Противогликемические средства что это такое

Препараты для снижения сахара в крови

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Недостатки:

К преимуществам можно отнести:

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

Преимущества:

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

К недостаткам можно отнести:

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Источник

Университет

Из-за ежегодного увеличения заболеваемости сахарным диабетом (СД) эксперты ВОЗ вынуждены каждые 3 года давать новый прогноз распространенности СД. Сегодня в мире от него страдает 371 миллион пациентов; ожидается, что в 2030 году будет 500 миллионов. В Беларуси с 1995 года число таких больных возросло с 118 713 до 254 593 человек (3,1% взрослого населения), пока эта цифра меньше прогнозной.

В арсенале диабетологов отечественные антигипергликемические препараты глибенкламид 5 мг, гликлазид 80 мг и гликлазид с модифицированным высвобождением 60 мг.

С 2003 года белорусские эндокринологи получили возможность использовать генно-инженерный инсулин отечественного производителя. Инсулины моно ЧР и протамин ЧС 100 ЕД/мл 10 мл в одном флаконе демонстрируют хорошее качество и переносимость.

При СД 2-го типа (СД 2) выбор лексредств диктуют доказательность, эффективность, безопасность и оценка взаимодействия. Рекомендации по оптимизации управления гликемией базируются на результатах многоцентровых рандомизированных исследований.

Бесспорно, компенсация углеводного обмена при СД 2 снижает риск смерти от кардиоваскулярной патологии, опасность развития сосудистых осложнений, при этом целевые уровни компенсации остаются дискутабельными. Мегаисследование ACCORD преждевременно завершили, поскольку в группе пациентов с целевым уровнем HbA1c ≤ 6% при интенсивной антигипергликемической (АГГ) терапии общая смертность увеличилась на 22%, главным образом из-за сердечно-сосудистых событий. Важнейший фактор, ассоциированный с сердечно-сосудистой смертностью, — частота развития гипогликемических эпизодов, провоцирующих аритмии и другие острые кардиальные проявления у людей с высоким риском.

Дифференцированный подход к определению целевого уровня НbА1с основан на:

При нормальных значениях НbА1с 130 мкмоль у мужчин и > 120 мкмоль у женщин и при СКФ 9% или 5–7-летней длительности СД 2.

В качестве начальной терапии используют «базальный» инсулин (возможно, в сочетании с 1–2 оральными препаратами или АР ГЛП-1). Он создает относительно равномерный профиль инсулинемии и позволяет контролировать гликемию в основном за счет подавления продукции глюкозы в печени (между приемами пищи и во время сна). При недостижении целевого уровня Hb1Ac и постпрандиальной гликемии > 10 ммоль/л необходимо добавить перед едой инсулин короткого действия. Он также показан при возрастании гликемии ночью или между приемами пищи или при достижении суточной дозы пролонгированного инсулина более 0,5 ЕД/кг. В настоящее время доступны препараты инсулина короткого действия (регулярные инсулины) и пролонгированного (нейтральный протамин Хагедорна).+

Аналоги инсулина — это модифицированные молекулы инсулина человека для создания оптимальной фармакокинетики, обеспечивающей базальное беспиковое действие пролонгированных препаратов или более быстрое начало действия инсулина ультракороткого действия для обеспечения постпрандиального пика.

Выбор препарата инсулина должен основываться на минимизации риска гипогликемических эпизодов и увеличения массы тела, что характерно для аналогов. Эффективность АГГ терапии зависит от комплаентности пациента, поэтому важно оценить длительность СД, осложнения и коморбидную патологию, опасность гипогликемических эпизодов, удобство приема препарата и его стоимость. Индивидуализированный выбор тактики АГГ обеспечит долгосрочную компенсацию, предупредит развитие сосудистых осложнений, улучшит качество и увеличит продолжительность жизни.

Случаи из практики

Пациент М., 60 лет. Болеет 11 лет. На момент установления диагноза «СД 2» вес 96 кг, рост 175 см (ИМТ 31 кг/м2). Подтверждены ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, артериальная гипертензия 2-й степени (риск 3); экзогенно-конституциональное ожирение 1-й степени.

Регулярно посещал врача, проводил мониторинг гликемии, принимал гликлазид МР 60 мг по 1, затем по 2 таблетки утром; метформин от 1 000 до 2 500 мг в день. Компенсация СД оценивалась с помощью фруктозамина (329–357 ммоль/л). Лечение АГ проводилось индопамидом, конкором, позже добавлен нолипрел форте с поддержанием АД 130/85 мм рт. ст. Для коррекции дислипидемии назначен фенофибрат 145 мг в сутки (холестерин 6,38; триглицериды 3,23; ХЛВП 0,91; ХЛНП 4,01). На 4-м году болезни подотерапевтом выявлена диабетическая дистальная полинейропатия, офтальмологом — ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу, угроза развития катаракты. М. прошел обучение в школе СД и весь период наблюдения дома систематически контролировал гликемию. Через 8 лет после диагностики СД 2 гликированный гемоглобин 9,3% — пациент направлен в стационар для перевода на инсулинотерапию.

После комплексного обследования в стационаре поставлен диагноз: СД 2, вторичная резистентность к препаратам сульфонилмочевины, состояние клинико-метаболической декомпенсации; ожирение 1-й степени (ИМТ 32 кг/м2); диабетическая нефропатия 3-й степени без нарушения азотовыделительной функции почек; ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, коронарных артерий Н1, АГ 3-й степени (риск 4); неалкогольная жировая болезнь печени.

Рекомендовано: моно ЧР 22 ЕД/сут (10–6–6 ЕД перед приемом пищи) и протамин ЧС 22 ЕД/сутки (10 ЕД в 8:00 и 12 ЕД в 22:00); метформин 1 000 мг утром и вечером; бисопролол 5 мг/сут; нолипрел форте (1 таблетка в день); фенофибрат 145 мг/сут.+

Через 3 месяца гликированный гемоглобин 6,1%. В дальнейшем доза инсулина постоянно изменяется по дневнику самоконтроля. За последние 3 года гликированный гемоглобин колебался в пределах 6,3–7,3% с гликемией натощак менее 6,5 ммоль/л. Суточные дозы инсулина увеличились: моно ЧР 24 ЕД, протамин ЧС 54 ЕД.

Пациент А., 58 лет. Рост 177 см, вес 103 кг (ИМТ 33,2 кг/м2). Болеет СД 2 уже 3 года, 5 лет — АГ. В момент обращения НbА1с 8,4%, гликемия в течение суток от 5,6 до 11,8 ммоль/л; АД 144/83 мм рт. ст. Получает метформин 2 000 мг/сут. Беспокоят слабость, утомляемость, боли в ногах в ночное время, парестезии. В последнее время появились боли в груди, одышка при ходьбе.

Биохимический анализ крови: общий холестерин 6,3 ммоль/л; ЛПНП 4,4 ммоль/л; ЛПВП 1,3 ммоль/л; ТГ 4,6 ммоль/л; мочевина 8,9 ммоль/л; креатинин 112 мкмоль/л. Печеночные ферменты без патологии. Скорость клубочковой фильтрации MDRD 62 мл/мин/1,72 м2.+

Общий анализ мочи в норме, микроальбуминурия в разовой порции 180 мг/л.

На рентгенографии грудной клетки видно очаговое изменение плотности в виде мелких пятен в базальных сегментах обоих легких, увеличение тени сердца влево.

ЭКГ: синусовый ритм нормальный, признаки рубца в миокарде передней стенки. При ЭКГ с нагрузкой выявлены депрессия интервала ST, особенно в отведениях V5 и V6 с нагрузкой более 120 Ватт. 24-часовой ЭКГ-контроль по Холтеру: периодическая депрессия интервала ST ниже изолинии (несколько случаев общей продолжительностью около 90 минут). Эхо-КГ: значительное ухудшение сократимости миокарда; фракция выброса левого желудочка 38%.

Диагноз: СД 2, декомпенсация; непролиферативная ретинопатия; дистальная сенсомоторная нейропатия; диабетическая нефропатия 3-й степени, ХБП; артериальная гипертензия 2-й степени (риск 4); ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения, ХСН IIа стадии, III ФК по NYHA.

Поскольку есть противопоказания к использованию метформина (сердечная недостаточность), но необходимо достичь компенсации углеводного обмена, минимизировать риск гипогликемических эпизодов, назначены препараты сульфонилмочевины 2-го поколения — гликлазид модифицированного высвобождения 120 мг/сут. Гликлазид обеспечивает нормализацию гликемии, имеет минимальный риск гипогликемий и прибавки веса, обладает нефропротективным эффектом, не повышает риска кардиальных событий.

Рекомендованы рацион и режим питания для снижения массы тела, определение уровня глюкозы в крови 1 раз в неделю натощак и через 2 часа после основного приема пищи, HbА1с каждые 3 месяца, домашний мониторинг АД.

Для нормализации АД, уровней липидов, кардио-, ретино-; и нефропротекции выписаны аспирин, иАПФ (можно использовать блокаторы рецепторов ангиотеизина II), диуретики, β-блокаторы, статины и фибраты. Предпочтительнее комбинированные гипотензивные препараты. Назначение фенофибрата как добавки к статинам обусловлено высоким уровнем триглицеридов.

Через 2 года HbA1с 8%, есть некоторая прогрессия степени нарушения функции почек (СКФ 60 мл/мин), микроальбуминурия (120 мг/л).

Таблица 1.
Целевые показатели НbА1с у различных категорий пациентов с СД 2

Таблица 2.
Сравнительная характеристика АР ГЛП-1 и ингибиторов ДПП-4

Татьяна Мохорт, заведующая кафедрой эндокринологии БГМУ, профессор, доктор мед. наук;
Ирина Билодид, ассистент кафедры эндокринологии БГМУ, кандидат мед. наук
Медицинский вестник, 14 августа 2014

Источник

Гиполипидемические препараты: механизм действия

Такое заболевание как атеросклероз вызывается нарушением липидного обмена: примерно у 60% госпитализированных больных в возрасте от 30 до 69 лет выявляют гиперхолестеринемию. То есть это очень распространенная проблема, которая приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому гиполипидемические препараты, механизм действия которых способствует нормализации липидного профиля, пользуются стабильным спросом.

Классификация

В обычных и интернет-аптеках продаются такие гиполипидемические средства:

Эти лекарственные средства нормализуют липидный профиль благодаря использованию различных механизмов. Наиболее распространенными являются гиполипидемические препараты, которые активируют захват липопротеинов благодаря стимуляции ЛПНП-рецепторов, находящихся в печени. Кроме них, есть лекарства, которые активируют катаболизм холестерина, блокируют синтез жирных кислот и липидов. Для достижения наилучшего эффекта применяют комбинированную гиполипидемическую терапию, которая может включать статины, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике, фибраты и производные никотиновой кислоты. Разные группы препаратов имеют свои особенности, противопоказания и побочные действия.

Статины

Эти гиполипидемические препараты характеризуются наибольшей активностью. Первым статином был ловастатинОн был получен в 1980 году из плесневого грибка и начал использоваться в медицинских целях в 1987 году. Симвастатин и правастатин с таким же механизмом действия имеют полусинтетическое происхождение, а аторвастатин, флувастатин и розувастатин — синтетическое.

Эти препараты уменьшают синтез холестерина и липопротеинов очень низкой плотности в печени благодаря угнетению активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Эффект от их приема начинает проявляться в течение недели после начала лечения. Кроме снижения уровня холестерина, они уменьшают воспалительные процессы в стенках сосудов, предотвращают тромбообразование, улучшают функции эндотелия сосудов.

Прием статинов способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также уменьшает риск смерти вследствие инсульта или инфаркта миокарда. К препаратам из этой фармакологической группы не развивается устойчивость. Они хорошо переносятся, однако на фоне их приема возможны такие побочные эффекты как снижение аппетита, тошнота, боль в животе, головокружение, раздражительность, мышечная слабость.

Ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике

Единственным лекарством из этой группы является эзетимиб. Он ингибирует транспортер холестерина, что уменьшает его всасывание на 50%, а также снижает на 20% уровень ЛПНП и ЛПОНП.

Максимальное действие этого препарата развивается через две недели приема. Его могут назначать в рамках проведения монотерапии. Но чаще всего эзетимиб комбинируют со статинами.

Фибраты

К ним относятся безафибрат, фенофибрат, ципрофибрат, гемфиброзил, которые различаются по фармакокинетике. Максимальное гиполипидемическое действие при приеме таких препаратов развивается только через несколько недель лечения. Механизм действия данных лекарственных средств выяснен не до конца. Фибраты обеспечивают снижение уровня триглицеридов на 20-50%, а также уменьшают синтез холестерина, из-за чего его содержание в крови падает на 10-15%. Кроме того, эти лекарственные средства способствуют уплотнению атеросклеротических бляшек, что увеличивает их просвет. К негативным побочным эффектам относятся тошнота, сыпь, диарея, нарушение оттока желчи, сонливость.

Никотиновая кислота

Этот препарат применяется для лечения гиперлипидемии с 1955 года. Никотиновая кислота (ниацин) превращается в организме человека в никотинамид, который ингибирует липолиз триглицеридов в жировой ткани. Этот препарат снижает синтез ЛПОНП, содержание ЛПНП, холестерина и триглицеридов, а также повышает на 15-30% уровень ЛПВП. Кроме этого, ниацин способствует улучшению микроциркуляции крови и предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Эффект от приема ниацина проявляется уже на 1-4 день после начала лечения. Однако около 40% больных вскоре отказываются от этого лекарственного средства по причине его плохой переносимости. Оно может провоцировать диарею и рвоту, приливы и ощущение жара. В таких случаях назначаются производные никотиновой кислоты, наиболее популярным из которых является ксантинола никотинат.

Другие препараты

Также для снижения уровня в крови липопротеинов низкой плотности может применяться лекарственные средства на основе действующего вещества алирокумаб. Создают его в лабораторных условиях при помощи последних достижений генной инженерии из клеток иммунной системы человека. Алирокумаб эффективно снижает уровень липопротеинов низкой плотности в крови. Мишенью гуманизированных моноклональных антител является фермент PCSK9, который связывается с рецепторами ЛПНП на поверхности гепатоцитов и способствует их деградации в печени. Их действие на этот фермент приводит к снижению уровня холестерина липопротеинов низкой плотности.

Наибольшую эффективность данный препарат проявляет в комбинации со статинами. Это вещество хорошо переносится человеческим организмом и способствует снижению риска общей смертности.

Подходящего абсолютно всем препарата для снижения уровня холестерина не существует. Назначать терапию лекарствами с гиполипидемическим действием должен врач. Лечение при помощи таких средств обычно длится долго, в некоторых случаях пожизненно. Самостоятельно отменять препараты или изменять их дозировку не рекомендуется.

Источник

Пероральные средства при диабете 2-го типа

Поделиться:

Перечень сахароснижающих средств настолько внушителен, что даже больные диабетом порой весьма плохо ориентируется в этом лекарственном многообразии. Шесть фармакологических групп, которые различаются механизмом действия и имеют собственные положительные и отрицательные стороны, и десятки препаратов, применяющихся при диабете 2-го типа, вносят путаницу в умы потребителей. Попробуем разложить все по полкам.

Шесть групп

Итак, современные пероральные гипогликемические средства относятся к одной из шести групп:

Несмотря на сложные для неискушенного потребительского восприятия названия фармакологических групп, механизм действия входящих в их состав препаратов довольно прозрачен, а преимущества и недостатки очевидны. И, отбросив страх перед терминами, познакомимся с ними поближе.

Производные сульфонилмочевины

Они «заставляют» организм вырабатывать (секретировать) инсулин, поэтому их иногда называют секретагогами.

Как работают? Производные сульфонилмочевины связываются с рецепторами, расположенными на мембранах бета-клеток поджелудочной железы. Это вызывает последовательность событий внутри клеток, результатом которой становится увеличение количества инсулина, вырабатываемого бета-клетками. Снижают уровень гликированного гемоглобина (HbA1c — показателя, который отражает содержание глюкозы в крови за длительный период времени) в среднем на 1–2 %.

Кому назначают? Препараты этой группы назначают при диабете 2-го типа, когда уровень гликированного гемоглобина составляет выше 6,5 %. Как правило, к ним обращаются при отсутствии или недостаточном ответе на лечение метформином.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Препараты этой группы замедляют усвоение углеводов из пищи и поступление глюкозы в кровь. Снижают уровень HbA1c на 0,5–0,8 %.

Как работают? Механизм действия основан на блокировании кишечных ферментов — альфа-глюкозидазы, — которые участвуют в расщеплении сахаридов.

Кому назначают? Препараты этой группы применяют, когда возникают сложности с контролем уровня глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы

Препараты этой группы повышают чувствительность организма к инсулину, поэтому иногда они называются инсулиновыми сенситайзерами. Уровень HbA1c при приеме тиазолидиндионов снижается на 0,5–1,4 %.

Как работают? Тиазолидиндионы связываются с рецепторами PPARg, которые обнаруживаются в печени, эндотелии сосудов, жировой и мышечной тканях. Это приводит к увеличению синтеза белков, участвующих в обмене глюкозы.

Кому назначают? Препараты этой группы применяют в случаях, когда метформин или производные сульфонилмочевины плохо переносятся или не позволяют компенсировать диабет.

Ингибиторы ДПП-4

Это достаточно новый класс пероральных сахароснижающих препаратов, позволяющих снизить уровень HbA1c на 0,5–0,8 %, а также уменьшить массу тела.

Как работают? Препараты этого класса блокируют действие фермента ДПП-4, который разрушает группу желудочно-кишечных гормонов — инкретинов. Инкретины помогают стимулировать выработку инсулина, когда это необходимо (к примеру, после еды), а также снизить продуцирование печенью глюкагона, когда он не нужен (во время пищеварения). Кроме того, они замедляют пищеварение и снижают аппетит.

Кому назначают? Ингибиторы ДПП-4 считаются препаратами второй или третьей линии. Их применяют, если лечение метформином, производными сульфонилмочевины не дало желаемого результата. Часто они становятся альтернативой тиазолидиндионам.

Ингибиторы SGLT2

Самый новый класс сахароснижающих препаратов. Их действие основано на способности «помогать» почкам снижать уровень глюкозы в крови. Одобрены одной из самых авторитетных организаций в области здравоохранения в мире, Американской администрацией по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами (FDA), для лечения диабета в 2013 году.

Как работают? Почки постоянно фильтруют глюкозу из крови, после чего она снова возвращается в кровяное русло — происходит реабсорбция глюкозы. В этом процессе участвуют белки, которые называются натрий-глюкозными котранспортерами глюкозы, — SGLT1 и SGLT2. Ингибиторы SGLT2 блокируют белки второго типа, вследствие чего меньше глюкозы вновь возвращается в кровь, а больше — выводится из организма с мочой.

Кому назначают? Препараты этой группы применяются при недостаточном ответе на лечение метформином и инсулином. Они не рекомендуются больным с нарушением функции почек (нефропатией), поскольку в таких случаях снижается эффективность ингибиторов SGLT2.

Товары по теме: [product strict=» метформин»]( метформин), [product strict=» глибенкламид»]( глибенкламид), [product strict=» гликлазид»]( гликлазид), [product strict=» глимепирид»]( глимепирид), [product strict=» акарбоза»]( акарбоза), [product strict=» ситаглиптин»]( ситаглиптин), [product strict=» вилдаглиптин»]( вилдаглиптин), [product strict=» саксаглиптин»]( саксаглиптин),[product strict=» дапаглифлозин»]( дапаглифлозин), [product strict=» канаглифлозин»]( канаглифлозин),[product strict=» эмпаглифлозин»]( эмпаглифлозин)

Источник