Пробиотик для женщин для чего
Что такое гинекологические пробиотики. Когда и для чего их назначают?
Интимные инфекции — это самая распространенная причина обращения женщин к гинекологу.
К методам профилактики инфекций относится исключение рискованного сексуального поведения и забота об интимной гигиене. Также гинеколог может порекомендовать пробиотики с палочками молочной кислоты (Lactobacillus). Они помогают поддерживать соответствующий уровень рH во влагалище, предотвращают развитие и рецидив инфекций половых органов.
Зачем женщине нужны пробиотики?
Гинекологические пробиотики — это живые микроорганизмы (бактерии или дрожжи), которые, применяются в соответствующей концентрации и оказывают положительное влияние на здоровье при помощи регуляции микрофлоры организма человека.
К самым известным пробиотикам относятся палочки молочной кислоты (Lactobacillus). Они играют в организме женщины важную роль, являясь наиболее важным микроорганизмом, входящим в состав физиологической вагинальной флоры. Лактобациллы составляют около 96% биоценоза влагалища у здоровой женщины.
Лактобактерии отвечают за поддержание кислого рн влагалища (3,8–4,2), создавая защитный барьер от патогенных микроорганизмов, поскольку большинство из них не может эффективно развиваться при низком pH. Следствие дефицита палочек молочной кислоты — развитие интимных инфекций, прежде всего бактериального воспаления влагалища (бактериального вагиноза).
Уровень рн влагалища на разных этапах жизни женщины
Почему нарушается нормальная микрофлора?
Снижение концентрации лактобактерий во влагалище может произойти в результате:
Эффективный метод восстановления физиологической флоры влагалища — применение пробиотика, содержащего палочки молочной кислоты. Роль лактобактерий заключается в восстановлении нормального рН влагалища. Кроме того, они выделяют вещества (так называемые бактериоцины), тормозящие рост и развитие патогенных микроорганизмов. Еще они регулируют работу иммунной системы.
Стоит отметить, что максимальной эффективностью обладают препараты, содержащие 2 или 3 штамма палочек молочной кислоты (Lactobacillus fermentum 57А, Lactobacillus plantarum 57B, Lactobacillus gasseri 57C). Каждый штамм при совместном применении дополняет действие друг друга. Препараты, содержащие все три вида лактобактерий, лучше имитируют нормальную физиологическую флору влагалища.
При каких заболеваниях применяют пробиотики
Пробиотики в гинекологии используются как в профилактике интимных инфекций, так и в качестве вспомогательного средства при лечении уже имеющихся заболеваний:
Гинекологические пробиотики могут назначаться также женщинам с пониженным иммунитетом, сахарным диабетом, тем, кто часто посещает общественные бассейны (рекомендуется применение тампонов с пробиотиками), а также дамам, которые часто меняют сексуальных партнеров.
Препараты для поддержания нормальной флоры влагалища необходимы женщинам, которые применяют спермицидные средства и комбинированные оральные контрацептивы.
Какой пробиотик выбрать вагинальный или оральный?
В настоящее время гинекологические пробиотики доступны в различных формах выпуска. Это вагинальные суппозитории, гели, таблетки для приема внутрь, тампоны и гигиенические прокладки с эубиотиками.
Все пробиотики должны соответствовать строго определенным критериям: безопасности и эффективности применения, подтвержденным в результате клинических исследований. Также важна правильная идентификация штамма.
Выбор способа введения зависит от цели применения препарата, а также от предпочтений пациентки. Все доступные пробиотические лекарства делятся:
Для усиленного лечения половых инфекции и торможения роста и развития патогенов влагалища в начальной стадии лучше всего подходят пробиотики, действующие местно. Эффект от применения вагинальных суппозиториев появляется в этом случае быстро.
В профилактических целях хорошо зарекомендовали себя как пробиотики вагинальные, так и пероральные. Результат от приема таблеток развивается с опозданием, но имеет длительное действие.
Женщинам во время менструации и посещения бассейнов или общественных купален рекомендуется использовать т ампоны и ли гигиенические прокладки с хорошими пробиотиками.
Тампон с пробиотиком
Пробиотик с эстрогеном
На фармакологическом рынке доступны препараты, которые представляют собой сочетание эубиотика с эстрогеном. Гормон эстроген усиливает действие пробиотика и, за счет ускорения регенерации эпителия влагалища, способствует колонизации правильной бактериальной флоры. Кроме того, эти препараты оказывают благоприятное действие на предотвращение инфекций мочевыводящей системы.
Показаниями к применению пробиотика с эстрогеном являются:
Препараты, содержащие пробиотик с эстрогеном не следует применять молодым девушкам в период полового созревания.
Самолечение пробиотиками безопасно?
Пробиотики для лечения и профилактики гинекологических заболеваний вызывают побочные эффекты крайне редко. Применение пробиотиков безопасно: противопоказанием является только аллергия на вещества, содержащиеся в препаратах (например, маннитол, крахмал, стеарат магния, сахароза). Но, пробиотики, содержащие в качестве основы сахаролитические бактерии, в некоторых случаях активизируют размножение грибов (дрожжеподобных), что приводит к развитию микоза. Поэтому, в процессе приема этих препаратов некоторых женщин может беспокоить зуд, жжение и легкая боль интимных органов, усиление выделений из влагалища.
Ещё одна проблема при применении пробиотиков — это их частая бесполезность, так как перед применением таких препаратов нужно сдать анализы и убедиться, что нужно именно это лечение. Важно понимать, что пробиотики — это средство профилактики, они не избавят от воспаления, половых инфекций, спаек, кровотечений и прочих неприятностей. Поэтому сначала нужно пролечиться, и лишь потом заниматься восстановлением вагинальной флоры.
Особую осторожность при приеме любых, в том числе пробиотических препаратов необходимо соблюдать женщинам в период планирования и течения беременности.
Подобрать нужные препараты, и пробиотики в том числе может только хороший гинеколог.
Пробиотик для женщин для чего
Для начала важно определиться с тем, что пробиотики —это не вещества или лекарства. Это живые культуры микроорганизмов. Да-да, это десятки и сотни тысяч микроскопических живых существ (преимущественно лакто- и бифидобактерий), от жизнедеятельности которых в составе микрофлоры кишечника и других слизистых зависят:
Многие нутрициологи рекомендуют употреблять пробиотики в пищу постоянно — в составе продуктов питания, например, таких, как ферментированные овощи (кимчи, квашеная капуста), кефир или простокваша, чайный гриб. Однако, несмотря на то что этот способ является естественным и безопасным, он не так эффективен, как дополнительная защита организма с помощью специально разработанных формул.
Именно поэтому принимать препараты с пробиотиками — важный и порой необходимый этап в терапевтических протоколах для ряда заболеваний и состояний.
Правила приема пробиотиков
Когда лучше принимать
Как часто проводить курс пробиотиков?
Как часто можно пить пробиотики? В инструкции к каждому нашему препарату вы можете увидеть описание рекомендуемого курса приема. Важно придерживаться рекомендаций, если вы хотите ощутить видимый эффект.
Нет никаких ограничений по частоте курсов приема пробиотиков.
Типовые схемы лечения с помощью пробиотиков обычно назначаются пациентам без отягощенного анамнеза, с дисбактериозом или другими умеренными жалобами. Если вы решили добавками с бифидо- и лактобактериями улучшить состояние своей кожи, снизить реакции гиперчувствительности организма или добиться другого важного для вас эффекта, можете инициировать прием препаратов и самостоятельно. Особенно если вы уже принимали один из наших биопродуктов ранее.
В течение какого времени можно принимать пробиотики?
Если вы задаетесь вопросом «как долго можно принимать пробиотики?», то спешим развеять все ваши сомнения насчет ограничений.
Стандартные сроки, в которые укладывается курс приема добавок с пробиотиками, редко превышает 2 месяца. Однако жизнь – вещь непредсказуемая, и потребность в очередном курсе может возникнуть неожиданно. Благодаря тому, что продукция ТМ Лактомир безопасна и эффективна, пробиотики, во-первых, не так часто требуются вам, ведь ранее вы уже привели свою микрофлору в порядок, а во-вторых, их употребление ничем вам не угрожает.
Какой срок годности у препаратов с бактериями?
Важно понимать, что препараты с пробиотиками работают, пока эти самые пробиотики – то есть, бактерии — живут и процветают. У них, как и у любых живых существ, есть отведенный для жизнедеятельности срок. Он и является сроком годности жидких пробиотиков, во время которого прием гарантированно приведет к колонизации ЖКТ полезными бактериями. Он составляет до 3 месяцев, в холодильнике с температурой до +4 градусов. При хранении без холодильника продукты с высокой концентрацией микроорганизмов могут попросту испортиться. При несоблюдении условий хранения рассчитывать на сохранение положительного эффекта от препарата не приходится — поэтому важно относиться к хранению жидких препаратов ответственно.
Если вы перевозите пробиотики из города в город, рекомендуем озаботиться и соблюсти верные условия хранения в поездке. Бытовая термосумка с источниками холода вполне подойдет. Учтите, что если летите на самолете, любые жидкости, кроме детского питания и лекарственных препаратов, нужно сдавать в багаж, поэтому позаботьтесь о соблюдении температурного режима в течение всего полета заранее.
Пробиотики для кишечника: список препаратов
Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника.
Виды пробиотиков
Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.
Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.
В пищеварительном тракте здорового взрослого человека обитает несколько десятков видов бактерий, но преобладают два типа микробов: бифидобактерии и лактобактерии. Другие находятся в меньшинстве. Поэтому выделяют следующие виды пробиотиков в зависимости от состава:
Восстанавливать нормальную микрофлору можно разными формами препаратов. Пробиотики выпускают в сухой форме, из которой перед применением самостоятельно готовят суспензию. Существуют готовые жидкие формы лекарства, которые удобно давать маленькому ребенку. Некоторые средства производят в капсулах в желатиновой оболочке. Она не повреждается в желудке и растворяется только в кишечнике. Это защищает бактерии от действия соляной кислоты.
Создание препаратов для решения проблем с пищеварением проходило в несколько этапов. Поэтому фармацевты выделяют несколько поколений пробиотиков:
Какой препарат подойдет в конкретном случае, должен решать врач с учетом состояния пациента, его возраста. Для взрослых требуется большая дозировка и кратность приема пробиотиков.
ТОП-10 лучших пробиотиков
В аптеках продается большое количество пробиотиков, из которых тяжело выбрать нужный препарат. Правильное решение – обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы назначили лекарственное средство с хорошим эффектом.
Чтобы решить, какой из них лучше, можно ориентироваться на список ТОП-10:
Советы по выбору
Какой из перечисленных пробиотиков поможет справиться с проблемами пищеварения, зависит от заболевания. Если организму необходима помощь после курса лечения антибиотиками, лучше использовать комплексные препараты, где добавлен пребиотик. Он ускорит заселение бактериями слизистой кишечника.
Вне зависимости от названия, для взрослых походят препараты в виде порошка, капсул или раствора. Капли разработаны специально для маленьких детей, которым необходима небольшая доза препарата. Их хорошо смешивать с напитками или молоком матери.
При использовании средств с пробиотическими эффектами, симптомы вздутия живота, урчания, метеоризм могут усилиться из-за процесса брожения. Но это проходит самостоятельно и не требует отмены терапии. Если на фоне приема пробиотиков появилась аллергическая сыпь, лечение прекращают.
Пробиотик для женщин для чего
Кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, Москва
Роль пробиотиков в лечении инфекций влагалища
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(5): 33-39
Кира Е. Ф. Роль пробиотиков в лечении инфекций влагалища. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(5):33-39.
Kira E F. Role of probiotics in the treatment of vaginal infections. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2010;10(5):33-39.
Кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, Москва
Кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, Москва
Расстройства деятельности нормальной микрофлоры, наблюдающиеся при дисбактериозах, тормозят целый ряд ферментативных каскадов (расщепление и реабсорбция энтерокиназы и щелочной фосфатазы), приводят к выраженным нарушениям витаминообразования, особенно витаминов групп В и К, способствуют угнетению факторов местного иммунитета, что отрицательно сказывается на течении физиологических процессов и на общем состоянии организма. С этих позиций проблема борьбы с дисбактериозом приобретает большую актуальность для акушерства и гинекологии, а разработка и внедрение рациональных средств восстановления нормальной микрофлоры рассматриваются как один из путей повышения эффективности специфического лечения.
Пробиотиками называют препараты, содержащие живые микроорганизмы в управляемом достаточном количестве, благодаря которым поддерживается оптимальный уровень здоровья хозяина. При назначении в адекватных количествах они оказывают благотворное влияние на состояние макроорганизма путем изменения свойств нормальной микрофлоры.
Однако в последующем было установлено, что пробиотические микроорганизмы чувствительны к большинству групп антимикробных препаратов. Вследствие этого целесообразность одновременного применения пробиотиков с большинством используемых в клинической практике антибиотиков сомнительна.
Интересные исследования были проведены McLean N.W. и McGroaty J.A. [13]. Они культивировали в присутствии метронидазола чувствительные к нему штаммы G. vaginalis, после чего последние приобрели к данному препарату устойчивость. Было установлено, что метронидазолустойчивые штаммы в меньшей степени подавляют рост культуры лактобацилл. Кроме того, авторы показали, что низкие значения рН и наличие молочной кислоты подавляют активность культуры лактобацилл на 60-95%, в то время как подавляющая активность перекиси водорода составляет всего 0-30%. Однако при наличии миелопероксидазы лактобациллы, продуцирующие Н2О2, снижают жизнеспособность метронидазолчувствительных штаммов G. vaginalis в 2000 (!) раз. Однако в другом исследовании высказано предположение, что Н2О2-продуцирующие лактобациллы предотвращают развитие только БВ, но не защищают от кандидоза или трихомоноза.
Современные пробиотики являются результатом селекции и комбинации различных составляющих, главными среди которых являются лактобактерии, обладающие протективными свойствами. Вот основные критерии, которым должны отвечать пробиотики:
1) жизнеспособность: в момент использования бактерии должны быть живыми;
2) сверх жизнеспособность: бактерии могут выжить в соляной кислоте желудка;
3) рост: возможен рост этих бактерий, изменения pH могут быть неблагоприятными для патогенных штаммов;
5) продукция бактерицидов очень важна в отношении качества неспецифической резистентности;
6) колонизация: пробиотические штаммы лактобактерий могут стать постоянными обитателями влагалища.
Пробиотики действуют следующим образом:
— восстанавливают вагинальную флору после различных ее нарушений;
— поддерживают и сохраняют микробное равновесие во влагалище;
— предупреждают расстройства, связанные с приемом антибиотиков;
— предупреждают рекуррентные инфекции.
Для оценки эффективности использования пробиотиков были разработаны критерии, которые представлены в табл. 2. 
Большинство из известных в настоящий момент пробиотических штаммов микроорганизмов является частью нормальной микрофлоры организма или присутствует в пищевых продуктах, потребляемых уже несколькими поколениями людей по всему миру. Поэтому ВОЗ, FDA США и Организация по продуктам питания и сельскому хозяйству ООН (FAO) заключают, что пробиотики в целом считаются безопасными и имеют GRAS-статус (Generally Regarded As Safe). Это означает, что они могут использоваться без ограничения в пищевой и фармацевтической промышленности.
В последние годы наблюдается большой бум в отношении производства и применения пробиотиков. И это не только в Европе, но и на Северо-Американском континенте. Так, с целью лечения БВ применяли разработанный в Италии препарат прегин (PreGyn) (Sofar, Италия) в виде вагинальных ирригаций 1 раз в день в течение 6 дней. Один флакон для влагалищного душа содержал 10 9 КОЕ/ мл живых клеток Lactobacillus acidophilus человеческого происхождения. Этот препарат обладал тройным действием: гиперкислотообразованием, гидросмазкой и очищением. Авторы показали, что аминовый тест отсутствовал и рН влагалищного содержимого был 8 КОЕ/мл Lactobacillus acidophilus и рН менее 4,5. Во 2-й группе использовали вагинальные тампоны, пропитанные 10-15 мл 5% раствора уксусной кислоты. Результаты показали, что только коррекция рН влагалища и лактобациллярной флоры, необходимых для нормальной экологии влагалища, обеспечивают высокий процент излечения. Более 10 лет назад были опубликованы работы T. Chimura и соавт. [9], в которых авторы в качестве экологической терапии БВ успешно применяли коммерческий йогурт с рН 4,3±0,2 и препарат био-три (bio-three), в состав которого были включены E. faecalis Т-110, C. butyricum «k», B. mesentericus «k» при рН 6,9±0,3. Похожее исследование провели и другие исследователи, показавшие, что ежедневное употребление 150 мл йогурта, обогащенного живыми лактобактериями, приводит к высокому содержанию этих бактерий в прямой кишке и влагалище, что способствует снижению эпизодов бактериального вагиноза.
Так, G. Reid и соавт. [14, 15] сообщили о 37% успешного лечения БВ в плацебо-контролируемом исследовании орального применения пищевых добавок (лактогин), содержащих L. rhamnosus и L. fermentum в течение 60 дней. В отличие от этого, исследования, в которых использовались влагалищные свечи, содержащие L. аcidophilus, показали благоприятное воздействие приблизительно в 57% случаев, правда только в течение ограниченного периода. Также было показано благоприятное действие на биоценоз влагалища и тампонов, пропитанных L. fermentum, L. rhamnosus и L. gasseri, используемых в течение 5 дней после 3-дневного курса терапии свечами клиндамицина.
В 2007-2008 гг. нами проведено в соответствии со стандартам GCP многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности лактогина (вагилака, капсулы для перорального применения) в терапии бактериального вагиноза. В данном исследовании приняли участие несколько центров Москвы, Санкт-Петербурга и Кемерова. Полученные результаты терапии бактериального вагиноза вагилаком и плацебо показали эффективность и безопасность исследуемого препарата. Выраженное и значительное улучшение сразу после окончания лечения отмечено у 30,0 и 13,3% больных, пролеченных вагилаком. То есть, суммарный положительный эффект составил на 16-17-й день лечения 43,3%. Через месяц после лечения положительный эффект зарегистрирован у 22 (73,2%) больных в группе получавших лактогин (вагилак). Были сделаны выводы, что вагилак безопасен при лечении БВ, способствует увеличению числа молочнокислых бактерий во влагалище и нормализует вагинальную микрофлору, а Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14 восстанавливают естественную кислую среду во влагалище. В то же время ожидаемого эффекта от применения вагилака в качестве монотерапии БВ мы не получили. Этот пробиотик может стать альтернативой второго (восстановительного) этапа лечения БВ в тех случаях, когда по каким-либо причинам интравагинальное применение биопрепаратов невозможно.
Проведение комплексной этиотропной и патогенетической терапии БВ по разработанному нами двухэтапному методу позволило достичь стойкого клинического выздоровления у 92,6% больных, тем самим снизив частоту рецидивов до минимума (7,4%). Для трансплантации лактобактерий использовали лактобактерин, ацилакт, а также их комбинации с бифидумбактерином или бифидином [6].
A. Hallen и соавт. (1992) сообщили о двойном слепом плацебо-контролируемом изучении эффективности и безопасности экофемина при лечении бактериального вагинита в виде вагинальных свечей, содержащих лиофилизированные Lactobacillus acidophilus человеческого происхождения. Используемые бактерии производили H2O2. В эксперименте приняли участие 60 женщин. Сразу после лечения, по данным микроскопии нативного влажного мазка, у 16 из 28 женщин основной группы, которые лечились при помощи лактобактерий, восстановился вагинальный баланс микрофлоры. В группе плацебо ни у одной из 29 женщин не произошло восстановления микробного равновесия влагалища. После лечения лактобактериями у 12 из 16 женщин из влагалища исчезли Bacteroides. Активное лечение действительно восстановило нормальную вагинальную микрофлору у 57% пациенток. У некоторых женщин произошел рецидив бактериального вагинита, однако это произошло после последующей менструации, что подтверждает доказанную мной еще в 1987 г. эффективность и необходимость двухэтапного способа лечения. Как и при кандидозе, так и при БВ без предварительного восстановления биохимических и биофизических параметров применение лактобактерий или иных биологических препаратов бесперспективно.
З.М. Алиханова и А.Х. Коллаева [1] применяли лактофильтрум (лексир) у беременных орально и/или вагинально, при этом получили хороший эффект. Е.И. Карымова и А.А. Симонов [5] для профилактики послеоперационных осложнений перорально назначали пробиотик споробактерин жидкий по 1 мл 2 раза в сутки в течение 5 дней плюс 0,1 г сигетина. Однако в доступных нам источниках мы не нашли более подробных данных об этих препаратах, а представленные результаты еще далеки от доказательности.
О.Б. Калинкина и соавт. [4] в чем-то повторили опыт применения собственных лактобактерий, предложенный профессором А.А. Смородинцевым в 1929 г. Так, наши современники из Самары использовали собственные живые лактобактерии пациенток для формирования индивидуального биоценоза. Эта идея коррекции биоценоза влагалища из собственных лактобактерий, получаемых из влагалища (если это еще возможно) или из полости рта, или из прямой кишки, была апробирована нами еще в 1993 г. у 8 пациенток с рецидивирующим тяжелым БВ. Успешным лечение оказалось у 3 больных, еще у 2 наступила стойкая ремиссия. В 3 случаях лечение было безрезультатным.
Как уже неоднократно упоминалось выше, наиболее перспективным является двухэтапный метод лечения БВ, когда на первом этапе проводится коррекция биохимических и биофизических параметров влагалищного биотопа. Второй же этап предусматривает восстановление биоценоза влагалища за счет местного или орального применения ББП. Механизм терапевтической эффективности биопрепаратов является многофакторным и наряду с прямым воздействием на микрофлору включает стимуляцию репаративных процессов в слизистой оболочке влагалища, повышение иммунологической реактивности и общей неспецифической резистентности организма больной. Назначение ББП без предварительного первого этапа бесперспективно ввиду выраженной конкурентности между БВ-ассоциированными микроорганизмами и бактериями препаратов в пользу первых. По сути, введение во влагалище живых культур молочнокислых бактерий является «трансплантацией» этих микроорганизмов, и их «приживаемость» во многом зависит от эндокринного статуса пациентки, биохимического состояния биотопа влагалища, местного иммунитета и наличия факторов роста.
Механизм действия пробиотиков в лечении БВ окончательно не установлен, однако на основании проведенных исследований можно констатировать, что создание оптимальных физиологических условий во влагалище перед их назначением значительно улучшает адгезивные свойства молочнокислых бактерий, а добавление к препаратам пребиотиков обеспечивает необходимый питательный субстрат для лакто- и бифидобактерий.
Как видно из представленных материалов, не все лактобациллы (имеются в виду различные штаммы) и способы их применения (вагинальный, оральный) в одинаковой степени эффективны при лечении БВ и проявляют идентичные пробиотические эффекты. Очевидно, что различные препараты, путь их введения и длительность курса по-разному могут влиять на конечный результат [6, 12]. Эффективность пробиотических продуктов из лактобактерий зависит от используемых специфических видов и их качества (жизнеспособность, стабильность и др.).
Немаловажным является и дальнейшая разработка новых пробиотиков с учетом свойств, которыми они должны обладать:
— способности оставаться жизнеспособными при введении вагинально (устойчивость к щелочной среде БВ-ассоциированных микроорганизмов и их метаболитов) или при прохождении через ЖКТ (устойчивость к действию желчных кислот, соляной кислоты и панкреатических ферментов);
— способности адгезии с эпителием слизистой влагалища (кишечника);
— возможности колонизации влагалища (кишечника);
— синтеза антимикробных веществ против патогенных микроорганизмов;
— безопасности применения у человека;
— стабильности при хранении в обычных условиях;
— клинически доказанной пользы для здоровья.
Несмотря на то, что пробиотики в основном не имеют серьезных побочных эффектов, теоретически они могут вызывать 4 типа нежелательных лекарственных реакций:
1) системные инфекции,
2) негативное влияние на метаболизм,
3) чрезмерную стимуляцию иммунной системы у чувствительных лиц,
4) перенос генов резистентности.
В настоящее время имеется несколько сообщений, описывающих случаи возникновения системных инфекций, вызванных применением пробиотиков. С 1995 по 2000 г. в Финляндии проводилась национальная программа мониторинга безопасности пробиотиков с целью оценки возможного влияния увеличения применения пробиотиков (в частности, L. rhamnosus GG) на частоту возникновения бактериемии, вызванной лактобактериями. Данный штамм лактобактерий широко используется в Финляндии как пробиотик с 1990 г. Как оказалось, лактобактерии были выделены в 0,02% случаев всех бактериологических исследований крови и в 0,2% случаев всех исследований крови с положительным результатом, но не было отмечено тенденции к росту частоты возникновения бактериемии, вызванной лактобактериями. Результаты исследования свидетельствуют о том, что увеличение применения пробиотика L. rhamnosus GG не привело к росту частоты возникновения бактериемии, вызванной Lactobacillus.
Важно отметить, что подавляющее большинство существующих на сегодняшний день исследований не включало идентификацию микробной влагалищной флоры, лишая возможности определить, была ли наблюдаемая нормализация влагалищного биоценоза связана с экзогенно введенными лактобациллами в процессе лечения, которые могли бы колонизировать влагалищную слизистую оболочку в течение более, чем 15 дней, или с эндогенным заселением лактобацилл, рост которых мог бы быть простимулирован проводимым лечением. И все-таки наши и более поздние зарубежные исследования эффективности использования пробиотиков показывают, что при применении L. аcidophilus, содержащихся в некоторых препаратах, отмечается выраженный положительный эффект нормализации вагинальной микрофлоры при БВ. В то же время, требуются рандомизированные, контролируемые, проспективные, долгосрочные испытания, чтобы можно было сравнить эффективность восстановления влагалищной лактофлоры с помощью пробиотиков при лечении БВ и стандартных методов терапии.