Протрузия дисков позвоночника что это поясничного крестцового отдела

Протрузия дисков

Протрузия межпозвонковых дисков – это одно из частых осложнений остеохондроза. Она представляет собой изменение формы диска, сопровождающееся его выпиранием за пределы нормальных контуров без повреждения фиброзной оболочки. В процессе формирования протрузия может вызывать сдавление нервных корешков или спинного мозга, становясь причиной боли и неврологических нарушений. Своевременное лечение позволяет затормозить прогрессирование заболевания и справиться с его неприятными проявлениями.

Описание заболевания

Межпозвонковые диски представляют собой упругую прокладку между позвонками, обеспечивающую амортизацию и гибкость позвоночного столба. Они состоят из желеобразного ядра, окруженного фиброзной волокнистой оболочкой. При прогрессировании остеохондроза происходит постепенное сужение пространства между позвонками, а также нарушение питания дисков. В результате внешняя оболочка становится тоньше и начинает выбухать под давлением ядра. Формируется протрузия, которая при отсутствии помощи перейдет в грыжу (при разрыве фиброзного кольца).

Наиболее часто встречаются протрузии дисков, расположенных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, поскольку именно эта зона подвергается наибольшей нагрузке при вертикальном положении тела. На втором месте по частоте возникновения стоят протрузии шейного отдела.

Причины

Наиболее частой причиной протрузий является остеохондроз. Без лечения дегенеративные процессы в хрящевой ткани неизбежно приводят к повреждению патологии дисков. Предрасполагающими факторами также являются:

Протрузии позвоночных дисков классифицируются в зависимости от направления выпячивания. Различают следующие варианты:

Симптомы

Большинство видов протрузий длительное время протекает бессимптомно. Первые признаки патологии появляются лишь, когда образования начинают давить на нервные корешки.

Наиболее заметными проявлениями являются:

Протрузия в поясничном и крестцовом отделе

Это наиболее распространенная локализация патологического процесса. Эпицентр боли расположен в поясничной области, но ощущения нередко отдают в ягодицу, ногу или живот. При движениях болевые ощущения усиливаются, развивается выраженный мышечный спазм. Поражение нервных корешков обычно проявляется:

Протрузия в шейном отделе

Характерными симптомами этой патологии являются:

Протрузия в грудном отделе

Встречается крайне редко ввиду относительно небольшой подвижности этой области и невысокой нагрузке на нее. Обычно протрузии формируются на фоне травм и сопровождаются болью и дискомфортом при дыхании, ощущением нехватки воздуха. Если выпячивание расположено в нижней части грудного отдела, оно может влиять на работу тазовых органов, кишечника, а также менструальный цикл у женщин.

Диагностика

Диагностикой протрузий межпозвонковых дисков занимается невролог. В комплекс обязательных обследований входит:

Полный список обследований зависит от конкретных симптомов и степени их выраженности, хронических заболеваний и других особенностей организма пациента.

Лечение протрузии дисков

Лечение шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника направлено, в первую очередь, на устранение симптоматики. На первый план выходят медикаментозные средства, включающие следующие группы препаратов:

Немедикаментозное лечение способствует более быстрому снятию боли, а также предотвращает повторные приступы заболевания. В зависимости от клинической ситуации используются:

Современные методы хирургического лечения позволяют обойтись без разрезов и швов. Вмешательства проводятся через небольшие проколы и направлены на полное или частичное разрушение ядра. В зависимости от ситуации, для этой цели используют: лазер, радиочастотное воздействие, сильный напор жидкости и т.п.

Риск осложнений

Наиболее частым осложнением протрузии межпозвонкового диска является развитие его грыжи – более выраженного выпячивания, возникающего после разрыва фиброзного кольца. В результате возникает сильное защемление нервных корешков, которое приводит к сильным болям, проявлениям радикулита, полным или частичным параличам, нарушению тазовых функций.

Профилактика

Соблюдение мер профилактики актуально как для людей, у которых уже выявлены протрузии, так и для тех, кто не хочет допустить их появления. Правила включают:

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь как при первых признаках протрузии, так и при запущенной форме заболевания. Мы проведем комплексную диагностику для точного определения вида и степени патологии, а также назначим адекватное и эффективное лечение, включающее:

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы каждый пациент мог получить квалифицированную медицинскую помощь в кратчайшие сроки по доступной цене. К Вашим услугам:

Протрузия диска кажется незначительной проблемой по сравнению с другими заболеваниями, но именно она может стать причиной сильнейших болей и неприятных расстройств. Не доводите заболевание до крайней стадии, пройдите диагностику и лечение в «Энергии здоровья».

Источник

Лечение протрузий

Протрузия межпозвоночных дисков — это физиологическая патология, заключающаяся в выбухании диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Нередко возникает на фоне остеохондроза. Здоровое кольцо не выходит за границы диска, но при развитии этой болезни оно начинает выпячиваться. Лечение протрузии необходимо начинать сразу же после обнаружения. По статистике диагностирую ее чаще грыжи.

Локализация недуга — поясничный, шейный и грудной отделы. То есть наиболее подвижные части позвоночника. Без отсутствия лечения протрузия развивается в грыжу, что может помешать качеству жизни и серьезно снизить работоспособность человека.

Распространенность заболевания

Статистика показывает, что протрузия является достаточно распространенной болезнью, особенно у людей старше тридцати лет. Половина задокументированных свидетельств заболевших — чаще всего встречается вид протрузии, локализированный в пояснице. Уже реже она бывает в грудном отделе. В шейном и вовсе диагностируется крайне редко.

Нередко грыжи развиваются из протрузий межпозвоночных дисков, по этой причине необходимо вовремя проходить обследования и следить за своим здоровьем.

Факторы риска

Протрузия может развиваться с большей вероятностью у людей из группы риска. Среди факторов, влияющих на развитие болезни, определяют:

Чем больше факторов риска, тем выше вероятность деформации кольца.

Причины

Протрузия не развивается на пустом месте, прежде всего происходят стабильные морфологические и патологические изменения столба, что может длиться до нескольких лет. К выпячиванию приводят другие деформации позвоночника и межпозвоночных дисков.

Диск состоит из фиброзного кольца и непосредственного центра — пульпозного ядра. Ядро, окруженное кольцом, оказывается защищенным. Однако под действием различных обстоятельств ткань колечка может повреждаться и страдать от микроразрывов. Это дает начало развитию заболевания.

Дальше происходит следующее: позвонки давят на ядро, поэтому оно, избегая этого давления, начинает медленно смещаться в недавно образовавшиеся микроразрывы. Центр начинает производить дополнительное сопротивление периферии, что и приводит в дальнейшем к выпячиванию межпозвоночного диска. Лечение протрузии дисков заключается в том, чтобы вернуть фиброзное кольцо на место до того, как оно лопнет.

Симптомы

Патология образуется и течет длительное время в силу влияния факторов провоцирования и факторов риска, порой это может длиться десятилетиями. По этой причине на первых порах пациент может и не заметить болезнь.

Протрузия образуется и прогрессирует без каких-либо явных симптомов. Так как люди и не знают о патологии, они не обращаются за лечением. А кольцо начинает все больше выпячиваться вплоть до разрыва и образования грыжи. Но клиническое проявление у происходящего все же есть. Среди характерных симптомов можно выделить следующие:

За этими признаками нужно тщательно следить, чтобы вовремя начать лечение. Если вы заметили, что появились новые симптомы или начали развиваться в своей силе старые, не тяните с обращением к врачу.

Степень прогрессии протрузии

Условно степень запущенности болезни можно условно отнести к одному из трех этапов. В зависимости от того, насколько успело протечь заболевание, назначается лечение и реабилитация. Давайте рассмотрим каждый из этапов.

Первый этап

На данном этапе фиброзное кольцо, которое является амортизацией позвоночника, начинает страдать от нарушений в своем строении: могут образовываться трещины, изменяться формы ядра и так далее. Пациентов с легкой протрузией можно вылечить быстро и без последствий в дальнейшем.

Второй этап

После этого кольцо продолжает деформироваться. Ядро начинает выпирать на расстояние примерно 3-4 миллиметра. Это приводит к придавливанию кровеносных сосудов и нервных окончаний, пролегающих рядом. Больные на втором этапе жалуются на прострелы в позвоночнике, на развивающиеся боли в области, где деформировалось кольцо.

Третий этап

Если протрузию не лечить, то болезнь перейдет на следующий этап. Кольцо начинает выпячиваться на расстояние в 5 миллиметров минимум, что приводит к разрыву ядра. У пациента образуется грыжа вследствие этого.

Возможные последствия

И хотя на первый взгляд болезнь кажется незаметной и безобидной в силу легкого начала течения и практически бессимптомности, все же она способна вызывать действительно страшные последствия после себя. Среди них боли в пояснице, нетрудоспособность, паралич нижних конечностей, серьезные нарушения органов малого таза (например, развитие недержания), появления инвалидности. Поэтому столь важно вовремя начать лечение дисковых протрузий.

Главная опасность этой патологии кроется в возможности прогрессии до больших размеров и образования грыжи в дальнейшем. Маленькая деформация не принесет дискомфорта, но уже развившаяся протрузия и грыжа приводят к следующим проблемам:

В зависимости от локализации выпячивания выделяют три вида протрузии. Образуются они чаще всего в одном из трех отделов — шейный, грудной, поясничный. Это происходит потому, что указанные сегменты позвоночника характеризуются наибольшей подвижностью.

Шейная протрузия

Несмотря на редкость образования протрузий в шейном отделе нельзя забывать про возможность появления ее именно у вас. В первую очередь нужно обратить внимание на локализированную боль в шейной и плечевой области. Боль в этом месте обычно ноющая, острая. При дальнейшем развитии болезни начинает увеличиваться болезненность. Кроме этого страдать могут начать и руки.

Нередко шейная протрузия приводит к онемению, покалыванию кожи, заметному нарушению чувствительности кожных покровов, слабостью в мышцах, «скачущему» артериальному давлению, проблемам с координацией и головокружению.

В шейном отделе начинается головной мозг, также там расположены главные кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровоток к мозгу. Поэтому деформация колец в этом сегменте может привести к действительно серьезным проблемам со здоровьем. Первые звоночки этого — высокая утомляемость. Шея начинает часто затекать при длительном нахождении в сидячем положении, некомфортно лежать в постели (подушка кажется неудобной), голова держится только с большим напряжением в шее. Эти признаки должны насторожить вас, после этого нужно сразу обратиться к врачу.

В шейном отделе находится семь позвонков, разделенных с помощью МПД. Главное отличие этого сегмента позвоночника от других — это мобильность, высокая подвижность благодаря дискам. Поэтому движения шеей для нас выходят легкими, а голова держится достаточно стабильно без дополнительных проблем в здоровом состоянии.

Излишняя подвижность может привести к износу межпозвоночных дисков и появлению выпячивания. И это приводит к зажатию нервных окончаний, корешков, а также спинного мозга.

Другой фактор, который делает шейную протрузию наиболее опасной — это тяжесть определения без обследования. К сожалению, зачастую ее обнаруживают только после разрыва кольца. Во время прогрессии болезни может развиться миелопатия, один из видов хронического поражения отделов спинного мозга. Синдром характерен раздражающим действием.

Главные последствия патологии: лишение слуха, утрата зрения. Могут пропасть рефлексы, больные страдают от непобедимой мышечной слабости. В худших случаях возможен паралич всего тела.

Грудная протрузия

В этом отделе можно редко встретить выпячивание межпозвоночного диска. Это происходит из-за сравнительно низкой подвижности грудной клетки и позвоночника в этом сегменте. Но все же они могут образовываться. Почему это происходит?

Это может произойти при общей болезненности позвоночника, неправильного постановления инфаркта (симптоматика достаточно схожая). Проявляется чаще всего недуг в виде невралгий в межреберном пространстве с разной силой. Боль сопровождает слабость в мышцах и ощутимая скованность в грудной клетке, спине.

Не только боль может стать важным сигналом о развитии грудной протрузии: так, другим флажком должен стать дискомфорт, появляющийся при сидячем или стоячем положении. Также вечное не отпускающее чувство усталости в спинных мышцах, негативное влияние на позвоночник в виде раздражения локальных мест. Неприятные ощущения в грудном отделе. Этими сигналами тело пользуется, чтобы сказать вам о плачевном состоянии МПД.

Давайте выделим основные симптомы развития патологии, которые говорят о необходимости лечения протрузии позвоночника в грудном отделе. Никогда не стоит придавать им малое значение, важно все. Итак, список таков%

Этот вариант патологии становится опасным для внутренних органов туловища. Под огонь попадают в первую очередь почки, печень, что способно приводить к постоянным болезням, патологиям и проблемам с желудочно-кишечным трактом. Боли могут стать хроническими и интенсивными.

Поясничная протрузия

Наиболее беззащитный отдел в позвоночнике, который чаще всего подвержен образованиям протрузии — это поясничный и пояснично-крестцовый отделы. Это происходит из-за большого количество нагрузок на эту область, наибольшей амплитудой в движениях и подвижности. С возрастом протрузии могут лишь усугубляться. Межпозвоночные диски заметно изнашиваются со временем особенно под воздействием провоцирующих факторов. В данном случае характерные черты — болевой синдром в этом отделе, который переходит на нижнее конечности и заметно затрудняют координацию вплоть до потери возможности двигать ногами.

Есть и другие маркеры, которые нужно учитывать при возможном образовании выпячивания. Это напряжение и ноющая боль в поясничном отделе перед отходом ко сну (при этом синдром снимается лежанием), отсутствие комфорта в сидячем положении. Больным тяжело провести хотя бы несколько минут без смены позы, сидеть, не опираясь на спинку стула, становится тяжело. Эти и другие признаки говорят о глубоко развившихся протрузиях, которые необходимо срочно же лечить. Не затягивайте с этим, особенно если у вас есть перечисленные симптомы:

В дальнейшем отсутствие лечения приводит к параличу нижних конечностей. Нельзя затягивать с походом к врачу.

Диагностика

Главное препятствие и проблема в диагностировании и лечении протрузии позвоночника заключается в слабом проявлении болезни на клиническом уровне на ранних стадиях развития. Зачастую больной замечает проблему и обращается за помощью уже на третьем этапе, когда кольцо порвалось и началось образование грыжи.

Людям, у которых подозревается выпячивание межпозвоночных дисков, назначают разностороннюю диагностику у различных узконаправленных врачей. Кроме этого больной проходит ряд дополнительных мероприятий для более точного определения болезни:

Также больной обязан пройти обследование на нарушение функциональности и эффективности спинных корней и другие неврологические проблемы.

Во время диагностики важно отличить болезнь от остеохондроза, радикулита, миозита (все они имеют похожие внешние симптомы с протрузией позвоночных дисков). В грудном отделе также нужно отклонить гастрит, панкреатит и стенокардию.

Лечение

Для начала больного подвергают комплексному обследованию, диагностике первопричины жалоб. Если была установлена протрузия, то специалист вырабатывает курс лечения с поправками на особенности организма пациента, расположения патологии и её размера. Наиболее оптимальным вариантом извлечение пострадавшего от протрузии – это комплекс мероприятий, которые позволят не дать пульпозному ядру травмироваться дальше и снизить общее давление в больно сегменте. При этом лечением занимаются следующие специалисты:

К счастью, межпозвоночные диски в состоянии самостоятельно возвращаться к здоровому состоянию, но для этого им нужно помочь. В связи с этим главная задача лечения — запустить этот механизм, позволив организму восстановить все самостоятельно. Методики и курсы, которые сейчас разработаны, дают возможность остановить развитие протрузии и снять хроническую боль.

Главное направление в лечении — это использование медикаментов нестероидного характера. Назначаемые лекарства помогают не только уменьшить боль, но и останавливают процесс воспаления, помогают вернуть хрящи к прежнему состоянию. Главный минус этого направления — неуклонно развитие побочных эффектов при длительном принятии медикаментов.

Другие основные направления лечения — это консервативное лечение и оперативное.

Консервативное

Главное преимущество и достоинство консервативное лечения протрузии дисков — это заметные результаты в достаточно короткие сроки. Больные перестают жаловаться на боль.

Недостатком же можно отметить сам подход. При нем лечатся симптомы, а не первопричина, что способно привести в итоге к рецидиву. Для продления эффекта необходимо длительное время лечиться по назначенному курсу.

Оперативное

Суть метода — хирургическое вмешательство. К нему обращаются на самом деле достаточно редко, для решения оперировать протрузии необходимы действительно веские поводы. К ним можно отнести:

Другие же ситуации не считаются достаточно убедительными для вмешательства хирурга. Тем более, таким методом нельзя разобраться с причиной протрузии, только с последствиями течения болезни. Есть определённый риск образования нового выпячивания в будущем после операции. Но процент ниже, чем при операции на межпозвонковую грыжу.

Реабилитация

После курса лечения протрузии важно пройти реабилитацию. Это не только поможет привести себя в порядок, но и не дать в дальнейшем вновь образоваться выпячиванию.

Важно больше давать покоя пострадавшей области позвоночника, не тревожить лишний раз. Стараться больше следить за осанкой, заниматься лечебной физической культурой, правильно питаться. Важно постепенно заканчивать медикаментозный курс, иначе диск достаточно быстро вернётся в исходное положение до лечения.

Кроме классических методов отхода от лечения существую и другие, которые начинают набирать все большую популярность. Так, среди многих прочих можно отметить эффективных комплекс лечения профессора Козявкина. Он использует точную и эффективную технику лечения СИНР, которая, в том числе, позволяет реабилитироваться после лечения протрузии. Аббревиатура расшифровывается как «Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации».

В фундаменте этой популярной системе лечения лежит идея применения различных способов воздействия на больного. Главной составляющей является коррекция биомеханического характера, которая умело сочетается с гимнастикой лечебной и ритмической, массажем, апитерапией, механотерапией и рефлексотерапией.

Упражнения

Гимнастику назначает специалист, занимающийся вашим лечением, основываясь на результатах МРТ и других исследований организма больного. Физические нагрузки помогут «вправить» диск и получить телу необходимую физическую нагрузку. Но стоит понимать, что подобный способ лечения подходит не каждому человеку. Есть ряд людей которым ЛФК может только навредить. Например, нельзя заниматься упражнениями, если боль усиливается в пораженном участке. Запрещено упражняться также в следующих случаях:

Другие случаи не запрещают занятия лечебной физкультурой. Но при этом важно учесть до составления программы возраст больного, локализацию выпячивания и тяжесть патологии.

Локализация определяет список упражнений, так как на каждый пострадавший отдел существуют свои упражнения. Однако цель их одинакова — убрать смещение, вытянуть позвонки, улучшить кровоток и повысить физическую активность. Всё это способно положительно влиять на больного.

Перед началом занятия выберите удобную одежду. Не стоит также забывать про спортивную обувь: без неё гимнастика может лишь нанести вред и без того больному позвоночнику. Чтобы выбрать обувку правильно, обратите внимание, чтобы подошва была рельефной, толстой, упругой и с амортизацией.

Особый инвентарь для занятий не нужен важны только стул и коврик (в случае, если вы скользите по полу). Главное помните, что занятия не должны нести дискомфорт. В противном случае вы делаете что-то неправильно и можете усугубить свое положение.

Перед началом разомнитесь. Без разминки можно травмировать не подготовленные мышцы, это такой же важный кусок занятия, как и сами упражнения.

Чтобы улучшить качество тренировки можно перед началом занятия принять горячий душ, который лучше разогреет мышцы.

Профилактика

Главная задача профилактики в данном случае заключается в выработке и сохранении здорового тонуса мышц и их силового значения. В дальнейшем это позволит уменьшить риск образования осложнений и дальнейшего развития остеохондроз, протрузий, межпозвонковой грыжи, а также надолго закрепить итоги лечения. В перечень профилактических мер относят следующие мероприятия:

И хотя этот перечень направлен на профилактику протрузий, соблюдение его поможет также улучшить качество жизни в целом. Организм, получающий необходимое количество полезных веществ, тренировок и нагрузок, лучше справляется с болезнями и меньше подвергается дегенерации, деформации. В ситуации с выпячиванием межпозвоночных дисков справедливо то, что проще их предотвратить нежели чем вылечить.

Прогнозы лечения

Если начать лечение на первом или втором этапе, то вероятнее всего пациент придет в норму и ничего не будет ему напоминать о перенесенной протрузии. Однако если запустить эту болезнь, то решить ее можно будет лишь хирургическим путем. Поэтому нельзя давать протрузии развиваться, важно идти к врачу сразу же, как только стало понятно, что вы не здоровы.

Особенности лечения дисковых протрузий в санатории Солнечный

Чтобы вылечить протрузию, необязательно ложиться в больницу и проводить серию скучных однообразные дней в серых стенах. Вы можете посетить санаторий Солнечный и под чутким руководством квалифицированных врачей и в прекрасных окружающих условиях за короткие сроки вылечить выпячивание диска.

Санаторий предоставляет широкий спектр медицинских услуг с новейшим современным оборудованием. Вы сможете с удовольствием и лёгкостью наконец-то избавиться от болей в спине, вызванных протузией.

Источник

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника: что такое, диагностика, лечение и операция позвоночника

Остеохондроз позвоночника – главный провокатор развития дегенеративно-дистрофических изменений поясничных межпозвоночных дисков с формированием грыжи. На почве запущенного остеохондроза диск поясничного отдела (ПО) начинает утрачивать воду, испытывать дефицит в ценных питательных компонентах, вследствие чего он постепенно деформируется. Начальная степень такой деформации – протрузия.

Но, несмотря на пока еще незначительные изменения в межпозвоночном L-диске, ранний этап (предгрыжевый) для многих пациентов протекает довольно болезненно. Боли могут приобретать яркий и затяжной характер, плохо поддаваться консервативному лечению, в том числе обезболивающими препаратами. В этот начальный период нередко наряду с выраженным болевым синдромом нередко серьезно страдает биомеханика нижнего отдела позвоночника.

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Да, многие люди с маленькими дисковыми выпячиваниями тоже могут испытывать настоящие физические муки, иногда даже больше, чем некоторые пациенты с крупными размерами истинных грыж. Вопрос операций не менее актуален и для лиц, которым поставлен диагноз «протрузия диска поясничного отдела». Поэтому дадим характеристику данному диагнозу, расскажем о способах лечения, в частности о возможностях современной нейрохирургии по поводу протрузий люмбальной локализации.

Что такое протрузия диска

Протрузией называют осложнение последней стадии остеохондроза, которое характеризуется небольшим выбуханием контура межпозвоночного диска за пределы физиологических границ без разрыва фиброзного кольца. Чтобы лучше представлять, о чем идет речь, ознакомьтесь с представленной далее информацией, включающей сведения по строению и функциям дисков поясничного отдела позвоночника.

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.

Формирование поясничной протрузии сопровождается истончением, расслоением, микронадрывами волокон внутренних слоев фиброзного кольца диска на определенном участке. В эту область наибольшего истончения перемещается ядро, оказывая на нее давление, что приводит к выбуханию диска в позвоночный канал. При этом целостность внешних структур кольца остается на этапе протрузии сохранной. Это начальный этап грыжеообразования, но еще не сама грыжа, хоть и относят его к 1 стадии межпозвоночной грыжи.

Стадии, типы протрузии диска в пояснице

Существует классификация поясничных протрузий по стадиям развития, что позволяет определить тяжесть клинического процесса.

Последняя стадия (3 ст.) является пограничной с экструзией. А из этого следует, что в любой момент на фоне сильного провисания пульпозной массы хрупкое фиброзное кольцо может не выдержать и окончательно лопнуть. Тогда через образованное отверстие выползет часть ядра, а значит, появится грыжа, в настоящем понимании этого слова с медицинской точки зрения. Однако не будем выходить из рамок тематики статьи, вернемся к поясничной протрузии. Рассмотрим коротко ее разновидности в зависимости от направления, положения образовавшегося выбухания.

Боль и симптомы протрузий

Люмбальные выпячивания на начальной и средней стадии чаще протекают бессимптомно или слабо выражено. Как правило, в поясничном отделе болевой синдром и ограничение подвижности начинают беспокоить с началом и прогрессией 3 стадии, когда выбухающая часть диска достигла 3 мм и более. Первым признаком злополучной деформации является боль в пояснице, к ней присоединяется скованность позвоночника в нижней части. Далее представим полный список классических проявлений поясничных и пояснично-крестцовых протрузии и укажем на их специфику.

Интенсивность боли и других неврологических признаков, комбинация и количество симптомов прежде всего зависят от расположения, объемов очага, степени воспаления и отека нервных тканей вокруг диска.

Методы обследования

Во время первого визита врач-невролог проводит первичный осмотр пациента, он включает полный сбор анамнеза и проведение специальных тестов на оценку неврологического статуса больного. Заподозрить протрузию поясничного диска квалифицированный специалист сможет уже на основании первичного мониторинга проблемы. Акцентируем, что только заподозрить, утверждать и назначать лечение без проведения инструментальной диагностики нельзя. Аналогичная симптоматика и признаки неврологического дефицита типичны многим патологиям ЦНС.

С целью подтверждения или отклонения данного диагноза невролог направляет пациента на исследование данного отдела посредством магниторезонансной томографии. Рентген тоже может использоваться, но только в качестве предшествующего МРТ обследования, так как он совершенно лишен возможности визуализации мягких тканей. А мягкие ткани – это сам диск, нервные и сосудистые образования, спинной мозг, мышечно-связочные структуры.

В теме «постановка диагноза» нельзя не осведомить пациентов, что сбор анамнеза, неврологические тесты и рентгенография имеют тоже огромное значение. Да, это вспомогательные методы, но они позволяют специалисту:

Процесс дислокации пульпозного ядра, метаморфозы в тканях фиброзного кольца, точность места расположения и направления протрузии, нервные защемления и состояние спинного мозга доступно определить сугубо на снимках МРТ.

МРТ позволяет собрать исчерпывающую информацию до самых мельчайших подробностей о состоянии всех дисков и других структурных компонентов на каждом из уровней ПО. На основании посрезовых МРТ-изображений исследуемого отдела в саггитальной плоскости определяются даже мельчайшие протрузии, которые меньше 2 мм. После того как врач утвердит диагноз, назначается адекватное в конкретном случае лечение, которое будет эффективным.

Методы лечения и их эффективность

При протрузиях поясничного отдела рекомендуют консервативную и хирургическую терапию. В ряде случаев консервативный подход помогает качественно бороться с обострениями и рецидивами патологии. Основное предназначение неинвазивных тактик:

Чтобы консервативное лечение действительно приносило пользу, оно должно комплексно и грамотно учитывать все критерии основной патологии, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому идеально его спланировать под силу только высококомпетентному доктору, наблюдающему пациента. Итак, что же входит в базовый спектр неинвазивного лечения и эффективны ли его методики?

Методы физиотерапии, ЛФК, массажа допускается реализовывать на практике исключительно при отсутствии признаков воспаления и болевого синдрома, то есть, вне рецидивов. Изначально, в острый период, пациента лечат посредством лекарств, ношения ортопедического бандажа и обеспечения максимального покоя пояснице. Только после полного подавления острой фазы в ход идут озвученные методы.

Клинический опыт показывает, что 5%-10% пациентов с протрузиями нуждаются в хирургическом лечении. Как правило, применяют миниинвазивные пункционные технологии нейрохирургии из профиля нуклеопластики. Далее о показаниях, особенностях и эффективности малоинвазивных процедур.

Операция при протрузии

Напомним, что протрузия – это начальная форма грыжеообразования, когда анатомическая целостность наружной сферы фиброзного кольца сохранена, за счет чего пульпозное ядро все еще находится в диске. Только такая картина заболевания позволяет применять пункционные методы пластики диска ПО. Нуклеопластику человеку с протрузией люмбального/люмбально-крестцового расположения целесообразно рекомендовать лишь при следующих обстоятельствах:

Пункционная нуклеопластика ориентирована на снижение давления внутри межпозвоночного диска, что благоприятствует возвращению последнего в нормальную форму. Эффект сокращения внутридискового давления и втягивания деформации обратно обеспечивается за счет прямого воздействия на ядро (с целью его частичного разрушения) определенным физическим фактором:

По своей сути все методы воздействия «работают», выполняются по одному и тому же принципу. По эффективности они тоже приблизительно равны – вероятность успеха процедур составляет примерно 80%. Доступ к межпозвонковому диску осуществляется со стороны спины перкутанно (через пункционный прокол). Анестезия используется в основном местного типа, однако в отдельных ситуациях не исключается общее обезболивание или эпидуральная анестезия. Вмешательство проводят на голодный желудок, перед ним больному ставится очистительная клизма. Проводится процедура в отделении малоинвазивной нейрохирургии, оснащенной интраоперационным рентген-аппаратом. Длительность сеанса – 15-30 минут. Рассмотрим все этапы нуклеопластики.

Во время процедуры.

Если протрузия не подтверждена МРТ, а диагностирован разрыв фиброзной части межпозвонковой прокладки, значимость нуклеопластики полностью аннулируется. Операцией выбора при уже сформированных грыжах поясницы является микродискэктомия или эндоскопия.

Отдельно стоит выделить тот факт, что пожилым пациентам (после 50-55 лет) хирургию на поясничных дисках пункционным способом не проводят. Специалисты объясняют это тем, что в силу возрастного старения поясничные межпозвоночные диски в таком возрасте слишком сильно обезвожены. Этот факт свидетельствует о неподатливости недопустимо дегидратированного фиброзного кольца обратному втяжению в зоне выпячивания при использовании любого из видов нуклеопластики. А, следовательно, неэффективности подобных процедур у пожилой аудитории пациентов.

Восстановление после хирургии

Пациента после миниинвазивного несложного сеанса активизируют через 2-3 часа. Большинство прооперированных заметные улучшения отмечают уже в течение первых часов после малоинвазивной хирурги. Возможно, уже сразу после активизации ему разрешат самостоятельно уйти домой. Но во избежание послеоперационных осложнений, которые не исключены и после перкутанной (самой щадящей) операции, назначаются:

В общей сложности реабилитационные мероприятия занимают 2 месяца. Но это не значит, что все эти 2 месяца человек будет ограничен от прогулок, посещения работы, бытовых дел и т. д. Нет, при удачно проведенном вмешательстве пациенты выходят даже на работу уже на 3-5 день. Однако несоблюдение специфического реабилитационного и пожизненного режимов, о которых досконально информирует врач при выписке, сопряжено высокими рисками послеоперационных осложнений. Первым в их числе стоит быстрое повторное возобновление и более прогрессивное течение протрузии.

Источник