Профессия доула что это
Врачи опасаются, женщины боготворят: кто такие доулы, и зачем они нужны
Читайте нас в Google Новости
Одна из новых профессий, которые недавно появились в России, — это доула. Так называют помощницу в родах. Доула не проводит каких-либо медицинских манипуляций, но оказывает психологическую, информационную и практическую поддержку роженице. Стоимость услуг этих специалистов варьируется от 10 тысяч до 100 тысяч рублей в зависимости от региона, образования и объёма помощи. NEWS.ru пообщался с доулами, женщинами, которые пользовались их услугами и врачами. Роженицы остаются довольны помощницами, а вот врачи пока относятся к таким специалистам настороженно.
Чтобы ужас не повторился
Мария Шатохина свои первые роды называет кошмарным сном наяву. Женщина считает, что получила психологическую травму по вине врачей и акушерок. У Марии начались преждевременные схватки. По скорой она прибыла в медицинское учреждение. Врачи сразу вкололи пациентке окситоцин для стимуляции родовой деятельности. По мнению женщины, это стало причиной нестерпимой боли. Весь процесс занял долгих 18 часов. Отношение персонала оставляло желать лучшего.
Они периодически подходили и орали: виновата сама, что не могу быстро родить. Шутили какие-то мерзкие шутки, на живот мне падали, матом ругались. Я человек, окончивший консерваторию, со мной вообще нельзя так разговаривать. Меня просто парализует такое отношение, — рассказывает женщина.
После такого опыта, у женщины остался страх перед медицинским персоналом. Когда Мария забеременела снова, подруга ей посоветовала обратиться к услугам доулы. Женщина нашла специалиста через знакомых. Доула начала свою работу с корректировки питания беременной. Она рекомендовала отказаться от аптечных витаминов и перейти на натуральные продукты. Также специалист разработала для Марии индивидуальную диету, состоящую из продуктов, богатых клетчаткой. Доула советовала пить больше воды, чтобы справиться с отеками. По словам собеседницы NEWS.ru, рекомендации женщины ей помогли. Самочувствие улучшилось, водный баланс пришёл в норму.
Доула научила свою подопечную правильному дыханию во время родов. Также будущая роженица освоила специальную гимнастику и техники релаксации. Когда у Марии начались схватки, наставница рекомендовала не ехать сразу в роддом, а выдержать паузу. Поспать, принять горячую ванную. Мария последовала её советам. Прибыла в учреждение, когда процесс шёл полным ходом. Во время родов Мария старалась отвлечься. По совету доулы она пела, считала в уме, вспоминала приятные события из жизни. При этом медики долго к ней не подходили, у персонала было совещание, которое затянулось. Ребёнок появился на свет быстро, никаких стимулирующих препаратов женщине не вводили. Мария уверена, что процесс прошёл легко только благодаря помощи и советам доулы.
Роды как праздник
У Екатерины Бибишевой во время первых родов не было конфликтных ситуаций с персоналом, но всё равно она осталась недовольна. По её мнению, врачи и медсёстры делали «много лишних манипуляций» и осматривали грубо.
Людям, которые обучаются в медицинском университете, рассказывают только про физиологическую часть родов. Но их не учат оказывать духовную, психологическую поддержку. Мне вот этого и не хватило, — сообщила Екатерина.
Вторые роды молодая женщина хотела превратить в праздник. Она нашла помощницу, которая раньше работала акушеркой и имеет соответствующее образование. Женщина приехала к Екатерине домой, как только начался процесс. Как и в случае с Марией, помощница рекомендовала не спешить в роддом, как только отошли воды. В первые несколько часов схваток Екатерина оставалась в привычной обстановке. Они с мужем смотрели кино, обедали. Поехала рожать, когда процесс вошёл в активную фазу. Екатерина специально выбрала учреждение, до которого было ехать пять минут. В больнице доула не отходила от роженицы ни на шаг. Учила правильно дышать, делала массаж. Екатерина считает, что помощнице удалось полностью расслабить её тело. Доула внушила ей спокойствие и уверенность в собственных силах. Благодаря этому она родила быстро и почти без боли.
Женщина — лучшая помощница
Когда Алевтина забеременела, сразу поняла, что в одиночестве рожать она не хочет. Нужна моральная поддержка. Мужа брать не решилась, потому что он «может отреагировать непредсказуемо». Помощниками в родах должны быть женщины, уверена собеседница NEWS.ru. В социальных сетях наткнулась на страницу доулы. Почитала о её деятельности, увидела много положительных отзывов. Алевтина связалась со специалистом, назначили встречу.
Одно из преимуществ опытной доулы — она знает все плюсы и минусы роддомов города. Я изначально хотела рожать в одном, но она мне посоветовала другой. Где лучше врачи и отношение в целом. Я последовала совету и не пожалела, — рассказала женщина.
Доула расспросила Алевтину о том, каким она видит свои роды. Та сообщила, что сторонница естественного процесса. Без стимуляторов и эпидуральной анестезии. Помощница её в этом поддержала. Они заключили контракт, стали ждать дня родов.
Когда ночью у Алевтины начался родовой процесс, она сразу позвонила доуле. Как и другие её коллеги, женщина посоветовала выдержать паузу. Она объяснила: если приехать слишком рано, то может оказаться, что это не настоящие схватки, а лишь их предвестники. Поэтому лучше убедиться, что действительно началась родовая деятельность. Алевтина прибыла в медицинское учреждение, когда процесс уже шёл полным ходом.
В родильном боксе мы почти всё время провели вдвоем. Врач заходил всего два раза с вопросом, будем ли ставить анестезию. Я говорила, нет. В этот момент я ещё раз убедилась, что сделала правильный выбор в пользу доулы. Современные роддома в большинстве своём — это конвейер. У врачей таких, как я, ещё 10 рожениц. Они не могут каждой уделить много внимания, — сообщила Алевтина.
Во время родов доула оказывала Алевтине мощную психологическую поддержку. Во время схваток делала поясничный массаж, показывала, как правильно дышать, держала за руку, помогала дойти до туалета. Когда было полное раскрытие, именно доула позвала врача. Алевтина уверена, именно благодаря доуле её роды прошли относительно быстро и без осложнений.
Я ей очень благодарна и всем буду рекомендовать рожать с доулой, — резюмировала собеседница NEWS.ru.
Профилактика осложнений
В Москве сегодня около 1% женщин рожают с доулами, в среднем по России ещё меньше. Но каждый год их количество увеличивается, сообщила в беседе с NEWS.ru руководитель школы доул, заместитель главного врача Центра материнства и детства города Щёлково Арина Чак. Ссылаясь на международные исследования, она отметила, что у женщин, рожающих с помощницей, на 45% снижается частота кесаревых сечений, а продолжительность родов сокращается на 45%. Также роженицы гораздо реже нуждаются в обезболивании. Женщина, оказывающая так называемую безоценочную поддержку, очень важна на родах. Она снижает уровень стресса своей подопечной. Это сказывается и на физиологическом состоянии.
Если женщина испытывает сильный страх, у неё повышается уровень адреналина. Он снижает выработку окситоцина, гормона, который отвечает за активацию родовой деятельности. Когда доула присутствует на родах, адреналин значительно снижается, окситоцин бьет ключом и женщина быстро и легко рожает.
руководитель школы доул, заместитель главного врача центра материнства и детства города Щёлково
В России на доулу можно обучиться на курсах, которые обычно длятся до полугода. По словам Чак, в нашей стране есть несколько хороших школ, во всех доступно обучение онлайн. После прохождения теории ученики отрабатывают практику в роддомах. Будет бонусом, если будущая доула уже имеет акушерское или психологическое образование, но это не обязательно.
Начинающая доула Нина Ручкина подтвердила в беседе с NEWS.ru, что помимо прочего специалисты должны отлично ориентироваться в рынке медицинских услуг региона.
Доула может посоветовать роддом, исходя из предпочтений женщины. Например, если она хочет только кесарево сечение, надо знать, к какому врачу обратиться. Либо наоборот, она его не хочет, а врач, которого она выбрала, приверженец операции в случае внештатной ситуации. Тогда советуем обратиться к другому.
По мнению Ручкиной, доула часто является переводчиком с медицинского языка на разговорный. Объясняет женщине, зачем нужна определённая медицинская манипуляция. Также пациентку в процессе родов могут попросить подписать согласие на какие-либо процедуры, не объясняя зачем они нужны и какие могут быть последствия. Роженица не всегда может оценить важность того или иного документа. Доула ей объясняет смысл написанного.
Нина Ручкина считает, что ещё один плюс доулы — «профилактика» хамства медицинского персонала. Когда за родами наблюдает посторонний человек, медперсонал начинает вести более корректно, соблюдать личные границы. Потому что понимает, что рядом беспристрастный свидетель.
Сегодня далеко не все перинатальные центры и роддома допускают партнёрские роды. Это связано с ковидными ограничениями. Доула должна быть вакцинирована или иметь свежий ПЦР-тест для доступа в медицинское учреждение.
Вместо доулы есть психологи
Опрошенные NEWS.ru акушеры-гинекологи сказали, что впервые слышат о профессии доулы. Врач Елена Лисовская сообщила, что не против такого специалиста, «он не будет мешать родовому процессу и препятствовать врачам выполнять свою работу». Комментируя истории героинь, доктор сообщила, что какие-либо медицинские рекомендации беременной (в том числе по питанию) не может давать человек без специального образования. Поэтому следование им может негативно сказаться на здоровье будущей мамы.
Доктор Лисовская добавила, что присутствие посторонних на родах важно для женщин с психотипом ребёнка. То есть инфантильным, не самостоятельным, с неустойчивой психикой. В этом случае врачи будут «только рады, если такую роженицу кто-то поддержит. Если же женщина самостоятельная, с нормальными ожиданиям, то она способна справиться самостоятельно. Такие пациентки спокойно обходятся без поддержки.
В России акушерская помощь находится на высоком уровне. Специально созданная служба позволила снизить материнскую и младенческую смертность за последние десятилетия во много раз. Чтобы роды прошли хорошо, не нужен посторонний человек в родзале, персонал прекрасно справляется со своими обязанностями. Если женщина слушает врачей, всё проходит хорошо, сообщила NEWS.ru директор Ассоциации народонаселения и развития акушер-гинеколог Любовь Ерофеева. По её словам, на родах сегодня часто возникают нештатные ситуации и приходится принимать экстренные меры. Это связано с плохим состоянием здоровья многих женщин, наличием у них хронических заболеваний. Но пациентки не всегда могут адекватно оценить действия медиков.
Она добавила, что никакого наплыва рожающих сейчас не наблюдается, беби-бум остался в начале нулевых годов. Поэтому медики в состоянии уделить должное внимание каждой пациентке. Врач не отрицает важность психологический поддержки, но считает, что в современных роддомах она присутствует и без доул.
Я понимаю, что роженица, особенно молодая, не понимает, что её ждет в родильном доме. Каков там принцип устройства, как её должны из одного отделения в другое отделение переводить. Это всё неизвестность. Неизвестность порождает страхи. Излишняя тревожность не лучшим образом влияет на родовой процесс. Женщину надо успокоить. Для этого существует психологи, которые работают при женских консультациях и родильных домах. Они оказывают помощь в рамках ОМС.
директор Ассоциации народонаселения и развития, акушер-гинеколог
Впрочем, Ерофеева, согласилась, что определённой категории женщин нужна на родах «особенно сильная поддержка» — взять за руку, погладить по голове. Если это успокоит пациентку, медики не против присутствия помощников. Главное, чтобы они не вмешивались в процесс.
Кто такие доулы, как они помогают рожающим женщинам и сколько им платят
Доулы – это приглашенные работницы, которые присутствуют на родах вместе с женщиной. В отличие от акушерок они не используют медицинских методов, а оказывают женщинам психологическую, информационную и практическую поддержку. Проще говоря, это человек с железными нервами, который будет держать вас за руку и говорить неизменное «ты молодец», пока медперсонал будет сосредоточен на ребенке. В отличие от России в Великобритании доулы давно стали повсеместным явлением. Чаще других к их услугам прибегают те, кто за естественное ведение беременности и родов.
Русскоязычная доула Анна Пифко рассказала ZIMA Magazine, как освоить эту профессию, что приходится делать на родах и как оплачивается такая работа.
Как я узнала об этой профессии
Доулой я работаю последние полтора года. По образованию я специалист в направлении ‘health care’, закончила в Англии колледж, когда переехала сюда из Латвии. Потом два года занималась волонтерством в British Red Cross. Параллельно думала, чем же я хочу заниматься. К тому моменту, когда я родила второго ребенка, то узнала о такой профессии.
Наткнулась на эту профессию случайно. Российская певица Саша Зверева снималась в реалити-шоу о родах. И у нее была доула. В декрете я посмотрела все выпуски, и меня впечатлил индивидуальный подход к родам: была создана такая тонкая, волшебная обстановка вокруг роженицы. Приглушенный свет, тихая музыка, белое кружевное белье. Не так, как это бывает обычно, когда женщинам говорят: «Возьмите с собой в роддом какую-нибудь старую рубашку, которую не жалко испортить». Женщина здесь была окружена вниманием, заботой и знала, что доула обо всем позаботится. И это выглядело очень естественно, напоминало таинство. Меня это впечатлило, и я решила освоить эту удивительную профессию.
Как учатся на доулу
Для того, чтобы стать доулой, я училась. Это заняло около года. Когда искала курсы, то ориентировалась на те, которые поддерживает Doula UK – некоммерческая независимая организация, которая отслеживает качество и уровень подготовки доул. При соответствии всем критериям тебя заносят в их базу «проверенных и надежных», где тебя могут найти потенциальные клиенты. Правила, что у доулы должны быть свои дети, нет. У меня своих двое, и это, конечно, помогает в том, чтобы выстроить коммуникацию с клиентками: для многих важно, что я сама тоже через это проходила.
Во время учебы нужно не только читать обязательную литературу и слушать лекции, в твою задачу также входит создать свою базу профессионалов – контактов разных специалистов, от массажистов до специалистов по грудному вскармливанию, чтобы в случае чего вы могли порекомендовать их роженице. Упор делается на то, чтобы работать с одними и теми же, чтобы ручаться за качество.
Как доула работает на родах
С доулой можно рожать и дома, и в роддоме. Она – ваш партнер по родам. Это не значит, что доулу берут вместо мужа, ее можно брать и вместе с мужем, за исключением тех госпиталей, где к родам допускают только одного человека – и чаще этим человеком становится именно доула. Как сказала британская активистка движения за естественные роды Шейла Китцингер: «Доула – это нанятый человек, который подарит постоянную поддержку во время родов. Она никогда не заменит вам партнера, но всегда поддержит вас обоих, если это именно то, что вам необходимо».
Доула – это тот человек на родах, который всегда будет на стороне роженицы и все свое внимание будет отдавать исключительно ей. Она будет протирать вам лоб и кормить холодными арбузами, если вам этого захочется.
Одна из задач доулы состоит в том, чтобы женщина чувствовала себя как дома, даже если рожает в больнице. Для этого есть много разных средств: электрические свечи с мягким светом, эфирные масла для ароматерапии, специальные средства для массажа и расслабления мышц и многое другое. Роды в такой обстановке проходят быстрее и менее болезненно.
Важный момент – языковой барьер. Во время родов и русский язык можно забыть, не говоря уже об английском. Особенно, когда акушерки используют столько терминов. Часто ко мне обращаются с просьбой быть переводчиком на родах, особенно те, кто не знает, что есть такая профессия. Потом остаются очень довольны.
Работа до и после родов
До родов доула помогает женщине с информацией, поддерживает ее психологически. Особенно это важно, когда будущие роженицы нервничают в периоды между приемами у акушерок: в Англии они бывают гораздо реже, чем, например, в России. Доула в этом смысле очень выручает. Как минимум, спасает от самодиагностики по интернету.
Не только клиент выбирает доулу, но и доула выбирает клиента. Очень сложно работать, если есть несовпадение характеров. Для этого есть первое знакомство, где доула и будущая роженица встречаются лично. Если по результатам заключается контракт, то перед родами назначаются еще две встречи. Мы обсуждаем анатомию родов, природу боли и то, откуда она идет, чем объясняется и так далее. По телефону я всегда на связи, но если понимаю, что начинаются «поболтушки», то просто предлагаю встретиться и поговорить как следует. Поздно вечером и рано утром стараюсь не отвечать, если это не возможное начало родов. Моей семье тоже нужно мое время.
Доула всегда должна быть на связи. Если телефон разрядится и выключится хотя бы на пять минут, то у меня начинается паника: вдруг сейчас мне пытается дозвониться роженица? Или она уже на пути в роддом?
Послеродовое сопровождение с доулой тоже не менее важно и не менее популярно. Я не только показываю и рассказываю, например, как правильно прикладывать ребенка, но и помогаю по дому. Психологически помогаю со страхами, привыканием к новой рутине и разным ситуациям. Например, когда знакомые начинают говорить: «А мой спит постоянно» – и у нее начинается паника, мол, а что не так с моим ребенком? Из-за навязанных стандартов извне часто и возникает послеродовая депрессия.
Чтобы гарантировать стабильную работу с клиентом, я беру только одну-две клиентки в месяц. Сейчас мои услуги стоят £600 в месяц. Я не беру почасовую оплату: если роды будут идти 20, 30 часов – буду столько, сколько нужно.
Отношения с медперсоналом
В странах, где такие услуги не очень популярны, доула может вызывать сопротивление со стороны медперсонала. Медикам может показаться, будто она лезет не в свое дело, мешает им делать работу. Для них все дело в ребенке и его появлении на свет, а не в личности и желаниях женщины. К беременности относятся как к болезни, к родам – и того строже. В Британии все иначе. У меня никогда не было недопонимания с акушерками, скорее наоборот, мы знаем, что делаем общее дело. Акушерка занята ребенком и его появлением на свет, а для меня важна роженица, ее психологическое и физическое состояние.
В общении с медперсоналом важно соблюдать границы, но в обязанности доулы входит удостовериться в том, что роженица дает свое осознанное согласие на предложенные процедуры. Женщина так тоже чувствует себя защищенной: муж в стрессе и обычно не может мыслить объективно, не владеет всей информацией, а у доулы есть опыт и знания, она выступает гарантом того, что все идет как надо. А если вдруг что-то пойдет не так, то у этого будет независимый свидетель. Русскоязычные клиенты, которые заказывают послеродовое сопровождение, часто говорят, что, например, не знают, зачем им прокалывали пузырь, а ведь это серьезное вмешательство.
Чтобы гарантировать стабильную работу с клиентом, я беру только одну-две клиентки в месяц. Сейчас мои услуги стоят £600 за роды, включая подготовку. Я не беру почасовую оплату: если роды будут идти 20, 30 часов – буду столько, сколько нужно.
Важно понимать, что доула не может быть вашим сторожевым псом в роддоме, отгонять от вас врачей с их вмешательствами, но будет следить за соблюдением ваших интересов,ответит на все вопросы, выслушает и обеспечит непрерывную поддержку. Доулы присутствуют даже при кесаревом сечении: например, при операции я стою рядом с клиенткой и рассказываю ей, что происходит, напоминаю хирургам о пожеланиях клиентки, потом делаю фото ребенка, кладу его на грудь роженицы сразу же после рождения, помогаю с восстановлением, ведь процесс рождения ребенка при кесаревом сечении занимает несколько минут, а остальное время уходит на восстановление.
Когда приглашают доулу
Доулу приглашают тогда, когда возникает необходимость в ней. Это может быть даже шестая неделя, но у вас жуткий токсикоз, не с кем поговорить, не проходит чувство тревоги и постоянный страх. Муж на работе, подружка через это еще не проходила.
С тем же токсикозом доула, например, может очень помочь: посоветует установить альтернативный режим питания или сдать анализы, потому что токсикоз может быть сигналом того, что организму чего-то не хватает.
Я часто говорю: «Все читают инструкцию к стиральной машинке, но мало кто готовиться к родам». Радует, что сейчас женщины осознанно стараются подходить к процессу: йога, пилатес, плавание для беременных. Но в первую очередь нужно прислушиваться к себе, работать с травмами и страхами. В этих задачах уже помогают доулы.
Плюсы и минусы профессии
Выбивает из колеи необходимость быть постоянно на связи. Если телефон разрядится и выключится хотя бы на пять минут, то у меня начинается паника: вдруг сейчас мне пытается дозвониться роженица? Или она уже на пути в роддом?
Но зато профессия доулы дает много жизненных сил. Два раза в месяц ты видишь, как появляется на свет новый человек. Это очень жизнеутверждающая профессия, которая напоминает о вечных ценностях.
Фото Shutterstock и из архива Анны Пифко
Та, кто верит в тебя: кто такие доулы и как они помогают женщинам в родах
От стилиста к помощи беременным
«Я подрабатывала стилистом еще во время учебы на клинического психолога. На время даже ушла в академический отпуск: оказалось, что зарплата психолога в клинике, где я собиралась работать, равна гонорару за одну съемку. Как-то я пришла на собеседование домой к будущей начальнице. Мы общались у нее на кухне, рядом играли двое детей, третьего она кормила грудью. Я была в шоке: так вообще можно? Она работает из дома, делает классный бизнес, нанимает меня, кормит младенца, и все это одновременно — вау.
А через месяц забеременела уже я — и плавно переключилась на детскую тему. Я стала придумывать одежду, в которую хотелось одевать собственную дочку: боди с принтами, простые платья без стразов, каких у нас тогда еще не продавали. Жаль, что у меня и байеров детских магазинов вкусы в то время слишком различались.
Я родила одной из первых среди своих приятельниц. Глядя на нас с дочкой, многие говорили: «Ну надо же, жить с младенцем, оказывается, не так уж страшно». Через год родила моя лучшая подруга, и в какой-то момент мы с ней поняли, что бесконечно отвечаем на одни и те же вопросы о беременности. Мы сделали курсы подготовки к родам Très Bébé, чтобы такие же молодые матери, как и мы, не потерялись в информационном потоке и бесчисленных и зачастую полярных советах для беременных от всех окружающих, знали, что происходит в родах, чего ждать и как жить после. В Très Bébé никого не учили, как и что надо делать, а просто рассказывали, какие есть варианты. Я и сейчас веду очные и онлайн-курсы по подготовке к родам, устраиваю встречи для мам. Обдумываю еще два курса, которые совершенно точно будут востребованы, — все о первом годе жизни с младенцем и психологическая помощь женщинам после родов».
Как выучиться на доулу
«Доулой я начала работать в 2013 году, а моей первой клиенткой стала девушка с наших курсов. Я училась на доулу по международной программе Birthing from within. Ездила в Израиль, США, год провела за чтением литературы и домашним обучением и в конце концов получила сертификат. Сейчас выучиться на доулу можно и в России. Моя коллега Ира Сергеева из Мельбурна занимается онлайн-программой «Профессиональная доула», которая одобрена европейской сетью доул. Ее выпускников признают во всем мире. Одна девушка, например, уже успешно работает в Швейцарии, а те, кто в Москве, могут проходить практику в одном из столичных роддомов и помогать женщинам, рожающим без контракта.
Психологическое образование мне помогает, но для доулы оно вовсе не обязательно: всему нужному научат на курсах. Любая программа, которая готовит доул, уделяет много внимания собственному опыту родов. В доулы идут в основном по двум причинам: либо женщины с травматичным опытом, которые хотят, чтобы ни с кем больше такого не было, либо те, у кого были очень позитивные роды, и они хотят всем рассказать, что так можно. Это нормально, но транслировать личную историю на всех без разбора нельзя, поэтому с этим пунктом много работают.
Сейчас я учусь в магистратуре департамента социологии НИУ ВШЭ и занимаюсь сравнительными социальными исследованиями (comparative social research). Я хочу проводить исследования про доул, про роды и про право женщины в родах. Чтобы вести диалог с клиниками, врачами и государством, нужно оперировать научными данными — потому что зарубежным исследованиям у нас не доверяют. В мире не так много стран, где мало кого пускают на роды, как это происходит в России. В развитых странах во главе угла права человека, в странах третьего мира — традиции. Даже в довольно консервативной Киргизии, где роддома выглядят так же, как те, в которых рожали наши мамы, на роды приходят все родственницы — свекровь, невестки, сестры — и наперебой раздают советы. И для врачей там это нормально, ведь это же семья».
«Есть доулы, которые сопровождают женщин в родах, и те, которые помогают уже после них. Роды случаются в самое неожиданное время и могут длиться непредсказуемо долго, поэтому одной и той же доуле сложно заранее планировать визиты на дом. Поэтому доулы всегда работают в паре: одна страхует другую на случай непредвиденных обстоятельств. Всегда можно найти замену — у нас тесное и дружное комьюнити, — но женщинам комфортнее с теми, кого они уже знают.
Я — родовая доула. Встречаюсь с женщинами перед родами, обсуждаю с ними варианты того, к чему готовиться и чего можно ждать, что лучше взять с собой. Приезжаю в роддом и работаю как мостик между рожающей женщиной и врачом, делаю массаж, помогаю расслабиться или сконцентрироваться. Работа доулы — это полный контакт с женщиной в течение практически суток, иногда и дольше. Доула никуда не уходит, все время включена в процесс эмоционально и физически. Она тот самый бесконечный источник ресурса для женщины, которая тратит невероятное количество моральных и телесных сил во время родов.
Врачи к нам относятся по-разному. В Москве с этим проще, а в регионах — сложнее. В законе о сопровождении женщины в родах написано, что рядом могут быть только близкие родственники, и все регионы и клиники трактуют это по-своему. Например, в Пскове рожать можно только с мужем. С другой стороны, нашу репутацию подрывают непрофессиональные доулы, которые исполняют функционал акушерок, организуют домашние роды, занимаются шаманством — в общем, делают все то, что к работе доул отношения не имеет. Замешательство врачей можно понять: многие думают, что доулы — это такие бабы с бубнами. Поэтому мы и создали ассоциацию профессиональных доул, чьим знаниям и навыкам можно доверять. Все больше врачей понимает, что присутствие доулы — это удобно и разгружает персонал больницы. Когда у роженицы есть кто-то, кто принесет ей воды, еды, сделает массаж, выслушает, то она не будет паниковать, постоянно звать доктора или сопротивляться в ответственные моменты.
Доула не дает медицинских рекомендаций — она только описывает возможные варианты действий. Например, если женщина жалуется на продолжительное кровотечение после родов, доула может рассказать, в каких ситуациях это бывает, и объяснить, что все они обычно требуют консультации врача. То же касается и жизни после родов. Доулы не пропагандируют грудное вскармливание или совместный сон с младенцем, скорее предлагают какие-то лайфхаки, чтобы обустроить быт в новых условиях. Могут научить мыть, держать и кормить ребенка или объяснить, почему где-то тянет или болит. Главное — чтобы родившая женщина чувствовала себя человеком, могла выдохнуть и сказать: «Да, это не так уж страшно»».
О жизни после родов
«В нашей культуре не принято говорить о восстановлении после родов. Отчасти это заслуга бесконечных фотографий принцесс и моделей, которые с укладкой выходят из роддома или через месяц шагают по подиуму. А обычные, нормальные женщины, глядя на них, чувствуют себя неполноценными. Они моют пол, принимают родственников, заваривают всем чай, с трудом сидят на краю дивана из-за послеродовых швов, а потом удивляются: почему так тяжело? Но ведь это совсем не тот момент, когда нужно срочно возвращаться к обычной жизни. Мы же не ждем от человека, который только что пробежал марафон, что он пойдет копать огород или варить борщ. Но почему-то ждем от женщин.
То, что делают доулы, — это огромный вклад в профилактику послеродовой депрессии. В России нет широкой практики послеродовой поддержки женщин. Бывает, что окружающие считают, что женщина просто ленивая, а послеродовой депрессии не существует. В США есть скрининг после родов, но даже там он довольно формальный, и лучшее, что женщина может получить, — это рецепт на антидепрессанты. Хотя установлено, что послеродовая депрессия требует более многофакторного воздействия. Я написала об этом главу в книгу «Мама на нуле» под редакцией Анны Куусмаа и Анастасии Изюмской. Это важная книга о том, что жизнь после родов — это не идиллия из инстаграма, а сложный и утомительный период».
О сложностях работы
«Сейчас я стараюсь брать не больше двух клиенток в месяц. В сентябре я сопроводила шесть родов за две недели, и это было очень тяжело, хотя это, конечно, смешная цифра в контексте того, что в роддоме за день принимают по 20 родов. Мне важно сохранять баланс, чтобы работа была не только работой, но и чудом жизни. Я очень боюсь мысли «Ой, опять эти роды». На это имеет право врач или акушерка — их работа очень тяжела. Врачам никто не оказывает моральной поддержки, даже если они приняли 15 сложных родов подряд, кто-то не выжил или что-то пошло не так. Они уходят с тяжелой смены и за сутки должны восстановиться к следующей, так что эмоциональное выгорание не редкость. Доула — это тот единственный человек, которого зовут на роды, чтобы он давал ощущение спокойствия и того, что все под контролем. Это очень ответственная работа: я должна быть готова в любой момент поддержать и придать сил — а этого не сделаешь, если у самой внутри ничего не осталось. Как и в любой помогающей практике, я трачу часть заработка, чтобы восстанавливать собственный ресурс: хожу на психотерапию, массаж.
Главная сложность в работе доулы — это непредсказуемый режим, который отражается на жизни семьи. Роды тоже бывают разные. Всегда непросто, если у женщины был опыт сексуального насилия в прошлом, а это практически каждая пятая. Таким женщинам сложно на осмотрах, манипуляциях, трудно расслабиться в нужный момент — и очень важно, чтобы опыт родов не стал для них еще одной травмирующей ситуацией. В этот период женщинам далеко не всегда нужна психотерапевтическая помощь — их и так со всех сторон постоянно оценивают. Им нужен кто-то, кто просто в них верит и говорит: «Да, ты это можешь. А если не можешь — что-нибудь придумаем»».