Премилы в стоматологии что такое
Что такое абатмент в стоматологии?
Замена всех частей утраченного зуба – самый эффективный способ лечения адентии. При его применении в челюсть устанавливается имплант – заменитель корня. Теперь остановимся подробнее на том, что такое абатмент в стоматологии при имплантации. Внешне этот элемент напоминает культю обточенного зуба, форма которой немного сужается кверху. Его нижняя часть служит для соединения с имплантом, а верхняя – с коронкой.
Особенности применения абатмента
После имплантации титановые штифты в течение нескольких месяцев «приживаются», то есть обрастают костной тканью. Когда искусственные корни достигают нужной степени стабильности, наступает период протезирования. Сначала стоматолог монтирует на них формирователи десны. Через две недели мягкая ткань вокруг будущих зубов приобретает естественный контур, и после этого устанавливаются абатменты.
В переводе с английского abutment означает «опора». Эти элементы служат переходным звеном от импланта к коронке, поскольку непосредственно на искусственный корень протез установить нельзя. Исключением могут быть лишь случаи использования односоставных имплантов, у которых абатмент изначально объединен со штифтом в единую монолитную систему. При использовании классической методики установки корень и переходник представляют собой отдельные детали разборной конструкции.
Абатмент надежно соединяется с имплантом сразу после снятия формирователя десны. Таким образом стоматолог-ортопед получает возможность начать следующий этап восстановления зуба – протезирование.
Виды абатментов в соответствии с особенностями применения
В стоматологической имплантологии применяются следующие разновидности переходников:
Классификация по материалу изготовления
Для изготовления абатментов используются:
Форма абатментов
Переходники могут иметь форму не только культи зуба, но и шара. Такие опоры используются, как правило, для фиксации условно-съемных полных протезов. Могут быть частью монолитной конструкции имплант-абатмент.
Помимо стандартных прямых переходников, в стоматологии применяются также угловые модели. Они монтируются на стержни, установленные под нестандартным углом, и помогают гармонично соединить искусственные корни с коронками.
Абатмент
Дентальная имплантация – метод современный и проверенный, данная технология позволяет восстановить один или все потерянные единицы зубного ряда. Во время операции, стоматолог использует различные средства, ортопедические конструкции, чтобы воссоздать целостность зубов. Когда человек готовиться к имплантации, он начинает изучать, узнавать полезную информацию о процедуре, чтобы правильно подготовиться к ней. Каждый этап подразумевает соблюдение определенных требований и выполнение необходимых манипуляций. При проведении дентальной имплантации обязательно использование абатмента. Этот элемент выполняет важную функцию – он связывает имплант и протез, соединяет их вместе. Он выступает в роли связующего звена, к тому же без него зубная конструкция выглядела бы неполноценной. Наша статья посвящена именно этой детали, без которой восстановление зубов не представляется возможным. Вы сможете узнать об особенностях установки абатмента, его стоимости, видах и правилах ухода.
Конструкционные особенности абатментов
Раньше в стоматологии абатмент означал особую конструкцию, которая являлась опорой для мостовидного протеза. Сейчас этот термин приобрел совершенно другое значение, в переводе с английского слово abutment переводится как «опора». Он выглядит как небольшая деталь, бывает она разной формы, длины, диаметра, какая модель подойдет именно вам, зависит от клинического случая. Если стоматолог проведет установку абатмента, не соответствующего особенностям импланта, то такой зуб не сможет прослужить долго. В конечном итоге коронка может просто выпасть. Поэтому следует тщательно выбирать клинику, где будет проводиться операция и врача-имплантолога.
Когда стало немного понятнее, что же это такое за элемент, можно приступить к объяснению его характеристик.
Многие пациенты задаются вопросом, зачем вообще нужна установка абатмента после имплантации, и можно ли обойтись без него. Наш ответ – конечно нельзя, использование данного элемента является обязательным при проведении имплантации. Имплант выступает в роли корня зуба, он опора всей ортопедической конструкции, коронка видимая часть этой системы, она находится над десной. А абатмент то связующее, которое обеспечивает плавный переход от титанового корня к протезу.
Имплантация может проводиться двумя методами, когда требуется немедленное восстановление зубов, рекомендуется одномоментная имплантация. Срочная помощь имплантолога может понадобиться при потере передних зубов, входящих в зону улыбки. В этом случае абатмент уже соединен с имплантом и имеет вид целостной конструкции. Двухэтапная технология требует больше времени, после того как
будет установлен имплант, необходимо несколько месяцев, чтобы он успел прижиться. Когда он успешно остеинтегрировался в кости, десна снова разрезается, заглушка удаляется и на её место фиксируется абатмент.
Пациент может абатмент купить в любой стоматологии, где предоставляется услуга имплантации. Но обычно при проведении данной процедуры, клиника предоставляет все необходимые элементы.
Какой абатмент установить решает врач, он должен учитывать предпочтения пациента, его эстетические пожелания, толщину слизистой оболочки, какой тип фиксации будет использован. Специалисту следует точно оценить все перечисленные факторы, и выбрать подходящий элемент.
Как уже было сказано, все абатменты можно подразделить на индивидуальные и стандартные.
Стандартные системы – универсальные, изготавливаются по определенным шаблонам. Их достоинства: разнообразие моделей, не составит труда подобрать подходящую конструкцию, при необходимости можно с легкостью произвести замену, выбрав другой связующий элемент. Стандартный абатмент, цена не высокая, доступная большинству пациентов. Изделия, изготовленные по заказу, с учетом анатомически особенностей челюсти человека стоят дороже заводских, но при этом не уступают, а даже превосходят их по качеству и техническим характеристикам. Индивидуальные конструкции создаются по современной технологии CAD/CAM, это означает, что абатмент будет с точностью соответствовать импланту, исключены возможные погрешности и осложнения. В основном для создания данного типа систем используется цирконий. Он отличается высокой прочностью и отличными эстетическими показателями.
По функциональности принято различать следующие виды абатментов:
Угловой.
Такие конструкции можно устанавливать под определенным углом, наклон позволяет придать естественный вид имплантационной системе.
Шаровидный.
Предназначен для фиксации на мини-имплантах, также он может быть использован для проведения съемного протезирования.
Прямой.
Подходит для восстановления передних групп зубов, т.к. в этом случае имплантационная конструкция должна фиксироваться прямо.
Временный (формирователь десны).
Данный тип абатмента применяется для создания нужного рельефа мягких тканей вокруг искусственного зуба. Формирователь десны не устанавливается на постоянной основе, его удаляют спустя 10-14 дней, как только он выполнил свою основную функцию.
Цена абатмента на имплант зависит не только от особенностей его вида, но и из какого материала он изготовлен. Данный фактор оказывает огромное значение не только на стоимость, но и на эстетический результат.
Титан.
Универсальный материал, используемый для создания не только абатментов, но и имплантов. Он отличается прочностью, надежностью, износостойкостью и, конечно же, высокой биосовместимостью с человеческим организмом. Титановые системы подходят для восстановления коренных зубов, т.к. они отлично выдерживают нагрузки. Единственны недостаток данного материала, он может просвечивать сквозь коронку, из-за чего его не рекомендуют для реконструкции передних групп зубов.
Цирконий.
Из-за высокой стоимости, диоксид циркония очень часто игнорируется пациентами, но при этом этот материал обладает хорошими характеристиками. Во-первых, он не просвечивает через протез, во-вторых, он обладает повышенной прочностью, и в-третьих, он не вызывает аллергии.
Комбинированные.
Данная разновидность абатментов предполагает сочетание нескольких видов материалов, например титан и цирконий. Такие конструкцию получаются сверхпрочными, обладают высокой эстетичностью, но при этом они дорогостоящие.
Пластик.
Пластмасса привлекает своей доступностью, и это единственный её плюс. Зачастую пластмассовые абатменты используются только для временных целей, в качестве формирователя десны.
Как проходит установка
Некачественно проведенная установка абатмента может в дальнейшем привести к расшатыванию коронки и её выпадению. Надежная фиксация данного элемента может осуществляться с помощью цементного раствора и методом винтового соединения. Первый способ крепления отличается тем, что коронка приклеивается к импланту на основе специальной жидкости из цемента. Винтовая фиксация предполагает накручивание протеза на связующий элемент, для этого в коронке делают небольшое отверстие, а потом его закрывают раствором.
При двухэтапной имплантации установка абатмента осуществляется на втором этапе, в случае проведения одномоментной технологии, данный элемент уже соединен с имплантом.
Как правильно ухаживать за абатментом
После того, как абатмент будет зафиксирован на титановом корне, в первые несколько дней достаточно просто полоскать полость рта специальным антибактериальным раствором. После того, как рана начнет заживать, разрешается использование зубной щетки с мягкой щетиной. Чистить зубы необходимо тщательно, но при этом аккуратно, также допускается использование дополнительных средств, например ирригатора, специальных ершиков, ополаскивателей и пр.
Абатмент цена установки зависит от ряда факторов, как уже было сказано существуют разные разновидности данного элемента, от характеристик модели и будет складываться окончательная стоимость конструкции. Обычно все эти вопросы обсуждаются на приеме у врача, когда составляется план лечения. В клинике «А-медик» специалисты проводят дентальную имплантацию с использованием стандартных и индивидуальных систем. Более подробную информацию о том, сколько стоит абатмент на имплант, вы можете узнать по номеру: +7 (499) 350-44-47.
Абатмент в стоматологии: что это такое и для чего используется
В современной стоматологии всё большую популярность приобретает имплантация зубов. Этот метод позволяет надёжно, качественно и эстетично восстановить утерянные зубы. Что представляет собой имплант? Из каких частей он состоит и как фиксируется в челюсти? Такими вопросами наверняка задаётся пациент, планирующий операцию.
Что такое имплант зуба
После удаления зуба целесообразно восполнить пустующее место в зубочелюстной системе, ведь иначе могут начаться нежелательные изменения и дефекты. При длительном отсутствии нагрузки, костная ткань начинает атрофироваться. Импланты созданы для восполнения отсутствующих единиц. Преимущества имплантации состоят в том, что пациент в результате получает новый зуб, полностью выполняющий функции собственного, и при этом выглядит он естественно и гармонично среди натуральных зубов.
Имплант представляет собой титановый штифт, который вживляют в кость. Впоследствии на него фиксируется коронка. Промежуточным элементом между коронкой и имплантом является абатмент.
Абатмент — неотъемлемая часть процесса имплантации. От этого звена зависят эстетичность, долговечность и прочность, а также функциональные характеристики импланта. В наше время стоматология предлагается несколько видов абатментов. Они отличаются размерами, формой, а также изготавливаются из разных материалов.
Основные виды абатментов
Стандартный. Он изготавливается по шаблону. Производят абатменты разных размеров и форм. В целом такую конструкцию можно назвать универсальной, потому что она подходит в большинстве случаев. К тому же стандартный абатмент имеет приемлемую цену. Недостаток: при его использовании не учитываются индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы и могут возникать эстетические дефекты.
Индивидуальный. При его изготовлении учитываются форма зубов и дёсен, особенности прикуса у пациента. Используют 3D-модель челюсти, благодаря чему погрешности и отклонения исключаются. Такие абатменты отличаются высоким качеством, идеальной совместимостью, хорошими эстетическими и функциональными показателями. По сравнению со стандартными абатментами, индивидуальные отличаются более высокой стоимостью.
Шаровидный. Используют такой вид для мини-имплантов в случае длительного отсутствия зуба и истончения костной ткани.
Временный. Называют формирователем десны. Он необходим для создания естественного контура десны вокруг импланта и удаляется сразу после приживления.
Угловой. Такой абатмент используют при установке импланта под определённым наклоном. В случаях особенностей строения челюсти. Угловой абатмент обеспечивает оптимальное соединение импланта и коронки.
Из каких материалов изготавливают абатменты
От используемых материалов зависит функциональность и внешний вид, эстетические показатели.
Основные материалы для изготовления абатментов:
— Титан. Считается прочным, надёжным, биосовместимым и приемлемым по цене. Абатменты из титана используют в основном для жевательных зубов. Если устанавливать такой абатмент в зоне улыбки, то он будет просвечивать через коронку.
— Цирконий. Абатменты из циркония прочные и эстетичные. Являются достаточно дорогими ввиду своих своих универсальных качеств. Идеально подходят для фронтальной группы зубов.
— Керамика. Отличный вариант для пациентов, имеющих аллергию на металлы и сплавы. Благодаря свойствам керамики такие абатменты используют для имплантации в зоне улыбки.
— Комбинированные абатменты. Представляют собой сплав титана и циркония. Их отличают высокие эстетические и функциональные показатели. Такие абатменты имеют достаточно большую стоимость и предлагаются не многими производителями.
— Пластик. Абатменты из пластика используются только в качестве временной конструкции. Имеют низкую стоимость, надёжность их также уступает.
Как устанавливают абатмент
Когда проводят одноэтапную имплантацию, имплант и абатмент устанавливают одновременно. В основном при этом используют цельную конструкцию. После сразу фиксируют временную коронку. Если же применяют классический подход, то процесс имплантации проходит в несколько этапов:
Подготовка. Этот этап универсален при любом методе имплантации. Включает консультацию, диагностику, сдачу анализов, санацию полости рта и некоторые индивидуальные показания.
Установка импланта и формирователя десны. Формирователь десны — заглушка, благодаря которой формируется контур мягкой ткани для более естественного вида импланта.
Установка абатмента. Происходит после приживления импланта (через 3-6 месяцев). Выполняется разрез десны, удаляются временные заглушки и фиксируется абатмент. Процедура проходит под местной анестезией, занимает не больше получаса. При методе экспресс-имплантации вместо надреза десны осуществляется небольшой прокол. Это позволяет избежать отёка и кровотечения.
После того, как сформируется правильный контур десны, формирователь удаляют. Затем наступает этап установки абатмента. Для его крепления на имплант существует несколько способов:
Цементная фиксация. Используют материал, имеющий цементную основу. Это достаточно надёжный способ крепления. Требуется внимательно удалять остатки цемента. Если цементный состав попадёт под десну, то очистить его будет почти невозможно. В такой ситуации возникает риск развития воспалительного процесса тканей вокруг импланта. Может произойти отторжение импланта.
Винтовая фиксация. Через отверстие в коронке устанавливают абатмент. После отверстие закрывается композитным материалом и шлифуется. Этот метод фиксации позволяет легко снять протез при необходимости, но такое крепление менее надёжно по сравнению с цементным.
Возможна ли замена абатмента
В процессе имплантации используют несколько элементов — имплант, абатмент, коронка. Любой из них может выйти из строя с течением времени или по определённым причинам. Искусственный корень изготовлен из высокопрочного титана, поэтому имеет пожизненный срок службы. Коронка и абатмент же могут нуждаться в замене.
Перед проведением имплантации рекомендуется основательно подойти к выбору производителя элементов. В случае необходимости замену абатмента легче найти у проверенного и надёжного производителя. На сегодняшний день существует множество компаний, предлагающие качественные импланты и составляющие от премиум до эконом-класса.
Уход после установки абатментов и возможные осложнения
При правильном подходе и организации операции имплантации риски осложнений минимальны. Но всё же это хирургическая операция и необходим контроль за состоянием после вмешательства. Важно вовремя распознать следующие процессы:
— Расшатанность абатмента. Это свидетельствует о том, что абатмент с имплантом соединены не достаточно плотно. Возможно развитие инфицирования мягких тканей вокруг импланта.
— Усиление болевых ощущений десны и отёка на протяжении нескольких дней после операции. Если пациент заметил выделения, начало воспаления в области абатмента, то необходимо сразу обратиться к врачу.
— Поломка абатмента. Такие ситуации происходят крайне редко. При переломе абатмента врач проводит его замену.
После установки абатмента пациент должен ответственно подойти к уходу за полостью рта. В течение трёх дней после операции следует использовать полоскание, затем переходить на чистку мягкой щёткой. Иногда врач назначает антибактериальные средства. Первое время могут возникать неприятные ощущения и боль, но гигиену полости рта осуществлять всё равно необходимо.
Установка абатмента имеет важное значение при имплантации зубов. На итог операции влияют и вид абатмента, и материал изготовления, и производитель. При выборе абатмента лучше довериться профессионалам и тогда результат непременно порадует.
Индивидуальные абатменты — преимущества фрезерования из pre-milled
Pre-milled абатменты — готовое комплексное решение для лабораторий и фрезерных центров
Основные методы изготовления индивидуальных абатментов — фрезерование из титановых дисков либо из специальных промышленных заготовок — «премилов».
Pre-milled абатмент или «премил» — это заготовка индивидуального абатмента.
Также можно встретить такие названия как Raw Abutment — зарегистрированный товарный знак Zirkonzahn, PreFace Abutment — зарегистрированный товарный знак Medentika.
Представляет собой предварительно отфрезерованную на заводе цилиндрическую титановую «болванку», которая состоит из тела (рабочей части), хвостовика (зажимной части) и системной части (другие варианты названия: соединение с имплантатом/интерфейс/основание), совместимого с определенной имплантационной системой.
Pre-milled абатменты — это отдельная технология производства индивидуальных абатментов. С целым рядом преимуществ относительно других способов изготовления, например, методом фрезерования из дисков.
Одно из основных достоинств — заводская точность фрезеровки соединения с имплантатом и наличие высокопрецизионного заводского интерфейса — готового основания для абатмента.
Геометрия соединения с имплантатом фрезеруется с промышленной точностью порядка 5 микрон, полностью повторяет геометрию выбранной системы и обеспечивает 100% совместимость с одной из систем имплантатов определенного размера.
Таким образом, премил — это заготовка с уже ГОТОВЫМ основанием. И поскольку к точности и надежности соединения компонента с имплантатом предъявляются самые большие требования, наличие изготовленного заводским способом соединения является огромным преимуществом в работе.
Можно сказать, что в плане изготовления премилы представляют собой нечто среднее между стандартным абатментом, полностью изготовленным промышленным способом и «заточенным» под конкретную имплантационную систему, и индивидуальным, изготавливаемым другими методами.
Премилы производятся из высококачественного титанового сплава Grade 5 и предназначены для использования во фрезерных CAD/CAM-системах.
Для надежного крепления и точного позиционирование премилы выпускаются со специальным антиротационным позиционером. Может представлять собой лыску или паз на теле или хвостовике. Размер (площадь) антиротационного элемента определяет надежность позиционирования.
Именно благодаря наличию позиционера полностью исключается вероятность вращения заготовки и отклонения от заданной моделировки!
В процессе изготовления обрабатывая только рабочая часть (тело) заготовки. Основание остается нетронутым и не подлежит обработке.
Благодаря сокращенному циклу производства и значительно упрощенной технологии изготовления, на выходе получается максимальный выигрыш по времени и себестоимости готового абатмента, а также гарантированное качество и минимизация брака. Заводское соединение обеспечивает стабильное качество и постоянную точность посадки.
При использовании премилов имеем значительную экономию на:
— себестоимости индивидуального абатмента (себестоимость изготовления значительно ниже, чем из диска);
— инструменте (меньший расход фрез, меньше брака и поломки фрез);
Особенности и преимущества индивидуальных pre-milled абатментов
Использование премилов намного более рентабельно и экономически выгодно по сравнению с фрезерованием из диска. Качество индивидуальных абатментов из дисков достаточно нестабильно. Премилы за счет своей простоты намного выигрывают в этом плане.
Размерный ряд
Заготовки производятся нескольких размеров и диаметров, адаптированные под различные клинические случаи.
Отличающиеся диаметры представляют расширенные возможности для моделирования и размещения индивидуальных абатментов.
К примеру, узкие «болванки» диаметром 6 мм оптимальны для размещения небольших прямых абатментов. Диаметр 10 мм — подходит для большинства распространенных случаев, для размещения как типовых прямых абатментов, так и абатментов с небольшим углом наклона.
В настоящее время на рынке появились и заготовки самого большого диаметра — 14 мм. Куда можно разместить практически любые варианты смоделированных абатментов увеличенной высоты и углов наклона, для клинических ситуаций любой сложности.
Стандартным размером считается диаметр — 11,5 мм. Однако некоторый процент смоделированных индивидуальных абатментов не помещается в этот диаметр, в том числе и из-за угла наклона.
Доступные диаметры: 6, 10, 11,5, 12, 14 мм.
Общая длина складывается из длины рабочей части: как правило порядка 20 мм (бывают укороченные и удлиненные варианты) и длины хвостовика (зажимной части). Суммарная длина обычно находится в интервале от 20 до 30 мм.
Еще одна конструктивная особенность: премилы могут выпускаться как с внутренней резьбой в шахте под винт, так и без внутренней резьбы. Если на оригинальных абатментах присутствует внутренняя резьба, то она присутствует и в pre-milled.
Pre-milled поставляются обычно в комплекте с двумя винтами: клиническим и лабораторным, которые используются уже при работе с выпиленным из заготовки абатментом.
Время изготовления
Фрезеровка абатмента из премила происходит в разы быстрее, чем из диска. Из диска абатмент может «пилиться» от 35 до 70 минут, а из заготовки — от 10 минут.
Время изготовления зависит от:
— размера (диаметра) заготовки;
— CAD/CAM-системы и фрезерного станка;
— используемой стратегии фрезерования: более экономичный или «скоростной» режим с увеличенным расходом фрез.
Премилы — это ускоренное фрезерование по упрощенной стратегии
Среднее время фрезерования
в зависимости от CAD/CAM-системы. Станка, выбранной стратегии
Диаметр заготовки/холдер/совместимые станки
ADM / MEDENTiKA, 11,5 мм
При оптимизированной стратегии, алюминиевый холдер
Меньшее количество фрез и сокращение затрат
Как правило премилы фрезеруют с использованием двух фрез для черновой и чистовой обработки (диаметром 3 и 1,5 мм). Иногда используются диаметры 3 и 2 мм.
Набор фрез зависит от выбранной стратегии обработки, а также от возможности ее модифицировать. Могут использоваться и 3 фрезы.
Для сравнения, при изготовлении из дисков, используется 6 фрез. Таким образом, при использовании премилов, расход на фрезы уменьшаются в 2-3 раза и значительно увеличивается производительность (примерно в 2–3 раза).
Намного меньше ручной доработки
На абатменте из диска — три поддерживающих коннектора (соединителя), которые приходится спиливать, а затем эти места обрабатывать вручную.
На абатменте из премила — один коннектор в верхней части.
Сравнение фрезерования из диска и премила
Из премила (заводская заготовка)
Из одного стандартного титанового диска можно изготовить большое количество абатментов
Необходимо иметь в наличии премилы под различные имплантационные системы
Необходим массивный фрезер
Премилы выпускают с отличающейся системой фиксации для холдеров (держателей), совместимые с разными фрезерами. Необходимо несколько держателей для разных станков и типов заготовок.
Время фрезерования дольше. Может быть более часа в зависимости от имплантационной системы
Используется 6 фрез
Больший расход фрез.
2-3 фрезы для обработки заготовки. Упрощенная стратегия фрезерования
Соединение с имплантатом фрезеруется вместе с телом абатмента
Готовое основание. Высокопрецизионный заводской интерфейс. Заводская точность соединения с имплантатом
3 поддерживающих коннектора (соединителя)
1 коннектор в верхней части
Сложная геометрия соединений.
Не все системы возможно отфрезеровать из диска!
Готовое заводское основание
Необходимо дополнение к CAM программе фрезера с библиотекой геометрий соединений различных систем.
Нет гарантии точности соединения
Заводская точность соединения с имплантатом.
Постоянная точность посадки.
Себестоимость изготовления выше
Себестоимость изготовления ниже
Крепление pre-milled абатментов
Могут быть два варианта фиксации заготовок в станке.
Первый — крепление и фрезерование одного премила с использованием цангового патрона ( цанга ER).
Второй — установка и фрезерование сразу нескольких заготовок (от трех до 10 и более) в специальных держателях — холдерах.
Потенциально — фрезерование одной единицы с помощью крепления в цанге обеспечивает более высокую точность, простоту и более надежную механику.
Тогда как крепление в холдере дает возможность одновременной обработки нескольких единиц.
Холдеры — держатели заготовок
Холдеры (от англ. Holder — держатель) предназначены для для крепления и фрезерной обработки премилов различного диаметра. Pre-milled заготовки для индивидуальных абатментов совместимы с определенными холдерами, которые в свою очередь, в зависимости от модели и конструкции, совместимы со станками и фрезерными системами определенных производителей.
Наиболее популярные фрезерные системы это Imes-Icore, ARUM, ZIRKONZAHN и др. Самые распространенные типы премилов и холдеров: MEDENTIKA, ARUM, ZIRKONZAHN. Держатели выпускаются под различные диаметры и типы бобышек.
Сами холдеры производятся на высокоточном промышленном оборудовании из специального сплава, который эффективно рассеивает вибрации, возникающие в процессе фрезерной обработки, что дает возможность работать на более высоких режимах резания.
Для изготовления стальных холдеров используется либо пружинная сталь, либо обычная нержавеющая сталь одной из самых востребованных марок AISI 304. Что гарантирует долговечность, высокие показатели надежности, высокую коррозионную стойкость и сопротивление усталости.
Высокопрезиционные холдеры обеспечивают как надежную фиксацию самого холдера в станке, так и высокоточное позиционирование единиц.
Позволяют одновременно обрабатывать до трех, шести или более «бобышек», обеспечивая высокую производительность за счет одновременной обработки нескольких единиц за одну операцию.
Для сохранения работоспособности обязательно следовать рекомендациям производителей по эксплуатации.
Холдеры могут поставляться в различных комплектациях: как в сборе с заглушками и фиксирующими винтами, так и в наборах с отверткой для фиксации в станке, софтом для установки и калибровки холдера.
Заготовки устанавливаются в посадочные отверстия и фиксируются прижимными консолями и прижимными винтами. Для установки и фиксации используются специальные шестигранные ключи с динамометрическим ограничителем. Фиксация производится с усилием 3-4Nm.
Контрольные отверстия позволяют визуально проконтролировать точность позиционирования, посадки и установки — до конца села или нет. А наличие позиционера обеспечивает однозначную установку «бобышки» в одно положение и гарантирует отсутствие вращения после установки.
Для фиксации в станке самого холдера используются конические позиционеры (отверстия). Один из самых распространенных стандартов крепления — 98,5 мм.
Геометрия премилов и холдера позволяет производить ускоренную обработку компонентов и обеспечивает намного более лучшее качество и точность фрезерования за счет стабильности захвата.
Стальные и алюминиевые холдеры
Алюминиевые холдеры как правило имеют ограниченный ресурс и рассчитаны на фрезерование определенного количества единиц. После выработки ресурса точность начинает падать и холдер подлежит замене.
А также позволяет проводить значительно ускоренное фрезерование и сокращает время обработки заготовки примерно в 1,5-2 раза, по сравнению с версией холдера из алюминия.
Кроме того, в комплекте с холдером производители обычно предоставляют:
— Техническую поддержку. Помощь в установке холдера и настройке станка для работы. Настройку CAM-программы.
— Полный набор CAD-библиотек для 3Shape и exocad и CAM-бланков для работы.
— Оптимизированные стратегии фрезерования pre-milled абатментов.
Есть и еще дополнительные возможности, которые значительно упрощают переход на технологию фрезерования, при которой задействуются pre-milled абатменты. Заинтересованные фирмы-производители часто предлагают такой вариант, как бесплатное предоставление холдера при покупке определенного количестве премилов.
Дизайн индивидуального абатмента
Использование индивидуально изготовленных компонентов обеспечивает намного более высокий уровень протезирования по сравнению с применения стандартных компонентов.
Если некоторое время назад различие в цене стандартного и индивидуально изготовленного абатмента была существенной, то по мере развития CAD/CAM систем и перехода все большего числа зуботехнических лабораторий в «цифру» — в область цифрового моделирования, стоимость производства индивидуальных компонентов почти сравнялась со стоимостью стандартных компонентов.
И в настоящее время все большее количество стоматологических клиник при протезировании на имплантатах переходят на работу только с индивидуальными компонентами, что обеспечивает намного более надежный, эстетичный и долговечный результат.
CAD/CAM моделирование абатментов. Последовательность изготовления
Моделируется только тело абатмента с учетом всех необходимых индивидуальных требований и особенностей с использованием CAD-библиотек для 3shape и exocad. Моделирование осуществляется с учетом размера заготовки, в которую предполагается разместить абатмент.
Конструкция моделируется с учетом всех особенностей клинической ситуации: угла наклона установленного имплантата, формы и структуры десны и взаимоотношением с окружающими тканями. В процессе CAD-моделирования возможно создать любую необходимую форму в соответствии с индивидуальными особенностями: любую конфигурацию, размер, угол наклона.
Создать необходимый профиль прорезывания, десневой и пришеечный контур, максимально соответствующий естественным зубам.
Что важно как с эстетической точки зрения, так и за счет плотного прилегания к десне и отсутствия десневого кармана, дает возможность минимизировать вероятность затекания фиксирующего цемента под десну при фиксации коронки и возникновения воспаления — периимплантита.
Далее конструкция виртуально размещается в CAM-программе и происходит программирования. CAM-программа прописывает пути фрезерования для обработки, задает траекторию движения и скорости вращения фрез.
Затем происходит непосредственно фрезерование премила.
Размещение смоделированных абатментов в заготовки
Особенности индивидуальных абатментов
Самое главное достоинство и преимущество таких изделий — анатомичность и полная индивидуальность, максимально соответствующая конкретному человеку
— Идеальное соединение имплантат-абатмент-десна.
— Имитирует форму естественного зуба,
— Поддержка правильной формы десны.
— Плотное прилегание к десне.
— Решение проблем относительно угла, местоположения и анатомии.
— Идеальная десневая и пришеечная линия.
На индивидуально изготовленные абатменты коронки «садятся» гораздо плотнее.