при определении индекса cpitn признак зубного камня соответствует коду
Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов
Записаться на прием
Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов
Записаться на прием
Определить состояние рта поможет формула
Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.
По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:
КПУ в стоматологии
Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:
Индекс гигиены по Федорову-Володкиной
Для этого метода поверхность шести передних зубов нижней челюсти смазывается растворами йода или йодида калия.
Исходя из результата, ставятся такие оценки:
Упрощенный индекс (ИГР-У)
Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.
Оценки выставляют таким образом:
Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.
РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс
При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.
Критерии оценки такие:
Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).
Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.
Индекс Php
Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.
При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.
CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)
При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:
Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.
Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!
При определении индекса cpitn признак зубного камня соответствует коду
Распространенность основных стоматологических заболеваний зубочелюстной системы (ЗЧС) у лиц разных возрастных групп изучается многими авторами [1, 2, 5]. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80 % до 98 %. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах, и уже к 6–7 годам у 80–90 % детей наблюдается кариес разной глубины. В структуре стоматологических заболеваний одно из ведущих мест занимают воспалительные заболевания пародонта [6]. Согласно исследованиям ВОЗ, (1990 г., обследование 53 стран), особенно высокий уровень заболеваний пародонта падает на возраст 35–44 года (от 65 до 98 %) и 15–19 лет (от 55 до 89 %).
Эти заболевания нередко являются причиной потери зубов, в том числе у лиц молодого возраста, приводящей к стойким морфофункциональным изменениям в жевательном аппарате, неблагоприятно влияющим на деятельность органов пищеварительной системы, нарушающей эстетику лица, жевания и речь, что, несомненно, приводит к увеличению спроса на услуги стоматологического характера.
Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в различных регионах нашей страны подвержена значительным колебаниям и зависит от климато-географических условий местности, содержания фтора, йода и других микроэлементов в питьевой воде, экологических, социальных и других факторов.
Целью настоящего исследования стало изучение распространенности патологии ЗЧС как одного из факторов, формирующего спрос на стоматологические услуги. Для достижения цели были реализованы задачи по изучению индекса гигиены, интенсивности и распространенности заболеваний твердых тканей зубов и тканей пародонта.
Материалы и методы исследования
Для суждения о перспективе формирования предложений на рынке медицинских услуг г. Хабаровска было проведено исследование состояния стоматологического здоровья населения различных возрастных групп по методике ВОЗ (1995 г.) методом случайной выборки. При проведении стоматологического обследования было осмотрено 699 человек, проживающих в г. Хабаровске. Из них 15,45 % – дети в возрасте 12 лет (108 человек) и 84,55 % – взрослые ключевых возрастных групп (рисунок). Полученные данные обработаны в MSExcel.
Распределение обследованных жителей г. Хабаровска по возрасту (%)
Распределение пациентов по возрасту было примерно одинаковым за исключением наиболее малочисленной группы 12 лет и 65 лет и старше (p
Показатели интенсивности и распространенности основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта среди детей в возрасте 12 лет и взрослого населения г. Хабаровска представлены в табл. 3.
Интенсивность и распространенность кариеса зубов в ключевых возрастных группах
Распространенность кариеса зубов
Интенсивность кариеса зубов
Полученные результаты показывают, что распространенность кариеса постоянных зубов среди населения г. Хабаровска остается высокой: кариозные поражения постоянных зубов регистрируется у 12-летних детей в 92 % случаев, а у взрослых в 98–100 %. По России данный показатель составляет у 12-летних 78 % и у взрослых – 97–100 % [3, 4].
В структуре индекса КПУ у жителей г. Хабаровска выявлены особенности. Показатель индекса КПУ у детей в возрасте 12 лет составляет 3,54 ± 0,16 и соответствует высокому уровню интенсивности кариеса зубов по градации ВОЗ. Распространенность кариеса соответствует 92 %.
Значение «К» (кариес) 1,74 ± 0,15.
Значение «П» (пломба) 1,90 ± 0,15.
Значение «У» (удаленные) 0,02 ± 0,00.
Эта особенность указывает на снижение значение «К» (кариес), количество «П» (пломба) увеличено в связи с обязательными профилактическими осмотрами раз в полгода у детей дошкольного и школьного возраста.
Распространенность кариеса у взрослого населения 20–64 лет колеблется от 98 % до 100 %, уровень интенсивности кариеса постоянных зубов оценивается как высокий от 8,90 ± 0,25 до 15,69 ± 0,28 (при норме интенсивность кариеса по ВОЗ 2,7–4,4).
Значение «К» (кариес) 3,98 ± 0,19 до 4,55 ± 0,23.
Значение «П» (пломба) 3,97 ± 0,19 до 6,55 ± 0,25.
Значение «У» (удаленные) 0,97 ± 0,09 до 4,88 ± 0,27.
Увеличено значение «П» (пломба) в связи с большим количеством пломб и ортопедических коронок. Количество удаленных зубов остается высоким.
При оценке индекса КПУ у возрастной группы 65 лет и старше значение «К» (кариес) 2,50 ± 0,16, значение «П» (пломба) 8,29 ± 0,45, значение «У» (удаленные) 9,70 ± 0,6. Преобладает количество лиц со значением «У» (удаленные) в структуре КПУ, количество лиц, у которых наблюдалась полная адентия, составляет 10 %.
Хабаровск относится к местностям с низким содержанием фтора в питьевой воде (0,15 при норме 0,7–1,2 мг/л). Распространенность флюороза в возрастной группе 12 лет составило – 0, у лиц старшего возраста диагностика флюороза была затруднена в связи с большим количеством пломб и ортопедических конструкций.
Выявлена высокая распространенность заболеваний пародонта у взрослого населения.
Среднее количество секстантов с признаками поражения тканей пародонта
Показатели пораженности тканей пародонта у детского населения в возрасте 12 лет свидетельствуют о низком уровне заболеваемости. Среди пораженных секстантов наблюдалась только кровоточивость 1,19 ± 0,08 и зубной камень в 0,07 ± 0,01 случаев (табл. 4). Количество здоровых секстантов составило 4,78 ± 0,09.
Незначительные изменения в тканях пародонта у детей 12 лет связаны в основном с недавними сроками прорезывания зубов.
Уровень распространенности болезней пародонта тесно связан с возрастом. Распространенность заболеваний пародонта в возрастной группе «20–34 года» составила 92,15 %; в группе «35–44» ‒ 97,56 %; а в группах «45–64» и «65 и старше» ‒ 100 %.
Среди взрослого населения в возрасте 20 – 34 лет среднее значение секстантов с кровоточивостью 2,55 ± 0,12, с зубным камнем 1,01 ± 0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм 0,07 ± 0,01, исключенных секстантов составило 0,01 ± 0,00. Только у 2,39 ± 0,14 обследованных секстантов не было выявлено признаков поражения тканей парадонта.
У взрослых в возрасте 35–44 года количество секстантов с кровоточивостью 2,50 ± 0,09, с зубным камнем 1,50 ± 0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм 0,23 ± 0,03, исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05. В 1,39 ± 0,09 случаях изменений выявлено не было.
В группе обследуемых в возрасте 45–64 лет количество секстантов со здоровым пародонтом уменьшилась до 1,05 ± 0,06, однако увеличилось количество секстантов: с кровоточивостью – 2,55 ± 0,10, с зубным камнем – 1,03 ± 0,05, наличием пародонтального кармана до 5 мм ‒ 0,34 ± 0,04. В данной возрастной группе регистрировались секстанты с пародонтальным карманом более 6 мм 0,19 ± 0,03. В связи с большой потерей зубов число исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05.
Такая тенденция к увеличению распространенности заболеваний тканей пародонта, по нашему мнению, связана не только с низким уровнем гигиены полости рта, но и с ранней потерей зубов, нерациональным протезированием, а также наличием сопутствующей общесоматической патологии.
В возрастной группе «65 и старше» определение индекса CPITN было затруднено в связи с большим количеством исключенных секстантов (1,94 ± 0,18). Уменьшение количества кровоточивости, зубного камня и пародонтальных карманов более 6 мм свидетельствовало об ухудшении состояния тканей периодонта, что сопровождалось значительным уменьшением среднего количества здоровых секстантов 1,05 ± 0,11, и о увеличении числа отсутствующих секстантов (1,94 ± 0,18).
Результаты обследования состояния зубочелюстной системы жителей города Хабаровска указывают на низкий уровень гигиены во всех возрастных группах, высокий уровень распространенности и интенсивности кариеса, тканей пародонта, что усиливает тенденции к потере зубов и стимулирует рост объема услуг реставрационного раздела стоматологии. Снижение уровня показателей стоматологического здоровья жителей г. Хабаровска формирует рост спроса на услуги протезирования, лечения тканей пародонта и осложненных форм кариеса. Для улучшения стоматологического здоровья необходимо усиление профилактических мероприятий.
Рецензенты:
Солохина Л.В., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск;
Капитоненко Н.А., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск.
Заболевания пародонта. Методы исследований
В исследовании заболеваний пародонта помимо клинических методов обследования, таких как, опрос, осмотр, инструментальные и рентгенологические исследования, в стоматологических клиниках зачастую применяется индексная система оценки, позволяющая комплексно оценить состояние тканей пародонта.
Существуют следующие виды индексов:
Значения индексов основывается на оценке легко выявляемых изменений в полости рта. Рассмотрим некоторых из них:
Индекс PI. Этот индекс выявляет наличие зубного налета. При PI=0 — нет зубного налета, значение PI=3 — выраженный налет.
Индекс OHI-S – упрощенный гигиенический индекс. Индекс выявляет наличие зубного налета и зубного камня. При отсутствии налета и зубного камня значение индекса не должно превышать 1,0.
Индекс PMA. Индекс используется для определения начальных изменений в десне. Оценивается как сумма баллов. Разновидность этого метода по Parma использует в качестве оценки состояния тканей пародонта расчет процента отклонения от нормы, где 0-норма, 60% — тяжелый гингивит.
Индекс CPITN– рекомендуемый ВОЗ индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта. Определяется по степени кровоточивости десен, наличии зубных камней и выраженности патологических зубодесневых карманов. Значения индекса от 0 до 1 не требуют лечения.
Индекс зубного камня. Индекс рассчитывается путем замера толщины и распространенности зубного камня. Значения 1,8 –0,6 – хороший результат, 1,9 и более – плохой результат.
Индекс Kotzschke. Определяет степень тяжести воспалительно-дистрофических изменений в тканях пародонта. Для расчетов используется индекс PMA, йодистый индекс, индекс десневого кармана, индекс ретракции десны.
Индекс деструкции костной ткани пародонта. Индекс рассчитывается путем измерения толщины десны у 6 поверхностей коронковой части зуба, величины ретракции десны, глубины десневого кармана и суммированием величин в каждой точке. В исследовании учитывается наибольшая величина.
Индекс GPI. Исследование проводится в 6 участках полости рта. В каждом участке учитывается наибольший балл у какого-либо зуба. Суммарный индекс определяется путем сложения полученных баллов, затем делится на 6 (определяется среднее значение).
Индекс КПИ. Обследуется и оценивается каждый зуб. Вычисляется среднее арифметическое значение по таким показателям, как воспаление и деструкция с нахождением суммы: КПИ = В + Д.
Диагностический пародонтальный индекс. Для расчета индекса используют оценку воспаления и деструкции, подставляя их в формулу: ДПИ = В: (В+Д). При гингивите ДПИ = 1, при пародонтите — всегда меньше 1.
Индекс пародонтальных резервов. Данный индекс вычисляется по формуле ИПР = 100 – (КПИ:11)*100%.
В перечисленных методиках стоматологи в основном используют количественные измерения того или иного параметра с помощью специальных инструментов в стоматологической клинике. Например, для определения глубины десневого кармана врач-стоматолог использует специальный пародонтологический зонд, для оценки степени функциональных изменений используют жевательные пробы по Рубинову, статику зубов определяют с помощью специальных микрометров и т.д. Результаты полученных измерений помогают врачу-стоматологу определиться со стратегией и тактикой лечения зубов.
Индекс гигиены полости рта
Самая эффективная профилактика заболеваний полости рта – это высокий уровень гигиены. Грамотный уход – это неотъемлемая часть заботы о здоровье зубов и десен. Но как оценить результат? Для этого стоматологи используют индекс гигиены.
Что это такое
Индекс гигиены – это объективный показатель, который рассчитывается на основе состояния зубов. Существуют разные индексы, применяющие разные критерии оценки состояния полости рта, например, окраска эмали, наличие и площадь зубных отложений, наличие кариеса и многое другое. Индексы помогают врачу выбрать наиболее эффективное лечение, а пациенту оценить состояние своих зубов и скорректировать (при необходимости) ежедневную гигиену.
Индекс по Федорову-Володкиной
Этот тип индекса определяют по цвету поверхности эмали. В расчет берут только 6 нижних передних зубов. Чтобы объективно оценить состояние зубов, используют специальный йодисто-калиевый раствор – он же жидкость Шиллера-Писарева.
Индекс рассчитывается следующим образом: все показатели гигиены для каждого из шести зубов суммируют, а затем делят на шесть. Полученное число и будет индексом гигиены по Федорову-Володкиной.
PMA – это индекс гингивита. Он позволяет оценить состояние десен и определить степень риска развития гингивита и других болезней. Для его расчета врач оценивает состояние десен у каждого зуба в процентах (100% – полностью здоровая десна). В конце все показатели складывают и умножают на 100%.
Индекс необходимости лечения болезней пародонта
Этот индекс разработали специалисты ВОЗ, чтобы оценивать состояние зубов у населения и делать выводы о поддержании гигиены в регионе. Его другое название – CPITN.
Для определения CPITN челюсть условно делят на 6 частей. В каждой из этих частей стоматолог тщательно обследует пародонт. В индекс попадает лишь та шестая часть, в которой состояние пародонта хуже всего.
Количественное определение антител класса IgG к коронавирусу SARS-CoV-2, к спайковому (S) белку
Количественное определение антител класса IgG к коронавирусу SARS-CoV-2, к спайковому (S) белку.
• До и после вакцинации вакцинами Гам-КОВИД-Вак Спутник V, Спутник Лайт и КовиВак.
• Не применим для оценки иммунитета после вакцинации вакциной ЭпиВакКорона. После данной вакцинации рекомендуем Полуколичественный тест на антитела IgG к SARS-CoV-2 (только после вакцинации препаратом ЭпиВакКорона).
• Рекомендован для выявления иммунитета после перенесенного COVID-19, включая бессимптомную форму
• Производитель – Bектор Бест
• Справка о результатах анализа на русском и английском языках
Что это?
Количественное определение уровня антител класса IgG к к спайковому (S) белку, включая рецептор-связывающий домен (RBD) методом ИФА в сыворотке крови. Это исследование позволяет определить точное количество защитных вируснейтрализующих антител G в 1 мл сыворотки крови.
В России зарегистрирован Роспотребнадзором пока единственный количественный тест для определения IgG антител к спайк-белку SARS-CoV-2 производства «Вектор-Бест», который мы и используем в настоящее время. В тест системе Вектор-Бест использован первый Международный Стандарт для антител к SARS-CoV-2, рекомендованный ВОЗ (NIBSC code 20/136).
В каких случаях назначается исследование?
• для оценки наличия и уровня специфических антител к SARS-CoV-2 в результате прошлой перенесенной инфекции (в т. ч. бессимптомной); показывает имеющийся уровень защиты от повторного заражения коронавирусом
• Вспомогательное исследование при диагностике COVID-19, в дополнение к ПЦР-тестам (исследование IgG целесообразно проводить после 2 недель от начала заболевания);
• оценка иммунного ответа на вакцинацию (препаратами вакцин с использованием S-белка, в том числе Гам-КОВИД-Вак – «Спутник V», «Ковивак»).
Что именно определяется в ходе исследования?
IgG – специфичные маркеры защитного иммунитета.
Исследование автоматизированное, выполняется методом ИФА на тест-системах Вектор – Бест, Россия.
Что означают результаты теста?
Формат выдачи – количественный, в виде точного количества вируснейтрализующих антител к поверхностному белку коронавируса (S белку) в 1 мл сыворотки крови (цифровое значение)
По информации производителя, все образцы с концентрацией специфических IgG 150 BAU/мл и выше обладают высокой вируснейтрализующей активностью.
При концентрации 80-140 BAU/мл – вероятность наличия высокой вируснейтрализующей активности сыворотки составляет 50%.
Преимущество нашего теста – результат будет выдан в международных единицах, рекомендуемых ВОЗ ( BAU/мл – связывающие антительные единицы в 1 мл)
Как подготовиться к анализу?
Специальная подготовка не нужна, можно пить чистую воду.
Когда (спустя какой срок) можно определять уровень антител к спайковому (S) белку SARS-CoV-2, IgG после вакцинации?
Оценка напряженности поствакцинального протективного иммунитета должна проводиться с использованием тест-систем, специфичных к наличию S-белка или RBD домену S-белка вируса SARS-CoV-2, не ранее чем на 42-й день после первого этапа вакцинации.
Чем отличается количественный от полуколичественного теста?
— Количественный анализ показывает концентрацию антител, выраженную в определенных единицах в объеме биологического материала (например ед./мл)
— Полуколичественный анализ на антитела. Результат выражается в КП.
*Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах.
«Коэффициент позитивности» показывает, во сколько раз уровень антител в пробе превышает пороговый уровень их распознавания.