Протрузии дисков пояснично крестцового отдела что такое

От чего возникают и чем опасны протрузии межпозвонковых дисков

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Иногда этот процесс долгое время остается незамеченным, так как происходит бессимптомно. Однако надо понимать, что это – патология, не замечать которую очень опасно. Обнаружить протрузию диска можно лишь с помощью современных методик, например, МРТ- исследования. Это дорогостоящая процедура, поэтому прибегают к ней лишь, если возникла боль – первое грозное предупреждение организма.

Молодые сегодня повально увлекаются горными лыжами и скейтбордингом, которые никогда не обходятся без падений. Неудачное приземление на «пятую точку» практически всегда не проходит бесследно, особенно это касается девушек. Впрочем, получить повреждение иногда совсем просто – оступившись, например, входя в помещение, пол которого ниже уровня порога. Встряска, которую получат диски позвоночника от такого неподготовленного движения, вызывает микротрещины фиброзного кольца диска, которые в дальнейшем могут вызвать его протрузию.

Перекос в питании, сложившийся в наше время. Мы отдаем предпочтение высокоэнергетическим продуктам и витаминам, забывая о том, что организму нужна не только энергия, но и строительный материал для его органов, который содержится в хрящах и сухожилиях мясных продуктов. Мы с негодованием отвергаем эти собачьи и суповые наборы, а ведь именно в них содержатся те «кирпичики», которые нам так необходимы.

Источник

Протрузия диска поясничного отдела позвоночника

Лечение протрузии дисков поясничного отдела позвоночника в клиниках «Здоровье Плюс» при помощи современных и действенных методик, в комфортной обстановке, с использованием высокоэффективного оборудования, под руководством специалистов с солидным опытом, по лояльным расценкам.

Одним из часто встречающихся и серьезных недугов у современного населения является протрузия диска поясничного отдела. Несмотря на то, что эта патология не характеризуется формированием межпозвоночной грыжи, в запущенных формах она может доставлять значительный дискомфорт. В первую очередь, появляется болевой синдром острого характера, нарушается подвижность в поясничной зоне, человеку становится тяжело совершать наклоны и повороты туловищем. При дальнейшем прогрессировании заболевания могут возникать парезы конечностей и другие неприятные проявления. Чтобы избежать ощутимого дискомфорта, пациенту следует обратиться к специалисту при обнаружении первых признаков недуга.

В медицинском центре «Здоровье Плюс» практикуются современные методы лечения, отличающиеся результативностью, позволяющие получить положительный эффект в укороченные сроки, а также надеяться на пролонгированное действие. Среди всех методов лечения надо выделять метод УВТ. Все необходимые исследования мы выполняем на высокоточной современной аппаратуре. Также реализуем новейший и действенный метод воздействия ударными волнами и, при запущенных формах недуга, производим хирургическое вмешательство.

Далее мы раскроем ключевые вопросы, связанные с протрузией поясничного отдела позвоночника. Надеемся, данная статья поможет Вам сделать правильный выбор лечебной методики.

Что собой представляет протрузия поясничного отдела позвоночника?

Как известно, в поясничном отделе расположено 5-6 позвонков. Между их телами находятся фиброзно-хрящевые образования — межпозвоночные диски. Необходимые питательные вещества они получают диффузным образом через имеющиеся поверхности и кровеносные сосуды позвонков. Основное предназначение образований хрящевой природы заключается в создании межпозвоночной прослойки, обеспечивающей необходимую эластичность и подвижность позвоночного столба, а также отвечающей за поддержания его стабильности и целостности.

В силу агрессивного воздействия внешней среды, возрастных факторов, гиподинамии и других негативных моментов кровоснабжение и питание диска может существенно нарушаться. Это сопровождается возникновением дегенеративных изменений и последующим развитием остеохондроза.

Игнорирование проблемы чревато прогрессированием структурных и функциональных нарушений, деформацией межпозвоночных дисков и их склерозом. За счет этого нарушается процесс питания пульпозного ядра, что сопровождается потерей влаги. Это провоцирует развитие протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела.

Речь идет о ситуации, которая характеризуется полным разрушением диска, значительным изменением его формы, истончением фиброзного кольца и его небольшим выходом за пределы позвонков. В свою очередь, недостаточное поступление питательных веществ и воды чревато расслоением и разрывами коллагеновых структур, из которых состоит наружная оболочка диска.

Это способствует изменению положения пульпозного ядра и его передвижению в зону истончения, что чревато чрезмерной нагрузкой на повергшееся деформации фиброзное кольцо. Со временем оно утрачивает способность выдерживать повышенное давление, происходит разрыв еще большего числа коллагеновых структур, что сопровождается выпячиванием диска в пространство внутри позвоночного столба.

Стадии и разновидности поясничной протрузии

В зависимости от интенсивности поражения существует три формы недуга:

Третья стадия недуга может спровоцировать появление межпозвонковой грыжи. Это обусловлено повышенным риском разрыва фиброзного кольца, поскольку на этом этапе оно значительно истончается и может не выдержать чрезмерного давления. Как следствие, пульпозное ядро мигрирует за пределы анатомических границ диска и происходит формирование грыжи.

Ключевую роль при выборе метода лечения протрузии поясничного отдела позвоночника играет ее расположение по отношению к центральной оси внутренней полости позвоночного столба. Существуют следующие разновидности выпячиваний:

Какие факторы вызывают протрузию дисков?

Чаще всего, ключевой причиной заболевания является остеохондроз. Также появлению и прогрессированию недуга способствуют:

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

В первую очередь, при развитии данной патологии пациенты отмечают появление болевых ощущений. Причем значительная болезненность может давать о себе знать даже на начальном этапе заболевания, до формирования грыжи. Иногда подобные неприятные проявления невозможно купировать даже анальгетиками. Одновременно может нарушаться двигательная функция позвоночника в поясничной зоне.

Следует отметить, что одни пациенты узнают о наличии патологии исключительно после того, как выпячивание приобретет массивные размеры, а другие отмечают появление болевого синдрома уже на ранней стадии заболевания. Это говорит о том, что параметры грыжи не играют решающей роли при решении вопроса о необходимости осуществления оперативного вмешательства.

В первую очередь, врачи обращают внимание на клинические проявления у больного, так как в отдельных ситуациях показанием для операции служит суженный позвоночный канал и небольшая протрузия.

Об ущемлении спинальных нервов может свидетельствовать появление острых болевых ощущений. Но чаще всего боль носит тупой и ноющий характер, или может выражаться в виде прострелов. При этом она иррадиирует в голень, бедро или нижние конечности.

Как правило, болевые проявления дают о себе знать при:

Изучая вопрос о том, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, следует принять во внимание следующиенарушения:

Диагностика протрузии поясничного отдела

Во время первичном визита к специалисту осуществляется осмотр пациента – с целью определения неврологических нарушений. Опытный врач сразу может предположить наличие выпячивания. Но для постановки точного диагноза выполняется инструментальная диагностика, так как многие патологии позвоночного столба могут характеризоваться идентичными неврологическими проявлениями.

В обязательном порядке осуществляется:

Также тщательным образом изучается анамнез и оценивается неврологический статус. Это дает возможность определить:

Наиболее информативным методом, позволяющим получить детальную картину о состоянии дисков, считается МРТ. При помощи данного диагностического способа удается выявить протрузии на самом раннем этапе развития, когда их размеры являются минимальными.

В отдельных ситуациях больной направляется на ренгенографию с функциональными пробами. Это один из наиболее безопасных и высокоточных способов исследования. При помощи него удается установить возможность смещения позвонков, максимально четко визуализировать позвоночные структуры, определить расстояние между дисками и выявить подвижность на тех или иных участков позвоночного столба.

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

Если врач предполагает, что у пациента имеет место протрузия поясничного отдела позвоночника, он должен тщательно изучить симптомы недуга, и лечение подобрать в соответствии с имеющимися клиническими проявлениями и результатами проведенных исследований. На ранних этапах заболевания прибегают к консервативным способам лечения. Чаще всего они направлены на получение следующих эффектов:

Использование медикаментозных средств

Эффективность лечения протрузии дисков позвоночника поясничного отдела в основном зависит от того, насколько правильно подобраны лекарственные препараты. С учетом интенсивности поражения специалисты рекомендуют принимать:

Следует отметить, что если у больного обнаружена протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела, лечение необходимо подбирать в индивидуальном порядке, учитывая особенности его организма. При этом все лекарственные средства принимаются длительными курсами, в зависимости от интенсивности поражения.

Влияние физиотерапевтических процедур

Благодаря сеансам физиотерапии удается значительно улучшить состояние пациента и остановить развитие патологических процессов в области межпозвонкового диска. Для достижения положительного эффекта требуется около 10–15 процедур, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Получить наилучший оздоровительный результат больным, у которых диагностирована протрузия дисков поясничного или крестцового отдела, позволяют:

Следует отметить, что наилучший результат от применения физиотерапевтических методов удается получить протрузиях незначительной тяжести.

Ударно-волновой метод при протрузии позвоночника

В основе данного способа лежит воздействие на ткани акустическими импульсами повышенной мощности. При этом производится локальная, точечная работа с пораженными участками, что исключает травмирование близлежащих тканей. При помощи данной процедуры удается восстановить кровообращение в зоне поражения, активизировать обмен веществ и ускорить транспорт питательных веществ через клеточные мембраны.

Ключевым преимуществом методики является безопасность для пациента. Однако исключается возможность его реализации в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Также к числу ограничений относится наличие злокачественных новообразований в организме больного.

Согласно статистике, метод воздействия ударными волнами оказался высокоэффективным для нескольких тысяч пациентов, страдающих протрузией межпозвоночных дисков. Поэтому, стараясь найти однозначный ответ на вопрос: «Как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника?», можно сделать вывод о целесообразности УВТ.

В нашем медцентре курс УВТ осуществляется на новейшей швейцарской аппаратуре, под руководством опытных специалистов, с гарантией успешного и долгосрочного результата.

Специальные упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника

Одно из важнейших составляющих действенного лечения протрузии считается ЛФК. При этом комплекс упражнений подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке, принимая во внимание состояние его организма, наличие хронических заболеваний и степень физической активности.

В целом, лечебная физкультура, при условии ежедневного выполнения упражнений, помогает получить следующие положительные эффекты:

Согласно клиническим исследованиям, вышеуказанный способ дает возможность остановить патологические процессы в поясничном отделе и исключить их дальнейшее развитие.

Важно помнить, что для достижения желаемого результат, комплекс упражнений необходимо выполнять медленно, с постепенным наращиванием нагрузки.

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника

С целью улучшения оттока лимфы, нормализации кровотока, ускорения метаболизма и восстановления анатомических особенностей позвоночного столба выполняют массажные процедуры и мануальную терапию.

Применение методов ручного воздействия позволяет укрепить мышцы, улучшить работу тактильных рецепторов и устранить сдавление нервных окончаний. Однако при запущенных стадиях недуга эта методика не применяется.

Особенности режима питания

Чтобы понять, как лечить протрузии поясничного отдела с наибольшей эффективностью, следует уделить особое внимание двигательной активности пациента. При диагностировании данного метода необходимо придерживаться принципа «золотой середины» — не только исключить повышенные нагрузки на поясничный отдел, но и фактор гиподинамии. Это говорит о необходимости регулярных прогулок на свежем воздухе и одновременного отказа от транспортировки тяжелых предметов.

Также специалисты рекомендуют придерживаться специального рациона питания, обогащенного белковыми и кальцийсодержащими продуктами, к числу которых относяся:

Также не стоит пренебрегать продукты с содержанием натурального желатина: мармелад, морские водоросли, мясные супы и т.д. При этом следует исключить из рациона алкогольные напитки, продукты с повышенным содержанием жира, жареные блюда. Пациентам с избыточным весом рекомендуется придерживаться строгой диеты и начать выполнять специальный комплекс упражнений, что позволит снизить повышенные нагрузки на позвоночный столб.

Хирургическое вмешательство

Приблизительно в 5–10% случаев протрузии пациентам рекомендуется провести оперативное вмешательство. В частности, необходимость в нем возникает:

В настоящий момент наиболее популярными и действенными считаются способы, которые позволяют получить эффективный результат при миниинвазивном вмешательстве (пункционная нуклеопластика). За счет данного метода удается минимизировать сдавление во внутренней части диска и вернуть его стандартные формы.

Профилактические мероприятия и возможные осложнения

При игнорировании проблемы и нежелании обращаться к специалисту, патология может приобрести прогрессирующий характер. Это чревато появлением болевых ощущений острого характера, сдавлением спинномозговых корешков, разрывом фиброзного кольца и формированием грыжи диска. Более того, длительная компрессия нервных окончаний может привести к параличу в области ног и сбоям в работе органов малого таза. Устранить подобные негативные проявления можно исключительно при помощи оперативного вмешательства. В период реабилитации требуется минимизировать нагрузки на позвоночник, избегать длительного пребывания в неудобном положении, заняться похудением, ежедневно выполнять прогулки на свежем воздухе, практиковать физические упражнения и соблюдать здоровый образ жизни.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник

Отличие грыжи диска от протрузии диска: разница в симптомах и лечение

В случае аномального и неравномерного старения межпозвонковых дисков, возникают отдельные участки их неравномерного обезвоживания. Это приводит к неодинаковым физическим свойствам дисков, а затем – к их деструкции. Возникающие морфологические признаки (появление протрузий, грыж, возникновение остеофитов, спондилолистез, утолщение связок) вызывают проявления остеохондроза позвоночника. Своевременно отличить грыжу от протрузий диска очень важно. Это позволяет определиться со стратегией, тактикой лечения, дать прогноз.

Протрузии и грыжи в совокупности приводят к появлению клиники осложненного остеохондроза. Это рефлекторные синдромы — их около 85%, и компрессионные, или так называемые радикулопатии. Их около 15% от всех случаев дискогенной боли в спине.

К рефлекторным синдромам относятся так называемые признаки раздражения, они проявляются разнообразными мышечными, дистрофическими и сосудистыми нарушениями. Компрессионные синдромы, манифестируют, в основном выпадением, или отсутствием нормальной чувствительной или двигательной реакции. Если для первой группы признаков характерны боли, парестезии, вегетативные расстройства, то для симптомов второй группы уже будут свойственны зоны онемения и снижения чувствительности, появление парезов, или параличей, расстройств мочеиспускания.

Обычно симптомы рефлекторного звена существуют значительно дольше, приводя к появлению уплотнений поперечнополосатой мускулатуры, так называемого миофасциального (мышечно-тонического) синдрома, а виноваты в этом протрузии дисков. Причинами же компрессионной симптоматики чаще всего являются грыжи межпозвонковых дисков. Чем отличается протрузия от грыжи?

Что такое протрузия?

Каждый межпозвонковый диск состоит из хрящевой ткани, но его структура неоднородная. В центре находится более мягкая, эластичная ткань, которая называется пульпозное ядро. По периферии диска хрящевая ткань более плотная, она волокнистая, ее волокна расположены циркулярно, и напоминают многочисленные тонкие пояски, охватывающие диск по кругу. Это волокнистая ткань фиброзного кольца.

Задачей фиброзного кольца можно считать удерживание диска в геометрических пределах, смягчение ударной нагрузки. Говоря простым языком, пульпозное ядро выполняет роль жидкости — амортизатора в бочке, а наружное фиброзное кольцо – это железный обруч, который на эту бочку насажен.

При возникновении нагрузок докритического уровня возникает временная деформация дисков. Ткани пульпозного ядра смещаются, но, наткнувшись на наружное фиброзное кольцо, отпружинивают назад, и возвращаются на свое место. Этот процесс возможен при высокоэластичном, «молодом» диске. Но со временем, при прогрессировании обезвоживания, однажды возникает нагрузка уровня выше критической. Ткани пульпозного ядра уже не возвращаются на свое место, а контур диска изменяет свою нормальную конфигурацию. Так возникает протрузия.

Но при этом упругости и мощности наружных тканей фиброзного кольца ещё хватает, чтобы не разорваться и удерживать это выпячивание, которое иногда может составлять до половины окружности диска. Такое значительное увеличение площади хряща вызывает болезненность, поскольку начинает сдавливать нервные окончания, возникновение протрузий – это верная причина появления рефлекторных и мышечно-тонических синдромов.

Что собой представляет грыжа?

Грыжа, или грыжевое выпячивание, является следующей стадией развития протрузии, в большинстве случаев развивается непосредственно из неё. Чисто с морфологической стороны — грыжа это незамкнутая протрузия, у которой наружное фиброзное кольцо разорванное, и внутренняя ткань пульпозного ядра уже ничем не сдерживается.

Чаще всего, грыжевые выпячивания возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Да, там межпозвонковые диски толще, крепче, но на них приходится и большая нагрузка. Вторая по частоте локализация грыж межпозвонковых дисков — это шейный отдел, а вот в грудном отделе грыжи образуются значительно реже. Этому есть свое биомеханическое объяснение: шейный отдел позвоночника имеет диски и позвонки не массивные, но при этом они должны обеспечивать подвижность головы, которая является довольно тяжелой частью тела.

Чем отличается грыжа от протрузии диска?

С точки зрения строения грыжа от протрузии отличается только лишь разорванными волокнами фиброзного кольца, нарушением его целостности. Это отличие в структуре протрузии и грыжи, тем не менее, имеет далеко идущие последствия:

Как же будет проявляться характерная клиническая картина стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи? Какие признаки у них будут общими, а какие – различными?

Симптомы протрузии и грыжи

Конечно, приведённые здесь признаки будут довольно общими, условными. В каждой конкретной клинической ситуации всё зависит от локализации, степени выраженности изменений окружающих тканей, от наличия остеофитов, индивидуальной реакции связок, их фиброзных изменений и так далее, вплоть до наличия сопутствующей патологии (сахарного диабета).

Общие симптомы

Общими симптомами у стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи будут в первую очередь боли локального характера, на соответствующем уровне отдела позвоночника. Чаще всего возникает люмбалгия или люмбаго, как синоним острой корешковой боли в спине. Развитие болевого синдрома, в первую очередь, обусловлено раздражением болевых рецепторов задней продольной связки.

Этот болевой импульс будет периодическим при протрузии, поскольку она будет довольно часто при движениях раздражать заднюю связку, и особенно при обострении (переохлаждении, неловком движении).

Грыжа будет значительно сильнее раздражать связку, либо разорвет ее. Это вызовет очень сильную боль, при которой двигательная активность, и смена позы практически невозможна (острый приступ люмбаго).

При этом характерным признаком в обоих случаях будет напряжение околопозвоночных, или паравертебральных мышц. При осмотре у пациента будет заметна сглаженность поясничного лордоза, у него будет ограничена подвижность спины, а при пальпации околопозвоночные мышцы будут плотными и болезненными, особенно на стороне поражения.

Протрузия, особенно выраженная незначительно, перестает раздражать связку, острая боль вскоре изчезает, остаётся только её мышечный компонент. Грыжа, однажды нарушив её целостность, вызовет резкую боль, которая затем изменит свой характер с появлением компрессионных симптомов выпадения. Мышечный компонент в случае грыжи будет еще более выражен.

Различия в симптомах

Характерным для грыжи диска будет быстрое появление симптомов дискогенного радикулита, то есть воспаление корешков на сегментарном уровне. При протрузии болевая импульсация недостаточно сильна, чтобы вызвать рефлекторный отёк, ишемию, и набухание зоны вокруг деструкции диска.

При грыже отек мягких тканей вблизи межпозвонковых отверстий достаточно силен, и в начале, в первые сутки возникновения грыжи, также присутствует синдром раздражения спинальных корешков. Это вызывает симптоматику на соответствующем уровне. Поэтому кроме острой боли в спине, у пациентов возникают различные проводниковые боли. Так, при развитии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника классическими будут очень сильные прострелы по задней и боковой поверхности бедра в подколенную ямку или даже до стопы, появление признаков раздражения чувствительных окончаний, такие, как ползание мурашек. Все это сопровождается выраженным напряжением мышц спины и ограничением подвижности.

Локализация болевого симптома.

Наряду с этим будут постепенно прогрессировать и симптомы следующей стадии неврологических расстройств – выпадения чувствительных и двигательных функций.

В данном случае, речь идет о сегментарных расстройствах чувствительности и движения. При этом частичный парез частичный паралич, или парез мышц развивается весьма быстро, иногда буквально через несколько минут после травмы, неловкого движения или появления острой боли. Человек уже сразу не может наступить на ногу. При сопутствующей окклюзии корешковой артерии, которая находится в позвоночном канале вместе с соответствующим сегментарным спинномозговым нервом, возникает резкое онемение.

В результате у пациента могут развиться такие двигательные расстройства, как паралич разгибателей стопы, петушиная походка, связанная с поражением малоберцового нерва. В данном случае больной будет высоко поднимать ногу, поскольку стопа будет свисать. При попытке поставить эту ногу на опору стопа будет, болтаясь, выбрасываться вперёд, затем хлопать носком об пол с невозможностью контролировать опускание стопы.

У пациента с грыжей могут возникнуть другие компрессионно-ишемические синдромы, связанные, например, с секвестрации грыжи, такие, как нарушение функции спинного мозга или синдром конского хвоста, но об этом рассказано отдельно. Их причиной можно считать самые тяжёлые неврологические расстройства, которые только возможно при грыже. Речь будет идти об остром спинальном инсульте ишемического типа, связанным с острой нехваткой спинномозгового кровообращения.

Основные принципы диагностики

Несмотря на то, что выше описывались исключительно клинические признаки, единственным способом, который позволяет точно и надежно отличить протрузию от грыжи, являются нейровизуализирующие методики, и в первую очередь — магнитно-резонансная томография (МРТ). Важно, что напряженность магнитного поля на кольце томографа должна быть не менее 1,5 Тл. Такая напряженность позволяет различить минимальные размеры образования, равные 1 мм, этого вполне достаточно, чтобы поставить верный морфологический диагноз протрузии или грыжи. Другие методы рутинной диагностики, такие как рентгенография и даже миелография будут неэффективны, поскольку они не могут показать хрящевую ткань, и, следовательно, природу процесса.

Есть ли разница в лечении?

Безусловно, разница в стратегии и тактике лечения есть. Грыжи довольно часто оперируют, и любой из видов оперативного лечения грыжи при наличии показаний более эффективен, чем консервативные методики. Так, в США каждый год проводится более 200 тысяч различных операций по поводу грыжи дисков, в Германии около 30 тысяч. В других развитых странах Западной Европы, например, в Чехии, число операций также велико, в связи с применением современных технологий, широким внедрением эндопротезирования дисков и высоким качеством жизни пациентов даже в отдаленном послеоперационном периоде.

Схема установки импланта.

Изначально протрузии и грыжи в первые сутки – двое будут лечиться одинаково, с целью снять существующий острый болевой синдром, нормализовать кровообращение в мышцах спины, а в случае грыжи — предупредить возникновения отека, ишемии сегментарных корешков и сосудов, развития симптомов выпадения. В случае прогрессирования острого неврологического дефицита, симптомов миелопатии пациент берется на операцию по неотложным показаниям.

Для этого применяются следующие способы лечения:

Хондропротекторы, которые применяются перорально (препараты хондроитина, глюкозамина) не проявили своей доказательной эффективности в лечении осложненных форм остеохондроза позвоночника.

МРТ и рентгены после установки имплантов.

После улучшения состояния и достижения ремиссии, (обычно это случается на третий — пятый день), необходимо применению рационального ортопедического режима, ношение полужесткого корсета, освоение правильных движений, начало лечебной гимнастики и адекватных упражнений с целью уменьшения застоя в глубоких слоях мышц спины и ликвидации миофасциально – болевого синдрома. Затем присоединяются физиотерапевтические методы лечения, подводное вытяжение, электрофорез, магнитотерапия, различные виды медицинского массажа. Вместе с этим применяются методики иглорефлексотерапии, а в отдаленном периоде реабилитации показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

Показания к операции

Конечно, радикальное удаление единичной грыжи межпозвонкового диска показано только в условиях высокого развития медицины, на фоне соблюдения пациентом правил здорового образа жизни, когда возникновение грыжи диска изначально расценивается как чрезвычайное событие. Если большинство людей в зрелом возрасте не имеют лишнего веса, то у пациента не имеется отягчающего фактора рецидива, и оперативное лечение воспринимается и врачом, и пациентом, как наилучшее решение проблемы.

Прямое показание к операции.

В отечественных условиях нет системного подхода, связанного с выполнением плановых оперативных вмешательств по общим показаниям. Как правило, при протрузии имеется хроническое, рецидивирующее течение, боль, хотя и возвращается, но при обострениях, которые чаще всего связаны с резкими движениями и переохлаждениями, а отечественные пациенты очень терпеливы, и предпочитают общение с хирургами лишь при непосредственной угрозе жизни.

По исследованиям Vroomen и коллег (2002), было выявлено, что 73% пациентов с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе позвоночника отмечали значительное улучшение самочувствия через 12 недель после возникновения первых симптомов, безо всякой операции.

Но всегда следует помнить, что облегчение при грыжах — явление временное, и по большей части, имеется риск продолжающейся травматизации, а также воспаления нервных корешков. В настоящее время показаниями к хирургическому лечению при грыжах и даже при протрузиях явлются:

Как видно, среди этих показаний нет неотложных, которые свидетельствуют о вовлечении в процесс спинного мозга или структур конского хвоста. Здесь речь идёт о продолжающейся компрессии корешков грыжей на локальном уровне.

Как правило, для оперативного вмешательства используются стандартные методики — дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическое лечение при небольших размерах протрузий, лазерная энуклеация. В случае больших межпозвонковых грыж одним из наилучших способов оперативного вмешательства, сохраняющих высокое качество жизни, является дискэктомия с последующим эндопротезированием межпозвонкового диска.

Источник