Процедура холодная плазма в косметологии что это
Процедура холодная плазма в косметологии что это
Как работает?
Вследствие ионизации газов в воздухе ( возникновение плазмы), между наконечником аппарата «Plasma L» и кожей происходит разница потенциалов и появляется электрическая дуга.
Под воздействием энергии плазмы происходит испарение поверхностного слоя кожи без передачи тепла в окружающие и подлежащие ткани.
Излишки кожи моментально и бескровно исчезают с образованием небольшой корочки, которая в свою очередь бесследно проходит через несколько дней.
Благодаря этому эффекту данная процедура дает великолепные результаты на коже, в том числе в области век. С избытком кожи в этой зоне ранее можно было побороться только при помощи хирургического вмешательства. Поэтому Холодная плазма по праву называется безоперационной блефаропластикой.
Что такое
Плазма – четвертое качественное состояние вещества, в которое оно переходит при температуре в сотни тысяч градусов.
«Холодной» ее называют потому, что в точке воздействия ее температура не превышает десятков градусов.
Аппарат генерирует плазму, которая подается в виде тонкого направленного факела.
Воздействие на ткани является электрически нейтральным.
В качестве рабочего тела аппарат использует атмосферный воздух.
Метод воздействия – бесконтактный и атравматичный.
Высокоэнергетические плазменные потоки, особенно плазмогенерирующие атмосферный воздух,
обладают бактерицидными и стумулирующими свойствами на функциональную активность клеточных элементов.
Как проходит процедура?
Перед сеансом на обрабатываемую зону врач наносит анестезирующий крем, чтобы пациент не испытывал неприятные ощущения от нагревания кожи.
Пациента просят несколько раз плотно закрыть и открыть глаза,чтобы четко обозначились морщинки, которые нужно удалить. Врач обозначает зону обработки в форме треугольника, зигзага или в шахматном порядке. Продолжительность импульса плазмы – менее одной секунды. Кожа в обработанной точке мгновенно сокращается
Пациент ощущает лишь легкое тепло в зоне обработки, т.к. кожа сразу же охлаждается, тепло не успевает передаваться в окружающие ткани.
Сразу после процедуры врач прикладывает к векам лед или охлаждающий компресс, затем дезинфицирует кожу. Пациенту даются все рекомендации по после процедурному уходу.
В зависимости от типа кожи и обрабатываемой зоны может потребоваться от двух до пяти сеансов.
В точках воздействия плазмы возникают маленькие поверхностные корочки толщиной не более 500 микрон и расположенные в нескольких миллиметрах друг от друга. Эти корочки отпадают самостоятельно через 3-5 дней.
Чтобы избежать риска гиперпигментации, рекомендуется защита от солнца в течение месяца.
Эффект от холодной плазмы нарастает в течение месяца после процедуры и сохраняется в течение одного- полутора лет и более в зависимости индивидуальных особенностей.
Уколы Дракулы: плазмолифтинг для лица
Сегодня мы будем разбираться, что это за процедура – плазмолифтинг для лица? Правда ли, что для нее нужно сдавать собственную плазму, для чего эту плазму колят в лицо и каких можно ждать результатов? И, самое главное, как правильно ухаживать за кожей после плазмолифтинга для лица?
1 Плазмолифтинг для лица – что это такое?
Плазмолифтинг (плазмотерапия, PRP-терапия) – это популярная омолаживающая методика, которая заключается в подкожном введении собственной плазмы крови человека, обогащенной его же тромбоцитами. Процедура плазмолифтинга подразумевает сдачу венозной крови пациента, выделение из нее богатой тромбоцитами плазмы – и дальнейшее введение этой плазмы в глубокие слои кожи лица с помощью уколов.
Почему для омоложения лица используется именно плазма крови? У этой фракции есть ряд особенных преимуществ:
2 Показания и противопоказания для плазмолифтинга
В косметологии весьма ценят плазмолифтинг за большой список показаний и возможность использовать эту методику для борьбы с самыми разными проблемами кожи лица:
При этом список противопоказаний для проведения курса плазмолифтинга для лица невелик и состоит, в основном, из стандартных ограничений:
3 Для чего нужен плазмолифтинг для лица
Что дает плазмолифтинг для лица? Это процедура широкого спектра действия, от которой можно ожидать следующих результатов:
К безусловным плюсам плазмолифтинга относятся и малая травматичность для кожи, и низкий риск развития аллергии или нежелательных побочных эффектов, и достаточно длительный (особенно при правильном уходе за кожей) результат.
4 Как проходит плазмолифтинг
Основная сложность этой косметической процедуры заключается, конечно, не столько в самих инъекциях, сколько в процессе сбора и обработки плазмы крови, необходимой для проведения плазмолифтинга. Впрочем, давайте разберем описание процедуры по порядку.
Помните, что в течение восстановительного процесса (обычно он занимает 3-5 дней, но точный срок зависит от индивидуальной чувствительности кожа) стоит отказаться от применения декоративной косметики, избегать пребывания на солнце, не допускать перегрева кожи. Чем более грамотным будет уход за кожей в восстановительный период, тем на более долгий и визуально заметный результат можно рассчитывать.
5 Обзор средств SkinCeuticals по уходу за кожей после проведения плазмолифтинга
Помочь в достижении максимальных результатов от курса плазмолифтинга может концепция интегрированного ухода, разработанная специалистами SkinCeuticals. Она подразумевает подготовку кожи к процедуре и постпроцедурный уход с помощью специально подобранных средств, помогающих защитить кожу от возможных побочных эффектов плазмолифтинга и пролонгировать эффект от него.
Плазмолифтинг лица — это, безусловно, одна из самых любопытных и эффективных процедур в современной косметологии. Посудите сами: какой еще сеанс подразумевает использование собственной плазмы (аутоплазмы) пациента для устранения различных внешних изъянов кожи лица? Между тем данная процедура не только безопасна, но и эффективна: положительные изменения многими отмечаются уже после первого сеанса, при этом риска практически никакого нет. В этой статье мы постараемся рассказать все про плазмолифтинг: что это такое, как к нему правильно готовиться, какие результаты стоит ждать и как проходит реабилитационный период.
Что такое плазмолифтинг
Плазмолифтинг — это инъекционная процедура, при проведении которой врач-дерматокосметолог вводит в кожу микродозы собственной плазмы пациента. Многие наверняка увидели здесь связь с мезотерапией. И правда: в обоих случаях в кожу вводятся микроинъекции. Однако для мезотерапии используются специально подобранные врачом «коктейли» из витаминов и полезных веществ. Для плазмолифтинга же используется собственная плазма пациента. Почему именно аутоплазма? Во-первых, она обогащена различными микроэлементами, витаминами, белками, аминокислотами и т.д. При этом собственная плазма не вызывает никаких негативных реакций со стороны организма. Например, таких как аллергическая реакция.
Сегодня плазмолифтинг лица — это один из самых действенных и безопасных методов устранения косметических изъянов кожи.
Нужна ли подготовка к плазмолифтингу
В отличие от большинства других косметологических процедур, плазмолифтинг требует некоторых подготовительных действий от пациента. Впрочем, все они продиктованы либо безопасностью предстоящей процедуры, либо ее эффективностью. Так, нужно будет заранее озаботиться получением справок с подтверждением отсутствия у пациента таких заболеваний, как гепатиты B, гепатит C, сифилис и ВИЧ. Чтобы получить более качественную плазму (соответственно, провести и более качественную процедуру) пациенту придется на некоторое время пересмотреть свое питание.
Во-первых, надлежит отказаться от копченых, острых, жареных и жирных блюд примерно за полнедели–неделю до предстоящего сеанса.
Во-вторых, за неделю до плазмолифтинга лица надо также отказаться от горячительных напитков.
В-третьих, постараться пить не менее двух литров воды в день.
В-четвертых, за несколько часов до проведения сеанса лучше не курить и оставить в рационе только воду без газа.
Кроме того, следует заранее записаться на консультацию к дерматокосметологу: пациент сможет узнать, что такое плазмолифтинг из первых, так сказать, уст. Также помимо самой консультации, дерматокосметолог проведет опрос и осмотр. Собранный анамнез позволит узнать, имеются ли у пациента противопоказания и насколько эффективна будет процедура в его конкретном случае.
Плазмолифтинг лица: процедура
Вообще, данная процедура обычно проходит безболезненно, но в некоторых случаях кожа все же может быть обработана аппликационной анестезией. Например, если она чувствительная или очень тонкая и нежная (на некоторых участках лица как раз такая).
В самом начале сеанса у пациента берется венозная кровь. Обычно хватает до восьми миллилитров. Впрочем, забор крови объемом до 100 мл никак не влияет на здоровье человека. Стерильная пробирка с кровью помещается в лабораторную центрифугу (мы, например, используем зарекомендовавшую себя EBA200), которая разделяет ее на обогащенную тромбоцитами плазму и клетки крови (лейкоциты и эритроциты). Далее плазма, богатая тромбоцитами, микроинъекциями вводится в кожу пациента. Вся процедура в большинстве случаев занимает не более одного часа. В конце процедуры специалист расскажет пациенту, как нужно правильно ухаживать за кожей лица после плазмолифтинга, что это даст; также врач скажет, чего делать нельзя.
Что делать после процедуры
Часто после плазмолифтинга на коже в местах инъекций появляются папулы, также могут появиться отечность и покраснение. Все эти проявления являются нормально реакцией организма на плазмолифтинг, которые самостоятельно проходят в течение тридцати минут. Поэтому не нужно из-за них беспокоиться. Особенно это касается папул: пройти они должны самостоятельно, без всякой помощи пациента. То есть выдавливать, счёсывать или как-то еще повреждать папулы запрещено.
Плазмолифтинг: эффект
Большинство пациентов отмечают, что эффект плазмолифтинга проявляется даже после первого сеанса. При этом он улучшается по мере прохождения курса процедур. После плазмолифтинга клетки соединительной ткани активируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты. Это положительно влияет на увлажнение кожи и ее эластичность. К тому же улучшается межклеточный метаболизм и процесс регенерации клеток.
Также с лица постепенно пропадают пигментные пятна. Это обусловлено разрушением излишнего меланина в тканях кожи и обновлением клеток кожного покрова.
Результаты плазмолифтинга лица:
Для получение стойкого и выраженного результата врачи рекомендуют провести курс процедур. Его параметры (длительность, промежутки между сеансами) определяются врачом и зависят от различных факторов: возраст пациента, тип его кожи, состояние здоровья и т.д.
Обычно назначается курс из 3-4 сеансов, проводимых раз в полторы–две недели.
Показания для плазмолифтинга лица
Показаниями к проведению плазмолифтинга лица служат следующие изъяны и несовершенства:
Также плазмолифтинг назначается для улучшения результатов и ускорения процесса реабилитации после проведенных процедур химического пилинга или лазерных процедур.
Плазмолифтинг лица и другие косметологические процедуры
Плазмолифтинг отлично сочетается с многими косметологическими процедурами:
Инъекции ботокса. При этом нужно учитывать, что плазмолифтинг должен быть проведен как минимум за неделю до инъекций ботокса и не менее чем через две недели после введения препарата. Это связано с тем, что плазмолифтинг улучшает кровоснабжение тканей, ускоряется реиннервация тканей. Вследствие этих процессов может ускориться выведение ботулотоксина.
Мезонити. Заранее проведенный сеанс плазмолифтинга сократит реабилитационный период после армирования кожи мезонитями. Кроме того, плазмолифтинг способен усилить эффект омоложения. При этом также требуется учитывать, что оптимальным решением будет провести плазмолифтинг примерно за одну неделю до и после введения мезонитей.
Контурная пластика. Согласно исследованиям, филлеры, основанные на гиалуроновой кислоте, держатся дольше, если заблаговременно до их введения провести плазмолифтинг лица.
Биоревитализация. Отмечено, что плазмолифтинг способен продлить срок сохранения эффекта от биоревитализации. Кроме того, повышается эффективность борьбы с признаками фотостарения.
Интралипотерапия. Дополняющие интралипотерапию инъекции аутоплазмы препятствуют провисанию кожи подбородка за счет уплотнения тканей кожи.
Химический пилинг. Плазмолифтинг значительно сокращает восстановительный период после процедуры химического пилинга, так как улучшаются регенерация и реэпителизация.
Почему стоит выбрать плазмолифтинг лица
Во-первых, это очень эффективная процедура: большинство пациентов видят эффект уже после первого сеанса. Во-вторых, собственная плазма безопасна для организма. Разве будет он отторгать «родное». Мы проверяли: не будет. В-третьих, после плазмолифтинга не нужно долго восстанавливаться. Наоборот — почти сразу можно вести привычную жизнь без строгих ограничений, даже больничный брать не нужно! В-четвертых, процедуру можно сделать меньше, чем за час! На самом деле хватит и 45 минут. В-пятых, плазмолифтинг практически не сопровождается болью, так как врачи используют очень тонкие иглы для его проведения. А если у пациента чувствительная кожа, то лицо можно обработать аппликационным анестетиком. В-шестых, в нашей клинике вы можете записаться на плазмолифтинг лица по одним из самых низких цен в Санкт-Петербурге!
Плазмолифтинг для лица: плюсы и минусы
Плазмолифтинг для лица – это инновационный метод омоложения кожи, запускающий механизм активного восстановления тканей на клеточном уровне. С возрастом обменные процессы в клетках замедляются, что приводит к замедлению синтеза коллагена и эластина. Технология PRP работает на основе замедления или даже обращения вспять старения, тогда как цена плазмолифтинга за подобный результат доступна многим.
В основе лечения лежит плазма, полученная из собственной крови пациента. Обогащенная тромбоцитами, коллагеном и фибрином, плазма вводится в проблемные участки кожи, активируя естественное омоложение. Эти Новые Технологии в клинике Калининграда уже не раз доказывали свою эффективность.
Тромбоциты в плазме крови стимулируют выработку фибробластов, коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, что приводит к улучшению внешнего вида дермы и ее молодости. Плазмолифтинг имеет свои плюсы и минусы, но главное – помогает разгладить и избавиться от мелких морщинок, гиперпигментации и прыщей, укрепляя иммунные функции кожи и насыщая ткани кислородом. Он также уменьшает размер и серьезность шрамов, например, растяжки после беременности у некоторых пациенток.
Показания плазмолифтинга в клинике:
Процедура, несмотря на положительные отзывы, не всех привлекает. Плазмолифтинг для лица имеет следующие минусы:
PRP-терапия может улучшить качество сексуальной жизни женщин за счет омоложения влагалища фракционным лазером. В трихологии она также оказалась успешным, активно усиливая рост волос и восстанавливая структуру фолликулов за счет приостановления процесса отмирания. Происходит нормализация синтеза кожного жира и подавление роста бактерий и грибков на голове.
Ка видно, плазмолифтинг для лица использует свои плюсы и минусы для помощи именно тем людям, которые действительно нуждаются в технологии.
Задайте свой вопрос и получите подробную консультацию нашего специалиста:
Плазмотерапия
Плазмотерапия — это введение под кожу собственной очищенной плазмы самого пациента. Делают несколько инъекций по всей зоне лечения, чтобы распределение плазмы в проблемной зоне было как можно более равномерным. Процедура очень благотворно действует на кожу, основной эффект — стимуляция работы кожных фибробластов и выработки эластина и коллагена. Визуально кожа подтягивается после курса инъекций, становится светящейся и молодой на вид.
Плазма, обработанная специальным образом, содержит большое количество тромбоцитов, которые сильно активизируют метаболические процессы в месте, куда их вводят. Комплексное действие плазмотерапии — запуск самоомоложения изнутри. Для этого используется «родная» организму пациента жидкость — собственная плазма, поэтому в месте введения не запускается никакой реакции отторжения или аллергии.
Довольно часто при плазмотерапии одновременно проводят курс инъекций гиалуроновой кислоты, которая восстанавливает молодой объём кожи, нормализует её увлажнённость и стимулирует выработку коллагена и эластина. Кроме того, уколы микроигл оказывают стимулирующий эффект на процесс регенерации тканей.
Плазмотерапия может проводиться не только на лице, но и на многих других частях тела (бёдрах, ягодицах, груди, руках и т. д.). Она позволяет подтянуть ослабевшую и обвисшую кожу, разгладить целлюлит. Иногда инъекции плазмы используются для устранения чрезмерной сухости половых органов.
Данный метод омоложения не только даёт хорошо выраженный косметический эффект, но и не вызывает сильной травматизации и не требует длительной и сложной реабилитации. Пациенты очень быстро могут вернуться к нормальному образу жизни и привычным нагрузкам.
Эффект плазмотерапии
В ходе экспериментов учёные обнаружили, что тромбоцитарная аутоплазма обладает эффектом «эликсира молодости». При введении в кожу она стимулирует выработку эластина и коллагена, нормализует снабжение тканей кислородом, делает кожу более влагонаполненной и т. д. Все эти эффекты не остаются незаметными визуально — кожа подтягивается, становится упругой и увлажнённой, разглаживаются морщины.
Плазмотерапия повышает местный иммунитет кожи, что благотворно сказывается при гнойничковых и воспалительных заболеваниях. Кроме того, происходит мощная стимуляция регенерации повреждённых тканей, поэтому плазмотерапию иногда используют для ускорения заживления повреждений кожи.
Плазмотерапия используется не только на коже, но и на слизистых оболочках. На слизистых оболочках наблюдается очень быстрый ответ тканей. Но даже в коже самое первое действие (ответ тканей) наблюдается уже через два часа после инъекций. Однако для нарастания коллагена и эластина требуется время, поэтому основной эффект проявляется через 1-2 недели и потом некоторое время движется по нарастающей. Длится действие плазмотерапии от полугода, до года, а иногда и более.
Наибольший эффект наблюдается в тканях, непосредственно контактирующих с местом введения плазмы (точкой укола). Важное правило проведения процедуры заключается в полном «окутывании» всей площади тканей, подлежащих плазмотерапии. Пропусков быть не должно.
Способы и схемы введения плазмы
В современной медицине и косметологии в 90% случаев применяется инъекционный метод введения плазмы. Но есть также альтернативные методы — пероральный, суппозитории, аппликации, ингаляции. В косметологии очень редко используется метод аппликаций, а остальные из этого списка используются при плазмотерапии в других сферах медицины.
Отличие плазмотерапии от PRP-терапии
Ну и есть небольшие отличия по частоте уколов в курсе — при плазмотерапии их делают чаще и количество за курс получается больше. Усреднённый стандартный курс плазмотерапии включает 4 сеанса с периодичностью 7-10 дней (для поддержания результата делают 2 курса в год), а стандартный средний курс PRP-терапии включает 3 сеанса с промежутками между ними месяц (для поддержания результата курс повторяют 1 раз в год).
Какие используются формы плазмы
Нативная форма — это аутологичная плазма, подготовленная по классической технологии центрифугования. Она используется в косметологической практике чаще всего. Такая плазма восстанавливает водный баланс в коже, уменьшает возрастные изменения и активизирует регенерацию. Это наиболее биологически стимулирующая форма плазмы.
Фибриновая форма аутологичной плазмы — прогревается при температуре 56С. В результате фибриноген необратимо сворачивается. Получившаяся фибриновая форма является специфической сетчатой матрицей, на которой скапливаются моноциты, фибробласты и другие клетки, которые активизируют выработку коллагена. Привлечённые и скопившиеся на введённом фибрине фибробласты заметно повышают тургор кожи и уплотняют её.
Гелевая форма аутологичной плазмы — прогревается в термостате 10 минут до температуры 75-80 С. Такую плазму вводят в глубокие слои дермы. Она обладает самым сильным эффектом укрепления кожи за счёт стимуляции образования коллагеновых и эластиновых волокон и лучше всего исправляет возрастные изменения деформационного характера. После введения наблюдается, нарастающий в течение нескольких недель, эффект лифтинга.
Показания для плазмотерапии в косметологии
Противопоказания
Как подготовиться к процедуре
Первый этап — консультация с врачом для выяснения наличия или отсутствия противопоказаний к плазмотерапии. Врач назначит ряд анализов, куда входят ОАК, биохимический анализ крови, исследования на гепатит и ВИЧ. Если подтвердится отсутствие противопоказаний, то за неделю до процедуры нужно отказаться от пилинга подлежащих обработке мест и перестать принимать все медикаменты (проконсультируйтесь с врачом на эту тему). За три часа до сеанса не рекомендуется плотно обедать и переедать.
Как проходит процедура плазмотерапии
Пациент приходит в кабинет и ложится на кушетку. Врач-косметолог очищает кожу лица и наносит специальный анестезирующий гель, чтобы обезболить уколы. Затем, доктор берёт из вены пациента кровь (8-36 мл) и сразу же помещает пробирку с ней в центрифугу. Через 10-15 мин нахождения крови в центрифуге отделяется плазма. За это время успевает подействовать анестезирующий гель. Врач сразу же набирает плазму в шприц с тонкой иглой и начинает равномерно делать инъекции по всей области, подлежащей обработке. Процедура занимает 45-60 минут. После этого врач обрабатывает кожу дезинфицирующим, успокаивающим и ранозаживляющим составом.
Как часто повторять курс для поддержания результата?
Обычно курс плазмотерапии повторяют 2 раза в год. Но разрешается делать его один раз, особенно, если пациентка достаточно молода. В возрасте 30 лет эффект сохраняется значительно дольше.
Реабилитация
Нормальными проявлениями в восстановительном периоде считаются лёгкая боль и отёк обработанных тканей, которые проходят полностью через три дня. Для предупреждения осложнений нужно избегать инфицирования кожи и её ожогов солнцем, раздражения косметикой или перегревом в бане.
В течение двух недель после сеанса кожа полностью восстанавливается, но, так как плазмотерапию проводят курсами с интервалом 7-10 дней, то весь промежуток между процедурами и 14 дней после завершающего сеанса нужно придерживаться некоторых ограничений и правил в уходе за повреждённой кожей.
Нельзя использовать никакую косметику, кроме предписанной врачом. Запрещается трогать и чесать лицо, так как это занесёт инфекцию в ранки. Нельзя загорать и посещать солярий, а при выходе на улицу следует пользоваться солнцезащитными кремами или широкополой шляпой. Также, запрещается посещать баню и сауну. Не рекомендуется употреблять алкоголь, так как он влияет на кровенаполнение и скорость регенерации кожи. При выборе солнцезащитного и восстанавливающего крема нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Ожидаемый эффект плазмотерапии
Для достижения желаемого уровня изменений обычно требуется несколько процедур. Их количество определяет врач в зависимости от того как ткани пациента реагируют на плазмотерапию. У некоторых людей результат хорошо заметен уже через пару дней, а у других — только через пару месяцев. Степень эффекта в значительной мере зависит и от возраста, в 30 лет изменения после плазмотерапии куда более значительны, чем в 60, хотя качество кожи улучшается в любом случае.
Шрамы и рубцы сглаживаются за счёт активизации роста новых молодых кожных структур. Особенно эффективно для удаления шрамов и постакне сочетание пилинга с последующей плазмотерапией. В таком случае пилинг срезает старые неровные структуры, а плазмотерапия стимулирует активное замещение новыми молодыми клетками кожи.
В любом случае, помните, что эффект от плазмотерапии нарастает постепенно — по мере образования коллагеновых и эластиновых волокон. Они ведь не могут вырасти в первые несколько дней после процедуры. Поэтому хорошо выражена поступательность развития улучшений тургора кожи.
Три часто задаваемых вопроса относительно плазмотерапии
Как плазмотерапия устраняет гиперпигментацию?
Инъекции стимулируют резкий всплеск образования новых кожных тканей. При этом, они часто бывают более светлого цвета, так как не повреждены ещё солнцем. Таким образом, светлые молодые структуры заменяют старые, пигментированные на солнце. Для удаления пятен обычно используют курс в 4 процедуры.
Какие косметологические процедуры можно совместить с плазмотерапией?
Плазмотерапию часто используют для восстановления кожи после срединных и глубоких пилингов разными методами. Также она хорошо совмещается с фотоомоложением, фракционным фотодермолизом, радиоволновым лифтингом, мезотерапией. Наконец, плазмотерапия используется при подготовке к пластическим операциям и реабилитации после них.
Вызывает ли регулярная плазмотерапия привыкание?
Если пациентка не будет проходить плановый повторный курс, то клетки будут постепенно возвращаться к тому состоянию, которое они имели до плазмотерапии. Но хуже не станут, следовательно, привыкания к плазмотерапии не происходит, то есть, у клеток не вырабатывается зависимости от повышенного количества тромбоцитов и прочих веществ, которыми богата плазма.
Гепатит — это воспалительная патология, которая разрушает клетки печени, нарушая функциональность органа. Способен спровоцировать цирроз и онкологию. Выделяют вирусные, бактериальные, паразитарные, токсические, аутоиммунные гепатиты. Чаще всего диагностируется вирусный гепатит А, В, С.