Пролактин повышен у мужчины что это значит
Повышенный пролактин у мужчин
Пролактин, вырабатываемый в передней доле гипофиза, крайне необходим для полноценной жизни мужчины. Он участвует в производстве тестостерона, оказывает влияние на образование сперматозоидов и отвечает за регулирование репродуктивных функций.
Стаж работы 13 лет.
Кроме того, иногда встречается так называемая идиопатическая гиперпролактинемия, то есть патология без явной причины.
Причины повышенного пролактина
Роль пролактина
Пролактин — крайне важный гормон для женского организма, который усиливает действие лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. У мужчин гормон способствует нормальному обмену веществ в яичках, контролирует процессы созревания сперматозоидов. В то же время, если пролактин повышен, у мужчин наблюдается сниженная подвижность половых клеток. Кроме того, гормон стимулирует синтез простатического секрета, благодаря чему улучшается подвижность сперматозоидов.
Связь между гормонами
Следует отметить, что уровень пролактина в мужском организме тесно взаимосвязан с выработкой эстрогена: чем больше синтезируется эстрогена, тем выше показатели пролактина. Те, в свою очередь, влияют на синтезирование тестостерона, понижая его концентрацию. Гиперпролактинемией у мужчин называется состояние, если пролактин повышен.
Симптомы у мужчин при этом касаются большей частью половой системы. Снижение либидо и потенции – наиболее частая жалоба. Вследствие олигоспермии (недостаточный объем эякулята) развивается бесплодие. Кроме того, нарушается подвижность и правильное развитие сперматозоидов. Также встречается гинекомастия – увеличение молочных желез доброкачественного характера, становятся менее выраженными вторичные половые признаки. В результате возникших отклонений мужчина нередко испытывает психологический дискомфорт.
Диагностика заболевания
Главное обследование при подозрении на гиперпролактинемию – определение уровня пролактина в крови. Чтобы получить достоверные результаты, за сутки до обследования не следует посещать сауну или баню. Также нужно воздержаться от половых контактов. Лучше всего проводить забор крови в утренние часы.
Кроме того, пациенту показана рентгенография черепа. При наличии признаков расширения турецкого седла показана компьютерная и магнитно-резонансная томография. Объем диагностических мероприятий расширяют в зависимости от индивидуальных особенностей.
Лечение повышенного пролактина у мужчин
В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую повышение уровня гормона. Для снижения уровня пролактина в качестве начального средства используются лекарственные средства, эффект при их назначении, как правило, заметен уже спустя короткое время. Одновременно проводится восстановление нарушенных функций фертильности. При наличии опухоли лечение направлено на уменьшение ее размеров. В случае неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. Если через определенное время после выполненной операции уровень пролактина не нормализуется, рекомендовано комбинированное лечение, включающее медикаментозные препараты и лучевую терапию.
Как работают агонисты дофаминовых рецепторов
Прогноз
Гиперпролактинемия не несет угрозы здоровью пациента, и, при ранней диагностике, хорошо лечится. При отсутствии терапии заболевание осложняется бесплодием, патологией желез внутренней секреции, образованием доброкачественных и злокачественных опухолей. Специфических мер профилактики гиперпролактинемии не разработано.
Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать такие правила:
При появлении даже незначительных жалоб следует немедленно обратиться к врачу.
Способы понизить пролактин
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Пониженный и повышенный пролактин у мужчин: причины и последствия
Пролактин принято считать женским гормоном, однако и в организме мужчин соединение играет важную роль. Кроме репродуктивной функции, он регулирует водно-солевой баланс, оказывает влияние на количество других половых гормонов. Почему понижен или повышен пролактин у мужчины, как это проявляется и когда необходима помощь врача – на эти и другие вопросы отвечают специалисты клиники Dr. AkNer.
За что в мужском организме отвечает пролактин
Участвует в синтезе тестостерона.
Влияет на процесс сперматогенеза.
Играет важную роль в нормальной работе иммунной системы.
Влияет на метаболизм и массу тела.
Участвует в процессе развития вторичных половых признаков.
Является одним из гормонов, важных для либидо.
Причины изменения показателей
Норма пролактина у мужчин находится в диапазоне 86-324 мкМЕ/мл и зависит от времени суток. Так, вечером и перед сном содержание пролактина минимально, самый высокий уровень наблюдается сразу после пробуждения.
Изменение уровня пролактина может вызываться стрессами, физическими нагрузками, интенсивной половой жизнью. В таких случаях скачки гормона компенсируются самим организмом.
Пролактин повышен у мужчины, что это значит – задаются вопросом многие пациенты клиники. Поскольку гормон участвует во многих жизненных процессах, колебания его уровня могут быть сигналом серьезных заболеваний.
Нарушения в работе гипофиза.
Доброкачественное или злокачественное новообразование гипофиза.
Недостаток витамина В6.
Нарушения в работе гипоталамуса.
Сбой в работе щитовидной железы.
Снижение уровня гормона в крови может наблюдаться на фоне приема противосудорожных препаратов, при инфекционных заболеваниях. Также подобным образом организм иногда реагирует на рентгенотерапию.
Пониженный и повышенный пролактин у мужчин: симптомы
Дефицит гормона влияет на работу половой системы. Если у женщин наблюдаются проблемы с лактацией, то мужчины страдают от снижения либидо и ухудшения потенции. Сбой требует комплексного обследования и устранения причин.
Высокий пролактин у мужчин может проявляться следующими состояниями:
снижение выраженности вторичных половых признаков;
лишняя масса тела, склонность к ожирению;
интенсификация развития молочных желез, округление груди по женскому типу;
отсутствие или снижение полового влечения;
снижение остроты зрения.
Терапия состояния
Перед лечением важно выяснить, носит изменение количества гормона физиологический или патологический характер. Для этого врач назначит мониторинг показателей. Кроме этого, установить истинную причину изменений помогает анамнез. Если гормональному скачку предшествовали интенсивные физические нагрузки, активные занятия спортом, психоэмоциональное потрясение, то можно говорить о временном дисбалансе, который организм компенсирует самостоятельно.
Если речь идет о патологических процессах, то, как понизить пролактин у мужчин, знает врач-эндокринолог. В клинике Dr. AkNer вы сможете пройти в комплексное обследование и лечение. При необходимости к терапии будут привлечены андролог и репродуктолог.
Если проблема вызвана патологиями внутренних органов (почек, печени, щитовидной железы), потребуются консультации соответствующих специалистов. При обнаружении аденомы или опухоли гипофиза необходима помощь онколога.
В большинстве случаев компенсация завышенного пролактина у мужчин выполняется медикаментозно. Для коррекции в каждом случае индивидуально разрабатывается антипролактиновая терапия. Она требует постоянного мониторинга уровня гормонов под наблюдением специалиста.
Профилактика заболевания
Нормальный гормональный фон обеспечивает здоровье всего организма. Чтобы избежать скачков пролактина:
исключите из употребления психотропные вещества и наркотики;
сведите к минимуму табакокурение и употребления алкоголя;
ведите гармоничную сексуальную жизнь;
избегайте стрессовых ситуаций.
Данные рекомендации помогут сохранить не только общее здоровье, но и репродуктивную функцию.
Комплексное обследование по поводу мужского здоровья можно пройти в клинике Dr. AkNer. Опытные специалисты проводят коррекцию сексуальной дисфункции, лечение острого и хронического простатита, терапию половых инфекций. Грамотное лечение и индивидуальный подход гарантируют быстрые положительные результаты.
Пролактин в мужском организме
Полипептид пролактин — стероид. Вырабатывается передней долей питуитарной железы (гипофиза). А контролируется его выработка гипоталамусом. Это преимущество женский гормон. Пролактин у мужчин тоже вырабатывается; его задача — регулировать половую сферу.
Различают 4 фракции полипептида — малый, большой, макропролактин и гликолизированный. Макропролактин обнаруживается в сыворотке крови больных аденомой — доброкачественной опухолью гипофиза.
Повышение или понижение уровня гормона сигнализирует о наличии проблем в гормональной сфере. При опухоли наблюдается повышение показателей, а при апоплексии питуитарной железы — снижение.
Пролактин у мужчин
У мужской половины населения пролактин способствует выработке полового гормона — тестостерона. При низкой выработке у мужчин наблюдается вялость и головокружения. При высоком уровне пролактина появляются женские вторичные половые признаки. Вплоть до появления гинекомастии — роста груди по женскому типу. Также пролактин отвечает за выработку эякулята у мужчины.
Полипептид регулирует и другие процессы: участвует в жировом и водно-солевом обмене; стимулирует образование оболочки нервных волокон. Возможно, что пролактин повышает порог болевой чувствительности. Это теория возникла на основании того, что рецепторы к полипептиду имеются по всему телу. Полагается, стероид участвует также в иммунных процессах.
Нормы пролактина
Для каждого полипептида установлены границы нормального уровня выработки. И превышение этой нормы чревато нарушением всего гормонального фона. В норме у здорового мужчины должен быть высокий уровень тестостерона, средний пролактина и некоторое количество женского эстрадиола.
У зрелого мужчины уровень стероида не должен опускаться ниже 75,8 мкМЕ/мл. При первых признаках нарушения полового влечения необходимо обращаться к эндокринологу.
Повышение и снижение нормального уровня
Синтез полипептида зависит от многих факторов. Иногда его содержание в крови повышается из-за физиологических факторов. Например, после полового акта, из-за нарушения сна или переедания. Также влияет на уровень полипептида в сыворотке крови излишний вес, стрессы, физическое перенапряжение, курение.
А причины можно привести следующие:
Встречается у мужчин и гиперпролактинемия (повышение нормы). Все виды гиперпролактинемии подлежат исследованию и лечению.
Причинами снижения являются 2 фактора:
Уровень иногда понижен вследствие проведения лучевой терапии.
И то, и другое состояние не является нормой. Для многих людей гиперпролактинемия — причина бесплодия в половозрелом возрасте.
Симптомы повышенного пролактина
Признаки повышенной секреции стероида в передней доли гипофиза не всегда очевидны. Избыток может не отражаться ни на физиологии тела, ни на психике. Но, в то же время, будет отражаться на фертильности мужчины.
Определить самостоятельно высокий пролактин можно по следующим признакам:
Когда уровень повышен, но проблем со здоровьем нет, помогают терапевтические методы. Но если обнаруживается пролактинома, нужны срочные медицинские меры.
Неврологические симптомы пролактиномы такие: головные боли, необъяснимое ухудшение зрения. Но такие признаки обнаруживаются при больших, разросшихся опухолях.
Гиперпролактинемия: причины возникновения и способы лечения
Гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови) может иметь различные истоки возникновения. Симптомы ее несколько размыты, поэтому выявить подобное состояние удается не сразу. Тем не менее, лечение гиперпролактинемии требуется безотлагательно, поскольку нарушение гормонального фона неизбежно приводит к изменению в работе всего организма.
Откуда берется пролактин
В головном мозге в области «турецкого седла» располагается крошечная железа внутренней секреции – гипофиз. Но, несмотря на свои микроскопичные размеры, она координирует деятельность организма в целом опосредованно или напрямую. Например, она вырабатывает тиреотропный гормон, заставляющий работать щитовидную железу. А вот соматотропный гормон воздействует непосредственно на наше тело, заставляя его расти и развиваться.
Пролактин, выделяемый гипофизом, особенно активизируется в тот период, когда женщина находится в положении. Его главная задача — подготовить молочную железу к кормлению: она увеличивается в размерах, возрастает число протоков в ней. В период, когда мама начинает прикладывать малыша к груди, пролактин отвечает за продуцирование молозива, а затем и грудного молока.
Во время беременности количество пролактина резко возрастает, но молоко из груди еще не выделяется. Это связано с тем, что действие этого гормона тормозится прогестероном – гормоном беременности. Когда малыш рождается, плацента отделяется и выходит, прогестерон перестает выделяться, и в бой вступает пролактин.
У малыша мамин пролактин участвует в раскрытии легких после рождения, так как воздействует на образование сурфактанта.
Во время кормления грудью пролактин также влияет на сохранение желтого тела яичника еще некоторое время и тормозит созревание яйцеклетки. Благодаря этому подавляется возможность новой беременности. 
Вне беременности это биологически активное вещество инактивируется действием дофамина, а стимулирует его выработку повышенное количество эстрогена. Таким образом, наблюдается прямая связь между уровнем дофамина, пролактина и эстрогена.
Гипофиз – не единственное образование, участвующее в продуцировании пролактина. Кроме него в этом принимают участие молочные железы, эндометрий матки, надпочечники, печень, кожа, плацента и клетки иммунной системы.
Чем проявляется гиперпролактинемия
Помимо влияния на молочные железы, гормон гипофиза, выделяемый его ацидофильными клетками, принимают участие и в других процессах организма.
Так, он регулирует уровень полового возбуждения до и после полового акта, работая в антагонизме с дофамином, а также принимает непосредственное участие в достижении оргазма. Пролактин контролирует уровень половых гормонов: эстрогена и прогестерона, снижая его.
Кроме этого, предполагается его участие в иммунном ответе, образовании новых кровеносных сосудов. Не исключено, что этот гормон оказывает и обезболивающее действие, это объясняет анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков, повышающих его выработку.
Вообще, сформулировано около 300 функций этого биологически активного вещества.
Количество пролактина резко возрастает ночью и ранним утром, а также во время полового акта и физических нагрузок. Стимулируют его продукцию и болевые ощущения, стрессорные воздействия, прием пищи. После устранения перечисленных факторов его уровень возвращается в норму.
Если же содержание пролактина стойко увеличено, то речь идет о гиперпролактинемии. Симптомами этого состояния у женщин, прежде всего, является сбои менструального цикла с последующей аменореей. В случае зашкаливания показателей появляется галакторея – истечение молока из молочных желез без наличия факта беременности. К этим же признакам присоединяется увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани.
К другим признакам гиперпролактинемии относят:
Пролактин у мужчин
Несмотря на всю «женственность» этого гормона, в мужском организме он также содержится. И принимает активное участие в деятельности половой системы.
В частности, он «следит» за нормальным уровнем сперматогенеза, отвечает за такие свойства сперматозоидов как подвижность и пропорциональность строения, способность оплодотворить яйцеклетку.
В случае гиперпролактинемии у мужчины наблюдается увеличение молочных желез. Скудеет волосяной покров, появляется лишний вес. Еще одним симптомом данного состояния выступает угревая сыпь, распространяющаяся по всему телу. Возможны проявления остеопороза, то есть потери прочности костей.
Но самые угнетающие для мужчины признаки – это снижение сексуального влечения и проблемы с потенцией. Впоследствии развивается и бесплодие. Как правило, психоэмоциональный фон также нарушен, появляются депрессивные признаки. 
Проверка уровня пролактина
При подозрении на наличие гиперпролактинемии, необходимо сдать анализ крови из вены на содержание пролактина.
Чтобы результат анализа был максимально достоверным, нужно подготовиться к обследованию правильно.
Для этого стоит соблюсти ряд несложных правил:
Как правило, чтобы подтвердить диагноз подобное обследование стоит пройти трижды. Это можно сделать в разные дни, или же поставить постоянный катетер и произвести забор 3 раза с промежутками в 20 минут. В случае двух превышенных показателей диагноз подтвердится.
У женщин максимально допустимый уровень пролактина равен 500 Мме/л либо 25 нг/мл.
Для мужчин этот показатель колеблется в пределах 53–360 Мме/л или 2.5 –17.2 нг/мл.
Дополнительно врач может назначить анализ и на другие гормоны:
Как лечить
Чтобы правильно провести терапию заболевания, необходимо выяснить его причину.
Одним из основных провоцирующих факторов такого состояния становится опухоль гипофиза, а именно той его части, которая отвечает за выработку пролактина. Это может быть пролактинома, а также аденома в ее макро- или микроформе.
Учитывая, что опухоль располагается в головном мозге и способна затрагивать его другие структуры, к клинической картине присоединяются и другие признаки. Как правило, это головная боль, снижение остроты зрения. В случае развития геморрагического инфаркта, присоединяются тошнота, рвота, паралич глазных нервов, нарушения сознания.
Для подтверждения наличия гипофизарной опухоли, вызвавшей гиперпролактинемию, необходимо пройти дополнительные обследования в виде МРТ, рентгенографии или КТ черепа, а также исследование глазного дна.
Лечение гиперпролактинемии определяется в зависимости от показателей содержания пролактина в крови.
В первую очередь, прибегают к медикаментозной терапии. Она осуществляется препаратами, активизирующими дофаминовую систему, поскольку дофамин подавляет выработку пролактина.
Используют 2 группы таких препаратов:
Из данного перечня средств-агонистов дофамина самым привлекательным считается Каберголин. Это препарат 3 поколения, отличающийся избирательным действием непосредственно на рецепторы дофамина. Эффект от его воздействия сохраняется более длительное время, за счет этого допускается использование 2 –3 раза в неделю.
Каберголин обладает малой степенью резистентности. Это значит, что в большинстве случаев лечения им гиперпролактинемия поддается коррекции, а случаи устойчивости к нему довольно редки.
Но стоит отметить, что при приеме данного средства в больших дозах нужно быть предельно осторожным, поскольку возникает риск поражения сердца. В течение всего периода терапии этим препаратом необходимо периодически делать эхокардиографию. 
Группа агонистов дофамина способна проявлять и побочные эффекты. Среди них:
Однако наиболее выражены они при использовании Бромокриптина. Каберголин же действует более мягко. Если при терапии данным средством в течение 4 недель не наблюдается положительной динамики, то разрешается увеличить дозу. Полный курс лечения не должен превышать 6 месяцев. В период его прохождения требуется применять средства контрацепции.
Подобное лечение применимо не только при опухоли гипофиза, но и при идиопатической гиперпролактинемии. При такой форме заболевания наблюдается функциональное увеличение пролактина. То есть когда клетки гипофиза продуцируют его чрезмерное количество, но при этом их разрастания не наблюдается.
В этом случае также удобен в применении Парлодел. Его допускается использовать даже во время беременности. И, если она случается уже во время терапии препаратом, прекращение его приема не требуется.
Если в терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина, необходимо соблюдать следующие правила:
История из жизни
Известен случай из практики одного диагностического центра. Пациентка (42 года) обратилась с жалобами на отсутствие в течение 14 лет менструаций. В возрасте 21 года обращалась к гинекологу по поводу нарушения менструального цикла. В результате чего было сделано заключение о раннем начале климакса.
Год назад появились боли и выделения из груди. На что, обратившись к маммологу, ей определили мастопатию. Недавно получила перелом правой ноги в области голени.
На момент обследования помимо аменореи, женщина предъявляет жалобы на прибавку в весе, угасание сексуального желания, снижение настроения.
В ходе обследования с помощью МРТ было выявлено объемное образование в области клиновидной пазухи рядом с гипофизом. На УЗИ определяется снижение функционирования яичников. Маммография особых отклонений не выявила, но денсиометрия определила остеопороз.
После необходимых обследований пациентке был поставлен диагноз: гипогонадизм (снижение функции половых желез) на фоне гиперпролактинемии, развившейся в результате макроаденомы гипофиза. Он был подтвержден и клинико-лабораторными исследованиями, обнаружившими повышение уровня пролактина.
За год терапии Каберголином у пациентки нормализовались показатели пролактина, и возобновилась менструация. Она потеряла в весе около 8 кг. На МРТ аденома гипофиза не определялась.
Учитывая, что кроме агонистов дофамина женщина не получала никакой специфической терапии, менструации возобновились без гормонотерапии, можно смело говорить о правильности поставленного диагноза. Именно пролактинсекретирующая опухоль чувствительна к данной группе препаратов.
В дальнейшем пациентке рекомендовано продолжать терапию Каберголином в назначенной дозе с целью профилактики рецидива.
Следует отметить, что подобные опухоли склонны появляться повторно. Поэтому такие пациенты принимают препараты в поддерживающей дозе, а некоторые — и пожизненно.
Хирургическое и лучевое лечение аденомы
В тех случаях, когда гипофизарная опухоль не поддается коррекции с помощью медикаментозной терапии, прибегают к оперативному вмешательству. Показаниями к его проведению также служат появление неврологических нарушений, поликистоз опухоли, геморрагический инфаркт.
Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях с тщательным взвешиванием всех показаний. Это связано с высоким риском осложнений, среди которых:
Удаление опухоли хирургическим методом не исключает возможность повторного ее появления.
Лучевая терапия применяется еще реже, нежели оперативное вмешательство. Она имеет место быть только в случае неэффективности медикаментозного лечения и отказа от других видов терапии. 
Эффективность такого лечения довольно низкая, а осложнения рискованны. К ним относят некроз ткани мозга, инсульт, энцефалопатия, парезы и параличи нервов.
Другие причины гиперпролактинемии
Еще одной причиной возрастания уровня пролактина в крови становится прием некоторых препаратов. Например, нейролептики и антидепрессанты подавляют действие дофамина. Таким образом, теряется контроль над уровнем пролактина, и его количество начинает расти.
Увеличивается уровень гормона и под действием эстрогена. Следовательно, противозачаточные средства на его основе также способны вызвать гиперпролактинемию.
Обычно при отмене подобных медикаментозных средств уровень гормона восстанавливается в течение 3 суток. Но если нет возможности отказаться от него полностью, то существуют и другие способы корректировки состояния. Например, в случае с нейролептиками можно снизить дозу либо подобрать иной антипсихотик, который менее воздействует на пролактиновый уровень. Либо к терапии подключают агонисты дофамина.
В определенных случаях гиперпролактинемия выступает не как отдельное заболевание, а в качестве одного из симптомов другого патологического состояния. Это наблюдается в случае развития печеночной либо почечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы, в результате поликистоза яичников. В этом случае от избыточного содержания пролактина в крови поможет избавиться лишь терапия основного заболевания.
Немедикаментозное избавление от недуга
Причин, вызывающих данное патологическое состояние, существует достаточно много. Каждая из них требует особого лечения. Но существуют и общие рекомендации, соблюдая которые станет значительно легче достигнуть баланса и устранить гормональный всплеск. Данные рекомендации исходят из условий, также провоцирующих развитие этого состояния:
В качестве вспомогательных средств в борьбе с заболеванием используют и народные методы. Например, употребление в пищу определенного набора продуктов: кисломолочных, морских, а также овощей и фруктов.
Для нормализации эмоционального фона, снятия напряжения и противостояния стрессам применяют травяные чаи или настои. Ромашку или мяту можно заваривать в виде чая, а из пустырника, боярышника и валерианы готовят сбор из расчета 2 ст.л. смеси на 1л кипятка. Настаивают и выпивают по стакану перед сном.
Шалфей можно употреблять в качестве настоя, также использовать его для спринцевания. Для этого 1 ст.л. травы заливают 300 мл горячей воды, настаивают и используют по назначению.
Среди других средств растительного происхождения используют болиголов, смесь тыквенных семечек и кунжута, травяные сборы №1, 2, 3.
Уровень пролактина в организме человека достаточно нестабилен и постоянно колеблется.
Если это вызвано физиологическими, ситуативными причинами, то это нормально: вскоре нормальный уровень гормона восстановится самостоятельно, без посторонней помощи.
Когда его уровень сохраняется стабильно высоким на протяжении достаточного времени, это дает повод задуматься. Ситуация в данном случае, скорее всего, носит патологический характер и требует коррекции с помощью медикаментозного вмешательства.