
Кроме того, сыпь при кори не поражает волосистую часть головы и слизистые, а исчезновение высыпаний сопровождается пигментацией и шелушением.
Краснуха
Рудиментарная ветрянка и краснуха очень схожи между собой морфологическими элементами сыпи. Оба эти заболевания сопровождаются появлением розово-красных пятен на коже больного.
Также как и ветряная оспа, краснуха вызывается вирусом. Инкубационный период при наличии последней составляет 11-24 дня.
Человек является заразным, начиная с 7 дня от начала заболевания до 4 суток после полного исчезновения сыпи.
Основные проявления краснухи – повышение температуры, появление мелкой пятнистой розовой сыпи, увеличение задних шейных лимфоузлов.
В отличие от ветрянки при краснухе:
По сравнению с ветряной оспой сыпь при краснухе меньше, а также не сопровождается зудом кожи.
Особенно опасна патология для беременных женщин, поскольку может вызвать пороки развития у плода. Именно поэтому врачи рекомендуют проверить титр антител к краснухе и при необходимости повторно ввести вакцину девушкам и женщинам, планирующим беременность.
Энтеровирусная лихорадка
Ветряная оспа оставляет после себя пожизненный иммунитет, поэтому в большинстве случаев болеют ею один раз в жизни. Однако многие люди уверены, что переболели ветрянкой дважды. Это может быть связано с тем, что несколько десятилетий назад за нее принимали энтеровирусную лихорадку, вызываемую известным в настоящее время вирусом Коксаки.
Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих в течение 7-10 суток от начала болезни. Пик заболеваемости регистрируется в конце лета –начале осени.
При инфицировании вирусом Коксаки заболевание начинается с симптомов ОРВИ, повышения температуры, затем на коже появляются зудящие пятна и пузырьковая сыпь, такая же, как и при ветряной оспе.
Отличие энтеровирусной инфекции от ветрянки:
В связи с характерной локализацией сыпи заболевание носит второе знание «рука-нога-рот». Высыпания при энтеровирусной лихорадке на остальных поверхностях тела встречаются редко, что обычно ассоциируется с тяжелым течением заболевания.
Для инфекции Коксаки, в отличие от ветряной оспы, характерен стоматит – обильные пузырьковые высыпания на слизистой оболочке рта.
Крапивница
Зудящая пузырьковая сыпь, но не ветрянка, может говорить об аллергической реакции – крапивнице. Это состояние, возникающее при индивидуальной непереносимости определенного продукта питания или косметического средства. На коже тела и конечностей вначале возникают красноватые пятна, затем волдыри неправильной формы, возвышающиеся над ее поверхностью.
Отличия крапивницы от ветряной оспы:
Остро развившаяся крапивница требует обязательной врачебной консультации, т.к. сильная аллергия может привести к серьезным осложнениям, таким как отек Квинке или анафилактический шок. Хроническая, вялотекущая крапивница также требует осмотра специалиста для выявления триггера болезни и подбора лечения.
Розеола (шестая болезнь)
В настоящее время помимо классических детских инфекций (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина) выделяют внезапную экзантему или шестую болезнь.
Также как и ветряная оспа, она вызывается вирусом из рода герпесов, который передается от больного человека к здоровому. Чаще всего это происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании.
Отличие ветрянки от розеолы:
Сыпь при внезапной экзантеме проходит самостоятельно без всякого лечения спустя 5 дней после появления, не оставляя после себя шелушений, участков пигментации и депигментации. После розеолы, также как и после перенесенной ветряной оспы, формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Стрептодермия
Помимо детских инфекций и аллергии, симптомы ветряной оспы схожи с признаками некоторых бактериальных инфекций. В связи с этим при подозрении на пустулезную ветрянку обязательно следует проводить дифференциальную диагностику со стрептодермией.
Основными различиями между стрептококковым импетиго и ветряной оспой являются:
Для стрептодермии не характерно повышение температуры тела и общее недомогание. Сыпь обычно поражает туловище и конечности. Несмотря на то что стрептококковое импетиго относится к заразным заболеваниям, оно характеризуется меньшей контагиозностью, чем ветрянка.
Диссеминированный герпес
Классическую ветряную оспу могут напоминать такие заболевания, как диссеминированный герпес и опоясывающий лишай.
Диссеминированный герпес вызывается вирусом из одноименной группы 1 типа. Обычно данный микроорганизм провоцирует локальное появление пузырьковой сыпи на слизистой губ и вокруг них, что в народе называется «простуда на губах».
Однако, при значительном снижении иммунитета, например, при лечении иммуносупрессорами, при ВИЧ/СПИДе, на фоне прохождения высокодозной химиотерапии, инфекция может распространяться по всему организму и приводить к появлению на всем телу зудящей, пузырьковой сыпи.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Чаще всего он развивается:
Характерной особенностью опоясывающего лишая, в отличие от ветрянки, является сгущение пузырьковых высыпаний по ходу нервных стволов – на лице в проекции лицевого нерва, в межреберных промежутках, вдоль седалищного нерва.
При появлении на коже лица, тела и конечностей пузырьковых высыпаний, следует обратиться к врачу для установления правильного диагноза и подбора лечения.
Как проводится дифференциальная диагностика?
Ветряную оспу при ее типичном течении следует дифференцировать с диссеминированной формой герпеса, опоясывающим лишаем, энтеровирусной инфекцией и внезапной экзантемой. В официальных руководствах можно встретить пункт о том, что ветрянку следует отличать от натуральной оспы, однако, в настоящее время, случаи этой опасной инфекции являются казуистикой.
Дифференциальная диагностика проводится на основании:
Стертую форму ветрянки следует различать с корью, краснухой, бактериальным импетиго, аллергической реакцией и даже укусами насекомых. Окончательный диагноз ставится на основании:
Особенно важно проводить дифференциальную диагностику заболевания у лиц с патологиями иммунитета, пациентов с иммуносупрессией, беременных и планирующих беременность женщин.
Для определения точного диагноза используются дополнительные методы исследования:
Важно помнить о том, что серологические методы диагностики не рекомендуются специалистами для определения сформированного иммунного ответа после вакцинации.
Куда обращаться?
При развитии недомогания, повышении температуры тела и появления сыпи, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Для этого необходимо вызвать участкового педиатра или частного врача на дом, или, при тяжелом состоянии ребенка и развитии угрожающих для жизни состояний, вызвать скорую помощь.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и давать ребенку какие-либо препараты, в особенности противовирусные и антибиотики, до осмотра доктором и определения, какая болезнь присутствует. Исключение составляют Парацетамол и Ибупрофен при повышенной температуре тела.
Чтобы упростить процесс диагностики и избежать ложных диагнозов, врачи не рекомендуют обрабатывать высыпания на коже красящими антисептиками. Несмотря на то что ветрянку привыкли лечить Фукорцином или зеленкой, делать это нельзя, поскольку окрашивание кожи зеленым или красным цветом приводит к затруднению изучения морфологических элементов и трудностям с постановкой окончательного диагноза.
Сыпь при ветрянке, Коксаки и крапивнице: как их различить и чем помочь ребёнку
Почти любые высыпания на коже ребёнка заставляют родителей нервничать. Действительно сложно понять, что это такое вообще появилось — ветрянка, крапивница или ребёнок где-то обжёгся. Врач-педиатр Ольга Евсейчик объясняет, как отличить один вид сыпи от другого, оказать первую помощь и оценить, срочно ли нужен врач (он, кстати, в любом случае нужен).
1. Ветрянка — всем известные пузырьки
Ветряной оспой болеют вне зависимости от сезона. Заразиться можно только при прямом контакте с заболевшим человеком. Носитель вируса становится заразен за два дня до появления сыпи и остаётся заразным ещё 10 дней с момента начала высыпаний. Первые признаки болезни приходят не сразу — в промежутке с 10 по 21 день от контакта с больным.
Сначала появляются пятна и папулы (выпуклые пятна, которые возвышаются над кожей и прощупываются). Довольно быстро они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Когда пузырёк лопается, образуется мокнутие, со временем оно покрывается корочкой. Корочки могут держаться до нескольких недель.
Высыпания могут сопровождаться высокой температурой и слабостью. Сыпь зудит, поражает все участки кожи, включая волосистую часть головы, слизистые оболочки полости рта, глаз, области ануса и вульвы.
Как помочь ребёнку. Если ветрянка настигла, помните: зелёнка и марганцовка — в прошлом. Вместо них уже есть специализированные мази «Каламин» и «Поксклин». Мыться, кстати, тоже можно, но без мочалки, чтобы не травмировать элементы сыпи. От зуда часто назначают антигистаминные препараты. Врача, разумеется, никто не отменял.
Все сыпи можно разделить на пятнисто-папулезные и пузырьковые. Ветряная оспа (или ветрянка) — самое распространённое заболевание среди пузырьковых сыпей. Она поражает практически 100% детей, у которых нет к ней иммунитета. Ежегодно по всему миру регистрируется 80-90 миллионов случаев, в основном — среди детей до шести лет. Сильные головные боли, высокая температура, которую не удаётся сбить, нарастающие вялость и сонливость, рвота, нарушения координации, нагноение элементов сыпи — эти симптомы требуют срочного врачебного осмотра.
Вообще, врачи рекомендуют сделать прививку от ветрянки — в некоторых случаях болезнь проходит тяжело и приводит к серьёзным осложнениям. Вакцина «Варилрикс» зарегистрирована в РФ и делается дважды с интервалом в восемь недель, начиная с годовалого возраста. Успешно прошла регистрацию в нашей стране, но пока не вышла на рынок вакцина «Приорикс Тетра» — она включает в себя компоненты против ветряной оспы, кори, краснухи и паротита.
2. Вирус Коксаки — похоже на ветрянку, но нет
Многие люди уверены, что болели ветрянкой дважды, хотя переболевшие приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Есть предположение, что несколько десятилетий назад за ветрянку принимали всем известную ныне энтеровирусную инфекцию, вызываемую вирусом Коксаки.
Заболевание регистрируется в течение всего года с максимальным подъёмом в конце лета и осенью. Источник инфекции — больной человек, который заразен 7-10 дней от начала болезни.
Действительно, в случае с Коксаки появляется пузырьковая сыпь (как и при ветряной оспе). При поражении вирусом Коксаки такая сыпь локализуется в основном на сгибательных поверхностях стоп и ладоней, а также во рту — на дёснах и языке. Кстати, именно поэтому заболевание ещё называют «рука-нога-рот». В некоторых случаях сыпь может поражать и остальные поверхности тела.
Пузырьки, в отличие от ветрянки, имеют плотную поверхность и легко не вскрываются, а ссыхаются со временем
Они могут быть болезненными, при расположении на стопах мешают ходить. Высыпания во рту, как правило, резко болезненны, поэтому ребёнок отказывается от еды и питья. На фоне характерной лихорадки это может приводить к обезвоживанию.
Как помочь ребёнку. Обеспечить его достаточным количеством прохладной жидкости и по мере необходимости сбивать температуру. Можно предлагать пить молочные коктейли, сладкие кисели, йогурты, лучше из чашки или трубочки, а не из бутылки, чтобы не травмировать сыпь во рту. Специфического лечения от этой болезни нет, она проходит сама за 7-10 дней.
В некоторых случаях может понадобиться повторный осмотр врача. Это касается любых признаков осложнений:
3. Термические ожоги — температуры нет, пузырьковая сыпь есть (и от борщевика тоже)
Не каждый пузырь — это вирус Коксаки или ветрянка. Особенно летом. Их часто путают с термическими ожогами второй степени.
Получить такие ожоги ребёнок может, скатившись в жаркий день с горячей горки или забежав босиком на горячий помост у бассейна. Маленькие дети не успевают вовремя среагировать на боль и не покидают горячее место, за это время на коже стоп могут образоваться пузыри. В отличие от ветрянки, при ожогах первой-второй степени у ребёнка не поднимается температура и нет воспалений во рту.
Похожую картину даёт ожог борщевиком. Это растение часто встречается в средней полосе России. Сок этого растения при попадании на кожу не проявляет себя никак, но резко повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. В результате обычный солнечный свет вызывает пигментацию, а в течение нескольких суток образуются болезненные вялые пузыри, которые потом покрываются корками. Пигментация от них может держаться месяцами. Главная профилактика таких ожогов — показать детям опасное растение и объяснить, что при попадании сока на кожу нужно избегать солнечного света.
Как помочь ребёнку. Первая помощь при ожогах достаточно простая. Нужно охладить ожоговую поверхность холодной водой в течение 10-15 минут, на пузыри наложить сухую асептическую повязку. Вскрывать пузыри самостоятельно нельзя. При сильной боли можно дать ребёнку «Нурофен» в возрастной дозировке. При необходимости показаться врачу.
4. Корь — пятна по всему телу
Второй вид сыпей — пятнистые и папулёзные сыпи. Заболеваний с такими проявлениями намного больше: скарлатина, краснуха, детская розеола, инфекционная эритема и другие. Но на первое место по актуальности педиатры ставят корь. В последнее время её стало намного больше из-за отказов от вакцинации.
До 1968 года, пока от кори не начали прививать, ею болели более 90% населения, смертность достигала 2-2,5%. Введение Глобальной стратегии иммунизации против кори ВОЗ в 2000 году позволило снизить смертность от кори по всему миру с 544 тысяч в 2000 году до 146 тысяч в 2013.
Вирус кори попадает в организм воздушно-капельными путём. Больной становится заразен через неделю после контакта с заразившим его и продолжает оставаться опасен вплоть до пятого дня от начала сыпи.
В первые два-три дня на внутренней поверхности щёк появляются мелкие белые точки, которые сравнивают с манной крупой или кристаллами соли. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика. В следующие три-пять дней порциями появляется сыпь: в первый день пятна появляются на лице, потом на туловище и руках и, наконец, на ногах. Пятна крупные, склонны к слиянию, могут возвышаться над поверхностью кожи (папулы). Другие симптомы кори — высокая температура, насморк, кашель, конъюнктивит, общее недомогание.
Любое подозрение на корь — повод срочно обратиться к врачу. От кори не существует специфического лечения, но в некоторых случаях она протекает с серьёзными осложнениями. Поэтому наблюдение врача — обязательно.
Как помочь ребёнку. Все, что вы можете сделать для защиты себя и близких, — вакцинация против кори. Национальный календарь прививок предусматривает двукратную вакцинацию в возрасте одного года и шести лет. Люди старше шести лет могут быть привиты двукратно с минимальным интервалом в шесть месяцев. Если человек не привит, но произошёл контакт с больным корью, нужно срочно провести вакцинацию (в течение 72 часов). Детям до одного года, беременным женщинам, пациентам с иммунодефицитом проводится введение сывороточного иммуноглобулина в первые шесть суток после контакта.
5. Крапивница — пятна и волдыри, чешутся
Примерно 20% людей хоть раз в жизни сталкиваются с крапивницей. Чаще всего это аллергическое состояние, при котором на коже возникают сначала пятна, а потом возвышающиеся волдыри неправильной формы. Всё это похоже на ожог крапивой (отсюда и название). Важный симптом крапивницы — интенсивный зуд.
На ощупь волдыри могут быть горячими, а если надавить на волдырь, он бледнеет в центре. Элементы крапивницы могут сливаться, бледнеть, изменять форму, исчезать, появляться при этом в другом месте. Продолжаться так может неделями и даже месяцами.
Пусковых факторов крапивницы — их ещё называют триггерами — очень много. К самым распространённым относят пищевые (орехи, особенно арахис, яйца, морепродукты), лекарственные (аспирин, препараты пенициллина), укусы насекомых. Крапивница может возникать в ответ на развитие бактериальных и вирусных заболеваний, на воздействие физических факторов (холод, жара, трение, солнечное излучение), на пыльцу растений.
Как помочь ребёнку. Все случаи крапивницы у детей нуждаются во врачебном осмотре. Если вы не знаете причину возникновения крапивницы, а она беспокоит более месяца, обязательно нужен осмотр врача. Врач постарается выявить триггер, потому что основа профилактики — избегать встречи с ним. Врач может назначить гипоаллергенную диету, ведение пищевого дневника, антигистаминные препараты. Если же появление крапивницы сопровождается развитием отёка Квинке, это уже неотложная ситуация. Нужно вызвать скорую помощь, а потом обратиться к аллергологу.
Фото: Shutterstock (CokaPoka, Tatyana Abramovich, Karen Grigoryan, phichet chaiyabin, MH-Lee)