При сотрясение мозга что делать у взрослого подозрении
Кто лечит сотрясение головного мозга?
Первичный прием
НЕВРОЛОГА
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
Если сомневаетесь с выбором метода лечения, запишитесь на бесплатную консультацию у врача
или проконсультируйтесь по телефону
Сотрясение головного мозга: к какому врачу обращаться?
Негативные последствия
Методы лечения сотрясения головного мозга
| Услуга | Цена | Цена | Цена по Акции |
|---|---|---|---|
| Прием терапевта | первичный 1800 руб. | повторный 1500 руб. | |
| Прием невролога | первичный 1800 руб. | повторный 1500 руб. | бесплатный после МРТ позвоночника |
| Прием ортопеда | первичный 1800 руб. | повторный 1500 руб. | бесплатный после МРТ сустава |
| Консультация иглотерапевта | первичный 1800 руб. | повторный 1500 руб. | бесплатный после МРТ позвоночника |
| Консультация вертебролога | первичная 2000 руб. | повторная 1800 руб. | |
| Консультация мануального терапевта / остеопата | первичная 2500 руб. |
| Услуга | Цена по Прайсу | Скидка | Скидка |
|---|---|---|---|
| Плазмотерапия позвоночника или сустава | 1 сеанс 4000 руб. бесплатный прием врача | 3 сеанса 10500 руб. бесплатный прием врача | 5 сеансов 17500 руб. бесплатный прием врача |
| Сеанс классической иглорефлексотерапии | 1500 руб. | ||
| Сеанс комплексной иглорефлексотерапии | 2000 руб. | ||
| Сеанс мануальной остеопатии | 2500 руб. | ||
| Сеанс мануальной терапии | 2500 руб. | ||
| Аутогемотерапия | 550 руб. | 5 сеансов 2500 руб. | 10 сеансов 5000 руб. |
| Блокада лечебная новокаиновая | 1500 руб. | ||
| Блокада лечебная паравертебральная | 1500 руб. | ||
| 2000 руб. | |||
| Блокада лечебная внутрисуставная с дипроспаном | 2500 руб. | ||
| Пункция сустава с удалением синовиальной жидкости | 2500 руб. | ||
| Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты (без стоимости лекарственного препарата) | 2000 руб. | ||
| Блокада лечебная новокаиновая | 1500 руб. | ||
| Блокада лечебная паравертебральная | 1500 руб. | ||
| Блокада лечебная внутрисуставная с дипроспаном | 2500 руб. | ||
| Пункция сустава с удалением синовиальной жидкости | 2500 руб. | ||
| 450 руб. | |||
| Витаминотерапия (10 инъекций) | 4000 руб. бесплатный прием врача | 3000 руб. бесплатный прием врача | 3000 руб. бесплатный прием врача |
| Инъекции (Витамины В12) | 800 руб. | 800 руб. | 800 руб. |
| Внутривенное введение лекарственных средств | 450 руб. | 5 сеансов 2140 руб. | 10 сеансов 4050 руб. |
| Внутривенное капельное введение лекарственных средств ( без препаратов, 1 бутылка) | 800 руб. | 5 сеансов 3375 руб. | 10 сеансов 6750 руб. |
| Внутривенное капельное введение лекарственных средств (с имеющимися препаратами клиники, 1 бутылка) | 950 руб. | 5 сеансов 4050 руб. | 10 сеансов 8100 руб. |
| Внутривенное капельное введение лекарственных средств (без препаратов, 2 бутылки) | 950 руб. | 5 сеансов 4050 руб. | 10 сеансов 8100 руб. |
| Внутривенное капельное введение лекарственных средств (с имеющимися препаратами клиники, 2 бутылки) | 1100 руб. | 5 сеансов 4700 руб. | 10 сеансов 9400 руб. |
| Подкожное/внутрикожное введение лекарственных средств | 250 руб. | 5 сеансов 1180 руб. | 10 сеансов 2250 руб. |
| Внутримышечное введение лекарственных средств | 300 руб. | 5 сеансов 1430 руб. | 10 сеансов 2700 руб. |
Рекомендации врача-невролога после сотрясения головного мозга
Если с черепно-мозговой травмой человек попадает в больницу, то там ему проводят лечение нейропротекторами, назначают сосудистую терапию, дают небольшие дозы мочегонных лекарств и вводят противовоспалительные препараты, чтобы снять отек головного мозга. Но самое важное, что требуется от пациента при сотрясении, это полный покой от 7 до 10 дней. В ходе наблюдения за больным после травмы невролог также проводит ряд контрольных МР-томограмм головного мозга, чтобы оценить возможные негативные последствия этой травмы и отследить развитие долгосрочных побочных эффектов от сотрясения мозга. После первичной терапии доктор может порекомендовать человеку принимать витамины группы В и сделать курс сосудоукрепляющих капельниц.
Сотрясение головного мозга
Общая информация
Краткое описание
Сотрясение головного мозга – это функционально обратимая форма черепно-мозговой травмы без органических повреждений головного мозга.
Название протокола: Сотрясение головного мозга
Код протокола:
Код(-ы) МКБ-10:
S06.0 – Сотрясение головного мозга
Сокращения, используемые в протоколе:
КТ – компьютерная томография
ШКГ – шкала комы Глазго
СМЖ – спинно-мозговая жидкость.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ПХО – первичная хирургическая обработка
Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
Категория пациентов: пациенты нейрохирургического отделения с диагнозом сотрясения головного мозга.
Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий
1. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ).
2. Общий анализ мочи
3. Микрореакция с кардиолипиновым антигеном (дата, номер)
4. Краниография.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. По показаниям – КТ головного мозга.
2. ЭхоЭС
3. Обследования и консультации специалистов по показаниям
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Триада симптомов:
1. Кратковременная потеря сознания с возможной ретро- кон- антероградной амнезией.
2. Общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) с вегетативными нарушениями [12,13].
3. Нистагм в крайних отведениях.
Физикальное обследование
Объективный осмотр [19]: Осмотр всего тела обнаженного больного, обращая внимание на запах изо рта (алкоголь), наличие ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечения из уретры и прямой кишки.
Неврологический осмотр:
1. Оценка уровня сознания по ШКГ (14-15 баллов)(см.приложение №2).
2. Общемозговая и вегетативная симптоматика.
3. Ретро-, кон-, антероградная амнезия.
4. Нистагм в крайних отведениях.
5. Пациентов с угнетением сознания в состоянии алкогольного опьянения необходимо осматривать каждые 2 часа. При сохраняющемся угнетении сознания у больного в алкогольном опьянении показано проведение КТ головного мозга с целью исключения тяжелой черепно-мозговой травмы..
Лабораторные исследования
Отсутствуют специфические изменения со стороны анализов крови и мочи, СМЖ.
Инструментальные исследования
Рентгеновское исследование черепа в двух проекциях – отсутствуют повреждения костей свода черепа. Данная нозология может сопровождаться переломами костей лицевого скелета.
На КТ головного мозга – признаков макроскопических органических повреждений головного мозга нет.
Показания для консультации специалистов:
— консультация ЛОР с целью исключения патологии ЛОР органов.
— консультация окулиста с целью исключения или подтверждения нарушений со стороны зрительного аппарата.
— консультация терапевта с целью коррекции лечения сопутствующей патологии.
— консультация хирурга, травматолога, челюстно-лицевого хирурга и других узких специалистов по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Лечение
Цели лечения
Консервативная терапия, возможно амбулаторное лечение. При наличии ран проводят ПХО.
Тактика лечения
Госпитализация в стационар показана в течение трех суток после получения травмы. Стационарное лечение и наблюдение в течение 5 суток с последующим амбулаторным наблюдением невропатолога.
Немедикаментозное лечение:
Режим постельный на 5 суток с учетом особенностей течения заболевания, диета №15 при изолированной черепно-мозговой травме и без сопутствующих заболеваний.
Медикаментозное лечение
Основные лекарственные средства:
1. Обезболивающие (кетопрофен 100 мг в/м или трамадол 100 мг в/м., или лорноксикам 8 мг в/м). Другие ненаркотические анальгетики.
2. При головокружении (бетагистин 16 мг х 3р/д).
3. Противоотечная терапия (фуросемид 20 мг в/м или ацетазоламид 250 мг) в течение первых 3-х дней.
Дополнительные лекарственные средства:
1. Сосудистая и метаболическая терапия (винпоцетин 0,5% 4 мл на 200 мл. 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно, аминофиллин 120 мг в/в)
2. Противорвотные препараты (метоклопрамид 10 мг в/м).
Другие виды лечения: нет
Хирургическое вмешательство: нет
Профилактические мероприятия: нет
Дальнейшее ведение: наблюдение невропатолога.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: регресс основных клинических критериев, активизация пациента.
Госпитализация
Информация
Источники и литература
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола:
1. Садыков А.М. – Заведующий отделением экстренной нейрохирургии АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».
2. Адильбеков Е.Б. – заместитель медицинского директораАО «Республиканский научный центр нейрохирургии».
Рецензенты:
Махамбаев Г.Д. – главный внештатный нейрохирург УЗ Карагандинской области, заведующий отделением нейрохирургии КГП «Областной медицинский центр» г.Караганда.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.
Приложение 1
Приложение 2
Шкала ком Глазго.
15 баллов – ясное сознание.
13-14 баллов – умеренное оглушение.
11-12 баллов – глубокое оглушение.
9-10 баллов – сопор.
6-8 баллов – умеренная кома.
4-5 баллов – глубокая кома.
3 балла – запредельная кома (атоническая).
При сотрясение мозга что делать у взрослого подозрении
Запись на консультацию
8 (495) 523-01-12
8 (495) 523 03 15
8 (985) 477-29-91
Балашихинский диагностический центр
Основное место работы.
Наиболее удобное для меня и пациента место приёма.
На территории центра проводится компьютерная томография, все виды лабораторных и ультразвуковых исследований.
Возможность быстро провести обследование и получить консультацию специалиста, позволяет нам конкурировать даже со столичными сетевыми клиниками.
Режим работы
ВТ-СР 10:00-15:00, ЧТ 14:00-17:00, ПТ, СБ 09:00-15.00
8-800-550-50-30
запись на портале госуслуг
Поликлиника №4 | г.Балашиха
Городская поликлиника № 4, «Балашихинская центральная районная больница»
В очереди не стоит добиваться соблюдения ваших представлений о справедливости. Помните, я действую в ваших интересах.
Пациенты поликлиники могут получить бесплатное обследование, консультации специалистов областных учреждений, направления на госпитализацию.
Режим работы
ПН-СР, ПТ 16:00-20.00, строго по предварительной записи
Самые популярные материалы сайта
Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Для отправки крупных файлов на электронную почту пользуйтесь облачными хранилищами: DropBox, GoogleDrive, Яндекс.Диск, Облако.Mail.ru.
Загрузите на «облако» архив, скопируйте ссылку на него и вставьте в текст письма.
Для того, чтобы отправить мне диск с исследованием, упакуйте его содержимое (можно только папку DICOM или файлы с расширением *.dcm) в архив (*.zip или *.rar), архив прикрепите к письму.
Травмы головы
Оказание первой помощи
Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия.
Если пострадавший находится без сознания
Следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
Наличие раны и кровотечения
При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на рану, при необходимости – наложить повязку.
Если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа
В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку. При нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. Извлекать инородный предмет запрещено.
Особенности ранений волосистой части головы
Кровотечения при ранениях волосистой части головы, как правило, очень обильные, и не могут остановиться самостоятельно. Для остановки кровотечения из волосистой части головы необходимо выполнить прямое давление на рану и наложить давящую повязку.
Первая помощь при травме головы:
Травмы головы часто сопровождаются нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга сопровождается длительной потерей сознания, параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.
Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы и т.д.)
Общая информация
Краткое описание
соответствуют зоне перелома.
К проникающим повреждениям относят такую ЧМТ, которая сопровождается переломами костей черепа и повреждением твердой мозговой оболочки мозга с возникновением ликворных свищей (ликвореей).
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
По тяжести состояния больных с ЧМТ – основывается на оценке степени угнетения сознания пострадавшего, наличии и выраженности неврологических симптомов, наличии или отсутствии повреждения других органов. Наибольшее распространение получила шкала комы Глазго (предложенная G. Teasdale и B. Jennet 1974г.). Состояние пострадавших оценивают при первом контакте с больным, через 12 и 24 часа по трем параметрам: открыванию глаз, речевому ответу и двигательной реакции в ответ на внешнее раздражение.
Выделяют классификацию нарушений сознания при ЧМТ, основанную на качественной оценке степени угнетения сознания, где существуют следующие градации состояния сознания:
5. Ушиб мозга тяжелой степени. Утрата сознания длится от нескольких часов до нескольких суток (у части больных с переходом в апаллический синдром или акинетический мутизм). Угнетение сознания до сопора или комы. Может быть выраженное психомоторное возбуждение, сменяющееся атонией.
Выражены стволовые симптомы – плавающие движения глазных яблок, разностояние глазных яблок по вертикальной оси, фиксация взора вниз, анизокория. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы угнетены. Глотание нарушено. Иногда развивается горметония на болевые раздражения или спонтанно. Двусторонние патологические стопные рефлексы. Имеются изменения мышечного тонуса, часто – гемипарез, анизорефлексия. Могут быть судорожные припадки.
Нарушение дыхания – по центральному или периферическому типу (тахи- или брадипноэ). Артериальное давление или повышено, или снижено (может быть нормальным), а при атонической коме нестабильно и требует постоянной медикаментозной поддержки. Выражен менингеальный синдром.
К особой форме ушибов мозга относится диффузное аксональное повреждение мозга. Его клинические признаки включают нарушение функции мозгового ствола – угнетение сознания до глубокой комы, резко выраженное нарушение витальных функций, которые требуют обязательной медикаментозной и аппаратной коррекции.
Летальность при диффузном аксональном повреждении мозга очень высока и достигает 80-90%, а у выживших развивается апаллический синдром. Диффузно аксональное повреждение может сопровождаться образованием внутричерепных гематом.
6. Сдавление мозга (нарастающее и ненарастающее) – происходит за счет уменьшения внутричерепного пространства объемными образованиями. Следует иметь в виду, что любое «ненарастающее» сдавление при ЧМТ может стать нарастающим и привести к выраженной компрессии и дислокации мозга. К ненарастающим сдавлениям относят сдавление отломками костей черепа при вдавленных переломах, давление на мозг другими инородными телами. В этих случаях само сдавливающее мозг образование не увеличивается в объеме.
В генезе сдавления мозга ведущую роль играют вторичные внутричерепные механизмы. К нарастающим сдавлениям относятся все виды внутричерепных гематом и ушибы мозга, сопровождающиеся масс-эффектом.