Пролапс диска позвоночника что это

Протрузия межпозвоночного диска

Протрузия межпозвоночного диска – частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии. Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

Общие сведения

Протрузия межпозвоночного диска – это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. «Протрузия» означает выпячивание – смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы. Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба, перенёсшие травмы позвоночника, страдающие дисметаболическими заболеваниями.

Причины протрузии

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

Патогенез

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм. Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

Классификация

Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением. Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка – болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком. До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.

В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение). Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания. Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

Осложнения

Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска. Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором – дискогенная миелопатия. Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога, ортопеда, вертебролога. Включает:

Дифференциальный диагноз проводится с мононевритами, миозитом, неосложнённым остеохондрозом. При поражениях грудного отдела в зависимости от симптоматики необходимо исключить патологию внутренних органов (гастрит, панкреатит, стенокардию).

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Терапия осуществляется в рамках консервативных методов. Первостепенное значение имеет устранение этиофактора (избыточной нагрузки, неправильного положения позвоночника, метаболических нарушений). Лечение имеет две составляющие:

Прогноз и профилактика

Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления. Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития грыжи диска. Состоит в постоянном выполнении комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины, исключении провоцирующих факторов, регулярном наблюдении у вертебролога.

Источник

Пролапс диска позвоночника что это

а) Дегенерация диска. Введение. Описание морфологии изменений, наблюдаемых при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков, требует принятия единой терминологии, позволяющей специалистам разного профиля общаться на одном языке. Ниже представлен обзор ряда патологоанатомических терминов и определений, предложенных междисциплинарным комитетом и рекомендованных к использованию многочисленными профессиональными сообществами. Эти общие термины носят описательный характер и не зависят от используемого метода диагностики.

Не следует переоценивать тот факт, что приведенные ниже отдельные термины не принимают в расчет данные об этиологии заболевания, его клинике, прогнозе и необходимости лечения.

Интенсивность МР-сигнала При дегенеративных заболеваниях дисков могут встречаться любые или все из нижеперечисленных явлений. Истинная или видимая дегидратация, фиброз, снижение высоты межпозвонкового диска, протрузия, расслаивающая/слизистая дегенерация фиброзного кольца, спондилофиты апофизов тел позвонков, изменения замыкательных пластинок/прилежащих участков костного мозга.

При тяжелой кальцификации дисков в их толще могут быть видны участки снижения или полного отсутствия сигнала. Потерю сигнала связывают с низкой плотностью подвижных протонов, а также, при исследовании в режиме градиентного эхо (GRE), с его чувствительностью к неоднородной магнитной восприимчивости, наблюдаемой в кальцифицированных тканях.

Зоны гиперинтенсивного сигнала в толще дегенеративно измененных дисков, который подавляется в режимах насыщения жировой ткани, вероятно, являются зонами жировой инфильтрации костного мозга.

Наличие дефектов между волокнами фиброзного кольца или их отрыв от точек прикрепления к телам позвонков, либо разрывы волокон на протяжении, расположенные поперечно, т.е. в радиальном направлении, или концентрически между отдельными слоями волокон, носят название трещин фиброзного кольца. При МРТ в Т2-режиме эти изменения отличаются высокой интенсивностью сигнала и расположены в толще наружных отделов фиброзного кольца/области прикрепления ЗПС (т. н. «зона высокой интенсивности»).

При введении контраста в этих зонах иногда отмечается усиление сигнала, что связывают с реактивными репаративными процессами. Термин «разрыв фиброзного кольца» использовать не рекомендуется.

Роль нарушения целостности фиброзного кольца как главного причинного фактора дегенерации межпозвонкового диска не доказана. В свете продолжающихся споров вокруг концепции «внутреннего разрыва диска» скорее всего будет некорректно говорить о том, что радиальные разрывы диска являются чем-то большим, чем проявление выраженной дегенерации диска. В отсутствие четких данных, свидетельствующих о наличии однозначной причинно-следственной связи между этими дегенеративными изменениями и клинической картиной, разрывы фиброзного кольца всегда следует принимать во внимание, особенно учитывая противоречивость концепции «дискогенной боли» и связанное с ней применение с диагностической целью дискографии, информативность которой также может быть спорной.

Считается, что боль в спине у ряда пациентов возникает и в отсутствие морфологических изменений, например, грыжи диска или стеноза спинномозгового канала, связанных с экструзией вещества ядра диска через дефект фиброзного кольца в эпидуральное пространство.

Дегенеративные изменения связок и дугоотростчатых суставов могут наблюдаться в сочетании с дегенеративными изменениями дисков или изолированно и достаточно хорошо видны в ходе диагностики. Эти изменения лучше всего описывать по уровням, отражая одновременно наличие стеноза межпозвонковых отверстий и спинномозгового канала, выпота в полости дугоотростчатых суставов, кистозных и других патологических изменений.

б) Пролабирование и грыжа межпозвоночных дисков. Термин пролабирование используется для описания равномерного увеличения границ более 50% окружности диска с выстоянием их на небольшое ( (Слева) Т2-ВИ: экструзия диска С5-С6, основание которой уже эпидурального компонента.
(Справа) На следующем аксиальном T2*GRE МР-И определяется крупная левосторонняя центральная экструзия диска, вызывающая умеренную компрессию дурального мешка и спинного мозга. (Слева) Т1-ВИ с КУ, сагиттальная проекция: расслоение фиброзного кольца в виде контрастирующегося дефекта в задне-боковой части кольца. Признаков грыжи диска в этом случае нет и межпозвонковое отверстие имеет нормальные размеры. Термин «разрыв фиброзного кольца» в подобных случаях употреблять не следует.
(Справа) Т2-ВИ, аксиальная проекция: расслоение фиброзного кольца вдоль задне-бокового края диска, определяющееся как линейная зона гиперинтенсивного сигнала с сохранением при этом нормального контура окружности диска. (Слева) На аксиальной схеме на уровне поясничного межпозвонкового диска показана номенклатура локализации изменений дисков (справа налево): С (центральная), S (подсуставная), F (фораминальная) и Е (экстрафораминальная или крайне-латеральная).
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ на уровне межпозвонкового отверстия поясничного сегмента представлена классификация и номенклатура грыж межпозвонкового диска: S (супрапедикулярная), Р (педикулярная), I (инфрапедикулярная) и D (дисковая).

в) Дегенеративные изменения замыкательных пластинок. Изучение взаимоотношений тел позвонков, замыкательных пластинок и межпозвонковых дисков проводилось с использованием моделей как дегенеративно измененных, так и обработанных химолапаином дисков. В качестве показателя служат изменения интенсивности сигнала костного мозга тел позвонков в прилежащих к смежным по отношению к дегенеративно измененному диску замыкательным пластинкам участках. Эти изменения могут быть представлены в трех формах.

Изменения интенсивности сигнала I типа могут быть похожи на таковые, наблюдаемые при спондилите, поэтому дифференциально-диагностическим критерием (по крайне мере у взрослых пациентов) здесь будет поражение межпозвонкового диска, которое при инфекционном воспалении характеризуется патологическим усилением сигнала и патологическими изменениями на Т2-взвешенных изображениях. Усиление сигнала межпозвонкового диска позволяет предположить наличие активного воспалительного процесса. Снижение высоты диска, склероз и изменение формы замыкательных пластинок, характерные для спондилита, наблюдаются также у пациентов, длительно получающих гемодиализ, и при пирофосфатной артропатии.

г) Список использованной литературы:
1. Fardon DF et al: Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0. Spine J. ePub, 2014
2. Fardon DF et al: Nomenclature and classification of lumbar disc pathology. Recommendations of the Combined task Forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology. Spine (Phila Pa 1976). 26(5): E93-E113, 2001
3. Milette PC: The proper terminology for reporting lumbar intervertebral disk disorders. AJNR Am J Neuroradiol. 18(10): 1859-66, 1997

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.8.2019

Источник

Протрузия межпозвонковых дисков

Не щадящий ни молодых, ни пожилых людей остеохондроз сегодня встречается все чаще. Практически 40% людей в возрасте до 40 лет уже знают не понаслышке, что это такое. А среди пожилых людей практически 90% поражены им. Именно это заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, а впоследствии и самих позвонках, является главным провокатором развития протрузии, пролапса, а затем и грыжи дисков позвоночника.

На фоне действия внешних и внутренних факторов межпозвонковый диск начинает терять воду, испытывать дефицит в необходимых питательных веществах и в итоге деформироваться. Таким образом, результатом остеохондроза становится протрузия. Но, несмотря на наличие изменений, ранний или, как говорят, предгрыжевый этап для большого количества больных протекает с выраженными болями, резко снижающими качество жизни. Боли могут быть как ноющими, так и яркими и сохраняться довольно долго. Причем далеко не всегда их удается купировать с помощью лекарств. Даже на начальных этапах нередко отмечают нарушения биомеханики позвоночника, что проявляется ограничениями движений и снижением работоспособности.

Но это далеко на самые худшие проявления заболевания, поэтому важно не игнорировать его симптомы, а немедленно обращаться за медицинской помощью. В противном случае консервативная терапия может оказаться безрезультатной и потребуется хирургическое вмешательство.

Протрузия: что это и как образуется

Протрузией называют осложнение остеохондроза, при котором наблюдается нарушение симметрии межпозвоночного диска с незначительным выпиранием его контура за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки.

Межпозвоночные диски представляет собой хрящевые прокладки, располагающиеся между всеми позвонками для обеспечения качественной амортизации, а также придания позвоночнику подвижности, гибкости и стабильности во время физической активности. Их размеры во всех отделах позвоночника разные. Межпозвонковые диски шейного отдела отличаются наименьшими размерами, грудные – немного большие, а поясничные – самые крупные, причем их диаметр во многом превосходит высоту.

Каждый межпозвоночный диск имеет желеобразное пульпозное ядро и окружающее его волокнистое фиброзное кольцо. При этом в отличие от большинства других органов, питательные вещества в него поступают не прямо из кровотока, а диффузным способом из кровеносной сети позвонков через замыкательную пластину. Это во многом обуславливает подверженность дисков быстрому износу и деформации при неправильном питании, наличии вредных привычек, нарушении обменных процессов, постоянных статических перегрузках, физической работе и т. д.

Под влиянием отрицательно действующих факторов, в особенности повышенных нагрузок, происходит нарушение кровообращения, что приводит к острому дефициту питательных веществ в диске, а также потере им воды. Результатом этого становится снижение эластичности пульпозного ядра, его способности поглощать вибрации, а затем и местные дегенеративно-дистрофические процессы.

Если на этом этапе не предпринять никаких мер, ситуация будет усугубляться, замыкательные пластинки склерозироваться, высота диска уменьшаться, а фиброзное кольцо истончаться. При этом давление пульпозного ядра на него сохраняется, что, в конце концов, приводит к тому, что некоторые его волокна не выдерживают и постепенно разрываются, а пульпозное ядро получает возможность заполнить образовавшийся просвет. Таким образом формируется протрузия, которая является прямым предшественником грыжи. Но при этом целостность фиброзной оболочки еще не нарушена.

Наиболее часто протрузии обнаруживаются в межпозвоночном диске L5–S1, расположенном между последним поясничным позвонком и крестцом, а также в диске L4–L5. В шейном отделе патология чаще всего затрагивает диск С5–С6.

Уже образовавшаяся протрузия может привести к пролапсу диска, т. е. сильному натяжению и в итоге разрыву его фиброзного кольца. В результате желеобразное пульпозное ядро получит выход наружу. Таким образом сформируется грыжа межпозвоночного диска, что уже может потребовать проведения операции, так как она чревата серьезными неврологическими осложнениями.

Стадии протрузии

В развитии протрузии выделяют несколько стадий:

Таким образом, 3-я стадия граничит с экструзией, т. е. образованием истинной межпозвоночной грыжи. Поэтому практически в любой момент истонченная фиброзная оболочка может разорваться, а пульпозное ядро начнет свое движение наружу. Выпавшая за границы фиброзного кольца часть со временем может отделяться, что называют секвестрацией. Если обычные грыжи считаются опасными с точки зрения развития тяжелой неврологической симптоматики и риска необратимых последствий, то секвестрированные и вовсе требуют неотложной хирургической помощи.

Виды протрузий и пролапса межпозвонковых дисков

В норме диск имеет близкую к круглой форму. Он расположен между телами соседних позвонков и с одной стороны образует позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг и его корешки. Противоположной стороной диск обращен наружу. Поэтому в первом случае диагностируют задние или дорсальные протрузии, а во втором передние.

Наибольшую опасность для состояния больного представляют именно первые, поскольку даже незначительное изменение анатомии межпозвонкового диска может приводить к компрессии важных нервных структур и возникновению тяжелых нежелательных изменений не только со стороны позвоночника, но и в работе соответствующих страдающему участку спинного мозга внутренних органов.

Выпячивание может возникать в любом сегменте межпозвоночного диска. На основании этого выделяют несколько видов протрузий:

Медианные

Протрузия формируется четко по центру позвоночного канала. При поражении поясничного отдела позвоночника это является одним из самых неприятных видов заболевания, поскольку именно в центральной части позвоночного канала на уровне L1–L3 проходит начало конского хвоста. Он представляет собой крупное нервное сплетение, отвечающее за двигательную активность и чувствительность ног, а также работу тазовых органов. Поэтому малейший контакт выпирающего диска с нервными структурами приводит к нарушению качества передачи нервных импульсов от спинного мозга к ногам и органам малого таза, что сопровождается соответствующими нарушениями.

Парамедианные

Выпячивание смещено вправо или влево от центральной части позвоночного канала, что со временем чревато ущемлением проходящих тут нервных корешков. Это в свою очередь приводит к возникновению соответствующих уровню поражения нарушениям в работе организма и сильным болям.

Фораминальные

Протрузия формируется в наиболее узком месте позвоночника – естественных отверстиях, образованных телами соседних позвонков и их суставными отростками. В них, как правило, пролегают отходящие с левой и правой сторон спинного мозга нервы. Поскольку фораминальные отверстия очень узкие даже самые маленькие протрузии могут вызывать жгучие боли и острые нарушения функционирования соответствующих органов.

Диффузные

Такие протрузии занимают всю заднюю часть диска. В результате он равномерно выпячивается в позвоночный канал, что после достижения определенных размеров выпячивания может приводить к тяжелым двусторонним осложнениям.

Симптомы протрузии и пролапса

Часто на начальных стадиях образования протрузии какие-либо симптомы отсутствуют, но выражены незначительно. При расположении грыжи в поясничном отделе зачастую боли и ограничения подвижности начинают проявляться на 2–3 стадии протрузии, т. е. когда выпирающая часть диска увеличивается до 3 мм и более.

Первым признаком патологических изменений в межпозвоночном диске становится боль в пояснице, к которой постепенно присоединяются другие симптомы. Итак, протрузия проявляется:

Выраженность и характер клинической картины напрямую зависит от того, какой межпозвоночный диск поражен, величины протрузии, ее положения в позвоночном канале, степени воспалительного процесса и отечности тканей. Таким образом, масса факторов влияет на характер проявлений заболеваний, поэтому нередко у пациентов примерно одного возраста с одинаковыми протрузиями симптомы довольно разительно отличаются, что существенно затрудняет диагностику заболевания.

Болевой синдром

Боли возникают при затрагивании образовавшимся выпячиванием спинальных нервов. В большинстве случаев они ноющие, тупые и возникают только периодически. Хотя при определенных видах протрузии они изначально могут быть острыми вплоть до прострелов, быть упорными и сопровождаться ощущением жжения в позвоночнике.

Обычно боли усиливаются при смене положения тела, выполнении физической работы или при длительном сохранении статичного положения тела, в частности при долгом сидении. Не исключается возможность иррадиации болей в одну или обе ноги, причем чаще всего наибольший дискомфорт присутствует в бедрах и икрах.

Иногда пациенты с небольшими протрузиями испытывают такие же, а порой и более сильные муки, чем люди с крупными истинными грыжами.

Блок подвижности

Ограничение двигательной способности наблюдается в том позвоночно-двигательном сегменте, где расположено патологическое выпячивание. Так, при его локализации в поясничном отделе позвоночника больным сложно наклонятся как вперед, так и назад, а также поворачиваться туловищем в сторону. Нередко это обусловлено и нарастающей при попытке выполнить движение болью. Часто больным довольно сложно встать и перейти к физической работе как раз из-за зажатости мышц поясничного отдела позвоночника.

При образовании протрузии в межпозвоночном диске шейного отдела становится сложно повернуть голову в сторону, поэтому больные часто в таких ситуациях поворачиваются всем корпусом. Рефлекторное напряжение мышц и боли препятствуют опусканию и подниманию головы, совершению кивательных движений и т. д. Также частыми спутниками протрузии и пролапса дисков шейного отдела позвоночника являются головные боли, головокружения или даже мигрени.

Поскольку грудной отдел позвоночника малоподвижный, протрузии в нем являются редкостью и в основном являются следствием травм. Но они все же могут образоваться и на этом участке позвоночника, что может сопровождаться трудностями при выполнении дыхательных движений, дискомфортом в запястьях и ладонях. Поэтому больные нередко жалуются на одышку и ощущение затрудненности дыхания.

Уменьшение тонуса мышц конечностей

При протрузиях может возникать не только гипертонус мышц спины в соответствующем отделе позвоночника, но и резко снижаться мышечная сила рук (при поражении шейного отдела) и ног (при возникновении выпячивания в пояснично-крестцовом отделе). Поэтому больным нередко сложно встать на ноги, ходить или выполнять работу руками. При отсутствии своевременного адекватно лечения постепенно мышцы могут атрофироваться, и в итоге человек может полностью потерять способность уверенно стоять, передвигаться или работать руками.

Нарушение чувствительности

Онемение кожи, снижение чувствительности называют парестезиями. Их появление обусловлено нарушением проходимости биоэлектрических сигналов от спинного мозга по ущемленным нервам к соответствующим участкам тела.

Дополнительно могут возникать неестественные ощущения в области поражения в виде покалывания или ползания мурашек. Они могут присутствовать не только в коже, но и в мышцах, причем как в проекции пораженного диска, так и в руке, ноге, промежности и пр. Нередко больные жалуются на подобный дискомфорт в пальцах, ступнях и икроножных мышцах. На этапе протрузии парестезии удается устранить посредством двигательной активности.

Нарушения работы внутренних органов

Позвоночник является основой человеческого тела. Именно он отвечает за поддержание вертикального положения тела и является защитой для очень нежного спинного мозга. От спинного мозга отходит множество нервных волокон, оплетающих позвоночник и впоследствии разветвляющихся на массу более тонких нервов. Они отвечают за двигательную активность и контроль над работой всех участков тела и внутренних органов.

Поэтому при образовании протрузии или пролапса межпозвонкового диска, особенно если это сопровождается искривлением позвоночного столба, спинномозговые корешки, впрочем, как и кровеносные сосуды, могут подвергаться сдавливанию самим выпячиванием, отечными тканями, спазмированными мышцами и т. д. Это неминуемо приводит к описанным выше нарушениям подвижности, чувствительности и другим нарушениям. Но также при этом страдают внутренние органы, иннервируемыми находящимся в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента участком спинного мозга.

Таким образом, протрузии дисков шейного отдела позвоночника могут сопровождаться нарушениями в работе гипофиза, ЛОР-органов, глаз, мышц шеи, плеч и рук, а также щитовидной железы. Поэтому дополнительными симптомами поражения дисков шейного отдела могут выступать:

Если же выпячивание формируется в грудном отделе позвоночника, это провоцирует создание предпосылок для развития заболеваний органов пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, а также почек и надпочечников. Поэтому в таких ситуациях нередко изначально диагностируются астма, бронхиты, пневмонии, холецистит, гастрит и другие заболевания и лишь потом дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.

Симптомами поражения дисков грудного отдела позвоночника могут выступать:

При поражении последнего, 12-го межпозвоночного диска грудного отдела не исключено развитие гинекологических заболеваний, которые даже способны приводить к бесплодию.

Чаще всего протрузии и грыжи межпозвонковых дисков поражают поясничный отдел. В таких ситуациях ущемление нервов, которые в этом отделе позвоночника в основном представлены конским хвостом, могут провоцировать развитие:

Методы диагностики

Для диагностики заболевания больному следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет опрос и осмотр, в ходе которого пациенту будет предложено пройти несколько специальных тестов, призванных определить его неврологический статус. Опытному диагносту нередко удается заподозрить наличие протрузии уже по результатам первичного осмотра.

Но для подтверждения диагноза и дифференциации заболевания с другими патологиями ЦНС обязательно назначается проведение:

Наибольшей информативностью отличается магнитно-резонансная томография, поскольку именно этот метод позволяет получить наибольшее количество данных о состоянии самих межпозвоночных дисков, спинного мозга, мышечно-связочного аппарата и других мягких тканей. С его помощь можно обнаружить протрузии до 2 мм.

Но и полученные в ходе опроса, осмотра больного и с помощью рентгеновских методов исследований данные имеют большое значение для диагностики протрузии и подбора максимально эффективной тактики лечения. Они дают информацию о:

Особенности консервативного лечения протрузии и пролапса

При протрузиях лечение начинают с применения консервативных методов. В большинстве случаев они приносят хорошие плоды и позволяют избежать обострения заболевания. Всем пациентам назначается комплекс терапевтических мер, которые призваны не только купировать боли и воспаление, но и активизировать кровообращение в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента, улучшить метаболизм, подвижность и предупредить развитие атрофии мышц. Это позволяет создать благоприятные условия для восстановления межпозвоночного диска, устранения давления на спинномозговые корешки и не допустить переход протрузии в пролапс, а затем и истинную грыжу.

Поэтому больным рекомендованы:

Для каждого пациента характер лечения подбирается индивидуально. При этом врач должен учитывать не только имеющиеся особенности выпячивания диска, но и присутствие сопутствующих заболеваний, возраст и особенности профессиональной деятельности человека.

Но чтобы проводимое консервативное лечение протрузии и пролапса межпозвоночного диска было эффективным, пациент должен строго соблюдать все врачебные рекомендации, а также внести соответствующие конкретной ситуации изменения в образ жизни. Так, для офисных работников, водителей и представителей других «сидячих» профессий обязательны регулярные перерывы в работе. Каждый час человек должен подниматься с рабочего места и делать разминку или как минимум ходить несколько минут.

Людям, работающим физически, следует стараться ограничить нагрузку на пораженный сегмент позвоночника и освоить правильную технику подъема тяжелых предметов. При обострении заболевания обязательно назначается щадящий режим.

Обязательно дополнительно проводится лечение заболеваний, ставших следствием поражения протрузией спинномозговых корешков, в частности, нарушений работы органов ЖКТ, почек, бронхов, легких и т. д. Их симптомы при запущенных дегенеративных процессах не носят транзиторный характер, а действительно выступают признаками развития органических или функциональных нарушений в этих органах, возникших на фоне нарушения нервной проводимости. Поэтому пациентам с сопутствующими заболеваниями нередко требуются дополнительные консультации других узких специалистов: гастроэнтерологов, пульмонологов, кардиологов, урологов и т. д.

Источник