Превентивная терапия что это такое
Превентивная терапия что это такое
Превентивная медицина – это идеология и методология персонифицированного управления состоянием здоровья и резервами организма, направленная на продление полноценной здоровой жизни человека. Ее главная задача – не лечение болезней, а выявление изменений в организме, способных вести к заболеваниям и принятие адресных мер, направленных на предотвращение болезней.
Философия превентивной медицины принципиально отличается от традиционной медицины. Необходимо понимать, что вся современная медицина, по крайней мере, в своем «западном» (и российском) варианте, основывается на парадигме лечения уже возникших болезней. Иными словами в ее основе лежит парадигма скорее «ремонта», а не охраны здоровья. В силу чего она принципиально не готова к решению вопросов превенции, требующих смены ее главной парадигмы.
Перевод ПМ в практическую плоскость, как государственная задача
Для решения острых демографических проблем, включая вопросы обеспечения рождения здоровых детей, снижения заболеваемости и смертности в популяции, продления полноценной здоровой и работоспособной жизни населения, необходимо не на словах, а на деле приступить к формированию концепции Превентивной Медицины и разработке практических шагов по ее реализации.
Практическая реализация
Как нам представляется, практическая работа в русле превентивной медицины должна включать следующие основные разделы-блоки:
1. Организационное, техническое и кадровое обеспечение и решение вопросов профессиональной подготовки достаточного количества специалистов, профессионально владеющих предметом (медиков, научных работников, управленцев, юристов, экономистов).
2. Организационное, техническое и кадровое обеспечение долгосрочных плановых НИР, направленных на решение основных нерешенных вопросов превентивной медицины.
3. Создание планирующего, координирующего и контролирующего органа, уполномоченного на решение всех вопросов, связанных с превентивной медициной в государственном масштабе (отдельное министерство?) До создания руководящего органа, разработка концепции превентивной медицины, планирование и организационные работы проводятся под руководством группы экспертов.
Законодательное обеспечение массовых превентивно-диагностических обследований (превентивной диспансеризации)
С учетом менталитета населения убедить клинически здорового человека, не имеющего жалоб, пройти профилактические исследования в большинстве случаев практически невозможно. Для решения вопроса о проведении регулярных превентивно-диагностических обследований возможно целесообразно в законодательном порядке обязать работодателя обеспечить проведение превентивных исследований своих работников, например, при приеме на работу или ежегодно перед предоставлением очередного отпуска. Кроме того, было бы целесообразно обязать страховые компании не заключать индивидуальных страховых договоров без предоставления информации о выполненных превентивных исследованиях с давностью не более 6 месяцев.
Наше понимание основ: три «кита» превентивной медицины
Биомаркеры и изменения в состоянии здоровья человека
Клинические симптомы не являются первыми признаками болезни. Постепенное развитие хронического заболевания (болезни сердца, атеросклероза, рака, диабета) может годами не сказываться на состоянии здоровья и не иметь внешних проявлений. Однако уже на первых этапах развития болезни меняется спектр молекулярных продуктов, экспрессируемых и секретируемых клетками страдающего органа и маркерных аутоантител, утилизирующих такие продукты. Прогрессирующие изменения в содержании таких биомаркеров как холестерин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности и С-реактивный белок, могут определять индивидуальный риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых болезней, а мероприятия, направленные на нормализацию этих показателей, способны во много раз снизить риски инсультов и инфарктов. Повышенная концентрация в крови глюкозы указывает на риск развития сахарного диабета; повышенный уровень ПСА – свидетель простатита. Стойкие изменения в содержании многих молекул-биомаркеров, являются индикатором начинающегося неблагополучия, а вовремя предпринятые профилактические меры во многих случаях позволяют отвести угрозу болезни.
Чем отличается анализ биомаркеров от генетических исследований?
Генетическое тестирование позволяет получить информацию о потенциальном индивидуальном риске развития определенной болезни. В отличие от него, анализ изменений в содержании маркерных молекул позволяет выявить не потенциально возможный, а реально начавшийся патологический процесс.
Изменения выявлены. Болезни пока нет. Что следует делать?
По выражению великого французского хирурга Рене Лериша «болезнь – это драма в двух действиях: причем, первое, длинное, происходит при погашенных свечах в тишине наших органов и тканей и лишь во втором, коротком, появляется боль и другие зримые явления». Клинические симптомы не являются первыми признаками болезни. Постепенное развитие хронического заболевания обычно длительно никак не проявляется в ощущениях. Но отражается в принципиально обратимых изменениях на молекулярном уровне, до поры скомпенсированных. Понятно, что возможность выявления только начинающейся болезни (на стадиях полной обратимости) предоставляет возможность, по крайней мере, потенциально эффективно устранять или реверсировать нежелательные изменения, вместо того, чтобы бороться, нередко, не очень успешно, с уже сформированной патологией.
Сегодня возможность выявить очень разные начинающиеся болезни стала почти реальностью. Однако следует учитывать, что классическая медицина столетиями ставила во главу угла умение лечить болезнь, но почти не училась ее предотвращать. Соответственно, подходы к адресной (индивидуальной) доклинической превенции рака или инсульта, обструктивной болезни легких или атеросклероза, диабета или инсульта сегодня по большому счету остаются «терраинкогнита».
Этот пласт проблемы остро нуждается в проведении масштабных и разноплановых исследований. В первую очередь, серьезных научных исследованиях и экспериментах, которые были бы направлены на разработку нефармакологических (в классическом понимании) индивидуализированных подходов к коррекции нарушений молекулярного уровня, к восстановлению и стимулированию естественных механизмов репарации, регенерации и компенсации. К изучению и объективному анализу результативности технологий, предлагаемых наномедициной, биотехнологией, физиотерапией, гомеопатией, к исследованиям в области психосоматики, нутрициологии, некоторыми восточными традициями (индийская медицина, китайская медицина, тибетская медицина). Кое-что из перечисленных подходов успешно может применяться для сохранения здоровья человека уже сегодня.
Безусловно, много работы остается и в плане изучения и практического применения известных и новых биомаркеров – этих молекулярных предвестников начинающегося неблагополучия в организме.
Автор статьи: Александр Полетаев, доктор медицинских наук, профессор НИИ нормальной физиологии имени П.К. Анохина РАМН, научный руководитель МИЦ «Иммункулус»
Превентивная медицина: что это такое?
Превентивная медицина изучает наш организм, как единое целое. Т. е. врачи превентивной медицины не разделяют организм на отдельные органы, системы, а рассматривают его в качестве единого целого. Все заболевания человека взаимосвязаны. К примеру, если у вас болит желудок, он не может болеть сам по себе. Корни этого недуга надо искать глубже.
Сама я познакомилась с превентивной медициной около 2 лет назад. В 2018 году в городе Москве волею судьбы случайным образом я попала в Международный институт превентивной и антивозрастной медицины «PreventAge». Это единственное в России учебный центр, который преподаёт превентивную медицину. Данное направление пришло к нам из-за рубежа, где оно существует уже более 25 лет и в настоящее время получила широкое распространение. Методика превентивной медицины имеет определённую схожесть с тем, чем приходится заниматься врачу-терапевту. Однако в отличие от обычного врача-терапевта, который тоже рассматривает органы и системы человеческого организма во взаимодействии, превентивная медицина рассматривает их на более глубоком, биохимическом уровне, изучая физиологию заболевания.
В организме всё взаимосвязано
Часто ко мне в поликлинику «Целитель» в Махачкале, приходят пациенты, как к врачу-гастроэнтерологу, которые жалуются на тяжесть или боли в желудке. В ходе осмотра пациента и проведения гастроскопии обнаруживается гастрит. С ним связаны такие признаки, как:
Далее я начинаю осматривать и расспрашиваю больного о работе всех органов тела. Обращаю внимание на состояние его ногтей, состояние кала, волос, функцию щитовидной железы. Важное значение имеет гормональный фон и состояние надпочечников, которые страдают из-за частых стрессов и тоже могут привести к различным сбоям в налаженной работе организма, поэтому им также нужно уделить внимание и проверить.
Например, патология надпочечников приводит к гипотиреозу, а гипотиреоз – к снижению выработки желудочного сока. В связи с этим происходит нарушение переваривания, вследствие чего развивается анемия. Анемия приводит к головным болям, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Пациент мечется, то ли ему идти к неврологу, потому что у него болит голова, то ли идти к кардиологу, потому что у него тахикардия.
Превентивная медицина хороша тем, что предрасположенность к той или иной болезни можно выявить на очень ранних стадиях. Хороший врач может уже по предварительному осмотру, по лабораторной диагностике, по различным пробам и биохимическим показаниям определить нет ли каких-то определённых дефицитов микроэлементов или витаминов в организме, что может в дальнейшем привести к развитию определённого заболевания.
Здоровый сон и питание – это важно!
Также в превентивной медицине, помимо применения лекарственных средств, очень часто используются и нетрадиционные методы лечения. Это витамины, микроэлементы, различные БАДы, добавки, рекомендации по ведению здорового образа жизни, рациональному питанию и т. д. Ведь даже простой сон влияет на наш организм на биохимическом уровне, приводя к дисбалансу питательных, полезных веществ, микроэлементов, витаминов.
Плохой сон, хроническое недосыпание приводит, к примеру, к нарушению выработки гормона мелатонина, который играет чрезвычайно важную роль в контроле физиологических функций в организме. Помимо этого, нарушения сна приводят к:
Будучи специалистом в области гастроэнтерологии и, связывая проблемы желудочно-кишечного тракта, в том числе с неправильным режима сна и недостаточной выработкой мелатонина, я при необходимости назначаю и препараты мелатонина в комплексном лечении гастроэнтерологических заболеваний.
Не забываем о правильном питании. Правильное, полноценное питание очень важно для профилактики и лечения болезней органов пищеварения. Ведь через пищу наш организм получает все необходимые ему для нормального функционирования микроэлементы и витамины. Скорректировав питание, можно добиться заметного улучшения состояния здоровья и работы многих органов и систем нашего организма.
Превентивная медицина с персонализированным подходом
Превентивная профилактическая медицина для каждого, самое прогрессивное и перспективное направление в медицине.
Только за ней здоровое будущее.
Болезни надо предупреждать, это выгодно, это дешево стоит и дорого ценится.
Хорошее самочувствие, высокая работоспособность, привлекательная внешность — это то, ради чего мы работаем и достигаем определенных вершин и это то, что трудно оценить деньгами.
Сегодня, к счастью, это направление становится востребованным и популярным, потому, отмечается огромный рост заболеваемости во всех возрастных группах, а дебюты серьезных болезней молодеют с пугающей скоростью, несмотря на то, что фарминдустрия развивается бешенными темпами и за таблетками в аптеку ходят чаще, чем за продуктами в супермаркет.
Что важно для понимания сути превентивной медицины?:
Первое и очень важное наследственность, это то с чем человек рождается, с каким цветом глаз, кожи, волос. Есть понятие наследственности и в здоровье, это тот ресурс, который человек получает с генами родителей.
Наследственность не всегда бывает благоприятной, бывает отягощенной То есть риски некоторых заболеваний заложены в генах.
Второе важное — это образ жизни, как бы банально это не звучало
— физические нагрузки, движение, то без чего не возможно быть здоровым Но они должны быть разумными, по возрасту, объему,
Мы не должны без раздумий следовать призывам ушлых маркетологов, заниматься фитнесом, пилатесом, кикбоксингом.
Ведь у каждого из нас, свой запас прочности в том числе физических возможностей, одному эти нагрузки для здоровья, другому для нездоровья. Инструктору выгодно, чтобы вы ходили, чем больше тем лучше.
— следование биологическим ритмам организма, нельзя отработать условно 18 часов, недоспать, а потом отоспаться. Со временем организм отомстит вам нездоровьем.
Теперь о самом главном, как все это реализовать
По принципу если предупрежден, значит вооружен!
Чтобы знать в каком направлении вам следовать, чтобы не состоялись болезни наследственные и болезни цивилизации не настигли вас, надо иметь профессиональное мнение и путеводитель по сохранению вашего здоровья от специалиста превентивной медицины, который будет для вас персональным врачом, контролирующим ваше здоровье по жизни, чтобы не лечить, а предупреждать болезни!
В клинике Березиной много специалистов имеющих профильное образование по данному направлению.
Есть методы диагностических исследований, позволяющее определить исходное состояние вашего здоровья
В клинике большой спектр традиционных, нетрадиционных, уникальных методов в медицине, направленных для предотвращения причин возникновения заболеваний, а так же их лечение на ранних стадиях.
Каждый должен понимать
Нет волшебной пилюли, которая вылечит всех и все и никогда ее не будет.
Хорошее здоровье на долгие годы — это работа
Право выбора за вами:
-Просто долго быть здоровым, что ценнее всего остального ценного и невозможно измерить количеством недвижимости, не автомобильным парком, не количеством шуб. Пользоваться возможностями современной диагностики и профилактической медицины, быть социально активным, востребованным обществом, не напрягать родных и близких.
-Провести вторую половину жизни в очередях к врачам, быть зависимым от фармации/аптеки до конца жизни, быть неинтересным ни себе, не людям, быть в тягость родным
А это уже статистика: сегодня каждый житель России в возрасте после 35 лет уже имеет как минимум одно хроническое заболевание.
Философия здоровой жизни: превентивная медицина в Швейцарии
Увидеть эту системную взаимосвязь самостоятельно трудно, и именно здесь на помощь приходит превентивная медицина.
Еще в 1903 году изобретатель и предприниматель Томас Эдисон предсказывал: «Врач будущего не будет прописывать лекарств. Вместо этого он пробудит интерес пациента к своему организму, а также к причине и возможности предотвращения болезни». Этот принцип стал главным в швейцарской профилактической медицине, которая сильно отличается от привычного для России формата плановой диспансеризации и разового визита к врачу в период обострения заболевания.
Клиники, больницы, диагностические центры и частные врачи Швейцарии ориентированы на то, чтобы в максимальной мере предотвращать развитие заболеваний. Помогать клиентам оптимизировать образ жизни, поддерживать здоровье и физическую форму, обеспечить высокое качество жизни — всё это большинство врачей рассматривает в числе главных задач. И это не менее важно, чем само лечение. Терапевт в Швейцарии — это не просто врач, отправляющий пациента к очередному узкому специалисту для решения конкретной проблемы, это прежде всего «доктор Хаус».
Оценить состояние здоровья с помощью анализа семейного анамнеза и персонализированных методов диагностики, найти источники проблем и разработать индивидуальные рекомендации — этим прежде всего занимаются швейцарские терапевты.
Швейцарские клиники отличаются взвешенным подходом, направленным на максимально эффективную работу. Здесь собраны команды лучших врачей из разных областей медицины, от терапевтов до хирургов, которые обеспечивают высокий уровень обслуживания пациентов и помогают им улучшить качество жизни.
Развитие превентивной медицины, а также достижения в генетике и телемедицине позитивно отражаются и на стоимости программ. В частности, те исследования, которые раньше были крайне редкими и дорогостоящими, теперь признаны стандартом современной медицины.
Философия здоровой жизни
Превентивная медицина не просто важная часть системы здравоохранения Швейцарии, лучшей в Европе, согласно рейтингу Euro Health Consumer Index. Это образ жизни швейцарцев, часть их традиций и менталитета. И речь не только и не столько о высоком качестве продуктов питания и чистейшей природе, хотя это тоже очень важно. Жизнь — в движении, и это абсолютно естественно для любого возраста. Взрослые швейцарцы проводят много времени на воздухе: 85% из них предпочитают отдыхать на природе, а не дома. Число физически активных людей в стране постоянно растет, за последние годы оно увеличилось с 62 до 76%. Горные и беговые лыжи, прогулки по горам, скитур — зимой, велосипеды, хайкинг, водные виды спорта — в теплое время года: швейцарцы не представляют свою жизнь без активного отдыха и спорта. Такое отношение воспитывается с детства: семьи много гуляют в горах и вокруг озер, катаются вместе на велосипедах и роликах. Дети пробуют заниматься различными видами спорта, а уроки физкультуры в школах непременно проходят на улице, а часто и в горах.
Спокойное и взвешенное отношение к жизни у швейцарцев распространяется и на всё, что касается питания. В Швейцарии не приняты перекусы, в некоторых городах долгое время даже не было популярного в других странах фастфуда. Лучше меньше, да лучше — именно такой подход распространен в Швейцарии в отношении питания. Во многом поэтому в Швейцарии, по данным статистической службы ЕС, самая высокая ожидаемая продолжительность жизни в Европе: 81,5 года для мужчин и 85,3 года для женщин. Вместе с Японией страна лидирует среди государств с самыми медленно стареющими жителями. Неудивительно, что Швейцария занимает третью строчку в списке самых счастливых стран мира. Это говорит о том, что в стране низкий уровень депрессии и стресса.
Немного побыть швейцарцем и перенять лучшее из местного образа жизни не так уж и сложно — достаточно приехать в Швейцарию, по возможности на неделю-другую. Время в этой стране течет иначе, без суеты и спешки. Разница чувствуется буквально с первых мгновений: чистый воздух, вкусная вода прямо из-под крана, потрясающие пейзажи и полное умиротворение. В Швейцарии уважают право на частную жизнь, очень трепетно относятся ко всему, что затрагивает безопасность и конфиденциальность. И, конечно, это в максимальной степени касается всего, что связано с заботой о здоровье, даже если речь не идет о лечении.
Различия ощутимы повсеместно: даже самые обычные продукты на завтрак и ужин натуральные и очень высокого качества. Швейцария в течение многих столетий была аграрной страной, и до сих пор многие продукты (например, знаменитые швейцарские сыры) делают вручную, так же, как и сотни лет назад. Сами швейцарцы предпочитают покупать еду на небольших рынках, у фермеров и в частных лавках, хотя и во всех супермаркетах обычные продукты очень высокого качества.
Разобраться в себе
Регулярные обследования, или чекап, — это проверка состояния организма с учетом возраста, пола,наследственности и возможных проблем со здоровьем. В Швейцарии очень удобно проходить чекап, прежде всего, это можно сделать максимально эффективно: в короткие сроки, без очередей, нервотрепки и негативных эмоций. Врачи рекомендуют начинать регулярные медицинские осмотры уже после 30 лет, когда в организме происходят первые возрастные изменения. После 40 лет,по статистике, резко возрастает риск развития ряда заболеваний, в том числе серьезных: рака, диабета, инфаркта и инсульта, остеопороза и других. Изменение образа жизни, коррекция питания и двигательной активности помогают решить ряд проблем, а советы грамотного врача помогут как можно дольше сохранять здоровье. После 60 лет нужно быть особенно внимательным к выявлению и лечению болезней на ранней стадии. В этот период очень важно четко следовать рекомендациям специалистов, при серьезных заболеваниях имеет смысл узнавать «второе мнение». В более старшем возрасте на первый план выходят сохранение качества жизни и активное долголетие.
Швейцарские клиники предлагают диагностические программы различной продолжительности. Базовый вариант обычно можно пройти за один день, расширенные программы занимают до трех дней. Стандартный чекап обычно включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмму, УЗИ-исследования. Если есть определенные жалобы или у ближайших родственников были случаи серьезных заболеваний, можно пройти специализированное обследование: кардиологическое, гастроэнтерологическое, неврологическое, ортопедическое, комплексную диагностику зрения, ЛОР-обследование или проверку памяти (этот вид скрининга играет важную роль в диагностике болезни Альцгеймера). Дополнительно может проводиться анализ эпигенетических биомаркеров: он помогает определить биологический возраст клиента, чтобы предложить ему индивидуальные антивозрастные процедуры и план поддержки здоровья. Клиентам старшего возраста рекомендуют пройти процедуру измерения состава тела и плотности костей: это позволяет оценить вероятность переломов и назначить превентивное медикаментозное лечение.
Несмотря на коронавирус, гостям из России разрешено въезжать в Швейцарию с целью лечения. До приезда у клиента обязательно узнают анамнез, расспрашивают о симптомах и причинах обращения, после чего клиника формирует индивидуальный план обследования и консультаций. После получения результатов терапевт рассказывает об основных проблемах со здоровьем и дает рекомендации по образу жизни, режиму питания, физическим нагрузкам и (при необходимости) курсу лечения. Врачи сопровождают своих клиентов и после завершения обследований и расшифровки анализов, отслеживая изменение показателей здоровья и корректируя рекомендации. Конечно, в современном мире присутствуют разнообразные средства коммуникации, и совсем не обязательны частые личные визиты к терапевту. Телемедицина, разнообразные приложения и программы позволяют легко собирать, сохранять и передавать врачу информацию о различных показателях здоровья. У многих швейцарских клиник есть собственные цифровые платформы для онлайн-консультаций, что очень удобно. Чекап в Швейцарии — это не просто необходимая инвестиция в свое здоровье, это уверенность в качестве услуг и в конечном счете уверенность в своих силах. И это очень важно в наше непростое время.
Приятное с полезным
В зависимости от целей поездки в Швейцарию можно выбрать удобный формат и продолжительность обследования. Если нужно сфокусироваться на здоровье, стоит отправиться непосредственно в специализированный лечебный центр, ориентированный на раннюю диагностику и терапию. Профильные клиники расположены не только в крупных городах, таких как Цюрих, Базель или Женева, но и в Альпах, и у живописных озер. Если обследование лишь дополняет отдых, стоит обратить внимание на отели, которые сотрудничают с ведущими клиниками. При выборе такого варианта можно удачно комбинировать необходимое обследование с активным отдыхом, велнесом или деловой поездкой.
В Швейцарии отели и курорты проходят серьезную государственную сертификацию, и если курорт отмечен как wellness destination (велнес-направление), то это не просто слова для рекламы. В Швейцарии расположены одиннадцать таких курортов: Санкт-Мориц, Лейкербад, Гштад, Скуоль, Шармей, Баден, Бад-Цурцах, Бад-Рагац, Аскона и Локарно, Интерлакен и Райнфельден. На каждом из них гостям предлагается большой выбор велнес-услуг, а также профессиональные программы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Кроме того, чекап или серьезное лечение можно и нужно сочетать с посещением термальных центров. Целебные свойства термальной воды в Швейцарии известны еще со времен Римской империи, просто в те времена это еще не называлось велнесом. Но и сегодня насыщенная минералами горячая вода из источников буквально творит чудеса. Именно поэтому в Бад-Рагац, Лейкербад, Бад-Цурцах, Скуоль и на другие курорты регулярно приезжают тысячи гостей — вода действительно помогает при целом букете заболеваний. И еще один большой плюс: после физических нагрузок, активного отдыха в горах, в термальных источниках или просто в бассейне при отеле гарантирован отличный сон. А это залог хорошего настроения, прекрасного самочувствия и работоспособности.
Советы экспертов
Коронавирусная инфекция перевернула мир с ног на голову. Пандемия, перегрузка системы здравоохранения, удаленный режим работы, постоянный стресс — всё это не способствует хорошему здоровью и настроению.
Офис по туризму Швейцарии инициировал и поддерживает маркетинговую кампанию «Чисто и безопасно» (Clean & Safe). Специальный отличительный знак говорит о том, что на курорте, в отеле, транспорте или ресторане действует план обеспечения безопасности клиентов, позволяющий свести к минимуму распространение коронавируса. Речь идет не только о регулярной уборке и дезинфекции, но и об обширном списке других мер. Ассоциации GastroSuisse и HotellerieSuisse предложили стандарты безопасности для отелей, предлагающих оздоровительные и спа-процедуры, чтобы гости могли спокойно посещать бассейны, купальни, сауны и бани. В Швейцарии и до пандемии очень серьезно относились ко всему, что касается гигиены и безопасности, так что новые требования, связанные с коронавирусом, были восприняты с пониманием и уважением.
Швейцарские врачи разработали ряд рекомендаций как для тех, кто уже столкнулся с COVID-19, так и для всех остальных. К сожалению, пандемия привела к общему ухудшению здоровья населения по всему миру. Среди главных рекомендаций врачей — пытаться соблюдать режим дня, несмотря на удаленный график работы, ограничивать рабочие часы и выделять достаточно времени для общения с семьей, движения, прогулок и полноценного сна. Среди основных проблем — гиподинамия и чрезмерное питание, что в итоге ведет к росту заболеваний сердечно-сосудистой системы и другим патологиям. Врачи советуют обязательно находить время для активного отдыха и спорта, прогулок на свежем воздухе, для всего, что приносит удовольствие. Чтобы поднять настроение, иногда достаточно просто на некоторое время переключиться на любимое занятие, хобби, посвятить время самому себе, заботиться о красоте, здоровье и внутренней гармонии. Специалисты также настаивают на том, что при первых признаках депрессии, тревожных расстройств и подавленности стоит обратиться к профессиональному психотерапевту или психологу, хотя бы дистанционно. Кстати, в Швейцарии очень сильная психотерапевтическая школа, и там крайне серьезно воспринимают всё, что относится к этой области. Так что, как только появится возможность, обязательно стоит вырваться в Швейцарию хотя бы на несколько дней: там гораздо легче и быстрее можно обрести хорошее настроение и внутреннее спокойствие. А пока перенимаем опыт швейцарцев и заботимся о себе.