Протрузии дисков позвоночника поясничного отдела что это симптомы

Протрузия дисков

Протрузия межпозвонковых дисков – это одно из частых осложнений остеохондроза. Она представляет собой изменение формы диска, сопровождающееся его выпиранием за пределы нормальных контуров без повреждения фиброзной оболочки. В процессе формирования протрузия может вызывать сдавление нервных корешков или спинного мозга, становясь причиной боли и неврологических нарушений. Своевременное лечение позволяет затормозить прогрессирование заболевания и справиться с его неприятными проявлениями.

Описание заболевания

Межпозвонковые диски представляют собой упругую прокладку между позвонками, обеспечивающую амортизацию и гибкость позвоночного столба. Они состоят из желеобразного ядра, окруженного фиброзной волокнистой оболочкой. При прогрессировании остеохондроза происходит постепенное сужение пространства между позвонками, а также нарушение питания дисков. В результате внешняя оболочка становится тоньше и начинает выбухать под давлением ядра. Формируется протрузия, которая при отсутствии помощи перейдет в грыжу (при разрыве фиброзного кольца).

Наиболее часто встречаются протрузии дисков, расположенных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, поскольку именно эта зона подвергается наибольшей нагрузке при вертикальном положении тела. На втором месте по частоте возникновения стоят протрузии шейного отдела.

Причины

Наиболее частой причиной протрузий является остеохондроз. Без лечения дегенеративные процессы в хрящевой ткани неизбежно приводят к повреждению патологии дисков. Предрасполагающими факторами также являются:

Протрузии позвоночных дисков классифицируются в зависимости от направления выпячивания. Различают следующие варианты:

Симптомы

Большинство видов протрузий длительное время протекает бессимптомно. Первые признаки патологии появляются лишь, когда образования начинают давить на нервные корешки.

Наиболее заметными проявлениями являются:

Протрузия в поясничном и крестцовом отделе

Это наиболее распространенная локализация патологического процесса. Эпицентр боли расположен в поясничной области, но ощущения нередко отдают в ягодицу, ногу или живот. При движениях болевые ощущения усиливаются, развивается выраженный мышечный спазм. Поражение нервных корешков обычно проявляется:

Протрузия в шейном отделе

Характерными симптомами этой патологии являются:

Протрузия в грудном отделе

Встречается крайне редко ввиду относительно небольшой подвижности этой области и невысокой нагрузке на нее. Обычно протрузии формируются на фоне травм и сопровождаются болью и дискомфортом при дыхании, ощущением нехватки воздуха. Если выпячивание расположено в нижней части грудного отдела, оно может влиять на работу тазовых органов, кишечника, а также менструальный цикл у женщин.

Диагностика

Диагностикой протрузий межпозвонковых дисков занимается невролог. В комплекс обязательных обследований входит:

Полный список обследований зависит от конкретных симптомов и степени их выраженности, хронических заболеваний и других особенностей организма пациента.

Лечение протрузии дисков

Лечение шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника направлено, в первую очередь, на устранение симптоматики. На первый план выходят медикаментозные средства, включающие следующие группы препаратов:

Немедикаментозное лечение способствует более быстрому снятию боли, а также предотвращает повторные приступы заболевания. В зависимости от клинической ситуации используются:

Современные методы хирургического лечения позволяют обойтись без разрезов и швов. Вмешательства проводятся через небольшие проколы и направлены на полное или частичное разрушение ядра. В зависимости от ситуации, для этой цели используют: лазер, радиочастотное воздействие, сильный напор жидкости и т.п.

Риск осложнений

Наиболее частым осложнением протрузии межпозвонкового диска является развитие его грыжи – более выраженного выпячивания, возникающего после разрыва фиброзного кольца. В результате возникает сильное защемление нервных корешков, которое приводит к сильным болям, проявлениям радикулита, полным или частичным параличам, нарушению тазовых функций.

Профилактика

Соблюдение мер профилактики актуально как для людей, у которых уже выявлены протрузии, так и для тех, кто не хочет допустить их появления. Правила включают:

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь как при первых признаках протрузии, так и при запущенной форме заболевания. Мы проведем комплексную диагностику для точного определения вида и степени патологии, а также назначим адекватное и эффективное лечение, включающее:

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы каждый пациент мог получить квалифицированную медицинскую помощь в кратчайшие сроки по доступной цене. К Вашим услугам:

Протрузия диска кажется незначительной проблемой по сравнению с другими заболеваниями, но именно она может стать причиной сильнейших болей и неприятных расстройств. Не доводите заболевание до крайней стадии, пройдите диагностику и лечение в «Энергии здоровья».

Источник

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника: что такое, диагностика, лечение и операция позвоночника

Остеохондроз позвоночника – главный провокатор развития дегенеративно-дистрофических изменений поясничных межпозвоночных дисков с формированием грыжи. На почве запущенного остеохондроза диск поясничного отдела (ПО) начинает утрачивать воду, испытывать дефицит в ценных питательных компонентах, вследствие чего он постепенно деформируется. Начальная степень такой деформации – протрузия.

Но, несмотря на пока еще незначительные изменения в межпозвоночном L-диске, ранний этап (предгрыжевый) для многих пациентов протекает довольно болезненно. Боли могут приобретать яркий и затяжной характер, плохо поддаваться консервативному лечению, в том числе обезболивающими препаратами. В этот начальный период нередко наряду с выраженным болевым синдромом нередко серьезно страдает биомеханика нижнего отдела позвоночника.

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Да, многие люди с маленькими дисковыми выпячиваниями тоже могут испытывать настоящие физические муки, иногда даже больше, чем некоторые пациенты с крупными размерами истинных грыж. Вопрос операций не менее актуален и для лиц, которым поставлен диагноз «протрузия диска поясничного отдела». Поэтому дадим характеристику данному диагнозу, расскажем о способах лечения, в частности о возможностях современной нейрохирургии по поводу протрузий люмбальной локализации.

Что такое протрузия диска

Протрузией называют осложнение последней стадии остеохондроза, которое характеризуется небольшим выбуханием контура межпозвоночного диска за пределы физиологических границ без разрыва фиброзного кольца. Чтобы лучше представлять, о чем идет речь, ознакомьтесь с представленной далее информацией, включающей сведения по строению и функциям дисков поясничного отдела позвоночника.

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.

Формирование поясничной протрузии сопровождается истончением, расслоением, микронадрывами волокон внутренних слоев фиброзного кольца диска на определенном участке. В эту область наибольшего истончения перемещается ядро, оказывая на нее давление, что приводит к выбуханию диска в позвоночный канал. При этом целостность внешних структур кольца остается на этапе протрузии сохранной. Это начальный этап грыжеообразования, но еще не сама грыжа, хоть и относят его к 1 стадии межпозвоночной грыжи.

Стадии, типы протрузии диска в пояснице

Существует классификация поясничных протрузий по стадиям развития, что позволяет определить тяжесть клинического процесса.

Последняя стадия (3 ст.) является пограничной с экструзией. А из этого следует, что в любой момент на фоне сильного провисания пульпозной массы хрупкое фиброзное кольцо может не выдержать и окончательно лопнуть. Тогда через образованное отверстие выползет часть ядра, а значит, появится грыжа, в настоящем понимании этого слова с медицинской точки зрения. Однако не будем выходить из рамок тематики статьи, вернемся к поясничной протрузии. Рассмотрим коротко ее разновидности в зависимости от направления, положения образовавшегося выбухания.

Боль и симптомы протрузий

Люмбальные выпячивания на начальной и средней стадии чаще протекают бессимптомно или слабо выражено. Как правило, в поясничном отделе болевой синдром и ограничение подвижности начинают беспокоить с началом и прогрессией 3 стадии, когда выбухающая часть диска достигла 3 мм и более. Первым признаком злополучной деформации является боль в пояснице, к ней присоединяется скованность позвоночника в нижней части. Далее представим полный список классических проявлений поясничных и пояснично-крестцовых протрузии и укажем на их специфику.

Интенсивность боли и других неврологических признаков, комбинация и количество симптомов прежде всего зависят от расположения, объемов очага, степени воспаления и отека нервных тканей вокруг диска.

Методы обследования

Во время первого визита врач-невролог проводит первичный осмотр пациента, он включает полный сбор анамнеза и проведение специальных тестов на оценку неврологического статуса больного. Заподозрить протрузию поясничного диска квалифицированный специалист сможет уже на основании первичного мониторинга проблемы. Акцентируем, что только заподозрить, утверждать и назначать лечение без проведения инструментальной диагностики нельзя. Аналогичная симптоматика и признаки неврологического дефицита типичны многим патологиям ЦНС.

С целью подтверждения или отклонения данного диагноза невролог направляет пациента на исследование данного отдела посредством магниторезонансной томографии. Рентген тоже может использоваться, но только в качестве предшествующего МРТ обследования, так как он совершенно лишен возможности визуализации мягких тканей. А мягкие ткани – это сам диск, нервные и сосудистые образования, спинной мозг, мышечно-связочные структуры.

В теме «постановка диагноза» нельзя не осведомить пациентов, что сбор анамнеза, неврологические тесты и рентгенография имеют тоже огромное значение. Да, это вспомогательные методы, но они позволяют специалисту:

Процесс дислокации пульпозного ядра, метаморфозы в тканях фиброзного кольца, точность места расположения и направления протрузии, нервные защемления и состояние спинного мозга доступно определить сугубо на снимках МРТ.

МРТ позволяет собрать исчерпывающую информацию до самых мельчайших подробностей о состоянии всех дисков и других структурных компонентов на каждом из уровней ПО. На основании посрезовых МРТ-изображений исследуемого отдела в саггитальной плоскости определяются даже мельчайшие протрузии, которые меньше 2 мм. После того как врач утвердит диагноз, назначается адекватное в конкретном случае лечение, которое будет эффективным.

Методы лечения и их эффективность

При протрузиях поясничного отдела рекомендуют консервативную и хирургическую терапию. В ряде случаев консервативный подход помогает качественно бороться с обострениями и рецидивами патологии. Основное предназначение неинвазивных тактик:

Чтобы консервативное лечение действительно приносило пользу, оно должно комплексно и грамотно учитывать все критерии основной патологии, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому идеально его спланировать под силу только высококомпетентному доктору, наблюдающему пациента. Итак, что же входит в базовый спектр неинвазивного лечения и эффективны ли его методики?

Методы физиотерапии, ЛФК, массажа допускается реализовывать на практике исключительно при отсутствии признаков воспаления и болевого синдрома, то есть, вне рецидивов. Изначально, в острый период, пациента лечат посредством лекарств, ношения ортопедического бандажа и обеспечения максимального покоя пояснице. Только после полного подавления острой фазы в ход идут озвученные методы.

Клинический опыт показывает, что 5%-10% пациентов с протрузиями нуждаются в хирургическом лечении. Как правило, применяют миниинвазивные пункционные технологии нейрохирургии из профиля нуклеопластики. Далее о показаниях, особенностях и эффективности малоинвазивных процедур.

Операция при протрузии

Напомним, что протрузия – это начальная форма грыжеообразования, когда анатомическая целостность наружной сферы фиброзного кольца сохранена, за счет чего пульпозное ядро все еще находится в диске. Только такая картина заболевания позволяет применять пункционные методы пластики диска ПО. Нуклеопластику человеку с протрузией люмбального/люмбально-крестцового расположения целесообразно рекомендовать лишь при следующих обстоятельствах:

Пункционная нуклеопластика ориентирована на снижение давления внутри межпозвоночного диска, что благоприятствует возвращению последнего в нормальную форму. Эффект сокращения внутридискового давления и втягивания деформации обратно обеспечивается за счет прямого воздействия на ядро (с целью его частичного разрушения) определенным физическим фактором:

По своей сути все методы воздействия «работают», выполняются по одному и тому же принципу. По эффективности они тоже приблизительно равны – вероятность успеха процедур составляет примерно 80%. Доступ к межпозвонковому диску осуществляется со стороны спины перкутанно (через пункционный прокол). Анестезия используется в основном местного типа, однако в отдельных ситуациях не исключается общее обезболивание или эпидуральная анестезия. Вмешательство проводят на голодный желудок, перед ним больному ставится очистительная клизма. Проводится процедура в отделении малоинвазивной нейрохирургии, оснащенной интраоперационным рентген-аппаратом. Длительность сеанса – 15-30 минут. Рассмотрим все этапы нуклеопластики.

Во время процедуры.

Если протрузия не подтверждена МРТ, а диагностирован разрыв фиброзной части межпозвонковой прокладки, значимость нуклеопластики полностью аннулируется. Операцией выбора при уже сформированных грыжах поясницы является микродискэктомия или эндоскопия.

Отдельно стоит выделить тот факт, что пожилым пациентам (после 50-55 лет) хирургию на поясничных дисках пункционным способом не проводят. Специалисты объясняют это тем, что в силу возрастного старения поясничные межпозвоночные диски в таком возрасте слишком сильно обезвожены. Этот факт свидетельствует о неподатливости недопустимо дегидратированного фиброзного кольца обратному втяжению в зоне выпячивания при использовании любого из видов нуклеопластики. А, следовательно, неэффективности подобных процедур у пожилой аудитории пациентов.

Восстановление после хирургии

Пациента после миниинвазивного несложного сеанса активизируют через 2-3 часа. Большинство прооперированных заметные улучшения отмечают уже в течение первых часов после малоинвазивной хирурги. Возможно, уже сразу после активизации ему разрешат самостоятельно уйти домой. Но во избежание послеоперационных осложнений, которые не исключены и после перкутанной (самой щадящей) операции, назначаются:

В общей сложности реабилитационные мероприятия занимают 2 месяца. Но это не значит, что все эти 2 месяца человек будет ограничен от прогулок, посещения работы, бытовых дел и т. д. Нет, при удачно проведенном вмешательстве пациенты выходят даже на работу уже на 3-5 день. Однако несоблюдение специфического реабилитационного и пожизненного режимов, о которых досконально информирует врач при выписке, сопряжено высокими рисками послеоперационных осложнений. Первым в их числе стоит быстрое повторное возобновление и более прогрессивное течение протрузии.

Источник

Протрузия диска в поясничном отделе причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Протрузия диска в поясничном отделе — это начальная стадия развития межпозвонковой грыжи в пояснице. Возникает из-за дегенераций в позвоночнике после неудачных операций, травмирования, патологических процессов в организме. Поражает межпозвоночные диски и позвонки, а также затрагивает мышцы и нервные корешки спины.

Часто становится осложнённой формой остеохондроза поясницы, сопровождается сильным болевым синдромом, ограничением подвижности и нестабильностью скелета. Хирургическое вмешательство применяется редко — если своевременно обратиться к врачу, возможно вылечить болезнь консервативными способами.

Причины протрузии диска в поясничном отделе

В группе риска находятся люди, которые имеют сидячую работу, лишний вес, хронические нарушения опорно-двигательного аппарата, профессиональные спортсмены, работники тяжёлого производства, а также пожилые или в возрасте от 50 лет. Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника — это выпячивание пульпозного желеобразного ядра из фиброзного кольца, которое служит защитой оболочкой позвонка. При повреждении кольца возникают микротрещины, через которые просачиваются мягкие ткани. Причинами этого могут стать:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 23 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы протрузии диска в поясничном отделе

Многие пациенты не могут обнаружить признаков заболевания на начальном этапе патологии, пока протрузия не поражает нервные окончания в околопозвоночной области. Самый характерный симптом — это боль, которая может быть острой, тупой, ноющей, пульсирующей. Выявить нарушение можно по следующим симптомам:

Стадии развития протрузии диска в поясничном отделе

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе развиваются постепенно, но при отсутствии лечебной терапии стремительно прогрессируют. Патология возникает поэтапно и имеет три стадии:

Разновидности

Существует классификация болезни по типу расположения выпячивания, объёму и стороне выпячивания. В зависимости от вида протрузии, определяются риски пациента, предположительные прогнозы и врач назначает курс лечения.

Диффузная протрузия диска в поясничном отделе

Возникает не только в пояснице, но также в крестцовом, шейном и грудном отделах спины. Чаще всего становится осложнением остеохондроза и других болезней позвоночника. На начальной стадии врачи диагностируют расстройства кровообращения в опорно-двигательном аппарате, нарушения метаболизма и дефицит питательных веществ в крови. Диффузный тип протекает без механического повреждения оболочки и может затрагивать сразу несколько сегментов спины.

Циркулярная протрузия диска в поясничном отделе

Представляет собой равномерное выпячивание, которое может достигать 1,2 см. Образуется чаще вследствие возрастных изменений в организме, травмирования или механического воздействия на позвоночник. Различают несколько разновидностей:

Протрузия диска в поясничном отделе по типу расположения

Классификация протрузии по расположению основывается на стороне выступа нароста относительно позвоночника:

Диагностика

Диагностировать болезнь возможно двумя способами — на очной консультации у врача или с помощью инструментальных методов. На приёме врач осматривает спину больного, выявляет видимые признаки патологии, оценивает амплитуду движений и неврологические отклонения. Инструментальные методы диагностики включают:

В сети клиник ЦМРТ специалисты проводят диагностику с помощью таких методов:

Источник

Протрузия поясничного отдела позвоночника: причины, проявления, лечение

Одним из наиболее распространенных патологических изменений, возникающих в межпозвонковых дисках, является протрузия. При своевременном обращении к специалисту болезнь можно излечить, пользуясь только консервативными методами.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

На поясничный отдел позвоночника приходится большая доля нагрузки, поэтому в результате протрузии страдает, в основном, именно он. При этом возникают дегенеративно-дистрофические изменения в пораженном участке.

В целом протрузию можно рассматривать в качестве фазы, предшествующей образованию грыжи. Коварство данного заболевания заключается в том, что оно длительное время может протекать без явных признаков. Часто человек обращается за помощью лишь тогда, когда вследствие болезни происходит защемление нервного окончания.

Этапы заболевания

Дегенеративные изменения при протрузии дисков поясничного отдела развиваются не в один момент. Различают несколько стадий:

Почему возникает протрузия?

Поясница отличается большей подвижностью, в отличие от других отделов позвоночника. Также здесь локализован центр тяжести тела, поэтому заболевание чаще всего поражает данную область.

Способствующими факторами являются возрастные патологии, в частности, остеохондроз. Также сказываются недостаточная активность человека, травмы при занятиях спортом, метаболические нарушения и пр.

Сами по себе межпозвонковые диски лишены сосудов, необходимые вещества поступают диффузным путём из окружающих тканей. Неблагоприятные факторы (к примеру, недостаток физической активности) замедляют процесс диффузии, диск недополучает питательных веществ, развиваются дегенеративно-дистрофические изменения.

Симптоматика

Как уже было сказано, человек может долго не замечать, что у него протрузия межпозвонковых дисков, лечение в связи с этим не всегда проводится своевременно. Симптомы начинают беспокоить только тогда, когда процесс уже дошёл до нервных окончаний. Изначально возникает слабая боль, многие пациенты не придают ей значения. Однако вскоре болезненность усиливается.

К основным проявлениям протрузии в поясничном отделе относятся:

Большинство проявлений имеет неврологическую природу, что обусловлено сдавленностью корешков спинного мозга.

Лечение протрузии

Важно понимать, что данная патология хорошо поддается терапии, при первых подозрениях очень важно обратиться в медицинское учреждение. Пациент проходит комплексное обследование, включая магнитно-резонансную и компьютерную томографии. Доктор ставит точный диагноз.

Вероятность хирургического вмешательства при ранней постановке диагноза крайне низка, обычно с болезнью можно справиться консервативным путём. Консервативная терапия нацелена на снятие боли и воспалительного процесса, ликвидацию спазмов, укрепление структуры мышц.

Для обезболивания применяются специальные медикаментозные средства, их подбирает врач в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты. Воспаление снимается, вследствие чего уменьшается сдавливание нервов, проходит боль.

Когда удается справиться с болью, к лекарственным средствам подключают занятия лечебной физкультурой и массаж. Гимнастика в большинстве случаев является основой восстановительного процесса. Она укрепляет мышцы, предупреждает развитие грыжи.

Широко используются физиотерапевтические методы:

Хирургическое вмешательство при данном заболевании используется редко. Это обусловлено тем, что фиброзное кольцо ещё сохранено, а операция может его разрушить, это осложнит течение патологии. Исключением являются случаи, когда имеет место быть нарушение функций спинного мозга и другие серьезные изменения.

Также хирургические манипуляции могут быть показаны при грыжах межпозвоночных дисков (то есть на последней стадии болезни).

Источник