При ковиде болит печень что
Осложнения на печень после ковида
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Частым клиническим нарушением, развивающимся на фоне COVID-19, является изменение сосудистого тонуса и расстройство адекватной гемодинамики. Артериальное давление при коронавирусе у человека, в зависимости от исходного состояния и других немаловажных факторов, может повышаться или понижаться. С чем же связано подобное последствие и можно ли его преодолеть?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Почему страдает печень
Среди лабораторных данных, не характерных для атипичной пневмонии, следует выделить аномальные уровни биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, холестерина, щелочной фосфатазы). Существует несколько факторов, способных вызвать повреждение печени:
У людей, не имеющих хронических заболеваний печени, нарушение биохимических показателей печеночных проб, в большинстве случаев, носит временный характер и не требует специальной медикаментозной коррекции. В группу риска фатальных последствий входят пациенты с циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, получающие препараты-иммуносупрессоры и перенесшие печеночную трансплантацию. Все пострадавшие от COVID-19, для минимизации риска отдаленных осложнений, должны находиться под диспансерным наблюдением.
Восстановление печени после коронавируса
Реактивный токсический гепатит после коронавируса требует проведения детоксикации (очищения крови) и гепатопротекторной терапии. В данной ситуации очень важна оценка иммунного статуса, постоянный мониторинг функции печени, персонализированный подход к лечению, строгое обоснование назначений и оценка межлекарственного взаимодействия препаратов.
Пациентам, у которых болит печень при коронавирусе, назначается специальная диета и оздоровительные процедуры (ЛФК, физиотерапия, массаж, минеральные ванны, терренкур и пр.). Восстановление должно проводиться поэтапно. Чтобы стабилизировать отток желчи, нужно ограничить употребление острой, жирной, копченой и жареной пищи. Прием желчегонных препаратов допустим только с разрешения врача, после проведения УЗИ. Для активации регенеративной функции гепатоцитов необходимо принимать рекомендованные гепатопротекторы, отказаться от вредных привычек, поддерживать оптимальный питьевой баланс и умеренную физическую активность.
Восстановление печени после коронавируса
Содержание:
Многие пациенты, перенесшие Ковид-19, спрашивают у доктора, как восстановить печень после болезни. Печеночные патологии действительно нередко развиваются из-за прогрессирующей вирусной инфекции. Игнорировать их симптоматику нельзя, так как не известно, сможет ли орган самостоятельно наладить работу.
Гораздо разумнее прибегнуть к методам, способствующим обновлению печеночных клеток и устраняющим местный воспалительный процесс. В этой статье мы расскажем, как COVID-19 влияет на главный «фильтр» организма и чем лечить печень после коронавируса.
«Корона» — всегда риск
Печень — это жизненно важный орган. Она выполняет огромное количество функций, принимает участие в иммунных процессах, определяет способность организма противостоять вирусным агентам, патогенной флоре. От налаженной работы печеночных структур зависит, будут ли вырабатываться антитела, уничтожающие Ковид-19, насколько далеко зайдут воспалительные реакции.
О печеночных патологиях после «Короны» говорят нечасто, но это не значит, что их нет. Орган чувствителен к любым болезням. Он фильтрует токсины, выделяющиеся в ходе жизнедеятельности патогенов. При сильной интоксикации нагрузка на него увеличивается в разы.
О восстановлении печени после Ковида следует задуматься, если:
Особенно плохо обстоят дела больного, если его кожные покровы приобрели желтушный оттенок, белки глаз стали желтыми.
Почему страдает печень
Примерно у каждого второго, проходящего лечение COVID-19 в стационаре, обнаруживается повышенный уровень печеночных ферментов. Нередко врачи выявляют и лабораторные, и клинические признаки нарушения работы гепатобилиарной системы. «Корона» способна поражать посредством трех основных механизмов:
Воздействие COVID-19 на печень
Описывая повреждение органа вирусом, доктора утверждают, что привкус горечи — это симптом позднего повреждения паренхимы. Первый опасный признак — выраженная одышка, возникающая даже в состоянии покоя. Второй — увеличение массы тела, несмотря на сохранение привычного рациона питания. Позже появляются:
Все эти симптомы говорят о том, что есть угроза для печени. При их возникновении больного нужно обследовать, чтобы установить, что именно происходит с органом и каким образом можно устранить недомогания.
Замечено, что у ковидных пациентов, имеющих хронические печеночные патологии, вирус протекает сложнее. Инфекция провоцирует рецидивы хронического заболевания, поэтому организму труднее преодолевать возникающие сложности.
«Печеночники» с положительным тестом на Ковид-19 чаще остальных больных сталкиваются с:
Влияние терапии Ковид-19 на печень
Они разрушительно воздействуют на функции желчного пузыря, наносят серьезный урон здоровью гепатобилиарной системы. Если антибиотикотерапия является длительной, может развиться медикаментозный гепатит — болезнь, при которой диагностируется серьезное воспаление. Фильтрационные способности печени ухудшаются, возникают различные пищеварительные расстройства.
Медикаментозный гепатит после короновируса — следствие того, что антибактериальные компоненты разрушают гепатоциты. Тогда ткани печени воспаляются, возникает некроз, приводящий к тяжелой печеночной недостаточности или даже циррозу. Для состояния характерны:
Антибиотики не только разрушают гепатоциты, но и изменяют функции кроветворной системы, способствуют появлению анемии. У многих больных развивается холецистит — хроническое воспаление желчного пузыря. Если своевременно его не диагностировать и не вылечить, могут образоваться камни. Тогда человеку будет показана операция по удалению желчного пузыря.
Гепатопротекторная терапия
Учитывая все риски для печени, больным с тяжелым течением «Короны» обязательно назначают гепатопротекторы. Это лекарства, увеличивающие устойчивость органа к патологическим воздействиям и токсинам, способствующие его скорейшему восстановлению, усиливающие его обезвреживающие функции путем повышения активности печеночной системы.
Гепатопротекторы могут иметь химическое, синтетическое и натуральное происхождение. В зависимости от состава, они могут разжижать и выводить желчь, проявлять антиоксидантную активность, снимать воспаление.
Восстановление печени после коронавирусной инфекции
Орган уникален. Он обладает способностью к самовосстановлению. Даже после серьезного поражения он может нормализовать свою работу, если человек в этом ему поможет. Основные требования для скорейшего восстановления печеночных структур:
Если вы болеете коронавирусом, обязательно позаботьтесь о здоровье печени. Не игнорируйте симптомы ее воспаления. Тогда после выписки из стационара не придется долгое время принимать гепатопротекторы.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Врач рассказал, как помочь печени на карантине и при Covid-19
«У людей с хроническими заболеваниями инфекция протекает гораздо тяжелее»
Леонид Лазебник Фото: en.wikipedia.org
— Леонид Борисович, сейчас многие люди находятся на самоизоляции. Эксперты говорят, что гиподинамия и избыточное питание создают факторы риски для здоровья всего организма, в том числе, печени. Что делать?
— Прежде всего, постарайтесь не переедать. Крайне важно соблюдать пищевой режим: есть понемногу, несколько раз в день. В рационе должна преобладать растительная пища. Я рекомендую полностью воздержаться от употребления алкоголя и не забывать про физические нагрузки. Даже в условиях самоизоляции мы можем ходить по квартире или гулять вокруг дома, если находимся на даче. Особенно важно пройтись непосредственно после приема пищи.
— На какие симптомы следует обратить особое внимание сейчас, чтобы вовремя распознать проблемы с печенью?
— Первый тревожный симптом – это одышка, если она начинает появляться в привычной ситуации. Второй – прибавка в весе. Если ремень стал маловат, важно обратить внимание на свой рацион и самочувствие. Не менее опасными симптомами являются отеки ног и тяжесть в правом подреберье, а также сухой язык, появление горечи во рту и пожелтение склер глаз.
— Что делать тем, кто всё-таки заразился коронавирусом? Есть ли данные о том, как именно влияет коронавирусная инфекция на печень?
У людей с хроническими заболеваниями печени коронавирусная инфекция протекает гораздо тяжелее. Хронические заболевания печени могут сопровождаться сахарным диабетом второго типа, артериальной гипертензией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и повышением уровня холестерина, – все это является дополнительными факторами риска, поэтому нужно защищаться от вируса. Сейчас самое время для того, чтобы дать печени разгрузку или как минимум не нагружать ее. Для этого крайне важно не только соблюдать диету, но и не есть на ночь. Последний прием пищи я рекомендую делать не позднее 6 часов вечера.
— Влияет ли на состояние печени лечение вируса?
— К сожалению, да. Все препараты, которые применяются для лечения COVID-19, обладают гепатотоксическим действием. Кроме того, ряд пациентов имеет и другие хронические заболевания, например, опухоли или туберкулез, терапия которых тоже влияет на функцию печени, ухудшает ее состояние. Если у больного коронавирусом имеются признаки поражения печени, обязательно осуществлять гепатопротекторную терапию в дополнение к противовирусной. Европейское общество по изучению печени и Европейское общество по инфекционным заболеваниям также рекомендуют пациентам с поражениями печени продолжать лечение. Подобная терапия включает препараты группы эссенциальных фосфолипидов, а также гепатопротекторы, о приеме которых нужно посоветоваться с лечащим врачом.
— Какие заболевания печени наиболее распространены и сегодня?
— Почему лечение и восстановление печени занимает так много времени, несмотря на способность печени к самовосстановлению?
— Печень – это уникальный орган, который действительно очень быстро восстанавливается. Тем не менее, печень не живет сама по себе отдельно от организма человека. Печень получает все питательные и все токсические вещества из кишечника, именно поэтому так важно соблюдать диету. Все, что мы употребляем, переваривается в желудке и начинает всасываться в двенадцатиперстной кишке: и полезные продукты, и вредные, и токсины. Дальше это все попадает в печень. Если мы лечим печень, но продолжаем употреблять вредные для нее продукты, лечение может оказаться не просто многолетним, но и бесполезным.
Функция печени обусловлена работой микробиоты, населяющей наш кишечник. При этом состояние микробиоты напрямую зависит от продуктов, которые мы употребляем. Наш организм не приспособлен к употреблению продуктов, содержащих большое количество заменителей и добавок. Печень – это перерабатывающая фабрика, слаженную работу которой обеспечивают качественные продукты. Поэтому я так активно выступаю за здоровое питание.
При ковиде болит печень что
Новый коронавирус, вызывающий острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), в настоящее время, по оценкам специалистов, заразил более 200 млн чел. во всем мире. В клинической картине наряду с острым респираторным дистресс-синдромом отмечается также поражение печени у больных с COVID-19, обуславливаемое прямым действием SARS-CoV-2. На современном этапе проводятся научные исследования возможных механизмов поражения печени. Предварительное исследование показало, что SARS-CoV-2 может напрямую связываться с АПФ2-позитивными холангиоцитами и может вызывать нарушение функции печени [1]. Сходные данные приводят G. Feng и соавт. в своей работе [2]. Также иммуноопосредованное воспаление при тяжелых формах COVID-19 сопровождается высоким уровнем СРБ, D-димера, интерлейкина-6, ферритина, что способствует повреждению печени [3]. Гипоксия, связанная с пневмонией, также может обуславливать повреждение гепатоцитов и может способствовать развитию печеночной недостаточности у пациентов с тяжелым течением COVID-19 [4]. Лекарственное поражение печени в свою очередь является фактором, способствующим повышению уровня биохимических показателей в крови у многих пациентов с COVID-19 [5]. Во время клинического течения болезни, связанной с COVID-19, было замечено, что повреждение печени обнаруживается у значительной части пациентов, и особенно у тех, кто находится в тяжелом или критическом состоянии [6, 7]. Замечено, что имеющиеся у больных хронические заболевания печени усугубляют течение COVID-19. Более высокая частота повреждения печени отмечается у тяжелых пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Имеется мнение, что крайне тяжелый COVID-19 служит независимым фактором риска повреждения печени. В случаях COVID-19 с летальным исходом частота поражений печени может достигать 58,1–78 % [8]. С момента госпитализации больных коронавирусной инфекцией лечащие врачи обращают внимание на повышение уровня биохимических показателей (АЛТ, АСТ, общий билирубин), характеризующих повреждение печени [9]. Нарушение функции печени сопровождается умеренным повышением уровня общего билирубина. Как правило, повышение аминотрасфераз отмечается в 1–3 раза от верхней границы нормы. В исследовании Q. Cai и соавт. нормальный уровень АЛТ отмечен у 49,79 %, а АСТ – у 63,09 % пациентов [10, 11].
В настоящее время еще не до конца понятно, относятся ли изменения клинико-биохимических показателей печени у пациентов с COVID-19 к диагностированным ранее заболеваниям печени или же они отражают повреждение печени непосредственно при COVID-19. В последнее время частота повреждений печени у пациентов с COVID-19, согласно данным различных исследований, варьируется от 14 до 53 % [4]. На наш взгляд, особое внимание следует уделять пациентам с COVID-19, относящимся к группам риска, таким как перенесшие трансплантацию печени, получающие иммуносупрессанты, а также больным, страдающим циррозом печени, хроническими гепатитами, гепатоцеллюлярной карциномой, либо при проведении противовирусной терапии [12–14].
Цель исследования: изучение клинико-биохимических изменений и поражения печени у больных с COVID-19 при неблагоприятном исходе болезни.
Материалы и методы исследования
В качестве материала для исследования использованы истории болезни 79 пациентов, умерших от COVID-19, вызванной SARS-CoV-2. Из них было выбрано для анализа 28 больных, имеющих поражение печени. У всех пациентов была достоверно идентифицирована с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) инфекция SARS-CoV-2. Критерием включения в исследование было наличие поражения печени больных, имеющих характерные симптомы коронавирусной инфекции и наличие SARS-CoV-2, определенные с помощью ПЦР.
Результаты исследования и их обсуждение
В ходе исследования нами было выявлено, что при неблагоприятном исходе болезни от COVID-19 у 35,4 % от общего числа пациентов имелись поражения печени. При этом количество мужчин среди заболевших с поражением печени составляло 57,1 %. Возрастная структура больных представлена на рис. 1. Из рис. 1 видно, что основную группу больных в возрасте от 41 до 70 лет составляют пациенты мужского пола. У женщин в выборке максимальные значения показателей преобладали в возрастной группе от 70 лет и выше (33,3–33,4 %).
Рис. 1. Возрастная структура больных с поражением печени при COVID-19, n = 28
Рис. 2. Структура заболеваний печени при COVID-19, n = 28
Интересно отметить отсутствие заболеваний печени у женщин в возрастной группе 51–60 лет. Можно заметить также, что тенденции у мужчин и женщин, связанные с заболеванием печени, прямо противоположны. Так, у мужчин показатель сначала возрастает (25,0–31,3 %), затем убывает (12,5 % в интервале 71–80 лет) и далее до 6,3 % – свыше 80 лет. У женщин, наоборот, в возрастной динамике показатель все время возрастает (8,3–25,0 %, в интервале 41–70 лет), затем стабилизируется в интервале 71–80 лет и выше.
Пациенты с хроническими заболеваниями печени (ХЗП) могут быть более предрасположены к тяжелым клиническим последствиям COVID-19, включая гипоксию и гипоксемию, возникающие при тяжелой пневмонии и цитокиновом шторме [15, 16]. Неалкогольная жировая болезнь печени, при метаболическом синдроме (сахарный диабет, ожирение), хронические гепатиты, цирроз печени, возникающий при хронических вирусных гепатитах В, С и D – все эти заболевания могут быть основными причинами повреждения печени у пациентов с COVID-19. Не исключено также, что пациенты с ХЗП являются более восприимчивыми к инфицированию SARS-CoV-2, что приводит к еще более тяжелым повреждениям печени.
Выявленные нами заболевания печени у пациентов при COVID-19 представлены на рис. 2. Обращает на себя внимание, что наибольшее количество среди пациентов с COVID-19 занимают больные с жировой дистрофией печени – жировым гепатозом (53,6 %). Хронический гепатит наблюдается у 32,1 %, цирроз печени в 14,3 % от общего числа случаев. Все эти заболевания печени в основном встречались на фоне сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета.
В ранее проведенных исследованиях ситуации с коронавирусом различными авторами было установлено, что SARS-CoV и MERS-CoV вызывают непосредственное повреждение печени у инфицированных пациентов. При COVID-19 также были обнаружены существенные отклонения в функциональном состоянии печени, которые коррелировали с прогрессированием и тяжестью инфекционного процесса [12]. Наши исследования также подтверждают наличие отклонений в функциональном состоянии печени и закономерности в прогрессировании заболевания ее с тяжестью инфекционного процесса.
В опубликованных статьях, анализирующих состояние печени у китайских пациентов с COVID-19 из Уханя (Китайская Народная Республика), было показано, что у 14–53 % из них регистрировались изменения биохимических показателей. А в 2–11 % от общего числа случаев инфекция развивалась на фоне хронических заболеваний печени. Повышение активности АЛТ/АСТ (аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы), как правило, не превышало 1,5–2 норм от верхней границы нормы и сопровождалось незначительным увеличением концентрации в крови общего билирубина [7]. Повышение уровня трансаминаз, снижение концентрации тромбоцитов, а также низкий уровень альбумина в крови, в момент поступления в стационар коррелируют с более высокими показателями летальности больных.
В ходе ретроспективного исследования больных, имеющих поражения печени, нами показано, что у большинства пациентов с COVID-19 имелись отклонения лабораторных показателей печеночного статуса от нормы, связанные с цитолитическим ее повреждением. Отмечается также незначительное повышение уровня активности АЛТ и АСТ (рис. 3).
Рис. 3. Показатели АЛТ и АСТ в крови при COVID-19, n = 25
В норме АЛТ для мужчин старше 18 лет составляет менее 41 Ед /л, у женщин менее 33 Ед/л. При хроническом гепатите для активности АЛТ характерно обычное превышение нормы более 4 раз. На рис. 3 такой показатель отмечен в 28 % случаев (81–194 Ед/л), т.е. несколько выше, чем 4 раза. Для АСТ – норма для мужчин старше 18 лет менее 40 Ед/л, женщин – менее 32 Ед/л. Превышение нормы АСТ в 4 раза наблюдается в группе, состоящей из 16 % пациентов. Такие показатели выше, чем отмечены в работе Шу-Юань Сяо [7]. Такие группы, у которых показатели превышают норму в 4 и более раз (81–194 Ед/л для АЛТ и 81–165 Ед/л для АСТ), можно отнести к группам повышенного риска. Четырехкратное и более превышение показателей от нормы свидетельствует о наличии у пациентов острой вирусной инфекции, усугубляющей тяжесть поражения печени.
Показатели, в пределах нормы, активности АЛТ и АСТ отмечаются у 36 % и 60 % соответственно. Показатели до 1,5–2 раз выше нормы (41–80 Ед/л) отмечаются в 36 % и 24 % соответственно, для АЛТ и АСТ.
Желтушное окрашивание тканей (склеры, кожи) и тканевой жидкости, происходящее вследствие повышения общего уровня билирубина в сыворотке крови, у значительной части больных не наблюдалось. Лишь у 4 % пациентов отмечалось незначительное превышение уровня общего билирубина (21–35 мкмоль/л), в норме от 0,5 до 20,5 мкмоль/л. Также наблюдалось одновременное снижение концентрации в крови общего белка, у 54,2 % пациентов (44–63 г/л) и альбумина – у 60 % (22–34 г/л). Исследование функции почек показало, что уровни креатинина и мочевины были выше нормы у 20 % пациентов с COVID-19. Также обращает на себя внимание снижение количества тромбоцитов у 33,3 % пациентов (ниже 180 х10**9/л), при норме 180–320 х10**9/л.
Уровень протромбинового индекса у 96,4 % пациентов оставался в пределах нормы, и только у одного больного отмечалось снижение данного показателя ниже нормы.
Заключение
Патологические изменения при неблагоприятном исходе от COVID-19 в печени встречались в нашем исследовании у 35,4 % больных. Наибольшее количество среди пациентов с инфекцией COVID-19 занимают больные с жировой дистрофией печени – жировым гепатозом (53,6 %). Хронический гепатит наблюдается у 32,1 %, цирроз печени в 14,3 % от общего числа случаев. К основным клинико-биохимическим показателям этих изменений можно отнести незначительное увеличение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ). Показатели активности трансаминаз АЛТ и АСТ, превышающих норму в 4 раза, в нашем исследовании наблюдались у 28 % и 16 % соответственно. Уровень общего билирубина у 96,0 % пациентов оставался в пределах нормы. Также у больных COVID-19 с поражением печени было зарегистрировано снижение общего белка, альбумина, тромбоцитов и протромбинового индекса. Все больные, имеющие патологию печени, инфицированные COVID-19, на наш взгляд, нуждаются в дальнейшем тщательном наблюдении для своевременной оценки возможных последствий и улучшения качества лечения. Характер повреждений в печени непосредственно при COVID-19 изучен недостаточно и требует дальнейшего уточнения.
При ковиде болит печень что
Сегодня, в условиях пандемии COVID-19, специалисты обращают особое внимание на пациентов с хроническими заболеваниями печени. Они также отмечают, что препараты, которые применяются для лечении новой коронавирусной инфекции, оказывают негативное влияние на этот жизненно важный орган. Для тех и других категорий пациентов в текущих эпидемиологических условиях они рекомендуют прием особых гепапротекторов.
Леонид Борисович Лазебник, д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР): «Хронические заболевания печени являются дополнительными факторами риска при коронавирусной инфекции. Например, часто при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) сопутствующей болезнью, осложнением является сахарный диабет 2-го типа, который в свою очередь резко ухудшает прогноз при COVID-19. Кроме того, по наблюдению западных специалистов, чем сильнее поражение печени, тем тяжелее течение коронавирусной инфекции и выше летальность от поражения легких».
При COVID-19 повреждение печени происходит за счет непосредственного воздействия вируса SARS-CoV-2, тканевой гипоксии, которая развивается на фоне легочной недостаточности. Все это усугубляется токсическим воздействием продуктов метаболизма, например, повышенным уровнем аммиака. Если его уровень повышается, то это приводит к двум негативным последствиям. Во-первых – к повреждению клеток головного мозга и развитию энцефалопатии. Усталость, физическая или интеллектуальная, может говорить о повышенном уровне аммиака в организме. Во-вторых – к повреждению тканей печени и образованию фиброза.
Также, по словам специалиста, большинство препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19: интерфероны, противомалярийные препараты, другие лекарственные средства, – обладают свойством токсического воздействия на печень. Это отмечено в мартовских рекомендациях Европейского общества по изучению печени (EASL).
О препарате «Гепа-Мерц» (L-орнитин L-аспартат)
«Гепа-Мерц» – оригинальный гепатопротектор-детоксикант для лечения заболеваний печени от самых ранних стадий до цирроза. С 2016 года включен в Рекомендации по лечению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) Научного общества гастроэнтерологов России.[1]В его состав входят две естественные для организма аминокислоты: L-орнитин и L-аспартат. «Гепа-Мерц» обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака (токсина) в организме, способствуя нормализации работы печени («печеночных проб» АЛТ, АСТ, ГГТП), помогая снижению выраженности астенического синдрома и улучшению обмена веществ. Может применяться пациентами, страдающими сахарным диабетом.
Более подробная информация на сайте www.hepa-merz.ru
Merz Pharma – мировой лидер в области эстетической медицины и ботулинотерапии. Семейная компания с более чем 100-летней историей насчитывает около 3000 сотрудников в 34 странах мира, обладает собственной научно-исследовательской базой, имеет устойчивое финансовое положение и показывает непрерывный рост. Компания постоянно работает над расширением уникального продуктового портфеля для проведения минимально-инвазивных и неинвазивных эстетических процедур, а также активно развивает направление ботулинотерапии в области терапии двигательных расстройств. Кроме того, Merz производит средства для ухода за кожей и целый ряд высококачественных безрецептурных препаратов. Штаб-квартира компании находится во Франкфурте (Германия). Прибыль Merz Pharma за 2018/2019 финансовый год составила более 1 млрд евро.
Более подробная информация на сайте www.merz.com
Российское подразделение Merz работает с 1997 года. По данным IMS Health входит в список 70 крупнейших фармкомпаний России.Российский филиал занимает второе место в мире по объемам продаж среди всех подразделений Merz Pharma.
Более подробная информация на сайте www.merz.ru
[1] НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ(рекомендации для терапевтов, 2-я версия) Утверждены XVI съездом Научного общества гастроэнтерологов России и XI Национальным конгрессом терапевтов 25 ноября 2016 г.