Проба сулковича что это
Проба сулковича что это
Полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, применяемый для диагностики и контроля лечения заболеваний, которые сопровождаются нарушением метаболизма данного микроэлемента.
Анализ мочи по Сулковичу.
Синонимы английские
Sulkowitch Test, Qualitative Test, Semiquantitative Sulkowitch test.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Среднюю порцию утренней мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Кальций – это один из основных электролитов, участвующий в формировании костной ткани и кровяного сгустка, а также обеспечивающий проведение нервного импульса и сокращение мышц. 99 % запасов кальция организма присутствуют в костях и лишь 1 % – в плазме крови. Только половина кальция плазмы является активной (ионизированный кальций), другая же часть находится в связанном с альбумином состоянии и неактивна. Регуляция уровня кальция осуществляется с помощью сложных взаимодействий между паратиреоидным гормоном и витамином D, обеспечивающих всасывание кальция в кишке и его реабсорбцию в почках. Кроме того, уровень кальция меняется в зависимости от концентрации некоторых других ионов (в первую очередь фосфора и магния). Поэтому лабораторная диагностика нарушений кальциевого обмена – это комплексное исследование, включающее несколько этапов. Скрининговым тестом для оценки уровня экскреции кальция в моче является проба Сулковича.
Проба Сулковича – это полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, основанный на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, что сопровождается выпадением видимого осадка. Результат анализа оценивается в баллах. В норме анализ оказывается положительным (один или два балла). Об избытке кальция в моче свидетельствует результат 3 и более балла. Отрицательный результат анализа указывает на гипокальциурию.
Присутствие кальция в моче напрямую зависит от его концентрации в плазме крови. Это связано с особенностями фильтрации и реабсорбции этого иона в проксимальных почечных канальцах. Почечный порог для кальция составляет 7,5-9,0 мг/дл (1,875-2,25 ммоль/л). Таким образом, при уровне кальция в крови 9,2-10,0 мг/дл (физиологическая норма) некоторая часть кальция экскретируется с мочой (следы, 50-200 мг/сутки). При уровне кальция в крови менее 7,5 мг/дл (заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией) весь кальций подвергается реабсорбции и в моче этот ион не определяется. Когда концентрация кальция возрастает до значений более 10,0 мг/дл (гиперкальциемия), потеря кальция с мочой становится значительной.
Проба Сулковича широко применяется в клинической практике. Этот анализ проводят при наличии симптомов гипер- и гипокальциемии.
Незначительные отклонения уровня кальция не сопровождаются клиническими симптомами. Самым частым проявлением его стойкого повышения является нефролитиаз. Классические симптомы гипокальциемии – парестезии периоральной области и мышечные спазмы. Остро развившиеся выраженные гиперкальциемия и гипокальциемия могут привести к необратимым нарушениям функции ЦНС и даже гибели.
Выполнение пробы Сулковича показано для оценки метаболизма кальция при обследовании пациента с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомными гиперкальциемией (злокачественные новообразования молочных желез, миеломная болезнь) и гипокальциемией (гипоальбуминемия, гипомагнезиемия, хроническая почечная недостаточность), а также при контроле лечения дефицита витамина D (рахита) в педиатрии. Кроме того, данное исследование проводят при ежегодном профилактическом обследовании.
На уровень кальция крови и мочи также оказывают влияние особенности диеты. Так, например, повышенное содержание животного белка в рационе (более 1,7 г / кг массы тела) может сопровождаться значительной гиперкальциемией и гиперкальциурией даже при отсутствии каких-либо заболеваний. Схожий эффект дает высокое содержание соли в пище: каждые дополнительные 100 мэкв (мэкв – миллиграмм-эквивалент на литр) натрия в день увеличивают экскрецию кальция с мочой на 50 мг/сутки. Высокое содержание рафинированных углеводов (сладости, фастфуд), кофеина и алкоголя также способствует гиперкальциурии. Учитывая эти факторы, при подготовке к тесту рекомендуется соблюдение трехдневной диеты с нормальным (низким) содержанием кальция (не более 600-800 мг/сутки). В течение этого периода необходимо исключить из рациона молоко, молочные продукты и сыр, бананы, брокколи, зелень, миндаль, а также кофе, алкоголь и цитрусовые соки.
Следует отметить, что исследование является полуколичественным. При получении резко положительного результата пробы Сулковича проводят дополнительные лабораторные исследования для количественной оценки степени потери кальция с мочой.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины положительного результата (1 или 2 балла):
Причины резко положительного результата (3 или 4 балла):
Причины отрицательного результата:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, нефролог, педиатр, врач общей практики, диетолог.
Проба Сулковича (Кальций мочи, качественный тест) (разовая) в Москве
Анализ мочи для полуколичественного определения уровня кальция. Используется для диагностики и контроля лечения заболеваний, связанных с нарушением кальциевого обмена.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Проба Сулковича (Кальций мочи, качественный тест) (разовая)?
Подробное описание исследования
Кальций — макроэлемент, 99% которого в организме содержится в костях, а 1% — в плазме крови. 50% плазменного кальция связано альбумином (неактивная форма), а другие 50% циркулируют с кровотоком в виде ионов (активная форма). Помимо участия в формировании костной ткани кальций отвечает за проведение нервных импульсов, мышечное сокращение. Уровень макроэлемента регулируется паратгормоном и витамином D, которые обеспечивают его всасывание в кишечнике и процесс обратного всасывания — реабсорбции — в мочевыделительной системе. Кроме того, на концентрацию Ca в крови влияют другие ионы, например P (фосфор) и Mg (магний).
При нормальном содержании кальция в плазме некоторая его часть выводится почками. При понижении уровня макроэлемента в крови — гипокальциемии — он не выявляется в моче, а полностью всасывается обратно в почечных канальцах. Избыток Ca в плазме — гиперкальциемия — приводит к превышению его уровня в моче — гиперкальциурии. Дефицит и избыток Ca сопровождают многие заболевания и проявляются характерными симптомами. Кроме того, в некоторых случаях умеренная гипо- и гиперкальциемия может протекать бессимптомно. Это наблюдается при гипертиреозе, хронической почечной недостаточности, дефиците магния.
Среди симптомов гипокальциемии отмечают:
Если дефицит кальция развивается быстро, состояние требует госпитализации пациента. При постепенном снижении уровня Ca в крови симптоматика может отсутствовать длительный период времени.
Гипокальциемия развивается по разным причинам. Это может быть наследственный гипопаратиреоз, недостаток в организме витамина D, нарушение функции паращитовидных желез и другие.
Симптомами гиперкальциемии являются следующие состояния:
Повышенная концентрация кальция в крови может спровоцировать образование камней в почках (нефролитиаз), нефрогенный диабет. Если отклонения показателей незначительны, гиперкальциемия может протекать без выраженных признаков. При очень высоком содержании кальция в плазме человек может потерять сознание.
Среди причин гиперкальциемии выделяют:
На концентрацию ионов кальция в плазме и моче влияют особенности питания. Повышенное употребление соли, белка животного происхождения, в том числе кисломолочных продуктов, повышают уровень Ca. Такой же эффект наблюдается при злоупотреблении алкоголем, кофеинсодержащими напитками.
Проба Сулковича представляет собой исследование на содержания кальция в разовой моче. Его суть состоит в реакции между ионами кальция и щавелевой кислотой реагента. Если в моче присутствует Ca, это приводит к ее помутнению, которое оценивается визуально в баллах. Анализ широко используется в педиатрии для раннего выявления рахита, имеет большое значение для беременных и кормящих женщин в связи с повышенной потребностью в кальции. Точного результата проба Сулковича не дает, поэтому применяется в качестве скрининга.
Пьем витамин Д правильно!
При снижении уровня витамина Д в крови, пациент с готовностью начинает принимать его, даже в больших дозах. Но никто не задумывается, что возможности организма у всех разные. И то, что хорошо подходит для одного человека, совсем не обязательно подойдет другому.
Эффективность лечения оценивается только по уровню витамина Д в крови после курса приема препарата, но мало кто задумывается, что приходится пережить организму за время приема препарата. Высокие дозы витамина Д могут пагубно отразиться на организме человека, не смотря на низкий уровень его в организме.
В Советские времена для контроля принимаемой дозы витамина Д использовали пробу Сулковича, и в настоящее время этот анализ не потерял актуальность, просто многие об этой пробе забыли. Для пробы Сулковича собирается утренняя порция мочи и доставляется в лабораторию. В моче определяют уровень кальция, который напрямую зависит от уровня витамина Д в организме.
Суть метода очень проста, в моче определяют соли кальция и при добавлении в порцию мочи реагента щавелевой кислоты, соли кальция выпадают в осадок, тем самым вызывают незначительное помутнение мочи в норме.
Отсутствие помутнения, то есть отрицательная проба, означает дефицит витамина Д у взрослых и указывает на рахит у детей.
При выраженном помутнении уровень солей кальция в моче превышает норму и свидетельствует об избыточной дозе приема витамина Д.
Высокий уровень солей кальция в моче появляется при избыточном приеме витамина Д. Вместо того, чтобы кальций начал усваиваться в костях, он массивно начинает выводиться из костей, тем самым повышается его уровень крови, а это приводит к отложением кальция во внутренние органы. Больше всего страдают почки, т.к. именно почки являются фильтром. Высокий уровень кальция в крови, фильтруясь через почки, начинает их «замусоривать». Тем самым завышенная доза витамина Д может вызвать разрушение скелета, привести к поражениям внутренних органов и сосудов, а также вызвать судороги.
Для того, чтобы витамин Д шел на пользу, необходимо принимать витамин Д под контролем пробы Сулковича, для этого собирается утренняя моча на исследование 1 раз в 2 недели и оценивается проба.
Проба Сулковича (кальций в утренней порции мочи)
Код исследования: 322
245 руб.
Скрининг-тест на содержание кальция в моче, используется в педиатрической практике для контроля терапии витамином D в целях предотвращения его передозировки. Тестирование не требует сбора суточной мочи — для исследования используется проба утренней мочи ребёнка, собранная натощак (перед первым утренним кормлением). При выявлении повышенного уровня кальция, после консультации с врачом, проводится коррекция терапии или, при необходимости, проводятся дальнейшие исследования (№ 314 — кальций суточной мочи).
Кальций – это один из основных электролитов, участвующий в формировании костной ткани и кровяного сгустка, а также обеспечивающий проведение нервного импульса и сокращение мышц. Регуляция уровня кальция осуществляется с помощью сложных взаимодействий между паратиреоидным гормоном и витамином D, обеспечивающих всасывание кальция в кишке и его реабсорбцию в почках. Кроме того, уровень кальция меняется в зависимости от концентрации некоторых других ионов (в первую очередь фосфора и магния). Поэтому лабораторная диагностика нарушений кальциевого обмена – это комплексное исследование, включающее несколько этапов. Скрининговым тестом для оценки уровня экскреции кальция в моче является проба Сулковича.
Проба Сулковича – это полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, основанный на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, что сопровождается выпадением видимого осадка. Результат анализа оценивается в баллах. В норме анализ оказывается положительным (один или два балла). Об избытке кальция в моче свидетельствует результат 3 и более балла. Отрицательный результат анализа указывает на гипокальциурию.
Повышение уровня кальция в утреннй порции мочи (3-4 балла):
переизбыток витамина D;
аденома паращитовидных желез;
злокачественные новообразования молочных желез или легких;
синдром Фанкони (редкое нарушение функции канальцев почек);
лейкоз или лимфома;
неспецифический язвенный колит;
Прием лекарств: анаболических стероидов, антацидов, фуросемида, витамина D.
После тщательной гигиены наружных половых органов собирается вся порция утренней мочи (до первого кормления для детей грудного возраста).
Перемешивается, в лабораторию доставляется 50–100 мл.
Особенности хранения и транспортировки проб:
Хранение: при tº +2 +8 ºС. Доставка в лабораторию сразу по окончании сбора.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.
Факторы влияющие на результат:
Факторы, искажающие результат: несоблюдение правил сбора биоматериала
Особенности хранения и транспортировки проб:
Хранение: при tº +2 +8 ºС. Доставка в лабораторию сразу по окончании сбора.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.
Факторы влияющие на результат:
Факторы, искажающие результат: несоблюдение правил сбора биоматериала
Проба Сулковича (Кальций мочи, качественный тест) (разовая) в Ахты
Анализ мочи для полуколичественного определения уровня кальция. Используется для диагностики и контроля лечения заболеваний, связанных с нарушением кальциевого обмена.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Проба Сулковича (Кальций мочи, качественный тест) (разовая)?
Подробное описание исследования
Кальций — макроэлемент, 99% которого в организме содержится в костях, а 1% — в плазме крови. 50% плазменного кальция связано альбумином (неактивная форма), а другие 50% циркулируют с кровотоком в виде ионов (активная форма). Помимо участия в формировании костной ткани кальций отвечает за проведение нервных импульсов, мышечное сокращение. Уровень макроэлемента регулируется паратгормоном и витамином D, которые обеспечивают его всасывание в кишечнике и процесс обратного всасывания — реабсорбции — в мочевыделительной системе. Кроме того, на концентрацию Ca в крови влияют другие ионы, например P (фосфор) и Mg (магний).
При нормальном содержании кальция в плазме некоторая его часть выводится почками. При понижении уровня макроэлемента в крови — гипокальциемии — он не выявляется в моче, а полностью всасывается обратно в почечных канальцах. Избыток Ca в плазме — гиперкальциемия — приводит к превышению его уровня в моче — гиперкальциурии. Дефицит и избыток Ca сопровождают многие заболевания и проявляются характерными симптомами. Кроме того, в некоторых случаях умеренная гипо- и гиперкальциемия может протекать бессимптомно. Это наблюдается при гипертиреозе, хронической почечной недостаточности, дефиците магния.
Среди симптомов гипокальциемии отмечают:
Если дефицит кальция развивается быстро, состояние требует госпитализации пациента. При постепенном снижении уровня Ca в крови симптоматика может отсутствовать длительный период времени.
Гипокальциемия развивается по разным причинам. Это может быть наследственный гипопаратиреоз, недостаток в организме витамина D, нарушение функции паращитовидных желез и другие.
Симптомами гиперкальциемии являются следующие состояния:
Повышенная концентрация кальция в крови может спровоцировать образование камней в почках (нефролитиаз), нефрогенный диабет. Если отклонения показателей незначительны, гиперкальциемия может протекать без выраженных признаков. При очень высоком содержании кальция в плазме человек может потерять сознание.
Среди причин гиперкальциемии выделяют:
На концентрацию ионов кальция в плазме и моче влияют особенности питания. Повышенное употребление соли, белка животного происхождения, в том числе кисломолочных продуктов, повышают уровень Ca. Такой же эффект наблюдается при злоупотреблении алкоголем, кофеинсодержащими напитками.
Проба Сулковича представляет собой исследование на содержания кальция в разовой моче. Его суть состоит в реакции между ионами кальция и щавелевой кислотой реагента. Если в моче присутствует Ca, это приводит к ее помутнению, которое оценивается визуально в баллах. Анализ широко используется в педиатрии для раннего выявления рахита, имеет большое значение для беременных и кормящих женщин в связи с повышенной потребностью в кальции. Точного результата проба Сулковича не дает, поэтому применяется в качестве скрининга.