Прозопалгия лица чем лечить

Лицевые боли. Причины, диагностика и лечение прозопалгий

1. Что такое лицевые боли и классификация прозопалгий?

Лицевая боль («прозопалгия» от греч. prosopon — лицо и algos — боль) – относится к ряду симптомов, вызывающих сложности диагностики. Поверхность лица и его внутренние структуры имеют множество нервных окончаний и узлов, и боль в них может быть связана с самим лицом или другими органами и частями тела.

Поскольку на лице расположены органы, относящиеся к нескольким системам тела, то сразу несколько медицинских специалистов могут заниматься изучением и лечением лицевых болей (ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, стоматолог). Лицевая боль может быть частью некоторых синдромов, симптомокомплекс которых затрагивает не только лицевые области. Боль лица может быть односторонней или симметричной.

По генезу лицевые боли могут быть отнесены к следующим группам:

2. Симптомы и диагностика

Помимо болевого синдрома боли лица могут сопровождаться рядом нарушений, которые могут способствовать выявлению причин. Однако, следует учитывать, что эти проявления могут быть реакцией на саму боль (попыткой компенсировать неприятное состояние) и не являться признаками определённых заболеваний. Боль лица может сопровождаться следующими нарушениями:

Сама боль может быть стреляющей, тупой, ноющей, локализованной или мигрирующий, иррадиирующей в другие части головы, шеи, спины. Если лицевая боль связана с мигренью, то перед началом боли может наблюдаться так называемая «аура» – состояние, когда искажается восприятие окружающей действительности (от изменённых запахов до визуальных образов по краям видимой области).

Если боль лица сопровождается ощущением «жара», тошнотой, пульсацией сосудов, то причиной болезненности может быть обострение гипертонической болезни.

Иногда лицо болит в сочетании с онемением участков кожи. Эта симптоматика может указывать на инсульт, вегето-сосудистую дистонию, шейный остеохондроз, нервно-психические нарушения.

При обращении к врачу с лицевыми болями может быть назначена следующая диагностика:

3. Лечений лицевых болей

Когда болит лицо, не стоит заниматься самолечением до обращения к врачу. Даже приём обезболивающих препаратов нужно отложить, хотя чаще всего после обследования врач назначает что-то для симптоматического лечения болевого синдрома. Дело в том, что картина и характер боли являются важным диагностическим критерием, поэтому смазанная картина лицевой боли усложнит обследование и постановку верного диагноза.

Если в ходе диагностики удаётся определить причину болей лица, то назначается лечение причинного заболевания, и, как правило, боль уходит при достижении терапевтического эффекта. Это не исключает в начале лечения применение обезболивающих препаратов, поскольку прозопалгии могут быть довольно мучительными и приводить к нарушениям сна и работоспособности.

Лечение атипичных болей, не имеющих определённых причин, включает препараты карбамазепин, финлепсин, мазетол и другие, применяемые при невралгии тройничного нерва. Кроме того, показано психологическое обследование, выявляющее пусковые механизмы возникновения болей, и сеансы психокоррекции. Хорошим дополнением также могут стать физиопроцедуры:

Источник

Лицевая боль (прозопалгия)

Лицевая боль (прозопалгия) — это клинический термин, объединяющий все болевые синдромы, локализующиеся в лицевой области. Прозопалгия может иметь неврогенный, сосудистый, симптоматический, миогенный, психогенный и атипичный характер. В ходе диагностики на основании особенностей болевого феномена устанавливается вид прозопалгии; для выявления ее причины проводится офтальмологическое, отоларингологическое, неврологическое, стоматологическое, психологическое обследование. В зависимости от типа и этиологии прозопалгии в лечении применяются противовоспалительные, антигистаминные, кортикостероидные, седативные и психотропные фармпрепараты.

Лицевая боль (прозопалгия)

Прозопалгия — сборное клиническое понятие, объединяющее в себе все болевые синдромы, возникающие в области лица. Сложная анатомо-функциональная организация лицевых структур и нервной системы данной области определяет разнообразие патогенетических механизмов появления боли.

Среди последних можно выделить компрессионный, воспалительный, рефлекторный. Большая индивидуальная значимость лица и повышенное внимание к этой части тела человека обуславливает частое возникновение прозопалгии психогенного генеза. Невротический компонент зачастую наслаивается на любые патологические процессы лицевой области, что непременно следует учитывать в лечении лицевых болей различной природы. Благодаря своей вариабельной этиологии, прозопалгия является предметом курации врачей разных клинических специализаций — неврологии, отоларингологии, офтальмологии, стоматологии, психиатрии.

Причины прозопалгии

В роли этиофактора лицевой боли может выступать воспалительная реакция. Наиболее часто прозопалгия воспалительного генеза возникает при синуситах. Она может наблюдаться при отите, офтальмологических заболеваниях (иридоциклите, увеите, конъюнктивите, кератите, язве роговицы), артрите ВНЧС, иметь одонтогенную этиологию (при пульпите, периодонтите). Прозопалгия может возникать при воспалительном поражении сосудов лицевой области, например, при болезни Хортона. Зачастую воспалительную этиологию имеет неврогенная прозопалгия при невралгии языкоглоточного нерва, тройничного нерва, синдроме Оппенгейма, ганглионите крылонебного узла, ганглионеврите коленчатого узла.

С другой стороны, неврогенная прозопалгия может иметь компрессионный генез, т. е. возникать в результате сдавления нервных стволов или узлов вследствие изменения взаимного расположения анатомических структур лицевой области, сужения костных и межмышечных нервных каналов, развития опухолевых образований и т. п. Компрессионную этиологию может иметь сосудистая прозопалгия, например, каротидиния при сдавлении сонной артерии.

Рефлекторный механизм возникновения болевого синдрома часто реализуется при одонтогенной и неврогенной лицевой боли. Причиной прозопалгии в подобных случаях является патологическая рефлекторная импульсация, поступающая от хронических инфекционных очагов. Примером может служить невралгия ушного узла. Миогенная прозопалгия рефлекторного генеза бывает при миофасциальных синдромах в области шеи и плечевого пояса. Иными причинами миогенной прозопалгии могут выступать дисфункция ВНЧС (синдром Костена), бруксизм, миофасциальный синдром в жевательных мышцах.

Прозопалгия психогенного генеза часто возникает у мнительных, эмоционально лабильных людей на фоне переутомления, хронического психоэмоционального дискомфорта или вследствие перенесенной острой стрессовой ситуации. Зачастую психогенная прозопалгия наблюдается у лиц с истерическим неврозом, неврастенией, депрессивным неврозом. Она может возникать в рамках таких психиатрических заболеваний как шизофрения, психопатия, маниакально-депрессивный психоз.

В отдельных случаях прозопалгия носит ятрогенный характер. Так, синдром Оппенгейма может возникать после офтальмологических операций; удаление зубов и другие стоматологические вмешательства могут спровоцировать развитие дентальной плексалгии или атипичной одонталгии. Одной из причин неврогенной лицевой боли бывает повреждение нервных структур в ходе операций в лицевой области. Кроме того, целый ряд лицевых болей не имеет точно установленной этиологии. Например, пучковая головная боль, атипичные прозопалгии, хроническая пароксизмальная гемикрания.

Классификация прозопалгии

Лицевые боли классифицируются преимущественно по механизму развития. Выделяют прозопалгии:

Сосудистая лицевая боль включает:

Нейрогенная прозопалгия включает:

Симптоматическая лицевая боль. В зависимости от этиологии симптоматическая прозопалгия подразделяется на

К атипичным относят боли, не укладывающиеся в клинику ни одного из указанных в классификации видов прозопалгии. Зачастую они обусловлены сочетанием нескольких патогенетических механизмов и имеют психогенный компонент.

Клинические особенности

Лицевые боли различного генеза отличаются своими клиническими особенностями, касающимися характера, длительности, пароксизмальности, вегетативного окрашивания болевого синдрома. Эти отличительные черты, а также сопутствующие симптомы (при их наличии) дают возможность неврологу определить вид прозопалгии, что имеет основополагающее значение в диагностике и последующей терапии лицевой боли.

Перманентный (постоянный) тип болевого синдрома больше характерен для миогенных, психогенных и симптоматических прозопалгий. Он может протекать с эпизодами усиления и уменьшения боли. Пароксизмальный болевой феномен с интенсивными болевыми приступами вариабельной продолжительности на фоне полного или практически полного отсутствия боли в межприступном периоде типичен для неврогенной и сосудистой прозопалгии. Отличительной особенностью последней является наличие выраженного вегетативного компонента — во время пароксизма наблюдается отечность, слезотечение, гиперемия участка кожи, ринорея, заложенность носа, покраснение конъюнктивы и т. п.

Двусторонний характер, как правило, имеет симптоматическая, миогенная и психогенная прозопалгия. Причем последняя может отличаться асимметричностью болевого феномена в половинах лица. Сосудистые, неврогенные и атипичные лицевые боли обычно односторонние.

Иррадиация боли более типичная при неврогенной и сосудистой прозопалгии, но может наблюдаться и при лицевой боли симптоматического генеза. Кроме того, симптоматическая прозопалгия зачастую носит рефлекторный характер. Наиболее показательным примером является одонтогенная прозопалгия, обусловленная возникновением боли в зонах Захарьина-Геда: нижнечелюстной, носогубной, верхнечелюстной, лобно-носовой, височной, подъязычной, подбородочной, гортанной. Каждая зона является отражением патологии определенных зубов, при этом зубная боль может отсутствовать.

Диагностика прозопалгии

В большинстве случаев лицевая боль сама по себе не является диагнозом, а представляет собой лишь синдром. В связи с этим важное значение имеет выявление/исключение основного заболевания, явившегося причиной прозопалгии. В ходе диагностики неврологом-алгологом проводится тщательное изучение различных характеристик болевого феномена, пальпация мышц лица, выявление триггерных точек (мест интенсивной пальпаторной болезненности). Исключение/подтверждение симптоматического характера лицевой боли осуществляется с участием офтальмолога, стоматолога, отоларинголога.

При необходимости проводится рентгенография зуба, ортопантомограмма, рентгенография околоносовых пазух и височно-нижнечелюстного сустава, отоскопия и фарингоскопия, измерение внутриглазного давления, осмотр структур глаза и пр. С целью выявления воспалительных изменений назначается клинический анализ крови. Психогенная и атипичная прозопалгия являются показанием для консультации психиатра или психотерапевта с психологическим тестированием и патопсихологическим обследованием.

Лечение прозопалгии

Терапия лицевой боли всецело зависит от ее этиологии. Симптоматическая прозопалгия в первую очередь требует лечения основного заболевания — отита, синусита, пульпита и т. д. При воспалительном генезе неврогенная, сосудистая и миогенная прозопалгии лечатся путем назначения противовоспалительных фармпрепаратов (диклофенака, индометацина, ибупрофена, нимесулида и др.).

Для купирования боли в триггерных точках могут проводиться лечебные блокады с введением кортикостероидов и местных анестетиков. При тройничной невралгии эффективно применение карбамазепина, при ганглионитах — ганглиоблокаторов (бензогексония, пентамина), при болезни Хортона — кортикостероидов (преднизолона). С противовоспалительной целью дополнительно используются физиотерапевтические методы: ультрафонофорез гидрокортизона, ДДТ, магнитотерапия, электрофорез.

Терапия лицевой боли компрессионного генеза помимо противовоспалительного лечения включает сосудистые (никотиновая к-та, эуфиллин) и противоотечные (антигистаминные, мочегонные) средства, витамины гр. В. Неэффективность консервативной терапии является показанием к хирургическому лечению (например, микрохирургической декомпрессии тройничного нерва). Стойкая прозопалгия при ганглионевритах выступает показанием к удалению пораженного ганглия, при тригеминальной невралгии в таких случаях мерой временного купирования боли является радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва.

Во многих случаях обязательной составляющей лечения лицевой боли выступает седативная терапия: успокаивающие травяные сборы, мягкие транквилизаторы (мебикар), антидепрессанты (экстракт травы зверобоя, флувоксамин, сертралин). При необходимости назначаются вегетотропные средства ( алкалоиды красавки+фенобарбитал, экстракт белладонны). Терапия психогенной прозопалгии проводится методами психотерапии и подобранными в соответствии с клиническими особенностями психотропными препаратами: транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами. Показаны электросон и дарсонвализация.

Источник

Атипичная лицевая боль

Лицевая боль (прозопалгия) – это заболевания с ярко выраженным болевым синдромом, который локализуется в области лица. Строение лица имеет сложную анатомо-морфологическую структуру. Здесь сосредоточены множество сосудов и капилляров, нервных центров и окончаний, мышц и сухожилий, а также в области лица находится много органов – глаза, нос, уши, ротовая полость с зубами и деснами и др. Поэтому появление болевых ощущений в области лица может иметь множество причин.

Причины появления лицевых болей и их особенности

Боль в лицевой зоне может быть вызвана заболеванием нервной, сосудистой, мышечной, зубочелюстной систем или заболеваниями ЛОР-органов, глаз, кожи, а может возникать самопроизвольно. Такой сильный болевой синдром называют атипичная лицевая боль. Чаще всего причиной его появления становятся нервно-психические расстройства, вызванные постоянными депрессиями, стрессами, сильной тревожностью и повышенной возбудимостью.

Лицевые боли могут сопровождаться:

Типичные лицевые боли могут быть вызваны травмами, посттравматическим синдромом, сильной головной болью (мигренью), воспалительным процессом, дисфункцией или нарушением работы какой-либо системы или органа. Наиболее часто сильную лицевую боль вызывает воспаление нерва или нервного сплетения — невралгия (невралгия тройничного, языкоглоточного, верхнего глоточного нерва или крылонебного нервного узла), а также заболевания зубов (пульпит, глубокий кариес, остеомиелит, абсцесс и т.д.). Лицевая боль может возникнуть при различных заболеваниях ЛОР-органов – синусите, гайморите.

Кроме того, сильная лицевая боль может быть вызвана тяжелыми патологиями сердечнососудистой систем: гипертоническим кризом, инфарктом миокарда или инсультом.

По характеру болевых ощущений лицевые боли могут быть:

Боль может быть сосредоточена в области лица, либо распространяться на всю голову или другие части туловища.

При возникновении сильных лицевых болей категорически запрещается заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты или другие лекарства. Такой подход может привести к серьезным и опасным для жизни пациента последствиям. Только врач, после всестороннего обследования пациента и анализа симптоматики заболевания, может подобрать эффективную и безопасную схему лечения.

Лечение лицевой боли

Лечение лицевой боли начинается с определения ее причины. Без терапии основного заболевания, вызвавшего боль, избавиться от болевого синдрома невозможно, можно лишь на некоторое время купировать сильную боль.

Для диагностики причины боли проводится наружный осмотр пациента, проверяется состояние кожных покровов, выясняется выраженность, локализация и характер лицевой боли. Для уточнения диагноза врач может направить на дополнительное обследование:

На основании данных обследования и осмотра врач разрабатывает индивидуальную схему лечения конкретного пациента. Для лечения лицевых болей применятся комплексная терапия, которая включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, лекарств повышающих нервную проводимость или противоэпилептических препаратов, физиотерапевтические процедуры, медикаментозные блокады и т.д.

В медицинском центре «Гайде» лечением лицевой боли различной этиологии занимаются высококвалифицированные специалисты, а также есть современное диагностическое оборудование и клиническая лаборатория, что позволяет быстро установить причину боли и начать эффективное лечение. Для проведения комплексной терапии болевых синдромов применяется современное оборудование для физиопроцедур – дарсонваль, оборудование для магнитной, лазерной, ультразвуковой терапии и т.д.

Позаботьтесь о своем здоровье, не терпите боль, сразу обращайтесь за квалифицированной помощью.

Предварительная запись по телефону: 8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26, или с помощью формы онлайн записи на сайте.

Открытие новой семейной клиник Гайде!

УЗИ в Центральном районе

Предлагаем программы добровольного медицинского страхования

ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ», Огрн 1137847479813, Лицензия № 78-01-005274 от 14.11.2014, № ЛО-78-01-008761 от 17.04.2018.

Call-центр:
+7 (812) 322-93-07,
8(921)566-78-83

СПб, Херсонская, д. 2 +7 (812) 322-93-91

СПб, Херсонская, д. 4 +7 (812) 322-93-90

СПб, Лиговский пр., 108А +7 (812) 611-08-26

Корпоративным клиентам: +7 (812) 900-36-36

Медицинский центр «Гайде», 2020. Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

ЗАПИСАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ

Атипичная лицевая боль

Запись онлайн

Записаться к гинекологу

Программа “Амбулаторно-поликлиническое обслуживание» АП

Премия на одного человека — 14 400 р.
Страховая сумма на одного человека 80 000

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.

Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: — по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам.

8 (812) 322-93-91 ул. Херсонская 2
8 (812) 322-93-90 ул. Херсонская 4
8 (812) 611-08-26 Лиговский пр., 108А

Программа включает:Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»

По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108

Лечебно-диагностические приемы врачей:

Диагностические исследования:

лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию, исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;

Процедуры и лечебные манипуляции:

Помощь на дому

Помощь на дому оказывается в территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы базового лечебного учреждении

Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.

Страховым случаем не является:

СК не оплачивает

слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных материалов.

Перечень ЛПУ по Программе (АП) Лечебные учреждения:

ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ» —

СПб, ул. Херсонская, д.2/9;СПб, ул. Херсонская, д.4

Источник

Атипичная лицевая боль ( Персистирующая идиопатическая лицевая боль )

Атипичная лицевая боль — хроническая боль в лице, которая не отвечает критериям других краниальных невралгий, не связана с соматическими патологиями. Согласно современным диагностическим критериям, атипичная боль должна наблюдаться ежедневно не менее двух часов в сутки три месяца и дольше. Диагностическая программа предполагает консультацию психиатра и невролога, осмотр стоматолога, рентгенологические исследования костей лицевого черепа. Лечение включает психотропные медикаменты (антидепрессанты, антиконвульсанты), когнитивно-поведенческую психотерапию, аппаратные методики воздействия.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «атипичная лицевая боль» существует с 1924 г., когда он был предложен врачами С. Фрейзером и И. Расселом для описания нетипичной тригеминальной невралгии. С 2001 г. название заменено на современный термин «персистирующая идиопатическая лицевая боль» (ПИЛБ), что более точно описывает характер патологии. Распространенность лицевых болей в общей популяции составляет 17-26%, причем в 6% случаев недомогание вызвано ПИЛБ. До 60-70% страдающих атипичными болями составляют женщины среднего возраста.

Причины

Атипичная лицевая боль — наименее изученный вариант прозопалгии (лицевой боли), поскольку в ее развитии участвуют несколько механизмов, а основным считается психогенный компонент. Заболевание чаще всего связывают с депрессиями, тревожными расстройствами, прочими психическими болезнями. На сегодня установлены и другие предрасполагающие и провоцирующие факторы патологии:

Патогенез

Механизм возникновения атипичной лицевой боли до сих пор остается нераскрытым. Предполагается, что основную роль играют нарушения нейротрансмиттерной регуляции в ЦНС. При этом повышается сенситизация ноцицептивных волокон, изменяется фенотип афферентных нейронов, перекрестно активируются нервные клетки, в результате чего сигналы могут передаваться без участия нейромедиаторов.

Важным механизмом ПИЛБ считается спрутинг — избыточный рост аксонов афферентных волоков в направлении ноцицептивных нейронов. Такой синаптический спрутинг усиливает поток болевых импульсов, поступающих в головной мозг. В современной неврологии атипичная болезненность рассматривается как психогенная, в ее появлении и развитии большое значение уделяется центральным механизмам, ассоциированным с депрессией.

Для атипичных болей и психогенных факторов характерны сложные причинно-следственные отношения. С одной стороны, длительно существующий болевой синдром снижает качество жизни, провоцирует отрицательные эмоции, становится причиной формирования тревожности, депрессии. С другой стороны, изменения обмена нейромедиаторов при психических расстройствах могут вызывать в лице хронические болезненные ощущения.

Симптомы

Основная жалоба пациентов — лицевая боль, которая значительно различается по характеру и интенсивности. Больные описывают ее как тупую, ноющую, глубокую, изнуряющую. Некоторые люди характеризуют ощущения как мучительные или невыносимые, но большинство отмечает среднюю интенсивность болевого синдрома. Атипичные болевые ощущения в лице имеют хроническое течение, усиливаются под влиянием триггеров, но не имеют характер атак, в отличие от невралгии тройничного нерва.

Атипичная болезненность становится сильнее под действием холода, стрессов, стоматологических манипуляций. Иногда она мигрирует с одной части лица в другую, в 40% случаев появляется билатерально. Описаны случаи распространения дискомфорта на шею, плечевой пояс. Лицевая боль сохраняется весь день, периодически ослабевает или усиливается. Ночью у большей части больных она отсутствует. Однако до 70% людей, страдающих ПИЛБ, беспокоят нарушения сна.

Более 65% пациентов испытывают в лицевой зоне чувство онемения, «ползания мурашек», приливы жара, другие неприятные неболевые ощущения. Нередко возникает субъективное чувство отечности или асимметрии лица, хотя при объективном осмотре это не обнаруживается. Характерный признак атипичных болевых ощущений — отсутствие сенсорных нарушений при оценке неврологического статуса больного.

Хронические болевые синдромы в большинстве случаев имеют несколько локализаций. Помимо атипичной прозопалгии, пациентов беспокоит болезненность в спине и пояснице, необъяснимые миалгии, мигрени. Многие женщины сталкиваются со среднетяжелым или тяжелым предменструальным синдромом, дисменореей. Соматоформные расстройства представлены синдромом раздраженного кишечника, нейродермитом, гипервентиляционным синдромом.

Осложнения

Среди пациентов с идиопатической лицевой болью чаще, чем в популяции, встречаются психиатрические заболевания. У 16% людей диагностируются аффективные нарушения, у 15% — признаки соматоформных расстройств, у 5% — психозы. На фоне атипичной прозопалгии развивается ипохондрия, из-за чего люди обращаются ко многим специалистам, признают себя тяжело больными, требуют от врачей разнообразное, зачастую не нужное лечение.

Пациенты с атипичной лицевой болезненностью демонстрируют субъективное снижение качества жизни. При стандартизованной оценке физический и психический компоненты здоровья составляли в среднем 47 и 35 баллов соответственно, тогда как в контрольной группе значения были на порядок выше — 75 и 68 баллов. Постоянная неудовлетворенность собственным самочувствием результирует проблемами в семейных взаимоотношениях, снижением работоспособности.

Диагностика

С учетом полиморфности симптоматики постановка диагноза представляет затруднения. До выявления атипичной лицевой боли пациенты проходят диагностику и лечение минимум у 3-6 специалистов. При обследовании больных до 48% врачей практикуют подход «диагноз-исключение», 22% — официальные критерии Международной классификации головной боли (3-го пересмотра), остальные специалисты сочетают оба способа. Для диагностики ПИЛБ проводятся следующие методы исследования:

В практике применяются критерии бета-версии Международной классификации расстройств, сопровождающихся головной болью (МКГБ-3). Согласно им, ПИЛБ беспокоит ежедневно как минимум в течение 2-х часов на протяжении 3-х и более месяцев, является плохо локализованной, не распространяется по ходу нервов. Критерии МКГБ-3 включают нормальный неврологический статус, отсутствие стоматологических болезней и оснований для постановки альтернативного диагноза.

Лечение атипичной лицевой боли

Четкие принципы терапии атипичной лицевой боли пока не разработаны. Общепринятой тактикой является минимизация необоснованных стоматологических и хирургических манипуляций, даже если больной настаивает на проведении таковых. Это необходимо, чтобы исключить типичные травматические триггеры болевого синдрома. Медикаментозное лечение болезни носит эмпирический характер. Применяются следующие группы препаратов:

Для усиления эффекта препаратов назначается немедикаментозное лечение: низкоэнергетический диодный лазер, транскраниальная магнитная стимуляция, биологическая обратная связь, пульсовая радиочастотная терапия. Для уменьшения тревожности, оказания пациенту помощи в преодолении болевых ощущений рекомендована когнитивно-поведенческая, рациональная психотерапия. В резистентных случаях может использоваться гипнотерапия.

Прогноз и профилактика

Атипичная лицевая боль является труднокурабельной болезнью ввиду отсутствия клинических рекомендаций, неясности этиопатогенетических особенностей. Проводимое лечение снижает интенсивность болевых ощущений, однако, как правило, атипичный дискомфорт сохраняется либо исчезает на короткое время и возникает вновь под воздействием провоцирующих факторов. Учитывая психогенные предпосылки патологии, основу профилактики составляет забота о психическом здоровье.

Источник