При кашле недержание мочи у женщин что
Недержание мочи у женщин при кашле и чихании
Причины
Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Несмотря на то, что эта болезнь не смертельна и не опасна для здоровья, она может сильно ухудшить качество жизни женщины.
Основной причиной недержания мочи при кашле и чихании становится повышение внутрибрюшного давления. Сфинктер мочевого пузыря не выдерживает малейшей нагрузки, раскрывается и происходит непроизвольное выделение небольшого количества мочи. Подобное состояние (ослабление сфинктера) может развиваться под воздействием некоторых факторов:
Иногда недержание мочи при кашле и чихании развивается после перенесенных воспалительно-инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, которые не были диагностированы и пролечены своевременно.
Клинические проявления
Недержание мочи при кашле и чихании клинически проявляется самопроизвольным выделением порции мочи в момент напряжения передней брюшной стенки. При этом женщина не ощущает желания опорожнить мочевой пузырь и не чувствует давления внизу живота, как это бывает при переполненном мочевом.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Лечение
Лечение недержани мочи при кашле проводится в основном консервативными методами, которые включают в себя:
При необходимости в индивидуальном порядке назначают медикаментозную поддержку.
Если консервативные методы лечения недержания мочи при кашле не привели к желаемому результату, то проблему недержания мочи решают хирургическим путем. Операция проводится различными методиками, хорошо переносится женщинами и не требует длительной реабилитации и восстановления. Уже на вторые сутки женщина может уйти домой и заниматься привычными делами.
В целях профилактики недержания мочи при кашле рекомендуется с начала половой жизни регулярно укреплять мышцы промежности и тазового дна упражнениями Кегеля – они незаметны для окружающих и могут выполняться в любое время и в любом месте.
Стрессовая инконтиненция или недержание вызвано, как правило, повышением внутрибрюшного давления.
Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать.
Почему может возникать недержание мочи при беге у здоровой женщины?
Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов….
Непроизвольное выделение мочи при остром воспалении мочевого пузыря (цистите) носит характер инконтиненции по ургентному типу.
Ночное недержание мочи или ночной энурез часто встречается у женщин после 45-50 лет, что связано со снижением эластичности стенок мочевого пузыря.
Для многих молодых мам в послеродовом периоде недержание мочи становится неприятным сюрпризом, о котором женщина предпочитает умалчивать и стесняется обращаться с этим к врачу….
Этот вопрос задает себе каждая представительница прекрасного пола, которая столкнулась с инконтиненцией.
Самыми эффективными и распространенными гимнастическими упражнениями при лечении недержания мочи являются упражнения Кегеля.
Недержание мочи при кашле. Причины недержания мочи при кашле и чихании у женщин. Лечение недержания мочи при кашле
О недержании мочи при кашле
В медицинской практике существует такое понятие, как стрессовое недержание мочи при кашле. Именно такое недержание характеризуется периодическим мочеиспусканием, которое могло быть вызвано внезапным стрессом или физическим напряжением, например, чиханием, смехом, или сильной физической активностью.
Стрессовое недержание мочи при кашле является заболеванием, которое несет за собой ряд других заболеваний и проблем. На сегодня, в клинической практике приведено огромное количество эпидемиологических исследований, которые основываются на том, что около 30% всех женщин ощущают на себе этот недуг.
Недержание мочи при кашле и чихании, физической активности, смехе, а также при других экстремальных условиях или, одним словом, стрессовое недержание мочи, сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Многие специалисты термин «стрессовое недержание мочи» заменяют термином «недержание мочи при сильном напряжении», именно оно отображает всю сущность такого явления.
Основными симптомами этого заболевания являются внезапные, непроизвольные мочеиспускания, вызванные физической нагрузкой, смехом, кашлем, чиханием и т.д. так же известны случаи недержания мочи при половом акте, особенно, если употреблялся алкоголь.
Причины недержания мочи при кашле
Стрессовое мочеиспускание вызвано такими причинами как:
Ургентное недержание мочи может быть вызвано синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Непроизвольные сокращения детрузора (гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря), которые возникают при полном мочевом пузыре, являются причиной недержания мочи. Гиперактивность мочевого пузыря может быть вызвана неврологическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркенсона).
Существуют случаи, когда причину недержания мочи установить не удается, в этом случае обычно исследуют идиопатическую гиперактивность мочевого пузыря. Так как некоторые больные подвержены императивным позывам к мочеиспусканию только в холодную погоду.
Причинами именно стрессового недержания мочи являются: повреждение мочевого сфинктера (круговой полосы мышц) или его слабость. Такие повреждения сдавливают мочеиспускательный канал и создают слабость мышц таза. Такие случаи, в основном, встречаются у:
Недержание мочи при кашле может появиться и у беременных женщин.
В результате развития плода в матке увеличивается давление, которое напрямую воздействует на мочевой пузырь. Каждая вторая беременная женщина в третьем триместре сталкивается с проблемами непроизвольного мочеиспускания.
Лечение недержания мочи при кашле
В современной медицине лечение недержания мочи, как правило, сводится к хирургическим или консервативным методам. Консервативные методы базируются на физиотерапевтическом лечении, а также борьбе с лишним весом, изменением гормонального фона, лечением других заболеваний.
На сегодняшний момент для лечения недержания мочи при кашле используются медикаментозные, немедикаментозные, и хирургические методы. Немедикаментозные состоят из методов, которые направлены на полное развитие и тренировку мышц малого таза и самого мочевого пузыря.
В медицинском центре «ДеВита» врачи-специалисты с многолетним практическим опытом используют оперативное лечение недержания мочи при помощи операции TVT, операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Метод применяется при стрессовой форме недержания мочи (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент + гиперактивность детрузора).
Операция является малоинвазивной, суть её в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю которая в последующем «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (т.е. там где она в норме должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.
Операция TVT — инновационный, современный метод лечения стрессового мочеиспускания при перенапряжении у женщин, или «свободная синтетическая петля». Это лечение требует минимального хирургического вмешательства. Операцию ТВТ проводят под местной или спинальной анестезией. Осложнений после операции ТВТ практически нет. Еще один плюс в том, что пациентки обычно возвращаются к обычному образу жизни через 1-2 дня после операции.
Операция TVT подходит многим женщинам, включая тех, у кого есть проблемы с лишним весом или тем, у кого уже были операции на мочевом пузыре. Повторное возникновение недержания мочи после операции ТВТ практически отсутствует.
Недержание при кашле
Недержание мочи относится к «неудобным» проблемам — обсуждать такое явление стыдно, а дискомфорт при его появлении огромен. На первые признаки патологии многие люди сознательно не хотят обращать внимания, надеясь, что с течением времени все утрясется самостоятельно.
Однако подобный подход приводит к прогрессированию заболевания и в результате на его устранение затрачивается больше времени, сил и денег. Между тем недержание при кашле у женщин наблюдается как минимум в 30% случаев. Как утверждает статистика, проблема по большей части затрагивает женщин старшей возрастной группы и тех, кто вынашивает ребенка. Недержание мочи при кашле у мужчин встречается лишь в 5%, однако не исключено, что цифры не соответствуют реальности, учитывая особенность патологии.
Причины формирования патологии
Поговорим о том, почему возникает недержание при кашле. Если рассматривать процесс поэтапно, в этот момент брюшная стенка вместе с мочевыводящими путями резко напрягается, происходит сокращение прилежащих мускулов, под ее воздействием мочевой пузырь непроизвольно выталкивает мочу. В норме такому протеканию препятствуют круговые мышцы, стискивающие сфинктер уретры. Именно из-за их ослабления при чихании или кашле происходит неожиданное для человека выделение мочи.
Что касается факторов, провоцирующих развитие патологии, их можно условно разделить на несколько видов:
Причина непроизвольного мочеиспускания при сильном кашле может также заключаться в лишней массе тела, при наличии кишечных расстройств, инфекционном поражении мочевыводящих путей, в случаях, когда реализуется терапевтическая схема с использованием адреноблокаторов или адреномиметиков.
Типы и патологи при стрессовом недержании мочи лечение, лечение заболевания.
Причины появления недержания мочи во время секса, приципы лечения заболевания.
Особенности недержания у беременных и рожавших женщин
Беременность можно отнести к факторам, присутствие которых в жизни женщины наиболее часто провоцирует недержание мочи во время кашля и при прочих нагрузках. Изменения в физиологии начинаются в 1-м триместре и в первую очередь затрагивают мышцы тазового дна. Соответственно сфинктер уретры заметно ослабевает, отсюда и проблемы при внезапных напряжениях мышц.
В последнем триместре формирование проблемы возможно из-за повышенного давления, который оказывает плод на мочевой пузырь. Обычно в этот период недержание относится к естественным проявлениям физиологического порядка, однако для исключения патологии лучше провести исследования мочи.
Недержание возможно и после родов: появление ребенка на свет ведет к потере тонуса и объема матки. Связки, до этого пребывающие в постоянном натяжении, расслабляются. Значение имеет и травматизм при родовой деятельности: чем больше повреждений, тем выше риск последующего формирования патологии.
Методы лечения: консервативный подход
Поговорим о том, что делать при появлении недержания. Существует несколько терапевтических методов, одним из которых является консервативная тактика:
Чаще всего прописывают препараты Гутрон или Убретид. Однако их назначение должно быть рекомендовано лечащим врачом после обследования и получения результатов проведенных анализов.
Хирургическое вмешательство
Не исключено, что консервативное лечение не даст ожидаемого результата. В этом случае могут назначаться хирургические вмешательства. Лучший вариант — проведение петлевой операции. Ее принцип — оборачивание мочеиспускательного канала синтетической либо натуральной, изготовленной из кожного покрова пациента, петлей. Такой метод позволяет организовать уретре дополнительную фиксацию. Сама процедура относительно проста и непродолжительна — ее длительность составляет около 30 минут, вмешательство проводят с использованием местной анестезии.
Еще одно малоинвазивное вмешательство предполагает введение специального геля через прокол в области лобка. Инертное вещество окутывает мочеиспускательный канал, мягко фиксируя его. Если наблюдается недержание после родов, может назначаться уретроцистоцервикопексия. В любом случае перед проведением операции потребуется тщательное обследование пациента.
Внимание! При правильном подходе и своевременном вмешательстве возможно устранение многих патологических явлений. Предлагаем урогинекологические пессарии «Симург», успешно применяемые при недержании мочи у женщин.
Обратный звонок:
Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них
К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.
Недержание мочи
Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате нарушения адекватной иннервации мышечной оболочки мочевого пузыря и мышц тазового дна; патологической подвижности мочеиспускательного канала; несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала; нестабильность мочевого пузыря.
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН
По данным проведенных исследований около 39% женщин в России в возрасте старше 40 лет страдают от недержания мочи, причем лишь 4% не считает данное явление закономерным.
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У МУЖЧИН
У мужчин, по сравнению с женщинами, недержание мочи встречается значительно реже и, как правило, появляется после оперативных вмешательств на предстательной железе (чрезпузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия).
КАКОВ МЕХАНИЗМ УДЕРЖАНИЯ МОЧИ В НОРМЕ?
Удержание мочи в норме осуществляется путем взаимодействия четырех основных механизмов:
1. правильное положение в организме мочевого пузыря;
2. неподвижность мочеиспускательного канала;
3. адекватная иннервация мышц тазового дна и мышечной оболочки мочевого пузыря;
4. анатомическая и функциональная целостность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ – БОЛЕЗНЬ ИЛИ ВАРИАНТ НОРМЫ?
Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате:
ВИДЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
По данным международного общества по удержанию мочи выделяют шесть видов недержания мочи:
1. Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию.
2. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д., т.е. в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.
3. Рефлекторное недержание мочи.
4. Непроизвольное подтекание мочи.
5. Ночное недержание мочи (энурез).
6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.
Наиболее распространенными и часто встречающимися являются ургентное недержание мочи и недержание мочи при напряжении.
КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?
1. Пол больного – чаще встречается у лиц женского пола.
2. Возраст больного – чаще встречается после 40 лет.
3. Повышенный вес больного.
4. Наследственный фактор – генетическая предрасположенность к развитию недержания мочи.
5. Неврологический фактор – наличие различных заболеваний нервной системы.
6. Анатомический фактор – анатомические нарушения мышц тазового дна и тазовых органов.
7. Хирургические вмешательства – повреждение тазовых нервов или мышц.
8. Беременность, роды.
КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ СИМПТОМОВ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?
Не стоит жить с этой проблемой, травмируя психику и отказываясь от полноценной жизни! Недержание мочи можно вылечить. Для этого прежде всего необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту (урологу), который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий к конкретному случаю метод лечения!
Рассмотрим более подробно недержание мочи при напряжении (или стрессовое недержание) – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, танце. В общем, при всех состояниях, сопровождающихся подъемом внутри брюшного давления.
Происходит это из-за ослабления связочного аппарата уретры, что приводит к ее гиперподвижности. Причины могут быть разные: осложненные роды, снижение уровня эстрогенов, тяжелый физический труд, перенесенные операции.
Данная проблема значительно снижает качество жизни женщины. По европейским данным, около 45% женщин в возрасте 40-60 лет страдает недержанием мочи в той или иной мере. В России доля женщин, страдающих недержанием мочи, составляет 38,6%.
ПОЧЕМУ ЖЕ МОЧА ПЕРЕСТАЕТ УДЕРЖИВАТЬСЯ?
Рассмотрим работу мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) в нормальных условиях.
Моча накапливается в мочевом пузыре и для того, чтобы она там оставалась столько, сколько нужно, давление в уретре должно быть больше, чем в мочевом пузыре. При физической нагрузке, кашле, смехе и т.д., давление в брюшной полости женщины повышается. При нормальном состоянии связок это давление равномерно передается и на мочевой пузырь, и на уретру. Соответственно, давление в пузыре и уретре повышается одинаково. Если же связки «ослабли», то при напряжении, мочевой пузырь и уретра смещаются вниз. Вследствие этого, при повышении внутрибрюшного давления, оно передается только на мочевой пузырь, а давление на уретру выходит из зоны трансмиссии внутрибрюшного давления. То есть давление в пузыре повышается, а в уретре – нет. Значит, давление в уретре становится меньше, чем в мочевом пузыре. В итоге – потеря мочи.
ПОЧЕМУ ОСЛАБЕВАЮТ СВЯЗКИ?
Причины, как мы уже написали, разные: тяжелые роды, чрезмерный физический труд, травмы и, разумеется, недостаточность женских половых гормонов – эстрогенов. Причем, эстрогенов может не хватать не только в период климакса, но и до него.
ЛЕЧЕНИЕ
Как правило при консервативном лечении недержания мочи используют сочетание различных методик.(поведенческая терапия + электростимуляция)
2) Электоростимуляция мышц тазового дна воздействует непосредственно на срамной нерв, который обеспечивает сокращение тазовых мышц и переуретральной мускулатуры. Стимуляция усиливает мышцы сфинктера и тазового дна без непосредственной коррекции анатомического дефекта, являющегося причиной недержания мочи.
Целью хирургического лечения недержания мочи при напряжении является создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала с целью устранения патологической подвижности. Выбор того или иного метода во многом зависит от степени недержания мочи:
— парауретральное введение объемобразующих веществ в ткани окружающие мочеиспускательный канал. Через два прокола по бокам от наружного отверстия уретры или на передней стенке влагалища, в область наружного сфинктера мочевого пузыря вводится несколько миллилитров геля. Это либо полиакриламидные гели, либо гели на основе гиалуронового биополимера. К сожалению, эффект от такого вмешательства не всегда долговечен. Как правило, через год требуется повторная процедура.
— уретроцистоцервикопексия (операция Берча). В настоящее время широко используется, но является масштабным оперативным вмешательством требующим длительного послеоперационного периода
— слинговые (петлевые) операции.
Существует множество вариантов петлевых (слинговых) операций, в ходе которых эффект (удержание мочи) достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под средней частью мочеиспускательного канала петли из различного материала (влагалищный лоскут, кожа, трупная фасция).
Следующий наиболее распространенный вид недержания мочи – имеперативное или гиперактивный мочевой пузырь.
У мочевого пузыря 2 основные функции:
В мочевом пузыре есть две основных мышцы: детрузор, который изгоняет мочу и сфинктер, который ее удерживает.
Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение фазы накопления. Очень часто путают с циститом – действительно, симптомы этих заболеваний похожи. Как при цистите, так и при гиперактивном мочевом пузыре нарушена возможность накопления мочи в мочевом пузыре, то есть позыв на мочеиспускание появляется при ненаполненном мочевом пузыре. Отличие гиперактивного мочевого пузыря от нормального в том, что позыв на мочеиспускание наступает при меньшем количестве мочи и детрузор может сокращаться, а сфинктер расслабляться без команды головного мозга.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря:
Лечение гиперактивного мочевого пузыря.
В настоящее время главной «мишенью» в терапии гиперактивного мочевого пузыря являются различные рецепторы мочевого пузыря.
В качестве стартовой терапии обычно используют М-холиноблокаторы, которые блокируют рецепторы к ацетилхолину в парасимпатических (двигательных) нервных волокнах. Эти препараты уменьшают частоту мочеиспускания и риск потери мочи. Основной их недостаток – побочные эффекты (сухость во рту, запоры). При неэффективности М-холиноблокаторов применяются эндоскопические инъекции ботулинического токсина в детрузор.
Это эффективный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря, особенно сопровождающегося императивным недержанием мочи. Недостаток в том, что эти инъекции необходимо повторять каждые 6 – 8 месяцев, кроме того ботулинический токсин – достаточно дорогой препарат.
Также используется нейромодуляция (тибиальная или сакральная), БОС- терапия.
— Тибиальная нейромодуляция.
БОС- терапия с биологической обратной связью.
На сегодняшний день терапия с биологической обратной связью является эффективным методом лечения расстройств мочеиспускания и тазовой боли.
PS: Хотя гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, достаточно сложное для лечения, современные методики позволяют значительно улучшить состояние пациента, а в ряде случаев – полностью излечить. Для этого необходимо своевременное обращение к врачу специалисту (урологу).
ПОМНИТЕ: НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ – ЭТО БОЛЕЗНЬ, КОТОРАЯ НИКОГДА НЕ ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО БЕЗ ПОМОЩИ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА!