Пруриго почесуха чем лечить

Пруриго: современный взгляд на этиологию, диагностику и лечение

Почесуха (пруриго) — хроническое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, характеризующееся папулезными, папуловезикулезными, узловатыми высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом.

Почесуха (пруриго) — хроническое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, характеризующееся папулезными, папуловезикулезными, узловатыми высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом. Выделяют почесуху детскую (строфулюс, крапивница детская), почесуху взрослых (почесуха простая), почесуху узловатую (крапивница папулезная стойкая, нейродермит узловатый) [2, 4, 5, 8]. Помимо указанных форм, представляющих собой самостоятельные нозологические единицы, различают симптоматические формы простого пруриго: пруриго беременных, летнее пруриго, зимнее пруриго, лимфатическое (лейкозное) и лимфогранулематозное пруриго.

Почесуха детская (строфулюс, детская крапивница) развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (иногда до 5 лет) и является одним из проявлений аллергического диатеза, чаще в период начала прикорма. Патогенез связан с сенсибилизацией к пищевым продуктам (коровье молоко, шоколад, мед, цитрусовые, клубника и т. д.). Реже болезнь вызывается лекарственной сенсибилизацией или глистной инвазией [5, 8]. В развитии строфулюса имеют значение некоторые анатомо-физиологические особенности строения детской кожи. В младшем детском возрасте дерма тоньше и отличается по своему строению. В ней преобладают клеточные элементы, а волокнистые структуры недостаточно дифференцированные и морфологически незрелые. Лимфатические сосуды и канальцы у детей функционально лабильны, часто образуют лимфатические озера, что приводит к легкому возникновению отечности кожи. Значительное количество тучных клеток, активно вырабатывающих биологически активные вещества, способствует тому, что кожа детей становится органом-мишенью, участвующим в аллергических и псевдоаллергических реакциях [3]. Несомненно, ведущую роль в формировании аллергодерматозов и в частности строфулюса играет психоэмоциональное развитие ребенка. На тесную взаимосвязь между состоянием нервной системы, эмоциональным фоном и заболеваниями кожи детей обращали внимание многие ученые еще в конце XIX века. Так, основоположник отечественной школы дерматологии А. Г. Полотебнов постоянно указывал на ведущую роль нервной системы в патогенезе многих кожных заболеваний.

Последние исследования указывают, что в развитии аллергодерматозов наибольшее значение имеет синдром вегетовисцеральных дисфункций. Научные исследования, посвященные изучению роли различных отделов вегетативной нервной системы (ВНС) в формировании заболеваемости у детей, выявили, что чаще всего у младенцев с аллергическими заболеваниями преобладает тонус парасимпатической нервной системы. Парасимпатикотония является фактором, потенцирующим реакцию генетически предрасположенного к атопии организма на введение аллергена. Как правило, при выраженных вегетовисцеральных изменениях присутствуют функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (учащение стула, усиление перистальтики кишечника), затем наслаивается вторичная ферментная недостаточность, дисбактериоз, нарушения всасывания, расстройства питания, что, в свою очередь, ухудшает течение заболевания. Частым спутником вегетовисцеральных дисфункций является синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который поддерживается упорным зудом при строфулюсе [3]. У детей с пруриго присутствуют невротические расстройства: плохой сон, раздражительность, плаксивость [8].

Таким образом, у ребенка с аллергодерматозом создается порочный круг: гиперсенсибилизация — зуд — нервно-рефлекторная возбудимость — вегетовисцеральные нарушения — дисфункция ЖКТ [3].

Детская почесуха клинически проявляется множеством ярко-розовых отечных узелков размерами с булавочную головку, в центре которых формируется маленький пузырек (папуло-везикула или серопапула), в основании которого нередко обнаруживается волдырь. В результате расчесов пузырек срывается и образуется узелок, покрытый в центре кровянистой корочкой. Высыпания локализуются на туловище, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, лице. На месте экскориаций у детей обычно развивается пиогенная инфекция, чаще всего в форме вульгарного импетиго. Заболевание протекает хронически с небольшими ремиссиями и обычно при достижении 3–5-летнего возраста самостоятельно проходит или происходит трансформация в нейродермит [8].

Почесуха у взрослых — заболевание, встречающееся чаще у женщин среднего и пожилого возраста, нередко в связи с нарушением функции ЖКТ, эндокринными (сахарный диабет и др.), нервно-психическими или онкологическими заболеваниями. Развитию почесухи у взрослых может способствовать алиментарный фактор (чрезмерное употребление меда, шоколада, кофе, алкоголя и других аллергогенных продуктов) [5, 8].

На коже разгибательных поверхностей конечностей, а затем на туловище появляются пруригинозные высыпания, в виде полушаровидных папул красно-бурого цвета, плотной консистенции, покрытые кровянистой корочкой, величиной с чечевицу, обычно их диаметр не превышает 3 мм. Узелки располагаются рассеянно, не склоны к слиянию, сопровождаются сильным зудом. Течение хроническое, рецидивирующее, от нескольких недель до нескольких месяцев и лет [5, 8]. Дифференциальный диагноз проводят с чесоткой, дерматитом Дюринга.

Почесуха узловатая Гайда — полиэтиологическое редкое заболевание, в патогенезе которого имеют значение метаболитические расстройства, аутоинтоксикации, эндокринная патология, атопия, глистные инвазии. Среди причинных факторов некоторые авторы отмечают влияние нервных стрессов и укусов москитов [8].

Последние исследования указывают на роль иммунных сдвигов в развитии дерматоза, так как у больных часто обнаруживают повышение уровня IgE в сыворотке крови, дисбаланс между Т- и В-лимфоцитами [2]. Зарубежные авторы выявили факт, что при почесухе Т-лимфоциты вырабатывают значительное количество медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены, интерлейкин-31) и обладают повышенной миграционной активностью, причем повышение их числа коррелирует с интенсивностью зуда [10].

Почесуха узловатая Гайда встречается чаще у женщин после 40 лет. Заболевание начинается с сильнейшего зуда, возобновляющегося несколько раз в сутки. Клинически характеризуется наличием твердых полушаровидных папул буровато-красного цвета величиной от горошины до лесного ореха, которые обычно локализуются в области конечностей. Папулы, вначале бледно-розовые, из-за грубых экскориаций постепенно становятся коричнево-красными или синюшными. Вследствие расчесов из-за интенсивного приступообразного зуда поверхность папул покрывается кровянистыми корками или веррукозными разрастаниями. Высыпания в одних случаях одиночные, в других — множественные, иногда с тенденцией к группировке, но не к слиянию [2]. Высыпания персистируют длительное время, затем разрешаются с образованием рубцов, пигментированных по окружности.

Таким образом, со временем характер высыпаний принимает полиморфный характер, что придает почесухе Гайда сходность с поздней кожной порфирией. Однако при порфирии наблюдаются связь с инсоляцией, нарушения пигментации и наличие пузырей при обострении дерматоза. Течение заболевания при узловатой почесухе длительное, может достигать десятков лет. Лишь очень редко отдельные папулы разрешаются, чему предшествует исчезновение зуда на этом участке. По мнению некоторых авторов, стойкость элементов сыпи связана с гиперплазией нервных окончаний [5, 8].

Дифференциальный диагноз проводят с бородавчатой формой красного плоского лишая, бородавчатым туберкулезом, мелкоузелковой формой саркоидоза, почесухой Гебры [2]. Наиболее часто приходится дифференцировать с веррукозной формой красного плоского лишая, учитывая, что при этих заболеваниях часто поражаются голени. Следует иметь в виду, что при узловатой почесухе элементы сыпи обычно не многочисленные, более крупные, плотные, имеют полушаровидную, овальную форму. В отличие от пруриго, при красном плоском лишае вокруг крупных очагов, а нередко и на других участках кожного покрова обнаруживают типичные для данного заболевания полигональные папулы. Кроме того, при почесухе высыпания на слизистых отсутствуют [1].

Диагностика и лечение. Тактика ведения больных пруриго предусматривает комплексное обследование пациентов с целью исключения очагов хронической инфекции, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, санацию очагов хронической инфекции [4].

Согласно клиническим рекомендациям (2007) больным пруриго необходимо провести следующие лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, определение глюкозы в периферической крови, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), креатинин, мочевину), анализ кала на дисбактериоз кишечника. Обязательным является определение антител к антигенам лямблий, аскарид, токсокар, описторх [4].

Началом лечения почесухи у взрослых и детей является соблюдение строгой гипоаллергенной диеты: исключение облигатных пищевых аллергенов, продуктов с красителями, консервантов, острораздражающих блюд, алкоголя, ограничение поваренной соли, углеводов [4].

Основу терапии заболевания составляют антигистаминные препараты, длительность приема которых зависит от степени тяжести дерматоза. Зуд — основной ориентир для назначения антигистаминных препаратов, поскольку от уровня гистамина зависит интенсивность раздражения чувствительных нервных окончаний в коже. Действие гистамина опосредовано различными типами рецепторов, через Н1-рецептор гистамин увеличивает тонус гладких мышц бронхов, следствием чего может быть астматическое удушье, усиливает перистальтику кишечника и в случае пищевой аллергии приводит к диарее, повышает проницаемость кровеносных сосудов, вследствие чего между эндотелиальными клетками венул образуются промежутки, через которые выходит плазма и формируется внутриэпидермальный отек.

Через Н2-рецептор гистамин замедляет сердечный ритм и стимулирует образование соляной кислоты в ЖКТ. В ЦНС гистамин действует как нейротрансмиттер: он необходим для поддержания состояния бодрствования [6, 7]. Н1- и Н2-рецепторы могут быть заблокированы с помощью селективных антагонистов. Первые антигистаминные средства (Н1-гистаминные препараты) являются неспецифическими и блокируют другие рецепторы, например, М-холинорецепторы. Эти препараты использовались в качестве противоаллергических, противорвотных, неспецифических седативных и снотворных средств. Побочными действиями таких препаратов являются сонливость и эффекты, напоминающие действие атропина (сухость во рту, запоры). Новые средства («препараты второго и третьего поколения») не проникают в ЦНС и поэтому не имеют седативного эффекта. Возможно, в эндотелии гематоэнцефалического барьера они транспортируются обратно в кровь и не обладают атропиноподобным эффектом [7].

Рекомендуемые препараты для приема внутрь: хлоропирамин, мебгидролин, хифенадин, клемастин, диметинден, лоратадин, дезлоратадин, цетиризин. Заслуживает внимания антигистаминный препарат III поколения, являющийся активным метаболитом, — цетиризин (Зодак). Действующее вещество препарата — избирательный блокатор периферических Н1-рецепторов, значит, препарат не имеет значительного антисеротонинового и антихолинергического действия, что важно при назначении больным с хроническими аллергодерматозами. Действующее вещество Зодака в незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому развитие седативного эффекта, включая сонливость, не выражено или выражено в очень легкой степени. Важно, что действующее вещество Зодака влияет как на гистаминзависимую — раннюю фазу аллергических реакций, так и на позднюю клеточную фазу. Под действием цетиризина происходит угнетение высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток, снижение миграции эозинофилов и других клеток. Биодоступность действующего вещества одинакова для всех лекарственных форм препарата: сиропа, капель и таблеток.

Кроме антигистаминных препаратов рекомендуется назначать дополнительное лечение: гипосенсибилизирующие средства (глюконат кальция, пантотенат кальция, глицерофосфат кальция, тиосульфат натрия) и энтеросорбенты (лигнин гидролизный, диосмектит, энтеросгель, лактофильтрум). При необходимости включают ферментные препараты курсом на три недели (панкреатин, энзистал), седативные фитопрепараты (настойки валерианы или пиона). Наружно в виде аппликаций назначаются 2% борно-нафталановая, 2% борно-ихтиоловая, антисептик стимулятор Дорогова (АСД) III фракция в сочетании с глюкокортикостероидными мазями. При тяжелой степени течения пруриго или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний необходимо провести дезинтоксикационнцю терапию, присоединяются глюкокортикостероиды системно (преднизолон 15–20 мг в течение 14–25 суток, с дальнейшим снижением), транквилизаторы. При отсутствии противопоказаний можно использовать ПУВА-терапию — 15–25 сеансов 4 раза в неделю [4].

Альтернативным подходом могут быть хирургические методы: обкалывание элементов сыпи дексаметазоном, гидрокортизоном, целестоном, раствором метиленового синего в новокаине, орошение хлорэтилом, жидким азотом; криодеструкция, диатермокоагуляция [4].

Физиотерапия. Электросон ежедневно рекомендуется детям с 4 лет с выраженной неврастенией и нарушением сна. Ультразвук или фонофорез гидрокортизона на область позвоночника продольно паравертебрально детям можно применять с 6–7 лет. Из других физических методов используют диадинамотерапию области шейных симпатических узлов, димедрол-электрофорез эндонозально, микроволновую терапию области проекции надпочечников паравертебрально, индуктотермию [8, 9]. Хороший эффект оказывает селективная фототерапия — 20–30 сеансов 4–5 раз в неделю [4]. Не следует забывать о действенности радоновых и сульфидных ванн, которые оказывают рассасывающее, спазмолитическое действие. Под влиянием сульфидных ванн улучшается обмен веществ в коже, ее трофика, усиливается секреция сальных и потовых желез, стимулируются окислительно-восстановительные процессы. Радоновые ванны оказывают выраженное седативное, тормозящее действие на ЦНС, углубляют сон, уменьшают боли, блокируя пути проведения болевых импульсов, благоприятно воздействуют на периферическую нервную систему [8, 9].

Заключение

Больные почесухой, как и все пациенты с хроническими заболеваниями из группы нейроаллергодерматозов, требуют планомерной лечебно-профилактической помощи. Тактика ведения такого контингента больных предусматривает комплексное обследование с целью исключения очагов хронической инфекции, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, санацию очагов хронической инфекции. Базисная терапия заключается в назначении пролонгированных антигистаминных препаратов III поколения. Необходимо объяснить больному целесообразность тщательного обследования, длительной терапии и профилактического лечения.

Источник

Почесуха (пруриго, строфулюс)

Общие сведения

Почесуха (пруриго) представляет собой хроническое заболевание, относящееся к группе нейроаллергодерматозов для которого характерны папулезные/папуло-везикулезные, узловатые высыпания, сопровождающиеся выраженным зудом.

Клинически выделяют несколько разновидностей почесухи, представляющих самостоятельные нозологические единицы:

Кроме указанных нозологических форм, различают симптоматические формы простого пруриго: зимнее/летнее пруриго, пруриго беременных, лимфогрануломатозное/лимфатическое (лейкозное) пруриго.

Актуальность проблемы пруриго связана как с его широкой распространённостью, на долю которого в структуре дерматологической патологии приходится около 5%, так и нарастающей тенденцией к росту, учащением тяжёлых вариантов течения и устойчивостью к традиционной терапии. Являясь хроническим нейродерматозом, почесуха сопровождается высыпаниями/интенсивным зудом, что оказывает негативное влияние на психику пациентов, ухудшая значительно качество жизни.

Патогенез

В формировании патологического процесса ведущее значение отводится сенсибилизации организма различного рода сенсибилизаторами (пищевые, лекарственные, инсектные, экологические, глистные инвазии, ферментопатии, расстройства метаболизма, опухоли и др.). Существенную роль в развитии почесухи, особенно у детей, играет психоэмоциональное развитие, связь которого с заболеваниями кожи четко установлена.

Наибольшее значение в развитии аллергодерматозов имеет синдром вегетовисцеральных дисфункций, при котором присутствуют функциональные нарушения ЖКТ, дисбактериоз, вторичная ферментная недостаточность, нарушения всасывания/расстройства питания, что создает порочный круг.

Классификация

Причины

Почесуха относится к полиэтиологическим заболеваниям. Среди множества причин выделяют экзогенные и эндогенные факторы, вызывающие сенсибилизацию организма.

К экзогенным сенсибилизаторам относятся:

К эндогенным сенсибилизаторам относятся:

Особенно часто строфулюс у детей развивается на фоне конституциональной склонности организма ребенка к аллергическим реакциям, манифестирующая в виде экссудативного диатеза, а также ферментопатии пищеварительного тракта.

Симптомы

Детская почесуха манифестирует появлением рассеянных/обильных ярко-розовых отечных высыпаний на коже в виде узелков диаметром 3-5 мм, на которых со временем образуются небольшие пузырьки, которые в результате расчесов лопаются с формированием точечных эрозий с серозными корочками. Преимущественной локализацией высыпаний являются лицо, туловище, ягодицы и разгибательные поверхности конечностей.

Симптомы почесухи могут дополняться появлением папуловизикулярной сыпи. Папуловезикулы имеют больший размер (5-7 мм), воспалительный ободок и отечное основание. Могут располагаться на коже ладоней/подошв. Появление сыпи сопровождается интенсивным зудом, что приводит к образованию множественной экскориации в местах высыпаний с развитием пиогенной инфекции, преимущественно в форме вульгарного импетиго.

У детей с почесухой на фоне высыпаний отмечаются нервно-психические нарушения: плаксивость, капризность, повышенная раздражительность, плохой сон, что может быть обусловлено как непосредственно заболеванием сна фоне зуда/аутоинтоксикации организма, так и спецификой конституции — врожденной лабильностью ЦНС.

Зачастую на фоне исключения из рациона питания ребенка детских смесей/коровьего молока происходит самостоятельный регресс симптоматики почесухи. Однако, строфулюс у детей сопровождается высоким риском перехода в почесуху взрослых, атопический дерматит или пруригинозную экзему. Симптомами такого рода трансформации являются ангидроз, сухость кожи, увеличение паховых/бедренных лимфоузлов, появление белого дермографизма, исчезновение подошвенного/уменьшение брюшного рефлекса.

Первые признаки почесухи появляться в возрасте 6 месяцев и до 3-х лет. Детская почесуха протекает хронически с периодически наступающими ремиссиями и при достижении 3–5-летнего возраста проходит самостоятельно или трансформируется в нейродермит.

Почесуха взрослых манифестирует узелковыми сильно зудящими высыпаниями на коже разгибательной поверхности рук/ног, спины, живота, ягодиц. Как правило, сгибательная поверхность конечностей и лицо не затрагиваются. Для пруриго взрослых типичными являются плотные конические/полушаровидные папулы красновато- буроватой окраски диаметром до 5 мм, появление которых сопровождается выраженным зудом, что приводит к образованию множественной экскориации, покрытой корками. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При хроническом течении кожная симптоматика сопровождается невротическим синдромом в виде выраженной эмоциональной лабильности, раздражительности, нарушении сна. Ниже приведены фото симптомов и первых признаков почесухи.

Почесуха Бенье. Высыпания в виде плотных папул полушаровидной формы, размером 6-15 мм с преимущественной локализацией на коже разгибательной поверхности ног, туловища, рук. Высыпания могут быть как одиночными, так и множественными, реже с тенденцией к группировке. Характерны длительное персистирование элементов сыпи и последующее разрешение с образованием пигментированных по окружности рубцов. Инфицирование элементов при расчесывании может привести к развитию пиодермии, остиофолликулита/фолликулита или фурункулеза. Начинается заболевание с сильного зуда, возобновляющегося 3-5 раз в сутки. Характерно длительное, хроническое течение.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, физикального обследования и лабораторных данных, включающих: общий анализ кров/мочи; биохимический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз; определение антител к антигенам аскарид, лямблий, токсокар. При необходимости — печеночные пробы, УЗИ печени/поджелудочной железы.

Лечение почесухи

Лечение предусматривает индивидуальный подход после комплексного обследования как взрослых, так и детей. Важно исключить очаги хронической инфекции, провести санацию зубов и исследовать кровь на сахар. Основные принципы лечения пруриго взрослых и детей одинаковы:

Соблюдение гипоаллергенной диеты — это первый пункт, который обязательно должны выполнять все. Важно исключение пищевых аллергенов (шоколад, яйца, морепродукты, цитрусовые, земляника), продуктов с красителями и консервантами, ограничение углеводов и соли. Взрослым следует исключить острые блюда, приправы и алкоголь.

Строфулюс сопровождается нестерпимым зудом, который является показанием для назначения антигистаминных препаратов. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания. Действие гистамина, высвобождающегося при данном заболевании, связано не только с зудом, но и повышением проницаемости сосудов (поэтому развивается местный отек), а также усиливается перистальтика кишечника и при пищевой аллергии возникает диарея. Выбор препаратов большой и лучше отдавать предпочтение тем, которые применяются раз в сутки.

Кроме антигистаминных препаратов назначаются энтеросорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Энтеродез, Активированный уголь. Учитывая нервно-психический фактор в развитии почесухи, назначаются транквилизаторы, которые не только устраняют раздражительность и нервное напряжение, но и купируют зуд: Атаракс, Гидроксизин Вертекс. Эти препараты можно рекомендовать детям с 1 года и взрослым. Для взрослых список транквилизаторов достаточно обширный, но не все из них можно приобрести без рецепта: Алпрозалам, Афобазол, Диамидазапам, Грандаксин, Золомакс, Лоразепам. Применяются также седативные препараты на растительной основе — Настойка пиона, Валерианы, Ново-Пассит, Алора, Персен.

Наружная терапия

Элементы сыпи в остром периоде при наличии мокнутия и отека обрабатываются анилиновыми красителями — Фукорцин, бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий. В подострый период заболевания можно применять крем, гель или эмульсию с противоздудным действием. Обычно такие средства содержат в составе ментол, анестезин, фенистил (Фенистил гель/эмульсия, Фенициол гель), гель Псило-бальзам, мазь Ирикар, гель Эдермик, мазь Дермадрин.

Учитывая тот факт, что почесуха взрослых имеет хронический характер, протекает в течение многих лет с обострениями, относится к атопическому дерматиту, нельзя обойтись без местной гормональной терапии. Наружные кортикостероиды — это препараты первого выбора при обострении. Лечение почесухи взрослых и детей в период обострения предусматривает применение кортикостероидов высокой активности, а потом необходим переходом на средство с меньшей активностью и наименьшей активностью по мере уменьшения выраженности.

Линия продуктов компании «Валеант Фармасьютикалз» предназначена для лечения зудящих дерматозов. В нее входят Момедерм, Бетадерм, Кловейт, Клобаза и Зиналфат. Их поэтапное применение дает хорошие результаты и повышает качество жизни больного. Кловейт — ультраактивный топический стероид, который быстро купирует воспаление. Мазь или крем Момедерм — умеренно сильный стероид, может применяться у детей с 2 лет для лечения высыпаний на лице. Если присоединяется бактериальный компонент, местно применяют комбинированные средства (Бетадерм), в составе которого стероид и антибиотик гентамицин. Для устранения потери воды в период лечения кортикостероидными кремами, параллельно применяются липофильные крема (Клобаза). Лечебный уход за кожей после устранения воспаления очень важен — он устраняет сухость и восстанавливает барьер кожи. Крем Зиналфат содержит основные компоненты оксид цинка, сукральфат и аллантоин. Оксид цинка устраняет воспаление, а сукральфат и аллантоин защищают кожу, создавая на ней защитную пленку.

Из других препаратов в острый период также применяются:

Детям можно применять все эти препараты с поправкой на возраст. Какой бы препарат не назначил врач его применяют, постепенно снижая кратность использования: 2 раза в день, потом раз в день, по мере стихания процесса — через день, через два дня, раз в неделю.

При тяжелом и упорном течении заболевания назначаются глюкокортикостероиды внутрь или внутримышечно. Чаще всего применяется таблетки Преднизолон в течение 1-2 месяцев, постепенно снижая дозу и инъекции бетаметазона (препараты Дипроспан, Флостерон, Дипромет). В случае узловатой почесухи у взрослых показаны инъекции стероидных препаратов (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) в узел.

Детская почесуха имеет особенности, и они заключаются в том, что у детей наблюдаются функциональные нарушения со стороны ЖКТ: усиление перистальтики, вздутие, учащение стула, через время присоединяется дисбактериоз, ферментная недостаточность и нарушается всасывание в кишечнике. Все эти расстройства усугубляют течение заболевания. Спутником вегето-висцеральной дисфункции является повышенная нервно-рефлекторная возбудимость. У детей отмечаются раздражительность, плохой сон и плаксивость.

У ребенка с дерматозом образуется порочный круг: повышенная сенсибилизация — зуд — нервная возбудимость — вегетативные нарушения — нарушения функции ЖКТ. В лечение детей в таких случаях добавляются седативные препараты и ферментные (Панкреатин, Панзинорм, Мезим, Энзистал Пангрол). Иммунитет поддерживается назначение витаминов А, В и С.

Гигиена кожи детей, страдающих аллергодерматозами, должна выполняться специальными очищающими средствами, не содержащими отдушек и обладающими качественными увлажняющими свойствами: мусс Биодерма Атодерм, гель для душа Атодерм, очищающий гель Авен, Липикар Сюргра и Липикар Синдет. В качестве увлажняющих кремов можно использовать эмолент Stelatopia, крем Биодерма Атодерм, крем Атодерм РО цинк, крем-эмолиант Урьяж Ксемоз, крем ТриКзера. Если ребенок находится в группе риска с рождения нужно использовать эмоленты.

Источник