Прямая офтальмоскопия что это
Офтальмоскопия
Офтальмоскопия — что это?
Офтальмоскопия — или исследование глазного дна — это осмотр сетчатки глаза и ее отдельных структур: сосудов, зрительного нерва, зоны желтого пятна, диска зрительного нерва и периферии. Процедура полностью безболезненна и безопасна. Бесконтактную офтальмоскопию используют для ранней диагностики патологий заднего отрезка глаза.
Офтальмоскопия глазного дна — это диагностический тест, который заключается в осмотре сетчатки, глазного нерва и кровеносных сосудов. Осмотр проходит с помощью специальных инструментов — офтальмоскопа, фундус-линзы, линзы Гольдмана.
Данное исследование проводят в обязательном порядке Пациентам с системными заболеваниями, влияющими на кровеносные сосуды глаза (как правило — диабет и гипертония). Показания к проведению офтальмоскопии является глаукома, повреждение зрительного нерва, признаки отслойки сетчатки, ретинит, офтальмоонкология. Также офтальмоскопию применяют для выявления скрытых причин нарушений зрения. С помощью этой методики лечащий врач может косвенно определить наличие дальнозоркости или близорукости.
Выделяют прямую и непрямую офтальмоскопию:
Прямая офтальмоскопия — осмотр глаза при помощи направленного пучка света. При этом методе врач-офтальмолог садится напротив Пациента и приставляет к своему глазу офтальмоскоп, светит на исследуемый глаз, приближаясь к Пациенту до тех пор, пока не увидит четкое изображение глазного дна. Обычно расстояние между офтальмоскопом и глазом Пациента составляет около четырех сантиметров. Или доктор использует щелевую лампу вместе с фундус-линзой или линзой Гольдмана.
Суть метода офтальмоскопии в том, что оптическая система глаза сама по себе служит увеличительным стеклом: она способна увеличить изображение в 14-16 раз. При этом офтальмоскоп также имеет специальный диск с линзами
Непрямую (или обратную) офтальмоскопию проводят с помощью обычной лампы, которую располагают слева и слегка позади от Пациента — так, чтобы он оказался в тени. Врач садится напротив, — на расстоянии вытянутой руки — подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света в область зрачка. При этом зрачок начинает светиться красным. На расстоянии 7-8 сантиментов лечащий врач подносит лупу и обследует глаз Пациента.
Какой метод необходимо использовать — прямой или обратный — зависит от цели обследования: прямая офтальмоскопия позволяет детально изучить участки глаза, в которых обнаружена патология, а обратная — исследовать все участки глазного дна для выявления какого-либо заболевания.
Процедура проходит безболезненно для Пациента длится от пяти до десяти минут.
Офтальмоскопия глазного дна в Москве
Обследование глазного дна в Москве мы предлагаем пройти в Глазной клиники доктора Беликовой. Наши врачи имеют большой опыт диагностирования и успешного лечения различных заболеваний органов зрения.
Офтальмоскопия глаза — что это такое?
Внутренняя поверхность глазного яблока обследуется путем офтальмоскопии. Этот диагностический метод применяется достаточно часто. Готовиться к нему практически не нужно, противопоказаний он не имеет, а точность его результатов очень высока. Рассмотрим подробнее особенности этой процедуры.
Что такое офтальмоскопия?
Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, включающая в себя сосудистую и сетчатую оболочки, диск зрительного нерва, центральную артерию и центральную вену сетчатки и другие структуры. Осмотреть их можно с помощью специальных приборов, которые называются офтальмоскопами. Они помогают без хирургического вмешательства заглянуть во внутреннюю часть глаза. Офтальмоскопия — это диагностический метод исследования, который позволяет изучить состояние глазного дна и всех его составляющих.
Разработано множество техник и приборов, которые применяются при офтальмоскопии. Все они имеют свои отличительные особенности. Есть у них и общие черты. Осмотр глазного дна позволяет выявить патологии органов зрения на ранних стадиях. Под офтальмоскопом видны мельчайшие детали, самые отдаленные участки внутренней части глаза, которые нельзя осмотреть с применением других методов. При этом процедура является абсолютно безопасной и не приводит к осложнениям.
В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна?
Офтальмоскопия — это один из самых распространенных методов обследования, применяемых в диагностике офтальмологических заболеваний. Он дает возможность обнаружить следующие опасные патологии:
Применяется офтальмоскопия и при подозрении на системные недуги организма: сахарный диабет, гипертонию, туберкулез, почечную недостаточность, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. Офтальмоскопию обязательно должны проходить женщины в период беременности, чтобы вовремя обнаружить отслоении сетчатки и другие патологические процессы в данной области глаза. От этого может зависеть способ родоразрешения. Не менее одного раза в год рекомендуется записываться на осмотр глазного дна людям с близорукостью. Эта патология имеет множество осложнений, которые можно выявить только путем детального осмотра внутренней части глаза. Также офтальмоскопию назначают при черепно-мозговых травмах, частых головных болях, нарушении координации движения и при таком заболевании, как, например, эпилепсия. Собственно, на осмотр к офтальмологу Вас может направить любой врач-специалист: эндокринолог, терапевт, инфекционист.
Методики проведения офтальмоскопии
Существует два основных способа осмотра глазного дна — прямой и непрямой (обратный). Первый тип офтальмоскопии не требует применения дополнительных насадок, линз и зеркал. Врач направляет пучок света прямо в глаз пациента и рассматривает глазное дно. Прибор, располагающийся на расстоянии 4 см от роговицы обследуемого, увеличивает изображение примерно в 14-16 раз. Окулисту видны все изменения, даже самые незначительные. Благодаря этому можно обнаружить патологический процесс в начале его развития.
Прямая офтальмоскопия всегда проводится с применением мидриатических капель, которые расширяют зрачок. Преимущество данного метода заключается в его точности. Кроме того, врач видит картинку в не перевернутом виде. Есть и недостатки у методики. Угол обзора очень маленький. Глазное дно можно рассмотреть в подробностях, а вот периферическая часть остается недоступной. Также прямая офтальмоскопия является монокулярной. Это значит, что офтальмолог смотрит в прибор одним глазом. Стереоскопическая картинка дает более полную информацию о рассматриваемом участке глазного яблока, так как исследование осуществляется обоими глазами. При отеке сетчатки сложно увидеть масштаб его распространения, если проводить обследование методом монокулярной офтальмоскопии.
Офтальмохромоскопия — что это такое?
Этот метод разработал советский ученый Водовозов в 80-х годах XX века. Офтальмохромоскопия представляет собой разновидность прямой офтальмоскопии. Суть методики та же: врач использует прямой поток света для освещения внутренней части глаза через расширенный зрачок. Но Водовозов предложил применять цветные насадки. Они устанавливаются на офтальмоскоп. В систему введено несколько фильтров: зеленый, красный, кобальтовый, синий, желтый, пурпурный. При установке зеленой насадки задерживается красный цвет, благодаря чему становится лучше видно сетчатку, рисунок нервных волокон и другие структуры внутренней части глаза. Также такой фильтр позволит выявить кровоизлияния. В зависимости от показаний, симптомов выбирается цвет насадки. Они легко меняются, поэтому можно применить несколько штук в ходе одного осмотра.
Непрямая офтальмоскопия глаза — что это такое?
Для проведения этого вида обследования потребуются линзы и зеркало. Источник света при этом будет располагаться за спиной пациента. Врач держит зеркало, которое отражает поток света. Отраженный луч направляется в глаз пациенту. После этого окулист подносит к нему двояковыпуклую линзу. Она увеличивает изображение. Так проводится монокулярная офтальмоскопия. При бинокулярной врач надевает прибор на глаза и рассматривает глазное дно в 3D-формате. У обратного типа обследования есть свои плюсы и минусы. Контакта пациента с прибором нет, обзор получается широким, делать осмотр можно даже при недостаточном уровне освещения. Однако изображение нельзя увеличить сильно, как в ходе прямой офтальмоскопии. Кроме того, врач видит картинку в перевернутом виде.
При выборе метода решающую роль играет цель обследования. Быстро обнаружить патологию позволяет обратная офтальмоскопия. Прямая даст информацию о характере развития патологии.
Применяются и другие методы осмотра: лазерная офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, биомикроскопия (контактная и бесконтактная).
Что такое лазерная офтальмоскопия?
Лазерные технологии применяются и при изучении глазного дна. Этот метод является самым современным. Луч лазера направляется непосредственно в глаз. Изображение транслируется прямо на монитор компьютера. Благодаря этому можно исследовать состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов в динамике. Проведение лазерной офтальмоскопии возможно даже при сниженной прозрачности оптических сред. Однако такое обследование достаточно дорогое и не всем по карману.
Биомикроскопия как способ обследования глазного дна
Биомикроскопия глаза — это офтальмоскопия с щелевой лампой. Проведение ее осуществляется двумя способами: контактным и бесконтактным. В обоих случаях врач использует бинокулярный офтальмоскоп, дающий стереоскопическое изображение. Перед проведением офтальмоскопии контактной пациенту закапывают в глаза капли с обезболивающим действием. Далее он ставит подбородок на подставку прибора, прижимаясь лбом к перекладине. Врач устанавливает на роговице обследуемого диагностическую одноразовую контактную линзу. После этого начинается осмотр.
При бесконтактном осмотре требуется асферическая линза с оптической силой +60.00, +78.00 или +90.00D. С ее помощью удается обеспечить обзор в 70-90 градусов. Прибор размещается перпендикулярно глазу пациента на расстоянии 1,5-3 см от роговицы. После этого офтальмолог медленно приближает щелевую лампу к обследуемому. Таким образом осматривается глазное дно и периферия, а контакта между человеком и офтальмоскопом не происходит.
Как подготовиться к офтальмоскопии?
Особой подготовки не требуется. Процедура безопасная и длится она всего несколько минут — от 5 до 15 в зависимости от выбранной методики. Осложнений осмотр не вызывает. Однако некоторые меры принять все же стоит. Перед процедурой в глаз закапают мидриатик. У таких препаратов есть побочные эффекты. Зрение вблизи ненадолго ухудшается, развивается светобоязнь. В связи с этим рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки. Кроме того, лучше не приезжать в клинику на своем автомобиле. После обследования нежелательно садиться за руль в течение 3-4 часов, пока действует лекарство, расширяющее зрачок. Женщинам следует отказаться на несколько часов от косметики. Приходите на процедуру без макияжа. Если Вы носите контактные линзы, сообщите об этом врачу заранее. Он скажет, нужно их снять перед осмотром или нет.
Всем ли можно делать офтальмоскопию?
Несмотря на безопасность и безболезненность офтальмоскопии, доступна она не каждому. Есть ряд противопоказаний. При развитии инфекционных и воспалительных офтальмопатологий осмотр глазного дна, вероятнее всего, не назначат. Также процедуру временно не применяют для обследования пациентов, страдающих от светочувствительности, слезотечения, миоза и заболеваний, которые приводят к помутнению хрусталика и других оптических сред. Зачастую препятствием для назначения обследования становится закрытоугольная глаукома. Обследование может стать причиной резкого повышения давления в глазном яблоке. В ряде случаев болезни сердца и сосудов также становятся причиной поиска альтернативы офтальмоскопии.
Бывают ли побочные эффекты?
Некоторые пациенты после процедуры жалуются на головокружение, тошноту, сухость во рту. Такое может быть при наличии аллергии на мидриатик или другой препарат, используемый в ходе диагностики. Данные симптомы являются временными. Обычно они проходят в течение часа. Если повышается внутриглазное давление, врач закапывает пациенту капли, снижающие его. В целом, побочные эффекты возникают редко. При этом достоверность метода составляет 90-95%, поэтому он и применяется очень часто.
Методика офтальмоскопии в обратном виде
Офтальмоскопия — диагностическая проверка глазного дна. С ее помощью можно получить данные о состоянии сетчатки, кровеносных сосудов, диска зрительного нерва, макулы. Такой метод исследования необходим при различных глазных заболеваниях, а также при подборе контактной оптики. Часто используют для этого обратную офтальмоскопию.
Данное исследование позволяет получить наиболее достоверные результаты о состоянии глазного дна. Медики рекомендуют проходить такие проверки регулярно, особенно при наличии нарушений зрения. Также офтальмоскопия нужна в профилактических целях всем людям после 40 лет. Именно в этом возрасте в организме начинают происходить первые возрастные изменения. Затрагивают они и зрительные органы. Возрастные заболевания могут активно развиваться, даже если зрение кажется еще идеальным. Многие из них никак не проявляют себя на начальных стадиях, а только в критическом состоянии. Например, симптомы глаукомы часто обнаруживаются уже при сильном повышении внутриглазного давления, когда нужно принимать экстренные меры. Профилактические проверки органов зрения помогают вовремя выявить различные патологии.
Офтальмоскопия также является необходимой процедурой для исследования глазного дна у некоторых категорий граждан или в определенных ситуациях. Ее назначают:
Выбор конкретной методики — прямой или обратной офтальмоскопии — зависит от поставленной цели. Прямая офтальмоскопия позволяет осуществить детальный осмотр глазного дна при узком и широком зрачке. Более оперативное обследование проводится методом офтальмоскопии в обратном виде (при большой срочности, например, после травмы глаз).
Прямая офтальмоскопия
Никакой специальной подготовки к проведению данной процедуры не требуется. Однако предварительно пациенту вводят капли, расширяющие зрачок, например, 1% раствор «Тропикамида». Через 15-20 минут наступает мидриаз, зрачок расширяется до 1,5 мм, и тогда можно приступать к офтальмоскопии.
Пациент занимает положение напротив врача, который направляет в его глаз световой луч. При этом он смотрит в офтальмоскоп, постепенно приближая его к исследуемому зрительному органу. Как только промежуток между прибором и поверхностью глаз достигает примерно 3-4 см, глазное дно становится четко различимо. В офтальмоскопе установлены линзы разной оптической силы, с помощью которых можно четко рассмотреть диск зрительного нерва, макулу, сосуды, периферию, а также определить патологии хрусталика и стекловидного тела.
Данный способ помогает обеспечить довольно большое увеличение рассматриваемых участков — в 14-16 раз. Площадь наблюдаемой области глазного дна при этом ограничена, и даже в лучших приборах она не превышает 10 градусов.
Методика непрямой офтальмоскопии
Обратный способ используется в ситуациях, когда нужно проверить глазные структуры на наличие следующих нарушений: патологии периферических участков сетчатки и дистрофические процессы на ней; ретинопатия у недоношенных младенцев. Применение непрямых офтальмоскопов позволяет осуществить качественный осмотр глазного дна. Методика эффективна при выявлении зрительных патологий на начальной степени развития. Так, использование непрямого аппарата помогает определить катаракту еще на стадии созревания.
Перед процедурой обратной офтальмоскопии также закапывают мидриатики для расширения зрачка. Это могут быть препараты «Атропин», «Ирифрин», «Тропикамид», «Цикломед», «Мидрум» и другие. После того как наступит мидриаз, врач приступает к обследованию.
Как проводится исследование глазного дна непрямым способом
Процедура проходит в затемненном помещении. Слева от пациента размещается лампа таким образом, что человек оказывается в тени. Врач располагается напротив него на расстоянии примерно 50 см. Затем при помощи офтальмоскопа он направляет в глаз пациенту луч света и подносит двояковыпуклую лупу.
При исследовании врач использует набор специальных линз, позволяющих создать наиболее объемное и четкое изображение всего глазного дна или же его конкретного отдела, которое необходимо рассмотреть детальнее.
Используя асферические линзы от +20 до +30 диоптрий специалист рассматривает через расширенный зрачок глазное дно. При этом то, что на самом деле располагается внизу, отображается вверху — именно поэтому процедура называется «обратной». Данный метод нашел наиболее широкое применение в витреоретинальной хирургии.
Виды непрямых офтальмоскопов
В обратных офтальмоскопах в качестве источника света установлены LED или XHL-лампы. При этой методике используются специальные линзы с силой увеличения до +30 диоптрий. Чем меньше сила линзы, тем больше увеличение, однако поле обзора при этом уменьшается. Последние модели приборов оборудованы видеокамерой. Это позволяет транслировать видимое изображение глазного дна сразу на монитор. Таким образом, обратный офтальмоскоп можно использовать в качестве наглядного пособия для коллег или студентов-медиков.
В пример можно привести бинокулярный непрямой офтальмоскоп с видеокамерой с высоким разрешением Neitz IO-a TV. Она позволяет детально рассмотреть на экране изображение сетчатки глаза, что важно для максимально точной диагностики нарушений в глазных структурах. Прибор быстро монтируется в единую систему, им довольно легко управлять. Однако он имеет довольно высокую стоимость, поэтому такие аппараты приобретают только крупные медицинские центры.
Оптимальным в плане соотношения цены и качества является обратный офтальмоскоп OMEGA 500 от немецкого производителя Heine. С его помощью можно получать стереоскопические изображения очень высокого качества, причем при узком и широком зрачке. «Омега 500» имеет уровень освещенности, в два раза превышающий освещение в аналогичных моделях. Имеется также возможность точно настраивать световой пучок.
Плюсы и минусы методики непрямой офтальмоскопии
Несомненно, данная процедура имеет большие преимущества при определении состояния глазного дна как при текущих заболеваниях, так и в профилактических целях. Она дает следующие плюсы:
К преимуществам обратных офтальмоскопов относится также отсутствие прямого контакта с тканями глаз. Риск возможного инфицирования при обследовании существенно снижен и практически равен нулю.
А вот минусом данной методики можно назвать недостаточное увеличение по сравнению со способом прямой офтальмоскопии — при обратном методе это возможно всего в пять раз, тогда как прямая офтальмоскопия дает 15-кратное увеличение. Еще одним неудобством является получение перевернутого изображения. В целом же непрямая офтальмоскопия позволяет оперативно обнаружить имеющиеся глазные патологии.
Противопоказания к проведению непрямой офтальмоскопии
Несмотря на эффективность и распространенность данной процедуры, имеются и противопоказания к ее проведению. Так, диагностика нецелесообразна при повышенной светочувствительности, обильном слезотечении, воспалительных заболеваниях органов зрения и прочих патологиях, при которых рассмотреть глазное дно становится невозможным. Также запретом является невозможность медикаментозного расширения зрачка (миоз).
Кроме того, следует с осторожностью отнестись к использованию капель, расширяющих зрачок. Так, «Атропин» не рекомендован при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Некоторые из средств недопустимы для беременных женщин, они могут привести к гиперемии и отеку век, светобоязни, раздражению конъюнктивы. Мидриатики запрещено капать при наличии глаукомы, так как они могут спровоцировать резкий скачок внутриглазного давления. Кроме того, может возникнуть аллергическая реакция на какие-либо компоненты препарата. Специалист должен внимательно изучить анамнез, прежде чем назначать офтальмоскопию с широким зрачком. В случае противопоказаний он назначит исследование без использования расширяющих зрачок капель, или же подберет безопасное лекарство.
Стоимость офтальмоскопии напрямую зависит от выбранного метода и от того, какие результаты необходимо получить специалисту. Вы можете пройти ее в комплексе с другими процедурами: визометрией, биомикроскопией, авторефрактометрией, пневмотонометрией или же сделать отдельно.
Узнать все о проведении офтальмоскопии в Москве и записаться на консультацию в Центре Контактной Коррекции Зрения можно по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Мы работаем без выходных с 9.00 до 21.00 по адресу: ст. м. Тверская, Малый Палашевский пер., д. 6. Врачи ведут прием до 20.00 часов.
Офтальмоскопия
Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.
Когда назначается офтальмоскопия?
Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:
Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.
Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.
Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:
Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.
Виды офтальмоскопов
Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:
Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.
Подготовка к офтальмоскопии
Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.
Прямая офтальмоскопия
Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:
Непрямая офтальмоскопия
Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.
Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:
Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.
Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.
Биомикроскопия
Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.
Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.
Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.
Офтальмохромоскопия
Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.
Побочные эффекты
Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:
Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.
Результаты офтальмоскопии
Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.