Прозопагнозия что это такое простыми словами
Прозопагнозия: что это? Причины и клинические проявления
Расстройство, при котором человек утрачивает способность распознавать лица называется прозопагнозия (от греческого prósōpon – лицо и agnōsía – неузнавание).
Случаи нераспознавания лица впервые были выделены как отдельное расстройство и описаны в XIX веке Джоном Хьюлингсом Джексоном и Жаном Мартеном Шарко. Именно Шарко впервые связал неспособность запоминать и распознавать лица с нарушением работы мозга, а не со спецификой внимания. Но термин «прозопагнозия» появился намного позже – в 1947 году. Его предложил немецкий невролог Бодамер, когда описал клинический случай 24-летнего мужчины, который, получив на войне пулевое ранение в голову, перестал узнавать своих родных, друзей и даже свое собственное лицо. Тем не менее, он сохранил способность узнавать их по другим признакам – походке, одежде, сломанному зубу, прическе и даже запаху.
Изучение прозопагнозии было решающим в развитии теории о восприятии лица. При изучении клинических случаев с разными типами прозопагнозии было выявлено, что существует несколько ступеней восприятия лица, каждая из которых может быть повреждена. Поэтому больные прозопагнозией могут страдать разными типами и уровнями нарушения восприятия.
Эти факты стали ключевыми в развитии теории, что за восприятие лица отвечают определенные участки мозга. Известно, что мозг является очень дифференцированной структурой, различные его участки заметно отличаются друг от друга строением клеток и выполняемыми функциями. Существуют участки мозга, выполняющие достаточно специфичные функции: например, один из участков мозга координирует одновременный поворот глаз и головы в одну сторону.
И хотя трудно понять, чем лицо отличается от других участков тела, но, тем не менее, оказалось, что за восприятие лица также отвечает специальная область мозга. Причем область достаточно обширная.
Любопытно, что при полной потере способности распознавать лица людей пациенты с прозопагнозией сохраняют способность различать морды животных.
Еще не так давно прозопагнозия считалась редким заболеванием. Это нарушение восприятия связывали исключительно с повреждением мозга или неврологической патологией, поражающей определенный участок мозга. Например, было известно, что прозопагнозия развивалась у людей после серьезных травм, опухолей мозга, перенесенного энцефалита или в результате возрастных изменений (нейродинамических нарушений кровоснабжения ткани мозга).
Но в последнее десятилетие были выявлены и подтверждены факты, указывающие на то, что прозопагнозия может иметь генетический характер. Некоторые люди рождаются с ухудшенной способностью распознавать и запоминать лица. Любопытно, что врожденная прозопагнозия может быть ассоциирована с неспособностью распознавать эмоции в выражении лиц и невербальные социальные взаимодействия, и часто идет рука об руку с аутизмом/синдромом Аспергера. Исследованные случаи показывают, что расстройство довольно широко варьируется.
Основываясь на этом, исследователи сделали вывод, что это заболевание может быть гораздо более распространенным, чем считалось раньше. И если ранее предполагалось, что около 2% людей страдает этим заболеванием, то теперь ученые убеждены, что эта цифра может варьировать между 10 и 15%. Т. к. выраженность расстройства может быть разной, при легкой степени оно может не оцениваться людьми как отклонение от нормы.
Вспомните, наверняка среди ваших знакомых есть такие, которые не распознают героев сериала («Да я их всех не могу запомнить!»). Особенно ярко прозопагнозия легкой степени выявляется при общении с представителями другого этноса («Да они все на одно лицо!»). Также, людям с легкой формой нарушения восприятия легче распознать лица с яркими отличительными чертами, а лица «без особых примет» различаются ими с трудом («Эта моя соседка какаято безликая!» или «После того, как она сменила прическу, я перестал ее узнавать»).
Более выраженная форма прозопагнозии – это неспособность узнавать выдающихся личностей на портретах (например, Петра І, Ленина, Сталина, Гитлера и пр.). Самой тяжелой формой является та, при которой полностью отсутствует способность распознавать и запоминать лица.
В помощь людям, страдающим прозопагнозией, были разработаны успешные методики адаптации, помогающие им учиться узнавать людей по таким особенностям, как походка, прическа, голос, конституциональные особенности, манера одеваться и т. п. Поскольку обычно лицо является самой яркой индивидуальной особенностью и самым важным отличительным фактором в памяти, для людей с этим состоянием бывает трудно правильно соотносить информацию о людях и жить нормальной социальной жизнью.
По данным Антонио Дамазио, некоторые больные с тяжелыми формами прозопагнозии не различают не только лица, но и вообще любые предметы, принадлежащие к одному и тому же виду объектов. Например, лицо они воспринимают только как лицо, машину — как машину и не могут определить, чье это лицо или какой марки эта машина.
Еще одна любопытная сторона проблемы: прозопагнозией в старости страдают преимущественно левши, феномен которых довольно хорошо исследован. Замечено, что отдающие предпочтение письму левой рукой чаще рождаются в поздних браках, нежели у молодых родителей. Открытие это сделано совсем недавно и принадлежит психологу из Канады С. Корен. Проведя свои исследования, Корен установила, что у 30—35-летних родителей левшей рождается на 25% больше, чем у 20-24 летних, у 35—39-летних — уже на 69% больше, а у 40-летних пап и мам вероятность появления на свет ребенка-левши очень близка к 100%. А значит, делают выводы другие исследователи, риск развития прозопагнозии и других агнозий у поздних детей намного выше.
Но если это отклонение выглядит любопытным для здоровых людей, то для больных прозопагнозией жизнь становится настоящим испытанием. Они не могут выработать тактику поведения в отношении людей, которые к ним приближаются или вступают с ними в контакт, до тех пор, пока по каким-то особым признакам не произойдет процесс идентификации. Кроме того, в силу неразличения и незапоминания лиц, такие люди практически лишены возможности социальной адаптации без посторонней помощи. Поэтому в помощь больным прозопагнозией разрабатываются специальные программы, обучающие пациентов узнавать людей по голосу, походке, манере держаться и другим особенностям.
Большой вклад в понимание проблемы прозопагнозии и в разработку схем адаптации для больных с этим расстройством внес английский невролог, нейропсихолог и писатель Оливер Сакс.
Одно из самых знаменитых его произведений – книга «О том, как я спутал жену со шляпой» рассказывает о сложных и редких психических заболеваниях. В частности, большая часть книги посвящена именно проблеме прозопагнозии. Дело в том, что Оливер Сакс сам страдал от этой болезни и поэтому ему не понаслышке были известны все сложности, с которыми приходится сталкиваться всем его собратьям по несчастью.
В своей книге он меньше внимания уделяет клиническим аспектам и больше – переживаниям пациентов. Он делает особый акцент на то, что многим пациентам, несмотря на ущербность в какой-то области, удалось достичь высоких результатов в других областях. Ярким примером является он сам – почти за полвека совместной жизни он так и не смог запомнить лица своей жены, зато его книги изданы на 20 языках. Кстати, Оливер не устает повторять, что без помощи его жены все его личностные и научные достижения были бы невозможны.
Средства от стресса и бессоницы
Стресс — это ответная реакция организма человека на перенапряжение, негативные эмоции или просто.
Прозопагнозия
Приобретенная прозопагнозия возникает в результате повреждения затылочно-височной доли и чаще всего встречается у взрослых. Это далее подразделяется на апперцептивную и ассоциативную прозопагнозию. При врожденной прозопагнозии человек никогда в достаточной мере не развивает способность распознавать лица. [5]
СОДЕРЖАНИЕ
Типы [ править ]
Apperceptive [ править ]
Ассоциативный [ править ]
Развитие [ править ]
Прозопагнозия развития (DP), также называемая врожденной прозопагнозией (CP), представляет собой пожизненный дефицит распознавания лиц, который проявляется в раннем детстве и не может быть объяснен приобретенным повреждением головного мозга. Хотя прозопагнозия развития начинается в раннем возрасте, многие люди не осознают, что у них ДП, до более позднего периода своей взрослой жизни. В ряде исследований был обнаружен функциональный дефицит при ДП как на основе измерений ЭЭГ, так и на основе фМРТ.. Было высказано предположение, что за это состояние ответственен генетический фактор. Термин «наследственная прозопагнозия» был введен, если DP затронул более чем одного члена семьи, что существенно подчеркивает возможный генетический вклад этого состояния. Чтобы изучить этот возможный генетический фактор, 689 случайно выбранным студентам было проведено обследование, в ходе которого были количественно идентифицированы семнадцать прозопагноза, связанных с развитием. Члены семей четырнадцати лиц с DP были опрошены для определения характеристик, подобных прозопагнозии, и во всех четырнадцати семьях был найден по крайней мере еще один затронутый член семьи. [15]
Причина [ править ]
Прозопагнозия может быть вызвана поражениями в различных частях нижних затылочных областей (затылочная область лица), веретенообразной извилины ( веретенообразной области лица ) и передней височной коры. [8] Позитронно-эмиссионная томография ( ПЭТ ) и фМРТ показали, что у людей без прозопагнозии эти области активируются специфически в ответ на раздражители лица. [6] Нижние затылочные области в основном задействованы на ранних стадиях восприятия лица, а передние височные структуры объединяют определенную информацию о лице, голосе и имени знакомого человека. [8]
Приобретенная прозопагнозия может развиться в результате нескольких неврологически повреждающих причин. Сосудистые причины прозопагнозии включают инфаркты задней мозговой артерии (PCAI) и кровоизлияния в нижне-медиальной части височно-затылочной области. Они могут быть двусторонними или односторонними, но если они односторонние, они почти всегда находятся в правом полушарии. [6] Недавние исследования подтвердили, что повреждение правого полушария конкретных височно-затылочных областей, упомянутых выше, достаточно, чтобы вызвать прозопагнозию. МРТ пациентов с прозопагнозией показала поражения, изолированные в правом полушарии, в то время как сканирование с помощью фМРТ показало, что левое полушарие функционировало нормально. [6] Односторонние левосторонние височно-затылочные поражения приводят к объектной агнозии, но сохраняют процессы распознавания лиц, хотя было зарегистрировано несколько случаев, когда левое одностороннее поражение приводило к прозопагнозии. Было высказано предположение, что эти нарушения распознавания лиц, вызванные повреждением левого полушария, происходят из-за семантического дефекта, блокирующего процессы поиска, которые участвуют в получении индивидуальной семантической информации из визуальной модальности. [8]
Диагноз [ править ]
Тест может быть полезен для выявления пациентов с апперцептивной прозопагнозией, поскольку это в основном тест на соответствие, и они не могут распознать знакомые и незнакомые лица. Они не смогут пройти испытание. Это было бы бесполезно при диагностике пациентов с ассоциативной прозопагнозией, поскольку они могут сопоставлять лица. [ необходима цитата ]
Кембриджский тест на память лица (CFMT) был разработан Дюшеном и Накаямой, чтобы лучше диагностировать людей с прозопагнозией. Этот тест первоначально представляет людям три изображения, каждое из которых имеет шесть различных лиц. Затем им предлагают множество серий из трех изображений, которые содержат одно изображение лица цели и два отвлекающих фактора. Дюшейн и Накаяма показали, что CFMT более точен и эффективен, чем предыдущие тесты при диагностике пациентов с прозопагнозией. В их исследовании сравнивались два теста, и 75% пациентов были диагностированы с помощью CFMT, в то время как только 25% пациентов были диагностированы с помощью BFRT. Однако, как и в случае с BFRT, пациентов просят сопоставить незнакомые лица, так как они видны лишь на короткое время в начале теста.В настоящее время этот тест широко не используется и потребует дальнейшего тестирования, прежде чем его можно будет считать надежным. [17]
Лечение [ править ]
Общепринятых методов лечения не существует. [21]
Прогноз [ править ]
Стратегии лечения приобретенной прозопагнозии, например, у человека, которому трудно узнавать лица людей после инсульта, обычно имеют низкий уровень успеха. [21] Приобретенная прозопагнозия иногда проходит сама по себе. [21]
История [ править ]
Дети [ править ]
Прозопагнозия развития может быть трудной задачей для ребенка, чтобы понять и с ней справиться. Многие взрослые с прозопагнозией в процессе развития сообщают, что долгое время они не подозревали, что у них есть дефицит в обработке лиц, не подозревая, что другие могут отличать людей только по чертам лица. [30]
Прозопагнозию у детей можно не замечать; они могут казаться очень застенчивыми или немного странными из-за своей неспособности узнавать лица. Им также может быть трудно заводить друзей, поскольку они могут не узнавать своих одноклассников. Они часто дружат с детьми, у которых есть очень четкие, отличительные черты. [ необходима цитата ]
Дети с прозопагнозией также могут испытывать трудности с отслеживанием сюжетов телешоу и фильмов, поскольку им сложно узнавать разных персонажей. Они склонны тяготеть к мультфильмам, в которых персонажи имеют простые, но четко определенные характеристики и, как правило, носят одну и ту же одежду, могут быть разительно разных цветов или даже разных видов. Детям, страдающим прозопагнозией, даже трудно отличать членов семьи друг от друга или узнавать людей вне контекста (например, учителя в продуктовом магазине). [31] Некоторым трудно узнать себя на групповых фотографиях. [ необходима цитата ]
Кроме того, детям с прозопагнозией может быть трудно учиться в школе, поскольку многие школьные специалисты не очень хорошо разбираются в прозопагнозии, если они вообще знают о заболевании. [32] Недавно была разработана база данных детских лиц и тест на восприятие лица ребенка, который может предложить профессионалам способ оценить, есть ли у ребенка прозопагнозия. [33] [34]
Прозопагнозия
Причины прозопагнозии
Приобретенная форма заболевания может проявиться вследствие таких патологий:
Прозопагнозия возникает при поражении нижне-затылочной доли с правой стороны, может быть задеты теменная и височная участки. При этом происходит прерывание передачи по нервным синапсам информации о работе зрительного анализатора и воспринятого им изображения.
Виды и степени прозопагнозии
Беря во внимание клинические признаки болезни, выделяют две ее степени, а именно:
Симптомы прозопагнозии
Клиническая картина может иметь разнообразные признаки, включая следующие:
Многих интересует вопрос, как видят при прозопагнозии? Полученное зрительным анализатором изображение не страдает, то есть, пациенты видят нормально, но нарушение происходит на уровне высших структур нервной системы.
В не тяжелых случаях больной может различать лица близких ему людей, но если этот человек неожиданно пройдет на улице, поздоровается, то пациент его не узнает.
Прозопагнозия — это неузнавание лиц, которое может сопровождаться нарушениями визуальной памяти.В некоторых случаях наблюдается кратковременное нарушение восприятие, которое длится до пяти минут, возникает на фоне переутомления, стресса, резкого пробуждения ото сна.
Иногда пациент не может различать части собственного тела — думает, что у него либо отсутствуют конечности, либо их больше, чем должно быть в норме, могут возникать фантомные боли.
Диагностика прозопагнозии
Для постановки правильного диагноза используется комплексное обследование, которое включает в себя:
Лечение прозопагнозии
Многие пациенты и их родственники задаются вопросом, лечится ли прозопагнозия. На сегодняшний день специфического терапевтического подхода, который помогал бы полностью излечиться от заболевания, — нет. Может проводиться психотерапия, в ходе которой пациента учат различать родных и близких не по внешнему виду, а по другим признакам, — к примеру, по запаху туалетной воды, манере общения, одежде. При отсутствии коррекции прозопагнозии, врач может диагностировать у человека деперсонализацию.
Если выявлена конкретная причина, которая способствовала развитию болезни, могут проводиться терапевтические меры, направленные на борьбу с первоначальным патологическим процессом.
Прозопагнозия у детей
В детском возрасте зачастую диагностируется врожденная прозопагнозия, которая проявляется с первых дней появления младенца на свет. Точной причины возникновения данного вида патологии не выяснено, однако, существуют предположения, что она вызывается мутационными изменениями в генетическом коде, локализация дефекта еще неизвестна науке и медицине.
Признаки прозопагнозии аналогичны приобретенной форме: ребенок может узнавать родителей, родных по косвенным факторам — разговор, запах, одежда, привычки, информация о восприятии лиц не обрабатывается в центрах визуальной памяти ЦНС.
Диагностика проводится с помощью опроса родителей, сбора анамнеза жизни и заболевания, назначения исследования сосудистого русла головы, КТ и МРТ.
Лечение заключается в работе с врачом-логопедом при прозопагнозии, психотерапии.
Для профилактики заболевания необходимо избегать травматизации головы, проводить своевременное лечение энцефалита, выделять достаточное время для сна, рационально планировать часы отдыха и работы.
Зачастую пациенты с таким диагнозом имеют неблагоприятный прогноз, но это зависит от возрастной категории, особенностей характера человека, локализации поражения и его распространенности.
