Процедура ксеомин что это
Ксеомин
Бобуа Лали Важиковна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением дерматовенерологии
Захарова Анна Викторовна
Сертифицированный специалист по инъекционным и аппаратным (физиотерапевтическим, лазерным) методикам возрастной коррекции
Курданова Эмма Хатабиевна
Ландышева Татьяна Владимировна
Специалист по лазерным технологиям в косметологии, сертифицированный специалист, владеющий передовыми аппаратными и инъекционными методами, ведущий специалист клиники по фото- и лазерной эпиляции.
Шамшадинова Юлия Харисовна
Врач – дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт
Сертифицированный специалист, владеющий передовыми аппаратными и инъекционными методам эстетической и anti-age медицины
Препарат «Ксеомин» (Xeomin) производится международной компанией Merz Aesthetics, являющейся частью Merz Pharma Group со штаб-квартирой в г. Франкфурт-на-Майне (Германия).
Ксеомин от Мерц одобрен FDA – Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США).
Состав: ботулинический токсин типа А, сывороточный альбумин человека, сахароза.
Ксеомин – это очищенный по специальной технологии инъекционный препарат для коррекции мимических морщин с доказанной клинической эффективностью.
Консультация врача-косметолога в МедикСити. Специалист осматривает лицо пациентки.
Консультация врача-косметолога в МедикСити. Специалист осматривает лицо пациентки.
Согласно рекламному слогану Ксеомин – препарат, который избавляет от морщин, а не от мимики. Каким образом это обеспечивается: активное вещество имеет низкую молекулярную массу, поэтому действует избирательно: исключительно на нужную мышцу. Благодаря этому мимика лица сохраняется в полном объеме.
Действие Ксеомина проявляется ко 2-3 дню после процедуры, усиление эффекта обычно происходит на 7-12 день.
Постепенное снижение эффекта от инъекций наступает к 3-4 месяцу.
Ботулинотерапия препаратом Ксеомин
На фармакологическом рынке сейчас немало препаратов ботулотоксина, в этом изобилии трудно разобраться. Чем хорош именно Ксеомин: в состав препарата не входят комплексные белки, что минимизирует риск появления побочных эффектов и привыкания даже при применении на регулярной основе.
В неврологии данное инъекционное средство назначается при лечении блефароспазма, при спастической кривошее, спастичности мышц после инсульта.
Основной областью применения Ксеомина в косметологии является лицо. Лучше всего поддаются воздействию морщины в межбровной зоне и горизонтальные морщины на лбу, а также нижняя треть лица.
Полное описание картинки
Полное описание картинки
Полное описание картинки
Полное описание картинки
Примечательно, что препарат сохраняет живость мимики: при лечении Ксеомином эффект маски, присущий некоторым старым препаратам, отсутствует. Благодаря этим качествам препарата отзывы на Ксеомин в интернете преимущественно положительные
В борьбе с гипергидрозом инъекции Ксеомина практически не используются из-за слабой способности этого препарата к диффузии.
Ксеомин: преимущества и недостатки
Ксеомин, в отличие от Диспорта и других средств, не требует соблюдения специальных правил хранения и может содержаться при комнатной температуре.
Есть у препарата и минусы: Ксеомин способен причинять болевые ощущения при введении, а срок его действия не слишком продолжителен.
Ксеомин: показания к применению
Коррекции подлежат следующие участки:
Инъекции ксеомина в МедикСити
Инъекции ксеомина в МедикСити
Противопоказанием к процедуре могут стать такие заболевания и состояния, как:
Ботулинотерапия – серьезная медицинская процедура, которую должен проводить специалист с высшим медицинским образованием и соответствующей подготовкой! Помните: Ксеомин и его аналоги в неумелых руках могут навредить вашему здоровью и красоте!
В «МедикСити» процедуры с препаратами ботулотоксина проводят высококвалифицированные врачи-косметологи, знающие все о молодости и красоте. С нами вы в надежных руках!
Введение
Цель исследования – определение эффективности Ксеомина ® на различных уровнях введения (внутримышечно, подкожно, интрадермально) за одну процедуру эстетической ботулинотерапии. При этом для восстановления лиофилизированного препарата использовали разные объемы физраствора. Полученные концентрации Ксеомина ® прицельно вводили в различные сегменты лица и на различную глубину.
Были поставлены первичные задачи:
Вторичная задача исследования: минимизация возможных рисков побочных эффектов.
В исследовании приняли участие две здоровые женщины-добровольца в возрасте 35–45 лет, подписавшие информированное согласие на участие в исследовании, понимающие цели процедуры и готовые соблюдать рекомендации в течение периода исследования.
В исследование были включены пациенты согласно утвержденным стандартным для инъекционных процедур критериям включения и невключения. Также были исключены пациенты, которые получали коррекцию любыми рассасывающимися филлерами или гиалуроновой кислотой, ботулиническим токсином типа А в области лечения в течение 12 месяцев перед началом исследования.
Подходящие под критерии включения пациенты получили инъекцию Ксеомина ® в дозе 100 единиц в различных разведениях в зависимости от локализации инъекции.
Второй этап исследования включал наблюдение и оценку. Наблюдение продолжалось в течение 14 дней от начала и до конца исследования. Оценку проводили на основе данных, полученных путем медицинского фотографирования, и результатов исследования с помощью аппарата Antera 3D.
Уровни введения ботулинического нейротоксина
Введение ботулинического нейротоксина (BoNT) возможно на различные уровни, где есть рецепторы для него:
Концентрации препарата в зависимости от областей введения
Чтобы получить максимально естественный результат от инъекций БТА, нужно учитывать определенное анатомо-морфологическое строение той или иной области лица. Для удобства лицо можно разделить вертикальными линиями на 5 основных сегментов:
Для обеспечения ожидаемого эффекта от проводимой эстетической ботулинотерапии и минимизации риска нежелательных побочных явлений инъекции необходимо делать с учетом сегментации лица и дозозависимого эффекта БТА.
Точность введения ботулинического нейротоксина повышают за счет использования разных концентраций, которых достигают путем восстановления различными объемами физраствора (рис. 2).
Рис. 2. Концентрация препарата в зависимости от зоны и сегмента введения.
Для применения в центральном сегменте лица ботулинический нейротоксин рекомендуем использовать в меньшем объеме восстановления физиологическим раствором – высококонцентрированный (100 ед. Ксеомина на 1 мл физраствора). Высокая концентрация раствора необходима в этой зоне для минимизации рисков диффузии препарата. Поскольку в этой зоне мышцы имеют небольшую площадь и объем и расположены по отношению друг к другу очень близко, важно точное введение препарата, которое исключит его распространение в нецелевую мышцу.
Мышцами-мишенями в этом сегменте являются:
Для применения в парацентральных сегментах лица ботулинический нейротоксин рекомендуем использовать в стандартном объеме восстановления (100 ед. Ксеомина ® на 2 мл физраствора). Здесь рисков меньше, и мышцы имеют достаточные размеры по площади. Мышцы-мишени в этих сегментах: m. Frontooccipitalis, m. Orbicularis oculi, m. Platizma. С этими мышцами мы можем работать и моделировать лифтинговый эффект за счет изменения мышечного баланса между мышечными пучками, порциями в рамках одной мышцы. К таким эффектам можно отнести эффект моделирования формы брови, эффект распахнутого глаза, эффект лифтинга овала лица.
Для применения в латеральных сегментах лица ботулинический нейротоксин рекомендуем использовать в высоком объеме восстановления физиологическим раствором. Процедуры с использованием низкоконцентрированного раствора препарата также называют «мезотокс». Для работы в этих зонах восстанавливаем флакон препарата Ксеомин ® 100 ед. на 4 мл, используя достаточно большой объем растворителя (физраствора). Такую концентрацию используем для введения препарата интрадермально с образованием папулы объемом 0,01 мл (концентрация Ксеомина ® 0,25 ед.). Вводится больший объем раствора, но при этом количество молекул ботулинического нейропротеина в этом объеме меньше, чем в стандартном. Молекулы БТА равномерно распределяются за счет физического распространения в растворителе и в зоне введения. Вводим препарат в латеральной части лица таким способом, чтобы скорректировать мелкие поверхностные морщины «эхо улыбки», которые появляются при активной эмоциональной экспрессии. Такую коррекцию можно проводить в зоне «гусиных лапок», иногда переходящих на щеку. Основная задача коррекции в этой области – расслабить дистальные мимические волокна, которые вплетаются в кожу, и расслабить натяжение кожи, которое создает появление мелких морщин. Кроме того, в такой технике с помощью интрадермального введения низкоконцентрированного раствора можно работать по всей площади лица.
Действие БТА на разных уровнях введения
Интрадермальное введение ботулинического нейротоксина значительно улучшает качество кожи. В данном случае можно посмотреть такую схему введения, при которой препарат Ксеомин ® вводили в дозировке 0,25 ед. в одну точку. Точки были расположены с интервалом 1–1,5 см по отношению друг к другу. Какие результаты были получены при интрадермальном введении? В первую очередь уменьшение выработки себума, уменьшение размера пор, зернистости кожи, выраженности покраснения. Также отмечается общее осветление тона кожи и, конечно, эффект общего лифтинга лица.
Очень важным моментом является правильность введения препарата. Препарат вводится под углом буквально 10 градусов, срез иглы направлен вниз. Мы вводим препарат с образованием белой папулы – это является четким критерием интрадермального введения.
На фотографии (рис. 3) мы видим результаты введения препарата на разных уровнях лица, то есть за один визит и одну процедуру мы поработали со всеми группами мышц (в верхней трети лица, средней трети лица и нижней трети лица). Введение препарата было как в мимические мышцы, так и подкожно, и интрадермально. Мы увидели, что сочетанием работы на разных уровнях с использованием различных концентраций можно добиться отличного результата. Во-первых, мы добились красивого лифтинга лица, осветления кожи, уменьшения диффузного покраснения, улучшения общего тона кожи. Во-вторых, мы видим эффект омоложения, при этом сохранена естественность.
Рис. 3. Результаты ботулинотерапии с использованием введения Ксеомина ® на разных уровнях.
Результат может отличаться от показанного на фотографиях и зависит от индивидуальных особенностей пациентов.
С помощью аппарата Antera 3D мы можем рассмотреть результаты более детально. Макросъемка позволяет увидеть рельеф кожи как до, так и после процедуры. Изображение переводится в цифровые значения, которые были получены в результате исследования. Таким образом, зафиксировано, что после интрадермального введения Ксеомина ® выраженность статических морщин значительно уменьшилась, а также уменьшились цифровые значения шероховатости и зернистости кожи (рис. 4).
Рис. 4. Результаты исследования с помощью аппарата Antera 3D
Отмечается снижение цифровых значений покраснения. Также, учитывая, что любое покраснение сопровождается провоспалительными реакциями в коже, которые впоследствии способствуют отложению меланина, отмечается улучшение этого показателя. После интрадермального введения БТА отмечается эффект осветления, выравнивания общего тона кожи (рис. 5).
Рис. 5. Результаты исследования с помощью аппарата Antera 3D.
Ниже приводятся результаты другой пациентки (рис. 6), которая является обладательницей плотной, толстой, жирной кожи, имеющей широкие поры. В результате введения препарата интрадермально отмечается уменьшение выраженности шероховатости, или зернистости, кожи, а также выраженности расширенных пор. Это дает общий эффект более гладкой, ровной, бархатистой кожи, что очень понравилось самой пациентке.
Рис. 6. Результаты исследования с помощью аппарата Antera 3D.
Механизмы действия ботулинического нейропротеина
Каковы механизмы развития эффектов, которые были получены в ходе нашего исследования?
Чтобы ответить на этот вопрос, был проведен литературный обзор научных исследований и публикаций.
Уменьшение сальности лица
Уменьшение размера пор кожи лица
Уменьшение выраженности эритемы
Осветление общего тона кожи
Лифтинговые эффекты
БТА не стимулировал пролиферацию или не проявлял токсического действия на фибробласты кожи человека. Уровень PIP значительно увеличивался в фибробластах, выращенных в присутствии BoNT, а BoNT повышал экспрессию коллагена I типа и снижал продукцию некоторых ММП в фибробластах, которые предотвращают деградацию коллагена. Это говорит о том, что ботулинический нейротоксин способствует улучшению лифтингового эффекта, а также (как указывается в некоторых работах 5, 6 ) улучшает состояние кожи, уменьшает выраженность статических морщин, улучшает образование коллагена I типа. Кроме того, уменьшается процесс деградации коллагена при интрадермальном использовании ботулинического нейротоксина.
Таким образом, у пациентов отмечается улучшение состояние кожи, статических морщин, выявлено увеличение образование коллагена I типа.
Результаты исследований восточных коллег 7–9 говорят о том, что внутрикожная инъекционная методика ботулинотерапии эффективна для эстетического улучшения средней части лица.
Было проведено исследование (in vitro) по влиянию ботулинического токсина типа А в различных разведениях на сокращение фибробласта. БТA в экспериментах in vitro вызывает разный клеточный ответ фибробластов и лифтинг тканей. Токсин может как реконструировать ткани, так и вызывать потерю нормальной клеточной морфологии. 50 фибробластов в разведении фотографировали и измеряли их длину, чтобы продемонстрировать их способность к сокращению каждые 2 часа от исходного уровня (0 часов) до 12 часов после обработки БТА. Такой нейротоксин, как АНА ботулотоксин типа А, незначительно уменьшал длину фибробластов в любой момент времени или в разведении. АБО ботулотоксин типа А в разведении 1:7 уменьшал длину фибробластов через 2 часа и значительно уменьшал через 10–12 часов. ИНКО ботулотоксин типа А в разведении 1:6, 1:8, 1:9 и 1:10 уменьшал длину почти сразу. В разведении 1:7 – через 2–4 часа.
Интрадермальное введение и значение степени иммуногенности препарата
Иммунизация при интрадермальной инъекции вызывает более выраженный иммунный ответ, чем при внутримышечной или подкожной инъекции. Степень низкой антигенности препарата – ключевой момент для предотвращения иммунного ответа в виде образования нейтрализующих антител. В дерме содержится больше дендритных клеток, которые облегчают захват антигенов, и локальная воспалительная реакция стимулирует созревание дендритных клеток и их миграцию в лимфатические узлы. Интрадермальная вакцинация применяется, когда нет хорошего ответа на внутримышечное введение вакцины, что, например, наблюдается при введении вакцины против гепатита B пациентам, находящимся на диализе.
В исследовании 2020 г. «Эффективное длительное применение инкоботулотоксина (Ксеомин ® ) не вызывает образования нейтрализующих антител: одноцентровое перекрестное исследование» (91 пациент, разделенные на 2 группы: 59 пациентов, которые получали только Инко-БТА, 32 пациента, которых лечили другими препаратами БТА не менее 9 раз и которые затем были переведены как минимум на 14 сеансов Инко-БТА) 12 эффективность терапии была оценена пациентами с использованием визуальной аналоговой шкалы (1–100). Распространенность нейтрализующих антител проверяли с помощью анализа гемодиафрагмы мыши (MHDA). Ни у одного из пациентов не было положительного MHDA-теста. У всех пациентов и по всем показаниям среднее улучшение превысило 67 %. Улучшение лечения не зависело от возраста, пола, изменения дозы или продолжительности лечения. Вывод: Инко-БТА – БТА с низкой антигенностью, что непосредственно влияет на ведение пациентов, а также на возможность применять более высокие дозы и более короткие интервалы повторных инъекций в терапии ботулотоксином.
В исследовании «Частота и факторы риска вторичной неэффективности антителоиндуцированной терапии ботулотоксином: ретроспективное когортное исследование», проведенном в период между 1995 и 2015 гг. с участием 471 пациента, пациенты были разделены на пять различных подгрупп по неврологическим показаниям: гемифациальный спазм, блефароспазм, цервикальная дистония, другая дистония и спастичность. Пациенты считались имеющими вторичную неэффективность, связанную с нейтрализующими антителами (НАТ), если неэффективная терапия по крайней мере первого цикла инъекции БТА по крайней мере двух последовательных циклов инъекций не дала никакого эффекта в сочетании по крайней мере с одним из следующих результатов:
Заключение
Таким образом, за одну процедуру возможно получить максимальные результаты омоложения лица за счет применения эффектов нейромодуляции. Мы можем работать на разных уровнях воздействия, при этом используя различные концентрации БТА.
Внутримышечно используется либо высококонцентрированный раствор препарата для инъекций в центральном сегменте, либо стандартное разведение в парацентральных сегментах. Основными мишенями являются мимические мышцы.
Подкожно препарат используется в стандартной концентрации раствора в парацентральных сегментах лица. Мишенями воздействия являются в этом случае дистальные участки мышечных волокон, вплетающиеся в кожу, retinaculae cutis.
Внутрикожно следует использовать препарат в низкоконцентрированном растворе. Работа ведется в латеральных сегментах лица, и объектами для ботулотоксина являются фибробласты, сальные железы, мышца, поднимающая волос, первичные афферентные терминали, высвобождающие нейропептиды, а также сосудистая стенка.
Учитывая данные научных исследований по степени безопасности в отношении рисков возникновения выработки нейтрализующих антител при различных уровнях введения, в том числе и интрадермальном, именно Ксеомин ® имеет минимальные риски для выработки нейтрализующих антител. В связи с этим можно говорить о данной методике введения Ксеомина ® как о безопасной многоуровневой ксеомодуляции. Такой подход дает возможность быстрого решения многих эстетических проблем за одну процедуру ботулинотерапии.
Источники:
НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
ООО «Мерц Фарма», 123112, Москва, Пресненская наб., 10, Тел.: +7 (495) 653 8 555
Инъекции Ксеомин (Xeomin)
Описание
Отличие Ксеомина от Ботокса и Диспорта
Ксеомин – не единственный ботулотоксин, применяемый в косметологии, у него есть аналоги Ботокс и Диспорт. Главное отличие препарата Xeomin заключается в более чистом составе и экологичной транспортировке.
Препарат освобожден от комплексообразующих белков, что уменьшает негативную реакцию со стороны иммунной системы и снижает вероятность развития аллергии, отеков.Риск появления антител и, соответственно, «привыкания» к повторным инъекциям также очень низок.
Преимущества инъекций Ксеомина
Инъекции для лица Ксеомин обладают следующими достоинствами:
Преимущества Ксеомина могут проявиться только в том случае, если инъекции делает профессионал. В GMT Clinic работают врачи с многолетним опытом, пониманием механизма действия нейротоксина, прошедшие специальную подготовку.
Показания к уколам Xeomin
Уколы Ксеомина делаются в таких целях:
Обработка одной зоны занимает около 10 минут. Прибегать к инъекциям Ксеомина (Xeomin) можно с 25-30 лет, когда мимические морщины находятся в фазе активного формирования. После 45 лет уколы ботулотоксина рекомендуется делать в составе комплексной омолаживающей программы.
Противопоказания к процедуре
Инъекции ботулотоксина не проводятся в таких случаях:
Перед процедурой наш специалист расскажет обо всех противопоказаниях, а также о том, как подготовиться к сеансу.
Как подготовиться к уколам Ксеомина и как проходит процедура
Предварительно врач проводит визуальный осмотр пациента, 3D-диагностику кожи на аппарате Vectra, собирает анамнез, уточняет данные о наличии аллергии, принимаемых препаратах, ранее проведенных процедурах, пр. Это позволяет подобрать правильную дозировку и обозначить зоны уколов.
За 2-3 дня до процедуры пациенту следует отказаться от алкоголя, приема лекарственных средств, оказывающих влияние на сворачиваемость крови, посещения солярия, бани, сауны.
Сеанс проходит следующим образом:
Перед уколами Ксеомина подробно расскажите врачу о принимаемых препаратах и строго соблюдайте его рекомендации после процедуры.
В нашей клинике придерживаются европейских протоколов проведения ботулинотерапии, мы используем только сертифицированные, прошедшие регистрацию и разрешенные в России препараты.
Чего нельзя делать после процедуры
После инъекций Ксеомина необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Соблюдение этих рекомендаций позволит насладиться результатами процедуры и снизит риск развития побочных эффектов.
Как быстро начинает действовать Xeomin и сколько длится эффект
Ксеомин начинает действовать спустя 2-7 дней после уколов. Пик терапевтического эффекта наступает обычно после 2 недель.
Эффект от инъекций сохраняется от 3 до 10 месяцев. Затем сокращение мышц восстанавливается. Связывание нейротоксина – процесс необратимый, но так как происходит рост новых нервных окончаний и создаются новые нервно-мышечные соединения эффект от уколов Ксеомина всегда временный.
Стоимость инъекций Ксеомина
В GMTClinic уколы Ксеомина проводятся как отдельная процедура или в рамках комплексной anti-age программы. Стоимость услуги зависит от того, сколько единиц препарата необходимо ввести пациенту.
Для коррекции «гусиных лапок» требуется от 10 ед., на лоб уходит от 15 ед. Это усредненные показатели, в каждом случае количество препарата индивидуально.
Коррекция мимических морщин препаратом Ксеомин (XEOMIN)
Коррекция мимических морщин препаратом Ксеомин
Ксеомин, как и Ботокс и Диспорт, обычно используется для лечения динамических морщин. Динамические морщины включают линии лба, тонкие линии вокруг глаз и морщины между бровями. Xeomin может обеспечить очень естественное и заметное улучшение вашего внешнего вида.
Ксеомин — это ботулотоксин нового поколения, который разглаживает морщины без эффекта «маски». После введения под кожу, препарат на время блокирует нервные окончания в мимической мышце. В результате мышца расслабляется, а кожный залом на этом месте постепенно уменьшается.
Инновационный препарат Ксеомин от Merz
В силу своего бережного воздействия на мимические мышцы лица Ксеомин не применяется для устранения глубоких возрастных морщин как монотерапия, только в комбинации с другими средствами. А также Ксеомин не подходит для лечение гипергидроза.
В чем разница между Ксеомин, Ботоксом и Диспортом?
На молекулярном уровне Ксеомин отличается от Ботокса и Диспорта тем, что он не содержит никаких белковых добавок. Потенциальная польза от этого в основном для тех редких пациентов, которые перестали реагировать на лечение Ботоксом из-за выработки антител к этим белкам.
Как работает Ксеомин?
Ксеомин блокирует нервные сигналы, которые в норме заставляют наши мышцы сокращаться. Мышца расслабляется и замирает, а сами морщины за счет этого сглаживаются. Эффект проявляется через несколько дней после инъекции, достигает пика на второй-третьей неделе и постепенно снижается через четыре-пять месяцев.
Области применения препарата Ксеомин
Какие области можно обработать препаратом Ксеомин?
Ксеомин используется для лечения динамических мимических морщин. Области, наиболее часто обрабатываемые Ксеомин, включают гусиные лапки (линии вокруг глаз), тревожные линии между бровями и линии на лбу.
Сколько времени требуется для работы Ксеомин?
Эффекты Ксеомина обычно проявляются в течение 5 дней. Это займет до 10 дней, чтобы увидеть окончательные результаты лечения.
Преимущества Ксеомин
Разглаживает морщины между бровями, вокруг глаз, на лбу или вокруг рта
Блокирует сигнал от нерва к мышцам, заставляя мышцы расслабляться и предотвращая дальнейшее появление складок на коже
Короткое время лечения, быстрое время восстановления и заметные результаты сразу же
Реже вызывает аллергические реакции из-за отсутствия добавленных наполнителей
Как долго длится эффект от Ксеомина?
Эффект от Ксеомина длится от 3-6 месяцев.