Протезирование зубов на имплантах что такое при полном отсутствии
Полная имплантация зубов
Содержание статьи
Не так давно единственным лечением полного отсутствия зубов была установка съемных протезов, которые крепятся непосредственно к десне за счет сил адгезии. Но идеальным это решение назвать сложно: из-за ненадежности фиксации возникал дискомфорт при жевании, рвотный рефлекс, а также всегда существовал риск выпадения протеза изо рта. Об иных вариантах решения проблемы полного отсутствия зубов рассказывает главный врач и ортопед Инновационной стоматологии Stom-I в Москве Зотов Павел Андреевич.
Способы протезирования при полном отсутствии зубов
При полной адентии возможно восстановление зубных рядов двумя способами. Первый – это изготовление полного съемного протеза, второй – установка протезов с опорой на имплантаты. Последний способ подразделяется на два вида: несъемное и условно-съемное протезирование. Если говорить о выборе наиболее оптимального варианта лечения, то при полном отсутствии зубов специалисты рекомендуют стоматологическую имплантацию зубов.
В чем преимущества проведения имплантации при полной адентии?
Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент. В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как конструкция удерживается в полости рта за счет эффекта присасывания к небу, выступам челюстной кости и силе тяготения (на нижней челюсти). Что касается фиксирующих гелей, они помогают только в том случае, если погрешность между протезным ложем и самим протезом минимальна. Если же человек не делал перебазировку ортопедической конструкции более двух-трех лет, для надежного его крепления нужно будет выдавливать по пол тюбика средства (а оно достаточно дорогостоящее), которое «съедается» в течение 5 – 6 часов, а это, в свою очередь, чревато серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта.
Стоит отметить, что существует ряд методов улучшения фиксации и стабилизации такого протеза, но, как бы виртуозно врач ни владел приемами протезирования, при полной адентии ношение классического полного съемного протеза все равно существенно снижает качество жизни пациента. Помимо этого, съемный протез приводит к дальнейшей атрофии костной ткани, что не только усложняет процедуру имплантации в будущем, но и делает проблематичным изготовление нового протеза.
Насколько серьезна проблема рвотного рефлекса при ношении классического съемного протеза?
Рвотный рефлекс при использовании полных съемных протезов возникает довольно часто. Причем методик, помогающих избавить от него пациента, не существует, потому что это, по сути, индивидуальная реакция организма. Дело в том, что подобные протезы на верхней челюсти должны заканчиваться на так называемой линии А, где твердое небо переходит в мягкое небо, иначе они не будут держаться. Часто рвотный рефлекс может возникать даже при снятии слепков. Для того чтобы провести процедуру, врачу приходится назначать человеку успокаивающие лекарственные препараты или даже седацию. Но если пациент не может без дискомфорта перенести процедуру снятия слепков, возникает резонный вопрос, как же он справится с ношением самого протеза?
Плюсы полной имплантации с точки зрения удобства приема пищи
Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.
Также стоит отметить, что зачастую процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится и надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.
До и после полной имплантации зубов. Работы Зотова П.А
Насколько комфортно носить полный протез на имплантатах?
В случае, когда при полной адентии протез фиксируется с опорой на имплантаты, нет необходимости увеличивать его площадь, чтобы улучшить фиксацию и стабилизацию. Человек испытывает естественные ощущения, как если бы это были его собственные зубы. Что касается периода адаптации, то в случае с протезами на имплантатах он практически отсутствует.
Имплантация при полном отсутствии зубов — какое количество имплантов необходимо?
Максимально имплантация зубов нижней челюсти, так же, как и верхней, проводится с установкой до 14 имплантатов, на каждом из которых закрепляется отдельная коронка, – то есть воссоздается полный зубной ряд, не считая зубов мудрости. Но подобный метод подойдет далеко не всем пациентам, поскольку для него требуется достаточный объем костной ткани, ограничения также могут возникнуть из-за близости нервов. Кроме того, установка 28 имплантатов на обе челюсти с использованием такого же количества коронок – достаточно дорогостоящая процедура, которая далеко не всегда оправдана. Что касается минимального количества имплантатов, то их может быть всего 8 – по четыре на каждой челюсти. Такая методика еще называется «имплантация все на четырех». Однако для достижения оптимального результата специалисты рекомендуют 12 – по шесть на каждой челюсти.
Возможна ли установка мини-имплантов при полной адентии?
Для мини-имплантатов существуют определенные показания. Основное — это узкий альвеолярный гребень, в который невозможно установить стандартные по размеру имплантаты без подсадки костного материала. Естественно, проведение костно-пластической операции увеличивает стоимость процедуры, поэтому многие пациенты предпочитают более бюджетное лечение на мини-имплантатах. Однако, как ни странно, оно не сильно отличается по стоимости от обычной имплантации и к тому же сопряжено с определенными трудностями.
Главная особенность мини-имплантатов заключается в том, что они, в отличие от классических конструкций, являются неразборными, то есть не предполагают установку абатмента. Коронки или мосты устанавливают непосредственно на наконечник имплантата, который выступает в роли своеобразного замка. Такая неповторимая структура имплантата накладывает на специалиста определенные обязательства и требует от него особых навыков. Во-первых, мини-имплантаты необходимо устанавливать строго параллельно друг другу, иначе крепящийся на них протез будет неплотно держаться в полоти рта. А во-вторых, оказываемая на конструкции нагрузка должна быть минимальной, в противном же случае возникает риск отторжения.
Стоимость полной имплантации зубов
Подобное лечение в стоматологиях Москвы, включая все сопутствующие процедуры, предлагают стоимостью от 180 000 рублей и выше. Выше цена на имплантацию при полном отсутствии зубов станет в том случае, если будет установлено большее количество имплантатов, а также будут использоваться более дорогие материалы для изготовления самого протеза. В любом случае, даже самое дешевое протезирование на имплантатах будет на порядок лучше классического съемного протеза, который существенно снижает уровень качества жизни человека, особенно если речь идет о пожилых пациентах.
Протезирование при полном отсутствии зубов с опорой на импланты
Даже полное отсутствие зубов – не повод для отчаяния.
Если разрушено большинство зубов на одной или обеих челюстях, то не стоит отчаиваться. Современная стоматология предоставляет возможность восстановить функциональность зубного ряда даже при полной адентии.
Имплантация с постоянным протезированием показана при отсутствии одного зуба или нескольких. А если зубов нет вовсе, то применяются щадящие способы восстановления зубного ряда.
Адентия: что это и как помогут стоматологи
«Адентия» в дословном переводе означает «нет зубов» и точно соответствует определению патологии. Традиционно использовался съемный протез при отсутствии зубов, но его ношение сопряжено с ежедневными процедурами, конструкция быстрее истирается и остается менее удобной, чем тотальное протезирование зубов. К тому же, ношение съемных протезов в жизненной перспективе приводит к атрофии костной ткани челюстей, что не может не сказываться как на пропорциях лица (развитию т.н. старческого лица), так и на общем качестве жизни пациента.
Сегодня пациенты, использующие стандартные съемные модели могут избавиться от неудобств, смело улыбаться собственному отражению. При частичном отсутствии зубов возможна установка мостовидных протезов с опорой на импланты. Такой способ применим, например, при отсутствии жевательных зубов – 3-5 единиц.
В силу разных причин могут быть утеряны все зубы на одной или обеих челюстях. В этом случае стоматолог-ортопед предложит методики, которые помогут быстро восстановить жевательную функцию, вернут имидж и снова сделают жизнь комфортной.
Достоинства протезирования на имплантах
Лучшее лечение адентии – протезирование челюсти на имплантах. Это возможность вернуть здоровье, исправив недостаток однажды и на всю жизнь. Эстетика такого протезирования высока – искусственные единицы не отличаются от натуральных. Преимущества подхода:
Если имплантация противопоказана, что бывает крайне редко, то можно воспользоваться альтернативными вариантами – современными съемными конструкциями.
Примеры работ:
У вас сложный случай, требующий экспертной консультации по протезированию зубов?
Причины отсутствия зубов
У 1-2% населения наблюдается генетическое нарушение, при котором зубы отсутствуют изначально либо их количество аномально мало. В подавляющем большинстве случаев отсутствие нижних или верхних зубов – следствие недугов или механических повреждений. Доктора клиники называют основные причины:
Иногда зубы могут быть утеряны после перенесенных соматических заболеваний: онкологических, эндокринных, других, ослабляющих иммунитет и влияющих на строение тканей.
Почему нужно восстанавливать зубной ряд
Адентия – это не только дискомфорт, но и раннее старение. Отсутствие зубов приводит к изменению черт лица, западанию щек, появлению глубоких морщин. Человек выглядит старше, облик его становится болезненным. Помимо видимых нарушений пропорций и ухудшения качества жизни, когда нет вообще зубов, начинаются проблемы со здоровьем:
Также изменяется прикус, нарушается дикция – речь невнятна, искажается большинство звуков. Отсутствие зубов влияет на эмоциональное состояние, понижает самооценку, круг общения сужается. А еще исследователи установили прямую связь с наличием зубов и состоянием интеллекта, активностью людей преклонного возраста.
Особенности полного протезирования
Клиники Немецкого Имплантологического Центра в Москве – это команда стоматологов экспертного уровня, которые постоянно повышают квалификацию, участвуют в отечественных и зарубежных симпозиумах, внедряют инновации. За более чем 11 лет успешной стоматологической практики мы смогли стать лидером не только в Москве, но и в России в области имплантации и протезирования.
Поэтому восстановление зубного ряда в наших клиниках проходит для вас максимально комфортно и безболезненно – используются безопасные препараты анестезии и седации. Доктор рассказывает, какие симптомы могут проявиться в первые дни после операции, назначает соответствующие данному случаю препараты. Врач всегда на связи с пациентом до момента полного заживления.
Протезирование верхней челюсти на имплантах
Имплантация при полном отсутствии зубов верхней челюсти имеет свои нюансы: остеопороз кости прогрессирует быстрее, есть анатомическая особенность – низкий альвеолярный гребень (высоты его недостаточно для удержания штифта), осложняет процесс близость гайморовой пазухи.
Классический двухэтапный способ в данном случае применяется редко. Костная пластика – это дополнительное хирургическое вмешательство и наши врачи выполняют операцию, когда без нее не обойтись. Поэтому предпочтение отдается одномоментной имплантации или щадящим методикам.
Системы «All on 4» или «All on 6» позволяют быстро, с минимальной травматичностью восстановить зубной ряд, когда на верхней челюсти требуется протезирование зубов полностью. Эти методики подходят для тех, кто хочет получить быстрый и качественный результат. Их хорошо переносят люди старшего возраста. Если поменять зубы полностью, то срок приживления имплантов составит до полугода.
Протоколы «All on 4» и «All on 6» отличаются количеством опорных имплантов. Первый способ подходит пациентам с незначительным истончением кости и маленькой челюстью, второй – приемлем при средней и сильной атрофии.
При имплантации «Все на 4-х» два (четыре) импланта устанавливают под углом 35-45 градусов в боковом (иногда дистальном) отделе, еще два – на фронтальной части челюсти вертикально. Вживление под углом позволяет обойти гайморовы пазухи. Дентальные импланты доктора предпочитают устанавливать малоинвазивным способом – через прокол.
Если нет возможности установить 4 импланта при полном отсутствии зубов, то возможно вживление 2-х штифтов, которые будут опорой для съемного протеза – конструкция будет зафиксирована лучше, чем простой вариант на присосках, не требуется применение дополнительных гелей.
Когда трубчатая кость слишком истончена, то потребуется синус-лифтинг – так уменьшают объем гайморовых пазух, производится коррекция (поднятие) дна. Пустоты заполняют биосовместимым с тканями синтетическим материалом. Имплантация возможна примерно через два месяца после проведения синус-лифтинга.
Если наблюдаются воспалительные заболевания (гайморит, синусит), есть киста, искривление носовой перегородки, то костную пластику проводят только после исключения аномалий – лечения или оперативного вмешательства.
Одна из особенностей имплантации при отсутствии зубов верхней челюсти – фронтальные зубы и часть десны видны при разговоре, улыбке. Поэтому доктора решают две важные задачи: возвращают здоровье плюс создают эстетичный образ. Часто искусственные зубы оказываются красивее, чем те, что были даны природой, формируют естественный контур десны. Точное место внедрения импланта устанавливается на основании диагностических снимков.
Перед операцией вживления имплантов на любой челюсти доктор составляет подробный план лечения, ведь от точности каждого действия, правильного подбора моделей имплантов и протезов зависит не только красота конструкции, но и адекватное распределение нагрузки на искусственный зубной корень.
Пример #3. Протезирование верхней челюсти на 8 имплантах
Наша пациентка – в достаточно молодом возрасте. Обратилась в Немецкий имплантологический центр с проблемой опухания, отечности, кровоточивости десен, дискомфорта, сопровождаемой периодической болью.
По результатам диагностики было выяснено, что все (!) имеющиеся зубы на верхней челюсти абсолютно несостоятельны по причине не совсем удачного ранее проведенного лечения в других клиниках. К сожалению, эта проблема достаточно распространена:
Результат имплантации и протезирования примера #3 представлен ниже:
Более подробно данный клинический случай рассмотрен ЗДЕСЬ.
Наш пациент – мужчина 70 лет. Обратился в Немецкий имплантологический центр со следующей проблемой:
Пациента до принятия решения сдерживало то, что в переднем верхнем отделе оставалось 7 зубов. Они доставляли некоторую (терпимую для многих мужчин) эстетику. Но когда мужчина все-таки проанализировал для себя полностью ситуацию, он понял, что жевать таким количеством зубов ему, мягко говоря, некомфортно и согласился на поэтапное и достаточно сложное для него протезирование зубов. Почему протезирование зубов было сложное? Потому что делалось именно в несколько этапов, а не сразу тотально за одну операцию.
Мы также сейчас не будем на данном клиническом случае останавливаться, покажем фото ДО и ПОСЛЕ.
Вот с такой ситуацией к нам обратился пациент:
И вот что у нас в результате протезирования:
Подробно этот достаточно сложный клинический случай вы можете посмотреть ЗДЕСЬ.
Протезирование нижней челюсти на имплантах
Строение нижней челюсти иное – костный массив плотнее и толще, установка нижнего протеза при отсутствии зубов, вживление имплантов имеют другие особенности.
Протоколы «All on 4», как говорилось ранее, в большинстве случаев позволяет полностью восстановить зубы. Процесс приживления проходит быстрее – подавляющее число пациентов забывают о наличии искусственных зубов уже через три месяца. Это возможно благодаря повышенной плотности и достаточной высоте кости. Способ рекомендован при нехватке объема (малой длине, толщине), атипичном местоположении нижнечелюстного канала.
Нашему пациенту 82 (!) года. Последние 10 (!) лет пытался проводить лечение – восстановление зубного ряда с помощью имплантов. Но, к его сожалению, успешным оно не было – имплантаты терялись по ряду причин – не приживались, воспалялись. Но надо отдать нашему пациенту должное – он не терял надежды. Мужчина очень прогрессивного мышления, он понимал, что дело не в его организме, а что-то происходит другое, что мешает ему стать счастливым обладателем качественного зубного протеза на имплантах.
Результат протезирования «Все на 4» представлен на фото ниже:
Более подробно с этим интересным клиническим случаем можно ознакомиться ЗДЕСЬ.
Особенности имплантации и протезирования на нижней челюсти
Искусственный корень прочнее фиксируется в ткани, поэтому риск отторжения стремится к нулю. Кость нижней челюсти атрофируется медленнее после потери единиц, что снижает вероятность проведения остеопластики. При полном протезировании зубов на имплантах методика «All on 6» применяется нами чаще в большинстве клинических случаях. Это гарантирует пациенту надежность и удобство пользования ортопедической контрукцией, в первую очередь, в самой долгосрочной перспективе.
Эстетическая сторона важна, но при работе с дентальным рядом внизу больше внимания уделяется восстановлению функциональности. Есть нюанс: работа хирурга потребует точности, поскольку у основания челюсти проходит тройничный нерв и есть риск его повреждения при неосторожном вмешательстве.
Наша пациентка – женщина с достаточно прогрессивными взглядами на лечение и протезирование зубов. Но достаточно серьезной проблемой в ее жизни является аллергия на антибиотики. Так как она категорически не хотела съемный протез, считая его архаичным и некомфортным, пациентка начала свои самостоятельные попытки в направлении обустройства своей улыбки. И делала это на свой страх и риск в нескольких клиниках.
Фото после протезирования:
Более подробно об этом интересном клиническом случае вы можете прочитать ЗДЕСЬ.
Какое протезирование для нижней челюсти лучше?
Пациенты часто интересуются, какое протезирование лучше для восстановления зубов нижней челюсти. Прогрессивные эксперты считают, что вживление имплантов и установка конструкций сегодня – оптимальный и щадящий вариант сохранить качество жизни в любом возрасте. Корневидные импланты для нижних единиц подбираются с учетом предстоящей высокой жевательной нагрузки.
Базальная методика протезирования на имплантах используется нами крайне редко и только на этапе временного протезирования в дистальном отделе в рамках применения протокола «Все на 6 имплантах» при отсутствии зубов, сильной атрофии ткани с отсутствием возможности установить 2 классических искусственных корня. Тогда удлиненные импланты внедряются в глубинные слои челюстной кости на время формирования кости в дистальном отделе после проведенной костной пластики. После того, как костная ткань сформируется, базальные импланты извлекаются и их место занимают нормальные классические импланты. И уже после этого пациенту проводится постоянное протезирование на 6 имплантах.
Современные конструкции имплантов отличаются направленной резьбой, некоторые модели имеют пористую поверхность с покрытием, ускоряющим интеграцию искусственного корня в кость. Несъемные протезы при отсутствии зубов устанавливаются на большее количество опор, минимально 6-8. Оправданы одно- или двухэтапный протоколы. В первом варианте до полного приживления пациент носит традиционный съемный протез, во втором – устанавливают временный вариант с искусственной десной, закрепленный на штифтах.
Несъемная конструкция состоит из безметалловых коронок (чаще из диоксида циркония), искусственной десны нет, снимать протез для очистки не нужно. Достаточно выполнения стандартных гигиенических процедур.
Протокол «All on 4» идеален при восстановлении отсутствующих зубов нижней челюсти, если она имеет маленькие размеры, и позволяет в большинстве случаев отказаться от наращивания кости. Обычно это одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Первичная стабилизация высока, есть ортопедический этап. В течение недели после внедрения имплантов надевается временный протез.
Если кость атрофировалась и по каким-либо причинам решено отдать предпочтение классической имплантации, то потребуется костная пластика. Используются специальные мембранные материалы, которые внедряются в кость, стимулируют ее развитие. После остеопластики следует реабилитационный период продолжительностью от 4 мес. до полугода.
Вставляем зубы полностью: протезирование двух челюстей
Наш Центр – сертифицированный партнер рейтинговых брендов имплантов, поэтому нам доверяют пациенты всей России и зарубежья. Если необходимо восстановить зубные ряды на двух челюстях, лечащий доктор назначит обследование и составит подробный план действий протезирования зубов на имплантах. Выполняется томограмма, создается 3D-модель или хирургический шаблон, обеспечивающий предсказуемый результат. Используем лучшие в мире модели томографов – конусные варианты линейки Planmeca.
Стоматолог выбирает приоритетность действий и внедряет импланты согласно протоколам «All on 4» или «All on 6». Это способы бережно, избегая излишней травматичности, повысить качество жизни.
Имплантация зубов полностью проводится в большинстве случаев без костной пластики.
План лечения обязательно обсуждается с пациентом.
Наш пациент – мужчина 49 лет. Обратился со следующей непростой ситуацией:
Ситуация была более чем серьезная, смотрите сами на фото ДО начала лечения:
Результат протезирования превзошел все самые смелые ожидания пациента, смотрите сами:
А с улыбкой результат ALL ON 6 просто фантастически красивый:
С данным клиническим случаем подробно вы можете ознакомиться ЗДЕСЬ.
Имплантация при отсутствии зубов в разном возрасте
Ранняя потеря зубов (до 50-ти лет) чаще связана с травмами или является следствием соматического заболевания. В этом возрасте дегенеративные процессы еще не затронули кости, нет существенного остеопороза. Приживляемость происходит в короткие сроки. Жестких возрастных пределов не существует. Пациент должен быть совершеннолетним со сформировавшейся зубочелюстной системой и костной тканью. Обычно у девушек вмешательство возможно к 18-ти годам, а у молодых людей на год-два позже. Но каждый случай рассматривается индивидуально.
Согласно проведенным исследованиям 55-57% соотечественников старше 60-ти лет уже не имеют четверти или более естественных зубов. У них установлены съемные либо мостовидные протезы.
Но теперь доступен способ, который способен вернуть прежний комфорт. Получить искусственные зубы можно не только молодым людям или представителям среднего возраста, но и перешагнувшим 70-летний рубеж. Подобрать методику протезирования зубов при отсутствии всех зубов можно даже тем, кто страдает сахарным диабетом, остеопорозом. Одно условие – заболевания должны быть в стадии ремиссии.
Развитие технологий, совершенство современных материалов позволяет восстановить зубной ряд в 70 или даже 80 лет – нужно только пройти предварительное обследование. Для такой категории есть упрощенные методики с возможностью малоинвазивной установки штифтов. Пожилым пациентам с пролеченным пародонтитом, пониженной плотностью кости хирурги Центра подбирают правильные модели имплантов и щадящие способы с немедленной нагрузкой.
Для таких пациентов известные бренды выпускают линейки с антибактериальным покрытием, высокой первичной стабилизацией – это лучшие протезы при полном отсутствии зубов. Инновационная поверхность искусственных корней стимулирует регенерацию окружающих тканей. Важна немедленная нагрузка: протез закрепляют практически сразу после имплантации, кость активно участвует в жевании, процесс ее восстановления сокращается.
Многие возрастные пациенты не интересуются установкой протезов на имплантах при полном отсутствии зубов, но цена даже самых качественных изделий сейчас стала доступна.
В клиниках Немецкого Имплантологического Центра выполняют протезирование тем, кто желает восстановить единичный утерянный зуб, страдающим частичной либо полной адентией. Несъемные протезы при полном отсутствии зубов удобны – они ощущаются как «родные» зубы, не требуют проведения сложных ежедневных манипуляций. Нужно лишь посещать доктора для профилактического осмотра дважды в год. Или обращаться к лечащему врачу сразу, как только появились какие-то сомнения.
Посетите стоматолога, расскажите ему о проблеме, он порекомендует адекватные способы коррекции. Вместе вы подберете тот вариант, который исправит недостаток и окажется доступным финансово.
Ознакомьтесь с ценами на протезирование при полном отсутствии зубов в наших клиниках. Сегодня качественная помощь лучших специалистов в области имплантологии стала доступна каждому пациенту. Можно оформить рассрочку – начинать лечение и платить постепенно, внося удобные суммы.