Процедурный кабинет это что

Процедурный кабинет это что

Актуальность вопроса

Процедурный кабинет входит в состав каждого медицинского учреждения — поликлиники, больницы, центра, санатория и т. д. В нём проводится широкий спектр манипуляций, в зависимости от профиля учреждения.

Согласно должностной инструкции сотрудников процедурного кабинета (медицинских сестёр), в их задачи входят: выполнение всех видов инъекций, проведение инфузионной терапии, подготовка и участие в проведении пункций, измерение давления и температуры.

Работа процедурного кабинета регламентирована приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 11 декабря 2020 года № 1317н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу». Настоящий приказ вступил в силу с 1 марта 2021года.

Штат сотрудников

Лечебно-профилактические процедуры в кабинете проводятся по назначению врача. Выполняют их процедурные сёстры.

В своей работе процедурные сёстры руководствуются правилами асептики и антисептики, пользуются одноразовыми или стерильными инструментами и материалами. Они выполняют инъекции, измеряют давление и температуру, а также ведут документацию (регистрируют в журнале проведённые манипуляции и т. д.).

Медсёстры подчиняются главной медицинской сестре. Она отвечает за хранение дезинфицирующих и других растворов, обеспечение кабинета лекарствами и материалами, выполняет инфузии и инъекции, ведёт документацию.

Требования к помещению

Процедурный кабинет расположен непосредственно в здании медицинского учреждения, на базе которого он работает.

Под него выделяют помещение площадью минимум 30 кв. м. Пространство процедурного кабинета обязательно зонируют, согласно требованиям СанПиН. Это необходимо для того чтобы стерильные и нестерильные материалы не контактировали друг с другом. Вот какие зоны выделяют:

Необходимо следить за запасом дезинфицирующих и моющих растворов — их должно хватить на три дня.

Нужен умывальник со смесителем с бесконтактным, кистевым, локтевым или ножным управлением, а также антисептическое мыло в дозаторах, зеркало и бумажные полотенца.

В процедурном кабинете необходимо провести водоснабжение (горячее и холодное), освещение, приточно-вытяжную вентиляцию (в виде вентилятора или форточек с фиксаторами) и систему кондиционирования воздуха. Она поддерживает необходимую влажность воздуха — не более 60%.

Оборудование для отопления помещения размещают по периметру наружных стен под окнами. Важно, чтобы покрытие было гладким, выдерживало постоянное воздействие химических средств.

Ежегодно в процедурном кабинете делают косметический ремонт.

Система освещения

Важное условие для качественного выполнения манипуляций — это светлое помещение. Для этого в нём устанавливают три вида освещения — естественное, общее и искусственное локальное. При этом светильники работают от лампы накаливания или люминесцентных ламп и имеют рассеиватели.

В кабинете устанавливают и бактерицидные УФ-лампы.

Санитарно-гигиенические требования

В процедурном кабинете важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.

Он подразумевает следующие мероприятия:

Ответственность за соблюдение режима несёт главная медицинская сестра.

Необходимое оборудование и материалы

На основании приложения №2 к приказу № 1317н стандарт оснащения процедурного кабинета предполагает:

Источник

Оснащение процедурного кабинета

П О Д Е Л И Т Ь С Я

Процедурный кабинет есть в каждом медицинском учреждении и представляет собой отдельное специально оснащенное помещение для проведения лечебно-диагностических процедур. В зависимости от специфики или отделения больницы кабинеты бывают нескольких видов. Однако чаще всего под процедурным кабинетом подразумевается помещение для инъекций, забора крови, перевязочных процедур, промывания желудка и т.п. Оно должно соответствовать санитарным нормам и требованиям, прописанным СанПиНом.

Стандарты и требования к процедурному кабинету

Российское законодательство в области здравоохранения в документе об организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, изложило стандарты и требования к процедурному кабинету:

Свет в процедурном кабинете должен быть смягченным, для комфорта пациента и удобства проведения процедур медсестрами. Для этого рекомендуется монтаж бестеневых потолков, с общим уровнем освещенности 500Лк.

Также, согласно нормативу, в процедурном кабинете должна проводиться влажная уборка с применением обеззараживающих средств не менее двух раз в день, и генеральная уборка – один раз в неделю. Проветривание должно производиться не менее четырех раз в день.

Все моющие и дезинфицирующие средства в процедурном кабинете должны храниться в заводских упаковках и содержать этикетки, запрещено использовать бытовые дозаторы. Укладки в процедурном кабинете готовятся на одну рабочую смену – не более чем на 6 часов.

Требования к процедурному кабинету касаются и документации, ее отсутствие может стать серьезным нарушением и повлечь за собой последствия. В кабинете обязательно должны храниться следующие документы:

Информация о проводимых медицинских манипуляциях должна заноситься в журнал. Правильная организация работы кабинета является частью соблюдения санитарных норм.

Зонирование процедурного кабинета

Согласно правилам, помещение процедурного кабинета должно делиться на три функциональные зоны. Выделяют чистую зону процедурного кабинета, рабочую и грязную. В целом, подобное деление на зоны позволяет сделать сестринскую работу более удобной.

Для удобства персонала в оснащение процедурного кабинета обязательно должна входить вся необходимая мебель: передвижные столики, удобные стулья, системы для капельниц и др., а также инструменты расходные материалы в нужном количестве.

Оснащение процедурного кабинета

Расходные материалы и инструменты

Расходные материалы, обязательные для оснащения процедурного кабинета, можно разделить на две категории:

К первой категории относится все, что позволяет совершать такие процедуры, как забор крови для анализов, все виды инъекций, капельницы и т.п.:

Одноразовые инструменты в NOVAMED

Ко второй категории медицинских расходников относят:

Средства индивидуальной защиты играют важную роль в работе медицинских сестер, они обеспечивают их безопасность, предотвращают возможность инфицирования и т.д. Как правило, все медицинские расходники универсальны, однако, к выбору перчаток нужно подходить более внимательно, они должны быть удобны для выполнения медицинских манипуляций, подходить по размеру и обеспечивать должный уровень защиты.

В нашем интернет-магазине вы можете купить все, что необходимо для оснащения процедурного кабинета для его лицензирования. Мы предлагаем выгодные цены и профессиональное обслуживание.

Виды урологических катетеров

Урологические катетеры представляют собой полую трубку, предназначенную для вывода мочи из мочевого пузыря.

Особенности трансфузионных систем

Особенности радиационной стерилизации

При помощи гамма-излучения проводится стерилизация медицинских изделий. Называется такой метод радиационным

Источник

Требования к помещению и оборудованию процедурного кабинета

Как говорят медики, не бывает здоровых людей – бывают «недообследованные», и именно поэтому каждый человек должен хотя бы раз в год сдавать основные анализы, чтобы убедиться в отсутствии у себя скрытых заболеваний. Как правило, именно лабораторные исследования могут помочь вовремя поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Да, анализы можно сдать в государственной поликлинике, однако отнюдь не все из них покрываются полисом ОМС. Кроме того, чтобы получить направление на те или иные исследования, нужно посетить сначала терапевта, а потом, по направлению терапевта, еще и того или иного врача узкой специализации. Это путь долгий и не всегда результативный.

Действительно, анализы сам себе не назначишь, их назначает врач. Но сегодня всё больше граждан нашей страны вынуждено обращаться в коммерческие клиники, а соответственно, и анализы сдавать в коммерческих лабораториях. Хоть и платно, зато быстро и качественно.

Кабинеты забора анализов сегодня есть не только при государственных и частных клиниках. За прошедшие годы открылось много лабораторий, которые как принимают на исследование материал от частных клиник на договорной основе, так и развивают собственную и франчайзинговую сеть кабинетов забора анализов.

Если вы задумались об открытии собственного пункта приема анализов или процедурного кабинета в составе действующей, пусть и небольшой клиники, нужно отчетливо понимать, какие требования предъявляются к этим медицинским услугам и какое помещение и оборудование вам понадобятся.

Итак, если вы задумались об открытии процедурного кабинета по забору анализов, у вас есть две возможности:

В обоих случаях вам придется сделать финансовые вложения, однако «отдельностоящий» пункт приема анализов обойдется дороже кабинета в составе клиники.

Если вы собираетесь идти по первому пути, то не забудьте заранее тщательно подсчитать все капитальные и регулярные вложения: регистрацию предприятия в госорганах; аренду и ремонт помещения, соответствующего всем необходимым нормативам; коммунальные платежи; покупку франшизы какой-либо известной крупной лаборатории и роялти, расходы на услуги этой лаборатории; расходы на рекрутинг и зарплату сотрудников, на получение необходимой медицинской лицензии, на налоги и бухгалтерский учет, на покупку оборудования и материалов.

Второй вариант – расширение уже существующего медицинского бизнеса за счет интеграции в него дополнительного кабинета – процедурного. В этом случае также необходимо подсчитать затраты, но они окажутся существенно меньше, так как многие расходы уже просто не придется делать, например покупать франшизу. Достаточно будет заключить договор с подходящей лабораторией и по факту забора биоматериала отправлять его на исследование.

Кроме того, второй путь изначально подразумевает использование уже существующего определенного потока пациентов вашей клиники для направления на сдачу анализов, тогда как в первом реклама также ляжет на плечи предпринимателя. Конечно, лаборатория, которая продаст франшизу, поддержит – включит ваш пункт забора в свой сайт и в свою рекламу, но этого может оказаться недостаточно.

Какой бы путь вы ни выбрали, вам будет необходимо получить медицинскую лицензию на «сестринское дело», она подойдет для забора анализов у взрослых. А если вы планируете работать с детьми, то тогда вам понадобится лицензия на «сестринское дело в педиатрии», а также отдельный от взрослого процедурный кабинет и даже отдельный детский санузел.

Какие же требования существуют к самому процедурному кабинету?

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 18 мая 2010 года № 58 (с изменениями на 10 июня 2016 года):

Вся мебель, медицинская техника, оборудование, дезинфекционные средства, изделия медицинского назначения и даже используемые медицинские технологии также должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Какой же набор оборудования, мебели и медицинской техники понадобится для работы процедурного кабинета по забору анализов?

Оснащение процедурного кабинета

Мебель процедурного кабинета

В процедурном кабинете забора анализов необходимо иметь:

В некоторых случаях в процедурном кабинете может быть оборудовано и рабочее место медсестры процедурного кабинета. В таком случае список необходимой мебели дополняется столом и стулом.

Мебель для кабинета приема биоматериалов изготавливается из особо прочных материалов и нержавеющей стали – она более долговечна и устойчива к повреждениям. Вся мебель, как уже говорилось выше, должна быть разрешена для использования в медицинских учреждениях, поэтому приобретать ее следует только у надежного и проверенного поставщика, гарантирующего качество, эргономичность, безопасность и долговечность использования и регистрационное удостоверение Росздравнадзора!

Гузель Ганьшина, менеджер отдела продаж компании ООО «Медтехника МОСКВА»:

«Кресла компании ООО «Медтехника Москва» имеют высокую грузоподъемность, поэтому стопроцентно выдерживают даже самых крупногабаритных пациентов: разрешенная нагрузка – до 300 кг. Вся мебель (и кресла, и стульчики, и манипуляционные столики) многофункциональна и может использоваться в различных медицинских кабинетах – мы стараемся максимально упростить работу медиков.

Кресла и стульчики различаются по цветовой гамме: несмотря на то что белый цвет считается классикой, многие клиники стали отходить от этого и разрабатывать цветной дизайн кабинетов».

Центральное место кабинета – рабочая зона, в которой располагается процедурное кресло. Именно с ним обычно контактирует пациент, поэтому очень важно, чтобы ему было комфортно в кресле.

Гузель Ганьшина, менеджер отдела продаж компании ООО «Медтехника МОСКВА»:

«Мы понимаем, что в кабинете забора анализов кресло является одним из самых важных предметов. Наши кресла можно использовать и в медицинской сфере, и в косметологии – и там и там пациенту необходим комфорт. Med-Mos FIX-0B – очень функциональное кресло: его можно разложить горизонтально или оставить в исходном «сидячем» положении. Оно максимально комфортно по параметрам длины и ширины; подлокотники можно отрегулировать под любого человека и любую процедуру. Кресло имеет три секции, которые регулируются по углу наклона и положению. Так, есть возможность отрегулировать головную, спинную и ножную секции. Подлокотники регулируются по высоте. Всё выполняется механически, но мы можем предложить электрические и гидравлические аналоги – все разных цветов, так что кресло впишется в любой интерьер. Также кресло обтянуто винил-люксом, что удобно и разрешено для влажной уборки и дезинфекции».

Несмотря на то что чаще всего медсестры осуществляют манипуляции забора крови стоя, рядом с креслом пациента обычно располагается стул для медсестры, и это понятно, ведь специалисту тяжело проводить весь день на ногах. Стул должен быть удобным (мобильным – на колесиках) и помогать сохранять правильное положение позвоночника.

Гузель Ганьшина, менеджер отдела продаж компании ООО «Медтехника МОСКВА»:

«Стул для медицинского персонала также довольно важная часть кабинета. В нашей линейке представлены различные стулья для персонала в различной комплектации: со спинками и без, с разными формами сидений и видов спинок. Здесь всё подбирается индивидуально – как удобно каждому человеку. У нас большой ассортимент стульев, и мы можем проконсультировать и помочь выбрать самые подходящие для вашего предприятия. Работникам медицинских направлений, в частности кабинетов по забору крови, я бы посоветовала стулья с анатомической формой и спинкой, например стул Med-Mos МА-01 ТИП 1Н. Он имеет компактные размеры и не занимает много места, так что подойдет даже для небольших помещений. Модель оснащена колесиками и подъемным механизмом, поэтому является полностью функциональной. Стальной каркас выдерживает даже большие нагрузки, а сиденье и спинка обтянуты винил-люксом, что идеально подходит для дезинфекции поверхностей».

Манипуляционные столики – очень важная составляющая процедурного кабинета. На них располагаются лотки, пробирки, дезинфицирующий и перевязочный материал, жгуты и прочие необходимые в текущей работе материалы. Кроме того, на одном из манипуляционных столиков необходимо будет разместить центрифугу для пробирок с кровью.

Гузель Ганьшина, менеджер отдела продаж компании ООО «Медтехника МОСКВА»:

«В качестве манипуляционного столика лучше всего подойдет мобильная тележка на колесиках, оснащенная открытыми полочками с фиксирующими бортиками – в процедурном кабинете то, что уронили на пол, использовать уже нельзя. Отличное решение – столик C4 (ТМ-018АН-00) компании ООО «Медтехника МОСКВА». Он может использоваться не только в процедурном кабинете забора анализов, но и как реанимационный и анестезиологический. При компактности габаритов (720*460*980 мм) он очень функционален. У него три полки, выдвижной ящик, высокие фиксирующие двойные бортики. Обязательная функция – наличие фиксирующих тормозов. Столик изготовлен из нержавеющей стали, АБС-пластика и полиуретана, что делает его очень устойчивым и позволяет обрабатывать дезинфицирующими и моющими средствами. Помимо этой модели, компания ООО «Медтехника МОСКВА» предлагает огромное количество других модификаций, все из которых также имеют регистрационное удостоверение Росздравнадзора».

Оборудование процедурного кабинета:

Помимо обязательного перечня, хочется отметить и сегодняшние реалии: в условиях пандемии коронавируса не будет лишним приобрести для процедурного кабинета пульсоксиметр – прибор для измерения сатурации.

Гузель Ганьшина, менеджер отдела продаж компании ООО «Медтехника МОСКВА»:

«Очень важно как можно лучше оснастить свой процедурный кабинет, в нем должно быть всё необходимое в непредвиденных ситуациях, ведь пациенту может стать плохо во время забора крови. Так, например, часто возникают сложности с выбором тонометра: как известно, многие из них в один и тот же момент времени могут показывать совершенно разные результаты у одного пациента. Если же вам нужен надежный прибор, то стоит обратить внимание на плечевой тонометр PG-800B12. Он удобен в использовании и интуитивно понятен, имеет цифровой дисплей, долго держит заряд и имеет встроенную память на 90 последних операций.

Также сегодня не обойтись без термометра. Правда, мерить температуру пациенту необходимо еще до посещения процедурного кабинета – на входе в медучреждение. ООО «Медтехника Москва» предлагает самый удобный вариант: бесконтактный термометр PG-IRT1602 с точностью измерения 0,2 °C и шагом 0,1 °C. Он измеряет температуру без контакта с кожей, поэтому не требует постоянной дезинфекции и снижает риск заражения респираторными вирусными инфекциями.

Еще одной реалией, которую принесла с собой пандемия COVID-19, стали пульсоксиметры – приборы для определения сатурации (насыщения крови кислородом). Это недорогой, но важный прибор, который помогает вовремя определить состояние пациента и вовремя обратиться к врачу. Наша компания предлагает широкий выбор пульсоксиметров, включая наручные модели постоянного ношения».

Хочется также отметить, что важную роль играет размещение мебели и оборудования в процедурном кабинете: согласно требованиям всё тех же СанПиН кабинет по забору биоматериалов должен быть раззонирован – это связано с тем, что стерильные и нестерильные материалы не должны контактировать друг с другом. Зоны разделяются на асептическую, рабочую и хозяйственную. В асептической зоне должен располагаться шкаф с материалами и манипуляционный столик – в нем хранятся пробирки, иглы и прочие расходные материалы. В рабочей зоне, как правило, ведется прием пациентов: в ней ставится кресло, холодильник, в котором хранятся препараты, а также манипуляционные столики со жгутами и валиками под локоть. В хозяйственной зоне устанавливается раковина и находятся дезинфицирующие средства.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь процедурного кабинета должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

Источник

Организация работы процедурного кабинета.

Организация работы процедурного кабинета.

Процедурный кабинет имеется во всех отделениях лечебно-профилактического учреждения. В процедурном кабинете производятся различные диагностические и лечебные манипуляции.

Требования к квалификации.

На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначаются лица, имеющие среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется положением об отделении, должностной инструкцией, официальными документами, регламентирующими деятельность медицинских работников, приказами лечебного учреждения.

Должностные обязанности.

Функции медсестры процедурного кабинета:

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

– введение лекарственных средств и проведение лечебных мероприятий в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

– забор крови из вены для диагностических исследований;

– ассистирование врачу при:

а) определении группы крови и резус-фактора;

б) переливании крови;

г) проведении аллергических проб;

д) проведении пункций;

е) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

ж) апробации нового лекарственного средства.

2. Делопроизводство. Ведение журналов:

– учета работы процедурного кабинета;

– учета взятия крови на биохимические исследования;

— регистрации обследований больных на RW;

— учета взятия крови на СПИД;

– учета переливания крови и кровезаменителей (ф. №009/у);

— учета забора крови на групповую принадлежность;

– регистрации проведения генеральных уборок;

– температурного режима холодильника;

– осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями;

– регистрации и контроля работы бактерицидной установки.

3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

4. Организация работы младшего медицинского персонала.

5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

Обязанности медсестры процедурного кабинета:

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями.

2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.

3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета расходными материалами и инструментарием, набором цоликлонов для определения группы крови, лекарственными средствами, препаратами крови и кровезаменителями.

4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:

— санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;

— личная гигиена и одежда;

— санитарно-противоэпидемический режим работы;

— требования дезинфекции и стерилизации;

— соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур;

— соблюдение правил по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.

6. Обеспечивать учет и хранение лекарственных средств.

7. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов.

8. Регулярное повышение квалификации.

Требования к помещению и оснащению процедурного кабинета.

Полы должны быть покрыты влагонепроницаемыми материалами (линолеум, плитка и др. материалы). При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть плотно закреплены между стеной и полом, подведены под плинтуса. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны.

Оборудование процедурного кабинета:

— секционная мойка с подводкой горячей и холодной воды;

— кран с локтевым управлением;

— дозаторы (локтевые) с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика;

— диспенсер для бумажных полотенец;

— емкости для дезинфекции шприцев, систем, шариков и салфеток;

— емкости для утилизации отходов в соответствии с требования биологической безопасности;

— приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением и естественной вентиляцией через форточки, фрамуги и т.д., с системой фиксации;

— система кондиционирования воздуха.

Поверхности отопительных приборов должны иметь гладкую поверхность, устойчивую к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Отопительные приборы размещают у наружных стен под окнами, без ограждений.

Косметический ремонт помещения процедурного кабинета проводится

ежегодно. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.

Помещение процедурного кабинета должно иметь естественное, общее локальное искусственное освещение. Искусственное освещение может осуществляться как люминесцентными, так и лампами накаливания. Светильники общего освещения должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Процедурный кабинет должен быть оборудован закрытыми, открытыми или комбинированными лампами ультрафиолетового бактерицидного излучения. Количество их рассчитывается в соответствии с Руководством Р3.5. 1904–04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

В процедурном кабинете выделяют асептическую, рабочую и хозяйственную зону и обеспечивают исключение перекреста чистого и «грязного» потоков. В процедурном кабинете должны находиться:

— 2 манипуляционных стола;

— стол с выдвижными ящиками или 2 тумбочки для дезинфицирующих средств.

Мебель должна иметь влагостойкие поверхности, подлежащие дезинфекции. В асептической зоне располагают медицинский шкаф с лекарственными средствами и стерильными материалами в упаковке и манипуляционный стол. Стерильные материалы в упаковке должны храниться на отдельной полке. Лекарственные препараты размещают в шкафу в соответствии с требованиями фармопорядка. Стерильные упаковки с разовыми шприцами, периферическими катетерами, иглами и инфузионными системами на день работы могут храниться в выдвижном ящике манипуляционного стола.

В хозяйственной зоне располагается раковина, тумбочка с дезинфицирующими средствами. На тумбочке располагаются емкости с дезинфицирующими растворами: «Для дезинфекции поверхностей», «Для дезинфекции одноразовых шприцев», «Для дезинфекции инструментов», «Для дезинфекции ватных шариков и марлевых тампонов» и специальный контейнер с дезинфицирующим средством «Для колющих и режущих инструментов» и т.д. Число емкостей определяется способом утилизации отходов. В тумбочке хранится трехдневный запас дезинфицирующего препарата, моющее и чистящее средства, чистая сухая ветошь, мерная посуда.

4. Общие требования к безопасности при работе в процедурном кабинете.

1. К самостоятельной работе в должности процедурной медицинской сестры допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие допуск к медицинской практике в этой должности, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

2. Процедурные медицинские сестры проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические (один раз в год) медицинские осмотры и лабораторные и функциональные исследования.

Они должны быть осмотрены специалистами: дерматовенерологом, отоларингологом, неврологом, гинекологом, офтальмологом, терапевтом; пройти лабораторное и функциональные исследования (крупнокадровая флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи).

При приеме на работу у медицинских сестер в обязательном порядке проводится однократное обследование на инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз, гепатиты В и С, ВИЧ). Привитые против гепатита В сотрудники обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации. При отсутствии у медицинских сестер сведений о прививках (или перенесенном заболевании) проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, по показаниям краснухи и кори.

Допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется после обследования в психиатрическом и наркологическом диспансере по месту регистрации и заключении органов нарконтроля.

3. При поступлении на работу процедурная медицинская сестра проходит вводный инструктаж по безопасности труда, первичный противопожарный инструктаж, получает подготовку на 2 группу электробезопасности. Каждый вновь принятый на работу проходит первичный инструктаж по безопасности труда на рабочем месте у руководителя подразделения. Повторный инструктаж осуществляется один раз в 6 месяцев. При выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями, должен проводиться целевой инструктаж. При поступлении на работу и затем один раз в год процедурная медицинская сестра должна проходить обучение и проверку знаний по безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.

4. Медицинская сестра должна быть аттестована по дезинфекционному делу.

5. Процедурная сестра должна выполнять правила внутреннего распорядка ЛПО, режима труда и отдыха.

Агрессивные производственные факторы в работе процедурной медицинской сестры:

— повышенная психо-эмоциональная и физическая нагрузка;

— воздействие химических агентов с возможным развитием общих и местных аллергических, токсико- аллергических реакций, интоксикаций и пр.

— риск механических повреждений острыми и режущими инструментами;

— напряжение в электрической сети;

— ультрафиолетовое облучение от бактерицидных ламп.

6. Процедурные сестры бесплатно обеспечиваются (СИЗ) средствами

индивидуальной защиты, которые подбираются по размеру в количестве, соответствующем утвержденным нормативом и положением коллективного договора. Должен быть предусмотрен дополнительный комплект одежды на случай аварии. Администрация обязана обеспечить обеззараживание и стирку спецодежды и не допускать ее стирки работниками в домашних условиях. Спецодежда должна храниться отдельно от личных вещей работника.

7. Процедурная сестра должна содержать руки в порядке, ухаживать за ногтями. Запрещаются длинные ногти, использование непрозрачного темного лака, накладных ногтей.

7.1. При наличии дефектов кожи рук следует заклеить пораженный участок пластырем, надеть напальчник.

Персонал, имеющий обширные повреждения, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит к проведению инвазивных процедур не допускается!

7.2. Не рекомендуется обильный макияж, способный сорбировать химические вещества, находящиеся в производственной среде кабинета.

8. Процедурная сестра после каждой манипуляции должна мыть руки с моющим средством (жидким мылом, гелем).

8.1. В процедурном кабинете должно быть достаточное количество эффективных средств для мытья и обеззараживания рук, ухода за кожей рук.

8.2. Высушивать руки следует с помощью бумажных полотенец или салфетками одноразового использования.

8.3. У процедурной сестры должна быть возможность принять душ

после смены или в случае аварийной ситуации.

9. Категорически запрещается на рабочем месте принимать пищу, пить,

курить, хранить продукты. Для этого должна быть предусмотрена специальная комната. Нельзя в карманах медицинского халата хранить посторонние предметы.

10. Следует знать и соблюдать правила пожарной безопасности в соответствии с пожарно-техническим минимумом:

10.1. знать место расположения средств пожаротушения;

10.2. уметь пользоваться средствами пожаротушения;

10.3. знать схему эвакуации из помещения в случае пожара.

11. Процедурная медицинская сестра должна знать приемы первой помощи при биологических авариях, травмах, ожогах, отравлениях, аллергических реакциях и т.п., знать место расположения аварийной аптечки и регулярно пополнять ее.

12. Медицинская сестра должна иметь инструкции или методические указания по эксплуатации оборудования, в том числе бактерицидных ламп, химических средств (дезинфектантов, стерилянтов, лекарственных препаратов и пр.)

13. О каждом несчастном случае, связанном с производством, процедурная сестра должна немедленно ставить в известность руководителя (заведующего отделением).

14. Процедурные медицинские сестры, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, должны быть подвергнуты дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний.

Подготовка кабинета к работе.

Придя на работу, медицинская сестра, прежде чем приступить к работе должна:

— снять украшения с рук (кольца и браслеты);

— обработать, при наличии их, неинфекционные повреждения и заклеить их пластырем;

Требования инфекционной безопасности при выполнении манипуляций.

Все манипуляции выполняются с согласия пациента или его представителя в соответствии с технологиями и алгоритмами или имеющимися в ЛПО локальными стандартами.

При работе в процедурном кабинете следует руководствоваться принципом, что все пациенты потенциально инфицированы:

— выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту следует в присутствии второго специалиста, который в случае разрыва перчаток или пореза может продолжить их выполнение;

— следует использовать особо прочные перчатки, если возможно, при операциях ВИЧ-позитивному пациенту (латексные, покрытые полиуретаном или силиконом, нитриловые и пр.);

— соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с колющими и режущими инструментами:

— не надевать колпачок на использованные иглы

— сбрасывать иглы в контейнер или не прокалываемую емкость, уничтожать в деструкторе

— пользоваться фиксаторами колпачка при их наличии

— использовать в исключительных случаях «ковшовую методику» надевания колпачка на использованную иглу

— открывать бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, избегая уколов и порезов перчаток;

— не открывать крышку центрифуги до окончательной остановки ротора в случае центрифугирования исследуемого материала;

— не переливать кровь, сыворотку через край пробирки;

— разборку и мойку медицинского инструментария, соприкасающегося с кровью или сывороткой, нужно проводить только в перчатках и после проведения предварительной дезинфекции;

— заполнение любой документации должно проводиться на чистом столе;

— при выполнении манипуляций в палате следует пользоваться передвижным манипуляционным столом.

Требования к работе с лекарственными средствами.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее действия. Лекарственные препараты вводят в организм че­ловека различными путями. Медицинская сестра должна знать, ка­кие сочетания лекарственных веществ не доступны к применению. Медицинская сестра не имеет права давать лекарства без назначе­ния врача, так как обычное лекарство может в определенных случа­ях привести к тяжелым последствиям. Все жалобы на неприятное ощущение при приеме лекарств или какие-либо причины отказа от его приема медицинская сестра должна немедленно довести до сведения врача.

В местах хранения лекарственных препаратов должен соблюдать­ся температурный и световой режим. Лекарственные средства для парентерального применения должны храниться раздельно от средств внутреннего употребления и для наружного употребления, на отдельных полках согласно правилам фармпорядка.

Из аптеки лекарства поступают в готовом к употреблению виде. Менять упаковку, переливать растворы из одной бутылки в другую, соединять ампулы в одну упаковку медсестра не имеет права. Хранить лекарства без этикеток строго запрещается.

Предупреждать негативные последствия лекарственной терапии необходимо на всех этапах сестринского ухода за пациентом.

При реализации сестринских вмешательств медицинской сестре следует выполнять следующие рекомендации:

— необходимо ставить врача в известность обо всем, что касается пациента: изменениях его массы тела, питания, жалобах, которые появились после начала лекарственного лечения;

— постарайтесь обсудить с врачом все вопросы, касающиеся лекарственного лечения;

— устанавливайте с пациентом доверительные отношения, необходимо, чтобы пациент сообщал сестре, как он себя чувствует и как оценивает действие лекарства;

— помните о лекарствах, которые особенно часто взаимодействуют с другими препаратами;

— во время медикаментозного лечения тщательно наблюдайте за пациентом, чтобы оценить эффективность лечения и не пропустить побочных эффектов;

— перечислите пациенту симптомы, при появлении которых он должен сразу обратиться к медицинскому работнику.

Правила лекарственной терапии.

Ответственность медсестры за техническую сторону лекарственного лечения можно определить кратким списком следующих правил.

1. Правило «тройного контроля»:

— перед тем как набрать лекарство, необходимо прочесть название, уточнить дозировку, способ введения и срок годности на упаковке;

— прочесть название, уточнить дозировку и срок годности на ампуле;

— сверить название, дозировку, способ введения с назначением врача.

2. Вводить именно то лекарство, которое назначено:

— определить соответствие торгового названия препарата международному непатентованному наименованию.

3. Вводить в той дозе, какая требуется:

— дважды проверить правильность расчета дозы;

— дважды проверить, где расположена запятая в десятичных дробях;

— проверить, соответствует ли назначение обычной практике (например, должно насторожить назначение, согласно которому требуется внутримышечно ввести 10 мл жидкости);

— тщательно прочесть этикетку (например, если в ампуле содержится 2 мл препарата, а его концентрация 50 мг/мл, то доза 50 мг будет содержаться в 1 мл).

4. Вводить в то время, когда это необходимо:

— вводить лекарства в пределах 15 мин. до и после указанного в назначении времени (для введения лекарств перед хирургическими операциями эти пределы уменьшают до 5 мин);

— если лекарство было введено позже назначенного, соответственно изменить время следующего введения;

— при введении наркотических анальгетиков (в том числе в операционной) проверять, когда они были введены в последний раз по карте назначений;

— назначения, которые должны быть выполнены немедленно, не передавать другим сотрудникам.

5. Вводить тем путем, который требуется.

6. Вводить тому пациенту, которому оно предназначено.

— смешивать лекарства, только если это безопасно;

— выполнять указания на этикетке лекарства;

— просматривать аннотации в упаковках препаратов;

— соблюдать правила асептики при парентеральном введении;

— правильно выбирать место инъекции;

— при любом сомнении консультироваться с врачами и коллегами-медсестрами.

Используя правильный подход к пациенту:

— предупреждать чрезмерную эмоциональную реакцию пациента на манипуляции;

— квалифицированно отвечать на вопросы пациента, связанные с манипуляцией.

К ошибке может привести нарушение любого из правил, указанных выше. Кроме нарушения указанных правил, к грубым ошибкам приводит пропуск очередного введения препарата или введение лекарств, которые отменены или вообще не были назначены.

Ошибки в применении лекарств медсестра не должна замалчивать, так как это опасно для пациента и, кроме того, может привести к их повторению.

— Действуйте в интересах пациента. Чем скорее врач узнает о случившемся, тем скорее пациент получит необходимую помощь.

— Осмотрите пациента и оцените его состояние.

— Как можно скорее сообщите о происшествии врачу, чтобы определить, нужны ли какие-либо экстренные меры.

— Сообщите о происшедшем старшей сестре.

— Составьте подробную докладную записку. Точно опишите, что произошло в действительности и как была обнаружена ошибка. В докладной записке воздержитесь от обвинений в чей-либо адрес.

— Необходимо провести анализ ситуации, повлекшей за собой ошибку, и выработать комплекс мер по предупреждению повторений ошибки.

Задача медицинской сестры – обеспечить безопасность введения лекарства. Чтобы защитить пациентов, медицинские сестры должны хорошо знать фармакологию, владеть техникой инъекций и постоянно обогащать свои знания, читая журналы, участвуя в семинарах и анализируя собственный опыт.

Журнал врачебных назначений

Журнал учета крови на RW

Организация работы процедурного кабинета.

Процедурный кабинет имеется во всех отделениях лечебно-профилактического учреждения. В процедурном кабинете производятся различные диагностические и лечебные манипуляции.

Требования к квалификации.

На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначаются лица, имеющие среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется положением об отделении, должностной инструкцией, официальными документами, регламентирующими деятельность медицинских работников, приказами лечебного учреждения.

Должностные обязанности.

Функции медсестры процедурного кабинета:

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

– введение лекарственных средств и проведение лечебных мероприятий в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

– забор крови из вены для диагностических исследований;

– ассистирование врачу при:

а) определении группы крови и резус-фактора;

б) переливании крови;

г) проведении аллергических проб;

д) проведении пункций;

е) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

ж) апробации нового лекарственного средства.

2. Делопроизводство. Ведение журналов:

– учета работы процедурного кабинета;

– учета взятия крови на биохимические исследования;

— регистрации обследований больных на RW;

— учета взятия крови на СПИД;

– учета переливания крови и кровезаменителей (ф. №009/у);

— учета забора крови на групповую принадлежность;

– регистрации проведения генеральных уборок;

– температурного режима холодильника;

– осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями;

– регистрации и контроля работы бактерицидной установки.

3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

4. Организация работы младшего медицинского персонала.

5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

Обязанности медсестры процедурного кабинета:

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями.

2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.

3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета расходными материалами и инструментарием, набором цоликлонов для определения группы крови, лекарственными средствами, препаратами крови и кровезаменителями.

4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:

— санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;

— личная гигиена и одежда;

— санитарно-противоэпидемический режим работы;

— требования дезинфекции и стерилизации;

— соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур;

— соблюдение правил по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.

6. Обеспечивать учет и хранение лекарственных средств.

7. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов.

8. Регулярное повышение квалификации.

Требования к помещению и оснащению процедурного кабинета.

Полы должны быть покрыты влагонепроницаемыми материалами (линолеум, плитка и др. материалы). При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть плотно закреплены между стеной и полом, подведены под плинтуса. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны.

Оборудование процедурного кабинета:

— секционная мойка с подводкой горячей и холодной воды;

— кран с локтевым управлением;

— дозаторы (локтевые) с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика;

— диспенсер для бумажных полотенец;

— емкости для дезинфекции шприцев, систем, шариков и салфеток;

— емкости для утилизации отходов в соответствии с требования биологической безопасности;

— приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением и естественной вентиляцией через форточки, фрамуги и т.д., с системой фиксации;

— система кондиционирования воздуха.

Поверхности отопительных приборов должны иметь гладкую поверхность, устойчивую к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Отопительные приборы размещают у наружных стен под окнами, без ограждений.

Косметический ремонт помещения процедурного кабинета проводится

ежегодно. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.

Помещение процедурного кабинета должно иметь естественное, общее локальное искусственное освещение. Искусственное освещение может осуществляться как люминесцентными, так и лампами накаливания. Светильники общего освещения должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Процедурный кабинет должен быть оборудован закрытыми, открытыми или комбинированными лампами ультрафиолетового бактерицидного излучения. Количество их рассчитывается в соответствии с Руководством Р3.5. 1904–04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

В процедурном кабинете выделяют асептическую, рабочую и хозяйственную зону и обеспечивают исключение перекреста чистого и «грязного» потоков. В процедурном кабинете должны находиться:

— 2 манипуляционных стола;

— стол с выдвижными ящиками или 2 тумбочки для дезинфицирующих средств.

Мебель должна иметь влагостойкие поверхности, подлежащие дезинфекции. В асептической зоне располагают медицинский шкаф с лекарственными средствами и стерильными материалами в упаковке и манипуляционный стол. Стерильные материалы в упаковке должны храниться на отдельной полке. Лекарственные препараты размещают в шкафу в соответствии с требованиями фармопорядка. Стерильные упаковки с разовыми шприцами, периферическими катетерами, иглами и инфузионными системами на день работы могут храниться в выдвижном ящике манипуляционного стола.

В хозяйственной зоне располагается раковина, тумбочка с дезинфицирующими средствами. На тумбочке располагаются емкости с дезинфицирующими растворами: «Для дезинфекции поверхностей», «Для дезинфекции одноразовых шприцев», «Для дезинфекции инструментов», «Для дезинфекции ватных шариков и марлевых тампонов» и специальный контейнер с дезинфицирующим средством «Для колющих и режущих инструментов» и т.д. Число емкостей определяется способом утилизации отходов. В тумбочке хранится трехдневный запас дезинфицирующего препарата, моющее и чистящее средства, чистая сухая ветошь, мерная посуда.

4. Общие требования к безопасности при работе в процедурном кабинете.

1. К самостоятельной работе в должности процедурной медицинской сестры допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие допуск к медицинской практике в этой должности, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

2. Процедурные медицинские сестры проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические (один раз в год) медицинские осмотры и лабораторные и функциональные исследования.

Они должны быть осмотрены специалистами: дерматовенерологом, отоларингологом, неврологом, гинекологом, офтальмологом, терапевтом; пройти лабораторное и функциональные исследования (крупнокадровая флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи).

При приеме на работу у медицинских сестер в обязательном порядке проводится однократное обследование на инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз, гепатиты В и С, ВИЧ). Привитые против гепатита В сотрудники обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации. При отсутствии у медицинских сестер сведений о прививках (или перенесенном заболевании) проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, по показаниям краснухи и кори.

Допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется после обследования в психиатрическом и наркологическом диспансере по месту регистрации и заключении органов нарконтроля.

3. При поступлении на работу процедурная медицинская сестра проходит вводный инструктаж по безопасности труда, первичный противопожарный инструктаж, получает подготовку на 2 группу электробезопасности. Каждый вновь принятый на работу проходит первичный инструктаж по безопасности труда на рабочем месте у руководителя подразделения. Повторный инструктаж осуществляется один раз в 6 месяцев. При выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями, должен проводиться целевой инструктаж. При поступлении на работу и затем один раз в год процедурная медицинская сестра должна проходить обучение и проверку знаний по безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.

4. Медицинская сестра должна быть аттестована по дезинфекционному делу.

5. Процедурная сестра должна выполнять правила внутреннего распорядка ЛПО, режима труда и отдыха.

Агрессивные производственные факторы в работе процедурной медицинской сестры:

— повышенная психо-эмоциональная и физическая нагрузка;

— воздействие химических агентов с возможным развитием общих и местных аллергических, токсико- аллергических реакций, интоксикаций и пр.

— риск механических повреждений острыми и режущими инструментами;

— напряжение в электрической сети;

— ультрафиолетовое облучение от бактерицидных ламп.

6. Процедурные сестры бесплатно обеспечиваются (СИЗ) средствами

индивидуальной защиты, которые подбираются по размеру в количестве, соответствующем утвержденным нормативом и положением коллективного договора. Должен быть предусмотрен дополнительный комплект одежды на случай аварии. Администрация обязана обеспечить обеззараживание и стирку спецодежды и не допускать ее стирки работниками в домашних условиях. Спецодежда должна храниться отдельно от личных вещей работника.

7. Процедурная сестра должна содержать руки в порядке, ухаживать за ногтями. Запрещаются длинные ногти, использование непрозрачного темного лака, накладных ногтей.

7.1. При наличии дефектов кожи рук следует заклеить пораженный участок пластырем, надеть напальчник.

Персонал, имеющий обширные повреждения, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит к проведен

Источник