Призма в очках что это

Призматическая коррекция зрения

Подбор призматической коррекции требуется значительной части пациентов, у которых наблюдаются нарушения бинокулярной системы. Проявлением таких проблем может быть двоение при зрении двумя глазами, ощущения нечеткости (текст прыгает и смещается), быстрая утомляемость, особенно при зрении на близком и среднем расстояниях.

Применение призматической коррекции при косоглазии

Очки с наклеенными призмами Френеля

Подбор призматической коррекции сложен для врача и требует терпения при привыкании к ней пациентом. Двоение связано с неправильной работой мышц, управляющих движениями глаз, и может быть вызвано разными причинами: травма (паралитическое косоглазие), кераторефракционные операции по исправлению миопии (кератотомия, лейсик) и др.

При подборе призматической коррекции часто используются пробные очки с наклеенными на обычные линзы призмами Френеля, которые помогают уточнить коррекцию и облегчают привыкание к ней.

Тел. для справок и записи пациентов: 8-495-748-04-55.
Адрес: Земляной вал 54, строение 2.

Подбор призматической коррекции по предварительной записи в салоне на Полянке ведет врач-офтальмолог Ильмира Равилевна Мухаметова.

Тел. для справок и записи пациентов: 8-495-230-20-02.
Адрес: Большая Полянка, д.30.

Источник

Коррекционные очки – призматические линзы для исправления косоглазия

Косоглазие (гетеротропия или страбизм) у детей к настоящему времени считается распространенной проблемой, связанной со способностью зрачков правильно сфокусироваться. В результате изображение, поступающее в мозг, оказывается размытым или раздвоенным. Причиной тому могут генетические патологии, а также последствия инфекции или травмы.

Мнение, что ребенок перерастет болезнь без медицинского вмешательства, не подтверждено фактами. Без должного лечения состояние может усугубиться, создав множество проблем уже в зрелом возрасте. Преодолеть патологию возможно благодаря комплексу методик и регулярному наблюдению у врача. Одним из способов исправить косоглазие считается подбор очков. И стоит рассмотреть правила и особенности применения этого метода.

В каких случаях назначается оптическая коррекция

Любой терапевтический метод, включая очки, назначается только после тщательного обследования пациента. Положительная динамика в терапии оптикой наблюдается при аккомодационном косоглазии. Призмы Френеля в качестве дополнительного метода показаны при не аккомодационном нарушении зрения. При сходящемся косоглазии помимо очков могут быть назначены линзы, если на то нет отдельных противопоказаний.

Стоит помнить, что неправильная оптика может усугубить состояние зрения. Поэтому приобретать очки или линзы самостоятельно строго противопоказано. Оптика при косоглазии изготавливается под заказ. Для детей рекомендуется заказывать сразу несколько пар, чтобы не прерывать лечение из-за непредвиденных обстоятельств (потери, поломки очков). Если же оптика затирается, то ее можно восстановить посредством полировки линз очков от царапин.

Тип линз в оправе определяется в зависимости от видов косоглазия (содружественное, сходящееся, расходящееся). После изготовления они проверяются врачом на соответствие предписаниям. Обнаружение недостатков становится поводом для отправки оптики на доработку, и только после одобрения специалиста их можно использовать в лечении. Про лечение косоглазия у взрослых расскажет эта статья.

В процессе коррекции зрения требуется каждые 2 месяца посещать офтальмолога, чтобы отслеживать прогресс. Если за этот период состояние улучшилось, требуется изготавливать новые очки в соответствии с новыми потребностями пациента. Главным требованием к оправе считается её удобство.

Исключительно оптическая терапия срабатывает далеко не во всех случаях. Чтобы полностью избавиться от патологии, пациенту проводят комплексную терапию. Помимо ношения очков она может включать использование окклюзионной повязки или применение методов аппаратной коррекции. При необходимости будет рекомендовано хирургическое вмешательство. О причинах альтернирующего, содружественного косоглазия у детей и взрослых читайте здесь.

Виды очковых линз

Офтальмологами разработано несколько разновидностей очков, позволяющие справиться со страбизмом. В зависимости от диагноза пациенту могут быть рекомендованы:

Стоит помнить, что все эти устройства разработаны в лечебных целях и визуально маскировать косоглазие они не будут. Чтобы снизить дискомфорт, связанный с низким качеством изображения, врач может допустить ношение линз, которые станут дополнением к проводимой терапии. Они могут визуально имитировать здоровый зрачок, однако в чисто косметических целях. Противопоказаниями этого метода станут сопутствующие офтальмологические заболевания или стремительное прогрессирование косоглазия. Про операцию на глазах, по исправлению косоглазия у детей и взрослых читайте тут.

Оптическая коррекция косоглазия не гарантирует восстановления зрения на 100%. Однако многое в достижение нужного результата зависит от правильности подбора оптики, своевременной её коррекции врачом, а также соблюдения всех медицинских предписаний в процессе лечения.

Призматические

Данный тип очковых линз отличается уникальной формой. Одна их сторона имеет скошенный рельеф, в то время как другая выделяется большей толщиной.

Различают несколько типов призматической оптики:

Точные параметры очков рассчитываются офтальмологом на основании результатов диагностики.

Достоинством конструкции считается сочетание возможности коррекции зрения с укреплением глазных мышц. Такая методика оптимальна, если косоглазие проявило себя в скрытой форме, а также сопровождается миопией, гиперметропией или другими офтальмологическими проблемами. В таком случае призматические линзы позволят комплексно устранять имеющиеся нарушения. Что такое, ортоптика и диплоптика в офтальмологии читайте по этой ссылке.

Призма Френкеля

Призмы Френкеля представляют собой тонкие полимерные пластины, которые приклеиваются на уже готовые очковую оправу с внутренней стороны стекол. Их используют при серьезном расстройстве, для устранения которого требуются призматические линзы с очень широким основанием. Стеклянные призматические линзы в этом случае будут очень тяжелыми и неудобными, в то время как в линзах Френкеля этот недостаток отсутствует.

Конструкция пластин предполагает одну гладкую сторону, а другая представлена рядом маленьких призматических пластин. Призма крепится к обычным очкам таким образом, что становится практически незаметной для посторонних глаз.

Единственной трудностью становится вероятность отклеивания слоя. В таком случае стоит обратиться к доктору, не пытаясь провести ремонт самостоятельно.

При подборе призмы Френкеля врач учтет степень нарушения, а также сопутствующие заболевания. Подобное лечение часто рекомендуют при не аккомодационном, частично аккомодационном, паралитическом косоглазии. Считается, что метод не позволяет полностью восстановить здоровье глаз, но с его помощью можно подготовиться к следующим этапам лечения за счет выработки бинокулярного зрения. От чего бывает косоглазие у детей и взрослых расскажет этот материал.

С красно-синими фильтрами

Современная офтальмология активно использует компьютерные технологии в устранении проблем со зрением. Одной из подобных методик становится применение очков с красно-синими фильтрами. Такая конструкция позволяет создать ситуацию, когда каждый глаз видит свою картинку. Таким образом, обеспечивается их независимая стимуляция.

Линзы таких очков отличаются универсальностью. Поэтому в процессе лечения их можно менять местами. Отметим, что цветовые фильтры используются не только при создании оптики косоглазия, но и в оправах для дальтоников. К примеру – очки enchroma.

Очки Сидоренко

В основе лечебного эффекта данного метода лежит цветовая стимуляция, воздействующая на нервные окончания. Получение положительной динамики в терапии также достигается за счет:

При назначении любого типа очков ребенку родители переживают на эстетическую сторону лечебного процесса. Однако в случае косоглазия необходимо отнестись к оптике как к возможности со временем полностью восстановить правильное функционирование глаз. Это позволит отказаться от очков или линз в дальнейшем.

Видео

Данное видео более подробно расскажет Вам про очки Сидоренко.

Источник

Применение призм в оптометрии

В этой статье мы рассмотрим различные стороны использования призматической очковой коррекции зрения

Введение

Среди многих аспектов науки о подборе очков теория и практика применения призм вызывает больше всего вопросов у врачей-офтальмологов и оптометристов. Вероятно, это связано с тем, что пропорция назначаемых очков с призмами небольшая, поэтому специалисты не очень уверенно их выписывают.

Рис. 1. Преломление света в призме

Назначение призм

Призма – это прозрачная оптическая среда, которая ограничена двумя преломляющими поверхностями, не параллельными друг другу. В оптике их используют для изменения направления хода лучей. На рис. 1 изображено то, как призма преломляет монохроматический пучок лучей (свет одной длины волны) на каждой из поверхностей и тем самым меняет направление их распространения. На нем видно, что пучок лучей при преломлении отклоняется в сторону основания призмы. При этом наблюдатель, смотрящий сквозь нее, отметит отклонение изображения в сторону ее вершины. Величина смещения изображения связана с оптической силой призмы, которая выражается в призменных диоптриях* [1]. Если мы наблюдаем мишень на расстоянии 1 м через призму и ее изображение смещено на 1 см, то призма обладает оптической силой 1 прдптр. На рис. 2 показано, как, используя это определение и треугольники, можно вычислить смещение изображения.

Рис. 2. Смещение изображения призмой:
а – призма с силой 1 прдптр смещает изображение мишени на 1 см, если последняя находится на расстоянии 1 м, и, соответственно, на Х см, если она удалена на Х м;
б – призма с силой P прдптр смещает изображение мишени на Р см, если та удалена на 1 м

В оптометрии призмы используются для того, чтобы помочь пациентам с нарушениями глазодвигательной системы, например в некоторых случаях гетерофории. Призмы можно назначать на оба глаза, тем не менее обычно именно различие в призматической силе между коррекцией левого и правого глаза позволяет решить проблемы с бинокулярным зрением. Дифференциальная призма – это сочетанный призматический эффект от действия призм на правом и левом глазу. Хотя оптометрист может назначить призму лишь на один глаз, ее можно «раскидать» на оба глаза, тем самым нивелируя сильный негативный косметический эффект готовых очков. Некоторые специалисты уже автоматически разделяют призму между глазами; например, призму с силой 6 прдптр основанием кнаружи можно разделить на две призмы с силой 3 прдптр основанием кнаружи – на каждый глаз. Тем не менее при анизометропических рецептах толщина края может быть такой, что приходится делить призму неравномерно или же вообще воздержаться от этого.

Случаи из практики

Случай 1

Оптометрист решил выписать следующие призматические очки:
OD: Sph +1,00; Cyl –0,75; ax 10.
OS: Sph +1,25; Cyl –1,00; ax 155; 3,0 ∆ осн. вверх и 4,0 ∆ осн. кнаружи.
Пациент выбрал легкую оправу в стиле минимализма.

Поскольку рефракция на обоих глазах примерно одинаковая, призму можно равномерно распределить между ними, с тем чтобы в готовых очках не было нежелательных различий в толщине линз и их весе. Дифференциальная призма у нас на левом глазу 3,0 прдптр основанием вверх и 4,0 прдптр основанием кнаружи. При разделении призмы между глазами применяют следующий принцип: «то же самое – по горизонтали, противоположное – по вертикали». Поэтому в нашем случае при разделении призмы по вертикали две новые призмы должны иметь противоположные основания, при этом призма основанием вверх остается на левом глазу, а при разделении ее по горизонтали основания не меняются. Таким образом, если мы делим призму равномерно между левым и правым глазом, рецепт будет выглядеть так:

OD: Sph +1,00; Cyl –0,75; ax 10; 1,5 ∆ осн. вниз и 2,0 ∆ осн. кнаружи.
OS: Sph +1,25; Cyl –1,00; ax 155; 1,5 ∆ осн. вверх и 2,0 ∆ осн. кнаружи.

Специалистам известно, что призма увеличивает толщину очковой линзы по направлению к своему основанию, и это нужно учитывать в рекомендациях пациенту по выбору оправы. В нашем случае внешний край очковой линзы на обоих глазах будет увеличен, поскольку призма у нас основанием кнаружи; то же самое касается низа правой линзы и верха левой линзы.

Как правило, при выполнении заказа на очки оптическая лаборатория изготавливает призматический элемент при обработке линзы, хотя его можно получить и путем децентрирования линзы при вставке ее в оправу. Одно из преимуществ последнего метода – это ускорение исполнения заказа пациента, поскольку на финишном оборудовании можно использовать любые имеющиеся заготовки линз. Опять же это позволяет снизить стоимость заказа для покупателя. Конечно, нужно понимать, что в сложных случаях, например при асферических или лентикулярных линзах, изготовлением призматического элемента должна заниматься лаборатория [2].

Случай 2

У пациента на праздниках сломались очки, и ему срочно нужны другие, потому что ему надо ехать домой. К счастью, у него с собой случайно оказался рецепт, и он пришел к вам заказать очки. У вас в распоряжении есть финишное оборудование и заготовки линз из материала CR-39. Рецепт у него следующий:

OD: Sph –5,25; 5,0 ∆ осн. кнаружи.
OS: Sph –4,75; Cyl +1,75; ax 90.

Как мы уже говорили, во многих случаях для достижения призматического эффекта достаточно децентрировать линзу, если в распоряжении нет уже готовой линзы с нужной призмой. Чтобы определить необходимое значение децентрирования, можно воспользоваться правилом Прентиса и его формулой P = cF. Правда, нужно отметить, что, хотя в большинстве уравнений в физике дистанция указывается в метрах, в данном случае децентрация с измеряется в сантиметрах. Поскольку призма у нас лежит в горизонтальном меридиане, нужно использовать при подстановке в формулу оптическую силу по горизонтали. Поскольку у правой линзы оптическая сила –5,25 дптр, а у левой –3,00 дптр (в горизонтальном меридиане), внешний край правой линзы будет существенно толще. Если всю призму оставить на правой линзе, то косметический вид у готовых очков будет неудовлетворительным. Давайте сначала предположим, что мы разделили эту призму поровну для улучшения внешнего вида очков. В таком случае у каждой линзы будет присутствовать призма 2,5 прдптр основанием кнаружи. Переформулировав правило Прентиса, получим с = P/F. В результате расчет дает следующие значения децентрирования:

OD: c = 2,50/(–5,25) = –0,476 см = –4,76 мм.
OS: c = 2,50/(–3,00) = –0,833 см = –8,33 мм.

При децентрировании собирающих (положительных) линз их нужно смещать в том же направлении, в каком будет ориентировано основание призмы, а рассеивающих (отрицательных) – в противоположном направлении. Отрицательные значения, полученные выше при расчете, говорят о том, что линзы нужно сместить в направлении, противоположном ориентации призмы. Так что их нужно децентрировать к носу, благодаря этому возникнет призма с основанием кнаружи. Сказанное иллюстрирует рис. 3.

Отметим, что в данной статье мы рассматриваем базовые применения правила Прентиса в отношении рецептов на коррекцию сферы, а также астигматизма с осью 90 или 180°. Если вам интересно, как рассчитать децентрирование в целях получения призмы при других направлениях оси цилиндра, рекомендуем обратиться к соответствующим учебникам по оптометрии [3].

Рис. 3. Децентрирование рассеивающей линзы для получения призмы

Если линза децентрируется кнутри, в нашем случае это приведет к тому, что увеличится толщина линз в височной стороне, то есть так же, как было бы, если бы линза была изготовлена в лаборатории с призмой основанием кнаружи. В обсуждаемом примере было бы неплохо разделить призму неравномерно между линзами, выделив большую ее часть левой линзе, с тем чтобы уравновесить толщину края. Однако левая линза имеет небольшую оптическую силу, и это ограничивает наши возможности. Если же распределить силу призмы равномерно между левой и правой линзой, первую придется децентрировать почти в два раза больше, чем вторую. Но если выделить левой линзе большую призму, потребуется еще более сильная децентрация. А это может оказаться невозможным в силу того, что стандартные заготовки линз не позволят это сделать.

Минимальный диаметр заготовки (МДЗ) рассчитывают так:

МДЗ = Эффективный диаметр + (2 × Децентрирование) + 2 мм.

Эта формула позволяет понять, можно ли воспользоваться стандартной заготовкой. Последние 2 мм в формуле отведены исходя из теории допусков и посадок.

Например, если в обсуждаемом случае пациент выберет ободковую овальную оправу с эффективным диаметром 49 мм, а зрачки будут располагаться напротив геометрического центра, МДЗ составит 60,52 мм для правой линзы и 67,77 мм – для левой. Поскольку стандартные заготовки у нас диаметром 70 мм, мы сможем децентрировать линзы так, чтобы получить 2,5 прдптр на каждом глазу. Однако, если мы захотим уравновесить толщину края, выделив больше призмы на левую линзу, стандартная стоковая заготовка не позволит нам этого сделать.

Дисперсия света в призмах

В физике призмы также используются для получения дисперсии полихроматического света (то есть света, образованного разными длинами волн, например солнечного света) – разложения его на составляющие длины волн (цвета). Некогда считалось, что прозрачная призма добавляет цвет к белому свету Солнца. Однако в начале XVIII века Исаак Ньютон провел блестящий эксперимент, опровергнувший такую точку зрения [4]. Он направил солнечный свет на призму, которая разложила его на спектр, состоящий из разных цветов. Затем он изолировал свет определенного цвета и направил его на вторую призму. Если призма действительно добавляет окраску, то тогда входящий цвет при выходе из призмы изменился бы. Однако опыт продемонстрировал, что входящие лучи определенного цвета сохранили его при выходе из призмы. Так Ньютон показал, что солнечный свет образован многочисленными лучами с разной длиной волны.

Дисперсия света объясняется тем, что волны с разной частотой (и разного цвета) распространяются в плотной среде с разными скоростями [5]. Абсолютный показатель преломления материала рассчитывается, исходя из скорости света в вакууме, деленной на скорость света в материале, и это означает, что оптические среды имеют разные показатели преломления для волн с разной частотой (длиной волны). Длинные волны света, например красного цвета, быстрее движутся в оптической среде, чем короткие, например фиолетового цвета. А поскольку пучки света с разной длиной волны будут проходить через среду с разными показателями преломления, угол преломления (его рассчитывают по формуле из закона Снеллена: n₁ · sin θ₁ = n₂ · sin θ₂) также будет зависеть от длины волны. В результате при прохождении через прозрачную призму свет с большей длиной волны будет испытывать меньшее преломление, чем свет с меньшей длиной волны, и в итоге она разложит белый свет на цветные составляющие (рис. 4).

Рис. 4. Дисперсия полихроматического света с помощью линзы

Дисперсия света применяется в разных областях физики, например в спектроскопии, которая позволяет изучить химический состав источника света (например, химические элементы, входящие в состав звезд). А вот в оптометрии дисперсия нежелательна. Разные материалы по-разному разлагают свет. В науке об очковых линзах вводится такой показатель, как число Аббе, или число ν. По сути это нечто обратное дисперсии: чем больше число Аббе, тем меньшую дисперсию испытывает свет при прохождении через данную среду. У очковых линз, как правило, с ростом показателя преломления число Аббе уменьшается, хотя есть ряд исключений из этого правила. У поликарбоната, наиболее часто используемого для изготовления очковых линз, показатель преломления средний (1,59), а вот число Аббе наименьшее из существующих материалов для очковых линз (ν = 30) [3].

Свет при прохождении через призматический элемент оптической среды будет подвергаться дисперсии, которая в зависимости от силы призмы и числа Аббе материала может проявляться в виде хроматической аберрации, влияющей на качество зрения: пациенты жалуются на цветное обрамление рассматриваемых объектов (рис. 5). Периферическая часть любой очковой линзы действует как призма, так что на краю поля зрения всегда присутствует хроматическая аберрация. Нужно учитывать это при назначении линзы со значительной призмой. Если призма находится в направлении взора человека, то он может жаловаться на значительную хроматическую аберрацию в центре поля зрения. Для снижения веса и толщины линзы мы, как правило, стремимся выписать линзы из материала с высоким показателем преломления, но у них низкое число Аббе и, соответственно, более выраженная хроматическая аберрация.

Рис. 5. Хроматическая аберрация
Обратите внимание на цветной контур, обрамляющий дерево на краю поля зрения при взгляде на него через линзу

Специальные оптические средства коррекции

Хотя в большинстве случаев в оптометрии призмы отклоняют свет лишь на небольшие углы, есть ряд специальных оптических средств коррекции, в которых призмы преломляют и перенаправляют свет под углом примерно 90° к первоначальному направлению хода лучей (рис. 6) [3]. В общем и целом такие средства именуют призматическими очками. Как правило, их используют для помощи пациентам, вынужденным постоянно находиться в определенной позе. Например, они предоставляют возможность лежачему пациенту, взор которого направлен вверх, смотреть телевизор, находящийся в конце кровати (рис. 6). Есть специальные очки, которые позволяют пациентам видеть объекты, расположенные впереди них, притом что глаза смотрят в пол (рис. 7).

Рис. 6. Преломление света в специальных очках, в которых используется рефракция, отражение и полное внутреннее отражение

Рис. 7. Очки для лежачих пациентов (вверху) и для сгорбленных людей (внизу)

Призмы также эффективно используются в специальных очках для спортсменов, занимающихся скалолазанием. В таких очках страхующий скалолаза партнер может видеть то, что происходит над ним, глядя при этом в обычном горизонтальном направлении. Это позволяет избежать повреждений в шее спортсмена [6] и дать ему возможность долгое время безболезненно наблюдать за своим партнером, который находится над ним (рис. 8).

Рис. 8. Очки для спортсменов, занимающихся скалолазанием

Заключение

В этом статье подчеркнута необходимость для оптометристов внимательно обдумывать то, как призмы влияют на оптический эффект и косметический вид готовых очков. Во время обсуждения с пациентом средства коррекции зрения можно поинтересоваться его стилем жизни и увлечениями; знание этого может указать на возможность предложить ему специальные призматические средства коррекции, например очки для скалолазания.

Список литературы

* Наиболее распространенные варианты сокращенного обозначения призменной диоптрии – прдптр и ∆. – Примеч. ред.

Текст: М. Хиктон, оптик, преподаватель оптометрии в Брэдфордском колледже (Брэдфорд, Великобритания)

Перевод: И. В. Ластовская

Copyright © РА «Веко»

Печатная версия перевода статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2019. № 10 (130)].

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

Источник