Прокаженный что это такое
История проказы: почему человечество обуздало, но не победило «ленивую смерть» (Осторожно! Шокирующий контент)
Проказа долгие тысячелетия существовала рядом с человеком, вызывая леденящий душу страх своей непредсказуемостью и беспощадностью. Только в конце 19 века норвежский ученый Герхард Хансен случайно разгадал тайну ужасной болезни и открыл бактерию лепры. Сегодня мы научились противостоять проказе, хотя полностью ее не победили — в Южной Америке, Юго-Восточной Азии и Африке этот недуг по-прежнему калечит и убивает людей.
Как столетиями выстраивались взаимоотношения проказы и человека и почему болезнь Хансена изучена и загнана в пробирки, но не уничтожена, как черная оспа?
Проказу часто называли «ленивой смертью», так как она, в отличие от чумы или холеры не расправлялась с человеком за несколько дней, а убивала годами. Недуг калечил и уродовал, отнимал радость жизни и общения, физическую активность и чувства и лишь потом, спустя годы, умерщвлял.
О болезни Хансена пишут и христианские священные тексты. Болезнь появляется как кара божья в Ветхом и в Новом Завете. При этом нужно отметить, что среди иудеев и христиан больной лепрой был вдвойне несчастен. Он страдал от своего недуга, а также от презрения окружающих, уверенных в том, что болезнь ниспослана за распутство, алчность или какой-то другой грех.
В Средние века прокаженных приравнивали к еретикам, которых настигло наказание свыше. По мнению святых отцов, такие вероотступники не нуждались в дополнительной каре, так как и без того были обречены на невыносимые муки. Простолюдины придерживались такого же мнения и лепра становилась печатью греха, причем нередко не только на заболевшем, но и на его близких.
При болезни Хансена человек гнил заживо, но, кроме этого, он терял абсолютно все, что ему было дорого. Недуг разрушал социальную жизнь больного, делая его изгоем. Несчастного изгоняли не только из дома, но и из города или поселка, нередко вместе с семьей. На на шею прокаженному вешали колокольчик, оповещающий округу о том, что идет человек, наказанный богом и отвергнутый обществом.
Во многих странах больных проказой принудительно селили на строго ограниченных территориях — в так называемых лепрозориях. Это могла быть как усадьба, населенная несколькими бедолагами, так и целая деревня, с собственными мастерскими, полями и пастбищами. Часто лепрозории располагали при монастырях. Особенно прославился монашеский Орден Святого Лазаря, содержавший не просто места изоляции, а настоящие больницы, которые позже стали называться лазаретами.
Как и другие страшные болезни проказа приходила в виде эпидемий и тогда больных становилось особенно много. Самые большие вспышки в истории происходили в Европе в 12−13 столетиях, во время Крестовых походов. Во Франции в ту пору было около 2000 лепрозориев, а в Англии — 220, где можно было разместить до 1,5 миллионов больных.
Да, прокаженных в эпоху Средневековья было много — если верить летописям, то в некоторых местностях количество заболевших составляло до 3 процентов от общего числа жителей. Как бы ни были ужасны лепрозории, но в них бедолагам было безопаснее, чем на воле. Страх перед недугом и убеждение в том, что он не что иное, как наказание за грех, становились причиной нападений на больных.
Прокаженных считали живыми мертвецами, поэтому наиболее распространенным способом убийства было закапывание несчастных живьем в землю. Также их нередко сжигали или топили в водоемах как колдунов и ведьм. В лепрозорий ни один здравомыслящий здоровый человек по своей воле не лез, поэтому больные в своих коммунах и при монастырях были в относительной безопасности.
Если сегодня лепрозорий — это место, где больные получают квалифицированную медицинскую помощь и психологическую поддержку, то раньше целью этих заведений была лишь изоляция от общества. Страдающие от «ленивой смерти» гнили заживо, дожидаясь смерти вдали от дома, среди себе подобных.
В отличие от чумы и холеры лепра — это очень скрытная болезнь. От момента заражения до появления первых симптомов может пройти 10 и даже 20 лет. Первым признаком проказы становятся участки на теле, потерявшие чувствительность. Позднее конечности больного начинают неметь и в этот момент важно начать интенсивное лечение. Если упустить момент — возникнут необратимые повреждения периферических нервов и человека парализует.
Но перед этим организм оказывается атакованным множеством вторичных инфекций, поражающих глаза, кожу, кости и хрящи. Фаланги пальцев больного поражает некроз и они отмирают одна за одной, лицо принимает устрашающий вид (так называемая «львиная гримаса»), а кожу покрывают трофические язвы.
Возбудитель проказы — микобактерия Mycobacterium leprae, не относится к микроорганизмам-убийцам, как холерный вибрион или чумная палочка. Вне человеческого организма лепра жить не может, поэтому не в ее интересах убивать свою жертву. Но болезнь Хансена нарушает естественные защитные механизмы человеческого организма, делая его беззащитным перед множеством инфекций. Именно они и становятся причиной смерти больного проказой.
Человек, пораженный микобактериями, становится источником заражения для других. В особую группу риска входят жители бедных стран, которые недоедают, живут в антисанитарных условиях и имеют ослабленный иммунитет. Бактерия попадает в организм своей жертвы чаще всего через верхние дыхательные пути.
Так выглядит Mycobacterium leprae
При этом важно помнить, что лепра, хоть и относится к инфекционным заболеваниям, не считается острозаразной. Ученые выяснили, что однократный контакт с больным, даже при рукопожатии, крайне редко становится причиной заражения. Также не передается проказа половым путем и даже от больной матери ребенку в утробе.
Борьба с лепрой: почему мы в относительной безопасности?
Проказа никуда не делась и микобактерия лепры по-прежнему живет рядом с нами. Прививок от проказы не существует и полностью излечить таких больных современная медицина может только на начальной стадии болезни. Так почему сейчас нет эпидемий «ленивой смерти», как столетия назад? Может бактерия со временем мутировала и ослабла?
Доктор Герхард Хансен (1841−1912)
Микробиологи установили, что с лепрой никаких глобальных изменений не произошло и микобактерия за столетия полностью сохранила свой геном. А вот человечество изменилось. Население Европы стало гораздо более устойчивым к болезни Хансена, а кроме этого появились и вовсе не восприимчивые к инфекции люди. Сказалось тысячелетнее опасное соседство, которое помогло адаптироваться, а также пожизненная изоляция больных, не оставлявших потомства.
До того как Хансен открыл возбудителя лепры, многие ученые считали, что болезнь передается по наследству. Первооткрыватель M. leprae дал научное обоснование изоляции больных лепрой, убедив всех, что болезнь не дается свыше и не передается от родителей, а переходит от больного к здоровому при контакте.
Лепрозорий начала 20 века
К мнению врача прислушались и в Норвегии, первой из европейских стран, больным лепрой запретили свободное передвижение. Они должны были или находиться в изоляции дома или дать согласие на помещение в лепрозорий. Всего через несколько лет уровень заболеваемости проказой серьезно снизился. После этого опыт Норвегии переняли несколько других стран Европы.
Но лечить проказу научились только в 1940 году, когда учеными был получен промин — единственны бактерицидный препарат, способный воздействовать на микобактерию лепры. К сожалению, успех был непродолжительным — уже к 1960-м годам медики выяснили, что бактерия M. leprae адаптировалась к антибиотику и пришлось синтезировать новые вещества — клофазимин и рифампицин.
Современный лепрозорий в Мьянме
Чтобы не повторилась ситуация с промином, врачи начали смешивать три препарата от проказы между собой в разных сочетаниях и пропорциях, чтобы не дать инфекции дать устойчивых к препаратам штаммов.
В наши дни в мире ежегодно фиксируется около 200 тысяч случаев проказы. Если недуг своевременно обнаружен, то шанс на полное излечение очень высок. К сожалению, несмотря на разъяснительную работу, проблема стигматизации больных болезнью Хансена в развивающихся странах стоит очень остро.
Низкий уровень образования и осведомленности о природе этого недуга приводит к тому, что в некоторых регионах планеты к больным лепрой относятся примерно так же, как и в 12 веке. Во многих странах Южной Америки считают, что лепра связана с распутным образом жизни, а в Индии и Непале страдающие от недуга автоматически попадают в касту неприкасаемых.
Страх потерять дом, работу, родных и друзей заставляет больных затаиться и скрывать свой недуг. К сожалению, поздняя диагностика болезни Хансена существенно снижает шанс на выздоровление. Это одна из немаловажных причин того, почему человечество до сих пор не смогло победить «ленивую смерть».
Из-за неграмотности они фактически поместили людей в карантин, тем самым претятствуя распространению болезни и способствуя адаптации к ней в будущем. Наверное, один из немногих случаев, когда мракобесие помогало бороться с болезнью.
С холерой, туберкулезом, сифилисом и т.д. они не делали тоже самое, видимо, потому что человек внешне не сильно менялся.
Давно занимаюсь нумизматикой,если кто не знал в некоторых странах у лепрозориев были свои деньги
Смотрела передачу, где показывали пацана который заболел проказой. Там говорили, что он подхватил её от крови броненосца.
«Монстры внутри меня» вроде передача называлась.
Это случайно не еврейский бог насылал проказу? Он добрый, не убивает сразу, от любви наверно :))
Блин, то ли в «я познаю мир» то ли в другой энциклопедии некоторые места прям слово в слово
Интересно, в России есть лепрозории?
Читала статьи про Ющенко, бывшего президента Украины, где рассказывалось, что у него лепра, и из-за этого лицо так изменилось. Хз, правда ли, но на «львиную маску», или как там ее, довольно похоже.
Чтобы не повторилась ситуация с промином, врачи начали смешивать три препарата от проказы между собой в разных сочетаниях и пропорциях, чтобы не дать инфекции дать устойчивых к препаратам штаммов.
Ну сифилис может очень изменить.
Автор! Спасибо отдельное, за то что написали про шокирующий контент в шапке! А то я как раз ел, и не было желания смотреть на жесть. Тэг жесть конечно классный, но очень хотелось бы чтоб он ставился как-то вверху, а то когда нет желания или не готов смотреть ужасТности, а уже позно, увидел первую картинку (если их много).
Осталось только узнать, кто придумал Хансена.
В Южном Судане 89 человек умерли от неизвестной болезни
По меньшей мере 89 человек умерли в последние несколько недель от неизвестной болезни на востоке Южного Судана. Об этом сообщила во вторник южноафриканская радиостанция SABC.
По ее данным, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже направила в штат Джонглей, который стал эпицентром заболевания, целевую группу для экстренных исследований.
Работающие в Южном Судане международные организации сообщили о как минимум 89 погибших. В свою очередь местные власти передают о множестве умерших от болезни, природу которой пока не удается установить. Большинство заболевших проживают в областях, подвергшихся в 2021 году крупнейшему за последние 60 лет наводнению. Первоначальные предположения о том, что речь может идти о холере, не подтвердились в ходе проверок.
Неизлечимая болезнь близкого
О добровольной эвтаназии в Швейцарии
Это сеанс добровольной эвтаназии в швейцарской клинике Dignitas, где проводят эвтаназию для неизлечимых пациентов.
Здесь показаны последние моменты неизлечимо больного британца, страдающего боковым амиотрофическим склерозом, который по собственному желанию обратился в «клинику для самоубийств».
Отрывок из документального фильма «Terry Pratchett: Choosing to Die».
Инвалид в 42 года
Горестно в 42 года становиться инвалидом.
Диагноз.
Рак и моя меркантильность.
Добрый вечер пикабу! Не прошу помощи. Скорее хочу выговориться. Совесть мучает, но мозг не дает поступить по совести.
Ситуация сложная, у тещи диагностировали рак 4 степени метостазы уже нашли в печени и подозрения на мозг, ждем КТ и дальнейшего обследования. Если кратко, то дела ее крайне плачевны, она узнала об этом давно, но не лечила, а просто забила на это. Когда симптомы скрывать стало сложно, жена насильно повела ее к врачу. Как итог, время уже упущено.
А теперь суть такая. У нее со здоровьем крайне плохо, очень много болячек, вплоть до проблем с головой. Я со стороны ясно вижу, что ей ну никак не пережить лечение. Да и онколог подтвердил опасения. Статистика и все вводные говорят, что ей осталось 4-8 месяцев. Возможно если лечение поможет то 3-5 лет. В нашем городе, откровенно говоря рак практически не лечат. Специалистов нет, оборудование скудное и т.д. Ввязываться в лечение будет очень дорого. И все это лечение ляжет на мои плечи. Понятно, что она мне не родственник и поэтому я не страдаю к ней теплыми чувствами, а точнее вообще никакими. Ни злости, ни агрессии, но мадам явно топит свою жизнь ко дну. Скажем это не первый случай, когда она вгоняет меня в долги из-за своей глупости (читай тупости). И я знаю какой будет результат. Дорогостоящее лечение, которое добавит ей год-два, а потом закономерный итог. Жена не поймет моего выбора. Я и сам бы его не понял в ее ситуации скорее всего. Она вольет в ее лечение, все наши сбережения и имущество. А результат будет один. Я знаю, что меня обвинят во всех смертных грехах. Но я не позволю ей уничтожить наши мечты. Я сохраню хотя бы половину того, чего мы добивались и возможно когда все кончится, она поймет, что я был прав. А может и не поймет и никогда меня не простит. Я меркантильная тварь, но я не могу пожертвовать всем, ради человека который сам копает себе яму. Обидно, что у нее есть и другие родственники, но всем плевать. Переживает только жена, а делаю и помогаю только я.
От всего этого очень больно на душе.
Извиняюсь за поток мыслей. Просто хотелось выговориться.
Один на один с болью
Мне кажется я попала в один большой кошмар!
А нет ребятки, это Россия!
Как всё красиво в интернетах и на бумажках! А в жизни ты просто сдохнешь от боли!
Я онкологический больной, у меня сильные приступы боли которые ничто из обычных лекарств не купирует. Не могу нормально есть, спать, передвигаюсь мало и с трудом.
Звоню в диспансер, девочки меня слушать даже не хотят. Записывайтесь к своему врачу,
Собираю волю в кулак, напиваюсь чего можно и доезжаю до больницы.
Попадаю к заведующему и тут выясняется, что ВНИМАНИЕ.
В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ НЕ ВЫПИСЫВАЮТ
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ!
Про скорую, на которой меня вчера просто покатали 2,5 часа по области в холодном кузове и не приняли ни в одну больницу я напишу позже.
Видимо для того чтобы кто-то что-то начал делать мне нужно показательно где-то сдохнуть и выложить в инет!
Отпустила свою собаку
Прокаженный
Смотреть что такое «Прокаженный» в других словарях:
прокаженный — лепрозный Словарь русских синонимов. прокаженный прил., кол во синонимов: 5 • болеющий проказой (1) • … Словарь синонимов
Прокаженный — Символизирует нечистого, изгоя, духовно и морально павшего человека … Словарь символов
прокаженный — прокаж’енный больной проказой (см.). Он должен был жить вне стана до исцеления, если оно наступало (Чис.12:14 ) … Библия. Ветхий и Новый заветы. Синодальный перевод. Библейская энциклопедия арх. Никифора.
Прокаженный — прокажённый I м. Тот, кто болен проказой [проказа II 1.]. II прил. 1. соотн. с сущ. проказа II, связанный с ним 2. Болеющий проказой [проказа II 1.]. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
Прокаженный — страждующий болезнию проказою … Краткий церковнославянский словарь
прокаженный — ПРОКАЖЁННЫЙ ая, ое. Больной проказой (2.П.). П. больной. ◁ Прокажённый, ого; м. Прокажённая, ой; ж … Энциклопедический словарь
прокаженный — прокаж’енный больной проказой (см.). Он должен был жить вне стана до исцеления, если оно наступало (Чис.12:14 ) … Полный и подробный Библейский Словарь к русской канонической Библии
БОДУЭН IV Прокаженный — (Балдуин, Baudouin, Baldwin) (1161 1185), король Иерусалимского королевства крестоносцев с 1174. Из за его болезни королевством фактически управлял его дядя Раймунд Триполитанский … Энциклопедический словарь
Балдуин Прокаженный — … Википедия
МКБ-10
Общие сведения
Причины лепры
Лепра считается малоконтагиозной болезнью; обычно инфицированию предшествует регулярный и длительный контакт с больным. Здоровые люди обладают высокой естественной резистентностью к лепре. В большей степени к лепрозной инфекции восприимчивы дети, а также лица, страдающие хроническими интеркуррентными заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией. Достоверная продолжительность инкубационного периода не установлена; по данным различных авторов, она может составлять от 2-3 месяцев до 20 и более лет (в среднем 3-7 лет).
Классификация
В течении каждого из вариантов лепры отмечаются стационарная, прогрессирующая, регрессивная и резидуальная стадия. Первые две стадии характеризуются лепрозными реакциями – обострением очагов заболевания, несмотря на проводимую терапию.
Симптомы лепры
Лепроматозная лепра
Самый неблагоприятный клинический вариант лепры, протекающий с генерализованным поражением кожи, слизистых оболочек, глаз, периферических нервов, лимфоузлов, внутренних органов. Кожный синдром характеризуется наличием симметричных эритематозных пятен на лице, кистях, предплечьях, голенях, ягодицах. Вначале они имеют красный цвет, округлую или овальную форму, гладкую блестящую поверхность, однако со временем приобретают буро-ржавый цвет. Спустя месяцы и даже годы кожа в области этих высыпаний уплотняется, а сами элементы превращаются в инфильтраты и бугорки (лепромы).
В области инфильтратов кожа имеет синюшно-бурый цвет, повышенную сальность, расширенные поры. Потоотделение в зонах пораженной кожи сначала снижается, затем полностью прекращается. Отмечается выпадение бровей, ресниц, бороды, усов. Диффузные инфильтративные изменения приводят к углублению естественных морщин и складок кожи лица, утолщению носа, надбровных и скуловых дуг, нарушению мимики, отчего лицо больного лепрой обезображивается и принимает свирепый вид («лицо льва»). Уже на ранних стадиях в инфильтративных очагах образуются лепромы – безболезненные бугорки размером от 1-2 мм до 2-3 см, расположенные гиподермально или дермально.
На гладкой лоснящейся поверхности лепром могут определяться участки шелушения кожи, телеангиэктазии. При отсутствии лечения лепромы изъязвляются; заживление язв происходит длительно с образованием келоидного рубца. Кожа подмышечных впадин, локтевых, подколенных, паховых областей, волосистой части головы не поражается.
При лепроматозной лепре в патологический процесс часто вовлекаются глаза с развитием конъюнктивита, эписклерита, кератита, иридоциклита. Типична заинтересованность слизистой оболочки полости рта, гортани, языка, красной каймы губ и особенно слизистой оболочки носа. В последнем случае возникают носовые кровотечения, ринит; в дальнейшем – инфильтрация и лепромы. При развитии лепром в области хрящевой перегородки носа может произойти ее перфорация и возникнуть деформация носа. Поражение гортани и трахеи при лепроматозном типе лепры приводит к нарушению голоса вплоть до афонии, стенозу голосовой щели. Висцеральные поражения представлены хроническим гепатитом, простатитом, уретритом, орхитом и орхиэпидидимитом, нефритом. Вовлечение в специфический процесс периферической нервной системы протекает по типу симметричного полиневрита. При лепре развиваются расстройств чувствительности, трофические и двигательные нарушения (парез мимической мускулатуры, контрактуры, трофические язвы, мутиляции, атрофия потовых и сальных желез).
Течению лепроматозной лепры свойственны периодические обострения (лепроматозные реакции), во время которых происходит увеличение и изъязвление лепром, образование новых элементов, возникает лихорадка, полилимфаденит.
Туберкулоидная лепра
Туберкулоидный тип лепры протекает более доброкачественно с поражением кожи и периферических нервов. Дерматологические признаки характеризуются возникновением гипохромных или эритематозных пятен с четкими контурами на коже лица, туловища, верхних конечностей. По периферии пятен появляются плоские плотные папулы красновато-фиолетового оттенка, напоминающие красный плоский лишай. Сливаясь между собой, папулы образуют бляшки кольцевидной конфигурации (фигурный туберкулоид), в центре которых появляется участок депигментации и атрофии. На пораженных участках кожи снижаются функций потовых и сальных желез, развивается сухость и гиперкератоз, происходит выпадение пушковых волос. При туберкулоидной лепре часто поражаются ногти, которые становятся тускло-серыми, утолщенными, деформированными, ломкими.
Вследствие поражения периферических нервов лепра сопровождается нарушением температурной, тактильной и болевой чувствительности. Чаще встречается поражение лицевого, лучевого и малоберцового нервов: они утолщаются, становятся болезненными и хорошо пальпируются. Следствием патологических изменений периферических нервов служат парезы и параличи, атрофия мышц, трофические язвы стоп, контрактуры («клешневидная кисть», «тюленья стопа»). В запущенных случаях может произойти резорбция фаланг и укорочение (мутиляция) кистей и стоп. Внутренние органы при туберкулоидной лепре, как правило, не поражаются.
Недифференцированная и пограничная лепра
При недифференцированном типе лепры типичные дерматологические проявления отсутствуют. Вместе с тем, на коже у больных данной формой лепры возникают асимметричные участки гипо- или гиперпигментации, сопровождающиеся снижением кожной чувствительности и ангидрозом. Поражение нервов протекает по типу полиневритов с параличами, деформацией и трофическим изъязвлениями конечностей.
Кожные проявления пограничной лепры представлены асимметричными пигментными пятнами, отдельными узлами или выступающими бляшками застойно-красного цвета. Обычно высыпания локализуются на нижних конечностях. Неврологические проявления включают асимметричные невриты. В дальнейшем недифференцированная и пограничная лепра может трансформироваться как в лепроматозную, так и в туберкулоидную форму.
Диагностика
Лепру следует дифференцировать с целым рядом заболеваний кожи и периферической нервной системы. Среди дерматологических проявлений сходством с лепрой обладают высыпания в третичном периоде сифилиса, многоформная экссудативная эритема, токсикодермия, туберкулез и саркоидоз кожи, красный плоский лишай, лейшманиоз, узловатая эритема и др. Из поражений нервной системы необходимо исключить сирингомиелию, невриты травматического генеза, невральную амиотрофию Шарко-Мари-Тута и пр.
Лечение лепры
В настоящее время лепра является излечимым заболеванием. При распространенных кожных проявлениях, положительных результатах микроскопии или рецидивах лепры больные госпитализируются в специальные противолепрозные учреждения. В остальных случаях пациенты получают терапию амбулаторно по месту жительства.
Лечение лепры проводится длительно и комплексно, курсовым методом. Одновременно назначают 2-3 противолепрозных средства, основными из которых служат препараты сульфонового ряда (диаминодифенилсульфон, сульфаметрол и др.). Во избежание развития лекарственной резистентности препараты и их сочетание меняют каждые 2 курса лечения. Продолжительность курса специфического лечения лепры составляет несколько лет. Также применяются антибиотики (рифампицин, офлоксацин), иммунокорректоры, витамины, адаптогены, гепатопротекторы, препараты железа. С целью повышения иммунореактивности больным лепрой показана вакцинация БЦЖ.
Для предупреждения инвалидизации с самого начала лечения больным лепрой назначается массаж, ЛФК, механотерапия, физиотерапевтическое лечение, ношение ортопедических пособий. Важными составляющими комплексной реабилитации выступают психотерапия, профессиональная переориентация, трудоустройство, преодоление лепрофобии в обществе.
Прогноз и профилактика
Прогноз лепры зависит от клинической формы патологии и сроков начала терапии. Ранняя диагностика и начало лечения (в течение года от момента развития симптомов лепры) позволяют избежать инвалидизирующих последствий. В случае более позднего выявления лепры сохраняются нарушения чувствительности, парезы, обезображивающие деформации. При отсутствии лечения гибель пациентов может наступить от лепрозной кахексии, асфиксии, амилоидоза, интеркуррентных заболеваний.
Система профилактики лепры предусматривает обязательную регистрацию и учет больных, госпитализацию впервые выявленных пациентов, диспансерное наблюдение за членами семьи и контактными лицами. Общие профилактические мероприятия направлены на улучшения условий и качества жизни, укрепление иммунитета. Лица, переболевшие лепрой, не допускаются к работе в пищевой и коммунальной сферах, детских и медицинских учреждениях; не могут менять страну проживания.