При наклоне головы вниз кружится голова причины и шатает что это такое
Головокружение: причины возникновения, симптомы и признаки
Головокружение является вторым по распространенности симптомом, с которым взрослые люди обращаются к врачу (на первом же месте головные боли, а также боли в спине). Причины этого недуга могут быть совсем разными: заболевания внутреннего уха и вестибулярного аппарата, остеохондроз шейного отдела позвоночника, психогенные расстройства, снижение артериального давления, нарушение мозгового кровообращения и др.
Головокружение: причины возникновения, симптомы и признаки
Обычно приступы головокружения сопровождаются сильной слабостью, тошнотой и рвотой.
Для того, чтобы уточнить причины головокружения, необходимо обратиться к невропатологу. Лечение будет зависеть от причины недуга. Обычно оно включает в себя специальную диету, упражнения для тренировки вестибулярного аппарата, прием лекарств от головокружения, а в некоторых случаях даже хирургические операции.
Что собой представляет головокружение?
Истинное головокружение или вертиго – это такое состояние, во время которого у больных появляется ощущение вращения окружающих предметов вокруг них либо же ложное ощущение собственного движения или вращения.
Примером истинного, но никак не связанного с болезнью головокружения, является такое головокружение, которое появляется у людей после катания на карусели, когда после резкой остановки они продолжают видеть относительно себя придвижение окружающих предметов, так как если бы карусель и дальше находилась в движении.
В большинстве случаев возникновение истинного головокружения является симптомом болезней системы контроля равновесия и положения тела в пространстве. Эта система включает в себя глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха и чувствительные рецепторы мышц, суставов и костей человека. Очень часто головокружение, которое вызвано нарушением работы системы равновесия, сопровождается тошнотой и рвотой.
Симптомы, не являющиеся головокружением
Как видно из вышесказанного, термин «головокружение» имеет довольно узкую медицинскую трактовку (ложное ощущение вращения окружающих предметов или собственного вращения). Но, несмотря на это, в народе таким термином называют и другие симптомы, которые в действительности не являются головокружением. Итак, чаще всего «головокружением» называют такие феномены, как:
Когда человек, страдающий головокружением, приходит на прием к врачу, он должен как можно точнее описать свое состояние, самочувствие и наблюдающиеся симптомы, а не просто сказать, что он страдает от «головокружения». От точности описания имеющихся симптомов будет зависеть дальнейший план обследования и лечения.
В отличие от истинного головокружения, появляющегося из-за нарушения работы системы равновесия у человека, ложное головокружение, которое больные описывают, как чувство слабости, неустойчивости, потемнения в глазах, пелены перед глазами и др., чаще всего может быть признаком анемии, хронической усталости, гиповитаминоза, гипотонии и вегетососудистой дистонии. Кроме этого, с головокружением также могут путать обмороки, эпизоды липотимии (резкое понижение тонуса мышц при большом физическом напряжении) и кратковременные приступы эпилепсии.
Особое внимание обратим на приступы резко появившегося головокружения и слабости у людей, которые больны сахарным диабетом. У данной категории больных головокружение и слабость могут свидетельствовать об опасном снижении уровня глюкозы в крови.
Как же работает система равновесия у человека?
В большинстве случаев истинное (центральное, системное) головокружение является проявлением разных заболеваний системы, которая обеспечивает равновесие и контроль положения тела в пространстве. Состоит данная система из таких 3 составляющих:
Все эти 3 составляющие системы равновесия одновременно посылают информацию в головной мозг, где она поддается анализу и перерабатывается в представление человека о его положении в пространстве и относительно других предметов.
Если же по какой-либо причине данные, которые приходят от одного из источников, искажены (к примеру, раздражение рецепторов вестибулярного аппарата воспалительной реакцией, когда отсутствует движение и ускорение), то в головном мозгу создается неправильное представление о положении и движении тела человека в пространстве. Тогда возникает иллюзорное ощущение движения либо вращения, когда в действительности тело неподвижно.
Причины расстройства работы системы равновесия у человека могут быть самыми разными. В наше время известно больше 80 болезней, при которых может быть головокружение. Ниже мы опишем самые распространенные причины головокружения.
Головокружение: самые распространенные причины и формы
Согласно современным исследованиям, чаще всего данный недуг является симптомом таких заболеваний, как:
Отметим, что на ДППГ приходится больше 80 % случаев истинного головокружения. Ниже рассмотрим основные заболевания, которые сопровождаются головокружением, а также опишем характеристики головокружения в каждом из случаев.
1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является одной из самых распространенных форм истинного головокружения. Само название расшифровывается так: «доброкачественное» означает благоприятное, неопасное течение заболевания, «пароксизмальное» — внезапное возникновение головокружения; «позиционное» — появление головокружения во время поворота головы в определенную сторону.
Причина развития ДППГ – это раздражение рецепторов вестибулярного аппарата камешками отолитами, которые находятся в полукружных каналах внутреннего уха. Данное заболевание может возникнуть и спонтанно, причем у человека любого возраста, но в большинстве случаев оно появляется у людей старше 50-60 лет, после травмы или перенесенной инфекции.
Основными симптомами доброкачественного позиционного головокружения являются:
Лечение ДППГ осуществляется специальным упражнением, причем обязательно под контролем невропатолога. Его продолжительность составляет всего лишь 1-2 мин, а эффективность достигает 90 %.
2. Головокружение при мигрени. Мигрень является одним из самых распространенных видов головной боли. В ряде случаев, при приступе мигрени происходит нарушение кровообращения в зонах мозга, которые контролируют работу вестибулярного аппарата, из-за чего появляется сильное головокружение, после которого сразу может развиться сильная головная боль в затылке, произойти нарушение равновесия, появиться рвота, непереносимость шума и света. У некоторых людей с мигренью может быть только сильное головокружение и тошнота, а головная боль при этом отсутствовать. У детей одними из предвестников мигрени во взрослой жизни являются приступы сильного головокружения, нарушения равновесия, тошноты, рвоты, которые с течением времени превращаются в типичные приступы мигрени.
3. Психогенное головокружение по распространенности занимает второе место после ДППГ. Но в отличие от него, психогенное головокружение не является истинным головокружением, так как не связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата.
Основные характеристики данного недуга:
Психогенное головокружение можно рассматривать и как одно из самых частых проявлений ВСД (вегетососудистой дистонии). Особенно часто приступы ложного головокружения могут наблюдаться у больных с тревожными расстройствами и паническими атаками.
Определение психогенного характера головокружения играет большую роль при определении правильного лечения, поэтому если у Вас появилось предположение, что головокружение в Вашем случае может быть психогенным, рекомендуем Вам изучить информацию о вегетососудистой дистонии, а также об ее лечении.
В частности, при психогенном головокружении лечение, которое предназначено от ВСД (успокоительные средства, психотерапия), будет намного эффективней, чем специфические лекарства от головокружения, назначающиеся при всех случаях истинного головокружения.
4. Головокружение при болезни Меньера. Данная болезнь характеризуется периодическими приступами сильного головокружения и глухоты (чаще на одно ухо), постепенно приводящие к потере слуха.
В настоящий момент точная причина возникновения болезни Меньера еще неизвестна. Но есть предположения, что в некоторых случаях она может быть вызвана травмой, вирусной инфекций или аллергией.
Типичное проявление болезни Меньера – это острый приступ сильного головокружения, который длится несколько часов, дней и при этом сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, снижением слуха (на одно ухо) и ощущением давления внутри уха.
Обычно приступы данной болезни появляются один за другим на протяжении нескольких недель, после чего исчезают на какое-то время, но потом начинаются вновь.
5. Головокружение при остеохондрозе, а также вертебробазилярной недостаточности, травмах шеи и головы. Как мы уже сказали, в работе системы контроля равновесия у человека участвуют чувствительные рецепторы мышц, костей, суставов, связок всего организма и главным образом мышцы, кости и связки шеи.
Дегенеративные болезни шейного отдела позвоночника, включая остеохондроз, являются одной из самых распространенных причин головокружения, которое больные чаще описывают как неустойчивость походки и редко как ощущение кружения.
Остеохондроз позвоночника нарушает работу чувствительных рецепторов шеи, а также может вызвать нарушение кровообращения по позвоночным артериям, которые снабжают кровью отделы головного мозга, несущие ответственность за равновесие и поддержание тела, находящиеся в стволе головного мозга.
Хроническое нарушение кровообращения в нижних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) называется вертебробазилярной недостаточностью. В ее развитии определенную роль играют также атеросклероз сосудов шеи и длительная гипертония (повышение артериального давления). Чаще всего вертебробазилярная недостаточность встречается у пожилых людей. Помимо головокружения, она сопровождается такими симптомами, как снижение памяти, головные боли (преимущественно в затылочной части) и шум в ушах.
Приступы острого нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне могут проявиться сильным головокружением, потерей сознания, рвотой, слабостью и двоением в глазах.
Травмы головы и шейного отдела позвоночника (особенно после автомобильных аварий) также могут вызвать головокружение. В таких случаях обычно оно больше выражено в первые дни после травмы и постепенно уменьшается по мере реабилитации больного.
6. Головокружение при вестибулярном неврите. Данное заболевание представляет собой воспаление вестибулярного нерва, которое проводит импульсы от рецепторов внутреннего уха в головной мозг. Когда вестибулярный нерв воспаляется, то на время он теряет свою способность проводить импульсы. Это, в свою очередь, проявляется сильным головокружением, неустойчивой походкой, тошнотой и рвотой.
Основная причина вестибулярного неврита заключается в вирусных инфекциях, поэтому приступы связанного с ним головокружения могут сопровождаться слабостью, повышением температуры, кашлем или насморком.
7. Головокружение при опухолях головного мозга. Некоторые опухоли мозга, которые располагаются возле внутреннего уха, могут стать причиной сильного и прогрессирующего головокружения.
Симптомами опухоли, помимо головокружения, могут быть следующие феномены:
Головокружение как симптом опухоли мозга чаще всего наблюдается у молодых людей и детей.
Головокружение при беременности
Ложное головокружение (чувство слабости, неустойчивости, близости обморока) очень часто наблюдается и при беременности. Приступы головокружения в таких случаях обычно связаны с гипотонией, а также понижением в крови концентрации глюкозы. Предлагаем Вашему вниманию следующий рецепт, являющийся эффективным методом лечения головокружения при беременности:
В кружке теплой, кипяченой воды необходимо растворить 1-2 ст. л. сахара и выпить сразу после пробуждения или же перед выходом из дому.
Беременным (особенно во время первой половины беременности) следует всегда носить с собой воду, и при первых же признаках головокружения стараться пить как можно больше.
Случаи, когда следует немедленно обратиться к врачу
Нужно как можно быстрее обратиться к врачу в тех случаях, когда головокружение сопровождается такими симптомами:
Головокружение и укачивание
Очень тесно феномен головокружения связан с феноменом укачивания. Эти два симптома могут встречаться одновременно и быть следствием расстройства работы вестибулярного аппарата, поэтому лекарства, которые эффективны при головокружении, обычно помогают и при укачиваниях.
Диагностика головокружения
Диагностику и лечение головокружения осуществляют неврологи, вертебрологи, оториноларингологии и офтальмологи. Для того, чтобы уточнить причину головокружения, а также назначить правильное лечение, больной с головокружением должен пройти ряд обследований:
ДППГ – это кратковременное головокружение
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)
ДППГ – это кратковременное головокружение, возникающее при изменении положения головы (ее запрокидывании или наклоне), при приседании, вставании с постели или повороте с боку на бок в положении лежа. В некоторых случаях состояние может возникать спонтанно в состоянии покоя.
Пароксизмальное головокружение представляет собой патологию внутреннего уха, которая в 70-80% случаев является причиной всех головокружений. В 35-40% случаев ДППГ развивается в возрасте старше 50 лет. У пожилых женщин состояние диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин того же возраста.
Причины позиционных головокружений
По мнению специалистов, позиционные головокружения вызываются совокупностью определенных причин.
ДППГ характеризуется избыточным накоплением кальция, кристаллы которого под действием силы тяжести смещаются и воздействуют на чувствительные рецепторы вестибулярного аппарата, вызывая эпизодические головокружения. Состояние может провоцироваться:
Клиническая картина заболевания
Течение ДППГ характеризуется периодами обострения с частыми приступами и спонтанной ремиссией длительностью от нескольких недель до нескольких лет.
Для позиционных головокружений характерно:
Течение болезни часто носит односторонний характер (в патологический процесс вовлекается одно ухо).
Ощущения при приступах ДППГ пациенты нередко сравнивают с качкой. При ограничении соответствующих движений головокружения проходят. Спровоцировать приступ ДППГ может резкий перепад давления при подъеме на большую высоту или погружении на значительную глубину.
Диагностика ДППГ
Постановке окончательного диагноза ДППГ предшествуют консультации профильных специалистов: отоларинголога и невролога. Диагностика состояния базируется на результатах специфических позиционных проб Дикса-Холпайка. Они показаны всем пациентам с головокружениями даже при наличии симптомов схожих заболеваний – вестибулярных невритов, мигрени, болезни Меньера, – так как вторичные ДППГ нередко развиваются на фоне сопутствующей патологии.
Для проведения пробы позиционного головокружения больной должен принять положение сидя и повернуть голову на 45 о в сторону, на которую имеются жалобы. После этого его резко укладывают на спину, запрокинув голову на 30 о с сохранением разворота.
При наличии ДППГ во время движения отмечают непроизвольные колебания глазных яблок и кратковременное головокружение. По результатам первичной диагностики показаны дополнительные методы обследования: МРТ или КТ, рентгенография шейного отдела позвоночника.
Лечащий врач должен уметь отличать ДППГ от других заболеваний со схожей симптоматикой:
От точности диагностики в данном случае зависит не только здоровье, но нередко и жизнь пациента.
Лечение ДППГ
Комплексное лечение доброкачественных позиционных пароксизмальных головокружений включает в себя симптоматическую медикаментозную терапию и тренировку вестибулярного аппарата по методике J. M. Epley – так называемые позиционные маневры (Эпли, Семонта, Лемперта и другие).
Они представляют собой серии направленных движений головы и тела пациента с кратковременной фиксацией положений. Так добиваются нормализации механики внутреннего уха и восстановления контроля над равновесием.
К препаратам, улучшающим качество жизни больного, относятся средства для нормализации мозгового кровообращения, устранения тошноты, эмоционального напряжения и головокружений. При частых приступах показан постельный режим. Редко, в особенно тяжелых случаях, прибегают к хирургическим вмешательствам (с целью блокировки просвета пораженного полукружного канала).
До окончания лечения ДППГ пациенту рекомендуется избегать триггерных положений. Ему противопоказано вождение автомобиля и выполнение работ, требующих высокой координации и точности. При своевременном начале лечения ДППГ хорошо поддается терапии.
Многопрофильный медицинский центр МСЧ №157 располагает специальным кабинетом для лечения доброкачественных позиционных пароксизмальных головокружений.
Полезную информацию, упражнения и рекомендации можно узнать на сайте www.vertigo.ru.
Прием ведут наши врачи-неврологи:
Шеховцов
Даниил Георгиевич
врач-невролог
врач мануальной терапии
Сертификат: «Неврология»
Образование: СПб государственный мед. универститет им. И.П.Павлова Лечебное дело 2004
Ординатура: СПб мед.академия последипломного образования Неврология 2006
Специализация: СПб ПМА Мануальная терапия 2006
Повышение квалификации: СПб МАПО Вегетативная патология сосудистые заболевания нервной системы 2011; ЧОУ ДПО «Высшая школа медицины «Эко-безопасность» Неврология 2015
Врач-невролог Шеховцов Д. Г. является сертифицированным специалистом в области отоневрологии и участником Всероссийской программы диагностики и лечения головокружений.
Головокружение при наклоне головы
Лечение в нашей клинике:
Жалобы на головокружение при наклонах могут присутствовать при самых различных патологиях. Но в подавляющем большинстве случаев это классический симптом нарушения кровообращения или иннервации. Также подобным образом может проявляться сбой в работе вестибулярного аппарата. Но, опять же, это может быть напрямую связано с патологиями сосудов, черепных нервов и шейного отдела позвоночного столба.
Головокружение при наклоне головы – это проявление кислородной недостаточности на фоне снижения уровня кровотока по церебральным кровеносным сосудам. Ткани головного мозга обладают высокой степенью чувствительности к дефициту глюкозы и кислорода. Их доставляют эритроциты с током артериальной крови.
Кровоснабжение структур головного мозга осуществляется с помощью четырех парных артерий. Две сонные располагаются по бокам шеи. Две задние позвоночные проходят внутри унковертебральных отростков по боковым сторонам шейных тел позвонков. Сонные артерии кровоснабжают боковые и передние доли мозга. Задние позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение зрительного и слухового нерва, вестибулярного аппарата, задних долей головного мозга.
При нарушении кровотока происходит следующее:
Первый клинический признак недостаточности мозгового кровообращения – головокружение при наклонах головы в разные стороны. О том, какие причины могут спровоцировать это состояние, расскажем в предлагаемой вашему вниманию статье. Здесь также описаны основные клинические симптомы, при появлении которых следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. При головокружении постарайтесь как можно быстрее обратиться на прием к неврологу.
В Москве вы можете прямо сейчас записаться на прием к опытному неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первая консультация каждому клиенту предоставляется совершено бесплатно. В ходе приема доктор проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. По мере необходимости он порекомендует пройти дополнительные обследования. После постановки точного диагноза пациенту будет назначен индивидуальный курс терапии.
Причины головокружения при наклоне головы вниз
Головокружение при наклоне головы вниз является признаком вертебробазилярной недостаточности. Это патологическое состояние, при котором ввиду изменения хода задних позвоночных артерий любое изменение положения головы провоцирует недостаточность кровоснабжения структур головного мозга.
Основная причина головокружения при наклоне головы – дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Это остеохондроз и его негативные последствия, такие как нестабильность положения тел позвонков, протрузия, экструзия и грыжа диска.
Попробуем разобрать эти причины головокружения при наклоне вниз более подробно. Начнем с принципа кровоснабжения церебральных структур. Артериальная кровь поступает в большой круг кровообращения из левого желудочка. Начинается движение по аорте. Затем происходит разветвление на более мелкие артерии. Одна из ветвей подключичной артерии направляется к промежутку между шестым и седьмым шейными позвонками. Здесь она выходит наружу и двигаясь вдоль унковертебральных крючкообразных отростков, достигает овального отверстия в черепной коробке. На этом экстракраниальный участок артерии заканчивается. После входа в черепную коробку начинается интракраниальный участок артерии. Он тоже может подвергаться стенозу за счет некоторых факторов негативного влияния.
Шейный отдел позвоночника отличается повышенной лабильностью, за счет чего человек может совершать самые разнообразные движения головой. Мобильность шеи обеспечивается особым строение тел позвонков и относительно высокими межпозвоночными дисками. Между первым и вторым шейными позвонками диск отсутствует. Они связаны между собой с помощью сустава. Это обеспечивает большую подвижность, но и может доставлять массу неприятностей. Очень часто у современных людей диагностируется подвывих или вывих первого шейного позвонка. Это крайне негативно сказывается на состоянии структур головного мозга. Такие люди часто страдают от проявлений повышенного внутричерепного давления.
Шейные позвонки обладают тремя видами отростков:
Все структурные ткани шейного отдела позвоночника сбалансированы и обеспечивают полноценную защиту структур спинного мозга, корешковых нервов и церебральных кровеносных сосудов.
Что происходит при развитии шейного остеохондроза:
Существуют и другие причины головокружения при наклоне головы вниз, в частности, они включают в себя:
Исключить все вероятные причины головокружения при наклонах головы может только опытный врач. Поэтому не игнорируйте данный признак, а срочно запишитесь на прием к неврологу. Помните, что в ряде случаев этот симптом может указывать на развитие острого нарушения мозгового кровообращения. При инсульте своевременно оказанная медицинская помощь позволяет полностью сохранить работоспособность человека не допустить развития паралича.
Когда помощь нужна экстренно
Существуют ситуации, когда помощь пациенту нужно экстренно, в противном случае у него могут начать развиваться необратимые последствия. Речь идет о нарушении мозгового кровообращения. Оно может быть транзиторном (преходящим) или постоянным, ишемическим или геморрагическим.
При транзиторном нарушении мозгового кровообращения возникает сильное головокружение при наклонах, которое полностью исчезает при восстановлении прежнего положения черепа. Оно связано с тем, что во время изменения положения тел позвонков происходит нарушение движения крови по задним позвоночным артериям. В результате этого может возникнуть головокружение, тошнота, пульсирующая головная боль, мелькание мушек в глазах. Если появились такие симптомы, визит к неврологу должен быть осуществлён в течение 72 часов. Каждый следующий приступ может привести к полноценному ишемическому инсульту головного мозга.
Стоит учитывать, что причины головокружения при наклоне у женщин могут быть связаны с климактерическими гормональными изменения в организме. Дело в том, что определённый баланс гормонов гарантирует надежную защиту от ишемии миокарда и церебральных структур. Поэтому у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, крайне редко диагностируется нарушение мозгового и коронарного кровообращения. У них практически не бывает инсультов и инфарктов. Ситуация резко меняется после достижения женщиной возраста, когда наступает климактерическая менопауза. Уровень гормонов меняется, начинаются процессы, приводящие к изменению в агрегации тромбоцитов. Кровь становится густой и вязкой. Резко возрастает риск внезапного развития инсульта или инфаркта.
Поэтому сильное головокружение при наклоне головы у женщины в возрасте старше 50-ти лет – это повод для того, чтобы срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Сильное головокружение при наклоне вниз может сопровождаться тошнотой и рвотой – это признаки поражения мозговых структур. Обратите внимание на мимику – если видно ассиметричное сокращение лицевой мускулатуры, то это тоже повод для срочного обращения за медицинской помощью. В принципе головокружение является крайне опасным клиническим симптомом. Именно так начинают проявляться на ранней стадии разного рода новообразования. Если своевременно пройти диагностику и лечение, то шансы на выздоровление очень велики. Поэтому не игнорируйте подобные симптомы, обращайтесь за помощью к неврологу.
Что делать при головокружении во время наклона головы
Если возникает головокружение при наклоне вперед, первое, что делать – обеспечить себе устойчивость и исключить вероятность падения. Поэтому по возможности нужно сесть или лечь. Если нет такой возможности, прислонитесь спиной к вертикальной поверхности. Начните дышать глубже. Ослабьте давление со стороны воротника или галстука. Важно обеспечить стукнуты головного мозга достаточным количеством артериальной крови.
Если головокружение при наклоне головы вперед или назад повторяется неоднократно, то пройдите обследование:
После постановки точного диагноза невролог может назначить консультацию ангиохирурга, терапевта и т.д. Лечение проводится в отношении того заболевания, которое вызывает головокружение при наклоне головы назад или вперед. Сам по себе этот клинический симптом лечить бесполезно. Подобные меры не приведут ни к чему хорошему. Нужно найти причину и устранить её. Только в этом случае пациент получает гарантированное избавление от неприятных проявлений заболевания.
Если вас периодически беспокоит головокружение при наклоне и повороте головы, рекомендуем записаться на прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве прямо сейчас. Заполните форму записи к врачу, расположенную далее на странице. С вами свяжется администратор и согласует все детали предстоящего визита к доктору.