Проглотил осу укусила в горло что делать
Оса ужалила в горло
«Допрыгалась «- сказал мой друг.
Я попустила эту фразу мимо ушей и не поняла о чем он говорит ( о чем очень пожалела ).
Через пол часа врач ещё раз осмотрел, ухудшений не нашёл и в связи с чем выписал таблетки типа нашего стрепсилс, антигистаминное и ещё какой-то препарат.
Так а оса-то куда делась?
Так а какой счёт в итоге был?
Ответ на пост «Немецкий врач призвал отправить на самоизоляцию только привитых»
Почему некорректно делать выводы из наблюдаемых данных, не проверяя сдвиг выборки?
Признаюсь: меня как-то задевают статьи, посты и прочие виды публикаций, делающие далеко идущие выводы на основании данных со смещенной выборкой. Это проблема не только данных о вакцинации, коронавирусе и медицине вообще. И я подумал, что это удобный пример, на котором можно на популярном уровне показать, что это за зверь «смещение выборки», и почему стоит чаще задаваться вопросом «а какие были исходные данные». Надеюсь, это будет кому-нибудь полезно.
Disclaimer 1: Этот пост не о том, надо или не надо делать вакцинацию от коронавируса, эффективны вакцины или неэффективны. Пост только о том, что интерпретировать данные надо аккуратно, и всегда следует думать, смещена ли выборка в наблюдениях и насколько.
Disclaimer 2: Если вы знаете, что такое смещенная выборка, то первый выделенный жирным тезис и предпоследняя или последняя картинка будут исчерпывающими.
Проблема в том, что наблюдаемые данные не всегда говорят нам о тех величинах, которые мы пытаемся оценить. Покажу это на примере статьи WAZ. Утверждается, что врач в Бохуме наблюдает следующую картину: в клинике, где он работает, из всех пациентов с положительным тестом на коронавирус 90% пациентов – привитые:
Представим себе всех жителей г. Бохум большим прямоугольником. Будем представлять себе статическую картину для упрощения. Это допущение, которое сейчас не принципиально. Все жители делятся на вакцинированных (v) и невакцинированных (n):
Среди вакцинированных (v) есть болеющие (v₊) и здоровые (v₋), среди невакцинированных – тоже (n₊ и n₋, соответственно):
Доля болеющих среди вакцинированных pv = v₊ / v в общем случае может отличаться от доли невакцинированных pn = n₊ / n. Если считать, что все люди в обществе одинаковы – в Бохуме нет людей разных возрастов, групп риска и т.п., и болеют все одинаково тяжело – в этом очень сильно упрощенном представлении соотношение α = pv / pn грубо показывает, есть ли положительный эффект от вакцинации (без учета рисков): α > 1 – значит, вакцинированные болели реже невакцинированных, α
(На этой картинке хотелось закончить, как с доказательством теоремы Пифагора, но на всякий случай разберем детальнее)
Поделим этот круг на несколько частей:
1) сдавшие тест вакцинированные делятся на тех, у кого тест выявил положительный результат (v₊⃰) и отрицательный (v₋⃰);
2) сдавшие тест невакцинированные также делятся на тех, у кого тест выявил положительный результат (n₊⃰) и отрицательный (n₋⃰).
Заметим, что в каждой из подгрупп v₊, v₋, n₊ и n₋ доля людей, сдававших тест, может быть совершенно разной, потому что мотивации сдавать и не сдавать тест в совершенно разные как у здоровых и больных, так и у вакцинированных и невакцинированных. Если обозначить эти доли так:
kv = v₊⃰ / v₊ – доля больных вакцинированных, сдавших тест,
kn = n₊⃰ / n₊ – доля больных невакцинированных, сдавших тест,
то показатель, который наблюдает наш врач из клиники в Бохуме, можно выразить так:
β = v₊⃰ / n₊⃰ = ( v₊ ∙ kv ) / ( n₊ ∙ kn) = ( v ∙ pv ∙ kv) / ( n ∙ pn ∙ kn).
(Можно ввести еще sv = v₋⃰ / v₋ – долю здоровых вакцинированных, сдавших тест,и sn = n₋⃰ / n₋ – долю здоровых невакцинированных, сдавших тест, они будут отличаться от kv и kn, но они нам не понадобятся дальше).
Сравним наблюдаемый показатель β с показателем эффективности вакцинации α = pv / pn, который мы на самом деле хотели оценить:
β = ( v ∙ pv ∙ kv) / ( n ∙ pn ∙ kn) = α ∙ ( v / n ) ∙ ( kv / kn ).
Как мы видим, это показатели различаются двумя коэффициентами: v / n – соотношение вакцинированных и невакцинированных, и kv / kn – соотношение долей вакцинированных и невакцинированных больных, сдавших тест. По статистике Яндекса в Германии сейчас примерно 69% вакцинированных, v / n
2.2. Предположу, что соотношение kv / kn тоже больше 1; чтобы посчитать, чему именно оно равно, нужны данные, которых у меня нет. Все равно в таких предположениях β >> α.
Спасибо, что были въедливы и смогли дочитать до конца! 🙂
Американская онкология изнутри, часть 50. Поездки в эпоху ковида
Продолжаю писать о своей послераковой жизни и сопутствующих событиях. Напомню: Чикаго, программист, рак пищевода, два с половиной года ремиссии. В этот раз про медицину будет немного, зато две загранигные поездки с нереальным количеством приключений, вышло очень длинно. Предыдущий пост из этой серии здесь.
Глава 146. Все же про медицину.
В сентябре был на очередной трехмесячной проверке у онколога и на годовой у хирурга. У первого сделал КТ, второму показал, оба счастливы, всё отлично. Онколог еще в июне велел сделать эндоскопию, хирург сказал, что с удовольствием сделает, но проблема в том, что мне нужна еще и колоноскопия (профилактически, не делал уже 8 лет, пора), и хочется обе сразу, чтобы избежать лишнего наркоза. Доктор О – хирург торакальный, нижним концом организма не занимается, поэтому дал телефон гастроскопического отдела моей (и его) клиники 1.
Оказалось, что дозвониться туда целое дело. Взяли мой номер, через неделю перезвонили. Сказали, что ничего делать не будут, пока меня не посмотрит их врач, а у него ближайшее свободное время в январе. Ну их в баню с такими темпами, я плюнул и записался к доктору Б, это частный эндоскопист, который нашел у меня опухоль почти уже три года назад, с чего всё и началось.
Доктор Б меня не узнал, а когда я напомнил и рассказал все мои приключения, офигел от моего внешнего вида. У него есть пациенты после операции Льюиса, но они все живые скелеты, есть могут только протертое по чайной ложке, а я толстый и ем всё. Записал меня на 17 ноября.
Грустная новость: увольняется мой терапевт Ирина. Говорят, не захотела делать прививку от ковида и перешла в частную клинику. В клинике 1 не осталось ни одного русскоязычного терапевта, а я не хочу из нее уходить, там вся моя история болезни и доктор О. Есть американский доктор Г в том же офисе, где была Ирина, к нему ходит мой брат, но он не берет новых пациентов. Брат обещал ему написать, попросить сделать для меня исключение. Если нет, то Ирина рекомендовала доктора в офисе чуть подальше, его имя Виктор, но на сайте указано, что по-русски он не говорит, а говорит по-испански. Посмотрим, решать надо быстро, доктор Б должен кому-то послать результаты своих исследований.
Я писал, что собирался с Нелей в Мексику. Очень боялись, что не получится, ее здоровье заметно ухудшилось. Взяли путевку со страховкой от всего, чтобы можно было отменить в последний момент. Месяц перед поездкой она меня не хотела видеть, только звонила и жаловалась на самочувствие: слабость, проблемы со стулом, вес падает, мерзнет, температура тела 35 и даже 34.5. Рана на груди растет, повязка промокает часа за 2-3, надо все время менять. Но все же решились.
Я первый раз в жизни был и в Латинской Америке, и на курорте «всё включено» вообще. А она знает там всё, в каждом отеле была по три раза, в том числе дважды ездила в этом году, с подругой и с дочкой. Отдыхали мы в итоге компанией из 10 человек, туда же тогда же приехала Нелина дочка с мужем и внуками и Нелина подруга еще с тремя своими подругами. Повидаться с дочкой и внуками, может быть в последний раз (они живут в Западной Европе) было одной из целей поездки.
Путешествовать с человеком, который отрицает медицину, оказалось непросто. У нее миллион бутылочек с разными лечебными жидкостями и кремами, натуральным тибетским шампунем и натуральной гималайской зубной пастой, ничем гостиничным она пользоваться не может, пришлось сдавать чемодан в багаж. Зато крем от солнца она не просто не использует, но и боится прикоснуться к нему пальцем, то есть отказывается намазывать меня. Крем канцероген, видите ли. А солнечные лучи – не канцероген? Мы представляли забавную пару: она сразу загорела до черноты, а я остался белым, даже купался в шляпе и футболке.
Прививку от ковида она, разумеется, не делает и маску носить не может. Для самолета купила фальшивую маску из бисера, но и ту все 4 часа полета держала под подбородком, притворяясь, что пьет или грызет орешки. Полгода с прошлой поездки жаловалась, как мучительно в Мексике делают ПРЦ-тест (он обязателен, чтобы въехать обратно в США), прямо в мозг залезают, она готова отказаться от поездки, лишь бы его не делать. Делают точно так же, как в США, Литве и на Кипре, я даже не почувствовал.
Когда наконец поселились, всё стало хорошо. Она ожила. Плавала до буйков, ходила в длинные прогули по пляжу, возилась с внуками, ела в буфете, даже немного пополнела. Подруги, которые не знали о ее болезни, не догадывались, пока не рассказала та, которая знала. Даже соленая вода, которая по идее должна разъедать рану, ей кажется целебной. А я вспомнил, как в детстве ездил с родителями в Крым. Море такое же, то катание на волнах, то штиль, тепло, белый песочек. В Крыму мой отец вставал в 6 утра и занимал лежаки на всех, в Мексике я взял на себя эту функцию. Только вставал в 7:30, занимал обычно последние два зонтика.
В отеле между пляжем и буфетами кусочек джунглей, бегает местная фауна: обезьяны, игуаны, агути и коати. В клетках сидят туканы, есть пруд с фламинго. Обезьян мне долго не удавалось увидеть, только слышал, как они орут в ветвях.
Глава 148. Задержка рейса и тесты.
Мы должны были улететь в воскресенье. Выселились из номеров, ждем трансфера в аэропорт. И тут приходит сообщение, что наш рейс отменен, предлагают перерегистрироваться на вторник. Потом выяснилось, что у American Airlines случилось ЧП, сотни пилотов не долетели до места вылета, отменили сотни рейсов. Официальная версия – из-за погоды в Далласе, но говорят, что пилотов не хватало из-за того, что компания потребовала от всех сделать прививки, многие не захотели и уволились.
Еще была эпопея с повторным ковид-тестом. Первый мы сделали в субботу перед вылетом бесплатно, а когда вылет перенесся на понедельник, девушки высчитали, что нужно делать еще один: от первого теста до вылета пройдет больше 72 часов. Сколько я их ни убеждал, что на сайте американского посольства написано не «72 часа», а «3 календарных дня», и на бумажке с тестом даже не указано время, мне никто не верил. Начинали считать 3 дня, получалось: суббота – раз, воксресенье – два, понедельник – три, на вторник не хватает. Месксиканские служащие, конечно, уверяли, что второй тест нужен, он ведь платный. Неле ужасно второй тест делать не хотелось, она вся извелась и извела меня, делать или не делать. В итоге сделали, он, конечно никому не понадобился.
Сейчас, через две недели после возвращения из Мексики, она опять мерзнет, страдает и мечтает поехать к морю. Может, еще раз выберемся, либо во Флориду, либо опять в Мексику.
Глава 149. Германия.
У меня был еще план поехать в Москву и Питер через неделю после Мексики, как раз на ноябрьские праздники. Взял заранее отпуск, купил билеты, и тут объявили локдаун. Мои родственники из Москвы уехали на свободные дни в Краснодарский край, а друзья из Питера еще куда-то. Поездка в Россию резко потеряла смысл. И я решил, раз билет у меня с пересадкой в Германии, использовать только половину билета и навестить родственников в Германии. У меня там тетушка (мамина сестра), две сестры с семьями (двоюродная и троюродная) и двоюродный брат. Брат меня сильно младше, а сестренки почти ровесницы, мы вместе росли и очень близки с детства. Я у них не был 5 лет, и два года назад, после диагноза, хотел съездить типа попрощаться, но тогда не получилось..
Они между собой не разговаривают уже лет 15 из-за того, что муж одной кинул мужа другой на деньги, но я не хочу в это лезть, дружу с ними по отдельности. Жил два дня у одной, потом два дня у другой. Одной ничего не сказал о болезни. Другой так получилось, что рассказал, но в контексте «было, а сейчас прошло» вышло совсем не страшно. Получилась замечательная поездка, очень рад был повидаться, и даже с погодой повезло, съездили в соседние городки, хотя по прогнозу обещали сплошной дождь.
Городок Боденвердер, родина барона Мюнхгаузена. Что интересно, в России барон намного более популярен, чем в Германии. Памятники (их много) возведены на деньги какого-то петербургского фонда.
А это памятник героям местной литературы во Франкфурте. Книга называется Struwwelpeter, по-русски Степка-растрепка. Самого Степки (Петера) на этом фото не видно, зато котики чудесные.
Глава 150. Гастроскопия.
Пока писал, настало таки 17 ноября, и я сходил к доктору Б на гастроскопию и заодно колоноскопию. Уже неинтересно писать про все эти процедуры, всё стало рутиной. Даже больничный день не брал, хотя это под общей анестезией. К 11 приехал в клинику на убере, к 2 меня жена брата привезла обратно. Результат: всё хорошо, ничего не обнаружено. Хотя я и волновался: раз доктор Б нашел когда-то первую опухоль, кому как не ему найти и рецидив.
16-го внезапно позвонили от доктора О, напомнили, что я должен был сделать гастроскопию, и доктор хочет посмотреть на результат. Назначили визит на 29 ноября. А КТ и визит к доктору Си (онкологу) должны были быть через 3 месяца после сентябрьского, т.е. в декабре, но до сих пор не назначены. Позвонил им, напомнил, обещали перезвонить и поставить меня в расписание, но пока молчет.
Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня
Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня
Симптомы укуса осы
После укуса осы, на теле обычно наблюдается местная реакция организма. При укусах в глаза (веки), лицо, или другие более мягкие ткани кожи, отеки проявляются сильнее. Также следует принимать во внимание, что ослабленные люди, аллергики, дети и женщины демонстрируют более высокую чувствительность к яду.
Кроме отека места укуса, организм человека может иметь следующие симптомы:
• сильная боль и жжение;
• покраснение места укуса;
• место укуса опухло;
• сыпь по всему телу;
• повышение температуры тела;
Опасность при укусе осы
Если Вас ужалила одна оса, то никаких серьезных последствий не будет, но если человека одновременно ужалили несколько десятков насекомых, тогда можно говорить об общей токсической реакции. Ее тяжесть будет зависеть от суммарного количества попавшего в организм яда. Известно, что доза яда от укуса 500 и более перепончатокрылых насекомых для человека считается смертельной.
Важно! Аллергическая реакция не возникает, когда человека впервые ужалило перепончатокрылое насекомое. Однако появившаяся аллергическая реакция после каждого последующего укуса окажется все более тяжелой.
Наиболее тяжелая аллергическая реакция, угрожающая жизни — анафилактический шок. В этом случае сразу после укуса человек теряет сознание, у него нарушается деятельность многих органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой системы.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ОСЫ, ПЧЕЛЫ, ШМЕЛЯ
С идентификацией некоторых жалящих насекомых мы с вами разобрались. Какие бывают симптомы от их укусов также выяснили. Теперь осталось узнать, что нужно делать, если вас ужалила оса, пчела, шмель или их сородичи.
1. Избавьтесь от жала. Необходимо помнить, что при укусе осы, не нужно искать на теле ее жало, т.к. она его не оставляет, ну конечно если Вы ее не «припечатали» к себе. Совсем другое дело, при укусе пчелы. У пчелы жало с зазубринами, поэтому его нужно удалить. Дело это простое, главное продезинфицировать ранку, а также инструмент извлечения пчелиного жала, чтобы не занести в ранку инфекцию. Сделать это можно при помощи: перекиси, нашатырного спирта, разбавленного водой, йода, спиртового раствора, кортикостероидной мази – для ранки, обычный медицинский спирт – для инструмента, например пинцета.
2. Теперь, когда жала нет, необходимо воспрепятствовать распространению яда в организме, а также не допустить аллергической реакции.
• При общей токсической реакции пострадавшему рекомендуется как можно больше пить. Предпочтение – сладкая вода, горячий сладкий чай;
• На место отека положить грелку с холодной водой или мокрое полотенце, что замедлит всасывание яда;
• Намочите ткань раствором пищевой соды (1 ч. ложка на 1 стакан воды) и оставьте на больном месте на 15–20 минут.
• Аллергическая реакция предотвращается приемом антигистаминных средств, например «Кларитин», «Супрастин» или других подобных препаратов.
3. Для снятия боли и отека
• К месту укуса приложить холодный компресс или замотанный в ткань лед, минимум на 30 мин. Можно также прикладывать компресс из смоченной в спирт или уксус с водой ткани;
• Сделать компресс из сока лимона. Устраняет боль и снимает опухлость;
• Можно делать компресс из настойки золотого уса с водкой;
• Приложить к месту укуса разрезанную луковицу, помидор или чеснок;
• Приложить к ранке разрезанное яблоко;
• Приложить к больному месту растертые или разжеванные листья свежей петрушки;
• Помазать ранку Псило-бальзамом или гелем «Фенистил»;
• Приложить к месту укуса смоченную водой таблетку Валидола;
• Принять димедрол. Принимать это средство необходимо, если отек слишком большой, т.е. если пошла аллергическая реакция;
• Кашица соды с водой. Приложить к месту укуса. Снимает и покраснение, и набряк, и боль;
• Приложить к ранке лист каланхоэ или подорожника;
• Смазать кожу в месте укуса раствором календулы или подорожника. Их можно приобрести в аптеке;
Важно! Алкоголь противопоказан, т.к. он приводит к усилению отеков.
Для предотвращения резкого снижения артериального давления, вызываемого крапивницей, пострадавшему можно дать 20-25 капель кордиамина.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ ОСЫ
Необходимо помнить, что осы никогда не нападают на людей без причины. Они жалятся исключительно только тогда, когда защищаются, либо чувствуют агрессию с Вашей стороны. Конечно, всегда неприятно, когда над вашей головой или около лица жужжит оса. Люди начинают махать своими руками, стараясь отогнать от себя насекомое, которое воспринимает ваши действия, как агрессию. Поэтому и жалят.
Пчелы же, в отличии от осы, могут ужалить и без причины. Пчелы не переносят запаха пота, что в 99% случаев и вызывает их нападение. Кроме того, когда пчела жалит, то кроме яда впрыскивает особое вещество, которое является сигналом для других пчел «атакуйте эту цель», так что если вы в жаркий день ходите недалеко от ульев и на вас напала одна пчела, постарайтесь как можно быстрее удалиться от пасеки.
Никогда не паникуйте и не пытайтесь размашисто махать руками, а особенно не пытайтесь прихлопнуть осу или пчелу своей рукой. В крайнем случае, можно попытаться сбить насекомое на землю, используя подходящие подручные средства, как то полотенце, платок или другие элементы одежды. Но это лишь в самом крайнем случае. Идеальным вариантом считается — просто отвернуться и отойти в сторону.
Иногда оса или пчела, или шмель кусают в самых неожиданных ситуациях, при езде на мотоцикле без шлема, если Вы на них натыкаетесь лбом, когда наступаете на их домик, который может быть в земле, или просто пальцем проверите, почему закрытый цветок шевелиться, как это мне довелось узнать в далеком детстве. В любом случае, если Вас и укусило насекомое, не паникуйте, а трезво оценив ситуацию, приступайте к ее решению.
Важно! Если Вы обнаружили, что место укуса набирает большую отечность, повышается температура, или другие подобные обостренные симптомы, немедленно обратитесь к врачу, и не ждите, пока настанет критическая точка.
Извлечение инородного тела из гортаноглотки
Разновидности инородных тел гортаноглотки
Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто. Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке. К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко. Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.)
Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек), а также зубные протезы. Наблюдаются и живые инородные тела. В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.
В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела (чаще рыбьи кости), внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы. Крупные инородные тела (пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости) останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке. Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.
Симптомы инородного тела гортаноглотки
Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.
В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Часто инородное тело, прошедшее в пищевод и желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы «мнимого» инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом. Имеет значение и особая мнительность больного.
Осложнения инородного тела гортаноглотки
Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки (ретрофарингеальный, латерофарингеальный) и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.
Диагностика инородного тела гортаноглотки
Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии. Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела. Осмотр глотки должен быть тщательным, особенно внимательно нужно осмотреть места «излюбленной» локализации инородных тел: небные миндалины, дужки, валлекулы, грушевидные карманы.
При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны. Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях.
Извлечение инородного тела из гортаноглотки
Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей. Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета. В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью.