Проба раппопорта на алкоголь что это
Экспертиза алкогольного опьянения
Звоните и мы вам поможем! 
Тел. 8 ( 925 ) 640 — 01 — 46
Анонимно. Круглосуточно.
➤ Услуги и цены
Экспертиза алкогольного опьянения
одурманивания наркотиком — одна из важных сторон деятельности работников наркологической службы, а при ее отсутствии эта задача ложится на психиатрическую или общесоматическую службу.
Внешние проявления алкогольного опьянения в различных его стадиях соответствуют этапам действия алкогольного напитка и зависят от индивидуальных свойств и состояния организма, с одной стороны, и от количества принятого алкогольного напитка — с другой.
В связи с этим диагностику алкогольного опьянения нужно проводить, основываясь на следующих основных данных:
— изучение поведения и внешнего вида обследуемого;
— наблюдение за физиологическими функциями организма;
— анализ состояния внимания и мышления;
— исследование вегетативных функций;
— проведение координационных проб;
— неврологические исследования;
— анализ лабораторных показателей;
— наблюдение явлений возможного похмельного синдрома.
Лаборатория
Большое значение имеют лабораторные исследования и различные пробы на алкоголь. Проба Раппопорта основана на том, что алкоголь в присутствии серной кислоты переводится в ацетальдегид (и далее в уксусную кислоту), причем происходит восстановление (и обесцвечивание) прибавляемого по каплям раствора перманганата калия.
Исследование проводится следующим образом. В две одинаковые пробирки наливают по 2 мл дистиллированной воды. Исследуемый должен прополоскать водой рот, после чего сделать 20-30 выдохов в трубку, которая опущена до конца пробирки. Необходимо проследить, чтобы выдыхаемый воздух прошел в воду и выделился в виде пузырьков. После этого осторожно по стенке в обе пробирки наливают по 25 капель концентрированного раствора химически чистой серной кислоты. Затем в пробирки добавляют по 1 или 2 капли 0,5 % раствора перманганата калия.
Если в выдыхаемом воздухе содержались пары алкоголя, то через 2-3 мин в пробирке, в которую вдувают воздух, произойдет осветление или полное обесцвечивание раствора. Если в течение 10-15 мин цвет раствора в обеих пробирках не изменится, то следует считать, что исследуемый не употреблял алкогольного напитка. Следует помнить, что слабоположительная реакция может возникнуть при употреблении (незадолго до исследования) лекарств, приготовленных на спирте или эфире. Это нужно выяснить.
Индикаторы
Проба с помощью индикаторной трубки Мохова и Шинкаренко дает точные результаты. Ее можно проводить даже спящему человеку, если вставить трубку в рот, а ноздри на короткое время зажать. Перед проведением пробы один конец трубки протирают ваткой, смоченной в растворе перманганата калия, затем отпиливают оба конца трубки и предлагают исследуемому дуть в нее в течение 20-30 с.
При отсутствии паров алкоголя в выдыхаемом воздухе химический реагент не меняет своего цвета, при положительной реакции образуется кольцо зеленоватого цвета. Чем больше было употреблено алкоголя, тем интенсивнее окраска кольца. При употреблении 0,5 л пива проба бывает положительной кратковременно, 100 мл вина — в течение 1 ч, 150 мл водки — 4-5 ч, 0,5 л водки — 15-18 ч. Можно определять алкоголь в моче. Для целей диагностики используется также специальный электронный прибор, позволяющий в любых условиях провести экспертизу опьянения. Его используют сотрудники ГАИ при экспертизе водителей в дорожных условиях.
Более тонкие химические исследования в условиях лаборатории позволяют вычислить количественное содержание алкоголя в крови, моче, что в свою очередь делает возможным приблизительно определить степень опьянения, хотя последняя может не соответствовать обнаруженному алкоголю. Часто количество алкоголя менее 1 см3 на 1 л крови недостаточно, чтобы вызвать видимые симптомы опьянения. При легкой степени опьянения концентрация алкоголя может составить 1-2 см3 в 1 л крови, средней степени (выраженная) — 2-4 см3 на 1 л крови, наконец, при 5-7 см3 алкоголя в 1 л крови наблюдается глубокая степень опьянения.
Кровь
Констатируя в крови человека определенные концентрации этилового спирта, можно судить о количестве принятого алкоголя. Однако необходимо учесть весьма большую вариабельность.
В сложных случаях судебно-медицинской экпертизы могут быть взяты пятна крови на различные биохимические показатели, косвенно могущие помочь диагностике.
Возможны также анализы мочи для качественного определения в ней продуктов метаболизма этилового спирта.
В последние годы в практику входит использование различных приборов:
ПФК — 01 — комплекс приборов для психофизиологических исследований; ППС-1 — прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе и др.
В отдельных случаях диагностику опьянения приходится проводить на следующий день после употребления алкогольного напитка. Здесь экспертизе могут помочь так называемые остаточные явления, или синдром похмелья, который выражается в головных болях, подташнивании, пониженном настроении, выраженных вегетативных симптомах, дрожании языка, пальцев рук и др.
Диагностика
Диагностирование алкогольного опьянения может проводиться по различным мотивам. Например, необходимость в медицинском обследовании на предмет наличия алкогольного опьянения может возникнуть при подозрении, что данное лицо находится при исполнении служебных обязанностей в состоянии опьянения, или при совершении правонарушения.
Направлять на экспертизу могут руководители учреждений и предприятий, административные, следственные, судебные органы. Экспертиза должна проводиться в любое время суток в психиатрических, наркологических, а при их отсутствии в общесоматических учреждениях. Проводит экспертизу врачи-психиатры, наркологи, невропатологи или врачи других специальностей. Средние медицинские работники должны ориентироваться в вопросах диагностики степени опьянения, уметь приготовить растворы и другой материал для проведения исследований.
Результаты экспертизы оформляются актом. В нем указывают фамилию, имя, отчество исследуемого, его внешний вид, поведение, состояние сознания, ориентировку, память, речь, неврологические знаки, результаты проведенных проб и исследований.
В настоящее время не определяют степень опьянения, а в акте констатируют лишь факт употребления алкогольного напитка.
Средний медицинский работник не имеет права самостоятельно составлять акт, это может делать только врач. Средний медицинский работник помогает получить нужные сведения, проводить пробы. Экспертиза одурманивания наркотиком более сложная, чем алкогольного опьянения. Если исследуемый попадает на экспертизу в состоянии одурманивания гашишем, у него можно наблюдать бледность кожных покровов, похолодание конечностей, блеск глаз, изредка отечность век. Почти всегда отмечается сухость в полости рта, жажда, повышенный голод, тахикардия. Заметны шаткость походки, тремор рук и даже всего тела, снижается болевая чувствительность.
Лабораторные исследования не специфичны, можно лишь обнаружить гипогликемию, повышение гемоглобина (по-видимому, за счет сгущения крови). Предложен метод определения наличия гашиша в смывах с пальцев рук и губ.
Психика
Психические нарушения при одурманивании гашишем характеризуются растерянностью, дезориентировкой, особым восприятием окружающего мира. У одних отмечается речедвигательное возбуждение с дурашливостью, насильственным смехом, нелепым поведением. Другие, наоборот, становятся вялыми, застывшими, как бы отрешенными от мира. Наблюдаются частые смены настроения. Нередки нарушения восприятия. Вначале слуховые и зрительные раздражители начинают казаться глухими, блеклыми. Затем они воспринимаются в грубой чувственной окраске. Далее могут возникнуть иллюзорные или галлюцинаторные расстройства Нарушается мышление, оно становится нереальным, мысли текут ускоренным темпом или вдруг обрываются. Отмечается масса фантазий. Анализ поведения исследуемых позволяет диагностировать состояние одурманивания гашишем.
Сложно бывает определить состояние дурмана, вызванное другими видами наркотических средств, каждое из них имеет свои особенности, и выявление их строится на основании знания клинических проявлений этих наркоманий.
В последние годы определенную значимость приобрела экспертиза при необходимости определить употребление субъектом летучих токсикоманических средств: бензина, толуола, веществ промышленной и бытовой химии. Чаще всего подэкспертными здесь бывают подростки, молодые люди или наркоманы. Обращает на себя внимание внешний вид этих людей — неопрятность, неряшливость, одутловатость лица, век. В первые часы после употребления токсикоманических средств от кожи рук, одежды, в выдыхаемом воздухе можно уловить ясный запах употребленного вещества. Если это бензин, то люди находят всяческие оправдания этому запаху: возился с машиной, мотоциклом, мопедом, заправлялся и др. 
Вегетативные показатели динамичны, и смена симптомов может служить дифференциально-диагностическим критерием. Гиперемия может сменяться бледностью, брадикардия-тахикардией, расслабление мышц — повышением тонуса, кровяное давление падает.
Отмечаются эйфория, повышенный аффект, ограничение мыслительных функций и явления различной степени оглушенности с затруднением речевого контакта. В случаях тяжелой интоксикации и состоянии сопора или комы диагностика возможна лишь по косвенным признакам (опрос, внешний вид, запах) и путем сбора анамнеза после снятия оглушения. Можно выставить предположительный диагноз, чаще всего на уровне синдрома.
Тел. 8 ( 925 ) 640 — 01 — 46. Анонимно. Круглосуточно.
Апрелевка Балашиха Бронницы Верея Видное Волоколамск Воскресенск Высоковск Голицыно Дзержинский Дмитров Долгопрудный Домодедово Дрезна Дубна Егорьевск Железнодорожный Жуковский Зарайск Звенигород Зеленоград Ивантеевка Истра Кашира Климовск Клин Коломна Королев Котельники Красноармейск Красногорск Краснозаводск Краснознаменск Кубинка Куровское Ликино-Дулево Лобня Лосино-Петровский Луховицы Люберцы Можайск Мытищи Наро-Фоминск Ногинск Одинцово Ожерелье Озеры Орехово-Зуево Павловский Посад Подольск Протвино Пушкино Пущино Раменское Реутов Рошаль Руза Сергиев Посад Серпухов Солнечногорск Стремилово Сходня Талдом Троицк Фрязино Химки Хотьково Черноголовка Чехов Шатура Щелково Щербинка Электрогорск Электросталь Электроугли Юбилейный Яхрома
Пробы на алкоголь в условиях стационара
Содержание:
Процедура взятия проб на алкоголь у многих ассоциируются с необходимостью медицинского освидетельствования при различного рода правонарушениях. Как правило, с подобной ситуацией сталкиваются автолюбители. Но измерение концентрации этилового спирта также требуется и в диагностических целях для определения тактики детоксикации и дальнейших лечебных мероприятий. В стационаре клиники «Угодие» мы строго придерживаемся политики конфиденциальности, поэтому результаты будут известны лишь врачу и самому пациенту.
Показания для проведения теста
Проба на алкоголь информативна в тех случаях, когда человек пьян или же недавно употреблял спиртное. Для диагностики хронического алкоголизма в условиях стационара обращают внимание и на другие показатели, в том числе:
Перечисленные показатели рассматривают в комплексе с данными липидограммы, анализов на ферменты, уровнем мочевой кислоты и т.д. Изучение этих параметров важно для определения степени поражения печени и других внутренних органов. Как правило, помимо основной терапии алкоголизма (кодирования, работы с психологом, физиопроцедур и т.д.), требуется обязательное восстановительное лечение. Оно включает прием гепато-, кардио- и нейропротекторов, витаминов, препаратов для восстановления обменных процессов и т.д.
Что влияет на результаты
В метаболизме спирта выделяют несколько стадий, и на каждой из них уровень этанола (и как следствие, поведение человека) меняется.
Период, в течение которых пробы на алкоголь будут положительными, напрямую зависит от количества выпитых горячительных напитков. В среднем, скорость окисления этанола составляет 7–10 г в час. Грубо говоря, в 100 мл водки содержится около 40 мл чистого спирта, то есть он будет обнаруживаться в крови, слюне и выдыхаемом воздухе на протяжении 4–5 часов (в моче — дольше). Но это очень грубые подсчеты, так как скорость метаболизма у каждого индивидуальна. Например, обменные процессы ускоряются при физической работе, гипертермии.
Методы взятия проб на алкоголь
Во многих медицинских учреждениях практикуют быстрые, экспресс тесты на алкогольное опьянение, при которых уровень этанола в организме оцениваются исходя из анализа состава выдыхаемого воздуха. Но подобная методика имеет ряд недостатков:
Поэтому дыхательный тест на алкогольное опьянение рекомендуют сделать повторно через 20 минут. Но к сожалению, в государственных больницах данное требование выполняется далеко не всегда.
Точные методики тестирования в условиях стационара
В настоящее время в клинике «Угодие» практикуется анализ методом газожидкостной хроматографии. Способ основан на различиях в летучести между этиловым спиртом и биологической жидкостью (кровью или мочой). Результаты химической реакции фиксируются и обрабатываются автоматически на современной и высокоточной аппаратуре. Концентрация спиртного измеряется в промилле, обозначается ‰.
Расшифровка полученных данных:
Если уровень этанола в крови превышает 1,9 ‰ требуется экстренная госпитализация. Все детоксикационные процедуры выполняются исключительно в условиях стационара. При этом доктора должны быть готовы к проведению реанимационных мероприятий.
Экспертиза на наличие алкоголя в крови
Все города Московской области
Все административные округи Москвы
42 бригады детоксикации
Срочный вызов бригады от 4500 ₽
Современные ноотропные препараты
Эффективные гепатопротекторы
Средства для снятия тревоги
Препараты для уменьшения тяги
Противорвотные препараты
Действующие обезболивающие
Поливитаминные комплексы
Ионы для восстановления плазмы крови
Степень влияния алкоголя на здоровье
Алкогольные напитки оказывают отрицательное влияние на организм. Их негативное воздействие проявляется на разных этапах по-разному. Важно помнить, что и на людей этанол влияет индивидуально. Иногда человек пьянеет практически сразу, другим требуется большее количество напитков. Уровень воздействия связан с временным показателем. Обусловлено это тем, что этанол меняет поведение спустя некоторое время. Одна часть людей ощущает опьянение через 2-3 стопки, а другая самостоятельно может выпить бутылку.
Пьяного человека можно выявить по определённым признакам. Особенности поведения помогают наркологам при проведении диагностики. Часто на глаз можно понять, что человек выпивал. В некоторых ситуациях нельзя обойтись без анализа крови, поскольку внешние признаки отсутствуют.
Часто используются следующие методики определения трезвости:
В наркологической отрасли используются разные варианты экспертиз крови на алкоголь.
Особенности анализа крови на алкоголь
Как могут взять пробы?
Взять пробы для обнаружения алкоголя в крови могут разными способами. Заключение позволяет установить факт опьянения. Полученные результаты могут в дальнейшем использоваться для социальных процедур. Благодаря лабораторным исследованиям можно точно определить текущее состояние человека. Способ проведение диагностики выбирает врач-нарколог. Каждый из них имеет определённые особенности, поэтому следует рассмотреть в отдельности.
Необходима консультация нарколога?
Метод Раппопорта
Особенности взятия пробы
Данная технология базируется на том, что спирт смешивается с серной кислотой и затем превращается в ацетальдегид. В результате расщепления образуется уксусная кислота. В эту консистенцию добавляется перманганат калия, у которого имеется особый окрас. Когда его капают в вещество, он становится прозрачным, но затем восстанавливается.
Для взятия анализа необходимо иметь 2 колбочки одинакового размера. Оба сосуда требуется наполнить чистой водой в объёме 2 мл. Человек набирает жидкость в рот, поласкает ею полость. После этого нужно 20 раз выдохнуть в специальный резервуар с раствором. При выдыхании углекислый газ должен пузырьками выходить на поверхность.
Далее добавляется 25 капель серной кислоты в обе колбы. На этом этапе нужно проявить особую осторожность, придерживаться правил безопасности. Затем требуется добавить пару капель парманганата калия 0.5%. Определить результаты диагностики можно оперативно. Если человек выпил даже небольшое количество алкоголя, жидкость поменяет цвет. Если окрас не изменится, значит спиртные напитки не употребляли.
Метод Мохова и Шинкаренко
Нюансы обнаружения этанола в организме
Представленный способ характеризуется спросом у врачей-наркологов для определения этанола в организме. Исследование проводится с помощью трубок, позволяющих получить точные результаты. Иногда методика используется на спящем человеке. В рот ему засовывают специальную трубку, куда он будет дышать, а нос блокируют на пару секунд.
Если человек находится в сознании, процедура слегка отличается. В данном случае ваткой, которая смочена в перманганате калия, обмазывают ободок колбочки. Далее нужно обрезать концы на трубке. Испытуемому требуется дышать примерно 30 секунд на неё. При отсутствии изменений можно постановить, что испытуемый не пил спиртное. Если изменится цвет на зелёный, очевиден факт употребления алкоголя.
Психологами и терапевтами «Первой Наркологической Клиники» была разработана и внедрена эффективная система мотивации зависимых решится начать лечение. Абсолютно добровольная и не насильственная методика позволяет достигать хороших результатов 8 из 10 зависимых принимают самостоятельное решение начать курс восстановления.
Экспертиза крови на алкоголь
Взятие крови на анализ
Чтобы провести анализ крови на содержания этанола, требуются лабораторные условия. Особенность представленной методики заключается в максимальной точности результатов. Они полностью отражают состояние человека, указывают на степень опьянения. Важно учитывать, что данные иногда бывают искажены. Это происходит в ситуации, если в организме человека менее 1 см3 этанола на 1 литр. В данном случае экспертиза не будет эффективной и укажет на трезвость человека. Результат анализа крови свидетельствует о трёх стадиях алкогольного опьянения. При употреблении небольшого количества спиртного, экспертиза покажет 1-2 см3. При среднем опьянении выдаст до 4 см3, а при сильном охмелении – до 7-ми.
Иногда процедуру требуется проводить, когда человек уже умер. Экспертиза является необходимостью, если усопший проходит по уголовному делу в качестве подозреваемого. Чаще всего это нужно при автомобильных авариях. Чтобы установить факт употребления алкоголя, берут анализ крови с эпителия умершего либо с одежды. Этого достаточно для определения состояния опьянения.
Самым популярным способом диагностики является анализ крови. Он характеризуется функциональностью, расширенными возможностями и точностью показаний. Если требуется установить факт алкогольного или наркотического опьянения, можно обратиться в стационар «Первая Наркологическая Клиника». Здесь проводят не только обследование, но и лечение разных видов зависимостей. Проконсультироваться можно онлайн либо по телефону с сохранением конфиденциальности.
Сколько алкоголь держится в моче
Содержание:
Если человек планирует сдавать лабораторные анализы, ему следует знать, сколько алкоголь держится в моче, как спиртное вообще влияет на результаты диагностики и к чему может привести выпивка накануне сбора материала. С помощью современных лабораторных методик врачи могут без труда определить, как давно использовался этанол. Поэтому нужно соблюдать осторожность, планируя торжественные мероприятия, — неудовлетворительные результаты анализов нередко играют злую шутку с пациентами.
Как спиртное попадает в мочу
Сначала алкоголь попадает в желудок. Там он расщепляется, метаболизируется. Определенные продукты его распада всасываются из желудка в кровь и очень быстро разносятся по всему организму. Их молекулы проникают в почки, печень, а выводятся вместе с мочой.
В урине продукты распада спиртного оказывают примерно через час-полтора после выпивки. В итоге степень опьянения начинает снижаться — выпивший постепенно трезвеет. В крови концентрация спирта уменьшается быстрее, в урине — медленнее. Это объясняется тем, что в мочу попадают около 90% от выпитой дозы.
Спирт выводится не только за счет органов мочевыделительной системы, но и вместе:
То, сколько алкоголь держится в моче, напрямую зависит от типа используемого напитка (его качества и крепости), дозы и индивидуальных особенностей организма пьющего.
Симптомы, по которым можно понять, что человек пьян
Если доза использованного спиртного высокая, понять, что в моче есть продукты его распада, не составит труда и без медицинской диагностики. Запах перегара, шаткая походка, несвязная речь, неадекватное поведение, снижение интеллектуальных способностей — все это симптомы, указывающие на алкогольное опьянение.
Если после выпивки прошло много времени, эти симптомы отсутствуют. Тогда подтвердить пьянку можно с помощью анализов.
Что происходит с выпивкой в организме человека
Условно все процессы, привходящие со спиртом после его употребления, можно разделить на три последовательные стадии: 
Чем чаще пьет зависимый, тем сильнее оказывается токсическая атака на внутренние органы и ЦНС. Со временем организм не успевает качественно и полностью очищаться. Тогда развивается хроническая интоксикация, чреватая тяжелыми для здоровья осложнениями.
Сколько алкоголь сохраняется в моче
Чем выше градус, тем медленнее выводится спиртное:
Если у выпившего случилась задержка мочеиспускания или не было возможности сходить в туалет, процесс очищения затягивается.
Интересно знать: худые люди медленнее выводят спирт. И, наоборот, лица с повышенной массой тела скорее очищаются от ядовитых алкогольных токсинов.
От чего зависит скорость очищения урины
Часто пьющие недоумевают, почему у разных людей длительность очищения мочи так отличается. Данный феномен объясняют следующие факторы: 
Можно ли ускорить очищение организма
Что предпринять, чтобы спиртное скорее перестало обнаруживаться в биологических жидкостях, используемых при проведении лабораторной диагностики? Помогут такие уловки:
Среди составов, помогающих скрыть факт выпивки накануне: настои травы спорыша и березовых почек, отвары ягод шиповника, петрушки и укропа.
Можно ли пить перед сдачей анализа мочи
Поступать так крайне нежелательно. Лабораторная диагностика проводится неспроста, а чтобы подтвердить или опровергнуть конкретный диагноз, оценить работу внутренних органов. Пьянка накануне медицинского обследования нередко приводит к получению ложных результатов. В свою очередь, ошибочные анализы могут стать причиной подбора неэффективного лечения, что опасно.
Поэтому, если предстоит сдача анализов мочи и крови, нужно в течение трех дней вести здоровый образ жизни. Важно не только не пить ничего «горячительного», но и правильно питаться, отказавшись от жирного, острого, копченого и сладкого.